Mas se os resultados do seu teste mostrarem aumento de cálcio no sangue, o que isso significa e as causas de sua ocorrência? fenômeno semelhante? Quão perigoso é para o seu corpo? Vamos tentar entender esse problema.

O papel do cálcio no corpo e seu conteúdo normal

Quase todo o cálcio encontrado em corpo humano está em estado sólido. A partir dele são construídos a estrutura óssea, os dentes, as unhas e até o cabelo. No sangue de uma pessoa saudável não existe mais do que 1% da quantidade total de cálcio, enquanto metade dele está em estado inativo, pois está ligado a proteínas, e apenas cerca de 0,5% do cálcio está em estado ionizado ativo forma. Como o corpo para suas necessidades só pode usar o cálcio que está livre e não ligado, e uma certa parte desse cálcio é regularmente excretada pelos órgãos excretores, para manter o equilíbrio necessário uma pessoa deve consumir pelo menos 1 g deste diariamente mineral importante. Se todos os sistemas do corpo estiverem funcionando normalmente, o nível normal de cálcio total no sangue não deve exceder 2,55 mmol/L (10,3 mg/dL). Uma condição na qual níveis excessivos de cálcio são detectados no sangue é chamada de hipercalcemia.

Aumento de cálcio no sangue, o que significa e razões

Como a hipercalcemia pode ameaçar seu corpo? Bem, em primeiro lugar, vamos tentar descobrir por que isso ocorre. Existem várias razões principais para este fenômeno. O primeiro deles é o desenvolvimento da osteoporose, quando o cálcio começa a ser intensamente eliminado do tecido inerte. Na maioria das vezes, esta doença começa a se desenvolver em mulheres após a menopausa. Além disso, o cálcio elevado no sangue pode indicar a presença de outras doenças no corpo. Entre eles:

• bom e Neoplasias malignas glândulas paratireoides;
• tumores malignos (com metástase de câncer de pulmão, mama, rim; câncer glândula tireóide, ovários, útero);
• hemoblastoses (leucemia, linfoma, hematossarcoma) – doenças tumorais do tecido hematopoiético e linfático;
• tireotoxicose;
• insuficiência adrenal;
• doença renal, insuficiência renal aguda;
• sarcoidose;
• hipercalcemia idiopática (se desenvolve mais frequentemente em crianças do primeiro ano de vida entre o 5º e o 8º mês);
• doença de Williams;
• hipercalcemia hereditária;
• hipercalcemia causada por imobilização durante lesões e doenças.

Além disso, um excesso de vitamina D no organismo ou uma overdose de certos alimentos podem levar a um aumento nos níveis de cálcio. medicação.

Como o cálcio no corpo está envolvido em muitos processos que ocorrem aqui, um exame de sangue para verificar os níveis de cálcio tem um importante valor diagnóstico. Na maioria das vezes, é realizado quando há suspeita das seguintes doenças:

• hipertireoidismo – perturbação das glândulas endócrinas;
• arritmia cardíaca e outras doenças associadas ao sistema cardiovascular;
• doença de urolitíase;
• lesões ulcerativas do trato gastrointestinal;
• excreção excessiva de urina do corpo – poliúria;
• convulsões;
• hipotensão muscular;
• neoplasias malignas de vários órgãos.

O que fazer se você tiver níveis elevados de cálcio no sangue

Você não deve pensar que níveis elevados de cálcio são perigosos apenas porque são um sintoma de alguma doença. É claro que a hipercalcemia é por si só motivo suficiente para exames adicionais. Mas esta condição em si, se não for tratada, pode levar a consequências desagradáveis. Sobre Estado inicial Não há sinais claros para consultar um médico com suspeita de níveis elevados de cálcio. No entanto, se a hipercalcemia já estiver em determinado estágio, você poderá notar os seguintes sintomas:

• diminuição do apetite;
• constipação;
• náusea regular;
• produção excessiva de urina;
• dor no abdômen.

Formas graves de hipercalcemia podem causar confusão e alucinações; distúrbios emocionais, delírio, disfunção cardíaca. Até a morte é possível.

Mas, via de regra, na grande maioria dos casos, o cálcio elevado é detectado somente após um exame de sangue. Por isso é tão importante fazer exames médicos regulares, principalmente se você tiver mais de 45 anos. Você não deve tentar decifrar seu exame de sangue e, mais ainda, fazer um diagnóstico sozinho - isso deve ser feito por um endocrinologista experiente. Em primeiro lugar, é necessário descobrir o que exatamente causou o aumento do cálcio no sangue, se é hipertireoidismo primário ou secundário, só depois disso é que se pode decidir como exatamente o nível de cálcio deve ser reduzido. Se você tomou algum medicamento, por exemplo, multivitaminas contendo vitamina D e A, preparações de lítio, diuréticos, especialmente os à base de tiazidas, informe seu médico sobre isso - isso tornará mais fácil para ele fazer um diagnóstico, o que, no caso de níveis elevados de cálcio no sangue, é muitas vezes uma tarefa muito difícil.

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Cálcio: papel, conteúdo no sangue, ionizado e total, razões para aumentar e diminuir

O cálcio no corpo é um cátion intracelular (Ca 2+), um macroelemento, que em sua quantidade excede significativamente o conteúdo de muitos outros elementos químicos, garantindo o desempenho de uma ampla gama de tarefas funcionais fisiológicas.

O cálcio no sangue representa apenas 1% da concentração total do elemento no corpo. A maior parte (até 99%) é ocupada pelos ossos e esmalte dentário, onde o cálcio, junto com o fósforo, está presente no mineral hidroxiapatita - Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2.

O nível normal de cálcio no sangue é de 2,0 a 2,8 mmol/l (de acordo com várias fontes de 2,15 a 2,5 mmol/l). O Ca ionizado é a metade - de 1,1 a 1,4 mmol/l. Todos os dias (por dia) de 0,1 a 0,4 gramas dessa substância são excretados pelos rins de uma pessoa que não tem nenhuma doença. Elemento químico.

Cálcio no sangue

O cálcio no sangue é um importante indicador laboratorial. E a razão para isso é a quantidade de tarefas resolvidas por esse elemento químico, pois no corpo ele realmente desempenha muitas funções fisiológicas:

• Participa da contração muscular;
• Junto com o magnésio, ele “cuida” da saúde do sistema nervoso (participa na transmissão do sinal), bem como dos vasos sanguíneos e do coração (regula batimento cardiaco);
• Ativa o trabalho de muitas enzimas, participa do metabolismo do ferro;
• Juntamente com o fósforo, fortalece o sistema esquelético e garante dentes fortes;
• Afeta as membranas celulares, regulando sua permeabilidade;
• Sem íons Ca, não ocorre a reação de coagulação sanguínea e formação de coágulos (protrombina → trombina);
• Ativa a atividade de certas enzimas e hormônios;
• Normaliza a capacidade funcional de glândulas individuais secreção interna, por exemplo, a glândula paratireóide;
• Afeta o processo de troca de informações intercelulares (recepção celular);
• Ajuda a melhorar o sono e fortalece a saúde geral.

No entanto, deve-se notar que o cálcio faz tudo isso, desde que conteúdo normal no organismo. No entanto, as tabelas a seguir provavelmente lhe dirão melhor sobre o nível de cálcio no sangue e seu consumo dependendo da idade:

A taxa de ingestão de cálcio por dia depende da idade, sexo e condição corporal:

O aumento do cálcio plasmático cria um estado de hipercalcemia, no qual o teor de fósforo no sangue diminui, e um nível baixo leva ao desenvolvimento de hipocalcemia, acompanhado por um aumento na concentração de fosfato. Ambos são ruins.

As consequências decorrentes destas condições afetam o funcionamento de muitos sistemas vitais, pois este elemento tem muitas funções. O leitor conhecerá os problemas que aguardam uma pessoa quando o cálcio diminui ou aumenta um pouco mais tarde, depois de se familiarizar com os mecanismos de regulação do cálcio no corpo.

Como os níveis de cálcio são regulados?

A concentração de cálcio no sangue depende diretamente do seu metabolismo nos ossos, da absorção no trato gastrointestinal e da reabsorção nos rins. A constância do cálcio no corpo é regulada por outros elementos químicos (magnésio, fósforo), bem como por certos biológicos compostos ativos(hormônios do córtex adrenal, glândulas tireóide e paratireóide, hormônios sexuais, forma ativa de vitamina D 3), mas os mais importantes deles são considerados:

regulação do cálcio no corpo

1. Hormônio da paratireóide ou hormônio da paratireóide, que é intensamente sintetizado pelas glândulas paratireóides sob condições de quantidades aumentadas de fósforo, e por seu efeito no tecido ósseo (destrói), no trato gastrointestinal e nos rins, aumenta o conteúdo do elemento no soro;
2. Calcitonina - sua ação é oposta ao paratormônio, mas não antagônica a ele (diferentes pontos de aplicação). A calcitonina reduz os níveis de cálcio no plasma, transportando-o do sangue para o tecido ósseo;
3. A forma ativa da vitamina D 3, ou hormônio chamado calcitriol, produzida nos rins, desempenha a função de aumentar a absorção do elemento no intestino.

Deve-se notar que o cálcio no sangue está localizado na forma de três formas que estão em equilíbrio (dinâmico) entre si:

• Cálcio livre ou ionizado (íons de cálcio - Ca 2+) - ocupa uma proporção próxima de %;
• Ca ligado às proteínas, mais frequentemente à albumina - é cerca de 35-38% no soro;
• Cálcio complexo, está presente em cerca de 10% no sangue e aí reside na forma de sais de cálcio - compostos do elemento com ânions de baixo peso molecular (fosfato - Ca 3 (PO 4) 2, bicarbonato - Ca (HCO 3), citrato - Ca 3 (C 6 H 5 O 7) 2, lactato - 2 (C 3 H 5 O 3) Ca).

O Ca total no soro sanguíneo é o conteúdo total de todos os seus tipos: formas ionizadas + ligadas. Enquanto isso, a atividade metabólica é característica apenas do cálcio ionizado, do qual existe um pouco mais (ou um pouco menos) de metade no sangue. E somente esta forma (Ca livre) é capaz de ser utilizada pelo organismo para suas necessidades fisiológicas. Mas isso não significa que nos trabalhos de laboratório, para avaliar corretamente o metabolismo do cálcio, seja necessário analisar o cálcio ionizado, que apresenta certas dificuldades no transporte e armazenamento de amostras de sangue.

EM casos semelhantes, mas na condição de metabolismo protéico normal, basta realizar um estudo mais fácil e menos trabalhoso - determinação do cálcio total no sangue, que é um bom indicador da concentração do elemento ionizado e ligado (≈55% - Ca livre).

Ao mesmo tempo, com um teor reduzido de proteínas (principalmente albumina), embora possa não haver sinais de diminuição da quantidade de Ca no plasma, será necessária a utilização de uma técnica de medição do cálcio ionizado, uma vez que, sendo dentro dos limites valores normais, cuida de manter o nível geral do elemento em níveis normais e previne o desenvolvimento de hipocalcemia. Neste caso, apenas o conteúdo de Ca ligado será reduzido - este ponto deve ser levado em consideração ao decifrar o exame de sangue.

Níveis baixos de albumina em pacientes com doenças crônicas (patologia renal e cardíaca) são a causa mais comum de diminuição dos níveis séricos de Ca. Além disso, a concentração desse elemento diminui quando ele é fornecido de forma insuficiente pela alimentação ou durante a gravidez – e nesses dois casos a albumina no sangue costuma também estar baixa.

Valores normais de cálcio total e livre no sangue provavelmente indicarão a ausência de quaisquer alterações patológicas no metabolismo do cálcio.

troca de cálcio e outros eletrólitos no corpo

Causas de cálcio elevado

Um aumento nos níveis de cálcio (ou seja, o conteúdo total do elemento no sangue) é chamado de hipercalcemia. Entre as razões para o desenvolvimento desta condição, os médicos identificam principalmente duas principais. Esse:

1. Hiperparatireoidismo, acompanhado de aumento das glândulas paratireoides em decorrência do desenvolvimento de tumores benignos nessa região;
2. O desenvolvimento de processos oncológicos malignos que formam um estado de hipercalcemia.

As formações tumorais começam a secretar ativamente uma substância que, à sua maneira, propriedades biológicas semelhante ao hormônio da paratireóide - isso leva a danos nos ossos e à liberação do elemento na corrente sanguínea.

Claro, existem outras causas de hipercalcemia, por exemplo:

• Aumento da capacidade funcional da glândula tireoide (hipertireoidismo);
• Disfunção do córtex adrenal (aumento da secreção do hormônio adrenocorticotrófico (ACTH) - doença de Itsenko-Cushing, diminuição da síntese de cortisol - doença de Addison) ou da glândula pituitária (produção excessiva de hormônio somatotrópico (STH) - acromegalia, gigantismo);
• Sarcoidose (doença de Beck) – embora esta patologia não afete os ossos com tanta frequência, pode causar hipercalcemia;
• Processo tuberculoso que afeta o sistema esquelético (TB extrapulmonar);
• Imobilidade forçada por muito tempo;
• Ingestão excessiva de vitamina D (via de regra, vale para crianças) pelo organismo, o que cria condições para a absorção do Ca no sangue e impede a retirada do elemento pelos rins;
• Várias patologias hematológicas (doenças do tecido linfático - linfomas, tumores malignos de células plasmáticas– mieloma, doenças neoplásicas sistema hematopoiético- leucemia, incluindo hemoblastose - eritremia ou policitemia vera);

Quando ocorrem níveis baixos de cálcio?

O motivo mais comum baixo conteúdo elemento no sangue - hipocalcemia, os médicos chamam de diminuição do nível de proteínas e, em primeiro lugar, de albumina. Neste caso (como mencionado acima), apenas a quantidade de Ca ligado diminui, enquanto o Ca ionizado não sai dos limites normais e por isso o metabolismo do cálcio continua seu curso (regulado pelo hormônio da paratireóide e pela calcitonina).

Outras causas de hipocalcemia incluem:

1. Diminuição das capacidades funcionais das glândulas paratireoides (hipoparatireoidismo) e produção do hormônio da paratireoide na corrente sanguínea;
2. Remoção inadvertida das glândulas paratireoides durante cirurgia na glândula tireóide ou a síntese do hormônio da paratireóide é reduzida como resultado de outras circunstâncias (cirurgia por aplasia das glândulas paratireóides ou autoimunização);
3. Deficiência de vitamina D;
4. IRC (insuficiência renal crônica) e outras doenças renais (nefrite);
5. Raquitismo e raquitismo tetania (espasmofilia) em crianças;
6. Deficiência de magnésio (Mg) no organismo (hipomagnesemia);
7. Falta congênita de resposta aos efeitos do hormônio da paratireóide, imunidade à sua influência (hormônio da paratireóide em situação similar perde a capacidade de proporcionar o efeito desejado);
8. Ingestão insuficiente de Ca dos alimentos;
9. Aumento dos níveis de fosfatos no sangue;
10. Diarréia;
11. Cirrose hepática;
12. Metástases osteoblásticas, que absorvem todo o cálcio, o que garante o crescimento do tumor nos ossos;
13. Osteomalácia (mineralização insuficiente dos ossos e consequente amolecimento);
14. Hiperplasia (crescimento excessivo de tecido) das glândulas supra-renais (geralmente no córtex e não na medula);
15. A influência dos medicamentos destinados ao tratamento da epilepsia;
16. Alcalose aguda;
17. Hemotransfusão de grandes volumes de sangue preparado com conservante que contém citrato (este último se liga aos íons cálcio no plasma);
18. Apimentado processo inflamatório, localizado no pâncreas ( pancreatite aguda), espru (doença do intestino delgado que interfere na absorção dos alimentos), alcoolismo - todas essas condições patológicas interferem na produção normal de enzimas e substratos, o que torna a absorção pelo trato gastrointestinal de substâncias tão necessárias para certos tipos do metabolismo ineficaz.

Sintomas que fazem você pensar nos problemas

Este exame de sangue também é prescrito para pessoas saudáveis, a fim de determinar preliminarmente o estado do metabolismo do cálcio, por exemplo, durante um exame médico de rotina. Porém, gostaria aqui de lembrar mais uma vez ao leitor que estamos falando do nível de cálcio no sangue. Só podemos especular e adivinhar o que acontece nos ossos.

Freqüentemente, esse teste é usado com finalidade de diagnóstico. Vamos te dizer como não gastar teste de laboratório, se os sintomas de alterações patológicas no corpo se manifestarem?

Por exemplo, com aumento do cálcio no sangue (hipercalcemia), os pacientes observam que:

• Perda de apetite;
• A náusea surge várias vezes ao dia, às vezes levando ao vômito;
• Problemas com evacuações (prisão de ventre);
• No abdômen – desconforto e dor;
• Você tem que acordar à noite porque desejo frequente não é permitido urinar para dormir em paz;
• Constantemente com sede;
• Os ossos doem e as dores de cabeça costumam ser atormentadoras;
• O corpo cansa-se rapidamente, mesmo o exercício mínimo resulta em fraqueza e declínio acentuado desempenho;
• A vida fica cinzenta, nada agrada ou interessa (apatia).

Você pode pensar em uma diminuição nos níveis de Ca no soro sanguíneo - hipocalcemia - se aparecerem os seguintes sinais de problemas de saúde:

1. Cólicas e dores abdominais;
2. Tremor dos dedos das extremidades superiores;
3. Formigamento, dormência na face (ao redor dos lábios), espasmos dos músculos faciais;
4. Distúrbios do ritmo cardíaco;
5. Doloroso contrações musculares, especialmente nas mãos e nos pés (espasmo carpopedal).

E mesmo que a pessoa não apresente sintomas que indiquem alteração no metabolismo do cálcio, mas os resultados obtidos estejam longe do normal, então, para tirar todas as dúvidas, são prescritos exames complementares ao paciente:

• Ca ionizado;
• Conteúdo do elemento na urina;
• A quantidade de fósforo, uma vez que seu metabolismo está intimamente ligado ao metabolismo do cálcio;
• Concentração de magnésio;
• Vitamina D;
• Nível do hormônio da paratireóide.

Noutros casos, os valores quantitativos destas substâncias podem ser menos importantes do que a sua proporção, o que pode revelar a causa dos níveis anormais de cálcio no sangue (ou não há quantidade suficiente nos alimentos ou é excretado excessivamente no urina).

Determinação direcionada dos níveis de cálcio no sangue de pacientes com problemas renais (insuficiência renal aguda e insuficiência renal crônica, tumor, transplante renal), mieloma múltiplo ou alterações no ECG (segmento ST curto), bem como para diagnóstico e tratamento processos malignos, localizado nas glândulas tireóide e mamária, pulmões, cérebro, garganta.

O que é útil para quem vai fazer um teste de Ca saber?

Em recém-nascidos, após 4 dias de vida, às vezes é observado aumento fisiológico cálcio no sangue, o que, aliás, também acontece em bebês prematuros. Além disso, alguns adultos respondem à terapia com certos medicamentos aumentando os níveis séricos desta substância química e desenvolvendo hipercalcemia. Esses medicamentos incluem:

1. Antiácidos;
2. Formas farmacêuticas de hormônios (andrógenos, progesterona, hormônio da paratireóide);
3. Vitaminas A, D 2 (ergocalciferol), D 3;
4. Antagonista de estrogênio – tamoxifeno;
5. Preparações contendo sais de lítio.

Outros medicamentos, pelo contrário, pode reduzir a concentração de cálcio no plasma e criar um estado de hipocalcemia:

• Calcitonina;
• Gentamicina;
• Anticonvulsivantes;
• Glicocorticosteroides;
• Sais de magnésio;
• Laxantes.

Além disso, outros fatores podem influenciar os resultados finais do estudo:

1. Soro hemolisado (não dá para trabalhar, então o sangue terá que ser doado novamente);
2. Resultados de testes falsamente elevados devido a desidratação ou proteínas plasmáticas elevadas;
3. Resultados de análise falsamente baixos devido à hipervolemia (o sangue está altamente diluído), que pode ser criado por grandes volumes injetados na veia solução isotônica(0,9% de NaCl).

E aqui está outra coisa que não faria mal saber para as pessoas interessadas no metabolismo do cálcio:

• Nas crianças que acabaram de nascer, e principalmente nas que nasceram prematuramente e com baixo peso ao nascer, é coletado sangue todos os dias para verificar o teor de cálcio ionizado. Isso é feito para não perder a hipocalcemia, pois ela pode se formar rapidamente e não se manifestar com nenhum sintoma se as glândulas paratireoides do bebê ainda não tiverem completado seu desenvolvimento;
• O conteúdo de Ca no soro e na urina não deve ser tomado como evidência da concentração total do elemento no tecido ósseo. Para determinar o seu nível nos ossos, deve-se recorrer a outros métodos de pesquisa - análise da densidade mineral óssea (densitometria);
• Os níveis de Ca no sangue são geralmente mais elevados em infância, enquanto durante a gravidez e nos idosos diminuem;
• A concentração da quantidade total do elemento (livre + ligado) no plasma aumenta se o conteúdo de albumina aumentar e diminui se o nível desta proteína diminuir. A concentração de albumina não tem absolutamente nenhum efeito na quantidade de cálcio ionizado - forma livre(íons Ca) permanece inalterado.

Ao fazer a análise, o paciente deve lembrar que deve evitar comer meio dia (12 horas) antes do exame, e também evitar atividades físicas intensas meia hora antes do exame, não ficar nervoso e não fumar.

Quando uma técnica não é suficiente

Quando há alterações na concentração do elemento químico descrito no soro sanguíneo e há sinais de distúrbios no metabolismo do Ca, o estudo da atividade dos íons cálcio por meio de eletrodos especiais seletivos de íons torna-se especialmente importante. No entanto, deve-se notar que o nível de Ca ionizado é geralmente medido em valores estritos de pH (pH = 7,40).

O cálcio também pode ser determinado na urina. Esta análise mostrará se muito ou pouco do elemento é excretado pelos rins. Ou sua excreção está dentro dos limites normais. A quantidade de cálcio na urina é examinada se desvios na concentração de Ca da norma foram inicialmente detectados no sangue.

Por que o cálcio elevado no sangue é perigoso?

Até o momento, os cientistas conseguiram identificar muitas condições que podem causar hipercalcemia - um aumento nos níveis de cálcio no sangue. As razões para esta condição ainda estão sendo investigadas. Esse desvio costuma ser assintomático, portanto, via de regra, é detectado após realização de exames.

Tendo em conta a fisiologia do metabolismo do cálcio, a principal razão pela qual o nível de concentração de cálcio pode aumentar é a sua maior mobilização do tecido ósseo como resultado de processos de osteorreabsorção que ocorrem no corpo. Também a causa da hipercalcemia (ionizada e nível geral elemento está aumentado) pode ser a absorção de cálcio no trato intestinal ou sua reabsorção excessiva pelos rins.

Sintomas de cálcio elevado no sangue

O médico geralmente descobre um dos principais motivos dessa condição ao fazer a anamnese - por exemplo, a dieta do paciente contém muito ótimo conteúdo produtos contendo cálcio, ou o paciente toma agentes farmacológicos que contenham alta concentração de cálcio. No entanto, o método mais eficaz e confiável para descobrir se uma pessoa realmente tem níveis elevados de cálcio é análise geral sangue. Durante o diagnóstico, são observados dois tipos de cálcio - ionizado e total.

Os sintomas mais comuns de hipercalcemia do trato gastrointestinal:

Se houver um aumento do conteúdo deste elemento no sangue, pode ocorrer desidratação. Os sintomas desta condição são geralmente pronunciados - tonturas, perda de consciência, perda de peso.

• fraqueza;
• Instabilidade emocional;
• alucinações;
• confusão;
• estados delirantes;
• coma.

Sintomas como distúrbios do ritmo cardíaco e taquicardia também podem ser observados. Em casos avançados, ocorre a morte.

Há também uma condição em que o nível de Ca no sangue do paciente está constantemente elevado - esta é a hipercalcemia crônica. Nesse caso, pedras que contêm cálcio começam a se formar nos rins. Sintomas – dor forte na região lombar, inchaço, retenção urinária.

Básico

Em 80% dos casos, o aumento dos níveis de cálcio é causado por uma doença como o hiperparatireoidismo primário. Por sua vez, esta doença é observada em 50 por cento das pessoas que sofrem de doenças cancerígenas. Na maioria das vezes, o hiperparatireoidismo ocorre em mulheres que atingiram a menopausa.

A doença pode ocorrer como resultado da estimulação prolongada das glândulas paratireoides por uma diminuição do cálcio no sangue. Portanto, para esta doença, que na maioria dos casos está associada à insuficiência renal (muitas vezes crônica), não será caracterizada por níveis aumentados de cálcio, mas por normo ou hipocalcemia.

As razões mais comuns pelas quais a hipercalcemia pode se desenvolver são:

• hiperparatireoidismo primário, terciário e isolado;
• linfoma de Hodgkin, Burkita;
• entre mulheres – cancro da mama;
• tuberculose;
• neoplasia maligna dos pulmões;
• mieloma;
• hipernefroma;
• granulomatose;
• carcinoma de células escamosas;
• sarcoidose;
• doenças associadas à disfunção da glândula tireóide, sintomas – distúrbios hormonais;
• Os níveis de vitamina A e D aumentam;
• a síndrome do leite alcalino pode ser uma das razões pelas quais os níveis de cálcio no sangue estão elevados;
• excesso de prolactina e somatotropina;
• tumores de origem maligna;
• imobilização.

Todas as razões acima podem ser combinadas em alguns casos, então vamos examinar mais detalhadamente as causas e os sintomas do cálcio elevado no sangue.

Doenças tumorais hematológicas

Linfossarcoma, mieloma e linfoma afetam o tecido ósseo, resultando na produção de citocinas. Eles, por sua vez, estimulam os osteoclastos, causando a reabsorção do tecido ósseo, e contribuem para a formação de osteopenia difusa e transformações osteolíticas.

Neoplasias malignas

O nível elevado desse elemento em 50% dos casos é causado por neoplasias das glândulas mamárias, com presença de metástases nos ossos. Esses pacientes são suscetíveis à osteorreabsorção como resultado da síntese local de prostaglandinas ou da destruição do tecido ósseo.

Tais metástases, via de regra, podem ser detectadas após exames especiais - cintilografia ou radiografias. O nível dos exames deve ser elevado, assim como a especialização do médico.

Em alguns casos, níveis elevados de cálcio também ocorrem em pacientes com neoplasias malignas que não são acompanhadas de metástase tecidual. Esta condição pode ocorrer em pessoas suscetíveis ao carcinoma espinocelular, câncer de ovário ou de mama. Graças a pesquisas mais recentes Foi possível constatar que as neoplasias malignas podem, em casos muito raros, produzir paratormônio.

Sarcoidose

Esta doença pode causar aumento de cálcio no sangue em 20% dos casos e com hipercalciúria - em 40%. Esses sintomas também foram descritos por especialistas para outras doenças granulomatosas - por exemplo, tuberculose, coccidioidomicose, beriliose, etc.

Doenças associadas ao sistema endócrino

Cálcio elevado ionizado pode ser observado com acromegalia, tireotoxicose, feocromocitoma, excesso de prolactina, hipocortisolismo, etc. As razões para tais condições são que a falta de certos hormônios leva à redução do processo de mineralização, e alguns hormônios são capazes de estimular a atividade dos osteoclastos, o que provoca aumento do cálcio.

Uso de certos medicamentos farmacológicos

Os diuréticos tiazídicos podem aumentar a reabsorção de cálcio, ou seja, tanto o cálcio ionizado quanto o total no sangue aumentam.

Os efeitos das preparações de lítio no corpo ainda não foram totalmente compreendidos. Muitos especialistas afirmam que o lítio tem a capacidade de interagir com os receptores, reduzindo gradativamente sua sensibilidade, causando hiperplasia e hipertrofia com o uso regular.

Se as razões pelas quais o cálcio total está elevado não foram estabelecidas, neste caso, os médicos recomendam abster-se temporariamente do uso de medicamentos à base de lítio. Outro fato comprovado: o lítio pode reduzir a atividade dos hormônios tireoidianos, o que leva ao hipotireoidismo. Esta condição pode conectar e mecanismos hormonais aumento de cálcio no sangue.

Síndrome do leite-álcali

Ocorre em pessoas que buscam eliminar os sintomas de úlceras e gastrites através do uso de medicamentos alcalinizantes ou da alimentação excessiva. grande quantia leite de vaca. Neste caso, o elevado nível de cálcio no sangue é reversível. Se esse fator específico causar essa condição, você deve esquecer de tratar a úlcera de maneira semelhante e iniciar outra terapia, após consultar seu médico.

O cálcio ionizado deve estar presente no corpo, mas um aumento na sua concentração no sangue pode ser acompanhado por graves comprometimentos da função renal.

Causas iatrogênicas

O cálcio ionizado pode aumentar como resultado da imobilização prolongada ( este fenômeno significa que não há nenhuma carga no esqueleto). O nível de cálcio no sangue pode aumentar apenas algumas semanas após a indicação do repouso na cama (por exemplo, após uma cirurgia, etc.).

Estas condições raramente ocorrem em crianças; as pessoas são mais suscetíveis ao aumento dos níveis de cálcio no sangue velhice. O cálcio ionizado no sangue de bebês é mais frequentemente elevado como resultado de anomalias genéticas.

Qual é o nível normal de cálcio no sangue e por que deve ser monitorado

O cálcio no sangue é um indicador muito importante, pois o próprio elemento cálcio no corpo humano desempenha não apenas as conhecidas funções de formação óssea, mas também participa da bioquímica das células. Por exemplo, você começou a sentir cãibras musculares– estes são problemas com cálcio. Existem outras manifestações.

Devido à sua importância, um exame de sangue para cálcio deve ser realizado quando necessário. Por exemplo, a norma de cálcio no sangue das mulheres durante a gravidez e amamentação difere da norma habitual - isto deve ser monitorado. O fato é que o aumento dos níveis de cálcio no sangue tem suas consequências.

Muitas pessoas fazem a pergunta: aumento de cálcio no sangue, o que isso significa em um adulto - é bom ou ruim? Além disso, para supostamente evitar a fragilidade óssea (isto é especialmente verdade para a geração mais velha), eles estão tentando com todas as suas forças aumentar esse mesmo cálcio. Mas um indicador aumentado também pode sinalizar uma doença, incluindo câncer. Isso é algo para se pensar.

Lugar do cálcio no corpo humano

Porém, dessa quantidade total, apenas 1% do Ca é encontrado no sangue; os 99% restantes são encontrados no tecido ósseo na forma de cristais de hidroxiapatita pouco solúveis. Os cristais também contêm óxido de fósforo. Normalmente, o corpo de um adulto contém cerca de 600 gramas desse microelemento, sendo 85% do fósforo contido nos ossos, junto com o cálcio.

Cristais de hidroxiapatita e colágeno servem como principais componentes estruturais tecido ósseo. Ca e P constituem cerca de 65% da massa óssea total. Portanto, é impossível superestimar o papel desses microelementos no corpo.

Cálcio no sangue

Todo o cálcio no sangue pode ser dividido em três tipos:

• Ca ionizado;
• cálcio, na forma ligada à albumina;
• localizado na composição de complexos aniônicos (bicarbonatos, fosfatos).

Normalmente, um adulto tem aproximadamente 350 miligramas de cálcio circulando no sangue, o que equivale a 8,7 mmol. A concentração do microelemento em mmol/l é 2,5.

Cerca de 45% dessa quantidade está associada à albumina, até cinco por cento está incluída em complexos aniônicos. O restante é ionizado, ou seja, livre (Ca2+).

É uma parte vital da quantidade total de um microelemento no corpo, contido em todas as células (nmol/L é usado para medir a concentração nas células). É importante lembrar que a concentração de cálcio nas células depende diretamente da concentração de cálcio no líquido extracelular.

Funções do Ca no corpo

O cálcio ionizado no sangue atua como cofator necessário ao pleno funcionamento das enzimas envolvidas na manutenção do sistema de hemostasia (ou seja, o cálcio participa do processo de coagulação sanguínea, facilitando a transição da protrombina em trombina). Além disso, o Ca ionizado serve como principal fonte de cálcio necessário para as contrações normais. músculos esqueléticos e miocárdio, condução de impulsos nervosos, etc.

O cálcio no sangue está envolvido na regulação do sistema nervoso, inibe a liberação de histamina e normaliza o sono (a deficiência de cálcio geralmente leva à insônia).

Um nível normal de cálcio no sangue garante o pleno funcionamento de muitos hormônios.

Além disso, o cálcio, o fósforo e o colágeno são os principais componentes estruturais do tecido ósseo (ossos e dentes). O Ca está ativamente envolvido no processo de mineralização dos dentes e na formação óssea.

O cálcio é capaz de se acumular em locais danificados pelos tecidos, reduzir a permeabilidade das membranas celulares, regular o funcionamento da bomba iônica, manter equilíbrio ácido-base sangue, participa do metabolismo do ferro.

Quando é realizado um teste de cálcio?

Inclui:

• determinação das concentrações séricas de Ca e P;
• determinação das concentrações plasmáticas de Ca e P;
• atividade de fosfatase alcalina;
• concentração de albumina.

As causas mais comuns de doenças ósseas metabólicas são disfunções envolvidas na regulação dos níveis plasmáticos de cálcio nos órgãos ( glândulas paratireoides, rins, trato gastrointestinal). As doenças desses órgãos exigem monitoramento obrigatório de cálcio e fósforo no sangue.

Além disso, a monitorização do cálcio deve ser realizada em todos os pacientes gravemente enfermos, pacientes com doenças oncológicas e em bebês prematuros e com baixo peso ao nascer.

Ou seja, pacientes com:

• hipotonia muscular;
• convulsões;
• sensibilidade da pele prejudicada;
• úlcera péptica;
• doenças renais, poliúria;
• neoplasias oncológicas;
• dor no osso;
• fraturas frequentes;
• deformidades ósseas;
• urolitíase;
• hipertireoidismo;
• hiperparatireoidismo;
• doenças do sistema cardiovascular (arritmias, etc.).

Além disso, uma análise semelhante é necessária para pacientes que recebem suplementos de cálcio, anticoagulantes, bicarbonatos e diuréticos.

Como o nível é ajustado

O hormônio da paratireóide e o calicitriol (vitamina D3), assim como a calcitonina, são responsáveis ​​pela regulação desses processos. O hormônio da paratireóide e a vitamina D3 aumentam o nível de cálcio no sangue, e a calcitonina, ao contrário, o diminui.

Devido à ação do hormônio da paratireóide:

• garante um aumento na concentração plasmática de cálcio;
• aumenta sua lixiviação do tecido ósseo;
• estimula a conversão da vitamina D inativa em calcitriol ativo (D3) nos rins;
• oferecido reabsorção renal excreção de cálcio e fósforo.

Existe uma relação de feedback negativo entre o hormônio da paratireóide e o Ca. Ou seja, quando ocorre hipocalcemia, a secreção do hormônio da paratireóide é estimulada e, na hipercalcemia, sua secreção, ao contrário, diminui.

A calcitonina, que é seu antagonista fisiológico, é responsável por estimular a utilização do cálcio do organismo.

Nível de cálcio no sangue

As regras de preparação para análise são gerais. O sangue é coletado com o estômago vazio (jejum de pelo menos 14 horas). Exclui-se fumar e consumir bebidas alcoólicas (pelo menos 24 horas), além disso, é necessário evitar estresse físico e mental.

O consumo de leite, café, nozes, etc. pode levar a resultados inflacionados.

O sangue venoso é usado para diagnóstico. As unidades de medida são mol/l.

Em crianças com menos de dez dias de vida, o nível normal de cálcio no sangue varia de 1,9 a 2,6.

De dez dias a dois anos a norma é de 2,25 a 2,75.

De dois a 12 anos – de 2,2 a 2,7.

Dos doze aos sessenta anos de idade, o nível normal de cálcio no sangue varia de 2,1 a 2,55.

De 60 a 90 anos – de 2,2 a 2,55.

Em pacientes com mais de 90 anos – de 2,05 a 2,4.

Causas de cálcio elevado

• hiperparatireoidismo primário (hiperplasia, carcinoma ou outras lesões das glândulas paratireoides);
• neoplasias oncológicas ( lesão primária ossos, propagação de metástases, carcinoma que afecta os rins, ovários, útero, glândula tiróide);
• hipercalcemia de imobilização (imobilização de um membro após lesão, etc.);
• tireotoxicose;
• hipervitaminose de vitamina D;
• ingestão excessiva de suplementos de cálcio;
• insuficiência renal aguda e doenças renais de longa duração;
• hipercalcemia hipocalciúrica hereditária;
• doenças do sangue (mieloma, leucemia, etc.);
• insuficiência adrenal;
• síndrome de Williams;
• overdose grave de diuréticos (tiazida).

Quando o nível está baixo

Tais alterações na análise podem ser devidas a:

• primário (hereditário) e secundário (após cirurgia, lesão autoimune glândulas) hipoparatireoidismo,
• hipoparatireoidismo em recém-nascidos (associado ao hipoparatireoidismo materno), hipomagnesemia (deficiência de magnésio),
• deficiência de receptores teciduais para o hormônio da paratireóide (doença hereditária),
• insuficiência renal ou hepática crônica,
• hipovitaminose de vitamina D,
• deficiência de albumina (síndrome nefrótica, cirrose hepática),
• tratamento com citostáticos,
• alcalose aguda.

Sintomas de distúrbios do metabolismo do cálcio

• fraqueza severa,
• rápida exaustão física e emocional,
• os pacientes ficam deprimidos e sonolentos,
• perda de apetite,
• micção frequente,
• constipação,
• sede pronunciada,
• vômito frequente,
• extra-sístole,
• violação da orientação no espaço.

A hipercalcemia pode levar a:

• urolitíase e colelitíase,
• hipertensão arterial,
• calcificação de vasos sanguíneos e válvulas cardíacas,
• ceratite,
• catarata,
• refluxo gastroesofágico,
• úlcera péptica.

Uma diminuição do cálcio no sangue se manifesta:

• dor espasmódica nos músculos e abdômen,
• espasmos musculares,
• tremor dos membros,
• convulsões tetânicas (espasmofilia),
• dormência das mãos,
• calvície,
• fragilidade e camadas de unhas,
• pele seca severa,
• insônia,
• perda de memória,
• distúrbio de coagulação,
• alergias frequentes,
• osteoporose,
• dor na região lombar,
• doença coronariana,
• fraturas frequentes.

No entanto, é importante compreender que nem todas as mulheres grávidas têm deficiência de cálcio, por isso a questão de beber cálcio durante a gravidez deve ser decidida individualmente, com base nos níveis de cálcio no sangue.

Se uma mulher segue uma dieta balanceada (consumo suficiente de laticínios, verduras, etc.), não tem doenças subjacentes que levem à hipocalcemia e também apresenta resultados de exames normais, não é necessária a ingestão adicional de suplementos de cálcio.

Como resultado, a absorção de cálcio no intestino é prejudicada. A doença se manifesta por sudorese, calvície na nuca, atrasos no desenvolvimento (físico e mental), dentição tardia e deformidades ósseas.

A deficiência de cálcio também é observada em mulheres durante a menopausa e em idosos.

O que fazer se aparecerem sintomas de hiper ou hipocalcemia

Considerando que as alterações nos níveis de cálcio no sangue podem ser causadas por vários motivos, o tratamento complexo é prescrito após o estabelecimento do diagnóstico final.

Em caso de deficiências iatrogênicas, bem como se a hipocalcemia estiver associada ao desequilíbrio hormonal durante a menopausa ou devido à idade da paciente, são prescritos medicamentos contendo Ca (Cálcio D3 Nycomed, Vitrum Calcium).

Além disso, equilibrado complexos multivitamínicos contendo microelementos (Vitrum Centuri - para pacientes com mais de cinquenta anos, Menopace - para mulheres na menopausa).

A toma de medicamentos deve ser acordada com o seu médico. É importante compreender que o uso descontrolado de suplementos de cálcio pode levar à hipercalcemia e às complicações concomitantes.

Ao realizar um exame bioquímico de sangue, também é verificada a quantidade de cálcio ionizado, que mostra o nível de um microelemento não ligado às proteínas. De acordo com esses indicadores, pode-se detectar hipocalcemia ou hipercalcemia. Estas condições são patológicas e perigosas para a saúde humana, porque o cálcio está envolvido em muitas funções vitais. processos importantes ocorrendo no corpo.

Mostre tudo

Análise

Cálcio ionizado é um oligoelemento muito importante na regulação dos processos metabólicos. Ele constitui apenas 1% da quantidade total do mineral. Até 99% do cálcio é encontrado nos dentes, ossos, cabelos, etc.

Este microelemento é responsável pelas seguintes funções:

• crescimento e desenvolvimento do tecido ósseo;
• coagulação sanguínea;
• condutividade das fibras nervosas;
• regulação da atividade enzimática;
• produção hormonal;
• contração das fibras musculares e do músculo cardíaco.

Os íons de cálcio ajudam a fortalecer as paredes dos vasos sanguíneos, aumentando a resistência do corpo a infecções e irritantes alérgicos.

Por estas razões análise bioquímica em cálcio ionizado é um dos mais comuns em instituições médicas. Avaliar o seu nível permite-nos esclarecer informação importante no metabolismo mineral de adultos e crianças.

Indicações

Uma análise do nível de cálcio ionizado é realizada nos seguintes casos:

• sinais de insuficiência ou aumento da quantidade de cálcio no organismo;
• preparo pré-operatório;
• Tumores malignos;
• doenças do sistema urinário;
• manifestações convulsivas;
• dor nos músculos e ossos;
• patologia do sistema cardiovascular;
• diminuição dos níveis de proteína no sangue.

Se o paciente estiver em terapia com administração intravenosa hemoderivados e soluções salinas de glicose, o nível do mineral é monitorado diariamente.



Regras para envio de biomaterial

Para conseguir resultado confiável requisitos básicos devem ser atendidos:

• excluir pesado exercício físico antes de fazer a análise;
• não beba álcool ou alimentos gordurosos durante o dia;
• não fume por uma hora;
• não coma por 12 horas (o teste é feito com o estômago vazio);
• não enviar biomaterial após métodos instrumentais exames e procedimentos fisioterapêuticos.

Vários medicamentos podem afetar os níveis de cálcio ionizado. Portanto, 1 a 2 semanas antes do exame agendado, é recomendável interromper o uso dos medicamentos. É aconselhável consultar seu médico sobre a descontinuação de medicamentos. Caso o cancelamento temporário não seja possível, ao enviar o biomaterial o paciente deverá indicar o medicamento e em que doses é tomado.



Qual deve ser o nível de Ca?

Ao determinar nível normal levar em conta caracteristicas individuais paciente e muitos outros fatores. No entanto, podemos dar médias:

Se o seu nível estiver elevado, é realizado um novo teste, pois o resultado pode ser resultado de um exame de sangue incorreto. O teor de cálcio ionizado pode ser afetado pelo contato prolongado do biomaterial com o ar. Se uma análise repetida mostrar a mesma coisa, serão realizados procedimentos de diagnóstico adicionais.

Taxa aumentada

No quantidade aumentada cálcio no sangue, a hipercalcemia é diagnosticada. Esta condição é perigosa porque uma quantidade excessiva deste microelemento se deposita nas paredes dos vasos sanguíneos, fígado e rins. Como resultado, pode ocorrer insuficiência cardíaca, condição patológica fígado e trato biliar, doença urolitíase.

Um aumento no nível de cálcio ionizado no sangue pode ser reconhecido pelos seguintes sintomas:

• náuseas e vômitos crônicos;
• diminuição da capacidade para trabalhar;
• sensação de sede;
• síndrome convulsiva;
• perturbação do ritmo cardíaco, falta de ar;
• fraqueza.

Para normalizar a quantidade do microelemento no sangue, é necessário estabelecer as causas da hipercalcemia. Se ela for provocada Nutrição pobre, em seguida, ajuste a dieta. No caso de alguma patologia, é necessário iniciar com urgência o tratamento da doença de base.

Taxa reduzida

Um nível reduzido pode ser identificado pelas seguintes manifestações clínicas:

• coagulação sanguínea lenta;
• destruição de unhas e dentes;
• aumento da frequência cardíaca;
• fragilidade do cabelo;
• excitabilidade nervosa;
• pele seca;
• dores de cabeça e dores musculares;
• tontura;
• fraturas mesmo com ferimentos leves ou estresse.

A deficiência de cálcio é prejudicial para a criança durante seu desenvolvimento. Este oligoelemento é muito importante para a formação da coluna e dos ossos. Se houver deficiência, as crianças podem apresentar membros tortos e má postura.

Para tratar com sucesso uma deficiência deste microelemento, a causa raiz também deve ser identificada. Via de regra, os pacientes são prescritos dieta especial ou preparações vitamínicas.

Razões para promoção e rebaixamento

Existem várias razões principais pelas quais o nível de cálcio ionizado pode estar elevado:

• doenças oncológicas;
• aumento do teor de vitamina D;
• enterite crônica - inflamação em intestino delgado(típico para crianças);
• níveis aumentados de hormônio do crescimento;
• doenças endócrinas;
• distúrbios metabólicos;
• abuso de alimentos que contenham cálcio.



Causas da hipercalcemia

A deficiência de cálcio pode indicar certas patologias no corpo:

• doenças renais;
• falta de magnésio ou vitamina D;
• doenças pancreáticas;
• doenças infecciosas;
• consequências da operação;
• doenças do trato gastrointestinal;
• doenças endócrinas.

Freqüentemente, níveis baixos de cálcio ionizado são diagnosticados após 50 anos em mulheres, em menopausa. Isto é devido alterações hormonais. Pacientes que abusam de dietas para perda de peso muitas vezes sofrem com sua deficiência. Durante a gravidez, também é frequentemente observada deficiência desse microelemento. O cálcio pode ser eliminado do corpo ao tomar diuréticos ou consumir alimentos salgados.

Tratamento

Se você receber um resultado de exame de sangue com nível baixo ou alto de cálcio ionizado, sua dieta será ajustada. Os produtos que contêm esse microelemento são adicionados ou excluídos da dieta, respectivamente.



Alimentos ricos em cálcio

Mesmo com o consumo adequado de alimentos ricos nesse mineral, sua absorção é dependente de vitamina D e magnésio. Portanto, é necessário consumir simultaneamente alimentos que os contenham.



Alimentos Ricos em Magnésio

Existem 4 maneiras de eliminar a hipercalcemia:

• diminuição da absorção de microelementos pelo intestino;
• aumento da excreção de cálcio na urina;
• remoção do excesso por diálise;
• redução da destruição óssea.

Os medicamentos e o regime de tratamento são selecionados estritamente individualmente pelo médico.

O cálcio é o componente extracelular mais importante do corpo humano. Este mineral desempenha muitas funções fisiológicas. Está envolvido na condução dos impulsos nervosos e é necessário para a construção do esqueleto e dos dentes, contração do coração e dos músculos cardíacos. O corpo dos adultos contém cerca de 1-1,5 kg de Ca. Apenas um por cento é encontrado no sangue, os 99% restantes estão concentrados nos ossos.

O cálcio no sangue está presente em três formas: fisiologicamente ativa e duas inativas. O primeiro é o cálcio ionizado livre no sangue, que representa quase metade da quantidade total. O restante são formas inativas: ligadas a ânions (lactato de Ca, fosfato de Ca, bicarbonato de Ca e outros) e ligadas a proteínas, geralmente albuminas.

Norma CA

Normalmente, o cálcio no sangue de um adulto varia de 2,15 a 1,5 mmol/l. Para um bebê recém-nascido, a norma de Ca é 1,75 mmol/l. Norma diária para um adulto é igual a 800 a 1200 mg Ca. Para mulheres durante a gravidez norma diária aumenta e varia de 1.000 a 1.200 mg, caso contrário a deficiência levará à lixiviação do mineral dos dentes e ossos, o que pode levar à osteoporose e doenças dentárias.

Funções do cálcio no corpo

O mineral participa de muitos processos biológicos, a saber:

• mantém a frequência cardíaca normal e a condição do sistema cardiovascular como um todo;
• participa da transmissão de impulsos nervosos, apoia funcionamento normal sistema nervoso;
• faz dentes fortes e ossos;
• participa da contração muscular;
• envolvido no processo de coagulação do sangue e regulação da permeabilidade das membranas celulares;
• participa de processos metabólicos ferro e regulação da atividade enzimática;
• normaliza o funcionamento das glândulas endócrinas.

Quando é prescrito um teste de Ca?

Existem dois tipos de testes para determinar os níveis séricos de cálcio. Esta é uma análise de cálcio ionizado e uma análise de cálcio total no sangue. Mais complexo, mas também mais preciso, é o teste de cálcio ionizado. Há casos em que o conteúdo total de cálcio no sangue é normal, mas o Ca ionizante está elevado. Então o diagnóstico deve ser baseado no resultado da segunda análise. Deve-se dizer que na maioria das vezes ambas as análises costumam mostrar aumento de conteúdo.

O exame de sangue para cálcio deve ser feito nos seguintes casos:

• para dores ósseas;
• para diagnóstico de osteoporose;
• antes da cirurgia;
• para doenças musculares;
• para patologias do sistema cardiovascular;
• para doenças oncológicas;
• para doenças do sistema digestivo.

Causas do aumento de Ca

Os níveis de cálcio no sangue são estritamente regulados no corpo hormônio da paratireóide, que produz paratireoide. Alto cálcio no sangue é chamado de hipercalcemia na medicina. Esta condição pode levar a consequências graves, em alguns casos irreversíveis.

Quando o Ca é eliminado dos ossos, ele se acumula no sangue, desenvolvendo assim hipercalcemia.

Entre as razões para o aumento do cálcio estão as seguintes:

• a maioria razão comum– hiperparatireoidismo, que se caracteriza pelo aumento da atividade das glândulas paratireoides, o que leva à produção excessiva do hormônio da paratireoide;
• câncer de pulmão, rim, ovário;
• metástases nos ossos (quando o tecido ósseo é destruído, o cálcio é liberado no sangue);
• mieloma, leucemia, linfoma;
• excesso de vitamina D;
• sarcoidose e outras granulomatose;
• tuberculose espinhal;
• tireotoxicose;
• desidratação do corpo;
• rápido crescimento ósseo (doença de Paget);
• hipercalcemia hereditária, assintomática;
• tomar certos medicamentos (diuréticos tiazídicos);
• síndrome do leite-álcali;
• Insuficiência renal aguda.

Como tratar?

Para reduzir os níveis de Ca, você precisa saber os motivos do aumento do cálcio no sangue. Para fazer isso, você precisa consultar um médico para exames adicionais. Nesse caso, os pacientes são frequentemente encaminhados para consulta com um endocrinologista. Se o cálcio estiver elevado, a doença subjacente deve ser tratada primeiro.

• beber mais líquidos para que o Ca seja excretado pelos rins às vezes é necessário infusão intravenosa líquidos;
• tomar medicamentos que retardam a destruição do tecido ósseo;
• se outros métodos não ajudarem, a hemodiálise pode ser prescrita para remover resíduos da corrente sanguínea;
• para sarcoidose e outros doenças autoimunes Podem ser necessários corticosteróides.

Causas de baixo Ca

Ca pode estar baixo pelos seguintes motivos:

• osteoporose;
• falta de vitamina D (raquitismo);
• diminuição da função tireoidiana;
• insuficiência renal crônica;
• insuficiência hepática;
• icterícia mecânica;
• osteomalácia;
• pancreatite;
• caquexia;
• tomar certos anticonvulsivantes e medicamentos antitumorais.

Como aumentar?

Se o exame mostrar baixo nível de Ca no sangue, ele precisa ser aumentado, pois esse mineral é vital para o ser humano. Em primeiro lugar, é necessário normalizar a alimentação e introduzir na alimentação alimentos que contenham cálcio, dos quais é bem absorvido pelo organismo, bem como tomar vitaminas que promovam a sua absorção.

São as vitaminas D e C. A primeira ajuda a absorção do cálcio no intestino, interagindo com as proteínas necessárias para transportar o Ca para o sangue através da membrana intestinal. Além disso, a vitamina D mantém o equilíbrio do cálcio e do fósforo durante a mineralização óssea. A vitamina C aumenta a defesa do organismo contra fungos, como a Candida, que interferem na capacidade do organismo de absorver cálcio.

Ca está contido em seguintes produtos fonte de energia:

• laticínios: queijos, leite, iogurte;
• ovas de peixe, salmão, sardinha;
• vegetais: brócolis, nabo, couve;
• Feijão.

A cafeína deve ser evitada, assim como produtos com ácido fítico e oxálico, que bloqueiam o cálcio. Estes incluem chocolate, sementes de papoula, cacau, nozes, sementes, cereais, beterraba e outros.

Os comprimidos que aumentam os níveis de cálcio só devem ser tomados conforme prescrição médica, pois podem ter muitos efeitos colaterais. Eles precisam ser tomados junto com vitaminas C, D, magnésio.

Conclusão

O nível normal de cálcio no soro sanguíneo deve ser mantido. Esse elemento importante participa de muitos processos fisiológicos. Sua deficiência, assim como seu conteúdo excessivo, podem causar danos significativos à saúde humana.

Os minerais, juntamente com os compostos orgânicos, desempenham um papel importante na construção e desenvolvimento sistemas internos pessoa. Um desses componentes essenciais, é cálcio.

Desempenha funções construtivas e enzimáticas, controla a excitabilidade neuromuscular, é intermediário do metabolismo intracelular e está envolvido na coagulação sanguínea. O cálcio é especialmente procurado na infância, quando o esqueleto está se formando, os ossos crescem rapidamente e o metabolismo está ativo. O nível de cálcio no sangue das crianças pode variar em diferentes idades.

A maior parte do corpo está contida no tecido ósseo na forma de compostos insolúveis - hidroxiapatitas. E apenas um por cento dele na forma de compostos com fósforo é solúvel e pode servir de reserva em caso de escassez. O outro tipo é encontrado no plasma sanguíneo, de onde vem dos intestinos ou como resultado da lixiviação dos ossos.

No sangue, o elemento está contido na forma:

• compostos com albumina;
• sais: fosfatos, sulfatos, carbonatos, etc.;
• livre (ionizado).

De interesse para o estudo total, assim como o nível de cálcio livre no sangue, com as menores flutuações no corpo, podem ocorrer distúrbios na formação de ossos e dentes, a permeabilidade pode mudar parede vascular, condução de impulsos nervosos, contrações musculares.

Essa troca é regulada por hormônios especiais:

1. calcitonina;
2. hormônio da paratireóide;
3. calcitriol.

A sua produção depende do nível de cálcio, ativam a sua absorção no intestino, a síntese da vitamina D na pele, a diminuição da excreção pelos rins ou, pelo contrário, a lixiviação dos ossos.

No corpo de uma criança, o cálcio não é formado; todo ele vem dos alimentos:

• no período pré-natal - graças ao corpo da mãe;
• após o nascimento - nutrição adequada.

As vitaminas A e D são de grande importância no metabolismo.

Este último vem de fora com os alimentos ou é produzido na pele sob a influência da luz solar. Como resultado de um complexo reações bioquímicas A vitamina D absorvida no intestino é convertida em calcitriol, que regula os níveis.

Apesar de um grande número de Como esse mineral é encontrado nos alimentos, não é fácil para o organismo absorver o cálcio, pois é mais frequentemente encontrado na forma de compostos pouco solúveis.

O suco gástrico ácido ajuda a converter o cálcio em uma forma mais conveniente para absorção. Portanto, quaisquer produtos ou medicação, que reduzem a acidez, podem interferir na sua absorção pelos alimentos.

Produtos lácteos (natas, queijos, requeijão), exceto alta concentração as substâncias contêm uma enzima especial - a lactose, que ajuda os lactobacilos a produzir ácido láctico no intestino, que decompõe os sais de cálcio. Os ácidos cítrico e tartárico, gorduras e aminoácidos ajudam a melhorar a absorção. Mas nos cereais, espinafre e azeda, o cálcio é encontrado em compostos insolúveis que são pouco absorvidos.

Com a ingestão insuficiente e diminuição do nível dessa substância, o corpo começa a destruir seus próprios tecidos, tentando restaurar o equilíbrio, o que leva a distúrbios no crescimento e desenvolvimento da criança, além de diversas doenças.

Veja os níveis do hormônio androstenediona nas mulheres.

Cálcio e cálcio ionizado são a norma no sangue de crianças

Precisa disso matéria mineral V períodos diferentes vidas não são iguais. Mulheres grávidas, lactantes e crianças têm maior necessidade de cálcio. E seu nível no sangue flutua um pouco.

Do nascimento aos três meses

Um bebê recém-nascido deve receber pelo menos quatrocentos miligramas de cálcio dos alimentos. Isto é garantido consumo suficiente alimentos ricos em minerais para mães que amamentam.

Se a mãe não se alimenta bem, a criança precisa receber um elemento adicional na forma de complexos vitamínico-minerais.

Em bebês que estão alimentação artificial fórmulas lácteas adaptadas, essa necessidade não existe. Já a composição das misturas é enriquecida com minerais de acordo com as necessidades diárias da idade.

A norma durante este período é ligeiramente mais elevada do que em adultos e crianças mais velhas, e é de 2,3 - 2,8 mmol/l, e o nível de cálcio ionizado (ativo) no plasma varia de 0,93 a 1,17 mmol/l.

De três meses a seis meses

Durante este período etário, ocorre intenso crescimento esquelético e fortalecimento ósseo. A necessidade de cálcio aumenta para quinhentos miligramas.

Para cobri-lo, é permitida a introdução dos primeiros alimentos complementares (não antes de 4-5 meses) na forma purê de vegetais, bem como aditivos corretivos de uma pequena quantidade de requeijão ou gema de ovo.

Uma ingestão suficiente de vitamina D no corpo é importante durante este período. Portanto, é necessário caminhar regularmente com a criança, providenciar ar e banhos de sol, e nos meses de inverno - adicione vitamina D aos alimentos na forma de soluções farmacêuticas oleosas (ergocalciferol) ou aquosas (calciferol).

Os valores normais em crianças desta idade são ligeiramente inferiores aos dos recém-nascidos e são 2,25 - 2,75 mmol/l, enquanto a quantidade da forma ionizada aumenta 1,03 - 1,27 mmol/l.

De seis meses a um ano

Durante esse período etário, os ossos da criança ficam mais fortes e as habilidades motoras melhoram. O bebê começa a explorar ativamente o espaço: engatinhar, andar. O gasto diário de energia aumenta.

O arco do pé e a postura começam a se formar e os dentes começam a nascer. Isso aumenta a necessidade para seiscentos miligramas por dia.

Pegar quantidade necessária O bebê pode fazer isso com a ajuda de alimentos complementares. São mingaus de leite, purê de carne e almôndegas, vegetais e frutas, gema de ovo, produtos lácteos fermentados (queijo cottage, kefir, etc.).

O plasma sanguíneo normalmente contém de 2,1 a 2,7 mmol/l de cálcio, e o nível de cálcio ionizado aumenta para 1,3 mmol/l.

Mais de um ano

Em pré-escolares, a necessidade aumenta para oitocentos miligramas por dia. Isto é devido ao intenso crescimento e alongamento do esqueleto, os processos de crescimento ósseo são lançados.

A alimentação nesta faixa etária deve ser completa, variada e rica. E não só microelementos, mas também vitaminas e fibras.

Atividade física moderada apropriada para a idade, exposição suficiente a ar fresco, ajudam a fortalecer os ossos. Também promove a produção vitamina essencial D.

Os indicadores normais da composição bioquímica do sangue em pré-escolares são 2,2 - 2,7 mmol/l, e ionizados - de 1,29 a 1,31 mmol/l.

Em adolescentes

A adolescência também se refere a períodos de intenso crescimento esquelético e aumento do estresse.

Portanto, a necessidade atinge o nível dos adultos e é de 1100-1200 mg por dia.

Ao mesmo tempo, o cálcio total é normalmente encontrado no plasma sanguíneo na quantidade de 2,16 -2,61 mmol/l e o cálcio ionizado na quantidade de 1,13 - 1,32 mmol/l.

Com a falta de vitamina D, desenvolve-se o raquitismo.

Razões para desvio da norma

Uma quantidade insuficiente ou excessiva de um mineral pode causar várias alterações patológicas no corpo.

Razões para desvios da norma na direção da hipocalcemia:

• ingestão insuficiente do elemento através dos alimentos;
• ingestão excessiva de fósforo e magnésio, antagonistas da substância;
• jejum de proteínas;
• má absorção no intestino;
• aumento da excreção renal;
• desequilíbrio endócrino;
• transfusões maciças de sangue citratado;
• alcalose.

As manifestações de níveis baixos no sangue incluem irritabilidade, sudorese, contrações convulsivas dos músculos dos membros, acompanhadas de dor e parestesia. Em casos graves, desenvolvem-se depressão respiratória e arritmias cardíacas.

A hipercalcemia pode se desenvolver quando:

• distúrbios hormonais;
• lixiviação excessiva de substâncias dos ossos (osteoporose);
• overdose de vitamina D e alguns outros medicamentos;
• Neoplasias malignas;
• síndrome de Williams;
• patologias metabólicas hereditárias;
• sarcoidose;
• insuficiência renal.

Os sintomas de níveis excessivos incluem aumento pressão arterial, arritmias, fraqueza, apatia. Pode haver uma sensação de dor abdominal e tendência à prisão de ventre. Aparecem sinais de desidratação. A irritabilidade leve dá lugar à apatia e leva gradativamente à desorientação até a perda de consciência.

Os níveis de cálcio no sangue são indicador importante funcionamento normal do organismo, mas não pode ser considerado isoladamente de outros: sódio, fósforo, potássio, magnésio. Somente uma avaliação abrangente do equilíbrio hídrico e mineral indica o bem-estar e a saúde humana.

Vídeo sobre o tema

A tetania hipocalcêmica (TH) e a hipocalcemia são uma condição patológica metabólico-endócrina que se manifesta na forma de parestesia, convulsões locais ou generalizadas, que estão associadas a nível reduzido cálcio no sangue.

Estatisticas

O GT é determinado em quase todos os pacientes com pancreatite, trauma concomitante, sepse e em unidades de terapia intensiva. A GT é frequentemente registrada como o único sinal de alguma patologia oculta.

As causas da hipocalcemia podem variar. Este tópico é perfeitamente abordado na classificação desta condição.

Classificação

Hipocalcemia ocorre quando a regulação do metabolismo fósforo-cálcio é perturbada, e isto é:

• Deficiência do hormônio da paratireóide, que pode ocorrer devido a danos nas glândulas paratireoides ou sua remoção acidental, hemocromatose, metástases tumorais, destruição autoimune, radioterapia, subdesenvolvimento congênito;
• Violação da ação do hormônio da paratireóide: síndrome de Costello-Dent, síndrome de Martin-Albright;
• Violação da síntese ou ação de hormônios que regulam a atividade do metabolismo fósforo-cálcio: superprodução calcitonina, câncer medular de tireoide, deficiência de vitamina D (insensibilidade à vitamina D, má absorção, raquitismo).

Além disso, a hipocalcemia pode ser de natureza funcional:

• alcalose;
• síndrome do osso faminto;
• hiperproteinemia;
• aumento da absorção de cálcio;
• rabdomiólise;
• destrutivo agudo
• insuficiência renal crônica;
• hipocalcemia neonatal em bebês de mães com hiperparatireoidismo.

Sem dúvida hipocalcemia pode ser toxigênica e iatrogênica, ou seja, causada pela exposição a medicamentos:

• ingestão excessiva de fósforo no corpo;
• hipomagnesemia;
• tratamento com mitramicina, cisplatina, neomicina;
• infusão maciça de sangue citratado;
• o uso de fenobarbital, glucagon, laxantes, fenitoína, antiácidos.

Características patogenéticas

Para que a HT se desenvolva, um baixo nível de cálcio deve estar presente. Isso, por sua vez, leva ao aumento da excitabilidade neuromuscular e interneuronal. Estas condições contribuem para a formação de parestesias e cãibras musculares.

Causas comuns de hipertensão e hipocalcemia

Na maioria das vezes, a TH ocorre como resultado da diminuição da função glândulas paratireoides. Isso acontece com mais frequência como resultado intervenção cirúrgica na glândula tireóide, quando as paratireoides são removidas aleatoriamente.
A TH irreversível se desenvolve após radioterapia maciça da glândula tireoide para tireotoxicose. Os tumores raramente levam ao desenvolvimento de TH. Provavelmente é um incidente.

Várias formas de paratireoidismo

O pseudo-hipoparatireoidismo idiopático (HPPT) é a insensibilidade dos órgãos-alvo ao hormônio da paratireóide.

O pseudo-hipo-hiperparatireoidismo é caracterizado pela insensibilidade das células renais ao hormônio da paratireóide. Nesse caso, ocorre a formação de uma forma óssea de hiperparatireoidismo, mas o cálcio no sangue é reduzido, não aumentado.

Há também pseudopseudo-hipoparatireoidismo. A síndrome é genética e é causada por danos à molécula do hormônio da paratireóide.
Outras causas de hipocalcemia

Uma diminuição do cálcio no sangue pode ser devida a aumento de conteúdo albumina e alcalose.

Na insuficiência renal crônica, ocorre um aumento da perda de cálcio na urina devido à reabsorção prejudicada nos rins, o que leva à diminuição do cálcio no sangue.

A diminuição do cálcio durante a rabdomiólise e pancreatite ocorre devido ao aumento de compostos quelatos em áreas de destruição de gordura e tecido muscular, devido ao aumento de fósforo e potássio no sangue. Estas condições levam à excreção acelerada de cálcio do corpo. Pacientes com esta patologia também sofrem de disfunções nos sistemas renal, endócrino e digestivo.
A hipocalcemia causada por medicamentos ou intervenções médicas é chamada de iatrogênica.

Sintomas de hipocalcemia

Os primeiros sinais de hipocalcemia são convulsões tônicas de natureza generalizada. Esses espasmos são chamados de tetania. Para o paciente, a tetania é terrível e dolorosa. O paciente pode morrer de tetania porque podem ocorrer espasmos e convulsões dos músculos envolvidos na respiração ou do músculo cardíaco.
Uma diminuição crônica nos níveis de cálcio no sangue altera lado negativo vida humana. Além disso, desenvolvem-se calcificações metastáticas, cataratas, distúrbios mentais, aborto espontâneo e infertilidade, e a infecção crônica torna-se mais ativa.

Os sintomas patognomônicos de hipocalcemia são:

• parestesia;
• dificuldade ao respirar;
• convulsões.

Os distúrbios sensoriais começam nas áreas mais delicadas e sensíveis da pele. Primeiro, ocorre dormência nos lábios, espalhando-se para os pés e as mãos.

As convulsões ocorrem mais frequentemente na forma de um sorriso sardônico no rosto e espasmo carpopedal. Antes do início da síndrome convulsiva, o paciente não consegue pronunciar as palavras com clareza, a deglutição fica prejudicada e ocorre paresia nervos cranianos, paresia espástica dos braços e pernas.

Vegetativo sistema nervosoé afetado, o que se manifesta:

• broncoespasmo;
• sudorese;
• vômito e diarréia;
• cólica hepática.

Diagnóstico diferencial

As convulsões com hipocalcemia assemelham-se às convulsões com epilepsia. Porém, é importante ressaltar que na epilepsia a natureza das crises costuma ser clônica e com perda de consciência. É claro que a TH também pode ocorrer com síndrome convulsiva do tipo clônico e desmaios.

Além disso, a TH pode ser confundida com ataque depressivo-catatônico, psicose alucinatória.

Testes para hipocalcemia

Hipocalcemia também chamada de espasmofilia. Existem vários testes para espasmofilia, que muitas vezes se manifesta na infância:

1. Sinal de Chvostek. Ao bater com a ponta do dedo entre o canto da boca e o arco zigomático, os lábios se contraem e o músculo orbicular da boca se contrai;
2. Sinal de Weiss. Os músculos faciais se contraem ao bater ao longo da borda externa da órbita;
3. Sinal de Trousseau. Aparece a “mão do obstetra” (dedos indicador e indicador esticados e dobrados juntos) dedo do meio com o descanso dobrado) após compressão do ombro com o manguito do esfigmomanômetro;
4. Sinal de Schlesinger. A posição inicial do paciente é deitado de costas. Ao dobrar a perna para dentro a articulação do quadril aparecem espasmos dos músculos da coxa e supinação do pé.

Esses sintomas ocorrem em um quarto das pessoas saudáveis, bem como em pacientes que sofrem de distonia vegetativo-vascular. No entanto, em um terço dos pacientes com espasmofilia, estes sinais não são observados.
Para estabelecer corretamente o diagnóstico de hipocalcemia, é necessário examinar cuidadosamente os dados anamnésicos:

• houve alguma convulsão anterior;
• se foram realizadas operações na glândula tireóide;
• não é;
• o paciente sofre fraturas frequentes;
• se a radioterapia foi realizada.

Sinais de hipocalcemia crônica

O hipoparatireoidismo pós-operatório pode ser identificado por cicatrizes no pescoço, eczemas e dermatoses, cabelos quebradiços e secos, unhas quebradiças. Os pacientes geralmente apresentam deficiência visual na forma de catarata. Catarata é considerada sinal específico hipocalcemia crônica

Determine rapidamente a presença ou ausência de hipocalcemia usando um teste de nível sanguíneo. O limite inferior do nível normal de cálcio total é 2,2 mmol/L.