Os rudimentos dos dentes de leite de uma criança são formados durante o período de crescimento e desenvolvimento intrauterino. Sua saúde é influenciada por muitos fatores: a nutrição da mulher durante a gravidez, o funcionamento do sistema cardiovascular fetal, o uso de medicamentos e complexos vitamínicos sintéticos. Os dentes de leite, assim como os molares, consistem em cemento, dentina, coroa dentária, polpa, raiz e revestimento de esmalte. O esmalte dentário cobre a coroa e a protege da penetração de bactérias patogênicas e do desenvolvimento de cáries. É o tecido mais duro do corpo humano, sendo mais de 90% composto por minerais de origem inorgânica.

Se o metabolismo mineral nos tecidos do feto for perturbado por algum motivo, o esmalte dos dentes torna-se mais fino e não consegue desempenhar plenamente suas funções. Esta condição é chamada de hipoplasia (subdesenvolvimento). Nem sempre é possível determinar visualmente a patologia, por isso é necessário fazer exames preventivos regularmente no dentista. É necessário levar a criança ao especialista pela primeira vez - aos 6-8 meses. O médico poderá perceber as violações a tempo e prescrever o tratamento necessário, que evitará cáries e destruição do esmalte dentário.

Qual é a razão?

Em aproximadamente 60% das crianças que sofrem de hipoplasia do esmalte, as causas dos distúrbios estão associadas ao curso patológico da gravidez ou a malformações do feto no período embrionário. Se uma mulher sofrer doenças infecciosas graves durante a gestação, o risco de formação inadequada de germes dentários será maior do que em mulheres cuja gravidez transcorre sem anomalias. As chamadas doenças infantis - sarampo, varicela, rubéola - são especialmente perigosas durante a gravidez.

Outros fatores que aumentam a probabilidade de subdesenvolvimento do esmalte incluem:

• parto prematuro e prematuridade associada (riscos máximos em crianças nascidas antes das 33-34 semanas);
• toxicose grave na mãe no início e no final da gravidez;
• lesões de nascimento (incluindo lesões resultantes da aplicação de pinça obstétrica ou do uso de aspirador);
• defeitos congênitos do sistema cardíaco ou dos vasos sanguíneos;
• lactação insuficiente ou condições que levam à deterioração da qualidade do leite materno em mulheres que amamentam (tabagismo, consumo de álcool, uso de medicamentos fortes, má alimentação);
• a doença hemolítica é uma incompatibilidade de antígeno entre o sangue da mãe e do filho que ocorre como resultado do conflito Rh.

Todos esses motivos causam formação inadequada de germes dentários, adelgaçamento da camada de esmalte, lixiviação ativa de fósforo, flúor e cálcio do tecido ósseo, que inclui os dentes. Em alguns casos, a hipoplasia pode ser o resultado do aumento do consumo de alimentos com altas propriedades alergênicas pela mulher durante a gravidez. Estes incluem mel e produtos apícolas, laranjas e outros tipos de frutas cítricas, morangos, produtos com adição de corantes, intensificadores de sabor e conservantes.

Importante! Não se esqueça da predisposição genética. Se os pais tiverem problemas dentários ou histórico de hipoplasia de dentes decíduos, a probabilidade de a criança também ter problemas de esmalte é de pouco mais de 10%.

Como entender que uma criança tem hipoplasia de esmalte?

Na maioria dos casos, é impossível reconhecer a patologia por conta própria. Para tornar o diagnóstico mais preciso, os dentes devem ser secos com correntes de ar - isso facilitará ao especialista o exame dos sulcos, covinhas e depressões que surgem como resultado da deformação e adelgaçamento do esmalte.

Os sinais clínicos de formação inadequada do revestimento de esmalte incluem:

• escurecimento ou clareamento excessivo do esmalte;
• o aparecimento de manchas de tonalidade leitosa, cremosa ou amarelada, que na aparência podem assemelhar-se ao estágio inicial da cárie;
• reação dolorosa ao contato com alimentos quentes ou frios, ar e outros fatores irritantes.

Uma criança pode apresentar um dos sinais listados ou vários sintomas ao mesmo tempo - neste caso, o médico diagnostica “hipoplasia mista do esmalte”.

Lesões não cariosas dos dentes decíduos - hipoplasia do esmalte

Importante! Para diferenciar a hipoplasia do esmalte dos estágios iniciais da cárie, o médico aplica um corante especial nos dentes da criança. Este método diagnóstico só é adequado para a forma manchada da patologia, pois o mecanismo de ação é baseado no recebimento de uma resposta. As manchas que se formam na superfície do esmalte quando seu desenvolvimento é interrompido não interagem com os pigmentos corantes.

Tipos e formas de patologia

A hipoplasia em crianças pode se manifestar em três formas clínicas. A mais comum delas é a hipoplasia manchada, em que o único sintoma dos distúrbios existentes são manchas de leite. Se o grau de desmineralização for suficientemente elevado, as manchas podem tornar-se amarelas escuras, bege ou castanhas e assemelhar-se às fases iniciais da cárie. Nesta fase, o problema pode ser resolvido utilizando aplicações minerais com soluções contendo compostos de cálcio e flúor.

As características distintivas deste tipo de hipoplasia são:

• superfície lisa das manchas (no estágio inicial da cárie, as manchas costumam ser ásperas);
• simetria (a lesão diz respeito a grupos dentários localizados simetricamente em relação ao eixo central);
• contornos claros de manchas.

Se os pais não procurarem um especialista, a patologia pode levar à penetração de bactérias nas camadas de dentina e à formação de cáries.

Lesões não cariosas dos dentes decíduos - hipoplasia do esmalte, amelogênese imperfeita

Uma forma menos comum é a hipoplasia sulcal, caracterizada pela formação de sulcos e depressões na superfície do esmalte. Com hipoplasia grave nos dentes, podem ser identificadas áreas com ausência completa de esmalte ou com uma camada de esmalte muito fina. Se houver defeitos de esmalte na superfície dos dentes, predominantemente de formato redondo, estamos falando de uma forma erosiva.

Mesa. Frequência de diagnóstico de vários tipos de hipoplasia na infância.

Observação! Em casos raros, a patologia pode assumir uma forma mista, quando sinais de várias ou todas as formas clínicas conhecidas de hipoplasia podem estar presentes em um dente. Nesse caso, a criança é diagnosticada com “hipoplasia mista”. O tratamento desse tipo é bastante complexo e seu sucesso depende diretamente da oportunidade das medidas tomadas e da procura por atendimento odontológico.

Métodos de tratamento

A hipoplasia do esmalte dos dentes de leite pode levar a doenças e defeitos graves quando a dentição muda e a criança cresce molares, por isso é necessário agir quando aparecem os primeiros sinais e sintomas. Se os pais levam regularmente seus filhos ao dentista, a progressão da patologia pode ser interrompida precocemente. Para tanto, costuma-se utilizar aplicações com soluções medicinais à base de flúor e cálcio. O número de procedimentos depende da gravidade dos distúrbios existentes, da forma da doença e das complicações associadas e pode variar de 5 a 20 procedimentos.

Em alguns casos, o seu médico pode recomendar o uso de medicamentos com flúor. Contêm uma concentração aumentada de flúor, ajudam a prevenir a desmineralização do esmalte dentário e têm um efeito positivo na sua densidade e estrutura. Os medicamentos desse grupo nunca devem ser usados ​​sem prescrição médica, pois muitos deles possuem restrição de idade. A concentração de substâncias fluoretadas nesses produtos é 30-35 vezes maior que a norma permitida, portanto, o uso indevido pode causar patologias no esmalte e o desenvolvimento de cáries.

Importante! Em casos avançados, o médico pode prescrever tratamento especializado. Isso é necessário se os dentes apresentarem sinais de cárie. A recusa do tratamento pode causar danos profundos aos dentes de leite e ao aparecimento de cáries nos molares permanentes.

A prevenção é a base da saúde

Medidas preventivas são necessárias muito antes do nascimento do bebê. A futura mãe deve ser submetida a exames odontológicos regulares e higienização oportuna da cavidade oral. Qualquer doença é fonte de infecção e aumenta o risco de distúrbios na formação dos botões dentários fetais, por isso é necessário abordar a saúde bucal com responsabilidade. Os anestésicos modernos são seguros para a saúde de mulheres e crianças e podem ser usados ​​mesmo nos estágios finais da gravidez, permitindo que o tratamento seja realizado praticamente sem dor ou desconforto.

Caso seja necessária a remoção, a cirurgia também pode ser realizada no terceiro trimestre, mas com certas restrições. Se sua gravidez apresentar complicações, seu médico poderá recomendar o procedimento após o nascimento do bebê. Nos casos clinicamente complexos, quando a extração deve ser realizada antes do parto, mas há possibilidade de complicações durante ou após a operação, a mulher é internada no setor de internação de cirurgia maxilofacial. A duração da internação pode variar de 3 a 10 dias.

Para fornecer ao feto em crescimento todos os micro e macroelementos necessários, os seguintes produtos devem ser incluídos na dieta diária:

• verduras e folhas de alface;
• frutas (maçãs, peras, bananas, kiwi);
• vegetais;
• carne e peixe (coelho, vitela, cordeiro, bacalhau, salmão, atum e truta são especialmente úteis);
• nozes;
• ovos de galinha e codorna;
• laticínios e produtos à base de leite preparados com adição de fermento natural;
• óleos vegetais obtidos por prensagem a frio (óleo de amêndoa, abóbora, milho).

A alimentação deve ser equilibrada e variada mesmo após o nascimento do bebê, para que ele receba todas as vitaminas e minerais necessários através do leite materno. Isso evitará muitos distúrbios graves, como raquitismo, distúrbios neurológicos e patologias do esmalte dentário.

A hipoplasia do esmalte é uma patologia que deve ser tratada precocemente. Se isso não for feito, os molares da criança já podem crescer afetados pela cárie. É quase impossível perceber de forma independente os distúrbios existentes em um estágio inicial, portanto, a criança deve ser regularmente levada a um odontopediatra - pelo menos 2 vezes por ano.

Vídeo - Tratamento da hipoplasia do esmalte

As seguintes formas clínicas de hipoplasia são diferenciadas:

Forma manchada de hipoplasia aparece na forma de manchas brancas com limites claros, superfície lisa e brilhante, localizadas no mesmo nível, coroas dos dentes localizadas simetricamente. A simetria é caracterizada não apenas pela localização das manchas, mas também pela sua forma e tamanho.

Forma erosiva de hipoplasia caracterizado pelo afinamento da camada de esmalte em vários locais da coroa do dente em uma área limitada. Os defeitos têm formatos diferentes, mas muitas vezes redondos, e estão localizados simetricamente nos dentes de mesmo nome. Os defeitos geralmente têm o mesmo tamanho e formato.

Forma sulcata de hipoplasia manifesta-se na forma de depressões estriadas no esmalte, de largura e profundidade variadas, localizadas paralelamente à aresta de corte. Na parte inferior das ranhuras, a camada de esmalte é mais fina e às vezes completamente ausente.

Forma mista de hipoplasia caracterizada pela alternância de manchas brancas e erosões em dentes individuais e até mesmo dentro de um dente, ou uma combinação de sulcos, erosões e manchas. Nos últimos anos, tornou-se mais comum, dificultando o diagnóstico de lesões no esmalte.
A forma manchada de hipoplasia ocorre em 46,8% dos pacientes, erosiva - em 27,3%, estriada - em 5,2%, mista - em 20,7% dos examinados.

Uma das variedades de hipoplasia sistêmica são os dentes de Hutchinson, Pfluger e Fournier, que apresentam formato de coroa peculiar. Na aparência geral, as coroas dos incisivos Hutchinson e Fournier são semelhantes (ambas em formato de barril). Além dessa característica (geral), os dentes de Hutchinson possuem entalhes semilunares na borda cortante dos incisivos centrais dos maxilares superior e inferior. Os autores, que dão nome a esses tipos de hipoplasia sistêmica, consideraram a sífilis hereditária a causa do desenvolvimento desses dentes.

O desenvolvimento dos dentes de Pflueger também é explicado pela ação da infecção sifilítica. A estrutura única desses dentes reside no fato de que a superfície mastigatória das coroas dos primeiros molares permanentes apresenta cúspides convergentes subdesenvolvidas, fazendo com que a coroa desse molar adquira um formato cônico.

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A hipoplasia local é caracterizada por comprometimento do desenvolvimento tecidual de um e raramente de dois dentes. A causa de sua ocorrência é uma lesão mecânica no folículo em desenvolvimento de um dente permanente ou um processo inflamatório nele sob a influência de aminas biogênicas e infecções que entram no folículo durante a periodontite crônica do dente de leite.

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Na grande maioria dos casos, os pacientes recorrem aos dentistas por causa da cárie, e a televisão transmite regularmente anúncios de cremes dentais que ajudam a combater eficazmente esta doença. Portanto, muitas pessoas pensam que a cárie é a única causa da cárie dentária. No entanto, também existem patologias dentárias não cariosas, uma das quais é a hipoplasia (subdesenvolvimento dos dentes). A hipoplasia do esmalte ocorre em aproximadamente quarenta por cento dos adultos e crianças saudáveis ​​e é caracterizada por uma ausência parcial (menos frequentemente, completa) da camada de esmalte dos dentes.

Nos estágios iniciais, a hipoplasia do esmalte dentário é acompanhada de pigmentação da cobertura dentária e, com o tempo, aparecem pequenas depressões na superfície do dente. Se a patologia não for tratada, todo o esmalte dos dentes pode desaparecer. Nesse sentido, é importante detectar desvios no tempo, por isso a criança desde cedo deve estar acostumada a ir ao dentista. Um bom odontopediatra consegue identificar a doença imediatamente, examinando as manchas nos dentes do pequeno paciente. Você pode ver a aparência da hipoplasia na foto.

Na maioria das vezes, é diagnosticada hipoplasia do esmalte dos dentes de leite, mas os dentes permanentes também podem ser afetados por essa patologia. Se forem encontrados sinais de hipoplasia em uma criança, ela é cadastrada em odontopediatria e deverá ir ao dentista várias vezes ao ano para prevenir o desenvolvimento da doença.

No momento, os cientistas chegaram à conclusão de que a hipoplasia dentária é quase sempre uma patologia congênita. O processo de formação das unidades dentárias primárias começa por volta da décima sétima à vigésima semana de desenvolvimento fetal. Conseqüentemente, a condição dos dentes instáveis ​​​​da criança está intimamente relacionada à condição do corpo da gestante, bem como ao curso da gravidez e ao sucesso do parto.A hipoplasia do esmalte em crianças durante o desenvolvimento intrauterino pode surgir sob a influência dos seguintes fatores :

• doenças dos órgãos digestivos da mãe;
• conflito de fatores Rh entre mãe e filho;
• doenças infecciosas sofridas pela mãe durante a gravidez;
• formas graves de toxicose;
• lesões de nascimento;
• nascimento prematuro;
• maus hábitos;
• dieta materna desequilibrada;
• tomar certos medicamentos;
• doenças associadas a distúrbios metabólicos.

A hipoplasia do esmalte dos dentes permanentes ocorre devido a distúrbios na formação dos rudimentos das unidades dentárias permanentes. Esse processo começa com um ano e meio de idade, e problemas de saúde da criança nessa época podem levar ao subdesenvolvimento dos tecidos dentários. Sinais de patologia são observados em dentes “adultos” se seu dono sofreu na infância:

• doenças infecciosas graves;
• raquitismo;
• sífilis;
• doenças renais;
• doenças do sistema endócrino;
• doenças graves do sistema digestivo;
• doenças do sistema nervoso central;
• anemia;
• processos inflamatórios graves na cavidade oral.

Além disso, a condição dos dentes permanentes, mesmo antes de sua erupção, pode ser afetada por traumas na face ou mandíbula, falta de vitaminas e microelementos suficientes na dieta da criança, alta porcentagem de íons flúor na água potável e tratamento com tetraciclina. .

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Que formas de hipoplasia dentária existem?

Esta patologia é classificada de acordo com vários critérios:
Levando em consideração o quadro clínico da lesão, a hipoplasia pode assumir as seguintes formas:

1. Erosivo. Caracterizado por defeitos redondos-ovais de vários tamanhos. Essa forma de patologia é pareada, ou seja, são observados danos em superfícies dentárias simétricas. No fundo do furo observa-se afinamento do esmalte ou sua ausência - então a mancha adquire a cor da dentina.

2. Manchado. É diagnosticado quando são detectadas manchas brancas ou amareladas nos dentes, que não alteram a estrutura das próprias unidades dentárias.

3. Ranhurado. Sulcos são formados no dente doente, localizados paralelamente à borda cortante do dente e entre si. O esmalte dentro dos sulcos pode ter diferentes espessuras e a profundidade dos sulcos depende do estágio da doença.

4. Ondulado. Esta forma de patologia manifesta-se sob a forma de múltiplas linhas horizontais localizadas na superfície vestibular do dente, devido às quais a estrutura do esmalte torna-se ondulada.

5. Aplástico. Uma das formas mais graves de danos ao esmalte dentário, quando não resta esmalte no dente ou permanece em pequenas áreas.

6. Misto. É causada por danos aos tecidos dentários por diversas formas de patologia. Via de regra, a hipoplasia manchada e erosiva ocorre simultaneamente nos dentes.

De acordo com o grau de envolvimento dos tecidos dentários no processo patológico, distinguem-se:

• Hipoplasia de todo o dente.
• Hipoplasia exclusivamente do esmalte dentário.

Essas duas formas da doença são diagnosticadas com a mesma frequência, mas a hipoplasia do esmalte é mais segura, pois a cárie dentária se limita apenas à sua camada externa.

Do ponto de vista genético, a patologia pode ser:

1. Hereditário.
2. Adquirido.

Concentrando-se na escala de propagação da patologia, os médicos distinguem três tipos de hipoplasia:

1. Sistêmico (afetando todos os dentes).
2. Local (afetando um ou dois dentes).
3. Aplasia (o esmalte está completamente ausente em vários dentes).

A hipoplasia sistêmica e localizada são as mais comuns.

Hipoplasia sistêmica

A hipoplasia do esmalte dentário de natureza sistêmica apresenta diversas variedades:

1. Os dentes de Pflueger. As unidades dentárias se distinguem por cúspides subdesenvolvidas; sua superfície mastigatória é maior que o tamanho da coroa no pescoço, de modo que os dentes podem assumir o formato de cone. Os primeiros dentes permanentes grandes são os mais afetados.
2. Os dentes de Hutchinson. Os incisivos anteriores são em forma de barril e seus pescoços são mais grossos que a superfície de corte. Depressões em forma de crescente são observadas perto das bordas cortantes dos dentes. Na maioria das vezes, os incisivos anteriores inferiores e superiores são afetados dessa forma.
3. Os dentes de Fournier. Normalmente, estes são os primeiros molares do tipo permanente (“seis”). Seu formato lembra o dos dentes de Hutchinson, mas não há entalhes nas unidades dentárias.

Outra forma de hipoplasia do tipo sistêmico pode ser chamada de dentes de tetraciclina. Essa patologia é provocada pelo uso de medicamentos que incluem tetraciclina. Se esses medicamentos forem tomados pela mãe durante a gravidez ou pelo bebê nos primeiros anos de vida, os dentes da criança podem ficar amarelos ou marrons.

Hipoplasia local

Esse tipo de patologia é considerada adquirida, pois as causas de sua ocorrência incluem lesões mecânicas nos dentes permanentes durante seu desenvolvimento e processos inflamatórios nas raízes dos dentes decíduos. Freqüentemente, a hipoplasia local se manifesta na forma de pequenas manchas nos dentes ou sulcos superficiais. Mas à medida que a doença progride, podem aparecer defeitos significativos nos dentes e o esmalte pode desaparecer completamente.

Hipoplasia do esmalte dentário: tratamento

Infelizmente, a hipoplasia dos dentes decíduos, assim como a hipoplasia dos dentes permanentes, é irreversível. As medidas terapêuticas para combater esta doença visam restaurar a cobertura dentária ou proteger artificialmente os segmentos doentes da dentição. A hipoplasia leve e imperceptível pode nem ser tratada, pois não causa desconforto à pessoa. Mas se manchas são visíveis ao sorrir ou destruição do esmalte dos dentes, o processo patológico deve ser combatido. Formas graves de hipoplasia podem ter consequências bastante graves, tais como: desgaste dentário severo, má oclusão, destruição de dentina e perda de dentes doentes.

Várias técnicas são utilizadas para eliminar os sintomas da hipoplasia do esmalte:

• terapia remineralizante;
• procedimentos de clareamento;
• preenchimento de cáries nos dentes;
• instalação de próteses.

Remineralização dos dentes

O tratamento da hipoplasia do esmalte em dentes decíduos geralmente envolve a saturação do esmalte com substâncias de que os tecidos dentários necessitam. Este processo é denominado remineralização e ocorre em várias etapas:

1. Medicamentos contendo cálcio são prescritos para serem tomados por via oral.
2. Em casa é feito o tratamento local, que utiliza géis e cremes dentais com alto teor de cálcio.
3. Os dentes são revestidos com gel fluoretado ou verniz fluoretado no consultório odontológico.
4. A limpeza profissional da cavidade oral é realizada periodicamente.

Tais procedimentos podem ser realizados tanto em crianças quanto em adultos. O resultado da terapia é a aceleração da maturação dos tecidos dentários duros dos dentes permanentes e o aumento da resistência do esmalte dentário a diversas destruições.

Clareamento dos dentes

O tratamento da hipoplasia do esmalte com técnicas de clareamento é permitido para pacientes que tenham completado dezesseis anos. O clareamento é prescrito para danos mínimos ao esmalte dentário, por exemplo, no tratamento de manchas únicas. No momento do clareamento, todos os dentes devem estar curados da cárie, e se o esmalte dentário já começou a se deteriorar por hipoplasia, o procedimento é contra-indicado.

Um efeito de clareamento mínimo é obtido usando métodos profissionais de limpeza dentária. Um resultado mais perceptível é obtido pelo branqueamento químico com soluções com adição de peróxido de hidrogênio ou uréia. Você pode clarear os dentes em casa conforme orientação do dentista, mas o efeito máximo é alcançado quando o procedimento é realizado em consultório odontológico.

Obturação dentária

Este método de eliminação de defeitos do esmalte é usado para depressões erosivas ou lesões mistas do esmalte. A integridade do dente é restaurada com materiais compósitos, como no tratamento da cárie. Às vezes, além das obturações, podem ser instaladas sobreposições especiais nos dentes que cobrem toda a superfície visível do dente - facetas. Tanto a obturação quanto a estratificação podem dar aos dentes doentes uma aparência absolutamente natural. As obturações são colocadas em adultos e crianças, mas as facetas não são colocadas nos dentes de leite.

Próteses dentárias

Caso os dentes do paciente não possuam quantidade significativa de esmalte, o dentista recomenda a instalação de coroas dentárias. Tanto os dentes permanentes quanto os de leite podem ficar escondidos sob as dentaduras. Após a prótese de dentes doentes, o paciente consegue mastigar totalmente os alimentos e a estética da dentição também é restaurada. A instalação de coroas nos dentes de leite, entre outras coisas, contribui para a dicção correta da criança e a formação normal da mordida.

Prevenção da hipoplasia do esmalte

Para prevenir o desenvolvimento da patologia, é importante fazer o seguinte:

1. Comer adequadamente. Isto se aplica tanto à dieta de uma mulher grávida quanto aos princípios de nutrição de uma criança já nascida. É necessário enriquecer os alimentos com flúor, cálcio, vitaminas D, C, A, B.
2. Proteja-se de infecções e vacine-se na hora certa.
3. Fornecer alimentação natural (amamentação) pelo menos até a criança completar seis meses de idade.
4. Reduza o risco de lesões infantis.
5. Trate de forma rápida e eficiente qualquer doença que afete uma mulher grávida ou criança.
6. Visite seu dentista regularmente e siga todas as suas recomendações.
7. Mantenha um estilo de vida saudável durante a gravidez.
8. Mantenha um alto nível de higiene bucal para a criança.

Tratamento da hipoplasia dentária em Kharkov

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Como resultado da ruptura da estrutura do tecido dentinário e da mineralização insuficiente do esmalte, pode ocorrer hipoplasia dentária. A doença se manifesta pela ausência ou formação incompleta de tecidos dentários.

A hipoplasia, na maioria dos casos, é uma malformação congênita. Em casos raros, esta patologia se desenvolve durante a vida. Causas da hipoplasia dentária:

• gravidez complicada;
• doenças infecciosas da gestante, principalmente no primeiro trimestre;
• Conflito Rh, que ocorre quando há diferença nos fatores Rh do sangue do nascituro e da mãe;
• lesão de nascimento;
• parto ocorrido antes do planejado;
• distúrbios metabólicos graves;
• nutrição deficiente e inadequada durante a gravidez;
• transtorno psicossomático;
• lesão cerebral traumática com danos na mandíbula;
• doenças associadas ao mau funcionamento e distúrbios circulatórios do cérebro;
• doenças do trato gastrointestinal.

A hipoplasia do tecido do esmalte ocorre quando os processos metabólicos nos botões dentários são perturbados sob a influência de distúrbios no metabolismo de minerais e proteínas no corpo do feto ou da criança. O subdesenvolvimento do esmalte durante a hipoplasia é um processo irreversível.

O principal sintoma da hipoplasia do esmalte é uma violação da formação da camada externa do dente. Na fase inicial da doença ocorre uma mudança na cor do esmalte. A superfície do dente fica coberta de manchas brancas ou amareladas. No estágio extremo da doença, desenvolve-se aplasia (ausência completa de esmalte dentário). A doença, via de regra, é congênita e se desenvolve no feto devido a distúrbios metabólicos. Infelizmente, a hipoplasia dentária é diagnosticada com bastante frequência. A doença afeta 4 em cada 10 crianças. Nos casos em que ocorre formação excessiva de tecido dentário, o processo inverso é denominado hiperplasia do esmalte.
Um dentista experiente identifica a doença já na primeira consulta, e também identifica as causas de sua ocorrência. A doença é encontrada tanto em crianças pequenas que possuem apenas dentes de leite, quanto em crianças em idade escolar que já estão desenvolvendo dentes permanentes.
Se uma criança for diagnosticada com hipoplasia de esmalte, o dentista a registra. A doença exige visitas regulares (várias vezes por ano) ao médico para medidas preventivas. Se você começar a controlar a doença no estágio inicial, a progressão da hipoplasia cessa e os defeitos cosméticos podem ser completamente mascarados.
O desenvolvimento da doença depende do tipo e do estágio em que é detectada. Nos distúrbios metabólicos leves, o principal sintoma é a formação de manchas e uma mudança geral na tonalidade do esmalte. Essas manchas não causam desconforto, ao contrário das manchas de cárie. Com o desenvolvimento da hipoplasia, aparecem depressões na superfície do dente e, em estágio avançado, há ausência parcial ou total de esmalte.

Importante! Na fase inicial da hipoplasia do esmalte, um método de tratamento eficaz é o clareamento, enquanto na fase final são necessárias obturações e até próteses.

Dados estatísticos

Em 7 entre 10 casos, a hipoplasia ocorre devido a uma doença sistêmica. Além disso, o grau de deterioração do esmalte é diretamente proporcional à gravidade da doença sistémica.
Estudos científicos descobriram que a doença da rubéola durante a gravidez, em 9 em cada 10 casos, leva ao desenvolvimento de hipoplasia no feto.
Owings e Obliver encontraram uma ligação entre a hipoplasia e o desenvolvimento da síndrome nefrótica, observando a progressão paralela de ambas as doenças.
Pirvis, por sua vez, afirma que a maioria das crianças (57%) diagnosticadas com tetania neonatal desenvolve um grau profundo de hipoplasia devido à deficiência de vitamina D.

Sinais de desenvolvimento de hipoplasia do esmalte

Os sintomas que ocorrem dependem do tipo de doença. A hipoplasia é diferenciada entre local e sistêmica.

A hipoplasia é a formação de manchas amarelas como resultado da destruição do esmalte. A hipoplasia local afeta alguns dentes, enquanto a hipoplasia sistêmica afeta todos os dentes.

Sinais de hipoplasia local:

• a lesão atinge vários dentes;
• o grau de destruição é significativo, até os tecidos profundos;
• a ocorrência de dor (com aplasia);
• a presença de deformação perceptível e defeitos dentários significativos.

Sinais de hipoplasia sistêmica:

• a doença se expressa em todos os dentes;
• presença de manchas amarelas e esbranquiçadas no esmalte;
• subdesenvolvimento do esmalte com sua pequena espessura ou aplasia completa da camada superior.

Classificação da hipoplasia dentária

Dependendo dos sinais de manifestação, existem diferentes tipos de danos dentários:

• Em forma de taça (erosiva). Aparece como a formação de orifícios ovais na superfície do dente. O esmalte afina de forma desigual, sua espessura mínima está localizada bem no recesso do furo. Na parte inferior da formação, o esmalte pode estar completamente ausente.
• Forma manchada. Os sintomas desta forma são a alteração da cor do esmalte e o aparecimento de manchas brancas e amarelas.
• Formato franzido. É caracterizada pelo aparecimento de defeitos em forma de ranhuras, localizadas paralelamente à aresta de corte. A forma estriada também inclui a hipoplasia ondulada, quando os sulcos estão localizados de tal forma que a superfície fica ondulada.
• Hipoplasia mista. É diagnosticado quando um paciente apresenta diferentes formas de manifestação da doença.
• Hipoplasia aplástica. É uma forma grave da doença, caracterizada por danos profundos ao esmalte até a sua completa ausência.

A hipoplasia grave leva a alterações na forma dos dentes. Essas patologias recebem o nome dos médicos que as estudaram:

• Os dentes de Pflueger. Mudança na forma dos molares permanentes. Eles assumem o formato de um cone, enquanto os tubérculos e a coroa da região cervical são subdesenvolvidos.
• Os dentes de Hutchinson. Este tipo de patologia se distingue por incisivos em forma de chave de fenda ou barril, com um entalhe característico em forma de meia-lua ao longo da borda cortante.
• Os dentes de Fournier. Apresentam-se como a mesma forma da doença descrita por Hutchinson, mas sem a incisura semilunar.

As três formas fazem parte da tríade de sintomas da sífilis congênita, porém nem sempre são marcador obrigatório da doença. Às vezes, eles ocorrem no contexto de outras condições.

Hipoplasia do esmalte em crianças pequenas

A hipoplasia leve dos dentes decíduos ocorre em quase todas as crianças.

Sem receber todos os microelementos benéficos necessários, o corpo da criança torna-se vulnerável, e como resultado o esmalte fica muito fino e começa a deteriorar-se; um dente pode quebrar mesmo com uma leve carga.

Geralmente esta doença não é transmitida aos dentes permanentes, exceto em casos de doença grave e prolongada após o nascimento. Portanto, a hipoplasia detectada em idade precoce não deve causar grandes preocupações, mas o tratamento ainda é necessário, uma vez que a qualidade dos dentes permanentes depende da saúde dos dentes de leite.

Importante! Estudos científicos descobriram que a doença da rubéola durante a gravidez, em 9 em cada 10 casos, leva ao desenvolvimento de hipoplasia no feto.

Métodos para diagnosticar e tratar hipoplasia

As formas leves de hipoplasia, que aparecem como manchas únicas e quase imperceptíveis, não requerem intervenção médica obrigatória. Pigmentação mais grave, afinamento ou destruição do esmalte requerem tratamento urgente por um dentista. Sem tratamento e prevenção adequados, a hipoplasia pode levar a consequências desagradáveis:

• deformação e destruição dentária;
• aumentando a sensibilidade do esmalte ao estresse mecânico;
• dor;
• perda de dentes;
• formação incorreta de mordida.

O diagnóstico precoce da hipoplasia é complicado pela sua semelhança externa com sinais de desenvolvimento de cárie, que começa com o aparecimento de manchas no esmalte. Porém, um dentista experiente consegue fazer o diagnóstico correto já no primeiro exame.
Na fase inicial da hipoplasia do esmalte, um método de tratamento eficaz é o clareamento, enquanto na fase final são necessárias obturações e até próteses. Às vezes, os dentistas usam a retificação da superfície dentária afetada.
Um método eficaz é remineralizar o esmalte. Envolve um conjunto de procedimentos de eletroforese e tratamento do esmalte com preparações contendo flúor, além da ingestão de complexos de cálcio e multivitamínicos.

Remineralização do esmalte dentário: um medicamento é aplicado nos dentes, limpo de placa bacteriana e tártaro, penetrando nos poros do esmalte, como se os selasse, restaurando completamente a estrutura danificada. O efeito resultante dura vários meses, mas para manter o resultado o procedimento deve ser realizado uma ou duas vezes por ano.

Complicações com hipoplasia

A hipoplasia dos dentes decíduos deve ser tratada, caso contrário, áreas desprovidas de esmalte podem se tornar fonte de infecção, o que terá impacto negativo nos botões dos dentes permanentes.
A doença não tratada leva ao aumento da sensibilidade e abrasão do esmalte. Dentes danificados por hipoplasia são mais suscetíveis à cárie. O esmalte diluído pela doença é um solo adequado para a proliferação de bactérias cariosas, que podem penetrar rapidamente nas camadas profundas da dentina e levar ao desenvolvimento de pulpite. A pulpite complicada, por sua vez, pode levar à perda dentária e infecção dos tecidos vizinhos.
Além das complicações que a hipoplasia pode acarretar, também existem problemas estéticos. Os dentes danificados aparecem manchados, lascados e irregulares, e o esmalte muda de cor e estrutura. Esse sorriso dificilmente pode ser chamado de lindo. Um médico qualificado que utilize técnicas modernas de odontologia estética irá ajudá-lo a colocar os dentes em ordem.

Prevenção de doença

A prevenção mais eficaz é prestar atenção à sua saúde durante a gravidez. Você deve tomar cuidado com doenças infecciosas e, se não conseguir se proteger, o tratamento deve ser oportuno e completo.
Desde os primeiros dias de gravidez, deve-se atentar para uma alimentação nutritiva, enriquecida com vitaminas essenciais. Após o nascimento de um filho, também vale a pena monitorar a alimentação adequada e variada do bebê. Após a introdução da alimentação complementar completa, de acordo com a idade da criança, a sua alimentação deverá incluir:

• fontes de cálcio: laticínios e produtos lácteos fermentados (leite, iogurte, kefir, queijo cottage, queijo);
• fontes de vitamina C: espinafre, brócolis, frutas cítricas, pimentão e caldo de rosa mosqueta;
• fontes de vitamina B: peixe, arroz, verduras, legumes, cogumelos (após 3 anos);
• fontes de vitamina A: algas marinhas, miudezas (fígado, coração), gemas de ovo.

Os produtos alimentares para mulheres grávidas devem ser tão frescos quanto possível e não devem conter conservantes ou excesso de sal. O equilíbrio entre componentes nutricionais essenciais como proteínas, gorduras, carboidratos, bem como vitaminas e minerais é de grande importância.

Uma parte importante da prevenção da patologia do esmalte é a higiene adequada. Após o aparecimento do primeiro dente, é necessário acostumar o bebê à limpeza regular da cavidade oral. Primeiro, use escovas de silicone e depois mude para escovas de dente completas com cerdas macias.
Além disso, qualquer criança saudável precisa ir duas vezes ao ano ao consultório do dentista, que poderá perceber o desenvolvimento da doença desde muito cedo.

Muitos pais estão preocupados com o problema do tratamento da hipoplasia dentária em crianças. Existem algumas recomendações gerais que podem ajudar a melhorar a condição da criança:

1. Utilizar pastas de alta qualidade que levam em consideração as características dos dentes infantis e promovem a remineralização do esmalte. Por exemplo, cremes dentais da ROCS.
2. Recomenda-se que crianças muito pequenas escovem os dentes com um cotonete em vez de uma escova.
3. Alimentação bem organizada da criança, evitando o abuso de alimentos agridoces.
4. Preenchimento de dentes posteriores com defeitos de esmalte existentes.
5. O prateamento do esmalte é uma técnica controversa, mas que ajuda a proteger contra cáries.

A hipoplasia do esmalte não é uma doença grave, mas não deve ser ignorada. O tratamento oportuno em qualquer estágio em que a doença é detectada pode interromper o progresso da cárie dentária e proteger a criança de possíveis complicações.

Hipoplasia(hipoplasia) é um defeito de desenvolvimento que consiste no subdesenvolvimento do dente ou de seus tecidos. A expressão extrema da hipoplasia é a aplasia - a ausência congênita de um dente, de parte ou de todo o esmalte.

Mais frequentemente encontrado na prática odontológica hipoplasia do esmalte dentário- danos aos dentes de origem não cariosa.

Hipoplasia de tecidos dentários ocorre quando os processos metabólicos nos germes dentários são interrompidos sob a influência de um distúrbio no metabolismo de minerais e proteínas no corpo do feto ou da criança ou de um fator que atua localmente no germe dentário. Subdesenvolvimento do esmalte com hipoplasia irreversível, ou seja, os defeitos hipoplásicos não sofrem desenvolvimento reverso e permanecem por toda a vida.

Freqüentemente, a hipoplasia do esmalte é acompanhada por distúrbios na estrutura da dentina e da polpa dentária.

Hipoplasia de dentes decíduos, que se forma durante o período pré-natal, é causada por distúrbios no corpo da gestante, e a hipoplasia dos dentes permanentes, que começa a se formar no 5º ao 6º mês de vida da criança, é causada por distúrbios nos processos metabólicos no corpo da criança. As doenças em uma criança são observadas com muito mais frequência do que em um feto, portanto, a hipoplasia dos dentes permanentes é mais comum do que a dos dentes decíduos.

Atualmente, a hipoplasia dos dentes decíduos é observada com mais frequência do que antes, o que é explicado pela diminuição da mortalidade perinatal. A hipoplasia dos dentes decíduos ocorre quando uma criança adoece nas primeiras semanas e meses de vida, o que afeta a formação de incisivos, caninos e grandes molares.

Observa-se na literatura que quanto maior a incidência na infância, maior a incidência de hipoplasia dentária. Assim, a hipoplasia dentária é observada em 50% das crianças com doenças somáticas crônicas acompanhadas de distúrbios metabólicos que surgiram antes ou logo após o nascimento.

Hipoplasia de incisivos decíduos observado em crianças cujas mães sofreram de doenças como rubéola, toxoplasmose e toxicose durante a gravidez. A hipoplasia é observada em bebês prematuros, crianças com alergias congênitas, que sofreram lesão no parto ou icterícia hemolítica resultante de incompatibilidade do sangue da mãe e do feto de acordo com o fator Rh, e nas que nascem com asfixia. Com a doença hemolítica do recém-nascido, a hipoplasia do esmalte na maioria das crianças se desenvolve no útero (entre 25 e 32 semanas de gravidez) e, às vezes, durante o primeiro mês de vida.

Hipoplasia de dentes permanentes desenvolve-se sob a influência de diversas doenças que surgem nas crianças durante a formação e mineralização desses dentes. A hipoplasia é detectada em crianças que sofreram de raquitismo, tetania, doenças infecciosas agudas, doenças do trato gastrointestinal, dispepsia tóxica, distrofia nutricional, doenças do sistema endócrino, distúrbios cerebrais e sífilis congênita. Cerca de 60% dos defeitos hipoplásicos nos dentes permanentes ocorrem nos primeiros 9 meses de vida de uma criança, quando as capacidades adaptativas e compensatórias do seu corpo são mal expressas.

A hipoplasia da coroa do dente, bem como a afiliação ao grupo dos dentes afetados, dependem em grande parte da idade em que a criança sofreu a doença. Assim, quando a doença ocorre nos primeiros meses de vida, desenvolve-se hipoplasia na região da borda cortante dos incisivos centrais e nas cúspides dos sextos dentes, pois sua formação começa 5 a 6 meses após o nascimento. Aos 8-9 meses de vida, os segundos incisivos e caninos se formam. Se uma criança adoecer durante este período, áreas de hipoplasia estarão localizadas na borda cortante dos incisivos laterais e caninos, enquanto nos incisivos centrais e no sexto dente, áreas de esmalte subdesenvolvido aparecerão aproximadamente no nível do equador (já que metade da coroa já está formada).

Nos casos em que a doença da criança persiste por muito tempo, as alterações no esmalte ocupam áreas significativas na superfície da coroa do dente. Algumas crianças apresentam uma estrutura irregular do esmalte em toda a coroa de um determinado grupo de dentes.

A gravidade da hipoplasia depende da gravidade da doença: nos distúrbios metabólicos leves, formam-se apenas manchas calcárias e, nas doenças graves, observa-se subdesenvolvimento do esmalte, até sua ausência (aplasia do esmalte).

A hipoplasia dos tecidos duros dos dentes que se formam no mesmo período de tempo é chamada de sistêmica, e a hipoplasia de um único dente é chamada de local.

Hipoplasia sistêmica do esmalte

Clinicamente, distinguem-se três formas de hipoplasia sistêmica do esmalte:

1) mudança de cor;

2) subdesenvolvimento;

3) ausência.

Grau fraco de hipoplasia do esmalte pode aparecer na forma de manchas brancas, menos frequentemente amareladas, com limites claros e do mesmo tamanho nos dentes de mesmo nome. As manchas geralmente estão localizadas na superfície vestibular e não são acompanhadas de sensações desagradáveis. Uma característica da mancha é que a camada externa do esmalte não é pintada com corantes. Durante a vida, o tamanho, formato e cor da mancha geralmente não mudam. A espessura do esmalte na área da mancha é a mesma da área do esmalte intacto próxima a ela. Esta forma de hipoplasia geralmente não é detectada na radiografia.

Mais forma grave de hipoplasia do esmalteé o seu subdesenvolvimento, que se manifesta de diferentes formas (esmalte ondulado, pontilhado, estriado).

Esmalte onduladoé revelado quando a superfície da coroa está seca: ao exame, podem-se distinguir pequenas cristas, entre as quais existem depressões cobertas por esmalte inalterado. A forma mais comum de hipoplasia é a de depressões cinzeladas no esmalte, localizadas nas superfícies vestibular e lingual em diferentes níveis em dentes de diferentes grupos. Com o tempo, o esmalte nas depressões torna-se gradualmente pigmentado, mas permanece denso e liso. Às vezes, a hipoplasia aparece como um único sulco transversal na coroa (interceptação). Esta forma de hipoplasia é chamada de sulcal por alguns. Pode haver vários desses sulcos, eles se alternam com tecidos dentários inalterados. Raramente, sulcos estão presentes ao longo de toda a altura da coroa dos dentes de alguns grupos. Esta forma é chamada de hipoplasia escalena. É característico que mesmo com manifestações graves de hipoplasia (sulcal e escaleno) a integridade do esmalte não seja comprometida. A ocorrência mais rara é a ausência de esmalte (aplasia) em determinada área. Com esta forma de hipoplasia, pode ocorrer dor quando exposta a irritantes, após o que a dor desaparece. Clinicamente, esta forma se manifesta pela ausência de esmalte nas cristas maiores, entre as quais existem depressões recobertas por esmalte inalterado.

A forma mais comum de hipoplasia é a de depressões cinzeladas no esmalte, localizadas nas superfícies vestibular e lingual em diferentes níveis em dentes de diferentes grupos. Com o tempo, o esmalte nas depressões torna-se gradualmente pigmentado, mas permanece denso e liso. Às vezes, a hipoplasia aparece como um único sulco transversal na coroa (interceptação). Esta forma de hipoplasia é chamada de sulcal por alguns. Pode haver vários desses sulcos, eles se alternam com tecidos dentários inalterados. Raramente, sulcos estão presentes ao longo de toda a altura da coroa dos dentes de alguns grupos. Esta forma é chamada de hipoplasia escalena. É característico que mesmo com manifestações graves de hipoplasia (sulcal e escaleno) a integridade do esmalte não seja comprometida.

A ocorrência mais rara é a ausência de esmalte (aplasia) em determinada área. Com esta forma de hipoplasia, pode ocorrer dor quando exposta a irritantes, após o que a dor desaparece. Clinicamente, esta forma se manifesta pela ausência de esmalte em parte da coroa, mas mais frequentemente - na parte inferior de uma depressão em forma de xícara ou no sulco que cobre a coroa do dente.

O exame histológico revela espaços interprismáticos aumentados e linhas de Retzius estendidas; os limites dos prismas perdem clareza. O grau de mudança depende da gravidade do processo. Assim, com uma forma pontual, as alterações na dentina são mais perceptíveis: a zona de espaços interglobulares aumenta e observa-se deposição intensiva de dentina de reposição. O número de elementos celulares na polpa diminui. Alterações degenerativas são detectadas nos elementos nervosos da polpa.

O exame microscópico eletrônico do esmalte revela alterações na largura dos prismas, na orientação dos cristais de hidroxiapatita e na estrutura dos túbulos dentinários.

Um dos tipos de hipoplasia sistêmica é dentes de Hutchinson, Pfluger e Fournier, cujas coroas apresentam um formato peculiar.

Os dentes de Hutchinson- incisivos centrais superiores com chave de fenda e coroa em forma de barril (o tamanho no pescoço é maior que na borda cortante; o recesso semilunar pode ser coberto com esmalte, mas às vezes o esmalte é observado apenas nos cantos do dente, e em a parte central da dentina não é coberta com esmalte.

Dentes de Fournier- incisivos centrais com coroa em forma de chave de fenda (igual aos dentes de Hutchinson), mas sem entalhe semilunar ao longo da aresta de corte.

Anteriormente, acreditava-se que os dentes de Hutchinson e Fournier faziam parte da tríade de sintomas da sífilis congênita: ceratite parenquimatosa, surdez congênita e dentes de Hutchinson. Posteriormente, descobriu-se que essa anomalia pode ser observada não apenas na sífilis.

Dentes de Pflueger- são os primeiros molares grandes (molares), o tamanho da coroa próxima ao pescoço é maior do que a da superfície mastigatória, e os tubérculos são subdesenvolvidos e, convergindo, dão ao dente a aparência de um cone. O desenvolvimento dos dentes de Pflueger é explicado pela ação de uma infecção sifilítica.

Diagnóstico diferencial de hipoplasia do esmalte

A hipoplasia do esmalte é diferenciada da cárie inicial e superficial.

Na cárie inicial, a mancha branca costuma ser única, localizada no colo do dente, e na hipoplasia, as manchas brancas são múltiplas e localizadas em qualquer parte da coroa. Além disso, na hipoplasia, a mancha não é corada com solução de azul de metileno a 2%, mas na cárie é corada.

Na hipoplasia, a superfície do esmalte é lisa, e na cárie superficial é áspera (detectada por sondagem), sua integridade fica comprometida.

Tratamento da hipoplasia do esmalte

A assistência médica oportuna para hipoplasia é de grande importância não apenas estética, mas também psicológica, pois ajuda a eliminar camadas emocionais indesejadas. A natureza da intervenção depende da manifestação clínica da patologia. Assim, para manchas brancas únicas, o tratamento não pode ser realizado. Se as manchas estiverem localizadas na superfície vestibular dos incisivos e forem visíveis ao falar e sorrir, o defeito deve ser eliminado. Bons resultados são alcançados através do preenchimento com materiais compósitos. Quando a estrutura do esmalte muda (depressões pontuais, interceptações, etc.), os defeitos são eliminados com materiais obturadores modernos. Alterações pronunciadas observadas com hipoplasia de esmalte e dentina servem como indicação para tratamento ortopédico.

Prevenção da hipoplasia do esmalte

A prevenção da hipoplasia sistêmica consiste na prevenção de doenças sistêmicas acompanhadas de distúrbios metabólicos graves.

Dentes de tetraciclina

Separadamente, devemos considerar este tipo de hipoplasia sistêmica, como os dentes de “tetraciclina”. São dentes com descoloração em decorrência da ingestão de tetraciclina durante a formação e mineralização do tecido dentário. A tetraciclina é depositada no esmalte e na dentina dos dentes em desenvolvimento, bem como nos ossos do feto ou da criança quando a tetraciclina é administrada a uma mulher grávida ou criança como agente terapêutico para várias doenças. A tetraciclina pode causar não apenas manchas nos dentes, mas também hipoplasia do esmalte. A natureza da alteração depende da dose e do tipo de medicamento. Quando são administradas pequenas doses, a cor muda, e com doses muito grandes, junto com a mudança de cor, observa-se subdesenvolvimento do esmalte. Ao tomar dimetilclortetraciclina, a mudança de cor é mais significativa, ao usar oxitetraciclina a cor é menos intensa.

O tratamento de uma mulher grávida com tetraciclina leva a uma alteração na cor dos dentes anteriores da criança, nomeadamente nas coroas dos incisivos, a partir da borda cortante, e nas superfícies mastigatórias dos grandes molares. Eles acreditam. que a tetraciclina atravessa a barreira placentária. A ingestão de tetraciclina por uma criança, a partir dos 6 meses de idade, causa manchas não só nos molares decíduos, mas também nos dentes permanentes, via de regra, parte da coroa dentária, que se forma nesse período.

A intensidade da coloração dos dentes do amarelo claro ao amarelo escuro também depende do tipo de tetraciclina e da sua quantidade. Dentes manchados de amarelo com tetraciclina têm a capacidade de apresentar fluorescência sob a influência dos raios UV. Essa propriedade pode ser usada para diferenciar manchas dentárias causadas por outros fatores, como a bilirrubina na doença hemolítica do recém-nascido.

A coloração do esmalte dentário com tetraciclina é persistente e o tecido dentário adicional não pode ser branqueado, por isso a tetraciclina deve ser prescrita a crianças e mulheres grávidas apenas por motivos de saúde.

Hipoplasia local do esmalte

A hipoplasia local é uma violação da formação do esmalte nos dentes permanentes como resultado do envolvimento dos botões dentários no processo inflamatório ou trauma mecânico do folículo em desenvolvimento. Essa patologia se manifesta na forma de manchas - do branco ao marrom-amarelado ou, mais frequentemente, depressões pontuais localizadas em todas as superfícies do dente. Em casos graves pode ocorrer aplasia (ausência) de esmalte. Às vezes, o esmalte da coroa de um dente está parcial ou totalmente ausente. Esses dentes são chamados Dentes de Turner.

Mais comum é a hipoplasia local de pequenos molares permanentes, cujos rudimentos estão localizados entre as raízes dos dentes decíduos. A doença pode ser prevenida através de medidas extensivas para prevenir a cárie dos dentes decíduos ou tratando-os numa fase inicial da lesão, a fim de prevenir a ocorrência de inflamação periodontal.

Em caso de defeito de esmalte, dá-se preferência aos materiais obturadores compósitos e, em caso de deformação significativa da coroa dentária, está indicado o tratamento ortopédico.