Sangue- o componente líquido do corpo, movendo-se continuamente através dos vasos, penetrando em todos os órgãos e tecidos e, por assim dizer, conectando-os.

Em geral, uma pessoa praticamente consiste apenas em água (se você secar, restarão apenas 5 kg de matéria seca). Água no cérebro - 77%, e junto com o cerebelo e membranas - até 90% (substância cinzenta pesando apenas 100 g); nos músculos - 83% de água; nos pulmões - 71%; no coração - 71%; no fígado - 75%; baço - 77%; nas células - 83%. Juntamente com importantes fluxos vitais (artérias e veias), o corpo é perfurado por fluxos de sangue e capilares linfáticos com diâmetro de 6 a 30 mícrons.

Se 5 kg de substância humana seca (micelas no citoplasma com 5 milionésimos de milímetro de tamanho) forem espalhados sobre uma superfície, eles ocuparão uma área de 200 hectares (2.000.000 m2), e só o comprimento dos capilares sanguíneos será ser 100.000 km! Capilares linfáticos - cerca de 200.000 km! A superfície do sangue expandido (plasma + células sanguíneas) é de 6.000 m2; linfa - 2.000 m2; apenas 8.000 m2!

A saúde e toda a nossa vida dependem do que e como corre um rio de sangue tão interminável sobre estes enormes hectares da nossa carne!

As funções do sangue são diversas: transporta oxigênio dos pulmões para os tecidos, dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões; nutrientes - para o local de absorção; produtos metabólicos a serem removidos - para os órgãos excretores; hormônios, enzimas - desde o local de sua produção até os locais de ação ativa. O sangue está envolvido na manutenção de um ambiente interno constante do corpo (pressão osmótica, quantidade de água, sais minerais), temperatura corporal constante. Ele desempenha um papel importante na proteção do corpo contra a penetração de elementos nocivos.

A quantidade normal de sangue é, em média, 5.200 ml nos homens e 3.900 ml nas mulheres.

Consiste em uma parte líquida, plasma (55-65%) e células suspensas nele contidas - elementos formados (35-45%). Os elementos figurados (eritrócitos, leucócitos e plaquetas) são formados nos órgãos hematopoiéticos; as células sanguíneas e os órgãos nos quais são formadas e destruídas são chamados de sistema sanguíneo.

A composição do sangue de uma pessoa saudável é bastante constante devido a mecanismos reguladores especiais. O sangue reage claramente a quaisquer alterações no corpo, tanto no estado funcional normal (por exemplo, a diferentes tipos de água e alimentos durante a digestão), como em várias doenças.

Estas alterações na composição do sangue podem ter significado diagnóstico em diversas doenças humanas; mudanças especialmente profundas ocorrem em doenças do sistema sanguíneo.

O plasma sanguíneo contém aproximadamente 94% de água, proveniente principalmente do sistema digestivo (já processada pelo organismo, a chamada água estruturada; essa água estruturada está incluída nos sucos de frutas, ervas e vegetais). Para economizar energia do corpo, é melhor usar água estruturada pronta na forma desses sucos e prepará-la você mesmo para beber. O plasma contém cerca de 7% de proteínas e vários sais. O plasma sanguíneo, em termos de teor de sal, é semelhante à água do oceano, onde há milhões de anos surgiram as primeiras criaturas multicelulares com cavidade corporal fechada e fluido circulando nela.

Um dos principais componentes do plasma são vários tipos de proteínas formadas principalmente no fígado.

Com base na forma e no tamanho das moléculas, as proteínas são divididas em albuminas e globulinas. Alguns tipos de proteínas desempenham a função de transportar diversas substâncias, fornecendo nutrientes e hormônios aos órgãos e tecidos, enquanto outras (imunoglobulinas) têm função protetora. As globulinas incluem proteínas envolvidas na coagulação do sangue (por exemplo, protrombina e fibrinogênio). Em particular, o fibrinogênio tem a capacidade de se transformar em uma proteína insolúvel - a fibrina, devido à qual, quando um vaso sanguíneo é danificado, o sangue que sai dele após algum tempo coagula e forma um coágulo sanguíneo, evitando mais sangramentos.

As proteínas plasmáticas, juntamente com a hemoglobina, os glóbulos vermelhos e os sais (bicarbonatos e fosfatos), mantêm uma concentração estritamente constante de iões de hidrogénio no sangue a um nível ligeiramente alcalino (pH 7,39), o que é de vital importância porque garante o curso normal do a maioria dos processos bioquímicos do corpo.

Elementos formados de sangue- glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. Além delas, existem outras células no plasma.

O volume de um glóbulo branco normal é 60 vezes maior que o volume de uma plaqueta. O volume de um glóbulo vermelho é 20 vezes o volume de uma plaqueta.

glóbulos vermelhos

A medula óssea produz 200 bilhões de glóbulos vermelhos todos os dias. A cada 2 meses, todo o número de glóbulos vermelhos é renovado.

O corpo humano contém 25 trilhões de glóbulos vermelhos.

Os glóbulos vermelhos jovens na medula óssea mantêm o seu núcleo e o seu metabolismo dinâmico. A formação de hemoglobina em um eritrócito é acompanhada por uma diminuição do núcleo e seu deslocamento.

Eritrócitos- uma célula sem núcleo, composta por uma membrana e uma substância esponjosa, cujas células contêm hemoglobina - um pigmento contendo ferro que dá ao sangue sua cor vermelha. A molécula de hemoglobina consiste em uma proteína - globina e um grupo contendo ferro - heme.

O ferro, que está contido no heme, é capaz de formar compostos com moléculas de oxigênio que se desintegram facilmente quando um eritrócito passa pelos capilares dos pulmões e, ao passar pelos vasos de outros órgãos, libera oxigênio e se liga ao dióxido de carbono, qual o heme então desistirá quando o eritrócito entrar novamente nos capilares dos pulmões. O sangue que flui pelas artérias está saturado de oxigênio e, portanto, tem uma cor escarlate brilhante; Depois que o oxigênio é absorvido pelos tecidos e ligado ao dióxido de carbono, o sangue adquire uma cor vermelho escuro (sangue venoso).

Um corpo saudável contém 4-5 milhões de glóbulos vermelhos por 1 mícron. A hemoglobina nos homens contém 130-160 g/l, nas mulheres - 115-145 g/l.

Um glóbulo vermelho “adulto” (sem núcleo) sai da medula óssea e começa sua vida no sistema circulatório. Sua principal função é realizar as trocas gasosas entre o corpo e o meio ambiente, ou seja, a respiração.

Sem núcleo, um glóbulo vermelho não pode se reproduzir; sua vida dura de 42 a 127 dias. À medida que envelhece, passa para os capilares do fígado e do baço e se instala nas células endoteliais das paredes vasculares. O endotélio capilar fagocita (captura) glóbulos vermelhos envelhecidos. Um aumento no número de glóbulos vermelhos (hiperglobulia) não é uma doença do sangue (como os médicos costumam acreditar), mas uma falha do sistema capilar raticuloendotelial do fígado e do baço.

Ou seja, os glóbulos vermelhos moribundos não se depositam nas paredes dos capilares, mas continuam a “pendurar” ao longo dos capilares superlotados, aglomerando-se e retardando o fluxo sanguíneo. Esses bloqueios no fluxo sanguíneo costumam causar hemorragias. Todos os dias, 200 bilhões de glóbulos vermelhos morrem no corpo, e os rins devem garantir sua remoção, portanto, a principal condição para o tratamento de qualquer doença do sangue são rins saudáveis ​​​​e limpos, caso contrário, a intoxicação do corpo com toxinas proteicas aumentará. Uma diminuição do conteúdo de hemoglobina nos glóbulos vermelhos e uma diminuição significativa do seu número e forma são sinais característicos de anemia.

Leucócitos

Leucócitos- glóbulos brancos (incolores). Eles têm um núcleo de formatos diferentes, por isso distinguem entre linfócitos em banda, segmentados e monócitos.

No citoplasma de alguns leucócitos existe uma granularidade específica (granulócitos), enquanto em outros leucócitos não existe tal granularidade (agranulócitos). Dependendo do tipo de tinta que os leucócitos são corados nos exames laboratoriais, distinguem-se os leucócitos neutrofílicos, basofílicos e eosinofílicos; Diferentes leucócitos desempenham funções específicas que lhes são inerentes.

Os leucócitos são capazes de se mover ativamente, sair da corrente sanguínea e se mover nos espaços intercelulares.

São os leucócitos que têm uma função protetora: quando substâncias estranhas aparecem no corpo, os leucócitos, como se fosse um sinal de alarme, penetram nas paredes dos capilares e se deslocam para o local do dano. Aqui, os leucócitos envolvem a substância estranha, que parece adere à sua superfície e depois é puxado para dentro, onde é digerido (como no estômago). Esse processo é chamado de fagocitose, e os leucócitos que o realizam são chamados de fagócitos.

Nesse caso, ocorre um processo acelerado de produção de leucócitos. Células até então adormecidas (macrófagos) também se deslocam para o local de “batalha” mediante um sinal de alarme. Leucócitos, macrófagos e outras células ativas do sangue e dos tecidos absorvem não apenas bactérias e outros agentes patogênicos, mas também células mortas, limpando assim o corpo.

Portanto, com várias doenças (geralmente de natureza inflamatória), geralmente há mais leucócitos no sangue.

Mas também existem doenças em que o número de leucócitos diminui (por exemplo, anemia hipoplásica), o que leva à diminuição da imunidade. O número de leucócitos, e mesmo na mesma pessoa, oscila: de manhã cedo são menos, à tarde - mais. Formas individuais de leucócitos são encontradas em certas proporções (a chamada fórmula leucocitária), mas sua proporção também pode variar significativamente. Se houver mais de 9.000 leucócitos, estamos falando de leucocitose, se forem menos de 4.000, estamos falando de leucopenia. Ambos os fenômenos podem ser observados em um corpo saudável. Por exemplo, a leucopenia temporária pode ocorrer após um banho quente, em atletas - após treinamento intenso, após trabalho físico pesado.

A leucocitose (fisiológica) pode se desenvolver como resultado de hipotermia, trabalho árduo incomum ou durante a gravidez.

A leucocitose patológica ocorre como uma reação protetora do corpo durante inflamação, necrose tecidual (por exemplo, durante um ataque cardíaco), após grande perda de sangue, durante lesões, alergias, etc.

O leucócito é como uma glândula endócrina unicelular. Considerando o número de leucócitos no nosso sangue, podemos dizer que o seu papel não é menos importante que o papel das 7 grandes glândulas endócrinas.

Os leucócitos granulares, começando pelo promielócito e terminando na célula polinuclear, têm a capacidade de secretar a enzima protease, cuja ação pode ser comparada à ação da tripsina pancreática. Zero Fiessinger provou que os leucócitos podem produzir outras enzimas: peptase, desaminase, amilase. A lipase é secretada pelos linfócitos livres, bem como pelos gânglios linfáticos e pelo baço.

Linfócitos- células sanguíneas pertencentes ao grupo dos leucócitos. Os linfócitos desempenham um papel muito importante no aumento da imunidade: fixam toxinas e participam da formação de anticorpos - proteínas complexas que impedem a proliferação de microrganismos no corpo humano ou neutralizam substâncias tóxicas liberadas por micróbios, proporcionando assim aumento da imunidade.

Além disso, os linfócitos podem se transformar nas chamadas células plasmáticas que produzem gamaglobulina. Seu número varia de 19 a 37 em 1 μl de sangue. Falaremos mais sobre linfócitos na seção sobre sistema linfático e imunidade.

Plaquetas

Plaquetas- formações não nucleares, são chamadas de plaquetas sanguíneas: 1 μl de sangue contém de 180.000 a 320.000; o número total atinge números astronômicos. Apesar do seu tamanho infinitesimal, cada partícula deste “pó de plaquetas” é uma criatura viva com um metabolismo muito ativo. A sua vigilância constante permite-lhes responder a qualquer dano às paredes vasculares lesionadas: secretam a substância serotonina, que estreita a luz dos capilares e a tromboplastina.

Até agora, considera-se que a principal função das plaquetas é a sua participação na coagulação do sangue. Pode-se presumir que as plaquetas são capazes de desempenhar algumas outras funções que desconhecemos; e também que possuem uma estrutura celular bem definida com metabolismo próprio. As plaquetas absorvem e processam proteínas, devem remover os restos de seu metabolismo, o que requer um influxo de oxigênio.

As plaquetas preparam o campo de atividade de algumas enzimas: dipeptidases, tripeptidases, alanina glicinases, enzimas proteicas e enzimas do tipo fosfatase. A propósito, nas mulheres durante a menstruação essas diástases são bloqueadas, de modo que a coagulação do sangue fica mais lenta.

Os anticoagulantes modernos causam inibição da diástase nas plaquetas. Dificilmente conseguimos penetrar nesta “orquestração” de diástases em miríades de plaquetas, por isso somos obrigados a admitir que somos impotentes para mudar alguma coisa neste mundo de forças infinitesimais, que representam um dos inúmeros substratos da vida misteriosa.

Órgãos hematopoiéticos- estes são os órgãos nos quais os elementos figurados do sangue são formados; estes incluem a medula óssea, baço e gânglios linfáticos.

Medula óssea- o principal órgão hematopoiético. A massa da medula óssea é de 2 kg. Na medula óssea do esterno, nas costelas, nas vértebras, na diáfise dos ossos longos, nos gânglios linfáticos e no baço, nascem diariamente 300 bilhões de glóbulos vermelhos.

A base da medula óssea é um tecido reticular especial formado por células estreladas e penetrado por um grande número de vasos sanguíneos - principalmente capilares, dilatados em forma de seios da face. Existem medula óssea vermelha e amarela. Todo o tecido da medula óssea vermelha é preenchido com elementos celulares sanguíneos maduros. Em crianças menores de 4 anos, preenche todas as cavidades ósseas e, em adultos, é armazenado nos ossos chatos e nas cabeças dos ossos tubulares. Ao contrário da medula óssea vermelha, a medula óssea amarela contém inclusões gordurosas. Além dos eritrócitos, ocorre a formação de várias formas de leucócitos e plaquetas na medula óssea.

Mentes linfáticas- participar dos processos de hematopoiese, produzindo linfócitos e plasmócitos.

O baço está localizado na cavidade abdominal, no hipocôndrio esquerdo, é encerrado em uma cápsula densa. A maior parte do baço consiste na chamada polpa vermelha e branca. A polpa vermelha é preenchida com elementos sanguíneos formados (principalmente glóbulos vermelhos); a polpa branca é formada por tecido linfóide, que produz linfócitos. Além da função hematopoiética, o baço captura do sangue glóbulos vermelhos danificados, velhos (obsoletos), microrganismos e outros elementos estranhos ao corpo que entraram no sangue; produz anticorpos.

Como os elementos figurados são continuamente destruídos no corpo (por exemplo, as plaquetas se desintegram após cerca de uma semana), a principal função dos órgãos hematopoiéticos é a reposição constante dos elementos celulares do sangue.

Hematopoieseé o processo de formação, desenvolvimento e maturação de leucócitos, eritrócitos e plaquetas.

No embrião humano, a hematopoiese começa no saco vitelino, após 6 semanas essa função é assumida pelo fígado (com remoção cirúrgica dos gânglios linfáticos e do baço, e no adulto essa função também é assumida pelo fígado), e a partir do 4º ao 5º mês de vida intrauterina, a hematopoiese começa na medula óssea. Os gânglios linfáticos aparecem no 3º mês, neles se formam linfócitos; a hematopoiese no baço começa somente após o nascimento.

Os ancestrais de todos os elementos do sangue são as chamadas células-tronco. A maioria das células-tronco dos órgãos hematopoiéticos está em repouso; não mais que 20% deles estão presentes simultaneamente no ciclo hematopoiético. O restante fica de reserva, para reposição emergencial de sangue em caso de lesões, diversas doenças, falta de vitaminas B12, B6, envenenamento, etc.

As células-tronco dão origem aos germes hematopoiéticos, a partir dos quais, como resultado de uma série de transformações, se formam os elementos figurados do sangue. A maturação ocorre nos órgãos hematopoiéticos. Apenas células maduras capazes de desempenhar suas funções entram na corrente sanguínea. A entrada de células jovens (imaturas) na corrente sanguínea indica processos patológicos na medula óssea.

Tipo sanguíneo- características sanguíneas herdadas, determinadas por um conjunto individual de substâncias específicas para cada pessoa, chamadas antígenos de grupo, ou isoantígenos. Com base nessas características, o sangue de todas as pessoas é dividido em grupos, independente de raça, idade e sexo.

O pertencimento de uma pessoa a um ou outro grupo sanguíneo é sua característica biológica individual, que começa a se formar já no período inicial do desenvolvimento intrauterino e não muda ao longo da vida subsequente.

De maior importância prática são os isoantígenos dos eritrócitos - isoantígeno "L" e isoantígeno "B", bem como os anticorpos contra eles que normalmente estão presentes no soro sanguíneo de algumas pessoas, chamados de isoanticorpos - isoanticorpo "a" e isoanticorpo "b ". Apenas isoantígenos e isoanticorpos diferentes (por exemplo, A + b ou B + a) podem estar presentes juntos no sangue humano, uma vez que na presença do mesmo tipo de isoantígenos e isoanticorpos (por exemplo, A + a), os glóbulos vermelhos aderem juntos em pedaços.

Dependendo da presença ou ausência de isoantígenos “A” e “B” no sangue das pessoas, bem como dos isoanticorpos “a” e “b”, eles são convencionalmente divididos em 4 grupos, designados por símbolos alfabéticos e numéricos: Oab (I) - grupo sanguíneo, contendo apenas isoanticorpos “a” e “b”; Ab (II) - grupo sanguíneo contendo isoantígeno “A” e isoanticorpo “b”; Ba (III) - grupo sanguíneo contendo isoantígeno “B” e isoanticorpo “a”; ABO (IV) é um grupo sanguíneo contendo apenas isoantígenos “A” e “B”. Assim, ao transfundir sangue de uma pessoa para outra, leva-se em consideração que o sangue transfundido não contém isoanticorpos contra os isoantígenos do sangue da pessoa a quem o sangue é administrado. O sangue do mesmo grupo é idealmente compatível para transfusão.

Além dos isoantígenos “A” e “B”, os antígenos específicos “H” e “O” são encontrados nos eritrócitos de algumas pessoas (por exemplo, esses antígenos estão constantemente presentes nos eritrócitos de pessoas do grupo sanguíneo Oa (I) .

O antígeno “H”, assim como os isoantígenos “A” e “B”, é encontrado em fluidos biológicos em pessoas que são capazes de secretar isoantígenos em suas secreções, enquanto o antígeno “O” não é secretado em suas secreções. É importante levar em consideração a possibilidade de conter (em grandes quantidades) anticorpos imunológicos e sangue de pessoas do grupo Oa (I), o que pode levar a complicações graves após sua transfusão. O sangue desses doadores só pode ser transfundido para pacientes com o mesmo grupo sanguíneo!

O segundo grupo mais importante na prática médica, depois dos isoantígenos ABO, é o grupo sanguíneo do sistema Rh (Rhesus). Este é um dos sistemas sanguíneos mais complexos e inclui mais de 20 isoantígenos. Foi estabelecido que 85% dos glóbulos vermelhos das pessoas contêm o fator Rh e 15% não o possuem. Dependendo da presença ou ausência do fator Rh no sangue, o sangue é dividido em dois grupos - Rh positivo e Rh negativo.

O conflito Rh se manifesta na forma de doença hemolítica, às vezes terminando em morte. O conflito Rh também pode se desenvolver com transfusões repetidas de sangue Rh positivo para pessoas com sangue Rh negativo. É muito importante que os cônjuges saibam que no corpo de uma gestante com sangue Rh negativo, sob a influência de anticorpos fetais de um pai com sangue Rh positivo, formam-se anticorpos que, agindo sobre as hemácias do feto, pode causar hemólise (destruição).

Pressão arterial- pressão dentro dos vasos sanguíneos (dentro das artérias - pressão arterial, dentro dos capilares - capilar, dentro das veias - venosa). A pressão permite que o sangue circule pelo sistema circulatório e, assim, realize processos metabólicos nos tecidos do corpo. O valor da pressão arterial (PA) é determinado principalmente pela força das contrações cardíacas, pela quantidade de sangue que o coração ejeta a cada contração e pela resistência proporcionada ao fluxo sanguíneo pelas paredes dos vasos sanguíneos (especialmente os periféricos, principalmente capilares). uns). O valor da pressão arterial também é influenciado pela quantidade de sangue, sua viscosidade, flutuações de pressão nas cavidades abdominal e torácica associadas aos movimentos respiratórios e outros fatores.

A pressão arterial atinge seu nível máximo durante a contração (sístole) do ventrículo esquerdo do coração. Nesse caso, 60-80 ml de sangue são expelidos do coração. Essa quantidade de sangue não consegue passar imediatamente pelos pequenos vasos sanguíneos (especialmente os capilares), de modo que a aorta elástica é esticada e a pressão nela aumenta (a chamada pressão sistólica). Normalmente, em grandes artérias, atinge 100-140 mm Hg.

Durante a pausa entre as contrações dos ventrículos do coração (diástole), as paredes dos vasos sanguíneos (aorta e grandes artérias), ao serem esticadas, começam a se contrair e a empurrar o sangue para os capilares. A pressão arterial cai constantemente e no final da diástole atinge um valor mínimo (70-80 mmHg). Percebemos a diferença no valor da pressão sistólica, ou melhor, flutuações em seus valores, na forma de uma onda de pulso, que é chamada de pulso.

A pressão arterial nos vasos sanguíneos diminui à medida que se afasta do coração. Assim, na aorta, a pressão arterial é 140/90 mm Hg. Art., em grandes artérias - 120/75 mm Hg. Art., nas arteríolas praticamente não há diferença de pressão e é igual a cerca de 40 mm Hg. Art., nos capilares a pressão diminui para 10-15 mm Hg. Arte. À medida que o sangue passa para o leito venoso, sua pressão diminui ainda mais e nas veias maiores (veia cava superior e inferior) pode atingir valor negativo.

O valor da pressão arterial geralmente é avaliado pela determinação da pressão arterial, uma vez que medir a pressão capilar ou venosa é tecnicamente difícil. Embora as alterações na pressão arterial desempenhem um papel protetor e adaptativo, se ela se desviar da norma (e isso acontece com quase todas as pessoas), é melhor consultar um médico espiritual inteligente, pois muitos fatores diferentes influenciam os níveis de pressão arterial.

A hipotensão (pressão arterial baixa) ocorre devido a envenenamento, doenças infecciosas, doenças dos sistemas nervoso e cardiovascular, etc. O aumento da pressão (hipertensão) é observado com distúrbios relacionados à idade, doenças endócrinas, doenças renais, hipertensão, durante a puberdade, durante a menopausa em mulheres e homens e por muitas outras razões.

Sistema hematopoiético- um sistema de órgãos do corpo responsável pela constância da composição do sangue. Como os elementos figurados são continuamente destruídos no corpo, a principal função dos órgãos hematopoiéticos é a reposição constante dos elementos celulares do sangue - hematopoiese ou hematopoiese.

O sistema hematopoiético consiste em quatro partes principais - medula óssea, gânglios linfáticos, baço e sangue periférico.

Medula óssea localizado nos ossos, principalmente nos planos - esterno, costelas, ílio. Aqui ocorre o processo mais complexo de formação de todos os elementos do sangue. Todas as células sanguíneas vêm de uma - uma célula-tronco que se multiplica na medula óssea e se desenvolve em quatro direções - a formação de glóbulos vermelhos (eritropoiese), leucócitos (mielopoiese), linfócitos (linfopoiese) e plaquetas (trombocitopoiese).

Os gânglios linfáticos participam de processos hematopoiéticos, produzindo linfócitos e plasmócitos.

Baço consiste nos chamados polpa vermelha e branca. A polpa vermelha é preenchida com elementos sanguíneos formados, principalmente glóbulos vermelhos; a polpa branca é formada por tecido linfóide, que produz linfócitos. Além da função hematopoiética, o baço captura glóbulos vermelhos danificados, microrganismos e outros elementos estranhos ao corpo que entraram no sangue vindos da corrente sanguínea; produz anticorpos.

EM sangue periférico chegam células maduras que são capazes de desempenhar funções estritamente definidas.

glóbulos vermelhos(também chamados de glóbulos vermelhos) constituem a grande maioria das células do sangue periférico. Quase toda a célula é ocupada pela hemoglobina - substância graças à qual o glóbulo vermelho desempenha sua principal tarefa - levar oxigênio a todas as células do corpo e de lá retirar o dióxido de carbono. À medida que os glóbulos vermelhos passam pelos pulmões, eles liberam dióxido de carbono e recebem oxigênio. Para o desenvolvimento normal dos glóbulos vermelhos na medula óssea, são necessários ferro e vitamina B12.

Linfócitos são um grupo diversificado de células. Com base na sua origem e funções, os linfócitos são divididos em 2 grupos: linfócitos T e linfócitos B. Entre os linfócitos T, existem células de memória que reconhecem proteínas estranhas e emitem um sinal para iniciar uma resposta protetora (imune); T-helpers (ajudantes), estimulando a implantação de processos imunológicos, em particular células B; Supressores T que inibem a maturação das células efetoras; As células T assassinas são células efetoras da imunidade celular. Os linfócitos B diferenciam-se em células plasmáticas, que produzem anticorpos que fornecem imunidade humoral.

Plaquetas- placas sanguíneas, cuja principal função é a participação nos processos de coagulação sanguínea. Há evidências de que as plaquetas também desempenham um certo papel no metabolismo das células dos vasos sanguíneos; esta função está atualmente sendo intensamente estudada.

Sistema hematopoiético- um sistema de órgãos do corpo responsável pela constância da composição do sangue. Como os elementos figurados são continuamente destruídos no corpo, a principal função dos órgãos hematopoiéticos é a reposição constante dos elementos celulares do sangue - hematopoiese ou hematopoiese.

O sistema hematopoiético consiste em quatro partes principais - medula óssea, gânglios linfáticos, baço e sangue periférico.

Medula óssea localizado nos ossos, principalmente nos planos - esterno, costelas, ílio. Aqui ocorre o processo mais complexo de formação de todos os elementos do sangue. Todas as células sanguíneas vêm de uma - uma célula-tronco que se multiplica na medula óssea e se desenvolve em quatro direções - a formação de glóbulos vermelhos (eritropoiese), leucócitos (mielopoiese), linfócitos (linfopoiese) e plaquetas (trombocitopoiese).

Os gânglios linfáticos participam de processos hematopoiéticos, produzindo linfócitos e plasmócitos.

Baço consiste nos chamados polpa vermelha e branca. A polpa vermelha é preenchida com elementos sanguíneos formados, principalmente glóbulos vermelhos; a polpa branca é formada por tecido linfóide, que produz linfócitos. Além da função hematopoiética, o baço captura glóbulos vermelhos danificados, microrganismos e outros elementos estranhos ao corpo que entraram no sangue vindos da corrente sanguínea; produz anticorpos.

EM sangue periférico chegam células maduras que são capazes de desempenhar funções estritamente definidas.

glóbulos vermelhos(também chamados de glóbulos vermelhos) constituem a grande maioria das células do sangue periférico. Quase toda a célula é ocupada pela hemoglobina - substância graças à qual o glóbulo vermelho desempenha sua principal tarefa - levar oxigênio a todas as células do corpo e de lá retirar o dióxido de carbono. À medida que os glóbulos vermelhos passam pelos pulmões, eles liberam dióxido de carbono e recebem oxigênio. Para o desenvolvimento normal dos glóbulos vermelhos na medula óssea, são necessários ferro e vitamina B12.

Linfócitos são um grupo diversificado de células. Com base na sua origem e funções, os linfócitos são divididos em 2 grupos: linfócitos T e linfócitos B. Entre os linfócitos T, existem células de memória que reconhecem proteínas estranhas e emitem um sinal para iniciar uma resposta protetora (imune); T-helpers (ajudantes), estimulando a implantação de processos imunológicos, em particular células B; Supressores T que inibem a maturação das células efetoras; As células T assassinas são células efetoras da imunidade celular. Os linfócitos B diferenciam-se em células plasmáticas, que produzem anticorpos que fornecem imunidade humoral.

Plaquetas- placas sanguíneas, cuja principal função é a participação nos processos de coagulação sanguínea. Há evidências de que as plaquetas também desempenham um certo papel no metabolismo das células dos vasos sanguíneos; esta função está atualmente sendo intensamente estudada.

1. Órgãos hematopoiéticos centrais

2. Estrutura do timo

3. Estrutura dos gânglios linfáticos

4. Estrutura do baço

5. Estrutura das amígdalas

6. Funções do apêndice

1 . Todos os órgãos hematopoiéticos e imunogênese são divididos em:

· central - medula óssea vermelha, timo para linfopoiese T;

· periférico - gânglios linfáticos, baço, acúmulo de tecido linfóide ao longo do trato gastrointestinal e do trato respiratório.

Todos os órgãos têm um princípio estrutural comum e consistem em estroma reticular e células hematopoiéticas de vários graus de maturidade. O estroma de quase todos os órgãos hematopoiéticos é tecido reticular de origem mesenquimal, e o timo possui tecido reticuloepitelial de origem enterodérmica. O tecido reticular também desempenha uma série de outras funções, ou seja, forma um microambiente para as células hematopoiéticas, tendo efeito ativo na sua diferenciação. No período pós-natal, a hematopoiese ocorre de forma extravascular, as células maduras dos órgãos hematopoiéticos penetram pelos poros dos capilares e correm para o sangue periférico. Por exemplo: os linfócitos penetram no sangue ao nível das vênulas pós-capilares.

medula óssea vermelhaé o órgão central da hematopoiese e imunogênese. Ele contém a maior parte das células-tronco hematopoiéticas e ocorre o desenvolvimento de células das séries linfóide e mieloide. Na embriogênese, a medula óssea vermelha aparece no 2º mês nos ossos chatos e vértebras, e no 4º mês nos ossos tubulares. Em adultos, é encontrado nas epífises dos ossos longos, na substância esponjosa dos ossos chatos e nos ossos do crânio. A massa do cérebro vermelho é de 1,3-3,7 kg.

A estrutura do cérebro vermelho geralmente obedece à estrutura dos órgãos parenquimatosos. Seu estroma é representado por:

· vigas ósseas;

· tecido reticular.

O tecido reticular contém muitos vasos sanguíneos, principalmente capilares sinusoidais, que não possuem membrana basal, mas possuem poros no endotélio. Nas alças do tecido reticular existem células hematopoiéticas em diferentes estágios de diferenciação: do caule ao maduro (parênquima do órgão). O número de células-tronco na medula óssea vermelha é maior. As células sanguíneas em desenvolvimento ficam em ilhotas. Essas ilhotas são representadas por diferenças de várias células sanguíneas.

Ilhotas eritroblásticas normalmente se formam em torno de um macrófago chamado célula enfermeira. Gaiola alimentadora captura o ferro que entra no sangue a partir de glóbulos vermelhos velhos que morreram no baço e o entrega aos glóbulos vermelhos recém-formados para a síntese de hemoglobina.

Os granulócitos em maturação formam ilhas granuloblásticas. As células da série plaquetária (megacarioblastos, pró e megacariócitos) ficam próximas aos capilares sinusoidais. Os processos dos megacariócitos penetram nos capilares e as plaquetas são constantemente separadas deles. Pequenos grupos de linfócitos e monócitos são encontrados ao redor dos vasos sanguíneos.

Entre as células vermelhas da medula óssea predominam as células maduras que estão completando a diferenciação (a função de depósito da medula óssea). Eles entram na corrente sanguínea quando necessário. Normalmente, apenas as células maduras entram no sangue.

Junto com o vermelho, existe a medula óssea amarela. Geralmente é encontrado na diáfise dos ossos longos. É constituído por tecido reticular, que em alguns locais é substituído por tecido adiposo. Não há células hematopoiéticas. Medula óssea amarela representa uma espécie de reserva de medula óssea vermelha. Durante a perda de sangue, elementos hematopoiéticos o povoam e ele se transforma em medula óssea vermelha. Assim, a medula óssea amarela e vermelha pode ser considerada como dois estados funcionais de um órgão hematopoiético.

No suprimento de sangue para a medula óssea participam as artérias que irrigam o osso. Portanto, a multiplicidade de seu suprimento sanguíneo é característica. As artérias penetram na cavidade medular e são divididas em dois ramos: distal e proximal. Esses ramos espiralam ao redor da veia central da medula óssea. As artérias são divididas em arteríolas, de pequeno diâmetro e caracterizadas pela ausência de esfíncteres pré-capilares. Os capilares da medula óssea são divididos em capilares verdadeiros, que surgem como resultado da divisão dicotômica das arteríolas, e capilares sinusoidais, que continuam os capilares verdadeiros. Os capilares sinusoidais ficam principalmente próximos ao endósteo do osso e desempenham a função de selecionar células sanguíneas maduras e liberá-las na corrente sanguínea, além de participar dos estágios finais da maturação das células sanguíneas, influenciando-as por meio de moléculas de adesão celular.

A medula óssea vermelha é um órgão que apresenta maior sensibilidade a efeitos prejudiciais. O processo de diferenciação e proliferação é controlado através da regulação humoral, e a regulação humoral é realizada por uma série de fatores que podem atuar remota e localmente. Esses fatores locais incluem eritropoetina, produzido nos rins e estimulando a hematopoiese, fatores estimuladores de colônias - produzidos pelas células endoteliais dos capilares sanguíneos, células estromais, linfócitos T, estimulam a eritropoiese, granulopoiese, monocitopoiese e linfocitopoiese. Na medula óssea vermelha, ocorre diferenciação independente de antígeno dos linfócitos B; durante a diferenciação, os linfócitos B adquirem em sua superfície diferentes receptores para vários antígenos. Os linfócitos B maduros deixam a medula óssea vermelha e povoam as zonas B dos órgãos periféricos de imunopoiese.

Até 75% dos linfócitos B formados na medula óssea vermelha morrem aqui (morte celular programada por apoptose nos genes). Observa-se a chamada seleção ou seleção de células, é Talvez:

· A seleção “+” permite que as células com os receptores necessários sobrevivam;

· A seleção “-” garante a morte de células que possuem receptores para suas próprias células.

As células mortas são fagocitadas por macrófagos.

2. Timo executa as seguintes funções:

· a diferenciação independente de antígeno dos linfócitos T ocorre no timo, ou seja, é o órgão central da imunogênese;

· O timo produz os hormônios timosina, timopoietina e fator sérico tímico.

O timo atinge seu maior desenvolvimento na infância. O funcionamento do timo é especialmente importante na primeira infância. Após a puberdade, o timo sofre involução relacionada à idade e é substituído por tecido adiposo, mas não perde completamente suas funções mesmo com a idade.

Estrutura

O timo é um órgão lobular parenquimatoso. Externamente é coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo. Os septos que se estendem desde a cápsula dividem o órgão em lóbulos, mas esta divisão é incompleta. A base de cada lóbulo é composta por células epiteliais ramificadas chamadas reticuloepiteliócitos. Tecido conjuntivo fibroso não formado frouxo está presente apenas perivascularmente. Destaque dois tipos de reticuloepiteliócitos:

· células enfermeiras ou células enfermeiras, localizadas na zona subcapsular;

· células dendríticas epiteliais situadas na zona profunda do córtex.

Cada lóbulo é dividido em córtex e medula.

Córtex consiste em duas zonas: a zona subcapsular ou externa e a zona do córtex profundo. Os linfócitos pré-T entram na zona subcapsular a partir da medula óssea vermelha. Eles se transformam em linfoblastos e começam a proliferar, entrando em contato próximo com células nutridoras. Neste momento, as células ainda não possuem um receptor de células T na sua superfície. As células nutridoras produzem timosina e outros hormônios que estimulam a diferenciação dos linfócitos T, ou seja, a transformação de precursores em linfócitos T maduros. À medida que se diferenciam, os linfócitos T começam a expressar receptores na sua superfície e movem-se gradualmente para zonas mais profundas do córtex.

No córtex profundo timócitos começam a entrar em contato com células dendríticas epiteliais. Essas células controlam a formação de linfócitos autorreativos. Se o linfócito resultante for capaz de reagir contra os próprios antígenos do corpo, então esse linfócito recebe um sinal da célula dendrítica epitelial para apoptose e é destruído pelos macrófagos. Os linfócitos tolerantes aos seus próprios antígenos penetram nas zonas mais profundas do córtex, na fronteira com a medula, através de veias pós-capilares com endotélio alto, entram no sangue e depois nas zonas T-dependentes dos órgãos linfóides periféricos, onde o antígeno- ocorre linfocitopoiese dependente. A função do córtex é a diferenciação e seleção independente de antígeno de linfócitos T.

Matéria cerebral contém estroma de tecido conjuntivo, base reticuloepitelial e linfócitos. Que são muito menores (3-5% de todos os linfócitos do timo). Alguns linfócitos migram do córtex para cá para deixar o timo na fronteira com o córtex através de vênulas pós-capilares. Outra parte dos linfócitos da medula pode ser linfócitos provenientes dos órgãos periféricos da imunogênese. A medula contém corpúsculos epiteliais do timo de Hassall. Eles são formados por camadas de células epiteliais umas sobre as outras. Dimensões Corpúsculo de Hassal e seus números aumentam com a idade e sob estresse. Possível eles funções são:

· formação de hormônios tímicos;

· destruição de linfócitos T autorreativos.

Barreira sanguínea

No córtex do timo, ocorre diferenciação independente de antígeno dos linfócitos T, e a ação dos antígenos neste estágio pode interromper a linfopoiese normal. Portanto, os linfócitos T em desenvolvimento do córtex são separados do sangue e dos antígenos nele contidos pela barreira sanguínea.

Inclui as seguintes estruturas:

· endotélio capilar do tipo contínuo;

· membrana basal contínua do endotélio;

· espaço pericapilar, em cujo tecido conjuntivo existem macrófagos que decompõem antígenos;

· membrana basal dos reticuloepiteliócitos perivasculares;

· reticuloepiteliócitos, que possuem forma processual e, com a ajuda de seus processos, recobrem os hemocapilares.

Vascularização do timo

As artérias que entram no timo ramificam-se em vasos interlobulares, intralobulares e depois arqueados. As artérias arqueadas se dividem em capilares, formando uma rede profunda no córtex. Uma parte menor dos capilares corticais na fronteira com a medula passa para as veias pós-capilares com endotélio alto. Os linfócitos são recirculados através deles. A maioria dos capilares não entra nas vênulas pós-capilares com endotélio alto, mas continua nas vênulas subcapsulares. As vênulas passam para as veias eferentes.

3. Funções dos gânglios linfáticos:

· a função hematopoiética consiste na diferenciação de linfócitos dependente de antígeno;

· função barreira-protetora - a proteção inespecífica contra antígenos consiste na sua fagocitose a partir da linfa por numerosos macrófagos e células “shore”; a função protetora específica é realizar reações imunológicas específicas;

· função de drenagem, os gânglios linfáticos coletam a linfa dos vasos aferentes provenientes dos tecidos. Se esta função estiver prejudicada, observa-se edema periférico;

· função de deposição de linfa, normalmente uma certa quantidade de linfa é retida no linfonodo e excluída do fluxo linfático;

· participação da função metabólica no metabolismo de proteínas, gorduras, carboidratos e outras substâncias.

Estrutura

Número total de gânglios linfáticos no corpo humano existem aproximadamente 1.000, o que representa cerca de 1% do peso corporal. Seus tamanhos são em média de 0,5 a 1 cm.Os gânglios linfáticos têm formato de rim e ficam regionalmente em relação aos órgãos, em grupos. Da superfície convexa do linfonodo entram nele os vasos linfáticos aferentes e, do lado oposto, chamado hilo, saem os vasos linfáticos eferentes. Além disso, a artéria e os nervos entram na porta do linfonodo e as veias saem.

Os gânglios linfáticos são órgãos zonais parenquimatosos. Eles podem ser distinguidos os seguintes componentes estruturais e funcionais:

· cápsula contendo tecido conjuntivo fibroso frouxo não formado com grande número de fibras colágenas. A cápsula contém miócitos lisos que promovem o movimento ativo da linfa;

· trabéculas que se estendem desde a cápsula, anastomosando-se entre si, formam a estrutura do linfonodo;

· tecido reticular preenchendo todo o espaço entre a cápsula e as trabéculas;

· no linfonodo existem duas zonas: o córtex periférico e a zona central - a medula;

· entre o córtex e a medula - a zona paracortical ou córtex profundo;

· seios da face - um conjunto de vasos linfáticos através dos quais a linfa se move. A sequência de passagem da linfa pelo linfonodo e a localização dos seios é a seguinte: vasos linfáticos aferentes - seio marginal ou subcapsular - seios corticais intermediários - seios medulares intermediários - seio portal - vaso linfático eferente na região do hilo.

Córtex linfonodalÉ representado por um acúmulo de tecido linfóide, que contém folículos linfóides, ou nódulos, e um platô interfolicular. Os nódulos linfóides são redondos, com até 1 mm de tamanho. Existem folículos linfóides primários sem centro reativo e folículos linfóides secundários com centro reativo (centro de reprodução, centro de luz).

Os folículos primários consistem principalmente de pequenos "ingênuo" Linfócitos B associados a células dendríticas reticulares e foliculares. Quando o antígeno entra, ocorre a transformação blástica dos linfócitos B “naïve” e formam-se nódulos secundários. Eles consistem em um centro de reprodução e uma coroa, ou manto, na periferia. A corona é formada por pequenos linfócitos B de memória, bem como pequenos linfócitos “ingênuos” de origem na medula óssea. O centro reativo no auge da reação imunológica é dividido em zonas escuras e claras. A zona escura está voltada para a zona paracortical. Aqui as células se dividem mitoticamente e se movem para uma zona mais clara e periférica, onde estão localizadas células migratórias mais maduras. Os precursores dos plasmócitos saem do folículo através das zonas laterais da coroa para o planalto interfolicular e depois movem-se através da zona paracortical para a medula (nos cordões pulpares), onde amadurecem em plasmócitos.

Zona paracortical ou a zona do córtex profundo está localizada na borda do córtex e da medula. É a zona dependente do timo (zona T) do linfonodo. Contém predominantemente linfócitos T, mas aqui são encontradas células plasmáticas em diferentes estágios de desenvolvimento, migrando para os cordões pulpares da medula. Toda a zona paracortical pode ser dividida em unidades separadas. Cada unidade consiste em uma parte central e uma periférica. No centro ocorre a transformação blástica e a proliferação de linfócitos T. Na periferia existem veias pós-capilares com epitélio alto. Através deles, os linfócitos migram do sangue para o linfonodo e, possivelmente, de volta.

Matéria cerebral consiste em dois componentes estruturais e funcionais: cordões medulares e pulpares e seios intermediários cerebrais. Os cordões medulares são uma zona dependente de B. Aqui, ocorre a maturação dos precursores das células plasmáticas que migraram do córtex para as células plasmáticas. Os plasmócitos que se acumulam nos cordões cerebrais durante a resposta imune secretam anticorpos na linfa. Fora dos cordões medulares estão os seios cerebrais.

A estrutura dos seios do linfonodo

Todos os seios do linfonodo são espaços em forma de fenda revestidos por endotélio capaz de fagocitose. Além das células endoteliais, as células reteteliais participam da formação da parede dos seios linfáticos. Eles têm uma forma de processo. Nesse caso, os processos atravessam todos os espaços dos seios da face e no lado oposto formam expansões em forma de plataformas, que, junto com as células do litoral, formam um revestimento intermitente dos seios da face. Não há membrana basal no revestimento dos seios da face. Os processos das células reteteliais formam uma rede tridimensional que retarda o fluxo da linfa, o que contribui para sua limpeza mais completa pelos macrófagos. A rede também é formada por fibras reticulares que correm em diferentes direções. Existem muitos macrófagos e linfócitos livres nos seios da face, que podem ser fixados na rede.

Fornecimento de sangue ao linfonodo

Os vasos sanguíneos entram no portão do nó. Os capilares estendem-se das artérias para a cápsula e trabéculas, bem como para os nódulos. Eles possuem redes capilares superficiais e profundas. As redes capilares continuam em vênulas com endotélio alto e depois em veias que saem pelo nó portal. Normalmente, o sangue nunca entra nos seios da face. Com inflamação, lesões e outras condições patológicas, um fenômeno semelhante é possível.

4. Funções do baço:

hematopoiético - formação de linfócitos;

barreira protetora - fagocitose, reações imunológicas. O baço remove todas as bactérias do sangue devido à atividade de numerosos macrófagos;

deposição de sangue e plaquetas;

· função metabólica - regula o metabolismo dos carboidratos, ferro, estimula a síntese de proteínas, fatores de coagulação sanguínea e outros processos;

· hemolítico, com a participação da lisolecitina, o baço destrói glóbulos vermelhos velhos, e o envelhecimento e as plaquetas danificadas também são destruídas no baço;

· função endócrina - síntese de eritropoietina, que estimula a eritropoiese.

Estrutura

O baço é um órgão zonal parenquimatoso, externamente é coberto por uma cápsula de tecido conjuntivo, à qual o mesotélio é adjacente. A cápsula contém miócitos lisos. Trabéculas de tecido conjuntivo fibroso frouxo estendem-se da cápsula. A cápsula e as trabéculas formam o aparelho musculoesquelético do baço e representam 7% do seu volume. Todo o espaço entre a cápsula e as trabéculas é preenchido por tecido reticular. Tecido reticular, trabéculas e cápsula formam o estroma do baço. A coleção de células linfóides representa seu parênquima. No baço existem duas zonas que diferem em estrutura: polpa vermelha e branca.

Polpa brancaé uma coleção de folículos linfóides (nódulos) situados ao redor das artérias centrais. A polpa branca constitui 1/5 do baço. Os nódulos linfóides do baço diferem em estrutura dos folículos do linfonodo, pois contêm zonas T e zonas B. Cada folículo tem 4 zonas:

· centro reativo (centro de reprodução);

· zona do manto - uma coroa de pequenos linfócitos B de memória;

· zona marginal;

· zona periarterial ou mufftazona linfóide periarterial ao redor das artérias centrais.

A 1ª e 2ª zonas correspondem aos nódulos linfóides do linfonodo e são a zona B do baço. No centro da reprodução folicular estão células dendríticas foliculares, linfócitos B em diferentes estágios de desenvolvimento e linfócitos B em divisão que sofreram transformação blástica. Aqui ocorre a transformação blástica e a proliferação de linfócitos B. Na zona do manto ocorre cooperação entre linfócitos T e B e acúmulo de linfócitos B de memória.

Os linfócitos T, que constituem 60% de todos os linfócitos da polpa branca, ficam ao redor da artéria central na zona 4, tornando esta zona a zona T do baço. Fora das zonas periarterial e do manto dos nódulos existe zona marginal. É circundado pelo seio marginal. Nesta zona ocorrem interações cooperativas entre os linfócitos T e B; através dela, os linfócitos T e B entram na polpa branca, assim como os antígenos, que aqui são capturados pelos macrófagos. As células plasmáticas maduras migram através desta zona para a polpa vermelha. A composição celular da zona marginal é representada por linfócitos, macrófagos e células reticulares.

Polpa vermelha do baço consiste em vasos pulpares, cordões pulpares e zonas não filtrantes. Os cordões pulpares contêm basicamente tecido reticular. Entre as células reticulares existem eritrócitos, leucócitos granulares e não granulares e plasmócitos em diferentes estágios de maturação. As funções dos cordões pulpares são:

· desintegração e destruição de glóbulos vermelhos velhos;

· maturação das células plasmáticas;

· implementação de processos metabólicos.

Seios da polpa vermelha- Faz parte do sistema circulatório do baço. Eles constituem a maior parte da polpa vermelha. Eles têm um diâmetro de 12 a 40 mícrons. Pertencem ao sistema venoso, mas em estrutura estão próximos dos capilares sinusoidais: são revestidos por endotélio, que fica sobre uma membrana basal descontínua. O sangue dos seios da face pode fluir diretamente para a base reticular do baço. Funções dos seios da face: transporte sanguíneo, troca sanguínea entre o sistema vascular e o estroma, deposição sanguínea.

Na polpa vermelha existem as chamadas zonas não filtrantes - nas quais não ocorre fluxo sanguíneo. Essas zonas são um acúmulo de linfócitos e podem servir de reserva para a formação de novos nódulos linfóides durante a resposta imune. A polpa vermelha contém muitos macrófagos que purificam o sangue de vários antígenos.

A proporção de polpa branca e vermelha pode ser diferente, por isso distinguem dois tipos de baços:

· o tipo imunológico é caracterizado pelo desenvolvimento pronunciado da polpa branca;

· tipo metabólico, em que predomina significativamente a polpa vermelha.

O sangue é o tecido líquido do corpo, movendo-se continuamente através dos vasos, penetrando em todos os órgãos e tecidos e, por assim dizer, conectando-os. As funções do sangue são diversas: transporta oxigênio dos pulmões para os tecidos, dióxido de carbono dos tecidos para os pulmões - função respiratória; nutrientes - desde o local de entrada até o local de absorção - função nutricional; produtos metabólicos a serem removidos - para os órgãos excretores (rins); hormônios, enzimas - desde o local de sua produção até os locais de sua ação ativa. O sangue está envolvido na manutenção de um ambiente interno constante do corpo (pressão osmótica, quantidade de água, sais minerais), temperatura corporal constante* O sangue desempenha um papel importante na proteção do corpo contra agentes nocivos que nele penetram. A quantidade de sangue nos homens é em média 54/g.l, nas mulheres - 4*/g.l. O sangue consiste em uma parte líquida - plasma (55%) e células suspensas nele contidas - células sanguíneas (45%). Os elementos figurados do sangue são formados nos órgãos hematopoiéticos; o sangue e os órgãos nos quais ele é formado estão conectados em um único sistema denominado sistema sanguíneo. A composição do sangue de uma pessoa saudável é bastante constante devido a uma série de mecanismos reguladores especiais. O sangue reage a quaisquer alterações no corpo, tanto em condições normais (por exemplo, durante a digestão) como durante várias doenças. As alterações na composição do sangue podem ter valor diagnóstico em diversas doenças humanas; Mudanças particularmente profundas ocorrem em doenças do sistema sanguíneo. O plasma sanguíneo contém 90% de água, proveniente principalmente do sistema digestivo, 7-8% de proteínas e vários sais. Alguns cientistas que estudam as propriedades e a origem do plasma comparam o plasma sanguíneo em termos de seu teor de sal com a água do antigo oceano, onde surgiram há milhões de anos as primeiras criaturas multicelulares com uma cavidade corporal fechada e fluido circulando nela. Um dos principais componentes do plasma são vários tipos de proteínas formadas por CH. arr. no fígado a partir de nutrientes que entram no corpo. Com base na forma e no tamanho das moléculas, as proteínas são divididas em albuminas e globulinas. Algumas dessas proteínas desempenham a função de transportar diversas substâncias, ajudando a repor diversos órgãos e tecidos com nutrientes e hormônios, outras têm função protetora (ver Imunidade). As globulinas incluem as proteínas protrombina e fibrinogênio, que estão envolvidas na coagulação do sangue. O fibrinogênio tem a capacidade de se transformar em uma proteína insolúvel - a fibrina, devido à qual, quando um vaso sanguíneo é danificado, o sangue que sai dele coagula após um certo tempo, formando um coágulo sanguíneo que evita novos sangramentos. O plasma também contém nutrientes (carboidratos, gorduras e outras substâncias), vitaminas, hormônios, enzimas e substâncias especiais que garantem a coagulação do sangue.Além disso, o plasma sempre contém substâncias formadas durante a vida do corpo (produtos metabólicos) que devem ser removidas; eles são transportados pela corrente sanguínea até os rins. As proteínas plasmáticas, juntamente com a hemoglobina encontrada nos glóbulos vermelhos, os sais (bicarbonatos e fosfatos) mantêm uma concentração estritamente constante de íons hidrogênio no sangue a um nível ligeiramente alcalino (pH 7,4), o que é de vital importância, pois garante o fluxo normal. da maioria dos processos bioquímicos. processos no corpo. Elementos formados do sangue - glóbulos vermelhos, leucócitos e plaquetas. Além delas, existem outras células ativas no plasma (tabela de cores, artigo 320, Fig. 2). Os eritrócitos são glóbulos vermelhos que têm como principal função realizar as trocas gasosas entre o corpo e o meio ambiente, ou seja, com a respiração do corpo. Eles também estão envolvidos em outras funções sanguíneas. Um eritrócito é uma célula sem núcleo que consiste em uma membrana semipermeável e uma substância esponjosa, cujas células contêm hemoglobina, um pigmento contendo ferro que dá ao sangue uma cor vermelha. A função respiratória do sangue é realizada através da hemoglobina. A molécula de hemoglobina consiste em uma proteína - globina e um grupo contendo ferro - tópico. O ferro contido no tópico é capaz de formar um composto de fácil desintegração com moléculas de oxigênio quando um eritrócito passa pelos capilares dos pulmões e, ao passar pelos vasos de outros órgãos, libera oxigênio e se liga ao dióxido de carbono , que é então liberado quando o eritrócito entra novamente nos capilares pulmonares. O sangue que flui pelas artérias está saturado de oxigênio e tem uma cor escarlate brilhante; depois que o oxigênio é absorvido pelos tecidos e a hemoglobina se liga ao dióxido de carbono, o sangue adquire uma cor vermelho escuro (esse sangue flui pelas veias). Um corpo saudável contém 4-5 milhões de glóbulos vermelhos em 1 ml de sangue. Uma diminuição significativa no número de glóbulos vermelhos, uma mudança na sua forma e uma diminuição no conteúdo de hemoglobina dos glóbulos vermelhos são sinais característicos de anemia. Os leucócitos são células sanguíneas brancas (incolores). Eles têm um núcleo de formatos diferentes, por isso são chamados de monócitos em faixa, segmentados. No citoplasma de alguns leucócitos existe um específico. granularidade (são chamados de granulócitos), outros leucócitos não possuem essa granularidade (agranulócitos). Dependendo do tipo de tinta que os leucócitos são corados nos exames laboratoriais, distinguem-se os leucócitos neutrofílicos, basofílicos e eosinofílicos; Diferentes leucócitos têm certas funções que lhes são inerentes. Os leucócitos são capazes de se mover ativamente, sair da corrente sanguínea e mover-se nos espaços intercelulares. Desempenham uma função protetora: quando substâncias estranhas aparecem no corpo, ou em caso de algum dano ao corpo, os leucócitos, como se fosse um sinal de alarme, penetram nas células da parede capilar (através das células endoteliais) e se movem para a fonte de danos. Aqui, os leucócitos envolvem uma substância estranha, que parece aderir à superfície do leucócito, e então essa substância é atraída para o interior do leucócito, onde é digerida. Este processo de captura e absorção ativa de organismos vivos estranhos (bactérias, vírus, fungos microscópicos, etc.), bem como de partículas inanimadas que entram no corpo, é chamado de fagocitose, e os leucócitos que a realizam são chamados de fagócitos. A necessidade de proteção desse tipo leva a um sinal correspondente aos órgãos hematopoiéticos, que ao mesmo tempo passam a produzir um número maior de leucócitos. Além disso, outras células do corpo também participam da reação de fagocitose, que por enquanto ficam em repouso, e quando há um “sinal de alarme” também começam a se deslocar para o local do dano. Essas células são chamadas de macrófagos. Leucócitos, macrófagos e outras células ativas do sangue e dos tecidos fagocitam não apenas bactérias e outros agentes patogênicos, mas também células do próprio corpo que morreram em caso de lesão ou doença, limpando assim o corpo de partes inviáveis ​​​​e produtos de decomposição . Portanto, com várias doenças, o número de leucócitos no sangue geralmente aumenta. O número de leucócitos varia entre pessoas diferentes e até mesmo dentro da mesma pessoa, de 4.000 a 9.000 por 1 μl. Então, de manhã cedo são menos, à tarde são mais. Formas individuais de leucócitos são encontradas em certas proporções (a chamada fórmula leucocitária), mas a proporção das formas leucocitárias também pode flutuar significativamente. Um aumento no número de leucócitos acima de 9.000 é chamado de leucocitose, uma diminuição abaixo de 4.000 é chamada de leucopenia. Embora alterações no número de leucócitos ou na proporção de suas formas possam servir como sinal de patologia. processos do corpo, este sinal não pode ser considerado isoladamente do estado geral do corpo. O fato é que a leucocitose, assim como a leucopenia, também pode ser observada em um corpo saudável. Em pessoas saudáveis, a leucopenia de curta duração pode aparecer após banho quente, sauna, em atletas e em pessoas que praticam sistematicamente atividades físicas intensas. trabalho; no entanto, a leucopenia pode ser um sinal de doenças subjacentes. A leucocitose também pode ser observada em várias condições do corpo; por exemplo, o chamado fisiológico a leucocitose é observada durante a digestão (após comer), durante exercícios físicos pesados ​​​​incomuns. no trabalho, durante a hipotermia; o número de leucócitos pode aumentar durante a gravidez e outras condições fisiológicas. mudanças no corpo. Assim chamado patológico a leucocitose, que ocorre como uma reação protetora do corpo, é observada durante a inflamação, durante a necrose dos tecidos (por exemplo, durante um ataque cardíaco), após grande perda de sangue, durante lesões, a leucocitose acompanha várias doenças alérgicas, etc. pertencente ao grupo dos leucócitos. Os linfócitos desempenham um papel importante no desenvolvimento da imunidade; fixam toxinas e participam na formação de anticorpos. Além disso, os linfócitos podem se transformar nos chamados. células plasmáticas que produzem gamaglobulina. As plaquetas são formações não nucleares, são chamadas de placas sanguíneas; 1 μl contém de 180.000 a 320.000.As plaquetas desempenham um papel vital na interrupção do sangramento; Quando os vasos sanguíneos são danificados, as plaquetas se acumulam no local da lesão, aderindo-se, por assim dizer, liberando substâncias que estreitam os vasos sanguíneos e causam o processo de formação de um coágulo sanguíneo, o que evita mais sangramento e a formação de um coágulo sanguíneo. Após sangramento ou cirurgia, observa-se um aumento no número de plaquetas no sangue como reação protetora; entretanto, em alguns casos, um aumento no número de plaquetas pode levar à formação de coágulos sanguíneos no lúmen dos vasos sanguíneos ou nas cavidades do coração; muitas vezes esse fenômeno é observado nas veias varicosas, com sua inflamação (ver Tromboflebite). Também é possível uma diminuição no número de plaquetas; por exemplo, o aumento da destruição de plaquetas é observado com maior sensibilidade a certos medicamentos, em caso de envenenamento por certos produtos químicos. substâncias; a consequência disso é o aumento do sangramento. No entanto, a diminuição das plaquetas também pode ser fisiológica. fenômeno, por exemplo, em baixo grau isso é observado durante o sono, depois de comer, durante a menstruação. Órgãos hematopoiéticos são órgãos nos quais ocorre a formação de células sanguíneas; estes incluem medula óssea vermelha, baço e linfático. nós. A medula óssea vermelha é o principal órgão hematopoiético. Sua base é um tecido reticular especial formado por células estreladas e penetrado por um grande número de vasos sanguíneos, principalmente capilares, expandidos em forma de seios da face. Todo o tecido vermelho da medula óssea é preenchido com elementos celulares sanguíneos em maturação. Ao contrário da medula óssea vermelha, a medula óssea amarela contém inclusões gordurosas. A medula óssea vermelha em crianças menores de 4 anos preenche todas as cavidades ósseas e, em adultos, é armazenada em ossos chatos e na cabeça dos ossos longos. A formação de glóbulos vermelhos, várias formas de glóbulos brancos e plaquetas ocorre na medula óssea. Linfático os nódulos (ver Sistema linfático) participam dos processos de hematopoiese, produzindo linfócitos e das reações de defesa do corpo. O baço está localizado na cavidade abdominal, no hipocôndrio esquerdo; está encerrado em uma cápsula densa. A maior parte do volume do baço consiste nos chamados. polpa vermelha e branca. A polpa vermelha é preenchida com elementos sanguíneos formados, principalmente glóbulos vermelhos; a polpa branca é formada por tecido linfóide, que produz linfócitos. Além da função hematopoiética, o baço está envolvido na regulação da hematopoiese e desempenha função protetora; parece capturar glóbulos vermelhos danificados, microorganismos e outros elementos estranhos ao corpo que entraram no sangue a partir da corrente sanguínea; produz anticorpos para esses elementos capturados. Além disso, o baço é um reservatório de reserva de sangue e hemoglobina, por isso participa das reações adaptativas do organismo quando exposto a influências nocivas. Como o corpo destrói continuamente os elementos formados do sangue (por exemplo, as plaquetas se desintegram após cerca de uma semana), a principal função dos órgãos hematopoiéticos é a reposição contínua dos elementos celulares do sangue. A hematopoiese é o processo de formação, desenvolvimento e maturação de leucócitos, eritrócitos e plaquetas. No embrião, a hematopoiese inicia-se no saco vitelino, a partir do 2º mês. Esta função é assumida pelo fígado, a partir do 4º mês. Durante a vida intrauterina, a hematopoiese ocorre apenas na medula óssea. Linfático os nódulos aparecem no 4º mês, neles se formam linfócitos; a hematopoiese no baço começa somente após o nascimento. Os glóbulos vermelhos do feto dos primeiros três meses - megaloblastos (grandes células nucleares) - transformam-se em grandes eritrócitos (megalócitos) quando amadurecem, gradualmente são substituídos por normoblastos, que dão origem aos eritrócitos, que funcionam no corpo saudável do criança após o nascimento e em adultos. Os ancestrais de todos os elementos do sangue são os chamados. células-tronco; eles têm a capacidade de autossustentação a longo prazo (cada célula pode se dividir até 100 vezes). A maioria das células-tronco dos órgãos hematopoiéticos está em repouso; não mais que 20% deles estão presentes simultaneamente no ciclo hematopoiético. As células-tronco dão origem a todos os chamados. germes hematopoiéticos - eritrócitos, leucócitos, plaquetas, a partir dos quais, como resultado de uma série de transformações, formam-se os elementos sanguíneos formados (eritrócitos, leucócitos, plaquetas, etc.). A maturação, isto é, a transformação final das células originais da medula óssea em elementos formados do sangue, ocorre nos órgãos hematopoiéticos. Células maduras capazes de realizar todas as funções entram na corrente sanguínea (fluxo sanguíneo nos vasos). A composição celular do sangue e dos órgãos hematopoiéticos em um corpo saudável é um sistema dinâmico. equilíbrio: a destruição contínua de células sanguíneas “envelhecidas” é equilibrada pela formação de novas células nos órgãos hematopoiéticos. Esse equilíbrio é regulado pelo sistema nervoso central e autônomo, hormônios, vitaminas e fatores hematopoiéticos especiais - hematopoietinas. Com perda de sangue, falta de oxigênio no sangue, processos inflamatórios, doenças infecciosas, aumenta a hematopoiese, o que significa uma reação protetora do organismo; Esta condição é chamada de alteração sanguínea reativa. Se uma alteração na hematopoiese se desenvolver como uma reação defensiva, quando a pessoa se recuperar, a função da hematopoiese também se normalizará. Em várias doenças (falta de ferro, vitamina Bi2 no organismo, doenças do baço, remoção do estômago, envenenamento por substâncias não tóxicas), a hematopoiese é suprimida e a anemia se desenvolve em suas diversas formas. Além disso, podem ocorrer processos patológicos na medula óssea, cujo principal sintoma é o aumento do número de elementos celulares jovens (imaturos) no sangue. As doenças do sistema hematopoiético são muito diversas, embora o número de pacientes com essas doenças seja pequeno e geralmente menor que o número de pacientes com doenças do sistema cardiovascular, crônicas. doenças dos pulmões ou do trato gastrointestinal. trato. As doenças do sistema hematopoiético podem ser divididas em três grupos principais: anemia, malignidades hematológicas (leucemia e outras formas) e diátese hemorrágica. 320