A glândula tireóide é uma das partes mais vulneráveis ​​do sistema endócrino. Processos autoimunes e distúrbios da atividade funcional (hipotireoidismo e tireotoxicose) são generalizados. Além disso, o tecido tireoidiano é propenso à formação de nódulos. Essas neoplasias aparecem com especial frequência em residentes de regiões com deficiência de iodo. Nódulos na glândula tireoide são detectados por meio de exame médico e ultrassom.

Durante a consulta, o endocrinologista palpa cuidadosamente a região anterior do pescoço. Graças a esta técnica, podem ser detectadas neoplasias bastante grandes (a partir de 1 cm de diâmetro). O médico pode avaliar seu tamanho, mobilidade e densidade. O ultrassom fornece muito mais informações. O ultrassom encontra nódulos menores (de 1-3 mm). Além disso, durante o diagnóstico ultrassonográfico, o especialista recebe informações sobre a estrutura interna do tumor, o suprimento sanguíneo e a presença de uma cápsula.

Ecogenicidade dos nódulos da tireoide

A ecogenicidade é uma das características que as neoplasias apresentam de acordo com o diagnóstico ultrassonográfico. Nenhuma outra técnica (palpação, tomografia, radiografia, cintilografia) permite julgar este parâmetro.

Com base nos resultados do ultrassom, todos os nódulos são classificados em:

• hipoecóico;
• hiperecóico;
• isoecóico.

A ecogenicidade mostra a capacidade de um tumor refletir ondas de ultrassom em comparação com os tecidos circundantes. Os nódulos isoecóicos são iguais nesta capacidade ao resto da glândula tireoide, as neoplasias hiperecóicas refletem melhor o ultrassom e as hipoecóicas refletem pior o ultrassom.

No monitor de uma máquina de ultrassom, as áreas hipoecóicas aparecem mais escuras; a baixa capacidade do tecido de refletir as ondas de ultrassom está associada a um alto teor de água. As neoplasias hipoecóicas podem conter colóide, sangue derramado, fluido tecidual em seu interior, por exemplo, tais nódulos incluem folículos sobrecarregados, cistos, hematomas, etc. Um nódulo hipoecóico também pode ser parcialmente representado por um componente celular. Essa conclusão ultrassonográfica nem sequer exclui um tumor (benigno ou maligno).

Após exames adicionais, o paciente pode ser diagnosticado com:

• bócio colóide nodular;
• cisto verdadeiro;
• tumor fibroso cístico benigno (adenoma);
• câncer de tireoide.

As causas de cada uma dessas doenças incluem fatores externos e internos.

O bócio colóide nodular geralmente se forma em pacientes que vivem por muito tempo em regiões de endemia de bócio com baixo teor de iodo na água e nos alimentos. Os afetados também estão unidos por uma predisposição hereditária à doença. Além do mais, o bócio colóide nodular ocorre com mais frequência em mulheres após o parto e a amamentação.

Os cistos verdadeiros são congênitos. Eles aparecem devido a defeitos na formação e formação da glândula tireóide. Acredita-se que a causa do cisto sejam efeitos adversos durante o desenvolvimento fetal.

Os adenomas (tumores oncológicos) são formados devido à predisposição genética, exposição a substâncias tóxicas e radiações ionizantes. As razões para o aparecimento de tais tumores não são totalmente conhecidas.

Sintomas de um nódulo hipoecóico

Sinais de nódulos tireoidianos não ocorrem em todos os pacientes com neoplasias. Mesmo tumores grandes podem não se manifestar por muito tempo. As reclamações aparecem se o nódulo comprime órgãos e tecidos circundantes. Nesse caso, o paciente pode sentir engasgo e nó na garganta ao engolir alimentos sólidos. Alguns pacientes notam alterações nos contornos do pescoço.

Um nódulo hipoecóico da tireoide apresenta os mesmos sintomas que os isoecóicos e hiperecóicos. É impossível determinar a ecogenicidade durante o exame e análise das queixas do paciente.

Diagnóstico

Se um nódulo hipoecóico for encontrado na ultrassonografia de um paciente, será necessário um diagnóstico mais aprofundado. Um exame abrangente permite estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento.

• perfil hormonal (tiroxina, triiodotironina, calcitonina e tireotropina);
• análise de anticorpos (para peroxidase tireoidiana, etc.);
• biópsia aspirativa com agulha fina.

Hipotireoidismo, tireotoxicose ou eutireoidismo podem ser determinados pelos níveis hormonais. Além disso, a concentração de calcitonina determina a probabilidade de câncer medular.

Um teste de anticorpos mostra se há inflamação autoimune no tecido da tireoide.

Uma biópsia com agulha fina permite obter material de um nódulo sem cirurgia. Os histologistas examinam o tecido coletado ao microscópio. Em 95% dos casos com nódulo hipoecóico, apenas células normais são encontradas, em 5% - cancerosas.

Tratamento de neoplasias

A formação hipoecóica da glândula tireóide nem sempre requer intervenções ativas.

• o nó tem menos de 4 cm;
• não há sintomas de compressão dos tecidos circundantes;
• De acordo com o resultado da punção, não foram encontradas células malignas.

A operação é prescrita para:

• grandes nós benignos;
• nós tóxicos;
• adenoma folicular;
• câncer de tireoide;
• compressão dos órgãos do pescoço;
• defeito cosmético pronunciado.

Em alguns casos, o paciente pode se beneficiar do tratamento com iodo radioativo. Essa tática é mais apropriada para nódulos tóxicos e algumas formas de câncer.

Às vezes, medicamentos também são prescritos para pacientes com nódulos hipoecóicos; por exemplo, a terapia hormonal é necessária para hipotireoidismo. Para tireotoxicose, são prescritos tireostáticos. Se um paciente apresentar sinais de deficiência de iodo, os medicamentos com esse oligoelemento serão incluídos no regime de tratamento.

(Sem avaliações ainda)

A glândula tireóide é um órgão endócrino que participa de todos os processos metabólicos. Normalmente, possui uma estrutura homogênea. Mas sob a influência de vários fatores, vários tipos de compactações e formações podem aparecer em seus tecidos. Um nódulo hipoecóico da tireoide é uma estrutura líquida ou nodular que aparece na tela muito mais escura do que o tecido de um órgão saudável durante um exame de ultrassom.

O que é ecogenicidade?

Durante o diagnóstico ultrassonográfico, o estado dos tecidos moles é determinado de acordo com a escala de ecogenicidade, que é representada em tons de branco a preto. Ecogenicidade é a capacidade do tecido do órgão de refletir o ultrassom, sendo dividida nos seguintes tipos:

• A isoecogenicidade é um nível de sinal normal, observado na ausência de alterações nos tecidos da glândula tireoide, bem como formações semelhantes à glândula na estrutura morfológica, sendo visível uma cor cinza uniforme no monitor.
• Hiperecogenicidade – caracterizada por uma estrutura heterogênea. O aumento da densidade acústica da glândula é um desvio da norma e pode indicar proliferação de tecidos conjuntivos ou deposição de sais de cálcio. As áreas mais claras aparecem na imagem.
• Hipoecogenicidade – reflexão reduzida do ultrassom. Indica a presença de formações de natureza benigna ou maligna. É visualizado no monitor como um ponto escurecido com limites claros ou borrados. Os nódulos não são diagnosticados com precisão e exames adicionais são necessários.
• Anaecogenicidade – ausência de sinal, aparecem manchas pretas na imagem. Podem ser formações que contêm líquido (falso cisto, cisto, adenoma). Esta condição requer diagnóstico adicional.

A detecção de diferentes ecogenicidades da glândula durante um exame pode ser um motivo para exames adicionais ou um motivo para um médico fazer um diagnóstico final.

Tipos de nós hipoecoicos

Um nódulo hipoecóico da tireoide não é uma doença independente, é um sintoma de uma patologia existente. Dos aproximadamente 30 casos de nódulos escurecidos detectados durante a ultrassonografia, 20 revelam ser um tumor oncológico. As formações hipoecóicas da glândula tireóide podem indicar a presença das seguintes doenças:

1. Bócio difuso.É caracterizada pelo aumento de toda a glândula e possui alta ecogenicidade. No interior, o bócio consiste em muitos cistos de ecogenicidade variada, que não possuem uma estrutura clara e muitas vezes se fundem. É necessário revisar cada nó para determinar sua origem. Vários cistos entrelaçados também podem ser malignos. No bócio, os vasos sanguíneos ficam dilatados, o que leva ao aumento da glândula.
2. Hipoplasia. Manifesta-se na diminuição da funcionalidade da glândula e na diminuição do seu tamanho. Tanto um órgão inteiro quanto uma parte separada dele podem encolher, o que aparecerá em uma cor mais escura no monitor.
3. Cisto. Esta é uma formação cheia de líquido em seu interior. É importante observar seu contorno, que deve estar claro, e também verificar se o cisto faz parte de outra formação.
4. Tumores cancerosos e adenomas. As formações oncológicas da glândula tireoide são caracterizadas por uma estrutura hipoecóica densa, de contornos difusos e irregulares. Nota-se também a presença de microcalcificações. Em alguns casos, a densidade dos nódulos não difere dos tecidos saudáveis, mas apresentam contornos nítidos, o que também pode indicar a natureza oncológica da compactação. Uma característica distintiva também são os crescimentos papilares dentro da formação.

Não é possível diagnosticar o câncer apenas com base na ultrassonografia. Se houver suspeita, o paciente é encaminhado para uma biópsia e exames complementares.

Fatores que provocam o aparecimento de nódulos hipoecoicos

Danos à glândula tireóide, na forma de vários crescimentos em seus tecidos, são diagnosticados com muita frequência. Os endocrinologistas identificam os seguintes fatores provocadores desse processo:

• Fornecimento de sangue prejudicado a um dos lobos do órgão;
• Falta de iodo;
• Condições ambientais desfavoráveis;
• Desequilíbrios hormonais;
• Estresse frequente e tensão nervosa;
• Exposição a produtos químicos no corpo;
• Terapia química ou radioterapia prévia.
• Predisposição hereditária.

Sintomas

Se os nós forem pequenos - até 1 cm, eles podem não se manifestar de forma alguma e são frequentemente detectados por meio de análise instrumental aleatória. Se a formação hipoecóica da glândula tireoide for de tamanho relativamente grande, então, via de regra, ela se faz sentir antes mesmo do diagnóstico ultrassonográfico, pois começa a exercer pressão sobre órgãos próximos ou torna-se perceptível a olho nu.

A pessoa pode sentir um nó na garganta ao engolir, perda de ar ou alteração no timbre da voz. A patologia da glândula tireoide leva à interrupção de sua funcionalidade, ocorre uma falha na produção de hormônios, que se manifestará pelos seguintes sintomas:

• Estado de sono durante o dia e insônia à noite;
• Perturbação do trato gastrointestinal, na forma de constipação frequente, distensão abdominal.
• Aumento da fadiga, fraqueza geral do corpo;
• Uma mudança brusca no peso corporal para cima ou para baixo;
• Protrusão dos globos oculares, deglutição lenta.
• Desequilíbrio mental e nervosismo.
• Pele seca;
• Sensação de calor ou frio nas extremidades.

As mulheres também podem ter irregularidades menstruais e infertilidade. Os homens têm problemas com a função reprodutiva e sexual.

Características do tratamento

O tratamento das formações hipoecóicas pode começar após um diagnóstico completo e dependerá do tamanho do nódulo, da natureza de sua ocorrência e do estado de saúde do paciente. Se o nó tiver menos de 1 cm, nenhum tratamento especial será necessário. Normalmente, medicamentos contendo iodo são prescritos por um longo período e monitoramento regular da formação. Existe a possibilidade de o nó resolver sozinho. Se a dinâmica após a ingestão de iodo for positiva, não há necessidade de tratar esta patologia.

Se o nódulo hipoecóico continuar a crescer na glândula tireoide, paralelamente à ingestão de iodo, é prescrita terapia antiinflamatória especial. Em casos de dor intensa, são indicados analgésicos.

Se o tratamento não trouxer resultados positivos, o tamanho do nódulo ultrapassar 3 cm ou for de natureza maligna, decide-se pelo tratamento cirúrgico. Em alguns casos, apenas o tumor deve ser removido, em casos mais graves - parte do órgão ou toda a glândula é cortada. O que leva à necessidade de a pessoa tomar medicamentos hormonais ao longo da vida.

Nos casos em que a glândula é afetada por vários pequenos nódulos, parte do órgão é removida. Antes da cirurgia é obrigatória a realização de biópsia e análise histológica dos tecidos das formações.

E00-E07 Doenças da tireoide

Epidemiologia

Os especialistas reconhecem que, nos últimos trinta anos, a prevalência da detecção de formações hipoecóicas na glândula tireóide aumentou significativamente. E isso, sem dúvida, determina o estado físico e mental da população.

As mudanças regulares nas características ecológicas e radiológicas do meio ambiente contribuem para um aumento na incidência da glândula tireoide e alterações na estrutura das doenças da tireoide. Distúrbios nutricionais massivos desempenham um papel negativo significativo em nossa área. Isto se expressa no consumo extremamente baixo de frutos do mar, carne e laticínios. Um fator adicional foi o conhecido evento na usina nuclear de Chernobyl, que afetou não apenas a taxa de incidência, mas também aumentou o risco de desenvolver patologias malignas.

Causas da formação hipoecóica da glândula tireóide

Se um oftalmologista (sonologista) indicar ecogenicidade reduzida (hipoecogenicidade) da glândula tireóide, isso pode significar indiretamente a presença das seguintes condições:

• o aparecimento de um “nódulo” na glândula tireoide, que geralmente ocorre devido à deficiência de iodo em humanos;
• presença de hipoplasia;
• presença de bócio difuso;
• presença de um processo tumoral.

Em alguns casos, os especialistas não excluem a possibilidade de uma predisposição hereditária à formação de formações hipoecóicas na glândula tireóide.

Os fatores de risco para a formação de nódulos hipoecóicos podem ser os seguintes:

• viver em uma região ambientalmente desfavorável (aumento da radiação de fundo, área pobre em iodo, etc.);
• nutrição insuficiente e pouco saudável (desnutrição, dietas rigorosas e de “fome” prolongadas, dieta desequilibrada);
• situações estressantes regulares e graves;
• tomar certos medicamentos;
• maus hábitos, alcoolismo crônico e tabagismo.

Patogênese

O conceito de “ecogenicidade” reflete a capacidade dos tecidos de realizar ultrassonografia. Como todos os tecidos do corpo humano têm densidades e estruturas diferentes, o ultrassom penetra neles de maneira diferente ou nem penetra neles.

Tais características permitem destacar vários significados principais de uma imagem ultrassonográfica. Consideremos os principais tipos de visualização com base na densidade do tecido:

• A isoecogenicidade é a densidade normal de uma glândula tireoide saudável, que na imagem aparece como uma massa cinza uniforme.
• A hipoecogenicidade é uma característica de tecidos menos densos que aparecem escuros (quase pretos) em um monitor de ultrassom.
• Hiperecogenicidade é um termo que define tecido mais denso em relação ao tecido glandular saudável. A formação hiperecóica aparece como uma zona clara na imagem.
• Anecoicidade é um termo que significa que não há ecogenicidade em uma determinada área (a formação é econegativa). A formação anecóica na imagem é caracterizada por uma densa cor preta.

É claro que, além da ecogenicidade, outros indicadores da qualidade do órgão são levados em consideração durante a ultrassonografia: granularidade, contornos, homogeneidade, etc. Porém, neste material consideraremos apenas o conceito de hipoecogenicidade tecidual.

Sintomas de formação hipoecóica da tireoide

Muitas vezes, uma pessoa descobre acidentalmente a presença de uma formação hipoecóica da glândula tireoide - por exemplo, durante um ultrassom de rotina - já que essa condição nem sempre é acompanhada de quaisquer sintomas. Mesmo nódulos relativamente grandes podem ser indolores e não causar desconforto na região do pescoço.

Ao palpar cuidadosamente o pescoço no local da projeção da glândula tireoide, às vezes você pode detectar um nódulo escorregadio e denso. Nódulos grandes - com mais de 30 mm de diâmetro - tornam-se visíveis mesmo a olho nu: perturbam claramente os contornos normais do pescoço.

Os primeiros sinais de formação hipoecóica em forma de nódulo são observados apenas com seu aumento persistente:

• sensação de corpo estranho;
• secura e dor de garganta;
• rouquidão, dificuldade na reprodução da voz;
• dor na parte frontal do pescoço.

Grandes nós podem exercer pressão mecânica em órgãos e vasos próximos. Se a formação for maligna, os gânglios linfáticos próximos aumentarão sem dor.

Se o aparecimento de uma formação hipoecóica for acompanhado por disfunção da glândula tireoide, podem ser detectados sintomas como taquicardia, arritmias, ondas de calor no corpo, excitabilidade excessiva e exoftalmia.

Estágios

Os estágios de crescimento e desenvolvimento das formações na glândula tireoide podem ser diferentes, dependendo do curso e do estágio do processo patológico. As características de tais estágios são determinadas pelo grau de sua ecogenicidade na ultrassonografia:

• estágio anecóico – caracterizado por aumento do fluxo sanguíneo e expansão da rede vascular próximo à formação hipoecóica;
• estágio de reabsorção do conteúdo interno do cisto;
• estágio de cicatriz.

A transição de um estágio para outro é um processo bastante longo, cujo curso depende do tamanho da formação, do grau de proteção imunológica, do estado funcional de equilíbrio da glândula tireóide e do corpo como um todo.

Formulários

Ao descrever a imagem ultrassonográfica obtida no monitor, o médico nem sempre se limita ao conceito de “hipoecogenicidade” da formação, utilizando outros termos médicos. Vamos falar brevemente sobre o que eles podem significar.

• Um nódulo hipoecóico da tireoide é uma formação redonda que se desenvolve a partir dos tecidos glandulares da glândula tireoide e é uma compactação semelhante a um nó. Na maioria das vezes, esses selos são formados como resultado da falta de iodo no corpo: a glândula tireóide absorve iodo para produzir hormônios e sua deficiência é reabastecida com água potável e alimentos.
• Uma formação hipoecóica da glândula tireoide com contornos pouco claros pode ser um sinal de bócio colóide, uma formação maligna. No entanto, na maioria das vezes, contornos borrados são encontrados em nós recentemente formados - e este é um sinal bastante favorável.
• Uma formação isoecóica da glândula tireoide com borda hipoecóica é uma área de tecido tireoidiano saudável circundada por um contorno perceptível, pelo qual é determinada a presença de um nódulo. Essa formação se desenvolve como resultado do aumento do fluxo sanguíneo e da expansão da rede capilar ao redor de uma área de tecido saudável.
• A formação heterogênea hipoecóica da glândula tireóide é um nódulo hipoecóico, cuja estrutura é heterogênea. Tais alterações no nódulo podem ser causadas por edema e/ou reação inflamatória.
• As formações hipoecóicas da glândula tireóide com fluxo sanguíneo são mais frequentemente encontradas. Neste caso, o fluxo sanguíneo pode ter localização diferente. O aumento do fluxo sanguíneo pode indicar que a formação está sujeita a mudanças estruturais e divisão.

Complicações e consequências

As formações císticas na glândula tireoide são caracterizadas pelo desenvolvimento de uma reação inflamatória com formação de conteúdo interno purulento. O crescimento adicional do cisto pode provocar não apenas processos inflamatórios, mas também hemorragias internas e até a transformação do nódulo em tumor maligno.

Os processos inflamatórios na formação nodular podem causar dor no coração, aumento da temperatura, gânglios linfáticos aumentados e inflamados e sinais de intoxicação geral.

Cistos e outras formações grandes podem causar desconforto na forma de pressão em órgãos próximos e leitos vasculares.

Diagnóstico de formação hipoecóica da glândula tireóide

Uma formação hipoecóica não é um diagnóstico, mas apenas uma característica da imagem: é assim que o médico descreve o que viu no monitor de ultrassom. Para descobrir com segurança um diagnóstico mais preciso, é necessário usar uma série de outros estudos adicionais.

• Exame externo, palpação da área de projeção da glândula tireoide.
• Exames de sangue para determinar o conteúdo de tiroxina e triiodotironina livres e ligadas.

Exame de sangue para marcadores tumorais.

Exame histológico do material retirado durante a punção (biópsia).

• Diagnóstico instrumental:
  • Imagem de ressonância magnética;
  • Tomografia computadorizada;
  • cintilografia (método de varredura de radioisótopos).

Na maioria dos casos, apenas uma abordagem integrada ao diagnóstico permite fazer um diagnóstico correto.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial quando é detectada uma formação hipoecóica na glândula tireoide é realizado entre as seguintes patologias:

• bócio difuso – pode ser acompanhado pelo aparecimento de múltiplas formações hipoecóicas (cistos);
• hipoplasia - diminuição do tamanho da glândula em relação aos valores normais;
• câncer papilar, cisto, linfoma, adenoma, linfadenopatia.

Tratamento da formação hipoecóica da tireoide

Se uma pessoa for diagnosticada com uma formação hipoecóica da glândula tireoide, que posteriormente será diagnosticada como um cisto, será prescrito um regime terapêutico específico, dependendo das características específicas da patologia.

Se forem detectadas várias formações, o tamanho de cada uma delas não excede 10 mm, o paciente é colocado sob observação para determinar posteriormente as táticas de tratamento apropriadas.

Uma única formação pequena (vários milímetros de diâmetro) também requer monitoramento periódico por um médico: geralmente a condição da glândula nesses casos é verificada uma vez por trimestre.

Grandes formações, assim como tumores malignos, são tratadas cirurgicamente.

O principal objetivo do tratamento das formações hipoecóicas é determinar a causa de seu aparecimento e sua posterior eliminação. Além da possível prescrição de medicamentos, é definitivamente recomendada uma dieta com maior consumo de produtos que contenham iodo.

Medicação

Se o médico precisar tratar o bócio colóide, ele prescreverá um medicamento como a L-tiroxina. Sua ação é bloquear a divisão das estruturas celulares da neoplasia, o que leva à cessação do seu crescimento.

Drogas tireostáticas, como Espa-carb, Propicil ou Tiamazol, podem afetar a redução do volume difuso das formações.

Se a causa do aparecimento de nódulos for a falta de iodo no corpo, use medicamentos regulares com teor suficiente de iodo.

As preparações à base de cinquefoil branco têm um bom efeito - são Endocrinol, Alba, Zobofit ou Endorm.

Vitaminas

• Vitamina D 3 + cálcio - são tomados em conjunto, pois essas substâncias não podem ser absorvidas uma sem a outra.
• A vitamina K é necessária para o funcionamento normal dos processos de coagulação sanguínea.
• As vitaminas A e E são necessárias para facilitar o funcionamento da glândula tireóide.
• As vitaminas B em combinação com cobre, manganês e selênio normalizam a função do sistema nervoso, o que também tem um efeito benéfico no funcionamento da glândula tireóide.

Para que as vitaminas sejam melhor absorvidas e tragam o máximo de benefícios, é aconselhável beber menos café - esta bebida aumenta a excreção de cálcio do organismo e também inibe as propriedades das vitaminas B, oligoelementos de zinco e potássio.

Tratamento fisioterapêutico

Nem todos os procedimentos fisioterapêuticos são indicados para doenças da tireoide. Como uma formação hipoecóica pode ser uma patologia que é contra-indicação à fisioterapia, não se deve apressar o uso desse método até que um diagnóstico preciso seja feito.

As seguintes doenças da tireoide são consideradas contra-indicações à fisioterapia:

• bócio nodular tóxico;
• forma grave de tireotoxicose;
• crianças até 3 anos.

Além disso, é necessário levar em consideração as contra-indicações gerais para cada procedimento específico separadamente.

Tratamento tradicional

Os alimentos são os principais fornecedores de todas as substâncias necessárias à glândula tireóide. Para uma função tireoidiana estável, é necessário prestar atenção especial a esses medicamentos verdadeiramente medicinais:

• Nozes e mel – estes produtos são altamente recomendados para melhorar a função da tireoide. Para preparar o remédio, você precisa picar quatro grãos de nozes e adicionar 1 colher de sopa. eu. mel natural e consumir pela manhã com o estômago vazio. Isso deve ser feito diariamente por pelo menos 14 dias.
• O limão é um cítrico valioso e saudável. Para facilitar o funcionamento da glândula tireóide, prepare o seguinte medicamento: lave bem dois ou três limões, triture-os no liquidificador ou rale-os junto com a casca (obtém-se cerca de uma xícara de massa de limão). Em seguida, misture o limão amassado com um copo de mel. Tome esta mistura na quantidade de uma colher de sopa três vezes ao dia, 1-1,5 horas após as refeições.
• A couve marinha é um produto valioso com alto teor de iodo. A salada de couve-mar deve ser consumida diariamente e pelo menos 3 vezes por semana.
• Caqui – no outono-inverno deve-se prestar atenção especial a esta fruta: o caqui é rico não só em iodo, mas também em magnésio, sódio, ferro, vitaminas A, P e ácido ascórbico.

Tratamento com ervas

Se o médico descobriu uma formação hipoecóica no ultrassom, você não deve se apressar em um tratamento alternativo até que o diagnóstico final seja conhecido. O tratamento fitoterápico não pode ser o mesmo para todas as doenças da glândula tireoide: as contra-indicações são muitas, é necessário levar em consideração também o estágio da patologia, as características individuais do paciente e a presença de doenças concomitantes.

Para obter a máxima eficácia da fitoterapia, é necessário seguir todas as recomendações para a preparação de tinturas e outros medicamentos, de acordo com as receitas populares.

Receitas específicas são usadas dependendo se a função da glândula tireoide está baixa ou alta.

Homeopatia

O tratamento homeopático pode ser iniciado assim que for conhecido o diagnóstico final da doença. A eficácia dos medicamentos homeopáticos varia de pessoa para pessoa - em diferentes pacientes, a melhora pode ocorrer em diferentes períodos de tempo, o que depende de vários motivos.

Praticamente não há contra-indicações para esse tratamento. A única exceção é a intolerância a qualquer ingrediente de um determinado medicamento.

A hiperplasia da glândula tireóide é tratada com Aurum iodatum ou Hamamélis.

Para formações císticas da glândula tireóide, você pode usar Bário ou Aurum iodatum, bem como Conium.

No pós-operatório após a remoção de um tumor maligno da tireoide, são utilizados Conium, Calcium fluoricum ou Acidum fluoricum.

A duração do tratamento homeopático nesses casos pode ser de um mês e meio a dois meses. Depois fazem uma pausa, a critério do médico.

Os medicamentos homeopáticos podem ser utilizados como terapia primária ou como complemento ao tratamento medicamentoso.

Tratamento cirúrgico

A cirurgia pode ser necessária se a formação hipoecóica estiver se expandindo rapidamente ou já tiver um volume superior a 10 mm de diâmetro e exercer pressão sobre órgãos próximos. Nesses casos, é realizada hemistrumectomia, que envolve a ressecção de um dos lobos da glândula tireoide. Após tal operação, na maioria dos casos é possível preservar a função da glândula.

Se formações patológicas - por exemplo, cistos - forem encontradas em dois lobos, será realizada uma strumectomia subtotal bilateral - ou seja, uma operação para extirpar completamente a glândula tireoide.

Se a formação pertencer à patologia oncológica, toda a glândula com a camada gordurosa circundante e os gânglios linfáticos devem ser removidos. Esta intervenção é considerada bastante complexa e traumática, mas em tal situação é impossível prescindir dela.

Uma das possíveis complicações após a retirada da glândula é a disfunção das cordas vocais. Além disso, ao longo da vida após a operação, o paciente deverá tomar medicamentos que substituam os próprios hormônios tireoidianos, bem como medicamentos que contenham cálcio (a remoção total implica também a ressecção das glândulas paratireoides).

Prevenção

Para prevenir o aparecimento de formações hipoecóicas na glândula tireoide, recomenda-se consumir iodo diariamente de acordo com os padrões fisiológicos individuais. A dieta diária deve conter medicamentos ou produtos alimentícios com teor suficiente de iodo. Por exemplo, a maioria dos problemas de deficiência de iodo pode ser resolvida com o consumo regular de sal iodado.

Previsão

O prognóstico das formações hipoecóicas encontradas na glândula tireoide depende da histologia (estrutura) desses nódulos.

Assim, as formações benignas permitem presumir a cura completa do paciente. Os cistos são propensos a recaídas e ao desenvolvimento de complicações.

Para neoplasias de curso maligno, o prognóstico depende do tamanho e da idade do tumor, bem como da presença de metástases. Se um processo maligno for detectado nos estágios iniciais, ele é removido e, muitas vezes, o paciente se recupera completamente sem maior desenvolvimento da patologia. Para tumores mais antigos, como o adenocarcinoma, o resultado pode ser menos favorável.

Repetimos que a formação hipoecóica da glândula tireoide não é um diagnóstico, mas apenas um sinal ultrassonográfico, portanto não se devem tirar conclusões precipitadas. Segundo as estatísticas, a grande maioria desses casos não representa qualquer ameaça grave para os seres humanos.

Nos últimos anos, houve um aumento no número de doenças endócrinas. Os especialistas explicam isso pelo agravamento da situação ambiental, pelo baixo teor de iodo nos produtos, bem como pelo aumento da radioatividade no meio ambiente.

Todos os fatores acima afetam a condição do corpo humano, incluindo o funcionamento da glândula tireóide. Causam processos patológicos nos tecidos da glândula tireoide, levando às suas alterações estruturais. Várias neoplasias aparecem na forma de nódulos e cistos, que podem desaparecer com o tempo ou, inversamente, degenerar em câncer.

Os cientistas descobriram que as doenças da tireoide são muito mais comuns em mulheres (50%) do que em homens (20%). Além disso, com a idade, a incidência de patologias da tireoide aumenta constantemente. Um dos problemas é a detecção tardia do câncer em diversos órgãos e sistemas, inclusive na glândula tireoide.

Exame de ultrassom e seus indicadores

Para doenças da glândula tireóide, juntamente com exames de sangue para hormônios, é necessária uma ultrassonografia. Hoje é um método de exame acessível e seguro, que também não requer treinamento especial. Em que consiste?

Ecoestrutura e ecogenicidade do tecido tireoidiano

Ecogenicidade refere-se à densidade acústica de áreas da glândula. O ultrassom pode ser refletido ou passar livremente pelo tecido do órgão. A visualização na tela da máquina de ultrassom ocorre em modo de escala de cinza. Na ecografia da glândula tireoide, são determinadas estruturas ultrassônicas de 4 tipos (níveis) de ecogenicidade: hiper-, iso-, hipo-anecóico.

As inclusões hiperecóicas não contêm fluido. São formações não celulares densas - acúmulos de corpos psamóticos (areia), sais de cálcio, alterações fibro-escleróticas, bem como camadas de tecido conjuntivo interlobular.

As áreas iso e hipoecóicas correspondem apenas a estruturas celulares teciduais. O tecido isoecogênico é determinado por uma glândula inalterada, bem como por neoplasias com estrutura morfológica semelhante à glândula tireoide. Uma estrutura tecidual hipoecóica está presente em vários tipos de patologias nodulares e difusas.

As estruturas anecóicas (hidrofílicas) contêm principalmente líquido, que normalmente apresenta baixa resistência acústica. São vasos da glândula tireóide e neoplasias, cavidades císticas de formações nodulares e folículos aumentados. Essas áreas aparecem mais escuras na tela.

Por ecoestrutura entendemos uma combinação de áreas com diferentes condutividades sonoras, refletindo a heterogeneidade do tecido do órgão em estudo. Para certos tipos de patologia difusa e nodular da glândula tireoide, sua composição é constante, o que fundamenta o quadro sonoro individual da doença.

Nódulo hipoecóico da tireoide

Na análise dos nódulos, também é necessário considerar outros indicadores ultrassonográficos que nos permitirão fazer uma avaliação mais precisa e correta: a forma do tumor, seus limites, bem como a presença de cavidades císticas, inclusões hiperecóicas ou vasculares.

Os resultados da pesquisa mostraram que nenhum dos indicadores ultrassonográficos, tomados separadamente, pode ser utilizado como critério confiável na avaliação da natureza dos nódulos tireoidianos, uma vez que cada um pode ser observado tanto em neoplasias benignas quanto malignas. Portanto, avaliar a natureza do nó requer um relato abrangente de todas as 6 características ultrassônicas indicadas com a interpretação mais precisa de cada sinal ultrassônico individual.

Os pesquisadores também acreditam que para obter a avaliação mais precisa e ideal do nódulo, é necessário combinar ultrassom e biópsia por agulha. Esses dois métodos diagnósticos se complementam e a contabilização conjunta de seus resultados supera a eficácia de cada método separadamente.

Formação hipoecóica da glândula tireóide: o que é?

Na estrutura da glândula tireoide, formações hipoecóicas são visíveis na tela do aparelho de ultrassom na forma de manchas líquidas escurecidas. Existem várias doenças da tireoide que levam a alterações semelhantes em sua estrutura. Os mais comuns deles são:

1. Bócio nodular. Formação de nódulos de origem desconhecida na glândula tireóide.
2. Cisto. Formação de cavidades líquidas na glândula.
3. Adenoma.
4. Tumor maligno.
5. Bócio difuso. Caracterizado pelo aumento da produção de hormônios. Refere-se a doenças autoimunes.
6. Bócio endêmico. A razão de seu aparecimento é a falta de iodo nos alimentos e no meio ambiente.
7. Bócio esporádico. Caracterizado por um aumento significativo da glândula.
8. Doenças autoimunes.

Existem vários sintomas mais característicos, quando aparecem deve-se consultar um endocrinologista para consulta e exame:

• se uma pessoa tem tremores constantes nas mãos;
• picos de pressão frequentes no sentido de aumentá-la;
• fraqueza pela manhã;
• dor de cabeça;
• diminuição da intensidade da atividade mental, memória;
• distúrbios nervosos, depressão;
• perda ou ganho significativo de peso;
• aumento da sudorese, falta de percepção de calor ou mesmo simples calor;
• atraso ou ausência de menstruação;
• infertilidade.

Se um ou mais sintomas forem detectados, há base para ultrassonografia e outros exames. Um nódulo hipoecóico na tireoide pode se formar pelos seguintes motivos:

• estresse;
• ambiente desfavorável;
• Desequilíbrio hormonal;
• processo inflamatório nos tecidos da glândula tireóide.

Devido à deterioração do meio ambiente a cada ano, à qualidade dos produtos e outros fatores, você precisa ter cuidado com sua saúde. Ao menor desvio da norma, procure ajuda de um especialista.

Tratamento de formações hipoecóicas

Se o médico especialista, após realizar a ultrassonografia, acreditar que não foi identificada nenhuma patologia no examinado, a consulta termina aí. Para pacientes com pequenos desvios da norma, é prescrito o controle ultrassonográfico. Pacientes com patologia da tireoide (com base em dados ultrassonográficos) são submetidos ao diagnóstico diferencial da doença.

Uma biópsia da tireoide e coleta de sangue são prescritas para avaliar os parâmetros imunológicos e o estado funcional da tireoide. O endocrinologista, com base nas leituras de ultrassom e nos dados do exame clínico, determina as táticas de tratamento do paciente.

1. Pequenas estruturas fluidas (3 ou 4 mm) não são tratadas. Na prática médica, são tratados como folículos modificados. Tal transformação pode ocorrer devido a flutuações hormonais e outros motivos. Ao incluir alimentos que contenham iodo em quantidade suficiente em sua dieta, você pode se livrar desses tipos de cistos de maneira fácil e silenciosa, uma vez que eles são capazes de se resolverem sozinhos. Só é necessário monitorar sua condição de vez em quando.
2. Para o tratamento de formações nodulares menores (a partir de 4 mm), utiliza-se terapia com medicamentos hormonais e contendo iodo. Durante esse tratamento, é necessário fazer exames de sangue periodicamente para determinar o nível dos hormônios tireoidianos. Além disso, é obrigatório o monitoramento ultrassonográfico da condição da estrutura do tecido da glândula tireoide.
3. Se houver processo inflamatório nos tecidos da glândula tireoide, o médico prescreve medicamentos antibacterianos compatíveis com agentes contendo iodo.
4. A intervenção cirúrgica é permitida em caso de aumento significativo da glândula, quando seu tamanho interfere no funcionamento de órgãos e vasos próximos.
5. Quando tratado com escleroterapia, o conteúdo dos cistos é sugado com uma agulha especial. Após o que as paredes da formação são esclerosadas com álcool.

A maioria das doenças da tireoide, incluindo a maioria das neoplasias, não apresenta risco de vida. A observação por um endocrinologista qualificado permite monitorar e tratar com eficácia a formação hipoecóica da glândula tireoide. No entanto, alguns tumores malignos, especialmente em casos de detecção prematura de diagnósticos ou táticas de tratamento errôneas, podem levar a consequências fatais.