O hiperparatireoidismo é uma doença que afeta mais as mulheres do que os homens e ocorre 2 a 3 vezes mais frequentemente. Esta doença é um distúrbio do sistema endócrino e é causada pela produção excessiva de hormônio da paratireóide (PTH) pelas glândulas paratireóides. Esse hormônio leva ao acúmulo de cálcio no sangue, o que causa danos ao tecido ósseo e aos rins. Quando diagnosticado com hiperparatireoidismo, sintomas e tratamento em mulheres - informação necessária para quem tem problemas de tireoide, principalmente se a menina estiver em risco - entre 25 e 50 anos.

Causas

Uma glândula tireoide saudável produz uma quantidade normal de hormônio da paratireóide, mas quando ocorrem problemas, a quantidade pode diminuir ou aumentar significativamente. O funcionamento da glândula é afetado por:

1. Tumores, aparecendo nos tecidos da glândula tireóide ou nos gânglios linfáticos do pescoço. Neste caso, os distúrbios são causados ​​​​por neoplasias malignas e benignas.
2. Falência renal que passou para o estágio crônico.
3. Síndrome hereditária autossômica dominante, que provoca tumores em uma ou mais glândulas endócrinas. Às vezes, as doenças causam hiperplasia em vez de tumor.
4. Doenças associadas a trato gastrointestinal.
5. Hiperparatireoidismo secundário num contexto de deficiência de vitamina D - um dos casos raros da doença, geralmente tem forma crônica, o que leva a alterações nos tecidos dos órgãos internos. Na maioria das vezes, um distúrbio na glândula tireóide não é o único sintoma.
6. Hiperparatireoidismo nutricional- uma doença causada por má nutrição. Pode estar presente mesmo com uma alimentação variada e equilibrada, caso o organismo não absorva alguns dos nutrientes.

Dependendo dos motivos que causaram a doença, existem:

1. Hiperparatireoidismo primário - o distúrbio é causado por doenças da glândula tireoide. Na maioria das vezes, são distúrbios hereditários diagnosticados em idade precoce.
2. Secundário - aparece como a resposta do corpo a uma falta prolongada de cálcio causada por uma dieta inadequada ou falta de vitamina D. Outra causa do hiperparatireoidismo secundário são doenças do tecido ósseo ou dos órgãos digestivos, e também quando os rins removem o cálcio do corpo muito rápido.
3. Terciário - surge apenas com um longo curso de hiperparatireoidismo secundário, que, sem tratamento adequado, provoca o aparecimento de adenomas nas glândulas paratireoides.

Além dessa doença causada por distúrbios na glândula tireoide, existe o pseudo-hiperparatireoidismo, causado pela produção de uma substância com função semelhante ao hormônio da paratireóide. Esta doença ocorre devido a tumores malignos que produzem esta substância. Nesse caso, as neoplasias afetam outras glândulas do corpo e não afetam diretamente a secreção do hormônio da paratireóide.

Sintomas

Hiperparatireoidismo, cujos sintomas não são específicos nos estágios iniciais e, em alguns casos, a doença remite sem manifestações significativas. Portanto, o distúrbio raramente é diagnosticado de forma leve, a menos que haja alterações significativas no tecido tireoidiano.

Nos estágios iniciais aparecem:

• Dor de cabeça e declínio cognitivo.
• Aumento da fadiga.
• Diminuição do tônus ​​​​muscular, o que leva a dificuldades de movimentação, sendo especialmente difícil para o paciente subir escadas, mesmo em altura pequena.
• Deterioração da esfera emocional, aparecimento de sinais de neurastenia e, às vezes, depressão. Pessoas com imunidade reduzida, assim como crianças e idosos, podem desenvolver transtornos mentais que não podem ser explicados por predisposição genética ou influências externas.
• Muda a cor da pele para pálida e, com perturbação prolongada, adquire tonalidade terrosa.
• Alteração na marcha, que passa a ser um gingado “parecido com o de um pato”, devido à diminuição do tônus ​​​​da musculatura pélvica ou alterações na estrutura óssea dos quadris.

Numa fase posterior, ocorrem distúrbios no tecido ósseo:

1. Osteoporótico- desenvolvimento de diminuição da massa óssea, bem como distúrbios na sua estrutura.
2. Osteíte fibrocística- inflamação nos ossos, levando ao aparecimento de tumores císticos.

Devido a uma violação da estrutura óssea, os pacientes geralmente apresentam fraturas durante movimentos normais, que não são traumáticos. Assim, uma pessoa pode quebrar um braço ou uma perna enquanto está na cama. Nesta fase da doença, a dor ocorre sem localização clara e, na maioria das vezes, é caracterizada como “dores nos ossos”. As fraturas que aparecem nesta fase causam menos dor do que em uma pessoa saudável, mas cicatrizam menos e são mais frequentemente acompanhadas de complicações. Ossos quebrados geralmente cicatrizam incorretamente, causando deformidades nos membros.

Problemas na estrutura óssea causam não apenas fraturas, mas também alterações na coluna, que podem fazer com que a pessoa fique mais baixa ou tenha uma deterioração acentuada na postura. Um caso comum é a violação da integridade dos dentes, em que eles começam a se soltar devido a distúrbios no osso alveolar e no tecido gengival. Muitas vezes, nesses casos, até molares saudáveis ​​começam a cair.

O hiperparatireoidismo, cujos sintomas são inespecíficos, é denominado visceropático. É muito raro. Esse caso da doença evolui gradativamente, o que dificulta o diagnóstico. Inicialmente, a pessoa desenvolve sinais de intoxicação, vômitos ou diarreia frequentemente recorrentes, aumento da flatulência, bem como diminuição do apetite e rápida perda de peso.

Podem aparecer úlceras no trato gastrointestinal, acompanhadas de sangramento, enquanto o tratamento da membrana mucosa é ineficaz, razão pela qual ocorrem exacerbações e recidivas frequentes. Possíveis danos ao pâncreas, fígado ou vesícula biliar. Eles também registram frequentemente um aumento na quantidade de urina excretada acima da norma diária, razão pela qual os pacientes desenvolvem uma sede constante que não pode ser saciada. À medida que a doença progride, os sais de cálcio são depositados nos tecidos renais, o que causa suas alterações e, com o tempo, insuficiência renal.

Diagnóstico

Inicialmente, a doença não apresenta sintomas específicos, o que dificulta o diagnóstico. Mas existem vários testes gerais que podem mostrar um aumento nos níveis de cálcio no corpo:

1. Análise geral da urina - o líquido torna-se mais alcalino, contém sais de cálcio e a quantidade de fósforo também aumenta. Às vezes, a proteína é encontrada na urina, o que indica inflamação nos rins. Ao mesmo tempo, a densidade das secreções diminui, mas a sua quantidade aumenta.
2. Exame bioquímico de sangue - permite descobrir a composição do sangue e determinar com precisão o desequilíbrio de proporções. Com o hiperparatireoidismo, a quantidade de cálcio total e ionizado no sangue aumenta e o fósforo diminui.

Testes específicos:

1. Imunoensaio quimioluminescente- coleta de sangue venoso para determinar a quantidade de hormônio da paratireóide.
2. Ultrassonografia da glândula tireóide- permite determinar alterações nos tecidos, bem como detectar anormalidades nos gânglios linfáticos.
3. Raio-X, tomografia computadorizada ou ressonância magnética- realizada tanto no pescoço quanto nos membros caso o paciente se queixe de dores, fraturas inesperadas ou alterações de mobilidade.
4. Cintilografia da glândula- permite determinar a normalidade da localização das glândulas paratireoides, bem como quais tecidos delas fazem parte, se há alterações patológicas e como funciona o órgão.

Além de exames gerais e específicos, o médico pode prescrever exames complementares para identificar a causa da doença. Isto é especialmente importante se a doença for secundária.

Tratamento

Se for detectado hiperparatireoidismo, o tratamento deve ser abrangente, pois dependerá da causa raiz da doença. Como tumores ou outras anormalidades da glândula tireoide estão frequentemente presentes, uma combinação de cirurgia e terapia medicamentosa é considerada ideal.

Quando o hiperparatireoidismo é inicialmente diagnosticado, as recomendações clínicas dos médicos geralmente incluem a remoção do tumor ou da displasia das glândulas paratireoides. Se o tamanho dos tecidos alterados for pequeno, utiliza-se um equipamento endoscópico especial, que reduz a interferência no organismo, o que tem efeito benéfico na velocidade de recuperação.

Além disso, os médicos prescrevem várias medidas para ajudar a reduzir o cálcio no sangue. Para isso, pode-se administrar uma solução de cloreto de sódio por via intravenosa, podendo também ser prescritos furosemida, cloreto de potássio e solução de glicose a 5%. Mas tais medidas só são necessárias se o teor de cálcio for muito elevado, o que pode provocar uma crise. Isso aumenta a carga sobre os rins, portanto, todos os medicamentos devem ser tomados somente sob a supervisão de um médico para reduzir a probabilidade de alterações patológicas.

Se a doença for causada por tumores malignos, após sua remoção é administrado um curso de radiação ou quimioterapia, selecionado individualmente, dependendo do curso da doença.

Se a doença for diagnosticada nos estágios iniciais e não houver doenças crônicas graves no organismo, o prognóstico do tratamento é bastante favorável. Quando a doença começa a afetar o tecido ósseo, mas não vai muito longe, a terapia leva de 4 a 24 meses. Um caso mais grave é o dano renal devido a alterações patológicas nos órgãos.

A doença do hiperparatireoidismo, os sintomas e o tratamento nas mulheres não diferem daqueles típicos dos homens, mas devido aos níveis hormonais instáveis, as glândulas endócrinas são mais suscetíveis a alterações. Portanto, é importante que as mulheres sexualmente maduras monitorem a saúde da glândula tireóide e verifiquem regularmente a quantidade de cálcio no sangue.

O hiperparatireoidismo é uma patologia crônica das glândulas paratireoides, progredindo pela ocorrência de tumores ou aumento da proliferação de seus tecidos. A patologia é caracterizada pelo aumento da produção do hormônio da paratireóide, que afeta o metabolismo do cálcio. Seu excesso de conteúdo no sangue faz com que o cálcio seja eliminado dos ossos, o que, por sua vez, leva a complicações graves.

Entre todas as doenças endócrinas, o hiperparatireoidismo ocupa o 3º lugar e é mais comum que esta doença. As mulheres sofrem desta patologia várias vezes mais do que os homens (especialmente mulheres com mais de 45 anos). O hiperparatireoidismo às vezes ocorre em crianças devido a patologia congênita das glândulas paratireoides.

Causas

A doença ocorre quando as glândulas paratireoides produzem grandes quantidades de hormônio da paratireoide, o que leva ao aumento da concentração de cálcio no sangue e à diminuição do nível de fósforo. Todo mundo sabe que o cálcio desempenha um papel importante no nosso corpo. É necessário para o funcionamento normal do esqueleto ósseo e também é um componente importante dos dentes. Além disso, com a sua ajuda, são transmitidos sinais aos músculos para garantir o seu funcionamento.

As razões para o aumento dos níveis de cálcio no sangue podem ser hereditárias e fisiológicas. As causas hereditárias são patologias congênitas na estrutura, quantidade e função das glândulas paratireoides. Porém, tais motivos são menos comuns que os fisiológicos, ou seja, aqueles que surgem em decorrência da atividade vital do organismo.

As principais causas do hiperparatireoidismo são as seguintes:

• falta de vitamina D;
• tumores de várias origens nas glândulas paratireoides;
• doenças intestinais nas quais os processos de absorção no órgão são interrompidos;
• hiperplasia de duas ou mais glândulas paratireoides.

Dependendo da causa, existem vários tipos desta patologia. Assim, na prática médica, distinguem-se o hiperparatireoidismo primário, secundário e terciário. Além disso, existe o chamado nutricional e o pseudo-hiperparatireoidismo.

Primária é causada pela patologia direta deste órgão. Na maioria das vezes, esta doença ocorre quando há um adenoma benigno no órgão e, menos frequentemente (5% dos casos), a causa são tumores múltiplos. Muito raramente, o hiperparatireoidismo primário ocorre como consequência de um tumor cancerígeno na glândula paratireoide.

Este tipo de doença também é causado por hiperplasia das glândulas paratireoides.

O hiperparatireoidismo secundário ocorre como consequência de distúrbios do metabolismo do cálcio devido a outros distúrbios patológicos no corpo humano. Devido à falta desse microelemento no sangue, devido a alguns distúrbios internos, as glândulas paratireoides passam a produzir ativamente calcitonina, o que leva ao desenvolvimento.

Na maioria das vezes, o hiperparatireoidismo secundário se desenvolve como resultado de patologias complexas de órgãos internos, por exemplo, patologia renal e distúrbios patológicos nos intestinos. Assim, este tipo de doença pode assumir duas formas:

• renal;
• interstinal.

Uma patologia como o hiperparatireoidismo alimentar é uma forma secundária e ocorre no contexto da desnutrição. A doença ocorre quando a alimentação de crianças ou adultos é desequilibrada e há falta de cálcio. O tratamento do hiperparatireoidismo desta forma é o mais simples - é necessário normalizar a quantidade de cálcio que entra no corpo com os alimentos.

O hiperparatireoidismo terciário é uma forma bastante rara da doença, que causa uma interrupção na produção do hormônio da paratireóide devido ao transplante renal.

O último tipo é o pseudo-hiperparatireoidismo. Esta é uma condição que ocorre com certos tipos de câncer, como tumores de mama e de pulmão. Muitas vezes, esse tipo de distúrbio patológico é observado devido ao fato das células cancerígenas serem capazes de produzir substâncias com propriedades semelhantes ao hormônio da paratireóide.

Sintomas

Muitas vezes, no início do seu desenvolvimento, a doença é assintomática, dificultando o seu diagnóstico. Existe apenas um sinal de doença - um nível elevado de cálcio no sangue, que é detectado acidentalmente durante o exame de um paciente para outros problemas de saúde ou durante um exame médico.

A maioria das pessoas no estágio inicial do distúrbio apresenta apenas sintomas gerais, como:

• Mau humor;
• fadiga;
• diminuição do apetite;
• o aparecimento de prisão de ventre;
• sensações dolorosas nos ossos e articulações.

Às vezes, podem ocorrer náuseas e até vômitos sem causa.

À medida que a doença progride, os sintomas tornam-se mais pronunciados e estão associados à condução neuromuscular prejudicada. Há fraqueza nos músculos, dor e dificuldade para caminhar. Para se levantar de uma cadeira, uma pessoa com esse distúrbio precisa de apoio e não consegue subir escadas de forma independente, pegar um bonde, etc., sem ajuda.

Outros sintomas deste distúrbio são articulações soltas e o desenvolvimento de um “passeio de pato”. Devido a esse distúrbio, as pessoas podem ficar acamadas antes que os ossos se tornem quebradiços e ocorram fraturas patológicas. É a fragilidade dos ossos e a ocorrência de fraturas permanentes que são sintomas importantes da progressão da patologia. Uma pessoa também perde dentes, mesmo aqueles que estavam completamente saudáveis.

Além dos descritos acima, outros sintomas também são observados no hiperparatireoidismo, por exemplo, diminuição acentuada do peso corporal, desenvolvimento que leva à desidratação, tom de pele terroso e ressecamento, desenvolvimento. Uma pessoa com esse distúrbio parece magra e cansada.

Em casos graves da doença, são observados distúrbios dos órgãos internos. Em particular, podem ocorrer os seguintes sintomas:

• danos esqueléticos (graves deformidades ósseas e fraturas patológicas, gota falsa e verdadeira);
• desenvolvimento, cuja natureza é irreversível;
• perturbação do trato gastrointestinal, resultando no desenvolvimento de sintomas como dor, náusea, vômito, diarréia, etc.;
• Desenvolvimento e

Se falamos de hiperparatireoidismo secundário e terciário, seus sintomas geralmente estão associados ao sistema músculo-esquelético. A característica é a lesão ocular, manifestada por conjuntivite persistente.

Uma das complicações mais graves, embora raras, desta patologia é a crise hipercalcêmica, que se caracteriza por:

• desenvolvimento de insuficiência cardiovascular;
• aumento da coagulação sanguínea;
• distúrbios graves da atividade nervosa.

Esta condição patológica pode causar ou levar a parada cardíaca, portanto, quando se desenvolve uma crise hipercalcêmica, a taxa de mortalidade é de cerca de 60%.

Diagnóstico

O diagnóstico precoce da doença é importante no tratamento da patologia. A principal importância no diagnóstico da doença é dada aos métodos de pesquisa laboratorial, que permitem determinar o aumento do teor de cálcio no sangue e o teor insuficiente de fósforo.

O diagnóstico também envolve ultrassonografia das glândulas paratireoides, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Ao fazer o diagnóstico de hiperparatireoidismo primário, é necessário o diagnóstico diferencial desta doença com patologias como hipervitaminose D ou tumores malignos no corpo.

O diagnóstico de outras formas deste distúrbio é realizado de forma semelhante. Além disso, pacientes com qualquer tipo dessa patologia necessitam de diagnóstico de complicações que podem se desenvolver nesse contexto.

Tratamento

Estabelecida a forma da patologia, seu tratamento dependerá dos dados obtidos durante o diagnóstico. Para aliviar uma crise hipercalcêmica, o paciente é internado em unidade de terapia intensiva e submetido a diurese forçada. Hemodiálise e outras medidas emergenciais também são indicadas.

O tratamento do hiperparatireoidismo é realizado principalmente cirurgicamente. O tratamento cirúrgico consiste na remoção do tumor da glândula ou na remoção do excesso de tecido (crescido). A forma secundária pode ser tratada com medicamentos - para isso são prescritos preparados de vitamina D. Se o tratamento conservador não surtir efeito, está indicada a paratireoidectomia subtotal.

O hiperparatireoidismo pertence ao grupo dos distúrbios endócrinos e se desenvolve como resultado da ruptura das glândulas paratireoides. Segundo as estatísticas, o hiperparatireoidismo secundário afeta mais frequentemente as mulheres - entre elas a doença ocorre 3 vezes mais frequentemente do que entre os homens. Quanto mais velha uma pessoa fica, maior o risco de desenvolver o distúrbio. Entre as pessoas com mais de 50 anos, 1% já sofre de algum tipo de disfunção das glândulas paratireoides.

Hiperparatireoidismo secundário: causas, sintomas e tratamentos

O hiperparatireoidismo é uma superprodução do hormônio da paratireoide produzido pelas glândulas paratireoides. Este hormônio é responsável pelo equilíbrio do cálcio e do fósforo no organismo. Existem formas primárias, secundárias, terciárias e alimentares. Se a forma primária for consequência de processos tumorais nas glândulas, a forma secundária pode se desenvolver como consequência de doenças de outros órgãos e sistemas ou erros nutricionais. Ressalta-se que o hiperparatireoidismo nutricional secundário é consequência da má nutrição e da deficiência de vitamina D e é mais comum na prática veterinária. Entre os distúrbios endócrinos, o hiperaparatireoidismo ocupa o terceiro lugar em frequência.

Características da doença

O aumento da produção do hormônio da paratireóide leva à interrupção do metabolismo do cálcio no corpo. Como resultado, o funcionamento de muitos sistemas é perturbado, mas o sistema músculo-esquelético e, em particular, os ossos e os rins são os que mais sofrem. Em contraste, o hipoparatireoidismo se manifesta como deficiência de cálcio e convulsões.

Devido ao alto teor de hormônio da paratireóide, o cálcio é eliminado dos ossos e vai para o plasma sanguíneo. Conseqüentemente, o conteúdo desse mineral no sangue aumenta. O cálcio começa a se depositar nos órgãos e sistemas onde normalmente não deveria estar. Como resultado, formam-se calcificações - acúmulos de sais de cálcio - nos órgãos internos; ocorre calcificação vascular. Os vasos sanguíneos e tecidos dos rins são especialmente afetados. Com o tempo, o paciente desenvolve urolitíase, insuficiência renal crônica (insuficiência renal crônica) e osteoporose. Em casos graves, pode terminar em morte por perturbação do coração, circulação sanguínea ou insuficiência renal.

Um nível elevado de hormônio da paratireóide também provoca um aumento na produção de vitamina D3, o que acarreta absorção adicional de cálcio no intestino e aumento de sua concentração no organismo. Isso acelera a excreção de fósforo na urina. Tudo isso agrava o distúrbio do metabolismo cálcio-fósforo. Em resposta a isso, a produção de suco gástrico e enzimas pelo pâncreas aumenta ainda mais.

Razões para o desenvolvimento

O hiperparatireoidismo secundário se desenvolve gradualmente e é expresso por hipercalcemia (aumento dos níveis de cálcio no sangue) e hipofosforemia (diminuição dos níveis de fósforo), que por sua vez se desenvolvem devido à ruptura das glândulas paratireoides e à produção de grandes quantidades de hormônio da paratireoide. Deve-se dizer que o aumento da produção do hormônio pelas glândulas é a norma em resposta ao aparecimento da deficiência de cálcio. No entanto, na presença de uma série de doenças dos órgãos internos, a estimulação das glândulas paratireoides assume uma forma patológica e desenvolve-se hiperparatireoidismo secundário.

Há também hiperparatireoidismo terciário, que é o aparecimento de um adenoma de paratireoide devido ao hiperparatireoidismo secundário prolongado.

Por sua vez, a hiperpapatireose secundária é dividida em:

• Desenvolvido no contexto da deficiência de vitamina D;
• Desenvolvido com doença renal crônica;
• Nutricional.

O hiperparatireoidismo secundário, que se desenvolve devido à deficiência de vitamina D, ocorre frequentemente nas regiões norte em condições de falta de luz solar, bem como devido à absorção prejudicada. Várias doenças que levam ao desenvolvimento de insuficiência renal crônica podem desencadear o aparecimento de hiperparatireoidismo secundário. O agravamento da insuficiência renal causa hiperparatireoidismo renal, quando a excreção de cálcio do corpo na urina aumenta acentuadamente. Ao mesmo tempo, aumenta a tendência de acúmulo de fósforo no organismo, o que provoca um desequilíbrio desses elementos. Na insuficiência renal crônica e no hiperparatireoidismo renal, ao contrário, ocorre diminuição do cálcio no sangue e aumento do fósforo.

O hiperparatireoidismo secundário nutricional se desenvolve como resultado da deficiência de cálcio. O hiperparatireoidismo ou hipoparatireoidismo nutricional é raro. A absorção prejudicada de cálcio e vitamina D no intestino (síndrome de má absorção) também é um fator de risco para o desenvolvimento da doença.

Hemodiálise, ressecção gástrica, doença hepática grave e raquitismo podem causar deficiência de cálcio e o subsequente desenvolvimento de hiperpapatiterose secundária. Atualmente, devido ao fato da hemodiálise ter se tornado um procedimento frequente na insuficiência renal crônica, há maior prevalência de sinais da forma secundária da doença.

As doenças hepáticas, especialmente a cirrose biliar, também levam ao desenvolvimento de uma patologia semelhante.

Assim, o hiperparatireoidismo secundário é um tipo de reação compensatória do corpo em resposta a uma deficiência prolongada de cálcio no sangue. Isso causa estimulação das glândulas paratireoides e aumento da síntese do hormônio da paratireoide.

Há também pseudo-hiperparatireoidismo. Manifesta-se na presença de tumores no organismo que são capazes de gerar substâncias semelhantes ao hormônio hormonal (endócrino, glândulas mamárias, broncogênicos).

Sintomas

Os sintomas são causados ​​​​pela deficiência de cálcio no tecido ósseo e pelo seu excesso no sangue e em outros órgãos. Na fase inicial, a doença é assintomática e só pode ser diagnosticada com exame detalhado. Pode ser indicada pela hipertensão arterial, que surge pelo fato do cálcio ter efeito negativo no tônus ​​​​dos vasos sanguíneos.

Além disso, os primeiros sinais podem ser:

• Sede;
• Aumento da micção;
• Dor de cabeça;
• Fraqueza muscular;
• Azia;
• Labilidade emocional;
• Tendência à depressão;
• Ansiedade;
• Problemas de memória.

Em seguida, você pode sentir uma sensação de dificuldade para caminhar e um andar de pato. A lixiviação do cálcio dos ossos leva à sua mudança gradual - eles amolecem e começam a deformar-se. O paciente desenvolve tendência a fraturas desmotivadas.

No início da doença, a pessoa pode perceber uma aparência de constrangimento - tropeça do nada, cai e tem dificuldade para se levantar. Artralgia e aparecimento de calcificações periatriculares nas extremidades podem indicar desenvolvimento de hiperparatireoidismo secundário

À medida que a doença piora, aparecem os seguintes sinais:

• Dor nos ossos e músculos;
• Dor na coluna de natureza difusa;
• Osteoporose da mandíbula e dentes soltos;
• Deformação óssea causando diminuição da altura (uma pessoa pode ficar 10 cm mais baixa);
• Fraturas ósseas durante movimentos normais;
• O aparecimento de pedras nos rins;
• Cor de pele cinza terrosa.

As fraturas são caracterizadas pela ausência de dor intensa. No entanto, eles não cicatrizam bem. Eles deixam deformações.

Se o hiperparatireoidismo tiver curso viscerapático, seus sintomas são bastante específicos e se assemelham à patologia gastrointestinal. Observado;

• Nausea e vomito;
• Dor de estômago;
• Inchaço;
• O peso cai drasticamente.

Problemas com cálcio podem ser indicados por nefrocalcite e insuficiência renal crônica, úlceras pépticas, danos ao pâncreas e à vesícula biliar e úlceras gástricas.

Os pacientes podem apresentar calcificação da córnea e da conjuntiva. Como resultado, desenvolve-se conjuntivite e os olhos ficam vermelhos.

Complicações

Se a doença não for tratada, pode ocorrer uma crise hipercalcêmica. Pode ser desencadeada pela ingestão de suplementos de cálcio, vitamina D ou diuréticos. Neste caso, observe:

• Aumento de temperatura;
• Dor de estômago;
• Sonolência;
• Consciência prejudicada e coma.

O hiperparatireoidismo secundário pode causar o desenvolvimento de interrupções no funcionamento do sistema cardiovascular - arritmias, angina de peito, hipertensão. Outros distúrbios das glândulas, incluindo o hipoparatireoidismo, também afetam negativamente o funcionamento dos vasos sanguíneos.

Diagnóstico

Pelo fato da doença apresentar sintomas diversos e muitas vezes se manifestar com sinais característicos de doenças independentes, seu diagnóstico pode ser difícil.

Para fazer um diagnóstico, deve ser realizado um exame bioquímico de sangue e urina para determinar o conteúdo de cálcio e fósforo. É feito se houver suspeita de hipoparatireoidismo. Reação alcalina na urina, hiperfosfatúria, diminuição da densidade, presença de proteínas e cilindros granulares e hialinos podem indicar a presença de patologia, bem como aumento da atividade da fosfatase alcalina no sangue e baixo teor de fósforo em combinação com alta concentração de cálcio ou normocalcemia. Se tais alterações estiverem presentes, é necessário um exame de sangue para o hormônio da paratireóide. Seu conteúdo aumentado de 5-8 ng/ml indicará hiperpapatireose.

A extensão das alterações no tecido ósseo é indicada por dados de tomografia computadorizada e ressonância magnética. A ressonância magnética é mais informativa, pois permite visualizar quaisquer alterações.

Várias medidas diagnósticas também são realizadas para identificar a doença que causou o hiperparatireoidismo secundário.

Tratamento

O tratamento da doença depende das causas que a causaram. Ao mesmo tempo, deve ser realizado o tratamento da doença de base e do próprio hiperparatireoidismo. Dependendo da gravidade e do curso, pode incluir:

• Terapia medicamentosa;
• Hemodiálise;
• Cirurgia.

São prescritos medicamentos que afetam os receptores de cálcio, o que reduz a produção dos hormônios da paratireóide; biofosatos que retardam a lixiviação do cálcio; metabólitos de vitamina D; preparações de flúor.

O hiperparatireoidismo é difícil de curar. É importante tratar a doença subjacente. O prognóstico depende do diagnóstico precoce, do grau de dano ao órgão e do tratamento correto.

Prevenção

É importante diagnosticar e tratar doenças renais e do trato gastrointestinal em tempo hábil, pois são elas que podem causar principalmente o desenvolvimento de sintomas de hiperparatireoidismo secundário.

Um estilo de vida saudável, esportes ativos e caminhadas ao ar livre também podem ser considerados uma das formas de prevenir doenças.

– endocrinopatia, que se baseia na produção excessiva de hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. O hiperparatireoidismo leva ao aumento dos níveis de cálcio no sangue e a alterações patológicas que ocorrem principalmente no tecido ósseo e nos rins. A incidência de hiperparatireoidismo entre mulheres é 2–3 vezes mais comum do que entre homens. Mulheres entre 25 e 50 anos são mais suscetíveis ao hiperparatireoidismo. O hiperparatireoidismo pode ter curso subclínico, ósseo, visceropático, forma mista, bem como curso agudo na forma de crise hipercalcêmica. O diagnóstico inclui determinação de Ca, P e hormônio da paratireóide no sangue, exame de raios X e densitometria.

informações gerais

– endocrinopatia, que se baseia na produção excessiva de hormônio da paratireóide pelas glândulas paratireóides. O hiperparatireoidismo leva ao aumento dos níveis de cálcio no sangue e a alterações patológicas que ocorrem principalmente no tecido ósseo e nos rins. A incidência de hiperparatireoidismo entre mulheres é 2–3 vezes mais comum do que entre homens. Mulheres entre 25 e 50 anos são mais suscetíveis ao hiperparatireoidismo.

Classificação e causas do hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo pode ser primário, secundário e terciário. As formas clínicas do hiperparatireoidismo primário podem ser variadas.

Hiperparatireoidismo primário

O hiperparatireoidismo primário é dividido em três tipos:

I. Hiperparatireoidismo primário subclínico.

• estágio bioquímico;
• estágio assintomático (forma “silenciosa”).

II. Hiperparatireoidismo primário clínico. Dependendo da natureza dos sintomas mais pronunciados, distinguem-se os seguintes:

• forma óssea (osteodistrofia da paratireoide ou doença de Recklinghausen). Manifesta-se como deformação dos membros, levando à incapacidade subsequente. As fraturas aparecem “por si mesmas”, sem lesões, cicatrizam por muito tempo e com dificuldade, e uma diminuição na densidade óssea leva ao desenvolvimento de osteoporose.
• forma visceropática:

• renal - com predomínio de urolitíase grave, com crises frequentes de cólica renal, desenvolvimento de insuficiência renal;
• forma gastrointestinal - com manifestações de úlceras estomacais e duodenais, colecistite, pancreatite;

• forma mista.

III. Hiperparatireoidismo primário agudo(ou crise hipercalcêmica).

O hiperparatireoidismo primário se desenvolve quando as glândulas paratireoides contêm:

• um ou mais adenomas (formações benignas semelhantes a tumores);
• hiperplasia difusa (aumento do tamanho da glândula);
• câncer hormonalmente ativo (raramente, em 1-1,5% dos casos).

Em 10% dos pacientes, o hiperparatireoidismo está combinado com vários tumores hormonais (tumores hipofisários, câncer de tireoide, feocromocitoma). O hiperparatireoidismo primário também inclui o hiperparatireoidismo hereditário, que é acompanhado por outras endocrinopatias hereditárias.

Hiperparatireoidismo secundário

O hiperparatireoidismo secundário serve como uma reação compensatória aos baixos níveis de Ca no sangue a longo prazo. Neste caso, o aumento da síntese do hormônio da paratireóide está associado ao comprometimento do metabolismo cálcio-fósforo na insuficiência renal crônica, deficiência de vitamina D, síndrome de má absorção (dificuldade na absorção de Ca no intestino delgado). O hiperparatireoidismo terciário se desenvolve no caso de hiperparatireoidismo secundário de longo prazo não tratado e está associado ao desenvolvimento de um adenoma de paratireoide com funcionamento autônomo.

O pseudo-hiperparatireoidismo (ou hiperparatireoidismo ectópico) ocorre com tumores malignos de várias localizações (câncer de mama, câncer broncogênico), capazes de produzir substância semelhante ao hormônio da paratireóide, com múltiplas adenomatose endócrina tipos I e II.

O hiperparatireoidismo se manifesta pelo excesso de hormônio da paratireoide, que promove a remoção de cálcio e fósforo do tecido ósseo. Os ossos ficam fracos, amolecem, podem dobrar e o risco de fraturas aumenta. A hipercalcemia (níveis excessivos de Ca no sangue) leva ao desenvolvimento de fraqueza muscular e à excreção do excesso de Ca na urina. A micção aumenta, surge sede constante, desenvolvem-se cálculos renais (nefrolitíase) e sais de cálcio são depositados no parênquima renal (nefrocalcinose). A hipertensão arterial no hiperparatireoidismo é causada pelo efeito do excesso de Ca no tônus ​​​​dos vasos sanguíneos.

Sintomas de hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo pode ser assintomático e diagnosticado acidentalmente durante o exame. Com o hiperparatireoidismo, o paciente desenvolve simultaneamente sintomas de danos a vários órgãos e sistemas - úlceras estomacais, osteoporose, urolitíase, colelitíase, etc.

As primeiras manifestações do hiperparatireoidismo incluem fadiga rápida durante o exercício, fraqueza muscular, dor de cabeça, dificuldade para caminhar (especialmente ao escalar ou cobrir longas distâncias) e uma marcha bamboleante é característica. A maioria dos pacientes relata comprometimento da memória, desequilíbrio emocional, ansiedade e depressão. Os idosos podem apresentar transtornos mentais graves. Com o hiperparatireoidismo de longa duração, a pele fica com uma cor cinza terrosa.

No estágio final do hiperparatireoidismo ósseo, ocorrem amolecimento, curvatura, fraturas patológicas (durante movimentos normais, na cama) dos ossos e dor dispersa nos ossos dos braços e pernas e na coluna. Como resultado da osteoporose, os maxilares ficam frouxos e os dentes saudáveis ​​caem. Devido à deformação esquelética, o paciente pode ficar mais baixo. As fraturas patológicas não são dolorosas, mas cicatrizam muito lentamente, muitas vezes com deformidades nos membros e formação de falsas articulações. Calcificações periarticulares são encontradas nos braços e pernas. Um grande adenoma pode ser palpado no pescoço, na área das glândulas paratireoides.

O hiperparatireoidismo visceropático é caracterizado por sintomas inespecíficos e de início gradual. Com o desenvolvimento do hiperparatireoidismo, ocorrem náuseas, dores de estômago, vômitos, flatulência, comprometimento do apetite e diminuição acentuada do peso. Os pacientes apresentam úlceras pépticas com sangramento em vários locais, propensos a exacerbações frequentes, recidivas, bem como sinais de danos à vesícula biliar e ao pâncreas. Desenvolve-se poliúria, diminui a densidade da urina e surge uma sede insaciável. Nos estágios posteriores, é detectada nefrocalcinose, desenvolvem-se sintomas de insuficiência renal, progredindo ao longo do tempo, e uremia.

A hipercalciúria e a hipercalcemia, o desenvolvimento de calcificação e esclerose vascular, levam à nutrição prejudicada de tecidos e órgãos. Uma alta concentração de Ca no sangue contribui para danos aos vasos cardíacos e aumento da pressão arterial, causando ataques de angina. Quando a conjuntiva e a córnea dos olhos ficam calcificadas, ocorre a síndrome dos olhos vermelhos.

Complicações do hiperparatireoidismo

A crise hipercalcêmica refere-se a complicações graves do hiperparatireoidismo que ameaçam a vida do paciente. Os fatores de risco são repouso prolongado na cama, ingestão descontrolada de suplementos de cálcio e vitamina D, diuréticos tiazídicos (reduzem a excreção de cálcio na urina). A crise ocorre repentinamente com hipercalcemia aguda (Ca no sangue é 3,5 - 5 mmol/l, quando a norma é 2,15 - 2,50 mmol/l) e se manifesta por uma exacerbação acentuada de todos os sintomas clínicos. Esta condição é caracterizada por: temperatura corporal elevada (até 39 – 40°C), dor epigástrica aguda, vómitos, sonolência, perturbações da consciência, coma. A fraqueza aumenta acentuadamente, ocorre desidratação e uma complicação particularmente grave é o desenvolvimento de miopatia (atrofia muscular) dos músculos intercostais e do diafragma, partes proximais do corpo. Edema pulmonar, trombose, sangramento e perfuração de úlceras pépticas também podem ocorrer.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo primário não apresenta manifestações específicas, por isso é bastante difícil fazer o diagnóstico com base no quadro clínico. É necessário consultar um endocrinologista, examinar o paciente e interpretar os resultados obtidos:

• teste geral de urina

A urina torna-se alcalina, determina-se a excreção de cálcio na urina (hipercalciúria) e um aumento no teor de P (hiperfosfatúria). A densidade relativa cai para 1.000 e muitas vezes há proteínas na urina (proteinúria). Cilindros granulares e hialinos são encontrados no sedimento.

• exame de sangue bioquímico (cálcio, fósforo, hormônio da paratireóide)

A concentração de Ca total e ionizado no plasma sanguíneo aumenta, o conteúdo de P é inferior ao normal e a atividade da fosfatase alcalina aumenta. Mais indicativo de hiperparatireoidismo é a determinação da concentração do hormônio da paratireóide no sangue (5-8 ng/ml e superior, com norma de 0,15-1 ng/ml).

• exame de ultrassom

A ultrassonografia da glândula tireoide é informativa apenas quando os adenomas da paratireoide estão localizados em locais típicos - na região da glândula tireoide.

• Exame de raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética

Os raios X podem detectar osteoporose, alterações ósseas císticas e fraturas patológicas. A densitometria é realizada para avaliar a densidade óssea. Usando um exame de raios X com um agente de contraste, são diagnosticadas úlceras pépticas no trato gastrointestinal que ocorrem com hiperparatireoidismo. A tomografia computadorizada dos rins e do trato urinário revela cálculos. A tomografia radiográfica do espaço retroesternal com contraste esofágico com suspensão de bário permite identificar o adenoma da paratireóide e sua localização. A ressonância magnética é mais informativa que a tomografia computadorizada e a ultrassonografia e visualiza qualquer localização das glândulas paratireoides.

• cintilografia das glândulas paratireoides

Permite identificar a localização de glândulas com localização normal e anormal. No caso de hiperparatireoidismo secundário, a doença de base é diagnosticada.

Tratamento do hiperparatireoidismo

O tratamento complexo do hiperparatireoidismo combina cirurgia operatória e terapia conservadora com medicamentos. O principal tratamento para o hiperparatireoidismo primário é a cirurgia, que envolve a remoção do adenoma da paratireoide ou das glândulas paratireoides hiperplásicas. Hoje, a endocrinologia cirúrgica possui métodos minimamente invasivos de intervenções cirúrgicas realizadas para hiperparatireoidismo, incluindo o uso de equipamento endoscópico.

Se o paciente foi diagnosticado com crise hipercalcêmica, é necessária uma cirurgia de emergência. Antes da cirurgia, é obrigatória a prescrição de tratamento conservador que visa reduzir o Ca no sangue: ingestão abundante de líquidos, solução isotônica intravenosa de NaCl, na ausência de insuficiência renal - furosemida com KCl e glicose 5%, extrato de glândula tireoide de bovinos (sob o controle do nível de Ca no sangue), bifosfonatos (ácido pamidrônico e etidronato de sódio), glicocorticóides.

Após a cirurgia para tumores malignos das glândulas paratireoides, é realizada radioterapia e também é utilizado um antibiótico antitumoral, a plicamicina. Após o tratamento cirúrgico, a maioria dos pacientes apresenta diminuição da quantidade de Ca no sangue, por isso são prescritos suplementos de vitamina D (em casos mais graves, sais de Ca por via intravenosa).

Previsão e prevenção do hiperparatireoidismo

O prognóstico do hiperparatireoidismo é favorável apenas em caso de diagnóstico precoce e tratamento cirúrgico oportuno. A restauração da capacidade normal de trabalho do paciente após o tratamento cirúrgico do hiperparatireoidismo ósseo depende do grau de dano ao tecido ósseo. Nos casos leves da doença, o desempenho é restaurado após o tratamento cirúrgico em aproximadamente 3-4 meses, nos casos graves - nos primeiros 2 anos. Em casos avançados, podem permanecer deformidades ósseas que limitam o trabalho.

Na forma renal do hiperparatireoidismo, o prognóstico de recuperação é menos favorável e depende da gravidade da lesão renal na fase pré-operatória. Sem intervenção cirúrgica, os pacientes geralmente ficam incapacitados e morrem de caquexia progressiva e insuficiência renal crônica. Com o desenvolvimento de uma crise hipercalcêmica, o prognóstico é determinado pela oportunidade e adequação do tratamento, a taxa de mortalidade para esta complicação do hiperparatireoidismo é de 32%.

No caso de insuficiência renal crônica existente, a prevenção medicamentosa do hiperparatireoidismo secundário é importante.

O hiperparatireoidismo é uma doença acompanhada de excesso de hormônio da paratireoide, como resultado de hiperplasia das glândulas paratireoides ou formações tumorais. Durante o hiperparatireoidismo, a quantidade de Ca no sangue aumenta, resultando em patologias nos rins e no tecido ósseo. O hiperparatireoidismo é observado na maioria dos casos em mulheres, duas a três vezes mais que na população masculina. O hiperparatireoidismo geralmente afeta mulheres entre vinte e cinco e cinquenta anos de idade. A doença pode ser subclínica ou mista, visceropática, nas formas ósseas e aguda na forma de crise hipercalcêmica.

O quadro clínico desta doença dependerá da causa subjacente que causou esta síndrome. As táticas de tratamento serão diferentes em diferentes casos.

Classificação e causas do hiperparatireoidismo

Existem quatro tipos de hiperparatireoidismo:

• pseudo-hiperparatireoidismo;
• terciário;
• secundário;
• primário.

As manifestações clínicas em todos os tipos são semelhantes - o cálcio é eliminado do sistema inerte, desenvolve-se hipercalcemia.

No hiperparatireoidismo primário, a doença pode assumir várias formas. O hiperparatireoidismo primário é causado por uma patologia primária da glândula paratireoide. Normalmente, a causa do hiperparatireoidismo primário é um tumor de órgão. Menos comuns são os adenomas múltiplos e ainda menos comum é um tumor maligno. Esses processos são característicos principalmente de idosos e mulheres antes da menopausa. Raramente serão característicos de jovens, geralmente combinados com outras doenças.

O hiperparatireoidismo primário é dividido em 3 tipos:

1. Hiperparatireoidismo subclínico primário.
Existem dois tipos desta doença:

• assintomático;
• bioquímico.

• osso. Os membros ficam deformados e, se a doença ocorrer, a pessoa pode permanecer incapacitada. As fraturas ocorrem sem lesões, recuperam lentamente, a densidade do tecido ósseo diminui e a osteoporose se desenvolve.
• forma visceropática;
• renal: são observadas urolitíase grave, cólica prolongada e insuficiência renal;
• misturado;
• gastrointestinais, podem ocorrer doenças como pancreatite, úlcera duodenal e úlceras estomacais, colecistite.

• tumores (adenomas);
• glândula aumentada (hiperplasia);
• o câncer (tumor), de natureza hormonal, ocorre em um por cento das doenças.

Em dez por cento das situações em pacientes, o hiperparatireoidismo ocorre em combinação com tumores de natureza hormonal. Essas doenças incluem: câncer de tireoide, feocromocitoma.

O hiperparatireoidismo (primário) costuma ser hereditário.

Hiperparatireoidismo secundário

O hiperparatireoidismo (secundário) pode ser causado por uma composição reduzida de Ca no sangue, quando a causa são outras doenças e as próprias glândulas paratireoides permanecem saudáveis.

Neste caso, distinguem-se os seguintes:

• intestinal;
• forma renal.

Ocorre um aumento na síntese do hormônio da paratireóide:

• com insuficiência renal;
• com falta de vitamina D;
• durante a doença de má absorção.

Em 50-70% dos casos, os pacientes em hemodiálise sofrem de hiperparatireoidismo secundário. A probabilidade de desenvolver a síndrome aumenta em pacientes submetidos à gastrectomia. Além disso, a hipocalcemia também ocorre em pacientes com doenças hepáticas graves, distúrbios do metabolismo da vitamina D, doenças semelhantes ao raquitismo e raquitismo.

Hiperparatireoidismo terciário

A formação de hiperparatireoidismo (terciário) é observada se o hiperparatireoidismo secundário não for tratado há muito tempo, podendo também estar associada à ocorrência de adenoma de paratireoide.

Esse fenômeno foi notado pela primeira vez em pacientes submetidos a transplante renal. Acontece que a restauração de todos os indicadores não resolveu o problema do aumento dos níveis do hormônio da paratireóide no sangue.

Hiperparatireoidismo ectópico

O hiperparatireoidismo ectópico ou pseudo-hiperparatireoidismo ocorre em tumores de tipo maligno (câncer de mama e broncogênico), que têm a capacidade de criar hormônios da paratireóide, na presença de adenomatose do segundo e primeiro tipos.

O aparecimento da doença hiperparatireoidismo ocorre devido ao excesso de hormônio da paratireóide, com o qual remove cálcio e fósforo do tecido ósseo. Ao mesmo tempo, os ossos perdem a estrutura, tornam-se moles, observa-se curvatura e as fraturas podem ocorrer com mais frequência do que seria em condições normais.

A hipercalcemia (o conteúdo de cálcio no sangue é muito alto) provoca fraqueza muscular e o excesso de cálcio é excretado na urina. A micção constante é acompanhada de sede intensa, aparece nefrolitíase (doença renal), formam-se sais de cálcio nos rins.

Durante o hiperparatireoidismo da doença, pode ocorrer hipertensão arterial como resultado dos efeitos do excesso de cálcio nos vasos sanguíneos.

Sintomas de hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo só pode ser determinado através do diagnóstico, pois pode não apresentar sintomas. As manifestações clínicas vão depender do que for mais afetado – rins, ossos, trato gastrointestinal, esfera neurológica, mental.

Durante o hiperparatireoidismo, o paciente pode desenvolver imediatamente vários sintomas associados a danos em vários órgãos. Podem surgir doenças como úlceras estomacais, urolitíase, osteoporose e outras.

Os sintomas iniciais da doença incluem:

• fadiga;
• os músculos ficam mais fracos;
• dor de cabeça;
• Podem surgir dificuldades durante a movimentação (durante longas distâncias e ao escalar);
• a marcha torna-se bamboleante;
• os pacientes têm memória fraca;
• a depressão é frequentemente observada;
• desequilíbrio;
• letargia geral;
• há ansiedade constante;
• pacientes idosos apresentam distúrbios graves de natureza psicológica;
• Durante o hiperparatireoidismo prolongado, a pele fica acinzentada;
• dor no pé;
• afrouxamento e perda de dentes saudáveis;
• sede;
• micção excessiva;
• perda de peso significativa.

Durante a doença, nos estágios posteriores, os braços e as pernas, assim como a coluna, costumam doer. Com a osteoporose, os maxilares podem ficar frouxos e você pode perder dentes completamente saudáveis. O esqueleto humano fica deformado e mais curto. As fraturas decorrentes da doença não cicatrizam rapidamente, mesmo com o aparecimento de falsas articulações. Calcificações periarticulares ocorrem durante a doença. Eles são formados nas extremidades superiores e inferiores. Um adenoma se forma na região cervical onde as glândulas paratireoides estão localizadas.

Não há sintomas característicos durante o hiperparatireoidismo visceropático, mas podem ser:

• vomitar;
• dor no estômago;
• flatulência;
• náusea;
• falta de apetite e perda de peso.

Os pacientes geralmente sofrem de úlceras pépticas. Eles são acompanhados de sangramento e aparecem graves exacerbações de doenças. Ocorrem sintomas de doença da vesícula biliar e do pâncreas. A doença poliúria é acompanhada por sintomas de sede intensa e a densidade da urina diminui. Nos estágios mais avançados da doença, são observadas insuficiência renal e nefrocalcinose, e subsequentemente desenvolve-se uremia.

Durante a hipercalcemia e a hipercalciúria, observa-se esclerose da calcificação vascular, que posteriormente leva à interrupção da nutrição dos órgãos. No sangue, o Ca estará com uma composição aumentada, o estado do sistema cardiovascular piora, a pressão aumenta e surge a angina de peito. Uma síndrome chamada “olho vermelho” pode ocorrer com calcificação.

Os pacientes sofrem de atividade mental prejudicada, são observadas sonolência, fadiga, diminuição das habilidades mentais, podem aparecer alucinações auditivas ou visuais e a reprodução dos movimentos voluntários é completamente perdida.

Diagnóstico de hiperparatireoidismo

Na fase do hiperparatireoidismo primário, sintomas específicos podem não aparecer e será difícil estabelecer um diagnóstico, mas um diagnóstico abrangente pode dar conta dessa tarefa.

Os resultados são baseados nas seguintes pesquisas:

• análise de potência (geral).
É determinado quanto cálcio é excretado da urina e a composição de P nela contida.
• exame de bioquímica (hormônio patógeno, P, Ca).
A composição de Ca no sangue aumenta, a composição de P é menor que o necessário e aumenta a atividade da fosfatase. O indicador mais significativo para a doença será a composição do hormônio da paratireóide (de 5 a 8 ng/ml e mais se a composição for de 0,15 a 1 ng/ml) no sangue.
• Exame de ultrassom.
Usando ultrassom, a glândula paratireoide é examinada em busca da localização de adenomas de paratireoide.
• Ressonância magnética e tomografia computadorizada, exame de raios X.
O estudo ajuda a determinar alterações nos ossos, além de fraturas e osteoporose. A densitometria é necessária para determinar a densidade óssea. O exame de raios X permite diagnosticar o aparecimento de úlceras pépticas no estômago e nos intestinos. Uma tomografia computadorizada dos rins e da bexiga pode ajudar a identificar pedras. Também é possível identificar a localização do adenoma de paratireoide no espaço retroesternal. A ressonância magnética é muito melhor do que a ultrassonografia e a tomografia computadorizada, pois pode detectar várias alterações que ocorrem nas glândulas tireoides.
• cintilografia.
Detecta alterações nas glândulas paratireoides. O exame é realizado para hiperparatireoidismo secundário.

Complicações do hiperparatireoidismo

A crise hipercalcêmica é uma das complicações mais graves que podem ameaçar o paciente. Os fatores de risco incluem: ingestão de vitaminas D e cálcio, bem como diuréticos tiazídicos (reduzem o cálcio na urina) em quantidades excessivas, repouso prolongado na cama. Na hipercalcemia, uma crise pode ocorrer instantaneamente (Ca no sangue é de 3,5 a 5 mmol/l, com composição de 2,15 a 2,50 mmol/l) e ocorrem sintomas agudos.

Nessa condição, pode-se observar aumento da temperatura corporal de 39-40 ° C, vômitos, dores no epigástrio, sonolência e coma. A sensação de fraqueza no corpo aumenta rapidamente e surge a desidratação. Podem ocorrer complicações graves: desenvolvimento de atrofia muscular e desenvolvimento de diafragmas musculares intercostais. Aparecem úlceras pépticas (sangue), trombose, perfuração e edema pulmonar.

Quando essa complicação ocorre, a taxa de mortalidade é de 60% ou mais.

Pode ser provocada por: gravidez, infecções, desidratação, intoxicação, liberação maciça de cálcio no sangue, estado avançado de hiperparatireoidismo primário.

Tratamento do hiperparatireoidismo

O hiperparatireoidismo exigirá tratamento urgente. O principal tratamento será a intervenção cirúrgica, em caso de crise hipercalcêmica a intervenção é realizada em caráter emergencial. A maior parte do tempo é gasta na localização de tumores durante a cirurgia. Se for detectada uma forma visceropática da doença, confirmada por exame (alta concentração de hormônio da paratireóide), neste caso a operação é realizada mesmo sem diagnóstico tópico.

A cirurgia é um dos principais métodos para salvar o paciente se o diagnóstico for hiperparatireoidismo ou sua forma primária.

Se os pacientes tiverem mais de cinquenta anos, a operação é realizada:

• após detecção de osteoporose progressiva;
• se a norma de creatinina da norma de idade for inferior a trinta por cento;
• se a composição de Ca estiver acima de 3 mmol/l, se houver sintomas agudos de hipercalcemia;
• se houver complicações causadas por hiperparatireoidismo primário.

Ao decidir não se submeter à cirurgia, o paciente deve ingerir a quantidade de líquido necessária e movimentar-se mais para que não ocorra o sedentarismo. Glicosídeos cardíacos e diuréticos tiazídicos são contraindicados durante o tratamento. Você também precisa monitorar a pressão arterial; se os pacientes estiverem na pós-menopausa, são prescritos estrogênios. Depois de seis meses você precisa passar por um exame. É isso que nos permitirá determinar a composição da creatinina plasmática, do cálcio e da depuração da creatinina. Todos os anos, faça um exame da parte abdominal por meio de um método de ultrassom.

Com hiperplasia das glândulas paratireoides, é necessário o reimplante da glândula. Eles são removidos e fibra é adicionada ao antebraço.

Prognóstico do hiperparatireoidismo

Prognóstico do hiperparatireoidismo

Só é possível fazer previsões sobre a doença se a doença tiver sido diagnosticada na fase inicial e o tratamento for realizado a tempo.

A restauração da capacidade de trabalho após o tratamento em um paciente com hiperparatireoidismo ósseo está relacionada à quantidade de tecido ósseo danificado. Se a doença for leve, o paciente pode se recuperar quatro meses após o tratamento; em casos graves, a recuperação ocorre em dois anos. Se a doença estiver avançada, a capacidade de trabalhar será limitada.

O hiperparatireoidismo renal é uma doença mais grave. A recuperação depende principalmente de quão danificados os rins estavam antes da cirurgia. Se a operação não for realizada, os pacientes podem permanecer incapacitados ou morrer de insuficiência renal.

Prevenção do hiperparatireoidismo

Após a cirurgia, são prescritos analgésicos para evitar pneumonia. A tetania, uma complicação grave, também pode ocorrer. Pode se formar 24 horas após a cirurgia ou durante vários dias e meses.

Durante a hipocalcemia, é prescrita vitamina D. O tratamento após a cirurgia depende diretamente da natureza da doença.

Os pacientes submetidos à cirurgia devem ser observados em dispensário. Realizar exames periódicos e exames radiográficos diretos. Após a operação, quando os pacientes recuperam o juízo, os parâmetros bioquímicos se normalizam, mas a deformação permanece onde estavam as fraturas.

Se o hiperparatireoidismo for secundário ou terciário, o tratamento não será fácil. Um transplante de rim pode prolongar a vida das pessoas afetadas em dez anos ou mais.

Um método de tratamento eficaz é o uso de vitamina D.

Se a doença for aguda, a capacidade de trabalho do paciente pode diminuir drasticamente ou ser completamente perdida. E quando o paratiroma é removido, o período de recuperação pode durar de seis a doze meses. O período de reabilitação devido a alterações ocorridas nos rins ou no tecido ósseo pode ser estendido para três anos.

Uma das melhores maneiras de prevenir a doença pode ser o tratamento em sanatório. No sanatório você pode fazer tratamento com lama e águas minerais. Além disso, durante o tratamento no sanatório há sempre especialistas qualificados e equipamentos de última geração.

Se você seguir corretamente todas as instruções do médico, o tratamento será eficaz. Dentro de alguns dias ou meses, você pode se sentir significativamente melhor após uma doença ou cirurgia. Também é necessário seguir a dieta prescrita pelo médico, fazer exames regulares e realizar os exames necessários para determinar o quadro de recuperação. Não se deve submeter o corpo a grandes esforços, apenas se for necessário durante o tratamento. Todas as alterações que ocorrerem em decorrência do tratamento devem ser monitoradas e consultadas com seu médico.

Se for prescrita uma dieta alimentar, é necessário segui-la, pois contribui muito para a recuperação. Os resultados devem ser positivos se todas as instruções forem seguidas a tempo. Uma rápida recuperação e retorno à vida normal dependem de um tratamento adequado.