LHA “Lancet-2” é um modelo de laser de CO2 projetado para operações cirúrgicas em diversas áreas da prática médica. O dispositivo possui layout vertical, cabe bem nos equipamentos de qualquer sala cirúrgica e possui um raio maior do espaço cirúrgico. Características técnicas do dispositivo Lancet-2 Comprimento de onda de radiação, µm 10,6 Potência de radiação de saída (ajustável), W 0,1 - 20 Potência no modo Medipulse, W 50 Diâmetro do feixe de laser no tecido (comutável), µm 200; 300; 500 Orientação da radiação principal por um feixe de laser de diodo, 2 mW, 635 nm Modos de radiação (comutáveis) contínuo, pulso periódico, Medipulse Tempo de exposição à radiação (ajustável) 1 - 999 s ou ilimitado Duração do pulso de radiação em pulso periódico modo (ajustável), s 0,01 - 2,0 Duração da pausa entre pulsos 0,05 - 1,0 Painel de controle embutido Acionamento do pedal de radiação Remoção de produtos de combustão sistema de evacuação de fumaça * Raio do espaço operacional, mm 1200 Sistema de refrigeração autônomo, ar- tipo líquido Colocações na sala de operações no chão Alimentação (corrente alternada) 220 V, 50 Hz, 600 W 110 V. 60 Hz, 600 W Dimensões, mm 900x260x260 Peso, kg 26* - sistema de evacuação de fumos disponível mediante encomenda especial Adicional equipamento para Lancet LHA: GINECOLOGIA Bocal para ginecologia Peças de comprimento de trabalho: 200 mm
Ângulo de deflexão da radiação: 0°, 90° 8250 fricção. Micromanipulador para ginecologia (para acoplamento de LCA com colposcópio) Distância de trabalho: 200, 250, 300, 350, 400 mm
Conjunto de entrega: micromanipulador e adaptador
Conjunto de entrega: micromanipulador e
scanner SK-G-01
22.400 rublos.
RUR 32.700 Colposcópio Fornecimento de qualquer modelo de colposcópio a pedido do cliente. Acoplamento com o Lancet LHA. O preço é negociável, dependendo do modelo.Espelho de umidade. segundo Cusco (Nº 1, Nº 2, Nº 3) Espéculo ginecológico, adaptado para acoplagem com LHA e sistema de exaustão de fumaça:
- a superfície fosca do espelho elimina o reflexo do raio laser;
- retirada de produtos de combustão da área de operação RUB 520. COSMETOLOGIA E DERMATOLOGIA Scanner para cosmetologia Mod. SK-K-01 - tratamento de superfície 5 mm, método de enchimento “Espiral”, velocidade de digitalização fixa. 22.400 rublos. Maud. SK-K-06 - tratamento de superfície máx. 9 mm, método de enchimento “Espiral”. Painel de controle: definindo o tamanho da figura de digitalização, definindo a velocidade de digitalização. 48.600 rublos. Maud. SK-K-05M - tratamento de superfície máx. 10 x 10 mm, digitalização de figuras, O,. Método de preenchimento: “Espiral”, “Linha”. Painel de controle: configuração da forma e tamanho da figura de digitalização, configuração do número de passagens de digitalização, modo “Ponto”. 51.600 rublos. Bico otorrinolaringológico com tela Acessório especial para tratamento de roncopatia (ronco) 3000 RUR Micromanipulador para conexão do LHA ​​ao microscópio cirúrgico) Distância de trabalho: 200, 250, 300, 350, 400 mm Incluído na entrega inclui micromanipulador e adaptador RUB 22.400. Micromanipulador para acoplar LCA a um microscópio cirúrgico) Distância de trabalho: 200, 250, 300, 350, 400 mm
O conjunto de entrega inclui um micromanipulador e um adaptador RUB 22.400 ODONTOLOGIA Acessório para odontologia Ângulo de deflexão da radiação: 60o, 90o, 120o RUB 6.900 Acessório CIRURGIA para laparoscopia Comprimento da peça de trabalho: 366 mm
Ângulo de deflexão da radiação: 0°, 90° 7600 fricção. Conjunto de instrumentos para cirurgia a laser nº 1 para o trato gastrointestinal 41.300 RUB Conjunto de instrumentos para cirurgia a laser nº 2 para coledocotomia 23.400 RUB Conjunto de instrumentos para cirurgia a laser nº 3 para proctologia 89.100 RUB EQUIPAMENTO ADICIONAL PARA APLICAÇÃO GERAL Sistema de exaustão de fumaça SD -1 Capacidade - 34 dm3/s 27.600 rublos. Óculos para proteção contra radiação laser 860 fricção.

Série de dispositivos cirúrgicos a laser Lanceta®

A primeira série de dispositivos cirúrgicos a laser (LSA) Lanceta® foram desenvolvidos em 1992 como parte do programa de conversão do Tula Instrument Design Bureau. Equipamento de série Lanceta®é baseado em um laser de CO 2 com guia de onda totalmente metálico ultracompacto com excitação por radiofrequência do meio ativo.

Série LHA Lanceta® atendem aos mais modernos requisitos para sistemas cirúrgicos a laser, tanto em termos de capacidade técnica quanto na garantia de ótimas condições de trabalho para o cirurgião e facilidade de operação. Os dispositivos são alimentados por uma rede CA normal, não requerem refrigeração especial e possuem sistema de controle por microcomputador. Série LHA Lanceta® estão em constante aprimoramento e não são inferiores em suas características a dispositivos similares de empresas líderes mundiais.

O sistema microprocessado para controle dos parâmetros de radiação laser possui um algoritmo de controle simples e intuitivo; consequências de emergência devido a ações errôneas do operador são automaticamente evitadas. Em dispositivos da série Lanceta® Existe um sistema especial para desligamento emergencial do laser nos casos em que for necessário. Existe também um sistema de bloqueio da radiação laser que é acionado automaticamente em caso de abertura não autorizada da porta da sala cirúrgica.

Série LHA Lanceta® permitem que o cirurgião trabalhe em três modos de radiação:

• modo contínuo radiação - a potência definida é alcançada quando a radiação é ligada com o pedal e permanece no nível definido durante todo o período enquanto ele é pressionado.

• pulso periódico o modo é formado pela modulação por largura de pulso de radiação contínua.

• modo superpulso Medipulseé um modo original de exposição à radiação laser CO 2 em tecido biológico. É caracterizado por um alto grau de concentração de energia laser em pulsos muito curtos. A remoção do tecido neste modo ocorre tão rapidamente que o calor não tem tempo de se espalhar na zona de irradiação do laser, portanto não há carbonização e necrose nos tecidos e o dano térmico aos tecidos circundantes é mínimo.

Ajuste suave da potência de saída dos dispositivos Lanceta® de 0,1 a 20 W à escolha do médico em combinação com um sistema único de comutação remota do diâmetro do feixe permite realizar todos os tipos de operações, selecionando, dependendo da forma da patologia, a profundidade e largura ideais da incisão.

A experiência na operação do dispositivo por mais de 15 anos em clínicas na Federação Russa e no exterior mostrou sua alta eficiência e confiabilidade. Os principais especialistas médicos russos desenvolveram métodos básicos para usar os dispositivos da série Lanceta® na prática médica.

Para transportar o dispositivo Lanceta-1® Acondicionado em caixa especial equipada com rodas, permitindo que o aparelho seja facilmente movimentado por uma pessoa e transportado em qualquer tipo de transporte. Aparelho Lanceta-2® equipado com rodas para facilitar seu transporte dentro do centro cirúrgico ou clínica.

Dispositivos de série Lanceta® registrado no Ministério da Saúde e Desenvolvimento Social da Federação Russa e certificado pelo Padrão Estadual da Federação Russa.

Áreas de aplicação dos dispositivos cirúrgicos a laser da série Lanceta®

Nova geração. Os dispositivos Lancet são criados com base em um laser de CO2 (λ=10,6 mícrons), enquanto os dispositivos Lasermed utilizam lasers de diodo com comprimento de onda de radiação uma ordem de grandeza menor (λ=1,06 mícrons). Esses dispositivos têm muito em comum (em termos de funcionalidade, efeito médico alcançado) e diferenças significativas associadas à diferença no comprimento de onda da radiação, layout e método de distribuição de radiação ao tecido biológico.

A diferença fundamental entre o aparelho Lancet e o aparelho Lasermed está nos diferentes mecanismos de ação da radiação do laser de CO2 (λ = 10,6 μm) e dos lasers de diodo (λ = 1,06 μm) nos tecidos biológicos moles. A radiação laser de CO2 penetra no tecido biológico a uma profundidade rasa de cerca de 50 mícrons (a profundidade na qual 90% da energia incidente é absorvida), enquanto a radiação laser de diodo penetra a uma profundidade de 6–8 mm.

Considerando que a cirurgia a laser se baseia no aquecimento local de um volume de tecido biológico devido à absorção da radiação laser, é óbvio que o volume mínimo de tecido biológico evaporado quando exposto à radiação laser de diodo será maior do que quando exposto a um laser de CO2 .

A Tabela 1 apresenta dados calculados sobre os volumes mínimos de tecido biológico evaporados por vários lasers cirúrgicos.

A análise da Tabela 1 mostra que:

1. Caso seja necessário realizar corte preciso ou evaporação de tecido biológico, é preferível utilizar laser de CO2. Nesse caso, as propriedades de coagulação da radiação aparecem em um pequeno volume, o que permite “selar” vasos sanguíneos com diâmetro de
2. Caso seja necessário coagular um grande volume de tecido, deve-se dar preferência ao laser diodo, pois o volume do tecido aquecido será muitas vezes maior do que o laser cirúrgico de CO2. Como a coagulação a laser é principalmente de natureza térmica (coagulação térmica), um maior volume de tecido aquecido pelo laser possibilita a coagulação de vasos de maior diâmetro, pois neles entra um maior volume de tecido biológico aquecido pelo laser. Portanto, o laser de diodo Lasermed permite coagular vasos sanguíneos com diâmetro de até 2÷3 mm, enquanto o aparelho Lancet permite coagular vasos sanguíneos com diâmetro de até 0,5 mm.
3. Para obter o mesmo efeito térmico (por exemplo, evaporação ou coagulação), é necessário aproximadamente o mesmo gasto de energia por unidade de volume de tecido biológico. Portanto, ao utilizar radiação que penetra mais profundamente no tecido, são necessários maiores custos absolutos de energia. Nesse sentido, para obter o mesmo efeito clínico, os lasers de diodo devem ter sempre maior potência em comparação com um laser de CO2. Por causa disso, dispositivos cirúrgicos de 1,06 µm com propriedades hemostáticas pronunciadas (Ne:YAG ou lasers de diodo) têm níveis de potência de cerca de 100 W, enquanto os dispositivos a laser de CO2 têm níveis de potência de cerca de 20 W. Já no aparelho Lasermed, que possui potência de radiação de 10 W, por meio de um circuito somador original, nele se forma um feixe colimado, que é focado em um ponto de 0,2 × 0,6 mm2, garantindo assim uma densidade de potência de 10 kW/cm2. Em outros dispositivos - análogos a lasers de diodo que operam apenas em contato com um guia de luz com diâmetro de 600 mícrons, essa densidade de potência é garantida com uma potência de radiação de 30 W.

Assim, o dispositivo de laser de diodo Lasermed é inferior ao dispositivo de laser Lancet CO2 em termos de capacidade de concentração de energia por unidade de área, ao mesmo tempo que possui melhores propriedades hemostáticas. Essa desvantagem dos lasers de diodo é compensada por sua maior eficiência, dimensões menores, bem como pela capacidade de tratar patologias vasculares sem agredir a pele. Além disso, os lasers de diodo têm um preço significativamente mais baixo que os lasers de CO2. Comparemos os aparelhos Lancet e Lasermed em termos de efeitos térmicos (termonecrose) no tecido biológico, uma vez que esse processo afeta significativamente o processo de cicatrização pós-operatória ou a probabilidade de formação de cicatrizes.

O efeito térmico quando exposto à radiação laser é determinado tanto pelos parâmetros de radiação quanto pelas propriedades térmicas do tecido biológico, principalmente por sua condutividade térmica, capacidade de acumular calor e também de remover calor da zona de sua liberação pelo sistema vascular. .

A relação qualitativa entre os principais parâmetros da radiação e do tecido biológico é determinada pela relação:

Como Cp e ρ são valores praticamente constantes para o tecido biológico, a energia E gasta no aquecimento é proporcional ao volume aquecido V e à temperatura T necessária para atingir o efeito térmico desejado: desnaturação (45÷600C), coagulação (60÷1000C ), evaporação (>1000C ), ablação (>2500C).

A análise desta dependência permite-nos formular várias conclusões:

1. Quanto menor o volume V no qual a energia do laser é liberada, mais o tecido biológico é aquecido, ou seja, quanto maior o T;
2. Quanto maior a profundidade de penetração da radiação laser no tecido biológico h (quanto maior o volume do tecido aquecido, menor sua temperatura T);
3. O volume do tecido aquecido e, consequentemente, a sua temperatura podem ser ajustados variando o diâmetro do ponto d0;
4. A energia E gasta no aquecimento do tecido biológico pode ser regulada pela potência de radiação P ou pelo tempo de exposição t.

O processo de corte (ablação) com feixe de laser é acompanhado por efeitos térmicos e mecanismos de destruição de tecidos biológicos. A consequência é a evaporação explosiva do fluido tecidual e a liberação de vapor d'água da zona de aquecimento junto com fragmentos de estruturas celulares e teciduais com formação de zonas de dano na área de interação entre o feixe de laser e o tecido biológico. O processo de ablação é eficaz se toda a energia fornecida ao tecido for gasta apenas na evaporação de um determinado volume de tecido, e não no aquecimento dos tecidos vizinhos. No entanto, como se segue na Fig. 1, durante o corte do tecido a laser, uma zona de dano (zona de necrose térmica) é formada devido à transferência de calor por difusão da zona de ablação para o tecido circundante.

Figura 1. Áreas de danos ao tecido biológico durante o corte a laser.

A profundidade de penetração do calor é determinada pelo tempo de exposição τ e pelo coeficiente de difusividade térmica “a” da relação:

Como a duração do pulso do laser de CO2 pode ser variada de forma flexível em uma faixa bastante ampla (de 1 μs ao modo contínuo), a profundidade da necrose térmica também pode ser controlada em uma ampla faixa (de vários mícrons a vários mm). Esta é uma vantagem importante dos lasers de CO2 em comparação com muitos outros tipos de lasers, nos quais a duração do pulso do laser é difícil de regular. Por exemplo, para um laser de hólmio (HO:YAG) a duração típica do pulso é de 500 μs, para um laser de érbio (Er:YAG) - 300 μs e pode ser reduzida para 250 μs. Portanto, a zona de difusão térmica para estes lasers é de 50 μm e 40 μm, respectivamente, e pode ser reduzida ajustando a duração do pulso em apenas 5 μm.

Para lasers de diodo com grande profundidade de penetração h, para obter o mesmo efeito de ablação de um laser de CO2, de acordo com as relações (1) e (2), é necessário ter uma energia de radiação maior. Como os lasers de diodo cirúrgico operam em modos de radiação periódica contínua e pulsada, um aumento na energia só é possível aumentando a duração da exposição, o que por sua vez leva a um aumento na profundidade da difusão térmica (termonecrose).

Os fatores acima são importantes pelos seguintes motivos:

Em primeiro lugar, a zona de necrose térmica determina as propriedades de coagulação da radiação laser: quanto maior for, melhor se manifestam as propriedades de coagulação (no entanto, mais energia do laser é gasta na coagulação).

Em segundo lugar, quanto maior a zona de necrose térmica, mais o tecido biológico na zona periférica à cratera é afetado. Além disso, na borda da zona de necrose térmica e no fundo da cratera, forma-se uma zona de carbonização tecidual, o que interfere na cicatrização mais rápida da ferida pós-operatória e aumenta a probabilidade de cicatrizes teciduais. Isto é relevante ao usar os modos de radiação contínua e periódica de pulso, porque A duração da exposição à radiação é significativamente maior que o tempo de relaxamento térmico (≈1 ms).

Portanto, ao realizar determinadas operações utilizando os aparelhos Lancet e Lasermed, o médico deve escolher o tipo de aparelho e modos de operação com base nas seguintes considerações:

1. Ao realizar cortes profundos de tecidos sem necrose térmica, é necessário selecionar a duração dos pulsos de exposição próxima ao tempo de relaxamento térmico (1 μs), e selecionar o intervalo entre os pulsos suficiente para reduzir a temperatura na zona de irradiação do laser devido à remoção de calor para o tecido circundante (> 1 ms). O dispositivo mais adequado para tais operações é o dispositivo Lancet (usando laser de CO2).
2. Ao realizar a evaporação de tecidos moles para garantir uma boa hemostasia (principalmente em locais de difícil acesso), é necessário utilizar o aparelho Lasermed em lasers de diodo em modo pulso-periódico com duração de pulso de 0,2÷0,3 s em um potência máxima de radiação de P = 10 W ou em modo contínuo com ajuste da duração da radiação (pedal) e potência de radiação (no painel de controle).
3. No tratamento de patologias vasculares (telangiectasias, hemangiomas cavernosos e capilares, angiomas labiais), é necessária a utilização do aparelho Lasermed, pois Devido à alta transparência óptica da pele à radiação de 1,06 mícron, essas patologias são tratadas sem danificar a camada superficial da epiderme. O modo de radiação é selecionado individualmente pelo médico, levando em consideração o tamanho e a forma da patologia.
4. Ao realizar operações cosméticas delicadas que envolvem a remoção camada por camada da camada epidérmica, é necessário escolher uma duração dos pulsos de exposição menor que o tempo de relaxamento térmico do tecido biológico (1 ms). O dispositivo mais adequado para tais operações é o dispositivo Lancet, que, em combinação com um acessório de varredura óptico-mecânico, proporciona evaporação não apenas local, mas também baseada em área da camada epidérmica com profundidade controlada e dano térmico mínimo.
5. A gama de aplicação do dispositivo Lasermed pode ser significativamente ampliada aumentando sua potência para 30 W e reduzindo o diâmetro da fibra guia de luz de 600 para 200÷300 mícrons. Neste caso, a densidade de potência no tecido biológico aumenta em mais de uma ordem de grandeza e, devido a isso, a densidade de energia necessária pode ser garantida em curtas durações de pulsos de radiação próximos à constante de tempo da condutividade térmica do tecido.

Assim, a análise comparativa permite-nos tirar as seguintes conclusões:

1. Cada um dos dispositivos cirúrgicos a laser Lancet e Lasermed ocupa seu próprio nicho no campo da cirurgia a laser.
2. Os dispositivos Lancet, com propriedades ablativas superiores com mínima necrose térmica, e os dispositivos Lasermed, com propriedades hemostáticas mais pronunciadas, complementam-se em termos de funcionalidade e, assim, ampliam seu uso em cirurgia a laser.
3. O aparelho Lancet, por ter um preço mais elevado em relação ao aparelho Lasermed, tem um escopo de aplicação mais ampliado em cirurgia a laser quando utilizado de forma independente.
4. Ao mesmo tempo, o dispositivo Lasermed, juntamente com excelentes capacidades de tratamento, está fora da concorrência em termos de relação preço-qualidade.

Dispositivos laser "Lancet" na prática cirúrgica

Os lasers de CO 2 conhecidos como “bisturis a laser” são muito populares. Pulsos curtos de radiação laser levam à rápida ionização das moléculas do tecido alvo (choque acústico), resultando em sua destruição (fotoablação).

Olá leitor!

Verrugas, papilomas, condilomas e outras neoplasias são coisas muito desagradáveis, tanto do ponto de vista estético como do ponto de vista do seu impacto na saúde. Já tive experiência em remoção de condilomas por ondas de rádio, a review descreve detalhadamente como gastar 15 mil, se for o seu caso pode dar uma olhada.

Inicialmente fui ao médico para tirar verrugas das mãos, mas no meu caso isso não foi possível e foi prescrito um adesivo. Um adesivo pode eliminar duas verrugas de 3 anos em minhas mãos? Falo sobre isso em uma revisão desse mesmo patch. O resultado foi chocante para mim.

Como minhas mãos permaneceriam intactas, decidi cauterizar dois pequenos papilomas no pescoço e nas costelas. Tudo aconteceu em no máximo 4 minutos sem uso de anestesia. O que eu vivi não posso chamar de dor, foi tipo choque elétrico, por exemplo, é mais doloroso para mim dar injeção do que isso, até ri

️ O custo da cauterização de 1 peça é de 400 rublos.

Considerando que a consulta nesta clínica é gratuita, o preço é bastante razoável.

Após a remoção no dia seguinte. Os locais de remoção são quase invisíveis, como se “picados por um mosquito”.

Tive muita sorte com a médica; em relação às minhas verrugas no dedo médio, ela também disse que fazer a da dobra é perigoso, justamente pela dobra do dedo e porque o vaso fica próximo a ele. Aconselhou-me procurar uma clínica na cidade com laser diodo, pois não queima buraco, mas aquece completamente o laser, o que é mais adequado na minha situação.

A ferida no pescoço cicatrizou em uma semana, nas costelas em 1,5 semanas. Se você olhar atentamente e examinar cada milímetro, poderá notar um pequeno traço deixado apenas nas costelas; você não pode sentir nada parecido no pescoço, muito menos vê-lo. Agora você pode usar roupas com segurança, sem medo de rasgar nada.

Definitivamente recomendo a remoção a laser; é um procedimento sem perda de sangue, de cicatrização rápida e que não causa transtornos no dia a dia, como, por exemplo, após a cauterização com nitrogênio, quando será necessário ter uma enorme bolha azul com líquido na retirada site por mais uma semana. O principal é encontrar uma boa clínica e um médico experiente.

Obrigado pela sua atenção!