Composto

substância ativa: cetorolaco;

1 ml cetorolaco trometamina 30 mg

Excipientes: etanol, cloreto de sódio, edetato de sódio, octoxinol 9, hidróxido de sódio, propilenoglicol, água para preparações injetáveis.

Forma farmacêutica

Injeção.

Básico características físico-químicas: transparente de incolor a claro cor amarela o líquido está praticamente isento de partículas visíveis e inclusões estranhas.

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Grupo farmacológico

Antiinflamatórios não esteróides.

Código ATX M01A B15.

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Propriedades farmacológicas

Farmacológico.

O cetorolaco trometamina é um AINE que apresenta atividade analgésica. O mecanismo de ação do cetorolaco (assim como de outros AINEs) não é totalmente compreendido, mas pode envolver a supressão da síntese de prostaglandinas. A atividade biológica do cetorolaco trometamina está associada à forma S. O cetorolaco trometamina não possui propriedades sedativas ou ansiolíticas.

O efeito analgésico máximo do cetorolaco é alcançado em 2-3 horas. Este efeito não foi estatisticamente significativo dentro do intervalo de dosagem recomendado. A maior diferença entre doses altas e baixas de cetorolaco é a duração da analgesia. Uma dose analgésica de cetorolaco também tem efeito antiinflamatório.

Farmacocinética.

O cetorolaco trometamina é uma mistura racêmica das formas enantiométricas [˗]S- e [+]R, sendo a atividade analgésica devida à forma S. Após a administração, o cetorolaco é rápida e completamente absorvido. A concentração plasmática máxima média de 2,2 mcg/ml é alcançada em média 50 minutos após a administração de uma dose única de 30 mg.

Farmacocinética linear.

Em adultos, após administração de cetorolaco trometamina nas faixas de dosagem recomendadas, a depuração do racemato não se altera. Isto indica que a farmacocinética do cetorolaco trometamina em adultos após doses intramusculares únicas ou múltiplas de cetorolaco trometamina é linear. Em doses recomendadas mais elevadas, ocorre um aumento proporcional nas concentrações de racemato livre e ligado.

A droga não penetra bem na barreira hematoencefálica. O cetorolaco penetra na placenta e, em pequenas quantidades, no leite materno. 99% do cetorolaco no plasma sanguíneo liga-se às proteínas em uma ampla faixa de concentrações.

Metabolismo.

Cetorolaco trometamina em grande medida metabolizado no fígado. Os produtos do metabolismo são formas hidroxiladas e conjugadas do produto derivado. Os produtos metabólicos e parte do medicamento inalterado são excretados na urina.

Excreção.

A principal via de eliminação do cetorolaco e seus metabólitos é a renal. Aproximadamente 92% da dose administrada é determinada na urina, 40% na forma de metabólitos e 60% na forma inalterada do cetorolaco. Aproximadamente 6% da dose é excretada nas fezes. Num estudo de dose única de cetorolaco 10 mg (n = 9), foi demonstrado que o enantiômero S é eliminado duas vezes mais rápido que o enantiômero R e a depuração é independente da via de administração. Isto significa que a proporção das concentrações plasmáticas do enantiómero S/enantiómero R após cada dose diminui ao longo do tempo. Existem poucas ou nenhuma diferença entre as formas S e R em humanos.

A meia-vida do enantiômero S do cetorolaco trometamina é de aproximadamente 2,5 horas (DM ± 0,4), e do enantiômero R é de 5:00 (DM ± 1,7). Outros estudos relataram que a meia-vida do racemato é de 5 a 6 horas.

Poupança.

O cetorolaco trometamina administrado em bolus intravenoso a cada 6 horas durante 5 dias a voluntários saudáveis ​​(n = 13) não mostrou diferenças significativas nos dias 1 e 5. Os níveis mínimos foram em média de 0,29 μg/mL (DP ± 0,13) no dia 1 e 0,55 μg/mL (DP ± 0,23) no dia 6. O estado estacionário foi alcançado após a quarta dose. A acumulação de cetorolaco trometamina em certos grupos de doentes (doentes idosos, crianças, doentes com insuficiência renal ou doença hepática) não foi estudada.

Farmacocinética em certos grupos de pacientes.

Pacientes idosos.

Com base nos dados obtidos após uma dose única, a meia-vida do racemato de cetorolaco trometamina aumentou de 5 para 7:00 em pacientes idosos (65-78 anos) em comparação com voluntários jovens saudáveis ​​(24-35 anos).

Crianças. Dados farmacocinéticos sobre injeção intramuscular O cetorolaco trometamina não está disponível para crianças.

Falência renal.

De acordo com dados obtidos após administração única do medicamento, a meia-vida do cetorolaco trometamina em pacientes com insuficiência renal é de 6 a 19 horas e depende da gravidade da deficiência. Quase não há correlação entre a depuração da creatinina e a depuração total do cetorolaco trometamina em pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal (r = 0,5). Em pacientes com doença renal, o valor da AUC8 de cada enantiômero aumenta quase 100% em comparação com voluntários saudáveis. O volume de distribuição dobra para o enantiômero S e aumenta em 1/5 para o enantiômero R. Um aumento no volume de distribuição do cetorolaco trometamina indica um aumento na fração não ligada.

Insuficiência hepática.

A meia-vida, AUC 8 e Cmax em 7 pacientes com doença hepática não diferiram significativamente daquelas de voluntários saudáveis.

Indicações

Alívio da dor pós-operatória moderada e intensa por um curto período de tempo.

Contra-indicações

Maior sensibilidade ao cetorolaco ou a qualquer outro componente do medicamento;

• pacientes com úlcera péptica ativa, com sangramento ou perfuração gastrointestinal recente, com história de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal
• asma brônquica, rinite, angioedema ou urticária causada pelo uso ácido acetilsalicílico ou outros anti-inflamatórios não esteróides (devido à possibilidade de reações anafiláticas)
• história de asma brônquica
• não se aplique como analgésico antes e durante a cirurgia
• insuficiência cardíaca grave
• síndrome completa ou parcial de pólipos nasais, angioedema ou broncoespasmo;
• não use em pacientes que foram submetidos a cirurgia com alto risco hemorragia ou controle incompleto do sangramento e pacientes recebendo anticoagulantes, incluindo heparina em baixas doses (2.500-5.000 unidades a cada 12h)
• insuficiência renal hepática ou moderada ou grave (depuração da creatinina sérica superior a 160 µmol/l);
• sangramento cerebrovascular suspeito ou confirmado, diátese hemorrágica, incluindo distúrbios de coagulação sanguínea e alto risco de sangramento;
• tratamento simultâneo outros medicamentos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) (incluindo inibidores seletivos ciclooxigenase), ácido acetilsalicílico, varfarina, pentoxifilina, probenecida ou sais de lítio;
• hipovolemia, desidratação;
• o medicamento é contra-indicado durante o trabalho de parto e parto;
• pacientes com risco de insuficiência renal devido à diminuição do volume de líquidos;
• A administração peridural ou intratecal do medicamento é contraindicada.

Interação com outras drogas e outros tipos de interações

O cetorolaco liga-se fortemente às proteínas plasmáticas (uma média de 99,2%). O cetorolaco trometamina não altera a farmacocinética de outros medicamentos por meio de indução ou inibição enzimática.

Varfarina, digoxina, salicilatos e heparina.

O cetorolaco trometamina reduziu ligeiramente a ligação da varfarina às proteínas plasmáticas em vitro e não alterou a ligação da digoxina às proteínas plasmáticas. Pesquisar em vitro indicam que em concentrações terapêuticas de salicilatos (300 μg/ml), a ligação do cetorolaco foi reduzida de aproximadamente 99,2% para 97,5%, indicando um possível aumento duplo nos níveis plasmáticos de cetorolaco não ligado. As concentrações terapêuticas de digoxina, varfarina, ibuprofeno, naproxeno, piroxicam, paracetamol, fenitoína e tolbutamida não alteram a ligação do cetorolaco trometamina às proteínas plasmáticas.

Ácido acetilsalicílico.

Quando usado com ácido acetilsalicílico, a ligação do cetorolaco às proteínas plasmáticas diminui, embora a depuração do cetorolaco livre não se altere. Significado clínico Este tipo de interação é desconhecido, embora, como acontece com outros AINEs, não seja recomendada a coadministração de cetorolaco trometamina e ácido acetilsalicílico devido a um potencial aumento na incidência de efeitos colaterais.

Diuréticos.

Em alguns pacientes, o cetorolaco pode reduzir o efeito natriurético da furosemida e das tiazidas. Durante terapia concomitante Ao usar AINEs, o paciente deve ser monitorado de perto quanto a sinais de insuficiência renal e para garantir a eficácia dos diuréticos.

Probenecida.

O uso concomitante de cetorolaco trometamina e probenecida resultou em uma diminuição na depuração do cetorolaco e em um aumento em seus níveis plasmáticos e meia-vida. Então, uso simultâneo Cetorolaco trometamina e probenecida são contraindicados.

Lítio.

Se AINEs e lítio forem usados ​​concomitantemente, os pacientes devem ser monitorados de perto quanto a sinais de toxicidade por lítio. Foram relatados aumentos nas concentrações plasmáticas de lítio quando administrado concomitantemente com cetorolaco.

Anticoagulantes.

O cetorolaco trometamina deve ser usado com cautela com anticoagulantes, pois o uso concomitante pode aumentar o efeito anticoagulante.

Glicosídeos cardíacos.

Os AINEs podem piorar a insuficiência cardíaca, reduzir a taxa de filtração glomerular e aumentar os níveis plasmáticos de glicosídeos cardíacos quando usados ​​concomitantemente com estes últimos.

Metotrexato.

Use ao mesmo tempo com cautela.

Inibidores da ECA.

O uso simultâneo de inibidores da ECA aumenta o risco de desenvolver disfunção renal, principalmente em pacientes com volume reduzido de líquido intercelular.

Os AINEs podem reduzir efeito hipotensor Inibidores da ECA. Esta interação deve ser lembrada ao prescrever AINEs com inibidores da ECA.

Anticonvulsivantes.

Foram relatados casos isolados de convulsões durante o uso concomitante de cetorolaco trometamina e anticonvulsivantes(fenitoína, carbamazepina).

Drogas psicotrópicas.

Com o uso simultâneo de cetorolaco e drogas psicotrópicas(fluoxetina, tiotexeno, alprazolam) foram relatados como causadores de alucinações.

Pentoxifilina.

O uso concomitante de cetorolaco trometamina e pentoxifilina aumenta o risco de sangramento.

Relaxantes musculares não despolarizantes.

Não foram realizados estudos formais sobre o uso concomitante de cetorolaco trometamina e relaxantes musculares. Foram relatados casos de possível interação entre cetorolaco e relaxantes musculares não despolarizantes, resultando em apneia.

Ciclosporina. Tal como acontece com todos os AINEs, deve-se ter cautela quando a ciclosporina é coadministrada. risco aumentado a ocorrência de nefrotoxicidade.

Mifepristona. Depois de usar mifepristona por 8 a 12 dias, os AINEs não devem ser usados, pois podem reduzir os efeitos do mifepristona.

Corticosteróides.

Tal como acontece com todos os AINEs, deve-se ter cautela ao coadministrar corticosteróides devido ao risco aumentado de sangramento gastrointestinal.

Quinolinas.

Pacientes que tomam quinolinas apresentam risco aumentado de convulsões.

β-bloqueadores.

O cetorolaco e outros AINEs enfraquecem o efeito hipotensor dos β-bloqueadores.

Zidovudina.

O uso concomitante de AINEs com zidovudina leva a um risco aumentado de toxicidade hematológica. Existe um risco aumentado de hemartrose e hematoma em pessoas infectadas pelo HIV com hemofilia que são tratadas concomitantemente com zidovudina e ibuprofeno.

Efeito nos resultados dos testes laboratoriais.

O cetorolaco inibe a agregação plaquetária e pode prolongar o tempo de sangramento.

Recursos do aplicativo

A probabilidade de efeitos colaterais pode ser minimizada usando a menor quantidade de dose eficaz pelo curto período de tempo necessário para controlar os sintomas. Os médicos devem estar cientes de que, em alguns pacientes, o alívio da dor ocorre apenas 30 minutos após a administração.

O uso combinado de cetorolaco trometamina por via intramuscular e oral em pacientes adultos não deve exceder 5 dias.

Efeito na fertilidade.

Para mulheres que não conseguem engravidar e que realizam exames por esse motivo, o uso de cetorolaco trometamina deve ser descontinuado. Mulheres com fertilidade reduzida devem evitar o uso do medicamento.

Efeito no trato digestivo.

O cetorolaco trometamina pode causar graves reações adversas de fora trato digestivo. Esses efeitos colaterais podem ocorrer em pacientes em uso de cetorolaco trometamina a qualquer momento, com ou sem sintomas de alerta, e podem ter morte. O risco de graves ponto clínico A visão do sangramento gastrointestinal depende da dose. Mas os efeitos colaterais podem ocorrer mesmo com terapia de curto prazo. Além de ter uma história úlcera péptica, os fatores provocadores são o uso simultâneo de corticosteróides orais, anticoagulantes, terapia prolongada com antiinflamatórios não esteroides, tabagismo, bebidas alcoólicas, idade avançada e problemas de saúde geral. A maioria das notificações espontâneas de acontecimentos gastrointestinais ocorreu em doentes idosos ou debilitados e deve ter-se cuidado ao tratar estes doentes. Atenção especial e se surgir suspeita, o cetorolaco deve ser descontinuado. Para pacientes em risco, prescrever visão alternativa terapia que não inclui antiinflamatórios não esteróides (AINEs).

Efeito no sistema circulatório.

Com o uso simultâneo de cetorolaco trometamina em pacientes recebendo terapia anticoagulante, o risco de sangramento aumenta. Pesquisa detalhada não foi realizado uso simultâneo de cetorolaco e baixas doses profiláticas de heparina (2.500-5.000 unidades a cada 12h), portanto, com esse regime, o risco de sangramento também deve ser levado em consideração. Pacientes que já tomam anticoagulantes ou que necessitam de heparina em baixas doses não devem receber cetorolaco trometamina. Devido à condição dos pacientes que tomam outros medicamentos que afetam negativamente a hemostasia, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados ao administrar cetorolaco trometamina. O cetorolaco inibe a agregação plaquetária e aumenta o tempo de sangramento. Em pacientes com função normal o tempo de sangramento aumentou, mas não excedeu a faixa normal, que é de 2 a 11 minutos. Em contraste com a ação prolongada após a administração de ácido acetilsalicílico, a função plaquetária retorna ao normal dentro de 24-48 horas após a descontinuação do cetorolaco. Pacientes submetidos a cirurgia com alto risco de sangramento ou hemostasia incompleta não devem utilizar cetorolaco trometamina. O cetorolaco trometamina não é um anestésico e não possui propriedades sedativas ou ansiolíticas.

Uso em pacientes com insuficiência renal(ver “Contra-indicações”) Pacientes com insuficiência renal menos grave devem receber doses mais baixas de cetorolaco (não mais que 60 mg por dia, por via intramuscular). Esses pacientes devem ser cuidadosamente monitorados quanto à sua condição renal. Os pacientes devem estar bem hidratados antes de iniciar o tratamento. Em pacientes submetidos à hemodiálise, a depuração do cetorolaco foi reduzida em aproximadamente metade da taxa normal e a meia-vida terminal aumentou quase três vezes.

Influência em sistema cardiovascular e vasos cerebrais.

De acordo com a condição dos pacientes com hipertensão arterial e/ou com histórico de insuficiência cardíaca leve a moderada devem ser monitorados de perto.

Para minimizar o risco de complicações cardiovasculares adversas em pacientes em uso de AINEs, a dose mínima eficaz deve ser utilizada pelo menor período de tempo possível. Cetorolaco trometamina deve ser prescrito para pacientes com hipertensão arterial não controlada, insuficiência cardíaca congestiva, estabelecida doença cardíaca doença cardíaca artérias periféricas e/ou vasos cerebrais somente após consideração cuidadosa de todas as vantagens e desvantagens de tal tratamento. Também é necessário avaliar a conveniência de prescrever cetorolaco antes de iniciar o tratamento a longo prazo em pacientes com risco de desenvolver doenças cardiovasculares(por exemplo, hipertensão arterial, hiperlipidemia, diabetes mellitus e fumantes).

Sistema respiratório.

A condição do paciente deve ser monitorada devido à probabilidade de desenvolver broncoespasmo.

Uso em pacientes com insuficiência hepática.

O cetorolaco trometamina deve ser administrado com cautela em pacientes com insuficiência hepática ou histórico de doença hepática. Um aumento significativo (mais de três vezes o normal) de ALT e AST no soro sanguíneo foi observado em menos de 1% dos pacientes. Além disso, foram notificados casos isolados de reações hepáticas graves, incluindo icterícia e hepatite fulminante fatal, necrose hepática e insuficiência hepática, em alguns casos fatais. O cetorolaco deve ser descontinuado se sintomas clínicos desenvolvimento de doença hepática ou manifestações sistêmicas(por exemplo, eosinofilia, erupção cutânea).

Os AINEs devem ser usados ​​com cautela em pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa história devido à possibilidade de agravamento do curso da doença. Estudos clínicos e dados epidemiológicos sugerem que a utilização de alguns AINEs, especialmente em doses elevadas e durante longos períodos de tempo, pode estar associada a um pequeno aumento do risco de acontecimentos tromboembólicos arteriais, tais como enfarte do miocárdio ou acidente vascular cerebral. Este risco não pode ser excluído para o cetorolaco. Tal como outros anti-inflamatórios não esteróides, o cetorolaco inibe a síntese de prostaglandinas e pode causar toxicidade renal, pelo que deve ser utilizado com precaução em doentes com compromisso da função renal ou com história de doença renal. Os grupos de risco incluem pacientes com insuficiência renal, hipovolemia, insuficiência cardíaca, insuficiência hepática, pacientes em uso de diuréticos e pacientes idosos. A hipovolemia deve ser corrigida antes de iniciar o uso do cetorolaco. Uso do medicamento em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ou doença tecido conjuntivo pode estar associado a um risco aumentado de meningite asséptica. Houve relatos de reações cutâneas graves, como dermatite esfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise epidérmica tóxica. O maior risco destas reações ocorre no início do tratamento, com as primeiras manifestações aparecendo na maioria dos casos durante o primeiro mês de tratamento. Os pacientes devem interromper o tratamento com o medicamento ao primeiro aparecimento de erupção cutânea, danos às membranas mucosas ou outras manifestações de hipersensibilidade. No tratamento de pacientes com insuficiência cardíaca, renal ou hepática em uso de diuréticos, ou após cirurgia em pacientes com hipovolemia, é necessário realizar controle cuidadoso diurese e função renal. Dose total para pacientes com mais de 65 anos de idade não deve exceder 60 mg. Ao usar cetorolaco, foram relatados casos de retenção de líquidos, edema, retenção de NaCl, oligúria, aumento dos níveis séricos de nitrogênio ureico e creatinina, portanto o cetorolaco deve ser usado com cautela em pacientes com descompensação cardíaca, hipertensão arterial e condições semelhantes.

Este medicamento não contém um grande número de etanol (álcool), menos de 100 mg/dose.

Este medicamento contém menos de 1 mmol (23 mg)/dose de sódio, ou seja, é praticamente isento de sódio.

Uso durante a gravidez ou amamentação

Devido aos efeitos conhecidos dos antiinflamatórios não esteróides no sistema cardiovascular do feto, o cetorolaco não deve ser utilizado durante a gravidez (especialmente no terceiro trimestre). O uso de cetorolaco trometamina é contraindicado durante a gravidez, trabalho de parto e parto.

Não use durante a amamentação devido a possíveis Influência negativa inibidores da síntese de prostaglandinas em bebês.

A capacidade de influenciar a taxa de reação ao dirigir veículos ou outros mecanismos

Durante o período de tratamento, é necessário abster-se de atividades potencialmente perigosas que requeiram maior atenção e velocidade das reações psicomotoras devido a possível desenvolvimento reações adversas de sistema nervoso.

Modo de uso e doses

Após a introdução efeito analgésico observado após 30 minutos, e o alívio máximo da dor ocorre após 1-2 horas. Em geral, a duração média da analgesia é de 4 a 6 horas. A dose deve ser ajustada dependendo da gravidade da dor e da resposta do paciente ao tratamento. A administração contínua de múltiplas doses diárias de cetorolaco não deve durar mais de 2 dias, pois o uso prolongado aumenta o risco de reações adversas. Experiência uso a longo prazo limitado porque a grande maioria dos pacientes foi transferida para administração oral medicamento ou após o período de administração, os pacientes não necessitaram mais de terapia analgésica. A probabilidade de efeitos secundários pode ser minimizada utilizando a menor dose eficaz durante o menor período de tempo necessário para controlar os sintomas. O medicamento não pode ser administrado por via epidural ou intraespinhal.

Adultos.

A dose inicial recomendada de injeção de cetorolaco trometamina é de 10 mg, seguida de 10-30 mg a cada 4-6 horas (se necessário). No pós-operatório inicial, o cetorolaco trometamina pode ser administrado a cada 2 horas, se necessário. Deve ser prescrita a dose mínima eficaz. Em geral dose diária não deve exceder 90 mg para pacientes jovem, 60 mg - para pacientes idosos, pacientes com insuficiência renal e peso corporal inferior a 50 kg. Duração máxima o tratamento não deve exceder 2 dias. Para pacientes com peso inferior a 50 kg, a dose deve ser reduzida. É possível o uso simultâneo de analgésicos opioides (morfina, petidina). O cetorolaco não tem efeito negativo na ligação aos receptores opióides e não aumenta a depressão respiratória ou o efeito sedativo dos medicamentos opióides. Para pacientes que recebem o medicamento por via parenteral e que mudam para comprimidos orais de cetorolaco trometamina, a dose diária total combinada não deve exceder 90 mg (60 mg para pacientes idosos, pacientes com função renal comprometida e aqueles com peso inferior a 50 kg), e em o dia em que a mudança forma farmacêutica, a dose do componente não deve exceder 40 mg. Os pacientes devem mudar para a forma oral o mais rápido possível.

Tratamento. ESPECIAL e de apoio. Não há antídoto específico. Se houver sintomas de sobredosagem após o uso do medicamento ou após uma grande sobredosagem (ao ingerir uma dose 5 a 10 vezes maior que o normal) dentro das 4h, é necessário induzir o vômito no paciente, tomar Carvão ativado(60-100 g para adultos) e/ou um laxante osmótico. O uso de diurese forçada, alcalinização da urina, hemodiálise ou transfusão de sangue é ineficaz devido à alta ligação do medicamento às proteínas do plasma sanguíneo. Sobredosagens únicas de cetorolaco em vários momentos resultaram em dor abdominal, náuseas, vómitos, hiperventilação, úlceras pépticas e/ou gastrite erosiva, função renal prejudicada, desapareceu após a descontinuação do medicamento.

Reações adversas

De fora sistema digestivo: náuseas, vômitos, dispepsia, dor abdominal, alterações do paladar, lesões erosivas e ulcerativas trato gastrointestinal, sangramento, perfuração de úlcera, diarréia, boca seca, sede extrema, flatulência, prisão de ventre, icterícia colestática, hepatite, hepatomegalia, pancreatite aguda, estomatite, sensação de plenitude no estômago, gastrite, esofagite, arrotos, hematêmese, chão, exacerbação de colite e doença de Crohn, insuficiência hepática.

Do sistema nervoso: sonolência, dificuldade de concentração, euforia, dor de cabeça, tontura, ansiedade, síndrome astênica, parestesia, insônia, mal-estar, aumento da fadiga, agitação, sonhos incomuns, confusão, vertigem, hipercinesia; meningite asséptica (febre, dor de cabeça intensa, convulsões, rigidez do pescoço e/ou músculos das costas), hiperatividade (alterações de humor, ansiedade), alucinações, depressão, psicose, desmaios, pensamento patológico.

Do sistema cardiovascular: bradicardia, ondas de calor, púrpura, palidez, taquicardia, dor no peito. Houve relatos de edema, hipertensão e insuficiência cardíaca associados ao uso de antiinflamatórios não esteroides. Aumento do risco de complicações tromboembólicas arteriais, como infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Dos órgãos hematopoiéticos: anemia aplástica, anemia hemolítica, agranulocitose, leucopenia, eosinofilia, trombocitopenia, neutropenia.

Do trato respiratório: broncoespasmo, falta de ar, edema pulmonar, edema laríngeo, asma brônquica, exacerbação da asma brônquica.

Do sistema urinário: síndrome nefrótica, oligúria, disúria, aumento da frequência urinária, hiponatremia, hipercalemia, aumento dos níveis de creatinina e uréia, nefrite intersticial, retenção urinária, dor lombar, insuficiência renal aguda, hematúria, azotemia, síndrome hemolíticourêmica (anemia hemolítica, insuficiência renal, trombocitopenia, púrpura).

Da pele: erupções cutâneas(incluindo erupção maculopapular), púrpura, dermatite esfoliativa (hiperemia, espessamento ou descamação da pele, aumento e/ou dor nas amígdalas), fotossensibilidade, síndrome de Lyell, reações bolhosas.

Do sistema de hemostasia: sangramento de uma ferida pós-operatória, sangramento nasal, sangramento retal, aumento do tempo de sangramento.

Do sistema reprodutivo: infertilidade feminina.

Reações alérgicas: anafilaxia (pode ser fatal) ou reações anafilactóides (alteração na cor da pele facial, erupção cutânea, urticária, comichão na pele, taquipneia ou dispneia, inchaço das pálpebras, edema periorbital, falta de ar, dificuldade em respirar, sensação de peso peito, sibilos, eritema exsudativo maligno (síndrome de Stevens-Johnson), necrólise epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), angioedema.

O cetorol é um analgésico forte e não deve ser injetado por mais de 7 dias; a mesma quantidade de tempo (máximo) é tomada em comprimidos.

Vários efeitos colaterais não demorarão a aparecer e haverá problemas no trato gastrointestinal e outros efeitos colaterais indicados nas instruções.

Em caso de dor intensa, não deve ser utilizado se houver risco de sangramento (por exemplo, após cirurgia), pois reduz a coagulação sanguínea.

O cetorol é classificado como um AINE (antiinflamatório não esteroidal) e funciona como analgésico. Mas porque refere-se a medicamentos AINE que apresentam complicações comprovadas pesquisa médica: exacerbação de doenças gastrointestinal trato (GIT) na forma gastroduodenite crônica, úlceras e erosões do estômago e 12 - duodeno, pancreatite crônica. Se inicialmente a mucosa gastrointestinal não for alterada, pode ocorrer um fenômeno como a gastropatia dos AINEs com formação de erosões e úlceras agudas, com sangramento delas.

O curso costuma ser curto, de 5 a 7 dias, 1 - 2 ml x 1 vez ao dia, é melhor combinar com outros medicamentos de outros grupos.

O medicamento está disponível em forma de comprimido.

Para prevenir a gastropatia por AINEs, IBPs (inibidores) são prescritos adicionalmente. bomba de prótons) - Omez, Omeprazol, rabeprazol e outros. 20 mg x 2 vezes ao dia, em forma de cápsula.

E para as doenças gastrointestinais acima, esses medicamentos não devem ser prescritos.





O cetorol em injeções é prescrito principalmente para alívio dor aguda, e não para o tratamento de doenças crônicas síndrome da dor.

O efeito máximo da droga é observado uma hora após a injeção, a duração da ação é de cerca de cinco horas.

Administre dez a trinta mg. uma vez ou a cada 4-6 horas.

A dose diária do medicamento para pacientes adultos com menos de 65 anos não deve exceder trinta mg.

Este medicamento geralmente é prescrito como injeção por cinco dias.

Ele precisa ser inserido profundamente, por isso são necessárias agulhas mais longas.

Antes de usar, você precisa consultar um médico, que determinará a quantidade de medicamento a ser injetada e a frequência das injeções.



O cetorol é um medicamento antiinflamatório não esteróide.

As injeções de cetorol são usadas para:

O analgésico Ketorol é administrado por via intramuscular, raramente por via intravenosa. A dosagem e o curso do tratamento são selecionados pelo médico individualmente. Você precisa começar a administrar injeções com este medicamento a partir de dose mínima e, em seguida, concentre-se na reação e no efeito que ela tem.

As injeções começam a fazer efeito 15 minutos após a administração.

A dose máxima diária de injeção não deve exceder 30 ml (para idosos), injeções de cetorol em ampolas de 2 ml, as injeções devem ser feitas a cada 4-6 horas durante 5-6 dias.

Mas os comprimidos de Ketorol devem ser tomados com cautela se você tiver problemas de fígado ou rins e se tiver úlcera estomacal ou duodeno Cetorol é contra-indicado.



O medicamento cetorol é analgésico e também pode baixar a febre.

Também é capaz de ter efeitos antiinflamatórios.

As principais indicações para o uso de injeções de cetorol são as seguintes:

A duração do uso das injeções do medicamento Ketorol deve ser consultada nas instruções, que você encontra na caixa do medicamento. Instruções para o cetorol podem ser encontradas na Internet.

As instruções indicam que o tempo de uso do cetrol não deve ultrapassar cinco dias. Após um ciclo de injeções, você pode continuar a terapia com comprimidos. Mas todos os cursos de tratamento com injeções e comprimidos devem ser prescritos por um médico.

O médico recomendou que eu injetasse por cinco dias. Um dia a dor não passou completamente depois disso e tive que tomar Ketorol em comprimidos por mais uma semana. Mas eu não arriscaria mais, ainda gostaria de preservar meu estômago e não ter que lidar com duas doenças ao mesmo tempo. Portanto, quando preciso, procuro injetar por no máximo cinco dias. Em geral, o medicamento tem vários efeitos colaterais e é preciso ter muito cuidado, principalmente para pessoas que já têm doenças gastrointestinais ou outras doenças crônicas, às vezes simplesmente não há escolha. Então tudo isso é feito com a consulta de um médico, caso não haja desejo de prejudicar nenhum outro órgão. E não é uma piada.

Um desses remédios são as injeções de cetorol.

O medicamento Ketorol pertence ao grupo dos antiinflamatórios não esteróides com efeito analgésico (analgésico) pronunciado.

Além disso, o medicamento é prescrito para pessoas que sofreram intervenção cirúrgica, incluindo extração dentária.

Injeções de cetorol são administradas método intramuscular.

Composição das ampolas

As injeções para administração intramuscular são uma composição líquida homogênea, que visualmente pode ser transparente, amarelada ou translúcida, incolor. Não há partículas estranhas ou sedimentos nele.

O medicamento é produzido em ampolas de vidro escuro. A embalagem é de papelão, contendo cada uma 10 ampolas de 1 mg do produto cada. A seringa é de plástico, compacta, projetada para um volume de 0,5 -1 mg (por 1 ampola do produto). Composição do Cetorol:

• cetorolaco – substância ativa;
• compostos de sódio;
• água purificada (sem impurezas, destinada especificamente para injeção);
• álcool (etanol);
• propileno glicol;
• octoxinol;
• edetato dissódico.

Perfil farmacológico

A principal substância ativa do medicamento Ketorol é a substância cetorolaco - 1 ml de solução contém 30 mg desta substância. Sua ação é inibir rapidamente a substância responsável pela dor – a prostaglandina. Como resultado, os processos biossintéticos que levam à sua formação no corpo humano desaparecem e param completamente.

Junto com a síndrome da dor, o processos inflamatórios, que muitas vezes acompanham lesões articulares e ligamentares.

O efeito analgésico do Cetorol na forma injetável ocorre:

• com expressão suave dor minutos após a administração do medicamento;
• com gravidade moderada - em minutos;
• a dor intensa desaparecerá em 1-2 horas.

O efeito terapêutico dura um longo período de tempo - de 3 a 7 horas.

O cetorol na forma de solução injetável por administração intramuscular é bem absorvido pelo trato gastrointestinal. Para aumentar a eficácia do medicamento, é recomendável evitar a ingestão de alimentos gordurosos e pesados ​​uma hora antes da injeção, para que você consiga uma rápida melhora do seu quadro.

A ligação dos elementos constituintes às proteínas plasmáticas chega a 99%. Biodisponibilidade do medicamento% dependendo de caracteristicas individuais o corpo do paciente. A absorção é rápida e completa. 55% da droga que entra no corpo é processada pelo fígado.

Como resultado desses processos, formam-se metabólitos que, por sua natureza, são farmacologicamente inativos. A principal substância obtida como resultado dos processos realizados são os glicuronídeos. São excretados pelos rins em 91%, bem como pelos intestinos.

O efeito do medicamento administrado por via intramuscular baseia-se na diminuição gradual da atividade da COX.

Não causa dependência, não afeta os receptores opioides, não prejudica a respiração, mas permite obter uma redução ou enfraquecimento significativo da dor e rigidez a eles associada.

Injeções de cetorol também:

• reduzir significativamente a probabilidade de inchaço no local da lesão ou reduzir os já existentes;
• reduzir a dor que ocorre nas articulações e nos músculos;
• permitem aumentar a intensidade dos movimentos.

Âmbito de aplicação

O que as injeções de Ketorol ajudam a curar e em que casos são indicadas:

O uso do medicamento nas dosagens indicadas pelo médico não afeta a progressão da doença.

Contra-indicações de uso

A maioria dos medicamentos possui restrições de uso que devem ser cuidadosamente revisadas antes de iniciar o tratamento. Isto é especialmente verdadeiro para aquelas pessoas que não foram diagnosticadas. A:

• asma brônquica;
• polipose;
• asma por “aspirina”;
• intolerância aos componentes da droga;
• gravidez;
• lactação;
• restrições de idade (até 16 anos e após 65 anos);
• síndrome de edema graus variantes expressividade;
• hipertensão arterial;
• hemofilia;
• acidente vascular cerebral hemorrágico e diátese;
• diabetes mellitus (todos os tipos);
• colestase;
• broncoespasmo;
• uso simultâneo de outras drogas com efeitos semelhantes;
• processos de infecção de tecidos ou sangue;
• doença arterial;
• colite ulcerativa;
• doença de Crohn;
• lúpus eritematoso;
• risco de sangramento;
• maus hábitos (tabagismo, problemas com álcool);
• hepatite (ativa);
• reações alérgicas ou intolerância aos componentes;
• insuficiência renal grave;
• doenças hepáticas;
• problemas cardíacos e vasculares;
• dano erosivo ao trato gastrointestinal;
• úlcera péptica.

Para se proteger e não ter complicações de saúde durante o tratamento e uso do medicamento, é necessário primeiro passar por um exame completo por um especialista, pois em alguns casos é extremamente importante a obtenção de dados de exames.

Instruções de uso

Na forma de solução injetável, o Ketorol é injetado profundamente no músculo. Você não pode violar a dosagem prescrita pelo seu médico. A dose para administração única (a menos que prescrito de outra forma) é de 1-3 ampolas - dependendo da gravidade da dor. Calculado para idades até 65 anos. Se houver problemas renais em forma leve, então a dose deve ser mg/injeção.

Se houver mais de uma injeção durante a terapia, as doses começam com SMG e podem ser reduzidas. As injeções devem ser administradas em média uma vez a cada 5 horas. A dose diária máxima não deve exceder 90 e 60 mg, dependendo da dose inicial.

A duração do curso é de 1 a 5 dias, não mais. Se a terapia envolver a mudança da forma do medicamento para comprimidos, é importante garantir que total substância ativa(dose diária) não excedeu os valores de mg.

O método combinado de tomar Ketorol também se baseia na quantidade total de mg na dose diária. Se você está abaixo do peso ou pesa menos de 50 kg dose máxima o medicamento por dia é de 60 mg.

A solução é injetada cuidadosamente, profundamente no músculo. É proibido o uso do medicamento nesta forma de liberação de qualquer outra forma.

As injeções não podem ser administradas se outros medicamentos da categoria AINE estiverem presentes na terapia. Medicamentos para o coração podem causar anormalidades plasmáticas.

Overdose e efeitos colaterais

Em casos raros, ocorre uma sobredosagem ao tomar Ketorol. Se isso acontecer, o paciente sente:

• aumento da dor;
• náusea;
• vômito;
• dor na área dos rins (suas funções estão prejudicadas)
• Pode ocorrer acidose metabólica.

Nestes casos, deve-se interromper imediatamente o uso do medicamento, mesmo em quantidades mínimas. O tratamento é terapia sintomática prescrita por um médico.

Se o medicamento não for ingerido por injeção no músculo, é necessário induzir o vômito imediatamente. Ocorrência de overdose solução de injeção possível em diferentes concentrações devido às características individuais do corpo humano.

Às vezes, o corpo pode experimentar reações negativas ao uso de medicamento. O cetorol não é exceção; os efeitos colaterais se manifestam na forma de:

• a ocorrência de coceira;
• o aparecimento de urticária;
• descamação da pele;
• dermatite;
• exacerbações da asma;
• zumbido nos ouvidos;
• sangramento aberto;
• azia;
• aumento da temperatura corporal;
• ganho de peso;
• náusea;
• desordens digestivas;
• ulceração da membrana mucosa;
• o aparecimento de tonturas;
• dores de cabeça frequentes e intensas;
• hematúria;
• aumento da sudorese;
• a ocorrência de inchaço;
• sensações dolorosas no local da inserção da agulha;
• retenção de fluidos;
• desenvolvimento de anemia.

De comentários de médicos e pacientes

Avaliações de médicos praticantes, bem como de seus pacientes, sobre injeções do analgésico Ketorol podem ser encontradas abaixo.

Usei o remédio após a retirada de um dente do siso - depois de 2 dias esqueci da dor. Fiquei satisfeito.Sergey, 34

Eu uso injeções de Ketorol para crises de radiculite, elas acontecem de vez em quando. O remédio sempre ajuda bem, a única coisa que me incomoda é uma dor de cabeça poucos minutos após a administração do remédio.

Em seu próprio caminho prática médica Posso dizer - não altere a dosagem sem autorização e aos primeiros sinais de desconforto após a injeção de Ketorol, consulte o seu médico.

Natália, clínica geral

Compra e armazenamento de fundos

O medicamento deve ser guardado fora do alcance das crianças, evitando o contato direto com as ampolas. luz solar. Ideal para o produto se a temperatura ambiente não ultrapassar +25 graus.

O prazo de validade é de 3 anos a partir da data de emissão. Dispensado em farmácias mediante receita médica.

Preço das injeções de cetorol em rublos. Você também pode adquirir o medicamento na forma de comprimidos e pomada (gel).

Por quanto tempo você pode injetar Ketorol?

Em caso de dor intensa, não deve ser utilizado se houver risco de sangramento (por exemplo, após cirurgia), pois reduz a coagulação sanguínea.

A duração do uso das injeções do medicamento Ketorol deve ser consultada nas instruções, que você encontra na caixa do medicamento. Instruções para o cetorol podem ser encontradas na Internet.

O médico recomendou que eu injetasse por cinco dias. Um dia a dor não passou completamente depois disso e tive que tomar Ketorol em comprimidos por mais uma semana. Mas eu não arriscaria mais, ainda gostaria de preservar meu estômago e não ter que lidar com duas doenças ao mesmo tempo. Portanto, quando preciso, procuro injetar por no máximo cinco dias. Em geral, o medicamento tem vários efeitos colaterais e é preciso ter muito cuidado, principalmente para pessoas que já têm doenças gastrointestinais ou outras doenças crônicas, às vezes simplesmente não há escolha. Então tudo isso é feito com a consulta de um médico, caso não haja desejo de prejudicar nenhum outro órgão. E não é uma piada.

Por quanto tempo você pode injetar Ketorol?

Por quanto tempo (sem pausa) você pode injetar Ketorol?

O cetorol é um medicamento antiinflamatório não esteróide.

As injeções de cetorol são usadas para:

O analgésico Ketorol é administrado por via intramuscular, raramente por via intravenosa. A dosagem e o curso do tratamento são selecionados pelo médico individualmente. Você precisa começar a administrar injeções com esse medicamento com uma dose mínima e depois focar na reação e no efeito que ela tem.

As injeções começam a fazer efeito 15 minutos após a administração.

A dose máxima diária de injeção não deve exceder 30 ml (para idosos), injeções de cetorol em ampolas de 2 ml, as injeções devem ser feitas a cada 4-6 horas durante 5-6 dias.

Mas os comprimidos de Ketorol devem ser tomados com cautela se você tiver problemas de fígado ou rins e se tiver úlceras estomacais e duodenais, o Ketorol é contra-indicado.

O cetorol é classificado como um AINE (antiinflamatório não esteroidal) e funciona como analgésico. Mas porque refere-se a medicamentos AINE que apresentam complicações comprovadas por pesquisas médicas: exacerbação de doenças do trato gastrointestinal (TGI) na forma de gastroduodenite crônica, úlceras e erosões do estômago e duodeno, pancreatite crônica. Se inicialmente a mucosa gastrointestinal não for alterada, pode ocorrer um fenômeno como a gastropatia dos AINEs com formação de erosões e úlceras agudas, com sangramento delas.

O curso costuma ser curto, de 5 a 7 dias, 1 dose por dia, é melhor combinar com outros medicamentos de outros grupos.

O medicamento está disponível em forma de comprimido.

Para prevenir a gastropatia por AINEs, também são prescritos IBPs (inibidores da bomba de prótons) - Omez, Omeprazol, rabeprazol e outros. 20 mg x 2 vezes ao dia, em forma de cápsula.

E para as doenças gastrointestinais acima, esses medicamentos não devem ser prescritos.

O cetorol é um analgésico forte e não deve ser injetado por mais de 7 dias; a mesma quantidade de tempo (máximo) é tomada em comprimidos.

Vários efeitos colaterais não demorarão a aparecer e haverá problemas no trato gastrointestinal e outros efeitos colaterais indicados nas instruções.

Em caso de dor intensa, não deve ser utilizado se houver risco de sangramento (por exemplo, após cirurgia), pois reduz a coagulação sanguínea.

As injeções de cetorol são prescritas principalmente para o alívio da dor aguda e não para o tratamento da síndrome da dor crônica.

O efeito máximo da droga é observado uma hora após a injeção, a duração da ação é de cerca de cinco horas.

Administre dez a trinta mg. uma vez ou a cada 4-6 horas.

A dose diária do medicamento para pacientes adultos com menos de 65 anos não deve exceder trinta mg.

Este medicamento geralmente é prescrito como injeção por cinco dias.

Ele precisa ser inserido profundamente, por isso são necessárias agulhas mais longas.

Antes de usar, você precisa consultar um médico, que determinará a quantidade de medicamento a ser injetada e a frequência das injeções.

O medicamento cetorol é analgésico e também pode baixar a febre.

Também é capaz de ter efeitos antiinflamatórios.

As principais indicações para o uso de injeções de cetorol são as seguintes:

O tempo de uso das injeções do medicamento Ketorol deve ser consultado nas instruções, você encontra na caixa do medicamento. Instruções para o cetorol podem ser encontradas na Internet.

As instruções indicam que o tempo de uso do cetrol não deve ultrapassar cinco dias. Após um ciclo de injeções, você pode continuar a terapia com comprimidos. Mas todos os cursos de tratamento com injeções e comprimidos devem ser prescritos por um médico.

Cetorol - muito droga poderosa, mesmo em forma de comprimido é prescrito em como último recurso. Por exemplo, para aliviar a dor após fraturas. Portanto, a forma injetável é iniciada em casos raros e por um curto período de tempo. Afinal, a dosagem do medicamento em ampolas é de 30 mg, enquanto nos comprimidos há apenas 10 mg do princípio ativo.

Por este motivo, tendo em conta o desenvolvimento de efeitos secundários, o Ketorol não é prescrito para ser injetado por mais de 2 dias. Se a necessidade do medicamento continuar, o paciente é transferido para forma oral. Se esta opção não for adequada, outro agente é prescrito na forma injetável. Em que duração total O tratamento total com Ketorol (injeções mais comprimidos) não deve durar mais de 5 dias.

O médico recomendou que eu injetasse por cinco dias. Um dia a dor não passou completamente depois disso e tive que tomar Ketorol em comprimidos por mais uma semana. Mas eu não arriscaria mais, ainda gostaria de preservar meu estômago e não ter que lidar com duas doenças ao mesmo tempo. Portanto, quando preciso, procuro injetar por no máximo cinco dias. Em geral, o medicamento tem vários efeitos colaterais e é preciso ter muito cuidado, principalmente para pessoas que já têm doenças gastrointestinais ou outras doenças crônicas, às vezes simplesmente não há escolha. Então tudo isso é feito com a consulta de um médico, caso não haja desejo de danificar nenhum outro órgão. E não é uma piada.

Cetorol

Instruções de uso:

Preços em farmácias online:

efeito farmacológico

Indicações de uso

Efeitos colaterais

Contra-indicações ao uso de Cetorol

• desidratação (desidratação);
• distúrbios hemorrágicos;

O cetorol, cujo uso deve ser discutido com o médico assistente, não é prescrito para gestantes e lactantes, bem como para crianças e adolescentes menores de 16 anos.

Informações adicionais

Guia Cetorol. p.p.o. 10 mg n20

Cetorol 10mg nº 20 comprimidos

Comprimido de cetorol 10 mg N20

Comprimidos de cetorol 10 mg 20 unid.

Solução de cetorol 30 mg/ml 1 ml 10 unid.

Solução injetável de cetorol 30 mg / ml 1 ml n10 amp

Solução de cetorol IV e IM 30 mg/ml 1 ml n10

As informações sobre o medicamento são generalizadas, fornecidas para fins informativos e não substituem as instruções oficiais. A automedicação é perigosa para a saúde!

Sintomas: coriza (rio) com ausência completa respiração pelo nariz, problemas de garganta ao engolir, tosse, respiração ofegante, olhos vermelhos e dor, calafrios, leve dor de cabeça e perda total de forças. No dia seguinte ainda sentia leve dor de cabeça, nariz entupido, dificuldade para engolir, perda de forças.

Sintomas: coriza (rio) com falta total de respiração pelo nariz, problemas de garganta ao engolir, tosse, respiração ofegante, olhos vermelhos e dores, calafrios, leve dor de cabeça e perda total de forças. No dia seguinte ainda sentia leve dor de cabeça, nariz entupido, dificuldade para engolir, perda de forças.

Não está muito claro como um dente poderia continuar a doer se fosse removido. Mas seja como for, os sintomas descritos podem ser reação alérgica no cetorol, e provavelmente sim. Isto não poderia ser uma reação ao anestésico - ele entra diretamente na corrente sanguínea, neste caso 4-5 horas é muito tempo, a alergia apareceria imediatamente. Observe que quaisquer medicamentos que contenham cetorolaco (o ingrediente ativo cetorol) são contra-indicados para você. Se aparecerem sintomas de alergia, você deve tomá-lo o mais rápido possível. anti-histamínico(claritina, loratadina, suprastina, tavegil, etc.).

Os possíveis efeitos colaterais do Ketorol estão listados no capítulo correspondente.

Boa tarde, Heidi.

Por que você decidiu que não há efeitos colaterais? Efeitos colaterais de uso a longo prazo A cetorola pode não aparecer imediatamente, mas sim depois de meses ou anos. Por exemplo, úlceras do trato digestivo ou doenças do sangue. É muito prejudicial tomá-lo por muito tempo. E deixe-me dar um conselho: se seu rosto estiver inchado, o Ketorol não irá ajudá-lo. O rosto incha não por causa da dor de dente, mas porque a inflamação está se espalhando. Você precisa consultar um dentista e rapidamente.

Não mais que 5 dias, mas no seu caso pode haver exceções. Você deve consultar o médico do seu marido sobre isso.

Cientistas da Universidade de Oxford conduziram uma série de estudos nos quais chegaram à conclusão de que o vegetarianismo pode ser prejudicial para cérebro humano, pois leva a uma diminuição em sua massa. Portanto, os cientistas recomendam não excluir completamente o peixe e a carne da sua dieta.

Uma pessoa que toma antidepressivos, na maioria dos casos, ficará deprimida novamente. Se uma pessoa lidou com a depressão sozinha, ela tem todas as chances de esquecer essa condição para sempre.

A pesquisa mostra que as mulheres que bebem vários copos de cerveja ou vinho por semana têm um risco aumentado de desenvolver cancro da mama.

Se o seu fígado parasse de funcionar, a morte ocorreria em 24 horas.

A esperança média de vida dos canhotos é menor do que a dos destros.

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A maioria das mulheres consegue obter mais prazer ao contemplar seus corpo bonito no espelho do que no sexo. Então, mulheres, esforcem-se para serem magras.

O conhecido medicamento Viagra foi originalmente desenvolvido para o tratamento da hipertensão arterial.

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Milhões de bactérias nascem, vivem e morrem em nossos intestinos. Eles só podem ser vistos em grande ampliação, mas se fossem colocados juntos, caberiam em uma xícara de café comum.

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A cárie é a mais comum infecção num mundo com o qual nem mesmo a gripe consegue competir.

Você está familiarizado com a situação em que uma criança vai ao jardim de infância por vários dias e depois fica doente em casa por 2 a 3 semanas? As coisas ficam ainda piores se o bebê sofrer de alergias.

Ketorol - instruções, uso, contra-indicações

O cetorol é um medicamento analgésico com efeitos antiinflamatórios e antipiréticos.

efeito farmacológico

A substância ativa do Cetorol é o cetorolaco que, ao inibir a atividade da enzima ciclooxigenase, ajuda a inibir a biossíntese das prostaglandinas, que são moduladores da inflamação, termorregulação e sensibilidade à dor.

O efeito analgésico das injeções de cetorol pode ser observado meia hora após a administração, e efeito máximo– em 1-2 horas.

O efeito terapêutico do Ketorol dura de 4 a 6 horas.

Indicações de uso

As instruções recomendam a prescrição de Ketorol para dores moderadas ou intensas: dores musculares e nas costas, dores devido a lesões articulares, entorses, luxações, dor pós-operatória, nevralgia, doenças oncológicas, radiculite, dor de dente, enxaqueca, queimaduras, etc.

Instruções de uso Cetorol

O cetorol, cujo uso é aconselhável apenas para a síndrome da dor aguda, e não para o tratamento da dor crônica, está disponível na forma de comprimidos e solução para injeção intramuscular.

Dependendo da gravidade da síndrome da dor, os comprimidos de Ketorol podem ser prescritos uma vez ou repetidamente.

A solução injetável deve ser administrada profundamente por via intramuscular. Para pacientes com menos de 65 anos de idade, as injeções de cetorol são prescritas uma vez ou na mesma dose a cada 4-6 horas, enquanto a dose diária máxima não deve exceder 90 mg. Para pacientes com mais de 65 anos de idade, as injeções de Ketorol são administradas de acordo com o esquema descrito acima, com a única diferença de que o máximo Dose única deve corresponder a 15 mg, sendo o valor máximo diário de 60 mg. As injeções de cetorol não podem ser usadas por mais de 5 dias.

Ao mudar da administração intramuscular para administração oral O cetorol deve levar em consideração as doses diárias totais do medicamento: no dia da transição - 30 mg, para pacientes maiores de 65 anos - 60 mg, para pacientes menores de 65 anos - 90 mg.

Efeitos colaterais

Os comprimidos e injeções de cetorol podem provocar reações indesejáveis ​​​​em pacientes como:

• diarréia, dor de estômago, vômito, prisão de ventre, flatulência, estomatite, náusea, azia;
• dor lombar, insuficiência renal aguda, micção frequente, nefrite (inflamação dos rins), diminuição ou aumento do volume de urina;
• broncoespasmo, edema laríngeo, rinite;
• dor de cabeça, sonolência, tontura, hiperatividade, depressão, zumbido nos ouvidos, perda auditiva, visão turva.
• promoção pressão arterial, desmaios, edema pulmonar;
• leucopenia (aumento dos glóbulos brancos), eosinofilia (aumento do número de eosinófilos), anemia (diminuição do número de glóbulos vermelhos ou hemoglobina);
• retal, nasal, de feridas pós-operatórias sangramento;
• púrpura, erupção cutânea, urticária, síndrome de Lyell ( dermatite alérgica como uma reação a medicamentos), síndrome de Stevens-Johnson (aparecimento de bolhas em áreas da pele e na membrana mucosa de vários órgãos);
• comichão, urticária, alteração da pele, erupção cutânea, inchaço das pálpebras, dificuldade em respirar, chiado no peito, peso no peito;
• ganho de peso, inchaço dos pés, dedos, tornozelos, pernas, rosto, língua, suor excessivo, febre;
• dor ou queimação no local da injeção de Ketorol.

Contra-indicações ao uso de Cetorol

De acordo com as instruções, o Ketorol não é utilizado no tratamento da síndrome da dor crônica. O uso de Cetorol é contraindicado para:

• broncoespasmo (estreitamento dos brônquios como resultado da contração muscular);
• asma por “aspirina” (ataques de asma associados à ingestão de salicilatos);
• hipovolemia (diminuição do volume sanguíneo);
• angioedema (inchaço profundo limitado das membranas mucosas ou tecido subcutâneo e pele);
• desidratação (desidratação);
• úlceras pépticas (ulceração da mucosa esofágica como resultado da exposição a suco gástrico a um de seus segmentos);
• lesões erosivas e ulcerativas do trato digestivo na fase aguda;
• hipocoagulação (redução da coagulação sanguínea);
• diátese hemorrágica (doenças do sistema sanguíneo, caracterizadas por tendência ao aumento do sangramento);
• acidente vascular cerebral hemorrágico (sangramento no cérebro causado por ruptura de vasos sanguíneos);
• insuficiência hepática ou renal;
• uso concomitante com outros antiinflamatórios não esteroidais;
• distúrbios hemorrágicos;
• alto risco de sangramento;
• hipersensibilidade ao cetorolaco ou outros antiinflamatórios não esteróides.

O cetorol, cujo uso deve ser discutido com o médico assistente, não é prescrito para gestantes e lactantes, bem como para crianças e adolescentes menores de 16 anos.

As instruções recomendam o uso de Ketorol com cautela para colecistite (inflamação da vesícula biliar), hipertensão arterial, insuficiência cardíaca crônica, asma brônquica, função renal prejudicada, sepse (agentes infecciosos que entram na corrente sanguínea), hepatite ativa, pólipos (crescimentos de tecidos) da membrana mucosa da nasofaringe e nariz, lúpus eritematoso sistêmico (doença do tecido conjuntivo).

Informações adicionais

Se você notar algum sintoma de doença, entre em contato com seu médico.

Cada ampola contém 30 mg de cetorolaco trometamina, bem como Excipientes: álcool etílico 95% 0,121 ml, cloreto de sódio 4,35 mg, EDTA dissódico 1,0 mg, octoxinol 0,07 mg, hidróxido de sódio 0,725 mg, propilenoglicol 400 mg, água para preparações injetáveis ​​até 1 ml

Descrição

Líquido transparente, incolor ou amarelo pálido, em ampolas amarelas, 1 ml, tipo USP I.

efeito farmacológico

O cetorolaco, por ser um antiinflamatório não esteroidal, tem efeito analgésico, antipirético e antiinflamatório. Mecanismo de ação em nível bioquímico- inibição da enzima ciclooxigenase principalmente nos tecidos periféricos, resultando na inibição da biossíntese de prostaglandinas - moduladores da sensibilidade à dor, termorregulação e inflamação. O cetorolaco é uma mistura racêmica dos enantiômeros [-]S e [+)P, e o efeito analgésico é devido à forma [-]S. A droga não afeta os receptores opioides, não deprime a respiração, não inibe a motilidade intestinal, não tem efeito sedativo ou ansiolítico e não causa dependência de drogas. O cetorolaco inibe a agregação plaquetária e aumenta o tempo de sangramento. Status funcional a contagem de plaquetas é restaurada 24-48 horas após a descontinuação do medicamento.

Farmacocinética

A biodisponibilidade do cetorolaco após administração intramuscular varia de 80% a 100%. A farmacocinética do cetorolaco no contexto de doses parenterais terapêuticas intermediárias é Função linear. A concentração de equilíbrio do fármaco no plasma é 50% superior à determinada após uma única administração. Mais de 99% do medicamento liga-se às proteínas plasmáticas, resultando num volume de distribuição aparente inferior a 0,3 l/kg.

O cetorolaco é metabolizado principalmente para formar formas conjugadas de ácido glucurônico, que são excretadas pelos rins. Os metabólitos não possuem atividade analgésica. A meia-vida do medicamento é em média de 5 horas.

Indicações de uso

Alívio a curto prazo de sintomas moderados e dor forte, principalmente no pós-operatório.

Contra-indicações

Asma brônquica, síndrome completa ou parcial de pólipos nasais, broncoespasmo, história de angioedema.

Úlcera péptica do estômago e duodeno durante uma exacerbação, bem como história de úlceras ou sangramento gastrointestinal, presença ou suspeita de sangramento gastrointestinal ou intracraniano. História de distúrbios de coagulação, condições com alto risco de sangramento, diátese hemorrágica, coagulopatias, acidente vascular cerebral hemorrágico, terapia com heparina em baixas doses. Intervenções cirúrgicas com alto risco de sangramento ou risco de parada incompleta.

Insuficiência renal moderada e grave (creatinina plasmática superior a 50 mg/l), risco de insuficiência renal, hipovolemia, desidratação.

Gravidez, período de nascimento e o período de amamentação.

Hipersensibilidade ao cetorolaco, aspirina, outros AINEs ou qualquer componente do medicamento.

Uso concomitante de outros AINEs (risco de efeitos colaterais aditivos)

Idade até 16 anos

Insuficiência cardíaca congestiva

O medicamento não é utilizado para alívio da dor antes e durante a cirurgia.

O cetorolaco não é usado para injeções epidurais e intratecais.

Gravidez e lactação

eficácia e segurança não foram estabelecidas. Os medicamentos que afetam a síntese de prostaglandinas, incluindo o cetorolaco, podem causar diminuição da fertilidade e, portanto, não são recomendados para uso por mulheres que planejam engravidar. A segurança do medicamento em mulheres grávidas não foi estudada. Um estudo em ratos e coelhos em doses tóxicas não revelou efeito teratogênico. Em ratos, foram observados prolongamento da idade gestacional e atraso no nascimento. Devido ao conhecido efeito negativo dos medicamentos do grupo AINE no sistema cardiovascular do feto (risco de infecção canal arterial) cetorolaco é contraindicado em mulheres grávidas. O uso de cetorolaco durante o trabalho de parto não é recomendado devido ao risco aumentado de sangramento na mãe e no filho. O cetorolaco penetra no leite e, portanto, não é recomendado para uso durante a lactação.

Modo de uso e doses

Ketorol destina-se a injeção intramuscular; o medicamento não deve ser usado para administração epidural ou espinhal. A solução é injetada lentamente por via intramuscular (profundamente no músculo). O início do efeito analgésico é de cerca de 30 minutos com gravidade máxima em 1-2 horas, a duração média da analgesia é de 4-6 horas.

A administração do medicamento várias vezes ao dia por mais de 2 dias não é recomendada, pois na maioria dos casos os pacientes não necessitam de terapia analgésica de longo prazo ou podem ser trocados por cetorolaco oral. Neste caso, a duração do uso do cetorolaco por via parenteral e oral não deve exceder 5 dias no total.

Para obter efeito analgésico máximo no pós-operatório imediato é possível utilizar cetorolaco e analgésicos narcóticos, dose diária deste último em nesse caso diminui. O cetorolaco não afeta a dependência de opioides e não aumenta a depressão respiratória ou sedação associada.

A seleção e o ajuste da dose devem ser feitos de acordo com a intensidade da dor e resposta para administração de medicamentos. Para minimizar os efeitos colaterais, recomenda-se usar a dose mínima eficaz para o tratamento mais curto possível.

Adultos: a dose inicial normalmente recomendada de Cetorol é de 10-30 mg, seguida de 10-30 mg a cada 4-6 horas. No pós-operatório imediato, é permitida a administração do medicamento a cada 2 horas, se necessário. A dose diária máxima é de 90 mg/dia, em pacientes com peso inferior a 50 kg - não superior a 60 mg/dia.

Pacientes idosos (acima de 65 anos): recomenda-se o uso do medicamento na dose de 10-15 mg a cada 4-6 horas, a dose total não deve ultrapassar 60 mg/dia. Devido ao maior risco de efeitos colaterais neste grupo de pacientes, duração possível tratamento, monitoramento regular da condição do paciente para excluir sangramento gastrointestinal. Crianças: a segurança e eficácia do cetorolaco em crianças não foram confirmadas; o medicamento não é recomendado para uso em menores de 16 anos.

Pacientes com insuficiência renal: O uso de cetorolaco é contraindicado em pacientes com insuficiência renal grave a moderada. Em caso de disfunção renal leve, é permitido o uso de Cetorol em dose não superior a 60 mg/dia.

Se for necessário combinar a administração parenteral e oral de Ketorol, a dose diária total não deve exceder 90 mg (60 mg em pessoas com mais de 65 anos de idade, com peso corporal inferior a 50 kg ou insuficiência renal), enquanto o a dose do medicamento por via oral não deve exceder 40 mg/dia Recomenda-se transferir rapidamente o paciente apenas para a forma oral do medicamento.

Efeito colateral

Ocorrem os distúrbios gastrointestinais mais comuns, entre os quais mais de 10% dos pacientes apresentam náuseas, dores de estômago e intestinos e dispepsia; A diarreia ocorre frequentemente (7%). O sistema nervoso central é caracterizado por distúrbios na forma de dor de cabeça (17%), sonolência (6%), tontura (7%). Em 4% dos casos, desenvolve-se edema.

Um pouco menos frequentemente, mas mais de 1% dos pacientes desenvolvem hipertensão, comichão na pele, erupção cutânea, estomatite, vómitos, obstipação, flatulência, sensação de peso no abdómen, sudação e erupção cutânea hemorrágica. Em menos de 1% dos pacientes, são possíveis perda de peso, febre e astenia; palpitações, palidez pele, desmaio; erupção cutânea; gastrite, sangramento retal, perda ou aumento do apetite, arrotos; sangramento nasal, anemia, eosinofilia, tremor, distúrbios do sono, alucinações, euforia, síndromes extrapiramidais, parestesia, depressão, nervosismo, sede, boca seca, deficiência visual, atenção prejudicada, hipercinesia, estupor; falta de ar, edema pulmonar, rinite, tosse; hematúria, proteinúria, oligúria, retenção urinária, poliúria, aumento da micção.

Houve casos de reações de hipersensibilidade (na forma de anafilaxia, reação anafilactóide, edema de laringe, edema de língua); hipotensão e rubor da pele; Síndrome de Lyell, síndrome de Stevens-Johnson, dermatite esfoliativa, erupção cutânea maculopapular, urticária; formação de úlceras na mucosa gástrica, sangramento gastrointestinal, perfuração das paredes do trato gastrointestinal, melena, pancreatite aguda; sangramento pós-operatório de feridas, trombocitopenia, leucopenia; hepatite, insuficiência hepática, icterícia colestática; convulsões, psicoses, meningite asséptica; broncoespasmo, insuficiência renal aguda, dor na região renal, hematúria e azotemia, hiponatremia, hipercalemia, síndrome hemolítico-urêmica.

Para prevenir possíveis efeitos colaterais, deve-se esforçar-se para utilizar as doses mínimas eficazes do medicamento, respeitar rigorosamente as dosagens e regimes de administração estabelecidos, levar em consideração o estado do paciente (idade, função renal, estado do trato gastrointestinal, ingestão de água) . metabolismo eletrolítico e sistemas hemostáticos), bem como possível interações medicamentosas com terapia combinada.

Overdose

Superdosagem de cetorolaco em dose única ou reuso geralmente manifestada por dor abdominal, ocorrência de úlceras pépticas no estômago ou gastrite erosiva, comprometimento da função renal, hiperventilação, acidose metabólica, os sintomas listados são curados após a interrupção do medicamento.

Interação com outras drogas

O cetorolaco reduz ligeiramente o grau de ligação às proteínas da varfarina.

Estudos in vitro demonstraram o efeito de doses terapêuticas de salicilatos no grau de ligação do cetorolaco às proteínas plasmáticas, diminuindo de 99,2% para 97,5%.

Injeções de cetorol

Quando combinado com furosemida, o seu efeito diurético pode ser enfraquecido em aproximadamente 20%.

A probenecida reduz a depuração plasmática e o volume de distribuição do cetorolaco, aumentando sua concentração plasmática e aumentando sua meia-vida. Com o uso do cetorolaco, a depuração do metotrexato e do lítio pode diminuir e a toxicidade dessas substâncias pode aumentar.

Foi observada uma possível interação entre cetorolaco e relaxantes musculares não despolarizantes, levando ao desenvolvimento de apneia.

É possível que o uso simultâneo com inibidores da ECA aumente o risco de disfunção renal.

Descrito casos raros desenvolvimento de ataques convulsivos quando o cetorolaco é combinado com anticonvulsivantes (fenitoína, carbamazepina).

Alucinações podem ocorrer em segundo plano administração simultânea cetorolaco e drogas psicoestimulantes (fluoxetina, tiotixeno, alprazolam).

Recursos do aplicativo

Prescrição para pacientes com insuficiência hepática: prescrita com cautela. Ao tomar cetorolaco, os níveis de enzimas hepáticas podem aumentar. Se houver anormalidades funcionais no fígado durante o tratamento com cetorolaco, pode ocorrer uma patologia mais grave. Se forem detectados sinais de patologia hepática, o tratamento deve ser interrompido.

Para pacientes com insuficiência renal ou histórico de doença renal: O cetorolaco deve ser administrado com cautela.

Prescrição para pacientes idosos: já que os pacientes desta grupo de idade as reações adversas se desenvolvem com mais frequência, deve ser utilizada a dose mínima eficaz (dose terapêutica diária não superior a 60 mg para pacientes com mais de 65 anos de idade).

Medidas de precaução

Antes de administrar cetorolaco, a hipovolemia e a hipoproteinemia devem ser eliminadas e o equilíbrio hídrico e eletrolítico deve ser restaurado.

Retenção de líquidos no corpo, cloreto de sódio, oligúria, aumento das concentrações de nitrogênio ureico e creatinina no plasma foram observados durante testes clínicos, portanto, o cetorolaco deve ser prescrito com cautela a pacientes com insuficiência cardíaca, hipertensão arterial ou condições patológicas com manifestações semelhantes.

Como o cetorolaco afeta a agregação plaquetária, o uso em pacientes com patologias do sistema de coagulação sanguínea deve ser cuidadosamente monitorado. O cetorolaco é prescrito com extrema cautela simultaneamente com anticoagulantes.

A automedicação pode ser prejudicial à saúde.
Você deve consultar seu médico e ler as instruções antes de usar.

Instruções para uso médico

medicamento

Cetorol ®

Nome comercial

Cetorol®

Nome não proprietário internacional

Cetorolaco

Forma farmacêutica

Solução para administração intramuscular 30 mg/ml 1 ml

Composto

1 ml de solução contém

substância ativa- cetorolaco trometamina 30 mg

Excipientes: etanol 0,121 ml (equivalente a etanol anidro 0,115 ml), cloreto de sódio, edetato dissódico, octoxinol-9, cloridrato de sódio, propilenoglicol, água para preparações injetáveis.

Descrição

Líquido límpido, incolor ou amarelo claro

Grupo farmacoterapêutico

Antiinflamatórios não esteróides. Derivados do ácido acético.

Código ATC М01АВ15

Propriedades farmacológicas

Farmacocinética

Quando administrado por via parenteral, a farmacocinética do cetorolaco trometamina é linear. Após injeção intramuscular de 30 mg da droga, concentração máxima no plasma sanguíneo é alcançado após 50 minutos. A biodisponibilidade do cetorol após administração intramuscular é de aproximadamente 80-100%.

Ketorol® liga-se quase completamente às proteínas plasmáticas (> 99%) devido ao seu pequeno volume de distribuição (<0.3 л/кг). Почти все циркулирующее в плазме крови вещество представляет собой кеторолак (96%) или его фармакологически неактивный метаболит R-hidroxicetorolaco. A droga atravessa a barreira placentária em 10%. Encontrado em baixas concentrações no leite materno das mulheres. Não atravessa bem a barreira hematoencefálica.

A droga é metabolizada principalmente no fígado, ligando-se ao ácido glucurônico, e é excretada pelos rins. Até 92% da dose administrada do medicamento é encontrada na urina, sendo 40% na forma de metabólitos e 60% na forma de substância inalterada. Cerca de 6% da dose administrada é excretada nas fezes. Os metabólitos não apresentam atividade analgésica significativa.

Em pacientes idosos (acima de 65 anos), a meia-vida da fase terminal, em comparação com a dos jovens, aumenta para 7 horas (de 4,3 para 8,6 horas). A depuração plasmática total em comparação com os jovens pode ser reduzida para uma média de 0,019 l/hora/kg.

Quando a função renal está prejudicada, a eliminação do cetorolaco diminui, conforme evidenciado por uma meia-vida prolongada e uma diminuição na depuração plasmática total em comparação com voluntários jovens saudáveis. A taxa de eliminação diminui aproximadamente em proporção ao grau de insuficiência renal, exceto em pacientes com insuficiência renal grave. Nestes pacientes, a depuração plasmática do cetorolaco torna-se ligeiramente superior ao esperado para um determinado grau de lesão renal.

Farmacodinâmica

Ketorol ® é um antiinflamatório não esteroidal (AINE) com efeitos analgésicos, antiinflamatórios e antipiréticos. O principal mecanismo de ação do cetorol se manifesta em seu efeito farmacológico - inibição da síntese de prostaglandinas. Os AINEs são mais ativos na periferia.

Ketorol ® não tem efeito sedativo ou ansiolítico e não afeta os receptores opioides. Ketorol ® não tem efeito depressor do centro respiratório e não potencializa a depressão respiratória e a sedação causada por analgésicos opioides. Ketorol ® não causa dependência de drogas. Após a descontinuação abrupta do medicamento, não ocorrem sintomas de abstinência.

Indicações de uso

Alívio da dor no pós-operatório (inclusive em odontologia)

Alívio de dores nos músculos e articulações

Síndrome de dor pós-traumática

Cólica renal

Modo de uso e doses

Em pacientes com menos de 65 anos de idade, a dose única é de 60 mg. A dose única máxima é de 60 mg. A dose diária máxima não deve exceder 120 mg. A terapia não deve exceder 5 dias.

Em pacientes com idade igual ou superior a 65 anos, bem como em pacientes com insuficiência renal e/ou com peso corporal inferior a 50 kg, a dose única recomendada é de 30 mg. A dose diária máxima para estes pacientes não deve exceder 60 mg.

O efeito analgésico começa após cerca de 30 minutos, o efeito máximo é alcançado 1 a 2 horas após a injeção intramuscular. A duração do efeito analgésico é geralmente de 4 a 6 horas. As injeções intramusculares devem ser administradas lenta e profundamente no músculo.

É necessário corrigir a hipovolemia antes de iniciar o tratamento com cetorol.

O cetorol é usado para tratar dores agudas graves que requerem alívio da dor em nível de opióides, geralmente no pós-operatório.

Efeitos colaterais

Frequentemente (mais de 3%)

Dor de cabeça, tontura, sonolência

Inchaço da face, pernas, tornozelos, dedos, pés

Ganho de peso

Dor e desconforto abdominal, anorexia, constipação, diarréia, dispepsia, arrotos, flatulência, náusea, vômito, estomatite, esofagite, exacerbação de úlceras gástricas e duodenais

Menos comum (1 - 3%)

Erupção cutânea, púrpura

Queimação ou dor no local da injeção

Suor excessivo

Raro (menos de 1%)

Insuficiência renal aguda, dor lombar com ou sem hematúria e/ou azotemia, síndrome hemolítico-urêmica (anemia hemolítica, insuficiência renal, trombocitopenia, púrpura), micção frequente, aumento ou diminuição do volume urinário, nefrite, edema de origem renal

Perda auditiva, zumbido nos ouvidos, deficiência visual

Broncoespasmo ou dispneia, rinite, edema laríngeo

Anemia, eosinofilia, leucopenia

Sangramento de uma ferida pós-operatória, sangramento nasal, sangramento retal, sangramento gastrointestinal

Anafilaxia ou reações anafilactóides (alteração da cor da pele facial, erupção cutânea, urticária, prurido cutâneo, taquipneia, inchaço das pálpebras, edema periorbital, falta de ar, dificuldade em respirar, peso no peito, respiração ofegante)

Meningite asséptica (febre, dor de cabeça intensa, convulsões, rigidez do pescoço e/ou costas), alucinações, depressão, psicose

Dermatite esfoliativa (febre com ou sem calafrios, vermelhidão, espessamento ou descamação da pele, inchaço e/ou sensibilidade das amígdalas), urticária, síndrome de Stevens-Johnson, síndrome de Lyell

Inchaço da língua, febre.

Contra-indicações

Hipersensibilidade ao cetorol, aspirina ou outros AINEs

- asma “aspirina”, angioedema

Hipovolemia

Desidratação

Lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal

Úlceras pépticas

Hipocoagulação, incluindo hemofilia

Fígado, insuficiência renal

Derrame cerebral

Sangramento, inclusive após a cirurgia

Distúrbio de hematopoiese

Período pré e cirúrgico, devido ao alto risco de sangramento

Dor crônica

Gravidez e lactação

Crianças e adolescentes até 16 anos

Interações medicamentosas

O uso simultâneo de cetorol com ácido acetilsalicílico ou outros AINEs, preparações de cálcio, glicocorticóides, etanol, corticotropina pode levar à formação de úlceras no trato gastrointestinal e ao desenvolvimento de sangramento gastrointestinal.

O uso combinado com paracetamol aumenta a nefrotoxicidade e com metotrexato - hepato e nefrotoxicidade. A administração simultânea de cetorol e metotrexato só é possível quando se utilizam baixas doses deste último.

A probenecida reduz a depuração plasmática e o volume de distribuição do cetorol, aumenta sua concentração no plasma sanguíneo e prolonga a meia-vida em 2 vezes. O uso concomitante de cetorol e probenecida é contraindicado.

Quando combinados com analgésicos opioides, as doses destes últimos podem ser significativamente reduzidas.

O efeito hipoglicemiante da insulina e dos hipoglicemiantes orais aumenta.

A coadministração com valproato de sódio causa interrupção da agregação plaquetária.

Ketorol® aumenta as concentrações plasmáticas de verapamil e nifedipina.

Quando prescrito com outros medicamentos nefrotóxicos, incluindo preparações de ouro, o risco de desenvolver nefrotoxicidade aumenta.

Os medicamentos que bloqueiam a secreção tubular reduzem a depuração do cetorol e aumentam sua concentração no plasma sanguíneo.

Ketorol® reduz ligeiramente a ligação da varfarina às proteínas. Quando tomado simultaneamente com a furosemida, o cetorol reduz o efeito diurético da furosemida em aproximadamente 20%.

Quando o cetorol é tomado simultaneamente com preparações de lítio, a concentração de lítio no plasma aumenta devido à inibição da depuração do lítio pelos rins por alguns AINEs.

Ao tomar cetorol e relaxantes musculares não despolarizantes simultaneamente, os pacientes apresentam falta de ar.

Quando tomado com medicamentos antiepilépticos (fenitoína, carbamazepina), a frequência das crises aumenta. Quando tomados simultaneamente com drogas psicotrópicas (fluoxetina, tiotixina, alprazolam), os pacientes apresentam alucinações.

A solução injetável não deve ser misturada na mesma seringa com sulfato de morfina, prometazina e hidroxizina devido à precipitação.

A administração simultânea de cetorol e pentoxifilina pode aumentar o risco de sangramento.

Quando usado simultaneamente com a furosemida, o cetorol reduz o efeito diurético da furosemida em aproximadamente 20%, portanto o medicamento deve ser prescrito com cautela em pacientes com insuficiência cardíaca.

Quando usado simultaneamente com inibidores da ECA, o cetorol aumenta o risco de disfunção renal.

Instruções Especiais

Ketorol® não pode ser administrado por via peridural ou dentro das membranas da medula espinhal.

Como os AINEs reduzem a agregação plaquetária, o cetorol deve ser prescrito com cautela a pacientes com distúrbios de coagulação sanguínea.

Uso em pacientes com insuficiência hepática

Ao tomar cetorol, é possível aumentar o nível de transaminases hepáticas. Ketorol® deve ser prescrito como tratamento de curta duração para pacientes com doenças hepáticas.

Uso em pacientes com insuficiência renal

Ketorol® é prescrito com cautela para pacientes com função renal prejudicada, sob supervisão de exames de urina.

Uso em pacientes idosos

Ao tomar cetorol, as reações adversas em pacientes idosos são mais comuns, sendo necessária a prescrição de baixas doses do medicamento. As doses máximas não devem exceder 60 mg para pacientes com mais de 65 anos de idade.

Características do efeito da droga na capacidade de dirigir um veículo ou mecanismos potencialmente perigosos

Como os pacientes prescritos com cetorol desenvolvem efeitos colaterais do sistema nervoso central (tonturas, sonolência) e dos órgãos sensoriais (perda auditiva, zumbido nos ouvidos, visão turva), é recomendável evitar realizar trabalhos que exijam maior atenção e reação rápida.

Overdose

Sintomas: dor abdominal, náusea, vômito, úlcera péptica do estômago e duodeno, gastrite erosiva, disfunção renal, acidose metabólica.

Tratamento: lavagem gástrica, administração de adsorventes (carvão ativado), tratamento sintomático.

Formulário de liberação e embalagem

1 ml do medicamento é colocado em ampolas de vidro âmbar. Uma etiqueta de papel autoadesiva é colocada na ampola.

10 ampolas são colocadas em um blister feito de filme de policloreto de vinila e folha de alumínio envernizada impressa.

10 blisters juntamente com instruções para uso médico nos idiomas estadual e russo são colocados em uma caixa de papelão.

Condições de armazenamento

Conservar em local protegido da luz e com temperatura não superior a 25 0 C. Conservar fora do alcance das crianças!

Validade

Após o prazo de validade, não utilizar indicado na embalagem.

Condições de dispensa nas farmácias

Com receita

Fabricante