A maioria dos médicos afirma que não existem pessoas com uma glândula tireoide completamente saudável. Cada paciente vivencia alguns desvios da norma, mas o próprio conceito de norma há muito perdeu sua relevância. Afinal, muitos médicos consideram o mesmo bócio colóide nodular seguro para a saúde humana.

Na medicina, quaisquer alterações que ocorram na glândula tireoide são consideradas nódulos. Um citograma de bócio colóide mostra que ele contém os componentes estruturais usuais do tecido glandular saudável - são células, sangue e massa coloidal. É por isso que esse nó é considerado uma formação benigna que ocorre em 85% da população mundial.

Se houver bócio colóide, a pessoa não sente nenhuma dor. A doença é assintomática. Somente quando o nódulo aumenta para 10 cm de diâmetro o paciente se queixa de respiração rápida, perda da voz ou dificuldade para engolir. Isso se deve ao fato de que, aumentando de tamanho, o bócio colóide passa a exercer pressão sobre os órgãos próximos, que são a traqueia, o esôfago e as terminações nervosas.

Muitos cientistas acreditam que esta formação de bócio colóide está associada à deficiência aguda de iodo no corpo humano. Como o corpo humano é uma “máquina” bastante inteligente, a glândula tireoide, em condições de deficiência de iodo, passa a trabalhar mais intensamente para fornecer hormônios ao corpo. Como resultado, a glândula aumenta de tamanho. Uma das seções da glândula tireóide está repleta de vasos sanguíneos, massa coloidal e sangue. Ao mesmo tempo, o nó coloidal da glândula tireóide não causa nenhum dano especial ao nosso corpo.

Classificação de doenças

Os nódulos da tireoide podem diferir em estrutura, número e tamanho. A classificação geral inclui 4 tipos de nós coloidais:

1. Bócio misto ou nodular difuso. Com esse tipo de nódulo, o tamanho da glândula tireoide aumenta várias vezes. A estrutura do tecido glandular muda completamente, formando nós, cujo número pode chegar a uma dúzia.
2. O bócio colóide cístico é caracterizado pela produção independente de hormônios tireoidianos. Como resultado, ocorre diminuição do funcionamento da glândula e morte dos tecidos. Uma doença concomitante desse tipo de bócio é a deficiência hormonal ou hipotireoidismo.
3. Um nódulo tumoral maligno ocorre apenas em 5% dos casos e representa o início de um processo irreversível - o câncer de tireoide.
4. Falsos ou pseudonódulos são o resultado de uma exacerbação de uma doença como a aite tireoidiana.

O bócio colóide da glândula tireóide também se distingue pelo grau de crescimento do bócio. No momento existem apenas cinco deles:

• 0 – visualmente a glândula tireoide não está aumentada. Também é impossível indicar sua presença por palpação.
• 1 – visualmente o nódulo tireoidiano é imperceptível, mas ao pressionar o pescoço são sentidas compactações.
• 2 – ao engolir saliva, é possível notar uma formação estranha na glândula.
• 3 – há aumento do diâmetro do pescoço.
• 4 – ocorre deformação da coluna cervical.
• 5 – o tamanho da glândula tireoide é tão grande que há forte pressão nos órgãos respiratórios, esôfago e terminações nervosas.

Sintomas

Nos primeiros meses, o paciente não percebe deterioração da saúde. O desconforto começa a aparecer quando o bócio da tireoide aumenta. Tosse seca, perda de voz e crises periódicas de dificuldade para respirar são sinais de formação de bócio. É nesta fase que o tratamento e o diagnóstico oportunos da doença levarão a um resultado positivo.

Se o paciente reclama de dores de cabeça constantes, depressão, queda de cabelo, distúrbios do trato gastrointestinal, temperatura corporal abaixo de 36 graus, isso significa que o nó coloidal atingiu seu tamanho máximo.

As mulheres neste momento podem apresentar irregularidades menstruais, abortos espontâneos ou infertilidade. O bócio colóide nodular atrasa o desenvolvimento mental e físico das crianças e, nos homens, reduz a potência.

Diagnóstico

Inicialmente, aos primeiros sintomas da doença, deve-se consultar um endocrinologista. Primeiro, o paciente deve ser submetido à palpação e, em seguida, é prescrita uma ultrassonografia da glândula tireoide.

Se os resultados de um estudo instrumental mostrarem um aumento de 1 centímetro no bócio, uma biópsia celular é prescrita. Em seguida, o paciente aguarda um exame laboratorial de sangue para os hormônios da tireoide. O nó também é submetido à varredura de radioisótopos.

Se os resultados de todos os testes mostrarem um resultado positivo, então para uma conclusão final e diagnóstico será necessário fazer uma radiografia de bário e uma tomografia. Isso ajudará a determinar o tamanho da glândula tireóide e a estrutura do bócio colóide. Somente após todas as etapas o endocrinologista poderá prescrever o tratamento adequado.

Métodos de tratamento

O bócio colóide está sujeito a tratamento medicamentoso e intervenção cirúrgica. Se o nódulo não atrapalhar o funcionamento da glândula tireoide ou afetar a produção de hormônios, não será necessária nenhuma intervenção. Um endocrinologista pode prescrever exames preventivos e monitoramento de hemograma, ultrassom e níveis hormonais a cada três meses.

Um defeito cosmético que aparece no pescoço pode ser eliminado cirurgicamente a pedido do paciente. Este serviço é mais utilizado pela metade feminina da população. O tratamento medicamentoso do bócio nodular é prescrito em caso de aumento do bócio. A terapia mais comumente usada é iodo radioativo ou hormônios tireoidianos. Você pode recorrer à terapia hormonal apenas nos seguintes casos:

1. Tratamento após cirurgia na glândula tireóide;
2. Hipotireoidismo;
3. Se o bócio colóide nodular tiver mais de 1,5 centímetros de tamanho;
4. Se houver diminuição do nível do hormônio TSH.

Os medicamentos L-tiroxina, tireoidina e triiodotironina são usados ​​conforme prescrito por um médico durante vários meses. No hipotireoidismo, a L-tiroxina é prescrita ao longo da vida.

Em caso de diminuição dos níveis hormonais e deficiência de iodo no organismo, é prescrito tratamento com medicamentos: iodotirox, tirox, tireocomb plus. O único efeito colateral é a dependência de medicamentos hormonais sintéticos. Isso pode resultar no bloqueio da secreção dos hormônios da tireoide. Se o paciente for diagnosticado com produção excessiva de hormônios, o tratamento é prescrito com tirosol, propicil, mercazolil.

Recentemente, o tratamento a laser da glândula tireóide vem ganhando popularidade.É indicado para quem tem bócio que atingiu 4 centímetros de diâmetro. Usando a energia da luz laser, você pode matar todas as células do nó coloidal em 10 minutos. A desvantagem da intervenção a laser é a cicatriz na pele.

O tratamento homeopático também tem o seu lugar, apesar de um número suficiente de opositores. Preparações que combinam iodo e componentes fitoterápicos podem ter efeito preventivo.

O método tradicional de tratamento utiliza frutas de sorveira moídas com açúcar e algas em pó. A cirurgia é realizada apenas se um tumor maligno for diagnosticado.

Uma glândula tireoide saudável é necessária para o bom funcionamento do corpo, mas os distúrbios nem sempre são imediatamente óbvios. Muitas vezes, o bócio nodular em proliferação coloidal começa a ser tratado quando há um grande crescimento que é facilmente visível.

Bócio colóide da glândula tireóide - o que é isso?

O problema é o aumento do órgão causado pela proliferação de folículos devido ao acúmulo de uma composição gelatinosa. Mesmo uma pessoa doente nem sempre consegue dizer o que significa bócio colóide, devido à baixa sintomatologia do estágio inicial. O perigo está na falha na produção hormonal e na possibilidade de a formação degenerar em maligna.

Bócio colóide difuso

Este tipo de lesão é mais frequentemente detectado em idade jovem. O bócio colóide difuso da tireoide é caracterizado por inchaço uniforme e degeneração do tecido. Sensações desagradáveis ​​​​podem demorar muito para aparecer, por isso o problema é detectado tardiamente, quando um tubérculo no pescoço fica bem visível, ou acidentalmente, na próxima consulta ao médico.

Bócio colóide nodular

Com esse tipo de distúrbio, formam-se nódulos coloidais da glândula tireoide. Os selos são colocados arbitrariamente, seu número e estrutura podem variar. Em alguns casos, é observada substituição completa do tecido do órgão. O bócio colóide multinodular da glândula tireóide comunica-se com doenças devido à sua forte influência nos tecidos próximos, vasos sanguíneos e terminações nervosas. Devido à compressão, seu trabalho começa a se deteriorar, sendo possíveis necrose isquêmica e hemorragia.

Bócio colóide cístico

Principalmente os nós formados são de natureza cística. Os pré-requisitos para tal desenvolvimento são hiperplasia, distrofia ou microhemorragias. O bócio colóide com degeneração cística pode não se manifestar por muito tempo, mantendo um quadro estável, mas também pode progredir rapidamente. É difícil prever seu efeito no funcionamento do órgão – melhorar e reduzir a produção hormonal têm chances iguais. Os nódulos colóides desse tipo na glândula tireoide raramente degeneram em câncer e levam à instabilidade funcional da área.

Bócio colóide - sintomas

No estágio inicial da doença, seus sinais podem estar ausentes, principalmente se houver formação de bócio colóide atóxico. Com ele, os hormônios não são produzidos em excesso. Os primeiros sintomas são assim:

• compressão na região do pescoço;
• voz rouca;
• sensação de cócegas que leva à tosse;
• dificuldade em engolir;
• dor na área onde aparece o nódulo, característica de seu rápido crescimento;
• manifestação externa - o bócio colóide parece uma borboleta ou uma asa na garganta;
• tontura e ruído;
• um caroço no pescoço é palpável.

Graus de bócio

O tamanho normal da glândula é igual a duas falanges do polegar. A classificação da OMS distingue os seguintes graus:

• 0 – o órgão é invisível externamente e não pode ser sentido;
• 1 – estabelecido por palpação;
• 2 – perceptível a olho nu.

Às vezes, os médicos usam uma classificação desatualizada, que define o bócio colóide grau 2 como uma formação que é perceptível ao engolir e facilmente palpável em repouso. O último grau é o quinto, no qual se observa deformação do pescoço. Os padrões modernos rejeitam tal gradação, preferindo distinguir claramente entre estados saudáveis ​​e doentes por meio de exames de ultrassom. Eles permitem determinar com precisão a presença de um problema, reduzindo a probabilidade de avaliação subjetiva.

Bócio - diagnóstico

Se houver suspeita do início da doença, use as seguintes técnicas para confirmar o diagnóstico.

1. Exame de sangue - compare os níveis dos hormônios T3, T4 e tireoglobulina.
2. Exame de urina - preste atenção na liberação de iodo.
3. – ajuda a determinar a forma da doença.
4. O citograma do bócio colóide é realizado quando há risco de degeneração em formação maligna, ajuda a esclarecer sua natureza.

Você pode determinar de forma independente a deficiência de iodo usando um teste caseiro. Antes de dormir, aplique três tiras de solução de iodo no antebraço. A primeira linha é fina e a última linha é mais grossa. Se pela manhã todas as listras desapareceram, então o corpo não as possui e tenta obtê-las de qualquer fonte. A norma é que a faixa mais fina desapareça pela manhã.

Bócio colóide - tratamento

Existem várias maneiras de se livrar desse problema, o médico escolhe a específica. O método de tratamento do bócio nodular pode diferir radicalmente do tratamento da formação difusa. É importante marcar uma consulta com um endocrinologista, pois outros especialistas, por falta de qualificação, atribuirão sintomas perturbadores ao cansaço comum. Dois tipos de tratamento são usados ​​oficialmente:

• medicinal;
• cirúrgico.

Remédio para bócio da glândula tireóide

O trabalho com a doença depende do seu tipo, algumas opções requerem apenas observação sem utilização de meios especiais. Se o problema progredir, há bócio colóide multinodular da glândula tireoide, o tratamento começa imediatamente, com base nas seguintes abordagens.

1. Agentes hormonais. Eles reduzem a produção de TSH, reduzem o tamanho da glândula e dos nódulos. O bócio colóide é exposto a medicamentos para tireoide; se forem ineficazes, outros métodos são considerados.
2. Iodo radioativo. O isótopo é administrado por via oral e destrói o aumento anormal dos tecidos, restaurando a aparência e função normais do órgão.
3. Suplementos minerais (Iodomarin, equilíbrio de iodo). São utilizados como terapia preventiva e de manutenção, ajudando a normalizar o equilíbrio do iodo no organismo.

Bócio colóide da glândula tireóide - tratamento com remédios populares

Os medicamentos naturais podem ser eficazes nos estágios iniciais; se for diagnosticado bócio colóide nodular da glândula tireoide, eles só podem ser usados ​​​​para suporte. O principal tratamento neste caso deve consistir nas recomendações do médico.

1. Mingau de mel. Em proporções iguais, você precisa misturar o mel derretido em banho-maria, o trigo sarraceno moído e as nozes. Coma esta porção uma vez a cada três dias durante 1-3 meses.
2. Kelp. Devido ao seu alto teor de iodo, as algas marinhas podem prevenir o bócio colóide. Se houver deficiência de um microelemento, 30-40 gramas por dia serão suficientes. Em caso de hipertireoidismo, não deve ser utilizado.
3. Cinquefoil branco. Duas colheres de sopa de matéria-prima triturada devem ser colocadas em 500 ml de água fervente. A infusão é guardada por um dia, depois filtrada e tomada meio copo quatro vezes ao dia. Comer é permitido depois de meia hora.
4. Ramos de cereja. Eles são coletados antes da abertura dos botões, em local distante de rodovias e outras possíveis poluições. Meio litro de água fervente é colocado em 100 gramas de matéria-prima e mantido em fogo baixo por 40 minutos. A decocção finalizada é tomada 2 colheres de sopa três vezes ao dia durante 3 semanas.
5. Chokeberry. Os frutos maduros são moídos com igual quantidade de açúcar e guardados na geladeira. Duas vezes ao dia, uma colher de sobremesa da mistura deve ser dissolvida em um copo de água para obter uma bebida curativa.

Tratamento cirúrgico do bócio

1. Aumento de mais de 45 ml, o que leva à compressão do esôfago e da traqueia.
2. Retorno do hipertireoidismo após terapia hormonal. O bócio colóide da glândula tireóide, cujo tratamento desta forma não deu os resultados desejados, requer intervenção cirúrgica devido à inconveniência de tomar hormônios por mais de 2 anos. Caso contrário, o risco de danos a outros sistemas, especialmente ao fígado, aumenta significativamente.
3. Bócio subesternal.
4. Oncologia ou suspeita disso.
5. Fortes manifestações negativas após tomar medicamentos.
6. A formação de um nó autônomo que produz hormônios de forma independente em grandes quantidades.

A remoção do bócio colóide é realizada por meio de endoscopia e técnicas minimamente invasivas, o que dispensa a necessidade de incisões. Como resultado, a recuperação é mais rápida e não permanecem defeitos cosméticos visíveis. Nos demais casos, o procedimento é realizado por meio de uma incisão de 6 a 8 cm, podendo ser cortado um lóbulo ou toda a glândula. A ressecção do lobo não é mais realizada devido à alta probabilidade de recorrência e à formação de tecido fibroso ao redor do órgão, o que interfere na intervenção posterior.

Os materiais são publicados apenas para fins informativos e não constituem uma receita de tratamento! Recomendamos que você consulte um endocrinologista da sua instituição médica!

Sinais de desenvolvimento de bócio colóide

Se o bócio colóide, incluindo nodular difuso ou multinodular, for pequeno, a doença geralmente não apresenta sintomas especiais e marcantes. Na ausência de aumento da produção de hormônios tireoidianos, à medida que a proliferação do tecido tireoidiano progride, surgem sinais como:

Se o bócio nodular difuso for acompanhado por um aumento na síntese dos hormônios tireoidianos, os pacientes desenvolvem todos os sinais de tireotoxicose:

• nervosismo;
• choro;
• ataques de pânico;
• taquicardia;
• sudorese;
• febre baixa;
• perda de peso.

No caso em que o bócio coloidal difuso leva à produção insuficiente de hormônios tireoidianos, os pacientes apresentam os seguintes sintomas:

Tratamento da doença

A terapia é selecionada dependendo do volume da glândula alterada e das mudanças em sua função. O tratamento costuma ser conservador, mas a intervenção cirúrgica é possível. É aceitável usar remédios populares para prevenir o aumento do tecido tireoidiano.

Se o tipo colóide difuso da doença não for acompanhado de disfunção tireoidiana, o tratamento é realizado com medicamentos contendo iodo. Com o aumento da síntese dos hormônios tireoidianos, são utilizados tireostáticos. Se as funções do órgão forem reduzidas, um regime de hormônios sintéticos é selecionado para o paciente. O tratamento também pode ser realizado com remédios populares.

Se o bócio for multinodular com formações coloidais, é prescrito tratamento cirúrgico. Também é necessário se um bócio multinodular causar compressão de órgãos próximos e se desenvolver rapidamente. Métodos cirúrgicos de terapia são necessários para casos existentes de câncer de glândula nos familiares do paciente.

O tratamento com remédios populares ajuda a retardar o crescimento da glândula tireóide. Os seguintes métodos podem ser usados:

1. Uma tintura com cinquefoil branco, para a qual você pega 250 g de raízes, adiciona 1 litro de vodka e infunde por 2 semanas em local fresco. O tratamento com remédios populares é realizado durante dois meses, 1 colher de chá. duas vezes ao dia.
2. Decocção de chokeberry. É necessário ferver em 1 litro de água por 5 minutos. sorveira 10 colheres de sopa. eu. Após a infusão por uma hora, adicione mel e tome um copo quatro vezes ao dia com o estômago vazio. Você precisa tratar esses remédios populares por um mês e depois fazer uma pausa por 1 mês.
3. O tratamento com remédios populares também envolve o uso de compressas na região do pescoço com folhas de repolho ou dente-de-leão.

Dmitry Kusonsky

Os problemas com doenças da tireoide estão principalmente relacionados à ecologia do nosso planeta. Isto significa que estas doenças só irão progredir num futuro próximo em cada vez mais pessoas. Os métodos de tratamento propostos no artigo certamente serão eficazes desde que a doença seja diagnosticada em tempo hábil em seu estágio inicial.

O bócio colóide da glândula tireóide é um aumento de uma ou mais áreas da glândula devido ao acúmulo de uma substância específica nela - o colóide. Essa substância é a base proteica que as células do órgão consomem, sintetizando a partir dela os hormônios necessários ao organismo. A doença geralmente se desenvolve como resultado da deficiência de iodo nos alimentos e na água, sob a influência de diversos fatores predisponentes e desencadeantes. Existem vários tipos de bócio, dependendo do motivo pelo qual o tratamento será realizado.

Excursão anatômica

A estrutura da glândula tireóide é composta por muitos folículos - formações saculares, cujas paredes são revestidas por células. A cavidade da “bolsa” contém um colóide - uma substância proteica com estrutura mucosa viscosa. A base do colóide é o iodo e a proteína tireoglobulina. Este último é capturado pelas células nas quais são sintetizados os dois principais hormônios tireoidianos - tiroxina (T4) e triiodotironina (T3).

Quando a quantidade de colóide aumenta ou seu fluxo do folículo é interrompido, desenvolve-se um bócio colóide (a própria palavra “bócio” significa o tamanho das glândulas, sem levar em conta sua função). Nesse caso, não é necessário que as células glandulares produzam excesso de hormônios. Esse bócio pode ocorrer com degeneração, causando falta de produção hormonal ou não alterando a função das células do órgão.

Formas da doença

1. O bócio colóide é uma das formas caracterizada pela formação de áreas aumentadas separadas (ou uma) na glândula tireóide. Essa forma de patologia também é chamada de bócio proliferativo coloidal, pois tende a progredir mais ou menos rapidamente.
2. Além disso, os tecidos de uma glândula tireoide já aumentada podem sofrer alterações nas quais se desenvolvem cavidades com uma parede fina de tecido conjuntivo - cistos preenchidos com colóide. Este tipo de bócio é denominado bócio com degeneração cística colóide.
3. Há também um bócio colóide difuso da glândula tireoide, quando o colóide se acumula uniformemente em todos os folículos do órgão.

Causas

Esse bócio se desenvolve devido à falta de um elemento como o iodo nos alimentos e na água consumidos por uma pessoa.

Nessa situação, aumenta a produção de colóide, o que dá um sinal à glândula pituitária, que responde sintetizando mais tireotropina, causando um aumento da glândula tireoide.

Os seguintes fatores predispõem ao desenvolvimento de bócio:

• alterações nos tecidos dos órgãos que ocorrem após 40 anos;
• flutuações no nível de hormônios sexuais nas mulheres;
• características estruturais da glândula que são herdadas;
• lesões no pescoço;
• aumento do nível de radiação ambiental;
• patologias de outros órgãos endócrinos.

Nem todo organismo predisposto desenvolverá bócio: isso geralmente ocorre após o desenvolvimento de tais situações (são chamadas de fatores desencadeantes):

1. estresse: contribuem para a perturbação da regulação nervosa da glândula tireóide;
2. hipotermia de todo o corpo ou região do pescoço: causa vasoespasmo e piora na saída do colóide da glândula;
3. processos inflamatórios de qualquer localização: a glândula tireóide é muito sensível a substâncias produzidas pelo organismo em resposta à inflamação.

Se a deficiência de iodo, subjacente ao bócio colóide, existir por muito tempo sem correção, isso causa o desenvolvimento de degeneração cística na glândula. Ou seja, as células foliculares normais preenchidas com excesso de colóide são comprimidas pelo seu volume e alteram sua estrutura, tornando-se a parede de um cisto. Esse bócio é denominado colóide cístico e seu tratamento não deve ser adiado, pois tais cistos são acompanhados de compressão e degeneração dos tecidos próximos.

A deformidade cística também contribui para:

• distrofia de órgãos;
• operações nos órgãos do pescoço, durante as quais alguma quantidade de sangue pode fluir para o tecido glandular;
• doenças de órgãos internos para as quais nenhum tratamento foi realizado.

Sintomas

O bócio colóide pequeno é assintomático.

Se o crescimento adicional do órgão não for acompanhado por um aumento na síntese hormonal, serão observados os seguintes sintomas:

• aumento da circunferência do pescoço na região da glândula tireóide;
• sensação de nó na garganta;
• dor de garganta;
• alteração (rouquidão, rouquidão) da voz;
• dificuldade em engolir;
• tosse seca.

Um aumento na atividade hormonal da glândula durante o bócio é acompanhado por:

1. irritabilidade, choro;
2. aumento do apetite;
3. aumento da frequência cardíaca;
4. diminuição da libido;
5. perda de peso;
6. fadiga rápida;
7. insônia;
8. aumento da temperatura corporal.

Se o bócio reduz a produção de hormônios pelo órgão, são observados os seguintes sintomas:

• ganho de peso;
• letargia, letargia;
• pele seca;
• inchaço denso na face e membros;
• diminuição do apetite;
• constipação;
• estado depressivo.

Diagnóstico

O bócio colóide é determinado usando os seguintes estudos:

1. A ultrassonografia Doppler da glândula tireoide mostrará a estrutura interna do órgão, a presença de nódulos ou cistos nele;
2. determinação do nível de tiroxina e triiodotironina no sangue - para diagnosticar o funcionamento dos órgãos;
3. se houver nódulo no órgão, é feita uma biópsia com agulha fina, a partir da qual se pode avaliar se a doença é benigna ou não (o tratamento dependerá disso);
4. varredura radioisotópica da glândula para determinar áreas de tecido com função aumentada ou diminuída;
5. com localização atípica da glândula tireoide, é necessário examiná-la por meio de tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Para prescrever um tratamento completo, o médico precisa conhecer a função dos órgãos internos, o estado do metabolismo das proteínas e das gorduras - por meio de análises bioquímicas do sangue venoso.

Terapia

O tratamento da doença depende do tamanho do bócio, da função do órgão e de seu efeito nos órgãos e tecidos vizinhos. Pode ser conservador e operativo.

Tratamento conservador

Consiste em vários componentes:

1. Tratamento medicamentoso:

• o bócio colóide com função normal da glândula é tratado com preparações de iodo;
• uma doença com função aumentada requer a prescrição de medicamentos tireostáticos: “Tiamazol”, “Mercazolil”;
• quando a glândula funciona mal, são prescritos hormônios sintéticos: “Eutirox”, “L-tiroxina”;
• Além disso, são prescritos medicamentos para corrigir a função dos órgãos internos resultantes da interrupção do funcionamento normal da glândula tireóide.

2. Métodos fisioterapêuticos: seu tipo depende da função do órgão.

Táticas cirúrgicas

O bócio colóide também pode ser tratado cirurgicamente. Isso é feito nos seguintes casos:

1. muitos nós preenchidos com colóide;
2. diâmetro do nó ou cisto – mais de 3 cm;
3. os órgãos circundantes são comprimidos;
4. o nó cresce rapidamente;
5. ter parentes com diagnóstico de câncer de qualquer localidade;
6. disfunção da glândula que não pôde ser corrigida em seis meses.

O tratamento cirúrgico consiste na retirada desse lobo do órgão onde está localizado o nódulo preenchido com colóide. Num processo difuso ou multinodular, ambos os lobos podem ser removidos.

O bócio nodular coloidal refere-se a formações benignas da glândula tireoide e pode ser multinodular ou nodular único. Na maioria das vezes, o bócio colóide ocorre em mulheres; pacientes com mais de 40 anos de idade são especialmente propensos a esta doença. Uma característica do bócio colóide é que ele pode ser acompanhado de hipertireoidismo ou hipotireoidismo, ou pode não causar nenhum distúrbio no nível dos hormônios tireoidianos.

Este artigo discutirá o que é o bócio colóide da glândula tireoide, quais são suas características, os principais motivos de sua ocorrência, seu quadro clínico e métodos de identificação dessa doença.

A glândula tireóide consiste em folículos que se parecem com pequenos sacos, com não mais que 1 mm de diâmetro. Por dentro, os folículos são representados por tireócitos - células epiteliais da glândula tireoide, e por fora são revestidos por pequenos vasos sanguíneos e terminações nervosas. Dentro dos folículos ocorre a formação e produção de T3 e T4.

O bócio colóide se desenvolve nos casos em que o colóide se acumula excessivamente nos folículos sem encontrar saída, razão pela qual seu tamanho aumenta. A estrutura do colóide tem consistência gelatinosa e contém iodo, tireoglobulina e aminoácidos.

Os fatores que influenciam o mecanismo de ocorrência do bócio colóide incluem:

1. – a ingestão insuficiente de iodo no corpo humano a partir dos alimentos e do meio ambiente leva a um aumento compensatório da glândula tireóide.
2. Predisposição genética.
3. Alterações nos níveis hormonais - esse fator afeta mais as mulheres, pois são elas que estão sujeitas a alterações hormonais frequentes, por exemplo, durante a gravidez e o parto, a lactação, a menopausa.
4. Exposição à exposição à radiação.
5. Alterações relacionadas à idade na glândula tireóide.
6. O impacto negativo de substâncias com propriedades tóxicas, bem como a situação ambiental desfavorável da região.
7. Traumas psicológicos e situações estressantes regulares levam à exaustão nervosa, o que perturba o funcionamento normal da glândula tireóide.
8. Hipotermia, que provoca vasoespasmo, com a qual o colóide fica estagnado nos folículos e seu fluxo é interrompido.
9. Doenças infecciosas e inflamatórias frequentes levam ao enfraquecimento do sistema imunológico, o que afeta a vulnerabilidade da glândula tireóide.
10. Danos mecânicos no pescoço, processos inflamatórios da glândula tireóide e tecidos circundantes.

Tipos e graus de bócio colóide

Dependendo da forma, a doença pode ocorrer nas seguintes formas:

1. Forma difusa– neste caso, o aumento da glândula tireoide ocorre de maneira uniforme.
2. Bócio colóide nodular– acompanhado de aumento devido à formação de formações nodulares de diversos tamanhos e localizações. Existem bócio colóide nodular único e multinodular da glândula tireóide.
3. Bócio colóide cístico da glândula tireóide– caracterizado pelo conteúdo de formações benignas com paredes de epitélio inalterado e líquido coloidal em seu interior. Ocorre em não mais que 5% dos casos de todos os tipos de bócio colóide. É uma crença bastante comum que o bócio com degeneração cística é uma forma degenerada de bócio nodular.

Além disso, ocorre bócio colóide em proliferação. Esse tipo de doença em 80% dos casos acompanha a forma nodular do bócio e consiste na proliferação intensiva do epitélio. Também existe uma classificação criada para subdividir o tamanho do bócio.

Assim, segundo ele, distinguem-se os seguintes graus:

• 0 grau - a glândula tireóide não é palpável e nem perceptível;
• 1º grau – a glândula é palpável e perceptível ao engolir;
• 2º grau – a glândula tireoide é visível a olho nu e pode atingir tamanhos grandes.

Quadro clínico de bócio colóide

Na fase inicial da formação do bócio, muitas vezes não há sintomas. Mais tarde, quando o bócio começa a crescer, especialmente a um tamanho que você pode sentir com as mãos, aparecem sinais que indicam pressão nos nervos, vasos sanguíneos e tecidos circundantes.

Há uma sensação de aperto no pescoço, dor e sensação de nó na garganta, fica difícil engolir os alimentos. Além disso, a doença é acompanhada por tosse reflexa, alterações na voz e, às vezes, paralisia das cordas vocais.

Também ocorre falta de ar, a respiração nasal é prejudicada e dores de cabeça e tonturas são comuns. A parte frontal do pescoço fica mais espessa, seus contornos ficam deformados devido ao crescimento dos nós. Se houver bócio colóide com formação de cisto, pode ser observada dor na glândula tireoide, indicando inflamação ou hemorragia nos cistos.

Além disso, o bócio colóide com alterações císticas é mais frequentemente acompanhado por uma violação da concentração de hormônios tireoidianos, tanto na direção do hipotireoidismo quanto.

Se a doença for acompanhada de diminuição dos níveis hormonais, há uma sensação constante de fadiga e fraqueza, diminuição da libido, disfunção menstrual nas mulheres, inchaço, deterioração do estado dos cabelos, unhas e pele.

No bócio cístico colóide com hipertireoidismo, ocorre aumento da excitabilidade, tremores nos membros, diminuição acentuada do peso corporal, taquicardia, aumento da temperatura com hiperemia da pele, perda de massa muscular, distúrbios no trato gastrointestinal, nos homens - ginecomastia e diminuição da potência, e nas mulheres - distúrbios menstruais.

Diagnóstico

As instruções para a seleção dos métodos diagnósticos ficam com o médico assistente, pois somente o endocrinologista pode avaliar todos os aspectos da doença.

Os seguintes métodos são usados:

1. Realização de exames de sangue para determinar o nível de hormônios da tireoide.
2. – permitirá estimar o número, localização e tamanho dos nós. O ultrassom também é usado para determinar a natureza do conteúdo do cisto, a clareza dos limites da cápsula e a condição de suas paredes.
3. Radiografia dos órgãos torácicos realizado se houver suspeita de localização atípica da glândula.
4. Biópsia aspirativa com agulha fina usado para avaliar a condição das células quando há suspeita de malignidade. Se houver bócio colóide com células de Hürthle, pode-se argumentar sobre câncer folicular de tireoide.

Os métodos auxiliares de diagnóstico incluem cintilografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética. O preço de uma ressonância magnética começa em 3 mil rublos ou mais, dependendo da instituição médica e da região do país. A partir das fotos e vídeos deste artigo, aprendemos sobre as razões pelas quais o bócio colóide se desenvolve, que tipos são encontrados e quais são suas manifestações.

O bócio colóide é uma doença na qual os colóides começam a se acumular nos folículos da glândula tireoide, formando minibolsas. Pode ser assintomático ou com compressão de órgãos vizinhos. Leia mais sobre as razões do desenvolvimento do bócio colóide, seu diagnóstico e opções de tratamento em nosso artigo.

Leia neste artigo

O que é bócio colóide

Esta doença é um aumento não neoplásico da glândula tireóide. Baseia-se no transbordamento dos folículos (vesículas) existentes com uma substância coloidal. Esse conteúdo gelatinoso está sempre presente, nele se acumula tireoglobulina - a base para a posterior formação dos hormônios (e).

A glândula tireóide com bócio colóide mantém sua estrutura. Muitas vezes suas funções também não são afetadas, principalmente nos estágios iniciais de desenvolvimento. Quando a principal condição que causou a proliferação do tecido é eliminada, a estrutura e o tamanho do órgão voltam gradativamente ao normal.

Esporádico

Para esse tipo de aumento da tireoide, o fator desencadeante pode ser:

• o predomínio de alimentos com efeito bócio na dieta - todos os tipos de repolho, milho, batata doce, legumes. Eles interferem na absorção do iodo;
• doenças do fígado, intestinos (a formação de proteínas e o fornecimento de iodo dos alimentos são perturbados);
• o uso de medicamentos que interferem no transporte do iodo ou na sua utilização para a formação de hormônios - Mercazolil, sulfonamidas (Biseptol), vitamina B10, ácido aminossalicílico;
• doenças inflamatórias crônicas;
• infecções de longo prazo;
• infecção por vermes;
• alterações congênitas na atividade de enzimas responsáveis ​​pela adição de iodo, bem como pela produção de hormônios defeituosos.

Mecanismo da doença

Qualquer um dos fatores esporádicos ou endêmicos leva à interrupção da formação de hormônios e ao seu conteúdo insuficiente no sangue. Em resposta a isso, a glândula pituitária produz intensamente o hormônio estimulador da tireoide. Estimula a glândula tireóide. Em seu tecido, aumenta o número de células funcionais (tireócitos) e o volume de cada uma delas. Como resultado, o nível de triiodotironina aumenta (mais que a tiroxina) e a deficiência hormonal é compensada.

A estimulação a longo prazo esgota gradualmente a capacidade de reserva da glândula tireóide. Portanto, a função normal pode ser substituída por baixa atividade hormonal.

Se ao mesmo tempo houver um mau funcionamento do sistema imunológico, o bócio colóide se tornará tóxico com aumento da produção de hormônios.

Sintomas de bócio colóide

Com ligeiro aumento da glândula e seu funcionamento normal, a doença é assintomática. Além disso, um único nódulo pequeno ou várias alterações focais muitas vezes não apresentam manifestações clínicas.

Com um grau significativo de crescimento de ferro, exerce pressão sobre os órgãos vizinhos:

• laringe e traqueia – tosse, “nó” na garganta, ataques de asfixia, falta de ar;
• nervo recorrente – rouquidão da voz;
• esôfago – dificuldade em engolir alimentos;
• vasos do pescoço - inchaço da face, congestão das veias do pescoço, ruído na cabeça, tonturas, desmaios.

Um grande nó altera os contornos do pescoço, torna-se assimétrico e o espessamento do tecido torna-se perceptível na superfície frontal. Com rápido crescimento ou inflamação do nódulo, a dor é observada em repouso e com movimentos da cabeça.

A maioria dos casos de bócio colóide não altera o funcionamento da glândula. Mas se o fator prejudicial não for eliminado, então a etapa começa. Causa:

• resfriados frequentes;
• pressão sanguínea baixa;
• letargia, sonolência;
• sensações dolorosas, formigamento na região do coração;
• queda acelerada de cabelo, pele seca, unhas quebradiças;
• atraso no crescimento e desenvolvimento em crianças;
• perturbação do ciclo menstrual, infertilidade;
• impotência, baixa libido;
• diminuição do apetite.

Se parte da glândula adquire a capacidade de sintetizar hormônios de forma incontrolável, sem levar em conta a necessidade deles, ocorre o desenvolvimento de hipertireoidismo, ou. Suas manifestações típicas podem ser:

• aumento da temperatura corporal;
• perda de peso com bom apetite;
• ansiedade, alta excitabilidade, irritabilidade;
• dificuldade em adormecer, despertares frequentes à noite;
• tremor nas mãos;
• sudorese;
• aumento da frequência cardíaca e palpitações;
• protrusão dos globos oculares.

Tipos de bócio colóide

Dependendo das alterações na estrutura do tecido, diversas variantes da doença foram identificadas.

Multinó

Caracteriza-se pela formação de vários nós, de estrutura homogênea ou contendo células com propriedades diferentes. Neste contexto, as seguintes áreas são encontradas na glândula:

• necrose (morte);
• esclerose (substituição de células funcionais por fibras de tecido conjuntivo);
• cistos (cavidades com líquido);
• calcificações (depósitos focais de cálcio).

Alguns nódulos podem adquirir autonomia funcional – produzir hormônios em grandes quantidades, independente das necessidades do organismo. Nesse caso, o paciente desenvolve tireotoxicose. O bócio multinodular geralmente aparece com deficiência grave de iodo.

Coloidal difuso

A doença é caracterizada por um aumento uniforme dos folículos com estagnação de substâncias coloidais neles. Todas as outras características da glândula são iguais às normais. Aparece com uma ligeira falta de iodo ou exposição temporária a outros fatores prejudiciais. Pode ser o estágio inicial da doença, passando para a forma nodular.

Não tóxico

É assim que se formula o diagnóstico se a função da glândula não estiver aumentada e não houver sinais de tireotoxicose. costumava ser chamado de neutro ou simples. Permanece assintomático por muito tempo. Com um aumento significativo no volume do ferro, pode comprimir os tecidos do pescoço.

Folicular

Como o colóide está contido nos folículos, todos os tipos de bócio colóide são classificados como foliculares. Pode ser nodular, difuso (generalizado) ou misto. No nó, são encontrados folículos grandes (esticados) ou folículos menores com uma pequena quantidade de colóide. Essas variedades são chamadas de bócio macrofolicular e microfolicular, respectivamente.

Regressivo

Este termo significa desbotamento. O processo de desenvolvimento reverso no bócio colóide é espontâneo. Por exemplo, o paciente muda-se para uma área onde não há deficiência de iodo ou onde há quantidade suficiente de iodo na dieta. A mesma regressão é observada como resultado de uma terapia bem-sucedida.

Com uma reação imunológica

Devido a um mau funcionamento do sistema imunológico, são formados anticorpos contra as próprias células da glândula tireóide. Sua ação pode ser um processo inflamatório com destruição tecidual () ou estimulação da função orgânica (). Nesses casos, ao examinar a composição celular do nódulo (), são encontrados aglomerados de células do tecido linfóide.

Assista ao vídeo sobre punção de tireoide:

Diagnóstico da condição

O endocrinologista suspeita da presença de bócio colóide ao palpar a glândula tireoide. Pode ser ampliado, não simétrico ou apresentar compactações. Em todos os casos, o paciente é encaminhado para ultrassonografia. Se durante a digitalização for encontrado um nódulo cujas dimensões excedam 10 mm, ele é puncionado (punção) e o material é levado para análise (biópsia).

A segunda etapa do diagnóstico é a determinação dos hormônios - triiodotironina e tiroxina, além da tireotropina hipofisária. Para esclarecer a atividade funcional, o exame é complementado. Envolve a administração de um medicamento com radioisótopos e o estudo de sua distribuição. Na presença de lesão com produção aumentada de hormônios, acumula rapidamente e em maior quantidade o radiofármaco.

Para estudar o grau de compressão dos tecidos adjacentes pela glândula tireoide aumentada, é prescrita radiografia com contraste de bário do esôfago. A tomografia é usada para esclarecer o tamanho, a estrutura da glândula e o tecido linfático circundante.

Imagem citológica da lesão

O bócio colóide durante a biópsia pode se manifestar como as seguintes alterações:

Cirurgia para remover bócio colóide da glândula tireóide

Se a função da glândula estiver normal, não houver sintomas de compressão de órgãos vizinhos, não houver nódulos ou seu tamanho for de até 1 cm, o tratamento não será necessário. O paciente precisa ser submetido a um exame de acompanhamento após o uso de Iodomarin ou outros medicamentos com iodo. Se o tamanho da glândula aumentar, acompanhado de pressão na traqueia, esôfago ou grandes vasos, a cirurgia está indicada. Também é prescrito para crescimento rápido do nódulo, tamanho a partir de 1 cm, alta atividade hormonal - tireotoxicose.

Terapia medicamentosa

Se um nódulo crescer 0,5 cm em seis meses ou seu tamanho aumentar em mais da metade do tamanho original, serão prescritos medicamentos. Tal terapia só se justifica após exclusão de processos tumorais na glândula tireoide, com baixo grau de proliferação (divisão celular) ou ausência dela.

Para suprimir a atividade da glândula pituitária, a levotiroxina é prescrita na dose inicial de 25-50 mcg. Posteriormente aumenta de acordo com a concentração de tireotropina (de acordo com exames de sangue). Além do Eutirox, o iodo pode ser recomendado.

Tratamento com remédios populares

Se for detectado um nódulo na glândula tireoide e não houver indicação de cirurgia ou uso de hormônios, utiliza-se fitoterápico. Deve ser acordado com um endocrinologista. Uma característica das plantas medicinais é a presença de bioestimulantes nelas. Contra esse pano de fundo, o nó cresce em ritmo acelerado ou a atividade hormonal das células aumenta. Nesses casos, a automedicação é fator de risco para degeneração tumoral.

Se o médico excluir o perigo de aumento da glândula ou estimulação excessiva, ele poderá recomendar infusões das seguintes ervas:

• folhas de cereja,
• ereto (grama),
• algas marinhas (talo),
• tojo (erva),
• chokeberry (fruta).

Proporções para o preparo de remédios fitoterápicos: uma colher de sopa por copo de água fervente. O tempo de infusão é de 30 minutos. Então você precisa coar a infusão. Você deve beber um terço de copo meia hora antes das refeições.

Prevenção do bócio colóide

Para evitar perturbações da glândula tireóide devido à deficiência estabelecida de iodo, é necessário:

O bócio colóide ocorre em condições de ingestão insuficiente de iodo ou absorção prejudicada. Para aumentar a produção de hormônios, a glândula pituitária produz tireotropina, que estimula o crescimento dos folículos e o acúmulo de substâncias coloidais neles.

Recomendamos a leitura do artigo sobre. Com ele você aprenderá sobre as causas dos cistos de tireoide, os tipos e sintomas dos cistos de tireoide, bem como o diagnóstico do paciente, o tratamento da formação e a cirurgia para remoção.

E mais sobre o bócio endêmico.

A doença pode ser assintomática ou manifestar-se por sinais de compressão de órgãos vizinhos. Com a exposição prolongada à deficiência de iodo, a função hormonal é perturbada. Para fazer o diagnóstico são prescritos ultrassonografia, cintilografia, tomografia e biópsia. Com base nos resultados de um exame citológico, são determinadas a forma do bócio e as abordagens de tratamento. Cirurgia e medicação podem ser indicadas. Os medicamentos fitoterápicos só devem ser prescritos por um médico.