O tumor cerebral cístico-sólido é um tipo misto. Consiste em um único nó mole de células tumorais circundado por uma cápsula, dentro da qual existem numerosos cistos de paredes lisas.

Causas do aparecimento do tumor

A principal razão para o desenvolvimento de tumores sólidos císticos, bem como de outros tumores cerebrais, é o efeito no corpo humano de vários fatores cancerígenos, que incluem:

• radiação ionizante;
• exposição excessiva à luz solar;
• contato industrial com agentes cancerígenos (amianto, acrilonitrila, benzeno, corantes à base de benzidina, cloreto de vinila, alcatrões de carvão e petróleo, fenol-formaldeído, etc.);
• vírus oncogênicos (adenovírus, vírus do herpes, retrovírus).

Em alguns casos, as neoplasias podem ter etiologia hereditária e desenvolver-se como consequência de mutações genéticas.

Consequências do tumor cerebral sólido cístico

Uma consequência direta da neoplasia desenvolvida é a compressão (compressão) dos tecidos e células circundantes, o que, por sua vez, pode levar à dessensibilização completa dos membros, perturbação do trato gastrointestinal e dos órgãos urinários. As complicações que se desenvolvem após o tratamento (radiação e quimioterapia) também podem ser consideradas consequência do impacto do tumor.

Tratamento de tumores

Tumores operáveis ​​são tratados através de cirurgia. Este método é complicado pelo fato de que é necessária a remoção completa do tumor para evitar possíveis recidivas, portanto, durante a operação, algumas células saudáveis ​​​​também são removidas. Nos últimos anos, métodos menos invasivos para realizar tais intervenções usando ultrassom e tecnologia laser foram ativamente introduzidos na prática neurocirúrgica. A remoção de uma neoplasia sólida é combinada com a aspiração do conteúdo dos cistos, cujas paredes podem não necessitar de remoção.

Se o tumor for inoperável, os seguintes métodos serão usados:

• farmacoterapia sintomática (seu objetivo é melhorar o estado geral do paciente e neutralizar os sintomas evidentes da doença);
• radioterapia;
• quimioterapia.

Um cisto de tireoide é uma neoplasia cavitária em uma das mais importantes. Na estrutura, é um pequeno tumor preenchido com fluido coloidal de vários graus de viscosidade. É geralmente aceito que uma neoplasia medindo até 15 mm de diâmetro seja diferenciada como uma extensão do folículo.

Grandes formações na glândula tireóide já apresentam sinais de patologia. A endocrinologia teórica não distingue claramente entre nódulos, cistos e aqueles na glândula tireoide, embora essas condições tenham uma estrutura diferente.

Logo no início do processo patológico, ainda na fase de expansão folicular, a doença costuma ser assintomática e descoberta por acaso, durante exame médico ou diagnóstico de outra doença.

Entre as causas mais comuns de cistos de tireoide estão as seguintes:

• fatores hereditários;
• patologias orgânicas congênitas;
• trauma na glândula: mecânico, temperatura (hipotermia, superaquecimento);
• aumento da atividade glandular, interrupção da produção hormonal;
• desequilíbrio hormonal do corpo;
• período de reabilitação após doenças graves;
• deficiência de iodo;
• envenenamento por substâncias tóxicas, intoxicação grave do corpo;
• a influência de fatores ambientais negativos, incluindo dieta desequilibrada, consumo de aditivos químicos e OGM;
• violação da estabilidade psicoemocional, síndrome da fadiga crônica, estresse constante.

Alguns motivos são puramente subjetivos e dependem diretamente do estilo de vida da pessoa. São esses fatores que podem ser excluídos para prevenir o desenvolvimento da patologia.

Tipos de doença

Já descobrimos o que é um cisto de tireoide e quais as causas de sua ocorrência. Agora você precisa entender os diferentes tipos de patologia, que dependem do grau de localização do processo, do número de formações cavitárias, de sua toxicidade ou não toxicidade, curso benigno e maligno.

Danos patológicos em ambos os lobos da glândula tireóide são extremamente raros.

• Vários cistos de tireoide são um resultado de teste e não um diagnóstico. mostra a presença de alterações patológicas, que são consideradas o estágio inicial.
• Um cisto colóide da glândula tireoide é o resultado de um bócio nodular não tóxico com um ou mais nódulos, se não houver alteração na estrutura do tecido. Se o parênquima apresentar alterações morfológicas, então é diagnosticado. Muitas vezes a doença é benigna (95% de todos os casos). Com um pequeno número de nódulos e seu pequeno tamanho, apenas a observação clínica é necessária. Em apenas 5% dos casos, os cistos colóides da glândula tireóide degeneram em.

• O cisto folicular da glândula tireóide possui uma estrutura densa. Praticamente não existem cavidades preenchidas com colóide. O exame ultrassonográfico revela uma formação sólida da glândula tireoide, quando os nódulos consistem inteiramente em tecido epitelial. Com esse tipo de cisto, também pode ser diagnosticada a presença de uma formação cística-sólida da glândula tireoide - quando o tumor contém um componente sólido (denso) e um componente cístico (colóide) em porcentagens variadas. Tal cisto, via de regra, não resolve e não diminui de tamanho. É esse tumor que pode se transformar em câncer. Na maioria dos casos, é observado em mulheres.
• Um cisto do lobo direito da glândula tireoide é muito mais comum, pois é o lobo direito que se forma primeiro durante o desenvolvimento intrauterino e é um pouco maior em tamanho que o esquerdo. Um sintoma característico da doença é extrema irritabilidade e globos oculares esbugalhados. Nas fases iniciais é praticamente assintomático e de natureza benigna.

• Os cistos do lobo esquerdo da glândula tireóide são menos comuns. Se seu tamanho for inferior a 1 cm, não requer tratamento, mas apenas observação dinâmica. Para tamanhos grandes, muitas vezes é realizado quando o fluido coloidal é bombeado para fora da cavidade e um esclerosante é introduzido, que “cola” o folículo, evitando a entrada de novo fluido.
• O cisto do istmo da glândula tireoide é a doença mais perigosa, pois é esse tipo de patologia suscetível à degeneração em neoplasia maligna. A doença é diagnosticada precocemente, pois o istmo, ao contrário dos lobos, é muito bem palpado e quando aparecem os primeiros sinais da doença ela “se faz sentir” por aperto, dor de garganta e sensação de bastante forte desconforto na laringe.
• Os cistos da tireoide em crianças têm sido diagnosticados recentemente com cada vez mais frequência. Sua formação é influenciada por fatores ambientais desfavoráveis, patologias da gravidez e muitos outros motivos. Um cisto de tireoide em uma criança geralmente se desenvolve no útero, mas essa patologia é bastante rara.

O cisto da tireoide é diagnosticado por punção se o tamanho do tumor ultrapassar 1 cm. Este método é usado para excluir um processo maligno e determinar táticas de tratamento para nódulos e cistos da tireoide.

Métodos de tratamento

O tratamento de um cisto na glândula tireoide será do interesse de quem já conhece o diagnóstico. E, claro, aqueles que descobriram sintomas óbvios e planejam consultar um especialista.

Os métodos de tratamento dependem diretamente do grau da doença, do tamanho do tumor e da dinâmica de desenvolvimento da patologia. Um princípio sólido é o tratamento o mais precoce possível para evitar o desenvolvimento descontrolado da doença e a sua degeneração.

• O monitoramento da dinâmica de desenvolvimento sem o uso de quaisquer medicamentos é possível no caso de detecção precoce do processo, tamanho pequeno do tumor e ausência de sintomas incômodos pronunciados. O médico assistente que realiza a observação clínica anotará esse fato e traçará um cronograma de exames de acompanhamento.
• O método conservador é utilizado nos casos em que o tumor é de tamanho significativo, mas não afeta significativamente a qualidade de vida do paciente e é passível de tratamento medicamentoso. Alguns tipos de cistos podem ser completamente curados com a ajuda de medicamentos, ajustes na dieta e procedimentos fisioterapêuticos.
• O método cirúrgico pode consistir em uma punção, durante a qual o colóide é bombeado para fora da cavidade que forma o nódulo e um agente esclerosante é injetado. Este é um método inovador utilizado para certos tipos de cistos e pequenos tumores. Ressecção (remoção de uma pequena parte do órgão afetado), remoção de um lobo da glândula tireoide ou.

Somente um especialista, após um exame completo, poderá lhe dizer como tratar um cisto de tireoide. A possibilidade de mudança do método terapêutico não pode ser descartada quando o tratamento não produz certos resultados ou o cisto se resolve sob a influência de medicamentos.

O tratamento dos cistos da tireoide com remédios populares é possível como terapia adicional à prescrita por um especialista. Com o curso progressivo da doença, os métodos tradicionais praticamente não surtem efeito. O paciente perde tempo e a patologia se desenvolve de forma incontrolável. Essa atitude em relação a uma doença bastante grave está repleta de consequências - o tumor pode degenerar em maligno.

As consequências de um cisto de tireoide estão fortemente associadas ao tipo de doença diagnosticada e aos resultados do tratamento. Se for identificado um processo benigno, então em 100% dos casos o prognóstico é favorável. Basta levar em consideração que mesmo em caso de cura completa é necessário fazer exames de acompanhamento, pois são possíveis recidivas da doença.

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⚕️Melikhova Olga Aleksandrovna - endocrinologista, 2 anos de experiência.

Trata de questões de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças do sistema endócrino: glândula tireóide, pâncreas, glândulas supra-renais, glândula pituitária, gônadas, glândulas paratireóides, glândula timo, etc.

Muitas formações renais não são palpáveis ​​durante o exame até o estágio mais avançado do desenvolvimento da doença. Via de regra, o câncer renal é um tumor sólido do rim, que em metade dos casos de câncer de células renais é diagnosticado de forma totalmente acidental durante vários estudos sobre outra doença. Hoje, a tríade clássica de sintomas (hematúria macroscópica, dor no flanco e massa abdominal palpável) que acompanha vários tipos de neoplasias renais malignas é muito rara. É por isso que é muito importante identificar a doença em tempo hábil. Para tanto, são utilizadas modernas técnicas e equipamentos de diagnóstico.

Quadro clínico

Descobrimos o que é uma formação renal sólida - câncer renal. Apenas um terço dos pacientes com esta doença apresentam os seguintes sintomas, indicando a probabilidade de um tumor renal maligno:

• caquexia;
• pressão alta;
• febre;
• perda de peso;
• amiloidose;
• neuromiopatia;
• anemia;
• aumento da VHS;
• distúrbios na função hepática;
• policitemia;
• hipercalcemia.

Vale a pena saber: alguns pacientes, além dos sintomas listados, podem apresentar sinais de processo metastático, nomeadamente tosse persistente e dores ósseas.

Diagnóstico

Quaisquer formações renais devem ser diferenciadas de outras doenças renais. É por isso que toda uma gama de procedimentos é realizada durante o processo de diagnóstico:

1. O exame físico não é muito importante em termos de diagnóstico. Porém, se durante o mesmo forem detectados os seguintes sintomas, este é um motivo para um exame mais detalhado do paciente:

• linfonodos cervicais aumentados;
• um tumor é palpável na cavidade abdominal;
• varicocele permanente;
• O inchaço bilateral das pernas pode indicar envolvimento do sistema venoso.

1. Métodos de diagnóstico laboratorial. Os parâmetros mais utilizados são creatinina sérica, TFG, nível de hemoglobina, VHS, concentração sérica de cálcio, fosfatase alcalina e LDH - lactodesidrogenase. As funções de ambos os rins são avaliadas separadamente nos seguintes casos:

• se o nível elevado de creatinina no sangue sugerir diminuição da atividade do órgão;
• se houver risco de diminuição significativa da função renal durante o tratamento;
• em pacientes com doenças concomitantes que podem provocar diminuição da função renal (pielonefrite, diabetes, renovasculite, urolitíase, doença renal policística).

1. Diagnóstico de radiação. Muitas formações renais são claramente visualizadas na tomografia computadorizada ou na ultrassonografia para outra doença. Nesse caso, de acordo com a visualização, as neoplasias renais podem ser divididas em císticas e sólidas.
2. Presença de contraste. A principal característica distintiva de todas as formações sólidas malignas é a presença de realce de contraste. Via de regra, a ultrassonografia, a ressonância magnética e a tomografia computadorizada são utilizadas para diagnosticar e caracterizar diversas formações renais. A maioria deles pode ser diagnosticada com precisão usando várias técnicas de imagem. A ultrassonografia com líquido de contraste pode ser indicativa em casos particularmente difíceis, por exemplo, na insuficiência renal crônica com contraindicação ao uso de outros contrastes.
3. Imagens em tomografia computadorizada e ressonância magnética usado para esclarecer a natureza da educação. É importante obter imagens do tumor antes e depois da injeção de contraste. Isso permitirá avaliar o contraste usando a escala Hounsfield. Evidência conclusiva de aumento de contraste é uma alteração no contraste do tumor em pelo menos 20 unidades.

Uma tomografia computadorizada abdominal também pode diagnosticar carcinoma de células renais e fornecer as seguintes informações adicionais:

• sobre o funcionamento e estrutura do órgão contralateral;
• envolvimento do sistema venoso no processo patológico;
• o crescimento de uma neoplasia primária que se estende além dos limites do órgão;
• aumento dos gânglios linfáticos regionais;
• condição do fígado e das glândulas supra-renais.

Para obter informações sobre o suprimento sanguíneo aos rins, a angiotomografia é realizada com um agente de contraste. Se esta informação não for suficiente, pode recorrer à ressonância magnética e obter as seguintes informações:

• determinar o realce de contraste de tumores renais;
• examinar detalhadamente a malignidade;
• avaliar o grau de dano ao sistema venoso.

Importante: a ressonância magnética é indicada para pacientes com reação alérgica a meios de contraste intravenosos, bem como para gestantes com função renal preservada.

Outros estudos

A cavografia e a arteriografia renais são utilizadas apenas como métodos diagnósticos adicionais em pacientes com indicações específicas. Em pacientes com sintomas de diminuição do funcionamento dos órgãos, a questão da necessidade de renografia isotópica deve ser levantada. Eles também passam por uma avaliação completa da função renal. Isso otimizará o tratamento e preservará a função dos órgãos.

Outros métodos de pesquisa não padronizados incluem PET - tomografia por emissão de pósitrons. O verdadeiro significado desta técnica, utilizada para diagnosticar o CCR e monitorar a progressão da doença, ainda não foi totalmente estabelecido.

Se houver suspeita de metástases para outros órgãos, é realizada uma tomografia computadorizada de tórax. Esta é a maneira mais precisa de diagnosticar metástases nos pulmões. Se uma tomografia computadorizada não estiver disponível por qualquer motivo, pelo menos uma radiografia de tórax deve ser realizada.

Algoritmo de análise

Ao identificar qualquer tumor renal, é importante seguir o seguinte algoritmo de análise:

• É importante saber se essa formação é cística ou não.
• Caso não se trate de uma neoplasia cística, é necessário esclarecer a presença de inclusões macroscópicas de gordura. Se estiverem presentes, isso é mais típico de angiopiolipoma.
• É importante excluir o câncer renal, que se disfarça como uma doença infecciosa ou ataque cardíaco.
• É necessário excluir lesões metastáticas do órgão e linfoma.

Classificação

Outro método para avaliar formações renais sólidas é determinar sua forma. Todas as neoplasias sólidas são divididas em:

• Em formato de feijão - essas formações praticamente não deformam o contorno do órgão. Geralmente estão localizados no parênquima renal. Tais tumores são mal visualizados e geralmente completamente invisíveis na TC sem o uso de contraste.
• Em forma de bola - encontrada com mais frequência. Geralmente são tumores extensos que deformam significativamente os contornos do órgão. Representantes típicos deste tipo incluem carcinoma de células renais e oncocitoma.

O indicador mais importante da malignidade de um tumor é o seu tamanho. Mas também é importante levar em consideração a avaliação histológica da formação. Além disso, o risco de formação de metástases está diretamente relacionado ao tamanho do tumor.

Importante: se o tamanho do tumor não ultrapassar 3 cm, o risco de metástases é pequeno.

A propósito, a maioria dos tumores renais não tem mais de quatro centímetros de tamanho. É por isso que muitos deles pertencem ao grupo dos carcinomas de células renais pouco diferenciados. Estas são formações renais malignas ou benignas dolorosas. Tumores medindo 10-20 mm, removidos cirurgicamente, na maioria dos casos (56%) revelam-se benignos, e apenas em 13% dos casos, ao remover um tumor medindo 60-70 mm, sua natureza benigna é confirmada.

Biópsia e histologia

O principal objetivo de uma biópsia é determinar a malignidade do tumor, seu tipo e grau diferencial. A biópsia percutânea está indicada nos seguintes casos:

• se houver grandes formações no órgão sujeito a nefrectomia;
• pacientes com metástases antes da terapia sistêmica.

O exame histológico é realizado após biópsia do tecido tumoral ou após sua remoção cirúrgica. Neste caso, distinguem-se três subtipos histológicos:

• papilar ocorre em 15% dos casos;
• células claras são diagnosticadas em quase 90% dos casos;
• cromofóbico é detectado em 5% dos pacientes.

Todos esses tipos histológicos diferem nas alterações genéticas moleculares e nos critérios histológicos. Em todo o mundo, tem havido um aumento no número de tumores assintomáticos que são diagnosticados acidentalmente durante a pesquisa de outra doença. Apesar disso, muitos pacientes com CCR apresentam todos os sintomas clínicos, portanto o diagnóstico e o tratamento oportunos dessas doenças renais prolongarão e salvarão a vida do paciente.

Na prática endocrinológica, é frequentemente encontrada uma formação sólida cística da glândula tireoide, que é perigosa se diagnosticada tardiamente.

Os nódulos da tireoide podem ter diferentes etiologias. Somente métodos especiais de pesquisa podem ajudar a reconhecer um certo tipo de formação. O tratamento posterior, medicamentoso ou cirúrgico, dependerá inteiramente da natureza do nódulo formado. Na endocrinologia, existem 3 grupos desta patologia: formações císticas, sólidas e mistas.

Os endocrinologistas dividem os nódulos da tireoide em 3 grupos principais, analisando os resultados do exame de ultrassom e da biópsia com agulha fina. Se uma neoplasia constituída exclusivamente por um componente líquido for claramente visível no monitor de ultrassom, ela é classificada como formação cística. Além disso, durante o estudo, um endocrinologista experiente verá a ausência de fluxo sanguíneo, o que é uma evidência direta da presença desta patologia específica. Representa uma cavidade preenchida com uma substância chamada colóide em linguagem científica.

Colóides são componentes produzidos pela própria glândula e possuem consistência espessa ou líquida.

Formações na glândula tireóide:

1. Uma característica distintiva dos nódulos císticos é que eles podem mudar de tamanho ao longo da vida, diminuir ou, inversamente, aumentar. Normalmente, esse tumor é benigno e é considerado o mais inofensivo de todos os 3 apresentados. Porém, para proteger o paciente, os especialistas ainda recorrem à biópsia.
2. As neoplasias sólidas representam conteúdos teciduais nos quais não há componente líquido. Na ultrassonografia, os contornos podem parecer claros ou pouco claros. Ao contrário dos nódulos císticos, os nódulos sólidos não mudam de tamanho com o tempo e podem atingir um diâmetro de cerca de dez centímetros. Esse tipo é quase sempre maligno.
3. A aparência mista consiste na presença de líquido e formação de tecido, por isso é frequentemente chamada de sólido cístico. Esta espécie é interessante porque a presença de dois componentes nela pode ocorrer em diferentes variações. Às vezes prevalece o conteúdo líquido, às vezes o conteúdo tecidual; esse fator depende do tipo de nódulo. O tipo de patologia cística sólida pode ser maligno, mas muitas vezes um tumor benigno é descoberto no diagnóstico.

Existem vários métodos para reconhecer um tipo de nó misto. Seu diagnóstico é baseado em diversos estudos.

Somente um especialista pode decidir a qual recorrer.

1. Ultrassom. O ultrassom, em primeiro lugar, ajuda a identificar a estrutura da cavidade formada e a natureza de seu conteúdo. Este é o método mais comprovado e preciso para diagnosticar patologias associadas a defeitos nodulares da tireoide. Por meio do ultrassom, o especialista poderá perceber a presença de material tecidual e um componente líquido e, consequentemente, tirar uma conclusão sobre a presença de um nódulo misto. Mas este estudo não é suficiente para fazer um diagnóstico e muito menos para um tratamento adequado, pois é necessário descobrir que tipo de patologia é, maligna ou benigna.
2. Biópsia com agulha fina. Com a ajuda de uma biópsia aspirativa, um especialista pode entender com que tipo de tumor está lidando e prescrever o tratamento adequado. O procedimento em si, apesar da seriedade do nome, não é difícil nem doloroso para o paciente. Para retirar o material, utiliza-se uma agulha tão fina que o paciente nem precisa de anestesia local.
3. Ao diagnosticar um nódulo misto, é impossível prescindir de um exame de sangue que visa identificar disfunções da glândula tireoide. O endocrinologista examina o nível dos hormônios T3, T4, TSH.
4. Tomografia computadorizada. É realizado apenas como resultado da detecção de um tumor maligno e se o tumor sólido cístico for grande. Este estudo é necessário para obter informações mais precisas e valiosas sobre a natureza da patologia antes da cirurgia.

O tratamento das formações sólidas císticas depende diretamente de vários fatores:

• dimensões do nó;
• natureza do tumor (maligno ou benigno).

Se a patologia for pequena, até 1 cm, geralmente esse tipo não requer tratamento medicamentoso especial, implica apenas exames periódicos para monitorar seu desenvolvimento.

Se o tamanho, ao contrário, atingir um valor superior ao limite de 1 cm, o médico pode prescrever uma punção durante a qual todo o conteúdo é bombeado. Mesmo que o tumor seja benigno, às vezes pode recorrer. Além disso, a punção não resolve todo o problema do tipo misto de patologia. A área tecidual da lesão permanece e continua a se desenvolver.

Se uma formação maligna for descoberta durante uma punção ou biópsia com agulha fina, o tratamento será baseado na intervenção cirúrgica. Além disso, durante a operação, não só a área afetada é removida, mas também os tecidos vizinhos.

Geralmente, os médicos decidem remover metade da glândula tireoide ou todo o órgão para evitar o agravamento do quadro do paciente.

Ao planejar uma cirurgia na glândula tireoide, é melhor ir a um centro especializado, onde endocrinologistas e cirurgiões se deparam com um tipo misto de patologia endócrina quase todos os dias. Isso ajudará o paciente a ter mais confiança no resultado correto da operação.

As massas hepáticas estão sendo diagnosticadas cada vez com mais frequência, o que também é explicado pela disseminação de técnicas modernas de imagem, como a tomografia computadorizada.

Na maioria dos casos, os tumores hepáticos não são cancerígenos e às vezes nem requerem tratamento. No entanto, as formações encontradas no fígado não devem ser menosprezadas.

Nas clínicas dos EUA, essas doenças são tratadas por equipes multidisciplinares especiais de médicos, incluindo radiologistas, hepatologistas (especialistas em doenças do fígado), oncologistas e cirurgiões.

As formações benignas no fígado são geralmente divididas em sólidas e císticas.

Formações sólidas no fígado

1. Hemangioma hepático.

Os hemangiomas são os tumores benignos do fígado mais comuns. Eles são mais comuns em mulheres e podem depender dos níveis hormonais. Os sintomas de um hemangioma podem incluir dor (geralmente para tumores maiores que 6 cm) devido à pressão nas estruturas adjacentes. O sangramento é raro. O diagnóstico é realizado por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Para hemangioma assintomático, independentemente do tamanho, os médicos americanos geralmente não recomendam nenhuma intervenção. Para tumores sintomáticos – ressecção cirúrgica (remoção).

2. Hiperplasia nodular focal (HNF).

A hiperplasia nodular focal (nodular) é o segundo tumor benigno mais comum no fígado. Geralmente não causa sintomas, não evolui para câncer e não está associado a risco de ruptura. A HNF sintomática geralmente é grande e causa compressão de estruturas adjacentes. Os parâmetros laboratoriais costumam ser normais e a formação é confirmada radiologicamente. Às vezes, uma biópsia é recomendada. A remoção cirúrgica é indicada apenas quando a formação incomoda o paciente ou o diagnóstico é questionável.

3. Adenoma hepático.

Os adenomas hepáticos são bastante raros e existe uma associação muito forte com o uso de contraceptivos orais. Adenomas grandes podem causar dor, desconforto e sensação de peso. Outros sintomas incluem náuseas, vômitos e febre. Tumores grandes podem causar sangramento (40%) e tornar-se malignos em aproximadamente 10% dos casos. A ressonância magnética é usada para diagnóstico, às vezes é necessária uma biópsia.

Se o tumor foi causado pelo uso de anticoncepcionais orais, o tratamento consiste na descontinuação dos AOCs seguida de monitoramento. Os médicos americanos recomendam a remoção de todos os adenomas onde a malignidade (degeneração maligna) não pode ser descartada.

4. Alterações gordurosas focais.

As alterações gordurosas focais (FFC) ocorrem com mais frequência em pacientes com histórico de diabetes, obesidade, hepatite C ou desnutrição grave. O FFC pode ser assintomático, ou seja, não incomoda em nada o paciente. Essas formações são diagnosticadas por ressonância magnética e, às vezes, uma biópsia é prescrita. Geralmente não é necessário tratamento específico.

5. Hiperplasia regenerativa nodular.

A hiperplasia regenerativa nodular do fígado está muito próxima da hiperplasia nodular focal. Pode causar sintomas associados à compressão de estruturas adjacentes. Ocorre em doenças autoimunes, como artrite reumatóide. Em alguns casos, pode evoluir para carcinoma hepatocelular (câncer).

Formações císticas no fígado

Formações císticas não infecciosas no fígado:

1. Cisto do ducto biliar comum.

Um cisto do ducto biliar comum é um tipo de expansão do ducto biliar do fígado. Pode ser congênita ou desenvolver-se durante a vida. Neste último caso, é detectado principalmente por acaso. Se um cisto do ducto biliar comum causar sintomas, estes podem incluir dor, náusea, vômito, febre e icterícia. Raramente, podem ocorrer inflamação hepática e cirrose como resultado de obstrução crônica dos ductos biliares.

Numa doença hereditária muito rara, a síndrome de Caroli, também pode ser observada dilatação dos ductos em forma de bolsa. O diagnóstico requer exames de imagem e uma biópsia do ducto biliar para descartar câncer. O tratamento é cirúrgico.

2. Cisto hepático simples.

Um cisto hepático simples é uma formação oca, em sua maioria única, cheia de líquido. Um cisto simples pode estar presente desde o nascimento e permanecer sem diagnóstico até os 30-40 anos de idade. Às vezes, um cisto causa sintomas: dor, desconforto, sensação de saciedade. Diagnosticado radiologicamente. Os cistos sintomáticos podem ser tratados por marsupialização (corte e esvaziamento do conteúdo do cisto), às vezes exigindo ressecção parcial do fígado.

3. Doença hepática policística (DPCP).

A doença hepática policística é uma doença hereditária que pode estar associada a formações císticas nos rins. A maioria dos pacientes não apresenta sintomas e os exames laboratoriais são normais. Os cistos hepáticos são numerosos e tendem a crescer lentamente. Os sintomas são semelhantes aos de um simples cisto hepático. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada identificam com segurança essas formações.

Nos Estados Unidos, há muito que foram desenvolvidos testes genéticos que detectam PCLD e ajudam no aconselhamento genético para casais. O tratamento da doença hepática policística é igual ao dos cistos simples. Se necessário, os pacientes são colocados em lista de espera para transplante de fígado ou rim se esses órgãos estiverem muito danificados.

Formações císticas infecciosas no fígado:

1. Abscesso hepático.

O abscesso hepático é de origem bacteriana. Existem muitas situações em que uma infecção bacteriana pode entrar no fígado e causar um abcesso. Processos patológicos no interior das vias biliares, acompanhados de sua obstrução, são responsáveis ​​pela maioria dos casos de formação de abscessos no fígado.

Outras causas possíveis: infecções abdominais, lesões hepáticas, certos tipos de terapia contra câncer de fígado (TACE, RFA). Além disso, infecções de locais distantes (infecções dentárias ou endocardite) podem chegar ao fígado e causar abscesso. Segundo médicos americanos, em 55% dos casos a causa exata do abscesso não pode ser determinada. Os sintomas de um abscesso hepático incluem febre, calafrios, náuseas, vômitos, dor abdominal e perda de apetite. Uma complicação grave é a ruptura do abscesso. Tratamento: antibioticoterapia, cirurgia.

2. Abscesso hepático amebiano.

Os abscessos amebianos são comuns em pessoas com sistema imunológico fraco, desnutrição ou câncer. Antes da formação de um abscesso hepático, os sintomas intestinais são observados em menos de 1/3 dos pacientes. Os sintomas de um abscesso incluem febre, dor intensa e icterícia leve (8%). O teste de 95% para anticorpos é positivo. Ao fazer um diagnóstico, utiliza-se tomografia computadorizada ou ultrassom. Tratamento: controle de infecção, às vezes aspiração do abscesso, tratamento cirúrgico.

3. Cistos hidáticos.

Com um cisto hidático do fígado, o paciente pode sentir dor e sensação de peso. A dor geralmente é notada quando o cisto infecciona ou se rompe. Alguns pacientes apresentam uma reação alérgica aguda quando se rompem.

Os cistos hidáticos são diagnosticados radiologicamente. Nos Estados Unidos, os exames de sangue para detecção de anticorpos são amplamente utilizados para confirmar a invasão. O tratamento inclui quimioterapia (mebendazol e albendazol) e cirurgia (drenagem ou excisão radical).