Em primeiro lugar, a remoção do útero é realizada para o câncer. Mas também é removido na presença de tumores benignos do útero, endometriose e em caso de prolapso uterino. Após a cirurgia para remoção do útero, a mulher deixa de sentir dores abdominais, sangramento de escape, deslocamento de órgãos internos que ocorre devido à presença de miomas e síndrome pré-menstrual grave. A operação para remoção do útero pode ser abdominal, vaginal ou laparoscópica. A escolha do tipo de procedimento depende da forma da doença, do estágio de seu desenvolvimento e do estado geral do paciente.

— garantindo alívio suficiente da dor nos primeiros dias após a operação. Se uma pessoa sentir dor intensa após a cirurgia, seu impacto retardará significativamente o processo de cicatrização;

— manter uma alimentação adequada, seguindo as recomendações médicas;

- prestando especial atenção ao funcionamento intestinal. Se não houver fezes, deve informar o seu médico;

- proporcionar ao corpo atividade física suficiente e regular. É possível evitar complicações após a cirurgia de retirada do útero se nos primeiros dias de pós-operatório a paciente começar a se levantar e andar.

Além de analgésicos, são prescritos antibióticos e, se necessário, tônicos gerais e medicamentos sintomáticos para o período inicial após a cirurgia. As costuras devem ser limpas diariamente com soluções desinfetantes. Se sentir alguma alteração desfavorável na sua saúde, deve contactar o seu médico, uma vez que é possível ocorrer hemorragia interna ou externa nas fases iniciais.

1-2 semanas após a remoção do útero, o pós-operatório imediato é substituído por um tardio, que continua até que a mulher esteja totalmente recuperada. E isso pode levar vários anos. A remoção do útero ameaça uma perturbação acentuada dos níveis hormonais e, na ausência de tratamento especial, suas flutuações podem continuar por 2 anos ou mais. Para aliviar a condição, quase sempre é recomendado que os pacientes tomem medicamentos hormonais.

Reabilitação após histerectomia

A atitude psicológica correta desempenha um papel importante na reabilitação após a histerectomia. A mulher deve estar ciente de que com a retirada do útero ela não se torna inferior e, após o término do período de recuperação, ela poderá voltar a levar uma vida sexual normal e plena.

O mais difícil é a reabilitação após a remoção do útero durante uma cirurgia abdominal. Os grampos da cicatriz são removidos apenas no 6º ao 7º dia após a internação da mulher.

A histerectomia vaginal só é permitida se o útero for pequeno e não houver suspeita de qualquer tipo de câncer. Além disso, tal operação pode trazer muitas complicações, pois é realizado cegamente.

A operação mais confiável é considerada a retirada do útero por laparoscopia, pois antes da retirada do útero é possível diagnosticar os órgãos.

A histerectomia ou remoção do útero é uma operação bastante comum realizada para certas indicações. Segundo as estatísticas, aproximadamente um terço das mulheres que ultrapassaram a marca dos 45 anos foram submetidas a esta operação.

E, claro, a principal questão que preocupa as pacientes que foram operadas ou estão se preparando para a cirurgia é: “Quais as consequências podem haver após a retirada do útero”?

Pós-operatório

Como você sabe, o período que vai desde a data da intervenção cirúrgica até a restauração da capacidade para o trabalho e da boa saúde é denominado pós-operatório. A histerectomia não é exceção. O período após a cirurgia é dividido em 2 “subperíodos”:

• cedo
• pós-operatório tardio

Durante o pós-operatório imediato, o paciente fica internado sob supervisão de médicos. Sua duração depende da abordagem cirúrgica e do estado geral do paciente após a cirurgia.

• Após a cirurgia para remover o útero e/ou anexos, realizada por via vaginal ou por incisão na parede anterior do abdômen, a paciente permanece no serviço ginecológico por 8 a 10 dias, e é ao final do período acordado que as suturas são retiradas.
• Após histerectomia laparoscópica o paciente recebe alta após 3–5 dias.

O primeiro dia após a cirurgia

Os primeiros dias de pós-operatório são especialmente difíceis.

Dor - nesse período a mulher sente fortes dores tanto na parte interna do abdômen quanto na região das suturas, o que não é surpreendente, já que há uma ferida tanto por fora quanto por dentro (basta lembrar como dói quando você corta acidentalmente seu dedo). Para aliviar a dor, são prescritos analgésicos não narcóticos e narcóticos.

Membros inferiores permanecer, como antes da operação, ou enfaixados com bandagens elásticas (prevenção de tromboflebite).

Atividade - os cirurgiões aderem ao manejo ativo do paciente após a cirurgia, o que significa levantar cedo da cama (após a laparoscopia em algumas horas, após a laparotomia em um dia). A atividade física “acelera o sangue” e estimula a função intestinal.

Dieta - no primeiro dia após a histerectomia é prescrita uma dieta suave, que contém caldos, purês e líquidos (chá fraco, água mineral sem gás, sucos de frutas). Essa mesa de tratamento estimula suavemente a motilidade intestinal e promove a evacuação espontânea precoce (1–2 dias). Fezes independentes indicam a normalização da função intestinal, o que requer uma transição para a alimentação regular.

Barriga após histerectomia permanece doloroso ou sensível por 3 a 10 dias, o que depende do limiar de sensibilidade à dor do paciente. Ressalta-se que quanto mais ativa a paciente estiver após a cirurgia, mais rápida será a recuperação do seu quadro e menor será o risco de possíveis complicações.

Tratamento após cirurgia

• Antibióticos - geralmente a antibioticoterapia é prescrita para fins profiláticos, uma vez que os órgãos internos do paciente entraram em contato com o ar durante a operação e, portanto, com diversos agentes infecciosos. O curso de antibióticos dura em média 7 dias.
• Anticoagulantes - também nos primeiros 2 a 3 dias são prescritos anticoagulantes (medicamentos para afinar o sangue), que têm como objetivo proteger contra a trombose e o desenvolvimento de tromboflebite.
• Infusões intravenosas- nas primeiras 24 horas após a histerectomia, a terapia de infusão (infusão intravenosa de soluções por gotejamento) é realizada para repor o volume de sangue circulante, uma vez que a operação é quase sempre acompanhada de perda sanguínea significativa (o volume de perda de sangue durante um histerectomia não complicada é de 400 - 500 ml).

O curso do pós-operatório imediato é considerado tranquilo se não houver complicações.

As complicações pós-operatórias precoces incluem:

• inflamação da cicatriz pós-operatória na pele (vermelhidão, inchaço, secreção purulenta da ferida e até deiscência);
• problemas com a micção(dor ou dor ao urinar) causada por uretrite traumática (lesão na membrana mucosa da uretra);
• sangramento de intensidade variável, tanto externo (do trato genital) quanto interno, o que indica hemostasia insuficientemente realizada durante a cirurgia (a secreção pode ser escura ou escarlate, há coágulos sanguíneos presentes);
• embolia pulmonar- uma complicação perigosa que leva ao bloqueio dos ramos ou da própria artéria pulmonar, que no futuro pode causar hipertensão pulmonar, desenvolvimento de pneumonia e até morte;
• peritonite - inflamação do peritônio, que se espalha para outros órgãos internos, perigosa para o desenvolvimento de sepse;
• hematomas (hematomas) na área das suturas.

Corrimento sanguinolento após a remoção do útero, como uma “picha”, é sempre observado, especialmente nos primeiros 10 a 14 dias após a operação. Esse sintoma é explicado pela cicatrização de suturas na região do coto uterino ou na região vaginal. Se o padrão de alta de uma mulher mudar após a cirurgia:

• acompanhado por um odor desagradável e pútrido
• a cor lembra restos de carne

Você deve consultar um médico imediatamente. É possível que tenha ocorrido inflamação das suturas da vagina (após histerectomia ou histerectomia vaginal), o que pode causar o desenvolvimento de peritonite e sepse. O sangramento do trato genital após a cirurgia é um sinal muito alarmante e requer repetição da laparotomia.

Infecção de sutura

Se uma sutura pós-operatória infeccionar, a temperatura corporal geral aumenta, geralmente não superior a 38 graus. A condição do paciente, via de regra, não é prejudicada. Antibióticos prescritos e tratamento de suturas são suficientes para aliviar essa complicação. Na primeira troca do curativo pós-operatório e tratamento da ferida no dia seguinte à operação, o curativo é feito em dias alternados. É aconselhável tratar as suturas com uma solução de Curiosin (10 ml, 350-500 rublos), que garante uma cicatrização suave e evita a formação de cicatriz quelóide.

Peritonite

O desenvolvimento de peritonite ocorre mais frequentemente após uma histerectomia realizada por motivos de emergência, por exemplo, necrose de um nódulo miomatoso.

• A condição do paciente piora acentuadamente
• A temperatura “salta” para 39 – 40 graus
• Síndrome de dor pronunciada
• Os sinais de irritação peritoneal são positivos
• Nessa situação, é realizada antibioticoterapia massiva (prescrição de 2 a 3 medicamentos) e infusão de soluções salinas e coloidais
• Se não houver efeito do tratamento conservador, os cirurgiões realizam relaparotomia, retiram o coto uterino (em caso de amputação uterina), lavam a cavidade abdominal com soluções antissépticas e instalam drenagens

A histerectomia altera ligeiramente o estilo de vida habitual da paciente. Para uma recuperação rápida e bem-sucedida após a cirurgia, os médicos dão aos pacientes uma série de recomendações específicas. Se o pós-operatório imediato transcorreu sem problemas, após o término da internação da mulher, ela deverá cuidar imediatamente de sua saúde e da prevenção de consequências a longo prazo.

• Curativo

Uma boa ajuda no pós-operatório tardio é o uso de curativo. É especialmente recomendado para mulheres na pré-menopausa com histórico de partos múltiplos ou para pacientes com músculos abdominais enfraquecidos. Existem vários modelos desse espartilho de apoio, deve-se escolher o modelo em que a mulher não sinta desconforto. A principal condição na escolha do curativo é que sua largura ultrapasse a cicatriz em pelo menos 1 cm acima e abaixo (caso tenha sido realizada laparotomia ínferomedial).

• Vida sexual, levantamento de peso

A alta após a cirurgia continua por 4 a 6 semanas. Durante um mês e meio, e de preferência dois meses após a histerectomia, a mulher não deve levantar pesos superiores a 3 kg e realizar trabalhos físicos pesados, caso contrário pode levar à ruptura de suturas internas e sangramento abdominal. A atividade sexual durante o período especificado também é proibida.

• Exercícios e esportes especiais

Para fortalecer a musculatura vaginal e pélvica, recomenda-se a realização de exercícios especiais em simulador apropriado (medidor perineal). É o simulador que cria resistência e garante a eficácia dessa ginástica íntima.

Os exercícios descritos (exercícios de Kegel) receberam o nome de um ginecologista e desenvolvedor de ginástica íntima. Você deve realizar pelo menos 300 exercícios por dia. O bom tônus ​​​​da musculatura vaginal e do assoalho pélvico evita o prolapso das paredes vaginais, o prolapso do coto uterino no futuro, bem como a ocorrência de uma condição tão desagradável como a incontinência urinária, que quase todas as mulheres na menopausa enfrentam.

Os esportes após uma histerectomia são atividades físicas fáceis na forma de ioga, Bodyflex, Pilates, modelagem, dança, natação. Você pode iniciar as aulas apenas 3 meses após a operação (se for bem-sucedida, sem complicações). É importante que a educação física durante o período de recuperação traga prazer e não esgote a mulher.

• Sobre banhos, saunas e uso de absorventes internos

Durante 1,5 meses após a cirurgia, é proibido tomar banho, frequentar saunas, banhos turcos e nadar em águas abertas. Enquanto houver manchas, você deve usar absorventes higiênicos, mas não absorventes internos.

• Nutrição, dieta

A nutrição adequada não é de pouca importância no pós-operatório. Para prevenir a prisão de ventre e a formação de gases, deve-se consumir mais líquidos e fibras (verduras, frutas de qualquer forma, pão integral). Recomenda-se abandonar o café e o chá forte e, claro, o álcool. Os alimentos não devem apenas ser fortificados, mas conter a quantidade necessária de proteínas, gorduras e carboidratos. A mulher deve consumir a maior parte de suas calorias na primeira metade do dia. Você terá que desistir de seus alimentos fritos, gordurosos e defumados favoritos.

• Atestado médico

O período total de incapacidade para o trabalho (contando o tempo de internação) varia de 30 a 45 dias. Caso surja alguma complicação, a licença médica é naturalmente prorrogada.

Histerectomia: e então?

Na maioria dos casos, as mulheres após a cirurgia enfrentam problemas psicoemocionais. Isso se deve ao estereótipo existente: não existe útero, o que significa que não existe uma característica distintiva feminina principal e, portanto, não sou mulher.

Na realidade, este não é o caso. Afinal, não é apenas a presença do útero que determina a essência da mulher. Para evitar o desenvolvimento de depressão após a cirurgia, você deve estudar a questão da remoção do útero e da vida após ela com o máximo de cuidado possível. Após a operação, o marido pode dar um apoio significativo, porque externamente a mulher não mudou.

Medos em relação às mudanças na aparência:

• aumento do crescimento de pêlos faciais
• diminuição do desejo sexual
• ganho de peso
• mudando o timbre da voz, etc.

são rebuscados e, portanto, facilmente superáveis.

Sexo após histerectomia

A relação sexual proporcionará à mulher os mesmos prazeres de antes, pois todas as áreas sensíveis não estão localizadas no útero, mas na vagina e na genitália externa. Se os ovários forem preservados, eles continuam funcionando como antes, ou seja, secretam os hormônios necessários, principalmente a testosterona, responsável pelo desejo sexual.

Em alguns casos, as mulheres chegam a notar um aumento da libido, que é facilitado pelo alívio das dores e outros problemas associados ao útero, bem como por um momento psicológico - o medo de uma gravidez indesejada desaparece. O orgasmo não desaparecerá após a amputação do útero e algumas pacientes o vivenciam de forma mais vívida. Mas a ocorrência de desconforto e até...

Este ponto aplica-se às mulheres que fizeram uma histerectomia (cicatriz na vagina) ou uma histerectomia radical (operação de Wertheim), na qual parte da vagina é extirpada. Mas este problema é totalmente solucionável e depende do grau de confiança e compreensão mútua dos parceiros.

Um dos aspectos positivos da operação é a ausência de menstruação: sem útero - sem endométrio - sem menstruação. Isso significa adeus aos dias críticos e aos problemas a eles associados. Mas vale ressaltar que, raramente, mulheres que sofreram amputação uterina preservando os ovários podem apresentar leves manchas na menstruação. Esse fato se explica de forma simples: após a amputação fica um coto uterino e, portanto, um pouco de endométrio. Portanto, você não deve ter medo de tais descargas.

Perda de fertilidade

A questão da perda da função reprodutiva merece atenção especial. Naturalmente, como não existe útero - local do feto, a gravidez é impossível. Muitas mulheres listam esse fato como uma vantagem para fazer uma histerectomia, mas se a mulher for jovem, isso é definitivamente uma desvantagem. Antes de sugerir a retirada do útero, os médicos avaliam cuidadosamente todos os fatores de risco, estudam o histórico médico (principalmente a presença de filhos) e, se possível, tentam preservar o órgão.

Se a situação permitir, a mulher terá os gânglios miomatosos extirpados (miomectomia conservadora) ou os ovários serão deixados. Mesmo com útero ausente, mas ovários preservados, uma mulher pode se tornar mãe. A fertilização in vitro e a barriga de aluguel são uma maneira real de resolver o problema.

Sutura após histerectomia

A sutura na parede abdominal anterior preocupa as mulheres tanto quanto outros problemas associados à histerectomia. A cirurgia laparoscópica ou uma incisão transversal na parte inferior do abdômen ajudarão a evitar esse defeito cosmético.

Processo adesivo

Qualquer intervenção cirúrgica na cavidade abdominal é acompanhada pela formação de aderências. As aderências são cordões de tecido conjuntivo que se formam entre o peritônio e os órgãos internos, ou entre órgãos. Quase 90% das mulheres sofrem de doença adesiva após uma histerectomia.

A penetração forçada na cavidade abdominal é acompanhada de lesão (dissecção do peritônio), que tem atividade fibrinolítica e garante a lise do exsudato fibrinoso, colando as bordas do peritônio dissecado.

Uma tentativa de fechar a área da ferida peritoneal (sutura) interrompe o processo de fusão dos depósitos fibrinosos iniciais e promove aumento das aderências. O processo de formação de aderências após a cirurgia depende de muitos fatores:

• duração da operação;
• volume de intervenção cirúrgica (quanto mais traumática a operação, maior o risco de aderências);
• perda de sangue;
• sangramento interno, até mesmo vazamento de sangue após a cirurgia (a reabsorção de sangue provoca aderências);
• infecção (desenvolvimento de complicações infecciosas no pós-operatório);
• predisposição genética (quanto mais for produzida a enzima N-acetiltransferase geneticamente determinada, que dissolve os depósitos de fibrina, menor será o risco de doença adesiva);
• físico astênico.

• dor (constante ou intermitente)
• distúrbios de micção e defecação
• , sintomas dispépticos.

Para evitar a formação de aderências no pós-operatório imediato, são prescritos:

• antibióticos (suprimem reações inflamatórias na cavidade abdominal)
• anticoagulantes (diluem o sangue e evitam a formação de aderências)
• atividade motora já no primeiro dia (virar de lado)
• início precoce da fisioterapia (ultrassonografia ou hialuronidase e outros).

A reabilitação realizada adequadamente após uma histerectomia evitará não apenas a formação de aderências, mas também outras consequências da operação.

Menopausa após histerectomia

Uma das consequências a longo prazo da cirurgia de histerectomia é a menopausa. Embora, é claro, qualquer mulher, mais cedo ou mais tarde, se aproxime desse marco. Se durante a operação apenas o útero foi retirado, mas os apêndices (trompas com ovários) foram preservados, então o início da menopausa ocorrerá naturalmente, ou seja, na idade para a qual o corpo da mulher está “programado” geneticamente.

No entanto, muitos médicos são de opinião que após a menopausa cirúrgica, os sintomas da menopausa desenvolvem-se em média 5 anos mais cedo do que o esperado. Ainda não há explicações exatas para esse fenômeno, acredita-se que o suprimento de sangue aos ovários após a histerectomia se deteriore um pouco, o que afeta sua função hormonal.

Na verdade, se recordarmos a anatomia do sistema reprodutor feminino, os ovários são principalmente supridos com sangue dos vasos uterinos (e, como se sabe, vasos bastante grandes passam pelo útero - as artérias uterinas).

Para entender os problemas da menopausa após a cirurgia, vale definir os termos médicos:

• menopausa natural - cessação da menstruação devido ao enfraquecimento gradual da função hormonal das gônadas (ver)
• menopausa artificial - cessação da menstruação (cirúrgica - remoção do útero, medicação - supressão da função ovariana com medicamentos hormonais, radiação)
• menopausa cirúrgica – remoção do útero e dos ovários

As mulheres suportam a menopausa cirúrgica de forma mais severa do que a menopausa natural, isto deve-se ao facto de que quando ocorre a menopausa natural, os ovários não param imediatamente de produzir hormonas; a sua produção diminui gradualmente, ao longo de vários anos, e eventualmente pára.

Após a remoção do útero e dos anexos, o corpo sofre uma forte alteração hormonal, uma vez que a síntese dos hormônios sexuais é interrompida repentinamente. Portanto, a menopausa cirúrgica é muito mais difícil, principalmente se a mulher estiver em idade fértil.

Os sintomas da menopausa cirúrgica aparecem 2–3 semanas após a cirurgia e não são muito diferentes dos sinais da menopausa natural. As mulheres estão preocupadas com:

• marés (ver)
• suando ()
• labilidade emocional
• Estados depressivos ocorrem frequentemente (ver e)
• mais tarde ocorre secura e envelhecimento da pele
• fragilidade dos cabelos e unhas ()
• incontinência urinária ao tossir ou rir ()
• Secura vaginal e problemas sexuais relacionados
• diminuição do desejo sexual

Em caso de retirada tanto do útero quanto dos ovários, é necessária terapia de reposição hormonal, principalmente para mulheres com menos de 50 anos. Para tanto, são utilizados gestágenos e testosterona, que é produzida principalmente nos ovários e a diminuição do seu nível leva ao enfraquecimento da libido.

Se o útero e os anexos foram removidos devido a grandes nódulos miomatosos, é prescrito o seguinte:

• monoterapia contínua com estrogênio, usada na forma de comprimidos orais (Ovestin, Livial, Proginova e outros),
• produtos na forma de supositórios e pomadas para o tratamento da colite atrófica (Ovestin),
• bem como preparações para uso externo (Estrogel, Divigel).

Se uma histerectomia com anexos foi realizada para endometriose interna:

• tratamento com estrogênios (Kliane, Progynova)
• junto com gestágenos (supressão da atividade de focos latentes de endometriose)

A terapia de reposição hormonal deve ser iniciada o mais precocemente possível, 1 a 2 meses após a histerectomia. O tratamento hormonal reduz significativamente o risco de doenças cardiovasculares, osteoporose e doença de Alzheimer. No entanto, a terapia de reposição hormonal pode não ser prescrita em todos os casos.

As contra-indicações ao tratamento com hormônios são:

• cirurgia para;
• patologia das veias das extremidades inferiores (tromboflebite, tromboembolismo);
• patologia grave do fígado e dos rins;
• meningioma.

A duração do tratamento varia de 2 a 5 ou mais anos. Você não deve esperar melhora imediata e desaparecimento dos sintomas da menopausa imediatamente após o início do tratamento. Quanto mais longa for a terapia de reposição hormonal, menos pronunciadas serão as manifestações clínicas.

Outras consequências a longo prazo

Uma das consequências a longo prazo da histerovariectomia é o desenvolvimento de osteoporose. Os homens também são suscetíveis a esta doença, mas o sexo frágil sofre com mais frequência (ver). Esta patologia está associada a uma diminuição na produção de estrogénio, pelo que nas mulheres a osteoporose é mais frequentemente diagnosticada durante os períodos pré e pós-menopausa (ver).

A osteoporose é uma doença crônica com tendência à progressão e causada por um distúrbio metabólico do esqueleto, como a lixiviação de cálcio dos ossos. Como resultado, os ossos ficam mais finos e quebradiços, o que aumenta o risco de fraturas. A osteoporose é uma doença muito insidiosa, ocorre de forma latente por muito tempo e é detectada em estágio avançado.

As fraturas mais comuns ocorrem nos corpos vertebrais. Além disso, se uma vértebra estiver danificada, não há dor propriamente dita; dor intensa é típica de fraturas simultâneas de várias vértebras. A compressão da coluna vertebral e o aumento da fragilidade óssea levam à curvatura da coluna vertebral, alterações na postura e diminuição da altura. Mulheres com osteoporose são suscetíveis a fraturas traumáticas.

A doença é mais fácil de prevenir do que tratar (ver), portanto, após a amputação do útero e dos ovários, é prescrita terapia de reposição hormonal, que inibe a lixiviação dos sais de cálcio dos ossos.

Nutrição e exercício

Você também precisa seguir uma determinada dieta. A dieta deve conter:

• lacticínios
• todas as variedades de repolho, nozes, frutas secas (damascos secos, ameixas secas)
• legumes, vegetais frescos e frutas, verduras
• Deve-se limitar a ingestão de sal (promove a excreção de cálcio pelos rins), cafeína (café, Coca-Cola, chá forte) e evitar bebidas alcoólicas.

Para prevenir a osteoporose, é útil fazer exercícios. O exercício físico melhora o tônus ​​muscular e aumenta a mobilidade articular, o que reduz o risco de fraturas. A vitamina D desempenha um papel importante na prevenção da osteoporose. O consumo de óleo de peixe e a irradiação ultravioleta ajudarão a compensar sua deficiência. O uso de cálcio-D3 Nycomed em cursos de 4 a 6 semanas repõe a falta de cálcio e vitamina D3 e aumenta a densidade óssea.

Prolapso vaginal

Outra consequência a longo prazo da histerectomia é o prolapso da vagina.

• Em primeiro lugar, o prolapso está associado a traumas no tecido pélvico e no aparelho de suporte (ligamento) do útero. Além disso, quanto mais amplo for o âmbito da operação, maior será o risco de prolapso das paredes vaginais.
• Em segundo lugar, o prolapso do canal vaginal é causado pelo prolapso de órgãos vizinhos na pelve liberada, o que leva à cistocele (prolapso da bexiga) e à retocele (prolapso do reto).

Para prevenir esta complicação, as mulheres são aconselhadas a realizar exercícios de Kegel e limitar o trabalho pesado, especialmente nos primeiros 2 meses após a histerectomia. Nos casos avançados é realizada cirurgia (vaginoplastia e sua fixação na pelve por meio do fortalecimento do aparelho ligamentar).

Previsão

A histerectomia não só não afeta a expectativa de vida, mas até melhora sua qualidade. Tendo se livrado dos problemas associados às doenças do útero e/ou anexos, esquecendo-se para sempre das questões da contracepção, muitas mulheres literalmente florescem. Mais da metade dos pacientes notam liberação e aumento da libido.

A incapacidade após a retirada do útero não é concedida, pois a operação não reduz a capacidade de trabalho da mulher. Um grupo de deficiência é atribuído apenas em casos de patologia uterina grave, quando a histerectomia implicou radiação ou quimioterapia, o que afetou significativamente não só a capacidade de trabalho, mas também a saúde da paciente.

Colapso

A remoção do útero e anexos é talvez uma das operações mais sérias e difíceis em ginecologia. Pode causar muitas complicações e, além disso, é caracterizada por um longo e difícil período de recuperação, durante o qual várias restrições se aplicam a muitas áreas da vida. Mas é precisamente o cumprimento cuidadoso das recomendações do médico nesta fase que pode acelerar significativamente a recuperação da doença, a recuperação após o procedimento e melhorar a qualidade de vida. Este material descreve como é o pós-operatório após a retirada do útero, quais são suas características e quais recomendações devem ser seguidas nesta fase do tratamento.

Duração

Quanto tempo realmente leva a reabilitação do paciente após tal intervenção? Até certo ponto, isso é influenciado pelo seu método e volume. Por exemplo, se o útero e os anexos foram removidos, o período de recuperação pode ser de até dois meses e, se apenas a própria cavidade do órgão, até seis semanas ou um mês e meio.

É habitual distinguir entre períodos de reabilitação precoce e tardio. Por precoce entendemos os primeiros três dias após a cirurgia, sendo as primeiras 24 horas o valor máximo. Por tarde entendemos todo o período restante - até um mês e meio a dois meses.

Recuperação rápida

Como se recuperar rapidamente após a histerectomia? Não existem métodos expressos de recuperação após esta intervenção. Esta intervenção é bastante grave e extensa, acompanhada de alterações hormonais no aparelho reprodutor. E também, os sintomas da doença que exigiu a amputação do órgão têm efeitos próprios. Portanto, o período de recuperação após a remoção é normalmente longo e é acompanhado, principalmente nas primeiras semanas, por uma deterioração do bem-estar.

Levando em consideração as características individuais do corpo, a recuperação após a retirada do útero pode ser um pouco mais rápida ou um pouco mais lenta, mas ainda assim não haverá diferença significativa. E mesmo que sua saúde melhore após 2 a 3 semanas, isso não significa que você deva parar de seguir as recomendações do médico.

Dentro de 24 horas após a realização da laparotomia, é necessário manter repouso no leito. Demora muito tempo só para sair da anestesia. Você não deve sentar ou levantar, nem mesmo para ir ao banheiro. Embora no final do primeiro dia, com cuidado, com a ajuda das mãos, já seja aceitável virar de lado. Apenas alimentos líquidos são permitidos.

Primeiras 72 horas

Com o tempo, é necessário aumentar a atividade física. Nessa fase, o paciente já deve estar meio sentado na cama, levantando-se para ir ao banheiro e virando-se de lado. Você ainda deve comer alimentos líquidos e semilíquidos e, no terceiro dia, começar a incluir alimentos regulares de fácil digestão. É importante controlar os movimentos intestinais para evitar prisão de ventre e formação de gases.

Hoje em dia, o tratamento já é realizado após a retirada do útero - são tomados antibióticos de amplo espectro para evitar infecções.

É preciso estar atento ao seu estado geral - temperatura elevada após o procedimento nesta fase pode ser sinal de processo inflamatório.

Um mês e meio a dois meses

Cerca de uma semana após a realização da cirurgia abdominal, o tratamento com antibióticos termina. Muitas vezes, nesta fase, pode ser prescrito tratamento hormonal para facilitar a menopausa (se os ovários forem removidos). Na mesma fase, são prescritas consultas com psicólogo, se necessário.

O paciente pode consumir alimentos normais, mas é importante que sejam saudáveis ​​e naturais e não causem prisão de ventre ou gases. O repouso na cama é moderado durante as primeiras duas semanas. Então pode ser cancelado, mas o esforço físico deve ser evitado.

A reabilitação após histerectomia exclui saunas, banhos de vapor e qualquer superaquecimento. Você não pode nadar em corpos d'água naturais, você pode manter a higiene usando um chuveiro.

O que você deve fazer nesta fase? Depende também do tipo de intervenção. Dependendo disso, o paciente pode receber instruções adicionais para reabilitação.

Histerectomia subtotal

Talvez o procedimento mais simples seja a histerectomia, com pós-operatório curto. Com tal intervenção, apenas o corpo do órgão é removido, o pescoço e os anexos permanecem inalterados. A duração do período de reabilitação é de cerca de um mês e meio, a cicatriz é pequena, não é necessário tratamento hormonal.

Histerectomia total

O útero e o colo do útero são removidos, sem apêndices. A duração do período de recuperação é aproximadamente a mesma: você não pode retornar à atividade sexual antes de dois meses. O tratamento hormonal também não é necessário.

Histerossalpingo-ooforectomia

Não apenas o corpo do órgão é removido, mas também os apêndices - os ovários e as trompas de falópio. A extirpação do útero e anexos é uma operação bastante difícil, exigindo um longo período de reabilitação, de até dois meses. Esquema do procedimento na foto do material.

Histerectomia radical

Todo o órgão é removido. A reabilitação tem as mesmas características da histerectomia total.

Vida íntima

Durante todo o período de recuperação após a histerectomia, é aconselhável abster-se da vida íntima. Embora em muitos aspectos isso só possa ser determinado com base no método pelo qual a intervenção foi realizada. Por exemplo, se apenas a cavidade uterina for removida e a vagina e o colo do útero estiverem completamente preservados, os médicos permitem que você retome a atividade sexual após um mês ou um mês e meio. Se o colo do útero e o terço superior da vagina forem removidos, o período de abstinência pode ser maior, pois a sutura pode ser lesionada após a intervenção.

Assim, durante as primeiras cinco semanas, o sexo é proibido. Após esse período, você deve consultar um especialista no assunto. Isto é verdade para qualquer tempo que tenha passado após a cirurgia abdominal para remover o útero - consulte o seu médico antes de retomar a atividade sexual.

Esporte

Quando você pode fazer exercícios após uma histerectomia? Esta questão só pode ser respondida tendo em conta o tipo e a intensidade das cargas. Durante os estágios iniciais de recuperação após o procedimento, qualquer atividade física deve ser reduzida ao mínimo. Após a primeira semana de reabilitação, podem ser acrescentados exercícios terapêuticos, que evitam a formação de aderências, etc. Após completar o período de reabilitação completo, você pode voltar a praticar ginástica e aeróbica com moderação e sem cargas excessivas e exercícios de força.

Você também pode começar a praticar exercícios físicos não antes de 2 meses após a intervenção e somente com a permissão do médico assistente. Já no esporte profissional e na musculação, o momento de início de tais exercícios deve ser discutido separadamente com o médico, pois a natureza da carga, a natureza da intervenção, a velocidade e as características da cura desempenham um papel importante.

Exemplo de rotina diária

A reabilitação após a cirurgia é mais rápida com a rotina diária correta. Você precisa dormir mais - nos primeiros 7 dias após o procedimento você precisa dormir o quanto quiser. Depois é recomendado dormir pelo menos 8 horas, mas também não se pode dormir mais de 10 horas, pois nesta fase não se deve deitar muito. A atividade física é necessária para evitar a estagnação do sangue e a formação de aderências. Ou seja, o repouso no leito ainda deve ser observado, mas não excessivamente - levando em consideração o sono, deve-se passar de 13 a 15 horas por dia na cama, no resto do tempo é melhor sentar, caminhar e fazer coisas simples, não- tarefas domésticas estressantes.

A partir da segunda semana, são realizadas caminhadas. No início, os curtos - 15-20 minutos cada. Com o tempo, sua duração pode ser aumentada para uma hora com bom tempo. Todos os dias você precisa fazer exercícios terapêuticos por 10 a 15 minutos.

Exemplo de dieta

Como já mencionado, nos primeiros três dias é melhor comer alimentos bastante leves - caldos e purês de vegetais naturais. Então você pode introduzir gradualmente alimentos de consistência normal e, ao final de 5 a 6 dias, o paciente deve mudar para uma dieta geral. Embora os alimentos devam atender às exigências de uma alimentação saudável, é necessário evitar frituras, gorduras, enlatados, defumados e também doces, conservantes e corantes. Por exemplo, a dieta poderia ser assim:

1. Café da manhã – mingau de aveia em flocos, ovo, chá preto;
2. Café da manhã tardio – frutas, requeijão;
3. Almoço – sopa com caldo de legumes ou frango/carne, carne magra com arroz, caldo de rosa mosqueta;
4. Lanche da tarde – salada de legumes/frutas ou iogurte;
5. Jantar – peixe branco com legumes frescos ou cozidos, chá.

Em geral, após a cirurgia de retirada do útero, é necessário seguir as regras de uma alimentação saudável, fazer pequenas refeições e não comer demais. O conteúdo calórico da dieta deve permanecer no mesmo nível.

Consequências

As consequências após a retirada do útero no período de recuperação são possíveis se as regras para sua passagem forem violadas, bem como com certas características do corpo. Por exemplo, complicações como:

1. Depressão, colapsos nervosos, outras complicações de natureza emocional e psicológica;
2. Sangramento devido à má cicatrização das suturas ou estresse sobre elas;
3. A endometriose por sutura é uma condição na qual o endométrio começa a se formar no peritônio (extremamente raro);
4. A infecção do sangue ou peritônio, órgãos vizinhos durante a operação, se manifesta justamente nesse período;
5. Síndrome de dor persistente e prolongada que se desenvolve quando os troncos nervosos são danificados;
6. Processo inflamatório, temperatura após a retirada do útero é um sinal disso;
7. Apego de vírus e infecções, fungos, em decorrência da redução da imunidade local;
8. Alguma deterioração da qualidade de vida sexual, que geralmente desaparece após terapia hormonal;
9. Diminuição da libido, que também é regulada por hormônios;
10. Possíveis problemas intestinais, prisão de ventre;
11. Sintomas da menopausa precoce, quando não só a cavidade é removida, mas também os ovários.

Além disso, após a cirurgia abdominal, realizada sob anestesia geral, sempre podem surgir complicações após a anestesia. Mas aparecem já nas primeiras 24 horas após o procedimento.

Conclusão

Independentemente do método utilizado para a remoção do órgão, um período de recuperação bem conduzido não é menos importante do que uma preparação cuidadosa para a intervenção e sua implementação de alta qualidade. É agora que ocorre a cura e depende disso se o paciente se incomodará com as consequências dessa intervenção no futuro. Por exemplo, se o pós-operatório após a retirada do útero for realizado corretamente, não se formarão aderências, que posteriormente podem causar dor, a cicatriz suavizará mais ou menos esteticamente, etc.

A remoção do útero, ou, em termos mais profissionais, a histerectomia, é uma intervenção cirúrgica forçada causada por doenças ginecológicas que não são passíveis de métodos alternativos de tratamento.

Em que casos é realizada uma histerectomia?

Razões para fazer uma histerectomia:

• Formação maligna - oncologia (câncer cervical, câncer de ovário, etc.). Nessa situação, não se trata de tratamento alternativo, pois o câncer apresenta sempre alto risco de desenvolvimento de metástases e morte;
• Formações benignas (a doença mais comum dos órgãos femininos são os miomas uterinos);
• Endometriose (formações benignas dentro e fora do revestimento do útero);
• Sangramento vaginal de origem desconhecida;
• Prolapso ou prolapso total/parcial do útero (bastante comum em mulheres idosas quando os músculos do assoalho pélvico ficam fracos);

É importante saber e lembrar sempre: se existe pelo menos um método, então você definitivamente deve tentar este método primeiro e apenas por último recorrer a opções radicais.

Muitas mulheres que passaram por tal operação se interessam por muitas questões, principalmente relacionadas ao comportamento do corpo no pós-operatório, à capacidade de levar um estilo de vida normal, praticar esportes, ter intimidade sexual com a outra metade, e muito mais.

Como em qualquer outra operação, o paciente deve cumprir diversas regras e condições para que não surjam imprevistos que possam levar a complicações.

Todo o processo de recuperação da mulher após a histerectomia pode ser dividido em dois períodos: permanência em instituição médica (primeiro período) e pós-operatório domiciliar (segundo período). Agora vamos descobrir o que pode e o que não pode ser feito depois de algo assim.

Após a remoção do útero você pode:

• nas primeiras horas após a cirurgia, com autorização do médico assistente, levante-se da cama e caminhe. Essa necessidade se deve ao risco de desenvolver estagnação sanguínea no corpo.
• coma alimentos leves, na forma de caldo de legumes ou de galinha, purê de frutas e chá verde ou preto fraco.
• tome analgésicos.
• aumentar a atividade física todos os dias para passar mais rápido o período de recuperação.

Após a remoção do útero, é impossível (deve-se observar que aqui serão dadas restrições que devem ser seguidas nas primeiras 6-8 semanas após a histerectomia):

• levantar, carregar e mover objetos pesados ​​e volumosos (cheios de sangramento e suturas quebradas);
• ter relações sexuais no primeiro mês e meio (as mesmas consequências do primeiro parágrafo);
• tomar sol ao sol;
• visite banhos e saunas, tome banho quente, nade em águas abertas.
• beber álcool;
• coma alimentos gordurosos, fritos, excessivamente salgados e doces;

No início, as mulheres podem apresentar mudanças de humor, estado psicoemocional instável, choro e distúrbios do sono. Isto se deve a um desequilíbrio harmonioso que ocorre em todas as mulheres que passaram por esse tipo de intervenção cirúrgica. Na maioria das vezes, esses sintomas desaparecem por conta própria após o período pós-operatório.

Consequências da histerectomia

Qualquer operação acarreta o risco de consequências negativas. Para minimizar todos os riscos, você deve seguir todas as instruções e prescrições do seu médico.

Porém, seja como for, tais consequências ocorrem, por isso vale a pena mencioná-las:

• risco de infecção;
• formação de hematomas;
• perda de sensibilidade na área da cicatriz;
• o aparecimento de cicatrizes coloidais (se houver predisposição para isso);
• aderências na cavidade abdominal;
• menopausa (uma consequência inevitável da cirurgia);

Vale a pena fazer imediatamente uma reserva sobre a capacidade de uma mulher conceber e dar à luz após tal operação. Como o órgão reprodutor foi retirado, engravidar e ter filhos no futuro torna-se completamente impossível e, por isso, a pergunta frequente das mulheres inexperientes: “é possível engravidar após a retirada do útero” desaparece por si só.

Há situações em que uma mulher passou por um parto difícil e, durante o processo, algo deu errado (começou o sangramento uterino), então os médicos podem tomar uma decisão difícil, mas necessária para salvar a vida da mãe - remover o útero. Ninguém está imune a isso, mas o fato de ter nascido uma criança não obscurece tanto a vida futura, sem possibilidade de engravidar novamente.

Além disso, um número considerável de representantes do belo sexo tem medo de perder a libido - o desejo de fazer sexo e receber prazer com isso. Aqui as mulheres podem ficar tranquilas, já que as terminações sensíveis estão localizadas precisamente na vagina, de modo que o prazer da relação sexual não desaparecerá em lugar nenhum e o orgasmo será possível com a mesma probabilidade que em mulheres absolutamente saudáveis.

Muitas pacientes submetidas à histerectomia relatam orgasmos mais intensos e uma vida sexual mais ativa. Isso pode ser explicado pela falta de medo de uma gravidez indesejada.

A conclusão deste tópico sugere-se: dormir com o marido ou apenas com um ente querido não só é possível, mas também necessário. O principal é fazer tudo isso após 6 a 8 semanas.

Pacientes especialmente ativos que amam esportes e não conseguem imaginar a vida sem eles se preocupam com a seguinte questão: “é possível praticar esportes após a retirada do útero”.

Esporte é vida e ninguém argumentará o contrário.

Após a operação, depois de 2 a 3 meses, você pode experimentar exercícios leves. Isso pode ser caminhada regular à noite, ioga, exercícios respiratórios, Pilates, bodyflex.

Há muito que está comprovado que as mulheres que não negligenciam o condicionamento físico ou mesmo a ginástica regular podem se proteger de consequências pós-operatórias desagradáveis ​​​​como:

• hemorróidas;
• dor durante a relação sexual;
• aderências e coágulos sanguíneos;
• depressão;
• incontinencia urinaria;
• constipação frequente;

Fazer exercícios de Kegel é muito útil. Muitas mulheres já ouviram falar deles há muito tempo. Apenas alguns minutos por dia, apertando e relaxando os músculos das paredes vaginais, você pode se proteger das consequências desagradáveis ​​acima, além de aumentar as sensações sexuais.

Andar de bicicleta é uma atividade totalmente aceitável e agradável. O principal é não fazer isso se ainda não se passaram 3 meses após a operação, e não elevar o assento bem alto para evitar grandes esforços.

Menopausa

Quando uma mulher perde um dos seus principais órgãos reprodutivos, ela experimenta a menopausa – a cessação da função menstrual e a incapacidade de conceber. Esta condição é relevante devido à cessação da síntese dos hormônios sexuais.

As mulheres jovens são as que enfrentam mais dificuldades nesta situação. Ela precisa passar não apenas por todas as etapas do tratamento e recuperação, mas também aceitar o fato de que não poderá mais vivenciar os momentos felizes da maternidade.

O principal aqui é não entrar em pânico ou desanimar.

Hoje, existe uma terapia de reposição hormonal que permitirá à mulher não sentir todas as dores da menopausa e se sentir jovem e próspera. Este tipo de terapia é prescrito pelo médico assistente. O mais importante é seguir todas as recomendações.

Dieta

Depois que uma mulher perde o útero, ela não só precisa passar por todas as etapas da restauração do corpo, mas também lembrar de uma vez por todas que qualquer desequilíbrio hormonal pode levar a flutuações significativas de peso.

Portanto, seguir uma dieta alimentar não é apenas uma recomendação do seu médico, mas também um lema de vida, que se seguir permanecerá em harmonia com o corpo e a alma.

Requisitos básicos de dieta:

• beber bastante líquido (mulheres que foram submetidas a cirurgia correm o risco de desidratação, o que, por sua vez, leva a doenças completamente diferentes e não menos perigosas. Portanto, crie o hábito de beber em média 1,5-2 litros de água limpa por dia).
• refeições fracionadas (os alimentos devem ser ingeridos em pequenas porções, 150-200 gramas, mas com bastante frequência - 5-6 vezes ao dia).
• Deve-se evitar alimentos que causem formação de gases e prisão de ventre (assados, café, chá preto forte, chocolate).
• comer alimentos que aumentam a hemoglobina. Esses produtos incluem: trigo sarraceno, romãs, damascos secos, carne vermelha. Essa regra é relevante nas primeiras semanas de pós-operatório, pois qualquer operação leva a perdas sanguíneas significativas.
• Não submeta os produtos a tratamento térmico prolongado.
• coma mais vegetais, frutas, fibras, alimentos ricos em microelementos e vitaminas.

Não se pode dizer que tais regras sejam necessárias especialmente para aqueles que perderam os seus órgãos reprodutivos. Qualquer mulher que siga uma alimentação saudável pode evitar muitas doenças desagradáveis, além de prolongar sua juventude e beleza.

Seja como for, qualquer operação não é nada agradável e difícil para uma pessoa, mas a retirada do útero após o parto não é uma sentença de morte após a qual a vida perde o sentido. Uma mulher decide por si mesma se quer ser feliz. O humor psicoemocional é muito importante aqui. Não é à toa que dizem que os pensamentos são materiais. Definitivamente, você deve se preparar para o melhor. Tendo perdido o seu principal órgão reprodutor, a mulher continua a ser mulher.

Vídeo: Remoção do útero e possíveis consequências

Vídeo: Como viver após a remoção do útero e dos ovários

O pós-operatório após a retirada do útero é uma etapa importante no tratamento da mulher, que apresenta uma série de complicações e, portanto, requer uma abordagem cuidadosa e profissional.

Naturalmente, quando uma histerectomia é realizada, as consequências dependem do tipo de operação e de muitos fatores. Você pode assistir a vídeos sobre como é realizada a histerectomia nos sites oficiais das clínicas especializadas. Em geral, quando uma histerectomia de alta qualidade é realizada, as consequências e revisões não dão motivos para duvidar do resultado positivo. Mesmo que uma boa clínica realize a remoção mais complexa do útero para miomas, as consequências e avaliações permitem-nos fazer um prognóstico muito otimista.

A essência do problema emergente

A cirurgia para remoção do útero ou histerectomia é considerada um método bastante desenvolvido e difundido de tratamento cirúrgico para algumas patologias graves que ameaçam sérios problemas para a saúde da mulher. As estatísticas da medicina mundial afirmam que quase 1/3 de todas as mulheres após os 40 anos de idade são forçadas a se submeter a tal procedimento.

Qualquer intervenção cirúrgica causa lesões de gravidade variável associadas a danos em vários vasos e tecidos. Após a cirurgia para remoção do útero, o dano característico também permanece e a restauração completa do tecido requer algum tempo. A duração e o esquema das medidas de reabilitação dependem das características individuais do corpo feminino, da gravidade da doença, do tipo de operação e do grau de intervenção cirúrgica, das circunstâncias agravantes e das complicações pós-operatórias.

Para que o útero seja retirado, quais são as indicações necessárias? Os seguintes motivos são destacados:

• sangramento uterino intenso e prolongado;
• nós miomatosos;
• metroendometrite que não pode ser tratada;
• doenças oncológicas;
• endometriose;
• prolapso uterino.

Dependendo da gravidade da patologia, podem ser realizados os seguintes tipos de operações:

• remoção apenas do corpo uterino (amputação subtotal);
• remoção do útero e do colo do útero (estirpação total);
• remoção do útero com apêndices e gânglios linfáticos próximos (panhisterectomia radical).

O grau de traumatização depende não só do tipo de operação, mas também da forma como é realizada. A mais radical é considerada a tecnologia abdominal associada à abertura do acesso por corte da parede peritoneal. Outra opção é o método vaginal, onde é feita uma incisão na vagina. O método menos perigoso é a remoção do útero pelo método laparoscópico, que utiliza um laparoscópio especial que permite fazer uma incisão mínima. Quando uma histerectomia laparoscópica é realizada, as consequências são menos perigosas.

Princípios gerais de reabilitação pós-operatória

O período de recuperação pós-operatória inclui todo o período desde a intervenção cirúrgica até a restauração completa do desempenho, incluindo sexo após a remoção do útero. Como acontece com qualquer tratamento cirúrgico, a reabilitação pós-operatória completa é dividida em 2 fases: fase inicial e fase tardia.

A fase inicial da recuperação é realizada em ambiente hospitalar, sob a supervisão de um médico. A duração desta fase depende das consequências que ocorreram após a remoção do útero após a cirurgia.

Em média, com uma operação abdominal bem-sucedida, o período inicial é de cerca de 9 a 12 dias, após os quais as suturas são removidas e o paciente recebe alta hospitalar. A intervenção laparoscópica reduz o tempo de reabilitação precoce para 3,5-4 dias. As principais tarefas da fase inicial: eliminar sangramentos, dores e outros sintomas, eliminar infecções da área afetada e disfunções de órgãos internos, garantindo cicatrizes primárias nos tecidos.

A fase tardia da reabilitação é realizada em casa conforme prescrição e consulta com um médico. No caso de intervenção cirúrgica sem complicações, esta etapa dura em média 28-32 dias, e no caso de operação complexa estende-se para 42-46 dias. Nesta fase, são garantidas a restauração completa dos tecidos, a melhoria do estado geral e o fortalecimento do sistema imunológico, a normalização do estado psicológico e a restauração completa do desempenho.

Que medidas são tomadas imediatamente após a cirurgia?

Durante as primeiras 24 horas após a retirada do útero, todas as medidas devem ser tomadas para excluir a ocorrência de complicações, perda sanguínea por hemorragia interna, ocorrência de processos inflamatórios, penetração de infecções e eliminação de sintomas dolorosos. Este período é o mais importante nas fases iniciais da reabilitação.

As principais atividades incluem os seguintes impactos:

1. Anestesia. Após a operação, a mulher sente dores naturais na parte inferior do abdômen, por dentro. Medicamentos fortes são usados ​​para alívio da dor.
2. Ativação de funções orgânicas. Estão sendo tomadas medidas para normalizar a circulação sanguínea e estimular o intestino. Se necessário, a Proserpina é administrada por injeção para ativar as funções intestinais.
3. Fornecendo dieta. É importante restaurar a motilidade intestinal normal. O cardápio é dominado por caldos, purês e bebidas. Se ocorrer defecação independente ao final do primeiro dia, as medidas foram realizadas corretamente.

A terapia medicamentosa imediatamente após a cirurgia inclui o seguinte:

• antibióticos para excluir infecção (curso – 5-8 dias);
• anticoagulantes para prevenir coágulos sanguíneos nos vasos sanguíneos (administrados durante 2-3 dias);
• influência da infusão através de gotejamentos intravenosos para normalizar a circulação sanguínea e restaurar o volume sanguíneo.

Principais problemas durante a reabilitação precoce

Na primeira fase da reabilitação após a remoção do útero, podem ocorrer as seguintes complicações:

1. Inflamação do local da dissecção do tecido. Esse fenômeno, quando ocorre, é caracterizado por sinais como vermelhidão, inchaço e exsudato purulento. Possível divergência de costura.
2. Interrupção do processo urinário. Principais manifestações: dor e dor ao urinar. Uma complicação geralmente ocorre quando a membrana mucosa do canal urinário é danificada durante a cirurgia.
3. Sangramento interno e externo. Sua intensidade depende do correto desempenho da hemostasia durante a cirurgia. A secreção sanguínea externa pode ter uma coloração escarlate ou vermelha escura, marrom, e coágulos sanguíneos podem ser liberados.
4. Embolia pulmonar. Uma das complicações muito perigosas que podem causar coágulo sanguíneo em uma artéria ou em seus ramos. O desenvolvimento da patologia pode levar a pneumonia e hipertensão pulmonar.
5. Peritonite. Se houver violações durante o procedimento cirúrgico, são possíveis danos que podem causar uma reação inflamatória no peritônio. O perigo da peritonite é a rápida disseminação para outros órgãos internos e o desenvolvimento de sepse.
6. Hematomas. Na área de cicatrização do tecido danificado, muitas vezes ocorrem hematomas devido a danos em pequenos vasos sanguíneos.
7. Síndrome da dor. Muitas vezes torna-se o resultado de um processo adesivo. Para essas dores, são administrados agentes enzimáticos: Tripsina, Quimotripsina, Longidaza, Lidaza, Ronidaza.
8. Formação de fístula. Esse problema ocorre quando as suturas são de má qualidade e ocorre infecção. Muitas vezes é necessária a realização de cirurgia adicional para remoção da fístula.

Uma importante medida pós-operatória precoce é excluir infecção durante os primeiros 1-3 dias. A penetração da infecção é indicada pelo aumento da temperatura para 38,5 0 C. Para eliminar o risco de infecção, são administrados antibióticos e realizado tratamento anti-séptico da área de sutura. A primeira troca do curativo e tratamento da ferida é realizada no dia seguinte à exposição. A curiosina proporciona um efeito antibacteriano e acelera a formação de tecido cicatricial, por isso é frequentemente usada para tratar suturas.

Combatendo a peritonite

Ao realizar operações totais e radicais, principalmente em situações de emergência, existe uma grande probabilidade de desenvolver peritonite. Esta patologia é expressa pelos seguintes sintomas óbvios:

• uma acentuada deterioração do estado geral de saúde;
• aumento de temperatura para 40,5 0 C;
• dor intensa;
• irritação peritoneal.

O tratamento inclui a administração ativa de vários tipos de antibióticos. Soluções salinas são introduzidas. Se a eficácia da terapia for baixa, é realizada uma segunda operação para remover o coto uterino, a cavidade abdominal é lavada com antissépticos e um sistema de drenagem é instalado.

O que deve ser feito durante a reabilitação tardia

Após a alta da clínica, a mulher não deve interromper os procedimentos restauradores. A reabilitação em estágio avançado ajuda o corpo a se recuperar totalmente após a cirurgia. As seguintes atividades são recomendadas:

1. Usando um curativo. Um espartilho de suporte ajuda os músculos abdominais enfraquecidos durante o período pós-operatório. Ao escolher um curativo, deve-se respeitar a condição de que sua largura exceda o comprimento da cicatriz da ferida em 12-15 mm por baixo e por cima.
2. Evite levantar cargas superiores a 2,5 kg e limitar a atividade física. O contato sexual deve ser evitado por 1,5 a 2 meses após a cirurgia.
3. Exercícios de ginástica e terapia por exercícios. Os exercícios de Kegel são recomendados para fortalecer os músculos da vagina e do assoalho pélvico usando uma máquina de exercícios especial chamada treinador perineal. Atividades esportivas sérias só são possíveis 2,5 meses após a cirurgia.
4. Saunas, banhos turcos e banhos quentes são proibidos durante todo o período de reabilitação tardia. A natação em águas abertas deve ser significativamente limitada.
5. Organização de nutrição adequada. Uma dieta moderada é um elemento importante da fase de recuperação. Devem ser tomadas medidas dietéticas para prevenir constipação e flatulência. Recomenda-se incluir fibras e líquidos (verduras, frutas, pão grosso) no cardápio. Bebidas alcoólicas e café forte devem ser excluídos. É necessário aumentar a ingestão de vitaminas.