Os cistos ovarianos são perigosos devido às suas complicações. Alguns tipos dessas neoplasias podem resolver-se com o tempo por conta própria ou sob a influência de medicamentos. Mas existem variedades que só podem ser completamente eliminadas através de cirurgia. Um exemplo é o cisto ovariano endometrioide, de difícil tratamento conservador. Deve-se levar em consideração que seus sintomas são dolorosos e ocorrem em mulheres em idade fértil. Ao escolher um método de tratamento, os médicos sempre levam em consideração a idade do paciente.

Contente:

O que é um cisto endometrioide

Um cisto ovariano endometrioide é uma protuberância oca em sua superfície, que possui uma concha de tecido endometrioide e é preenchida com sangue menstrual liberado por ela. O sangue na cápsula estagna e aparece pus. O conteúdo fica marrom escuro. Portanto, tal cisto também é chamado de “chocolate”. Pode crescer até 10-12 cm de diâmetro. Essa neoplasia é frequentemente encontrada em mulheres em idade reprodutiva, principalmente após os 30 anos e antes da menopausa.

Existem 4 estágios de desenvolvimento da doença nos quais os cistos ovarianos endometrioides são formados.

Estágio 1. Pequenas partículas de tecido endometrioide aparecem na superfície do órgão.

Etapa 2. Em um dos ovários aparece um cisto de tamanho não superior a 6 cm, neste caso podem ser detectadas aderências na cavidade abdominal e anexos.

Etapa 3. Neoplasias maiores que 6 cm aparecem em ambos os órgãos. Partículas endometriais são encontradas nos tubos e formam-se aderências entre o peritônio e os órgãos internos.

Etapa 4. Existem grandes formações císticas (mais de 10 cm) em ambos os ovários, as aderências afetam toda a cavidade abdominal, resultando na interrupção do funcionamento dos órgãos pélvicos.

Via de regra, um único cisto endometrioide se forma no ovário. Apenas ocasionalmente se pode observar a presença de várias dessas cavidades na sua superfície. A neoplasia cística costuma aparecer no ovário direito, por ser mais ativo e melhor suprido de sangue devido às peculiaridades de sua localização.

Possíveis complicações

A neoplasia pode ter uma haste fina e alongada. Quando o corpo é inclinado ou girado bruscamente, ele torce e o suprimento de sangue é interrompido. Isso leva à necrose tecidual e peritonite.

O transbordamento de sangue leva à ruptura e entrada de conteúdo na cavidade abdominal, o que também causa peritonite e sepse. Pode ocorrer sangramento intenso. Pode ocorrer hemorragia na cavidade ovariana, o que leva à sua apoplexia (ruptura). Com todas essas complicações surge um quadro de “abdome agudo”, no qual é necessária uma cirurgia urgente para retirada do cisto, muitas vezes junto com o ovário.

A neoplasia pode se tornar fonte de danos bacterianos aos órgãos e causar processos inflamatórios. Um grande cisto ovariano endometrioide comprime os órgãos pélvicos, o que leva à interrupção de sua função. Isto também é facilitado pela formação de aderências.

Na ausência de tratamento e a doença progride para o estágio 4, o cisto pode degenerar em tumor maligno. O cisto bloqueia a entrada das trompas de falópio. O crescimento do endométrio e as aderências impossibilitam a gravidez. A mulher fica infértil.

Vídeo: O que é um cisto endometrioide, como ele se forma

Causas da formação de cistos endometrioides

Acredita-se que um cisto endometrioide resulte das seguintes anormalidades.

Implantação de partículas endometriais no ovário. Se as partículas endometriais entrarem na membrana ovariana, elas podem coalescer e formar uma cavidade cística. Os processos relacionados ao ciclo menstrual e as alterações na proporção de estrogênio e progesterona continuam nas partículas. Como resultado, o sangue menstrual continua a ser liberado periodicamente deles, e o cisto ovariano endometrioide aumenta gradualmente de tamanho.

A liberação dessas partículas ocorre nos seguintes casos:

• durante a menstruação, quando o útero está cheio de sangue devido à presença de aderências e dobras nele, se estiver desviado de sua posição normal;
• com o desenvolvimento de doenças (endometriose, miomas) associadas ao afrouxamento, destruição e rejeição do endométrio;
• durante sangramento uterino não relacionado à menstruação;
• durante operações que envolvem curetagem uterina.

Observação: O aumento da pressão no útero, que ocorre se a mulher realiza trabalho físico pesado ou sexo durante a menstruação, pode contribuir para a liberação de sangue menstrual.

Disfunção do sistema imunológico. A entrada acidental de partículas de tecido endometrioide no ovário ocorre com bastante frequência, mas sua implantação ocorre apenas em 10% dos casos. A razão é que, como resultado do enfraquecimento da defesa imunológica, sua casca não é capaz de rejeitar células estranhas.

Distúrbios hormonais. Um aumento no nível de estrogênio e hormônios hipofisários que estimulam sua produção, bem como uma diminuição nos níveis de progesterona, levam a irregularidades menstruais. Nesse caso, o revestimento interno do útero se desenvolve incorretamente e ocorre sangramento uterino intenso. Como resultado, são criadas condições para a formação de um cisto ovariano endometrioide.

Metaplasia tecidual. Supõe-se que alguns tecidos de órgãos possam se transformar em outros sob a influência de hormônios. Talvez a formação de uma cavidade ocorra devido à transformação das células da membrana ovariana em células epiteliais.

Transtorno do desenvolvimento embrionário. As células epiteliais podem aparecer nos ovários mesmo durante o período em que os órgãos genitais são formados no embrião.

Predisposição genética. A patologia é causada pelas características do corpo inerentes aos genes.

Os seguintes fatores provocam distúrbios e a formação de cistos ovarianos endometrioides:

• processos inflamatórios no útero e anexos (endometrite, salpingite, anexite);
• uso prolongado de medicamentos hormonais, uso indevido de pílulas anticoncepcionais, instalação de dispositivo intrauterino;
• doença metabólica; obesidade;
• doenças do fígado e dos órgãos do sistema endócrino;
• estresse e ambiente pobre.

Vídeo: O mecanismo de formação de um cisto endometriótico. Remoção laparoscópica

Cisto endometrioide e gravidez

Não é nem o cisto em si (principalmente se seu tamanho for pequeno), mas as aderências e a endometriose que o acompanham que podem impedir a fecundação do óvulo e o início da gravidez. Em alguns casos, é possível reduzir o desenvolvimento da endometriose e aliviar a infertilidade da mulher com a ajuda da terapia hormonal.

Se ocorrer gravidez, as alterações hormonais características desta condição (diminuição dos níveis de estrogênio e aumento da progesterona) podem ajudar a reduzir e até mesmo resolver o cisto. Porém, na maioria dos casos, o tumor reaparece após o parto.

É necessário remover um cisto durante a gravidez nos casos em que o tumor continua a crescer e o útero dilatado o pressiona. Ao mesmo tempo, existe o perigo de ruptura quando a situação se torna crítica.

Sintomas de formação de cisto endometrioide

A natureza e a intensidade dos sintomas dependem do estágio da doença, da natureza e gravidade das doenças concomitantes, das características do sistema nervoso e do estado psicológico da mulher. Muitas vezes, a mulher desconhece há muito tempo a existência de um cisto ovariano endometrioide, não prestando atenção a pequenos distúrbios do ciclo. Depois de consultar um médico sobre infertilidade, ela descobre que a causa é a presença de uma neoplasia cística.

No entanto, às vezes os sintomas são bastante dolorosos e pronunciados. O crescimento do cisto e a formação de aderências causam dores nos ovários e órgãos vizinhos, bem como na região lombar. As sensações dolorosas se intensificam durante a menstruação e durante a relação sexual. Quando um cisto se rompe ou uma perna é torcida, a dor é aguda e insuportável.

A formação de uma cavidade cística faz com que a menstruação se torne intensa, dolorosa e prolongada. Manchas e manchas aparecem antes e depois da menstruação. A temperatura corporal pode aumentar periodicamente, ocorrer náusea e sentir fraqueza.

Adição: Uma mulher pode sentir um grande cisto sozinha enquanto está deitada de costas.

Vídeo: Sintomas de cisto ovariano endometrioide

Diagnóstico

Na presença de formações císticas, o ginecologista descobre que os apêndices estão aumentados e densos ao toque. A mulher sente dores no abdômen, o que indica a presença de aderências.

Para diagnosticar um cisto ovariano endometrioide, é prescrito um exame de ultrassom. Este método permite avaliar o tamanho da cápsula, sua forma e localização.

Uma ressonância magnética é usada para garantir que não é um cisto dermóide. Com esse estudo, você pode ver o que o cisto está preenchido e como ele está localizado em relação aos órgãos vizinhos.

Por meio de uma punção no peritônio, é realizado exame laparoscópico e estudo da composição do conteúdo. Muitas vezes o tumor é removido ao mesmo tempo.

Em caso de dúvida sobre sua natureza, é realizado exame de sangue para marcadores tumorais, bem como exame histológico do cisto após sua retirada.

Tratamento

Um cisto ovariano endometrioide não se resolve sozinho (isso às vezes só é possível durante a gravidez). Se o tumor for pequeno (menos de 5 cm) e não representar uma ameaça clara à saúde, o tratamento conservador poderá ser utilizado. Cistos grandes são removidos cirurgicamente e depois tratados com medicamentos para prevenir complicações.

Tratamento medicamentoso

Permite conter o crescimento de tumores, eliminar processos inflamatórios e melhorar os níveis hormonais. É realizado com os seguintes medicamentos:

• contraceptivos orais com baixo teor de estrogênio (Regulon, Novinet);
• derivados de hormônios sexuais masculinos que neutralizam o efeito dos estrogênios (levonorgestrel e outros);
• antibióticos;
• antiinflamatórios e analgésicos (indometacina, ibuprofeno, diclofenaco);
• sedativos e antidepressivos;
• medicamentos para enfraquecer o tônus ​​​​do útero (baralgin, spasmalgon);
• vitaminas C, E, grupo B.

Cirurgia

Antes da operação, é realizada terapia hormonal obrigatória. Com base nos resultados de um exame de sangue para hormônios, o médico prescreve medicamentos que podem ajudar a interromper o desenvolvimento da endometriose e eliminar processos inflamatórios.

Ao escolher um método para remover um cisto ovariano, é levado em consideração o desejo da paciente de manter a fertilidade. Nesse caso, é realizada a remoção laparoscópica do tumor. O cisto é removido da parede ovariana, que é então suturada.

Após a remoção do cisto, o tratamento com medicamentos hormonais é realizado novamente para prevenir recaídas e suprimir o crescimento das células endometriais remanescentes nos ovários. O sucesso do tratamento após a cirurgia se consolida com o auxílio da fisioterapia. São utilizados eletroforese, terapia magnética, terapia a laser e outros métodos.

Se houver danos nos tecidos do ovário e das trompas de falópio, há uma grande probabilidade de entrada de conteúdo purulento na cavidade abdominal, é realizada uma laparotomia - remoção do ovário e das trompas de falópio (anexectomia) através de uma incisão na região suprapúbica.

Quais são os riscos associados ao diagnóstico de cisto ovariano endometrioide? Endometriose do ovário direito e esquerdo: sintomas e tratamento

As razões do seu aparecimento não são totalmente compreendidas e a área afetada é muito extensa. Os ovários com formação de cisto endometrioide (CEC) tornam-se uma localização frequente da patologia.

• Resumidamente sobre a patologia: endometriose ovariana – o que é?
• Danos no ovário direito ou esquerdo: qual a diferença?
• Por que um cisto ovariano endometrioide (direito, esquerdo) interfere na gravidez?
• A gravidez é possível sem a remoção de um cisto endometrioide?
• Quais são os sinais e sintomas da endometriose ovariana?
• É necessário tratar a patologia, retirá-la ou não?
• Possibilidades de tratamento conservador do endometrioma
• Tratamento cirúrgico: remoção planejada e emergencial do cisto ovariano endometrioide
• O que fazer após a cirurgia?
• Gravidez com cisto endometrioide e após cirurgia
• Por que a ruptura de um cisto é perigosa?
• Degeneração de EOC em câncer e seus marcadores
• Vídeo

Cisto ovariano endometrioide - o que é?

Os focos de endometriose no ovário são semelhantes em estrutura ao tecido normal da superfície interna do útero. Eles também estão sujeitos a alterações cíclicas que ocorrem durante o ciclo menstrual. Quando os ovários são danificados, uma cápsula se forma ao redor da formação patológica. Durante a menstruação, o endométrio se desprende, mas não sai, mas estica gradativamente as paredes da membrana, o que permite a formação de um cisto. Seu conteúdo é marrom escuro devido às partículas de sangue e, ao ser aberto, escorre em forma de pasta espessa. É por isso que o endometrioma é chamado de “cisto de chocolate”.

A endometriose ovariana é o início da formação de um cisto endometrioide.

Danos ao ovário direito ou esquerdo por um cisto endometrioide

O envolvimento ovariano raramente é unilateral. Mesmo quando se diagnostica uma formação de um lado, no lado oposto a lesão é mínima e pode não ser visível no momento.

O cisto endometrioide do ovário esquerdo e direito é uma neoplasia benigna, nos estágios iniciais a neoplasia não se manifesta de forma alguma e é praticamente imperceptível para a mulher.

A localização do cisto endometrioide à esquerda ou à direita só importa para os sintomas. Com existência prolongada e tamanhos grandes, a dor abdominal e a formação de aderências predominam no lado patológico.

Danos combinados ao útero, apêndices e ovários são frequentemente observados. A peculiaridade da origem hormonal na endometriose ovariana afeta o desenvolvimento de outras patologias endócrinas dos órgãos genitais. Portanto, muitas vezes ambos são diagnosticados ao mesmo tempo.

Os cistos endometrióides do ovário esquerdo são um pouco menos comuns que os do direito.

Por que um cisto endometrioide impede você de engravidar?

A infertilidade é um dos principais sintomas de um cisto endometrioide. A base hormonal está em estado de desequilíbrio: um nível relativamente alto de estrogênio com deficiência determina o curso posterior da patologia. Os focos de endometriose, independentemente da localização, são capazes de secretar eles próprios estrogênios. Seu alto nível basal inibe a liberação do hormônio folículo-estimulante, o que prejudica a maturação folicular.

Outro mecanismo é a liberação precoce do hormônio luteinizante. Portanto, o folículo imaturo contorna a fase e se transforma em. Qualquer uma das variantes do curso do hiperestrogenismo é acompanhada e, portanto, impossível.

Um aumento da quantidade de estrogênio leva a. A prolactina leva de várias maneiras:

• liga-se a receptores de FSH e LH nos ovários e inibe a síntese de hormônios esteróides;
• reduz a sensibilidade da glândula pituitária ao estrogênio;
• inibe a síntese de gonadotrofinas nas células hipofisárias.

É possível engravidar com cisto endometrioide?

Um fator de infertilidade com cisto endometrioide é o processo adesivo na pelve. Seu desenvolvimento é causado por uma reação inflamatória local. Às vezes, aparecem pequenos orifícios na cápsula do cisto, através dos quais seu conteúdo entra levemente na cavidade abdominal. Mas eles são gradualmente cobertos por uma nova camada de células e a secreção cessa. A entrada de conteúdo hemorrágico na cavidade abdominal leva a uma reação inflamatória do peritônio - aparece exsudato seroso, caem filamentos de proteína de fibrina, que se tornam a base para a formação de aderências.

Também são ativados macrófagos peritoneais, que devoram os espermatozoides ou os inativam com a ajuda de citocinas - proteínas imunes inflamatórias especiais.

Se você ainda conseguir engravidar, pode ser difícil levar a gravidez até o fim. A causa do aborto precoce é a insuficiência da fase lútea e a ativação da função contrátil do endométrio através da prostaglandina F2-alfa. É sintetizado em grandes quantidades por focos.

Quais são os sinais pelos quais um cisto ovariano endometrioide é reconhecido?

Os sintomas de um cisto endometrioide dependem de seu tamanho, distribuição e patologias associadas. Lesões pequenas são assintomáticas. Cistos endometrioides mais pronunciados podem levar à disfunção reprodutiva.

A dispareunia impossibilita a fertilização. Crônica, a mulher não encontra nenhuma relação sexual possível.

O processo adesivo na pelve, quando persiste por muito tempo, leva ao envolvimento das alças intestinais e da bexiga no processo. Isso se manifesta por constipação, distúrbios de defecação e flatulência. O estado geral do corpo também pode ser prejudicado. A inflamação local leva ao aumento da temperatura corporal. A irritação do peritônio pode ser acompanhada de náusea ou vômito único.

A função menstrual na endometriose ovariana também muda. No momento do sangramento, muitas mulheres notam inchaço. A dor pélvica aumenta com o início da menstruação. Este, juntamente com o endométrio normal, rejeita a superfície interna do cisto, estica sua cápsula e causa dor. A menstruação com cisto ovariano endometrioide torna-se mais longa e a secreção se intensifica.

Algumas mulheres apresentam menstruação irregular e atrasos frequentes. Isto é devido a mudanças nos níveis hormonais. O excesso de estrogênio estimula a liberação de prolactina, que inibe a ação do FSH e do LH. Com patologia de longa duração, o ciclo menstrual torna-se irregular.

Inicialmente, o funcionamento do cisto endometrioide é apoiado pelo desequilíbrio de hormônios que existe no corpo. Mas com o tempo, é capaz de funcionar de forma autônoma e manter altos níveis de estrogênio de forma independente. Portanto, a autocura torna-se impossível. O desenvolvimento reverso do cisto só é possível com o início da menopausa.

Gama de estudos necessários para ECO

Se durante um exame ginecológico e com base em queixas sobre o tipo de menstruação, dor abdominal, incapacidade de engravidar, houver suspeita de cisto ovariano - EOC, é realizada uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Um cisto endometrioide na ultrassonografia parece uma formação de cavidade oval com paredes lisas e uma inclusão heterogênea. A espessura da parede varia de 2 a 8 mm. Do lado da patologia, o ovário não é identificado. O útero pode aumentar de tamanho até 5-6 semanas de gravidez. A forma e a estrutura do miométrio não são perturbadas, mas o endométrio pode estar um pouco espessado.

Um ovário saudável pode estar ligeiramente aumentado e conter vários folículos. A ovulação prejudicada leva à formação de um folículo não rompido e à formação de cistos foliculares.

A ressonância magnética tem grandes capacidades de diagnóstico. O procedimento dura de 25 a 30 minutos e não requer introdução de agente de contraste. Os cistos endometrióides são claramente definidos como formações ovais no tecido parametrial. A estrutura interna do cisto endometrioide é homogênea e contém inclusões hiperecóicas.

Cisto ovariano endometrioide: remover ou não

Enquanto a mulher estiver em idade reprodutiva e menstruar, o cisto endometrioide irá progredir. Com o advento da menopausa, ocorre uma diminuição natural dos níveis de estrogênio. O suporte hormonal para o endometrioma diminui e regride. Mas isso não significa de forma alguma que possa ser deixado sem tratamento e que possa resolver por conta própria.

Mesmo que a mulher não planeje engravidar, um cisto pode causar muitas sensações desagradáveis:

• as aderências na pelve perturbam as funções dos órgãos vizinhos;
• a dor durante a relação sexual levará à recusa do sexo;
• sempre existe o risco de ruptura do cisto e desenvolvimento de peritonite;
• existe a possibilidade de degeneração em câncer;
• diminui

Portanto, o tratamento dos cistos ovarianos endometrioides é obrigatório.

Possibilidades de tratamento conservador de cistos endometrioides

O tratamento eficaz do endometrioma significa eliminar o cisto e outras lesões existentes. Alguns médicos consideram o tratamento medicamentoso como a primeira etapa da terapia. São prescritos medicamentos hormonais que bloqueiam a produção de estrogênio, por exemplo, agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas. Desenvolve-se uma condição semelhante à menopausa e a mulher interrompe a menstruação. Mas tudo isso é reversível: após a interrupção dos medicamentos, o ciclo mensal vai se normalizando gradativamente.

Este tratamento é possível nas seguintes situações:

• tamanho do cisto até 5 cm;
• ausência de infertilidade;
• não há evidências de transformação em câncer.

Se a terapia conservadora for ineficaz, é realizada a remoção cirúrgica do cisto, seguida de tratamento hormonal.

O uso de hirudoterapia e métodos tradicionais de tratamento não se justifica, pois eles não eliminam a causa da endometriose.

Tratamento cirúrgico: laparoscopia

O conceito moderno de tratamento envolve uma combinação de remoção cirúrgica de todos os focos de endometriose e posterior terapia hormonal, que permite suprimir a atividade das células patológicas remanescentes e restaurar os níveis hormonais normais.

A operação para retirada dos cistos endometrioides é realizada por laparoscopia (através de diversas punções na parede abdominal, sob controle de uma câmera de vídeo) ou laparotomia - dissecção da parede abdominal anterior. O acesso é selecionado individualmente.

No caso de cisto ovariano endometrioide, durante a cirurgia é necessária a remoção completa da formação patológica junto com a cápsula. Se você simplesmente esvaziá-lo, as células restantes na membrana causarão uma recaída.

A preparação para a cirurgia envolve um exame padrão para avaliar as funções do corpo. A intervenção é realizada conforme planejado no serviço de ginecologia.

O curso da cirurgia laparoscópica inclui os seguintes pontos:

1. Depois de entrar na cavidade abdominal, o ovário fica livre de aderências. Isso é feito com uma tesoura ou eletrodo, que simultaneamente cauteriza os vasos e evita o sangramento do tecido.
2. Ressecção do ovário em tecido saudável e enucleação do cisto. A manipulação é feita com cautela: se a membrana do cisto endometrioide se romper, o conteúdo do “chocolate” entra na cavidade abdominal. Em seguida, a cavidade do cisto e o abdômen são lavados com solução de cloreto de sódio.
3. Após a enucleação do cisto, seu leito é tratado com eletrocoagulador ou laser para garantir hemostasia confiável e prevenir recidivas.
4. Se a formação for grande e houver defeitos significativos no tecido ovariano, ela será suturada.
5. O cisto é colocado em um recipiente de polietileno e retirado da cavidade abdominal. Posteriormente, é enviado para exame histológico.
6. A cavidade abdominal é examinada cuidadosamente, pequenos focos de endometriose são cauterizados. Em seguida, o estômago é lavado com solução salina.

Em mulheres idosas que se aproximam da menopausa com endometrioma grande ou sua recorrência, o ovário é removido para prevenir a degeneração maligna.

O que fazer após a cirurgia?

Após a remoção laparoscópica de um cisto ovariano endometrioide, o período de recuperação é mais curto do que após a cirurgia com dissecção da parede abdominal anterior. A ressecção do ovário não significa eliminação completa da patologia. Sempre existe o risco de recorrência das células endometrioides que podem permanecer no abdômen. Portanto, o tratamento hormonal é realizado com o objetivo de suprimir a atividade dos focos patológicos.

O efeito dos medicamentos se resume a simular a menopausa ou a retirada da glândula pituitária, mas é reversível. Os principais medicamentos são Danazol, Zoladex, Sinarel. A sua administração pode ser na forma de injeções, spray nasal ou comprimidos. O curso do tratamento dura de 3 a 6 meses. Depois de parar de tomar hormônios, o ciclo menstrual é restaurado dentro de 28 a 35 dias.

A fisioterapia também é recomendada para prevenir a formação de aderências. Mas sua consulta só é realizada após o recebimento do resultado de um exame histológico, no qual não há sinais de atipia celular.

Gravidez com cisto e após cirurgia

Se a gravidez ocorre no contexto de um cisto ovariano endometrioide, então no período inicial sua preservação é problemática - a reação inflamatória e o aumento da contratilidade miometrial criam uma ameaça de interrupção espontânea.

Manter a gravidez permite a regressão do cisto sob a influência de seus próprios hormônios.

Atividade física em mulheres com endometriose ovariana

Muitas mulheres não querem parar de se exercitar após serem diagnosticadas com endometriose ovariana. A atividade física moderada só será benéfica, mas o exercício intenso terá que ser abandonado. Um cisto ovariano endometrioide é acompanhado de dor devido a aderências.

Uma complicação pode ser a ruptura do cisto durante um treinamento intenso. Também vale a pena abandonar métodos que causem vibração - correr, pular, bem como treinamentos que aumentem o suprimento de sangue para a pelve. Natação, alguns asanas de ioga e exercícios físicos são ideais para pacientes com endometriose ovariana.

Por que uma lacuna é perigosa?

A violação da integridade da cápsula do cisto pode ocorrer de duas maneiras. No primeiro caso, surge um pequeno orifício por onde o conteúdo flui gradativamente para a cavidade abdominal. Nesse caso, ocorre irritação do peritônio e a dor pélvica se intensifica. Mas gradualmente o defeito da parede é revestido com novas células e coberto de vegetação.

Em outra opção, a ruptura espontânea ocorre com vazamento do conteúdo de “chocolate” para a cavidade abdominal. Desenvolve-se peritonite química - uma reação inflamatória do peritônio sem a participação de microrganismos. Isto é acompanhado por fortes dores e deterioração do estado geral. Os sintomas de choque são acompanhados por queda da pressão arterial e taquicardia. Ocorrem suor frio, tontura e possivelmente vômito. A condição ameaça a vida da mulher.

Esta condição é uma indicação para cirurgia de emergência. Durante isso, o cisto rompido é removido, a cavidade abdominal é lavada e examinada em busca de lesões adicionais. Para prevenir complicações infecciosas, é prescrito um curso de antibióticos, infusão e terapia sintomática.

Degeneração da endometriose ovariana em câncer e seus marcadores

Os oncologistas ginecológicos são da opinião que as mulheres com endometriose ovariana apresentam risco aumentado de desenvolvimento de tumores malignos. O câncer se desenvolve em 11% das pacientes com endometriose prévia, sendo a localização do tumor nos ovários a mais frequente. Considerando o estado do estado imunológico, a alta capacidade das lesões de crescer e funcionar de forma autônoma, a remoção cirúrgica do cisto ovariano endometóideo (ECOC) é o método de escolha.

O marcador tumoral CA-125 está incluído na lista de exames necessários para o diagnóstico de endometriose. Seu valor normal em mulheres é de 35 U/ml. Seu aumento nem sempre indica tumor ovariano. Esta reação é observada com endometriose ovariana, inflamação dos apêndices,

é uma formação de cavidade patológica na superfície do ovário, consistindo de sangue menstrual acumulado rodeado por uma membrana de células endometriais. Um cisto ovariano endometrioide em alguns casos pode não se manifestar por muito tempo, em outros pode ser acompanhado de menstruação anormal, infertilidade, dor, até a clínica de “abdômen agudo”. O diagnóstico do cisto ovariano endometrioide é baseado em dados de ultrassonografia e laparoscopia. O tratamento dos cistos ovarianos endometrioides inclui a remoção cirúrgica da formação patológica e terapia hormonal de longo prazo.

informações gerais

Um cisto ovariano endometrioide pode ser acompanhado de dor na parte inferior do abdômen e na região lombar, que se intensifica durante a menstruação e durante a relação sexual. Às vezes, a dor pode ser muito intensa e, se a cápsula do cisto for grande e se romper, desenvolve-se o quadro clínico de “abdome agudo”.

Os cistos ovarianos endometrioides são caracterizados por menstruações intensas, prolongamento do ciclo menstrual com manchas antes e depois da menstruação. Podem aparecer sintomas de intoxicação: fraqueza, náusea, febre.

Complicações

O crescimento de um cisto ovariano endometrioide pode levar a alterações locais no tecido ovariano: degeneração do oócito, cistos foliculares e aparecimento de cicatrizes que perturbam as funções ovarianas normais. Com a existência prolongada de um cisto ovariano endometrioide, um processo adesivo na pequena pelve pode ser detectado com disfunções intestinais e da bexiga (prisão de ventre, flatulência, problemas ao urinar). Um cisto ovariano endometrioide é uma patologia ginecológica grave que pode ser complicada por supuração, ruptura das paredes do cisto com derramamento de seu conteúdo na cavidade abdominal e desenvolvimento de peritonite.

Diagnóstico

O exame ginecológico nem sempre revela sinais de endometriose. Com um cisto ovariano endometrioide, pode-se detectar a presença de uma formação sedentária e dolorosa no ovário e seu aumento antes da menstruação. O diagnóstico de cisto ovariano endometrioide é estabelecido com base nos resultados da ultrassonografia dos órgãos pélvicos com medidas Doppler do fluxo sanguíneo útero-placentário, ressonância magnética e laparoscopia:

• Ultrassonografia com Doppler. Determina a falta de fluxo sanguíneo nas paredes dos cistos ovarianos endometrioides.
• Pesquisa de marcadores tumorais. Ao determinar o nível do marcador tumoral CA-125 no sangue, sua concentração pode ser normal ou ligeiramente aumentada.
• Operações de diagnóstico. Na presença de infertilidade, são realizadas histerossalpingografia e histeroscopia. A laparoscopia diagnóstica é o método mais preciso para diagnosticar cistos ovarianos endometrioides. Uma biópsia e posterior exame histológico do foco de endometriose no tecido ovariano são necessários para identificar a probabilidade de sua malignidade.

Tratamento do cisto ovariano endometrioide

O tratamento dos cistos ovarianos endometrioides pode ser conservador (terapia hormonal, antiinflamatória e analgésica inespecífica, uso de imunomoduladores, vitaminas, enzimas), cirúrgico (remoção de lesões endometrioides com preservação de órgãos por meio de acesso laparoscópico ou laparotômico) ou combinado. O tratamento abrangente da endometriose visa eliminar os sintomas, prevenir a progressão da doença e tratar a infertilidade. As táticas de tratamento para cistos ovarianos endometrioides dependem do estágio, dos sintomas e da duração da endometriose, da idade da paciente e da presença de problemas de concepção, patologia genital e extragenital concomitante.

Tratamento conservador

Se o tamanho do cisto ovariano endometrioide for pequeno, é possível realizar terapia hormonal de longo prazo com AOCs monofásicos em baixas doses, derivados norsteróides (levonorgestrel), MPA prolongado, derivados andrógenos, agonistas sintéticos de GnRH. A síndrome da dor associada ao crescimento de cistos ovarianos endometrioides é aliviada com o uso de AINEs, antiespasmódicos e sedativos.

Cirurgia

Se a terapia conservadora for ineficaz para cistos ovarianos endometrioides maiores que 5 cm, combinação de endometriose e infertilidade, risco de complicações e estado de alerta oncológico, apenas o tratamento cirúrgico está indicado.

Nas mulheres em idade reprodutiva que desejam ter filhos, procuram evitar operações radicais (ooforectomia, anexectomia). Os métodos preferidos de cirurgia para cistos endometrioides são a enucleação de lesões heterotópicas ou a ressecção ovariana. É aconselhável remover focos de endometriose e cistos ovarianos endometrioides com terapia hormonal pré e pós-operatória.

Manejo pós-operatório

A terapia hormonal pré-operatória pode reduzir os focos de endometriose, seu suprimento sanguíneo e atividade funcional e a reação inflamatória dos tecidos circundantes. Após a remoção cirúrgica de um cisto ovariano endometrioide, o tratamento hormonal adequado promove a regressão das lesões endometrióticas remanescentes e previne a recidiva da patologia.

Cisto ovariano é um termo geral que reúne todo um grupo de patologias. Todas as formações císticas se formam na superfície do ovário devido a várias circunstâncias desfavoráveis. O cisto ovariano endometrioide é um tipo separado; o tratamento sem cirurgia é possível em alguns casos, mas nem sempre. Vale a pena aprofundar esta questão e estudar a fundo os principais aspectos do problema.

Um cisto endometrioide é formado pelo processo patológico de deriva do endométrio para o ovário. Normalmente, esses tecidos revestem a superfície interna do útero. O endométrio é muito dependente da concentração de substâncias hormonais no corpo da mulher.

Durante a menstruação, o tecido é rejeitado pelo corpo e durante a segunda fase do ciclo menstrual é novamente restaurado e engrossado até o início da próxima menstruação. Os especialistas posicionam os cistos com endometriose como dois tipos de uma condição patológica.

Se o cisto for uma manifestação de endometriose, a cirurgia pode ser evitada. Para fazer isso, você precisa usar medicamentos que criem uma menopausa artificial. Eles são selecionados exclusivamente pelo médico assistente. Ele sabe como interromper as alterações cíclicas no endométrio com a ajuda de produtos farmacológicos. O cisto eventualmente para de crescer e, no caso de um tratamento particularmente bem-sucedido, pode até diminuir de tamanho.

Principais orientações no tratamento de cistos de “chocolate”

Independentemente de um cisto ovariano poder ser curado sem cirurgia ou não, o tratamento visa sempre alcançar vários efeitos ao mesmo tempo:

• Pare o processo patológico;
• Elimine todos os sintomas;
• Restaure a função reprodutiva tanto quanto possível.

Dependendo do estágio de desenvolvimento do cisto, dos sintomas que surgem no contexto da doença e também levando em consideração as qualidades individuais do corpo do paciente, é desenvolvido um regime de tratamento específico. Existem três cenários:

• O tratamento conservador é a terapia que se resume à ingestão de produtos farmacológicos especiais que rejeitam completamente a intervenção cirúrgica;
• Tratamento cirúrgico – remoção de formações císticas durante a cirurgia;
• Combinando o espírito das opções anteriores.

O cisto ovariano endometrioide é um dos mais perigosos, pois na maioria das vezes degenera em um tumor maligno, pode crescer acentuadamente e tende a romper a membrana durante esportes ativos ou atividade física. A neoplasia responde mal ao tratamento conservador e requer supervisão médica cuidadosa.

Sobre a doença

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Às vezes, a própria neoplasia é descoberta em uma paciente grávida no primeiro trimestre da gravidez. A operação não é realizada e a gestante fica sob intensa atenção dos médicos, realizando regularmente ultrassonografias.

Os riscos neste caso são bastante elevados, uma vez que o útero em crescimento pressiona o tumor e este pode rebentar, o que levará à peritonite aguda e representará uma ameaça tanto para a mãe como para o feto.

Se o cisto crescer acentuadamente, pode até ser tomada a decisão de removê-lo antes do parto. Mas em muitos casos, devido a uma redução acentuada na produção de estrogênio no corpo, o cisto diminui de tamanho e às vezes até desaparece completamente.

Após a remoção do cisto, na ausência de contra-indicações, a gravidez é possível após 4-6 ciclos.

Prevenção

As medidas para prevenir o crescimento de cistos incluem a prevenção de doenças inflamatórias da região genital feminina, uso de anticoncepcionais para evitar a interrupção artificial da gravidez, alimentação adequada e exames regulares por um ginecologista. Se ocorrer o início de um cisto, tomar medicamentos hormonais, fitoterápicos e um estilo de vida saudável ajudarão a evitar o crescimento do tumor e sua degeneração para uma forma maligna.

Um cisto endometrioide é um dos tipos mais perigosos de tumores ovarianos. Se o tamanho for pequeno, é necessário ser tratado por um ginecologista com medicamentos hormonais. Se houver o menor risco de crescimento da formação, é melhor removê-la o mais rápido possível.