A estomatite recorrente é uma patologia das mucosas da cavidade oral de natureza inflamatória, de curso crônico com períodos de remissão clínica e exacerbações das manifestações da doença. A estomatite crônica ocorre em pacientes de qualquer faixa etária, mas mais frequentemente em crianças pré-escolares. A estomatite recorrente se manifesta regularmente

Estomatite aftosa recorrente

Manifesta-se como inflamação periódica da mucosa oral com formação de aftas e erosões e, dependendo da gravidade das manifestações clínicas, as aftas podem ser únicas ou múltiplas. A exacerbação da doença ocorre no outono-primavera, persiste por 7 a 10 dias, após os quais desaparece, sem deixar cicatrizes ou defeitos nas mucosas. Nas formas leves da doença, as aftas aparecem uma ou duas vezes por ano e as remissões podem ser duradouras.

Durante o curso da doença existem 3 fases:

1. Premonitório. Dura de 1 a 3 dias, não há manifestações locais da doença, é possível uma sensação de formigamento ou queimação, deterioração geral da saúde: fraqueza, dores de cabeça, febre baixa.
2. Período de erupção cutânea. Ao exame, são reveladas áreas de hiperemia local das mucosas com formações aftosas de formato redondo ou oval, caracterizadas por fortes dores à pressão. As aftas geralmente são únicas, não se fundem e estão localizadas na lateral da língua, na superfície interna das bochechas e dos lábios. Seu tamanho varia de 5 milímetros a um centímetro e meio.
3. Regressão das manifestações clínicas. Ocorre 7 a 10 dias após a formação dos elementos aftosos e é caracterizada pela sua cicatrização, diminuição da atividade do processo inflamatório e restauração da estrutura normal do epitélio.

Estomatite herpética recorrente

A recaída da inflamação herpética se desenvolve após uma infecção anterior e ocorre no inverno-primavera. O mecanismo desencadeante costuma ser hipotermia geral do corpo, diminuição da imunidade, intervenções cirúrgicas anteriores, infecções virais ou bacterianas. A estomatite herpética pode ser uma doença independente ou complicar outras condições patológicas.

O período prodrômico da doença dura de 3 a 7 dias, após o qual um exame externo da cavidade oral pode revelar áreas de vermelhidão nas quais aparecem vesículas agrupadas cheias de conteúdo transparente. Nenhum inchaço das membranas mucosas é observado. A área inflamada é dolorida, a dor se intensifica ao comer ou falar.

Sensação característica de coceira e queimação. Após a abertura das vesículas herpéticas, formam-se vesículas, que sofrem epitelização em 4-5 dias. Com uma forma leve da patologia, não ocorre erupção subsequente de vesículas, mas a cada período subsequente de exacerbação, os sintomas da doença progridem e persistem por muito mais tempo. Os elementos vesiculares podem persistir na cavidade oral por várias semanas.

Causas de estomatite recorrente

• traumas prolongados no epitélio da cavidade oral (dentes lascados, alimentos ásperos, sistemas protéticos selecionados incorretamente, material obturador de baixa qualidade, alimentos quentes ou condimentados);
• estresse frequente e aumento da tensão emocional;
• estado de hipovitaminose;
• alimentação inadequada e desequilibrada;
• estados de imunodeficiência de diversas origens (doenças crônicas, tratamento com imunossupressores e citostáticos, neoplasias malignas, infecção por HIV);
• história complicada de alergia;
• predisposição genética;
• patologia endócrina concomitante (diabetes mellitus, hipotireoidismo, doença policística);
• doenças crônicas do sistema gastrointestinal (gastrite atrófica crônica, pancreatite, síndrome de supercrescimento bacteriano);
• distúrbios hormonais no corpo (puberdade, gravidez, lactação, menstruação longa e irregular);
• maus hábitos: tabagismo, alcoolismo, consumo excessivo de alimentos condimentados;

Sintomas de estomatite recorrente

• sensação de coceira, formigamento e queimação;
• sensação de boca seca;
• vermelhidão e inchaço das membranas mucosas;
• formação de aftas, erosões, vesículas no contexto de áreas inflamadas do epitélio;
• diminuição da sensibilidade gustativa;
• o aparecimento de um sabor desagradável;
• sensações dolorosas que ocorrem ao comer, ao falar, em repouso nos casos graves da doença;
• sangramento de contato;
• deterioração do estado geral: fraqueza, dores de cabeça, dores musculares, temperatura corporal baixa;

Tratamento da estomatite recorrente

A terapia visa aliviar a dor, acelerar os processos de alívio da inflamação e curar defeitos epiteliais e prevenir recaídas.

O enxágue com soluções anti-sépticas para o tratamento da estomatite herpética deve ser realizado durante o uso de medicamentos antivirais em comprimidos.

Tratamento medicamentoso

• Para aliviar a dor, são utilizados medicamentos do grupo dos AINEs, que também têm efeito antiinflamatório (Aceclofenaco, Ibuklin, Baralgin). Com uso prolongado (mais de 7 dias), está indicada a administração de Omez na dose de 40 mg/dia para prevenir o desenvolvimento de gastropatia associada aos AINEs;
• Terapia com medicamentos antivirais para inflamação de etiologia herpética (Zovirax 200 mg 3 vezes ao dia, Famciclovir 500 mg 3 vezes ao dia, Interferon 5 gotas 2 vezes ao dia instilado nas fossas nasais). O tratamento antiviral deve começar a partir do momento em que aparecem os primeiros sinais da doença, o curso médio da terapia é de 7 a 10 dias.
• O uso de drogas imunomoduladoras (Immudon, Anaferon, tintura de equinácea) para fortalecer geralmente o sistema imunológico e reduzir a frequência de recaídas;
• Terapia vitamínica com medicamentos dos grupos B, C, PP (Ácido ascórbico, Ascorutina, Combilipen);
• Os anti-histamínicos (Loratadina, Claritin, Fenistil) ajudam a reduzir o inchaço das membranas mucosas;
• Os agentes ceratoplastia são utilizados durante o período de cicatrização das aftas para estimular os processos de epitelização e fortalecer a parede vascular (aplicações com óleo de espinheiro marítimo, solcoseril);
• O uso de soluções antissépticas para enxágue bucal (Furacilina, Miramistin, Clorexidina, Rekutan), o enxágue deve ser feito pelo menos 3 vezes ao dia.
• O uso de enzimas proteolíticas (Tripsina, Quimiotripsina, Lidaza) na forma de aplicações em áreas das mucosas suscetíveis à inflamação é indicado para estomatite aftosa grave e depósitos maciços de fibrina no fundo das erosões.

Procedimentos fisioterapêuticos

Os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos para estomatite aftosa grave em um curso de 10 a 20 sessões.

• eletroforese com novocaína, heparina, pomada oxolínica;
• terapia a laser (laser de hélio-néon);
• fonoforese;

Tratamento com remédios populares

• A irrigação da cavidade oral com decocções de ervas medicinais (camomila, sálvia, barbante) permite hidratar as mucosas, prevenir o crescimento bacteriano, remover partículas de alimentos que irritam áreas inflamadas.
• As aplicações com óleo essencial de orégano aumentam a taxa de regeneração dos tecidos e fortalecem a imunidade local devido ao teor de vitaminas C, A e ácidos orgânicos no óleo.

Prevenção de estomatite recorrente

• higiene oral suficiente e regular;
• exclusão de fatores de trauma epitelial (dentes lascados, aparelhos selecionados incorretamente, dentaduras, superfícies irregulares do material obturador);
• limpeza dentária profissional anual e visitas de rotina ao dentista;
• tratamento de focos de infecção crônica no organismo;
• correção de patologia endócrina (diabetes mellitus, hipo e hipertireoidismo);
• tomar imunomoduladores (Interferon, Dekaris, Immunal) e preparações vitamínicas;
• uma alimentação balanceada que inclua quantidade suficiente de proteínas, vitaminas e microelementos;
• tratamento oportuno e correto de infecções virais agudas;

A inflamação recorrente das mucosas da boca é uma patologia grave, que sem tratamento adequado e oportuno pode levar a uma série de complicações graves, encurtando os períodos de remissão e aumentando a gravidade das manifestações clínicas, por isso é necessário seguir as regras para prevenir a doença e consultar um médico quando surgirem os primeiros sintomas de recaída.

Microrganismos patogênicos encontrados na cavidade oral têm um efeito negativo na membrana mucosa, podendo levar a diversos tipos de doenças, como, por exemplo, estomatite aftosa.

Esta doença é especialmente comum em crianças pequenas, a doença causa ao bebê sensações dolorosas e muito desagradáveis.

Como resultado, a criança dorme pior e pode recusar-se a comer. E isso, por sua vez, é negativo afeta o estado geral do bebê. Falaremos mais sobre o tratamento da estomatite aftosa em crianças.

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Descrição da doença

Estomatite aftosa em criança - foto:

A estomatite aftosa (código CID -10) é uma reação inflamatória prolongada que afeta a mucosa oral. O agente causador da doença são bactérias patogênicas, como estafilococos, estreptococos, diplococos.

Como resultado do impacto negativo desses microrganismos na membrana mucosa, forma-se uma leve vermelhidão em sua superfície. Então nas áreas afetadas úlceras características se formam(aftas). Os tamanhos das aftas podem ser diferentes, de 1-2 a 10 mm ou mais.

Na superfície da mucosa, podem formar-se 1-2 aftas de grande diâmetro ou um maior número de pequenas úlceras.

Nesse caso, as áreas afetadas podem se fundir, formando um único foco inflamatório. Esse fenômeno é considerado a forma mais grave da doença.

As aftas podem se formar em qualquer parte da mucosa oral. As úlceras mais comuns que afetam parte interna das bochechas, língua, lábios. Há casos em que as aftas também afetaram a garganta.

Classificação

De acordo com a natureza do curso, a estomatite aftosa pode ser:

De acordo com a natureza da lesão, a doença se divide nos seguintes tipos:

• deformando quando são observadas alterações significativas na mucosa oral;
• necrótico, que provoca a morte gradual das células da mucosa;
• cicatrizes quando uma pequena cicatriz permanece no local das aftas.

Dependendo da causa que provocou o aparecimento e desenvolvimento da doença, a estomatite aftosa pode ser:

• viral, isto é, causada por vários tipos de infecções virais;
• candidíase se o agente causador da doença for um fungo;
• herpes, isto é, a estomatite aftosa surgiu no contexto de uma infecção por herpes existente no corpo.

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Causas da doença

Fatores causando o desenvolvimento de estomatite aftosa, pode ser diferente.

Esses incluem:

1. Fator hereditário.
2. Doenças de natureza autoimune ou diminuição temporária da imunidade causada por resfriados frequentes.
3. Características do sistema digestivo quando uma criança tem incapacidade de digerir certos alimentos (por exemplo, cereais).
4. Reações alérgicas frequentes.
5. Doenças do trato gastrointestinal.
6. Avitaminose.
7. Sobretensão, estresse.
8. Doenças bucais (por exemplo, cárie dentária, doença gengival).
9. Comer comida muito quente.
10. Bactérias, vírus, fungos que afetam a mucosa oral.
11. Quantidades insuficientes de microelementos importantes, como ferro, ácido fólico.
12. Lesões e danos à membrana mucosa, por exemplo, ao comer alimentos.
13. Usar uma escova de dentes muito dura, que machuca regularmente as gengivas da criança.

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Manifestações clínicas

A estomatite aftosa é uma doença caracterizada por sintomas brilhantes e intensos, um quadro clínico característico.

Assim, o paciente muitas vezes fica preocupado com manifestações da doença como:

1. Aumento significativo e acentuado da temperatura (às vezes até 40 graus). A hipertermia costuma ser acompanhada de febre e calafrios.
2. Deterioração do estado geral da criança.
3. Dor intensa e queimação na boca.
4. Distúrbios do apetite, sono e vigília.
5. Aumento da salivação.
6. Formação de uma saburra esbranquiçada na superfície da língua.
7. Mau hálito, gosto amargo na boca.
8. Linfonodos aumentados e sua dor.
9. Formação de úlceras dolorosas específicas na cavidade oral.

Por que a estomatite é perigosa?

Em primeiro lugar, as aftas causadas por infecção são contagiosas e, portanto, representam um perigo para outras pessoas.

E a falta de tratamento adequado pode ter um impacto muito negativo na saúde do próprio paciente. As complicações incluem:

Características do tratamento

Como tratar a estomatite aftosa em crianças? A estomatite aftosa é uma doença grave o tratamento da doença deve ser abrangente. Ou seja, para eliminar as causas e sinais da doença, o médico prescreve terapia medicamentosa e fisioterapia. As receitas da medicina tradicional também são uma boa ajuda.

Porém, é importante lembrar que seu uso só deve ser realizado em conjunto com a ingestão de medicamentos prescritos por um médico e estritamente sob sua supervisão.

Medicamento

Agentes tópicos tais como, e. Holisal– gel, Miramistin.

Esses produtos têm efeito antibacteriano e capacidade de aliviar a inflamação e a dor.

Normalmente, esses medicamentos são usados nos estágios iniciais de desenvolvimento doença.

A intolerância individual aos componentes constituintes é considerada uma contra-indicação. O medicamento é aplicado nas áreas afetadas da mucosa oral e deixado por algum tempo.

O paciente também recebe outros medicamentos:

• Ibuprofeno– ajuda a eliminar a dor, reduzir a temperatura;
• Solcoseril– ajuda a melhorar o metabolismo na área afetada da mucosa. Isto ajuda a melhorar os processos de regeneração;
• Inalador– esfria a membrana mucosa, alivia a dor, combate infecções;
• Clorofila– tem um efeito antibacteriano pronunciado.

Se houver necessidade, são prescritos ao paciente anti-histamínicos que eliminam a reação alérgica (por exemplo, Suprastin).

Em casos especialmente graves, recorrem ao uso antibióticos fortes. Além disso, o uso de preparados vitamínicos é indicado para melhorar o estado geral do pequeno paciente.

Fisioterapia

Ajudará a acelerar a cicatrização das aftas e a restaurar a mucosa oral exposição aos raios UV para as áreas afetadas.

O procedimento é indolor, porém possui várias contra-indicações. Portanto, tal tratamento é realizado somente com orientação de um médico.

Receitas populares

1. Misture flores de camomila, folhas de sálvia e hortelã-pimenta em proporções iguais (3 partes cada), adicione 1 parte de erva-doce. Despeje água fervente sobre a mistura resultante (2 colheres de sopa), deixe e coe. Gargarejo e boca várias vezes ao dia.
2. Aftas podem ser lubrificadas óleo de espinheiro marítimo ou suco de babosa fresco. Isso ajudará a aliviar a inflamação e acelerar o processo de regeneração dos tecidos.
3. 1 colher de chá Dilua as tinturas de calêndula em 1 copo de água fervida. Enxágue a boca várias vezes ao dia.

Nutrição apropriada

Visto que uma das razões para o desenvolvimento da estomatite aftosa é considerada um distúrbio no funcionamento do sistema digestivo, é preciso cuidar da alimentação da criança. Em primeiro lugar, preste atenção à consistência e ao método de cozimento.

Pratos amassados, cozidos no vapor ou cozidos são adequados para o seu bebê. Não é recomendado dar alimentos fritos e gordurosos.

É necessário evitar comer alimentos condimentados, condimentados e salgados que pode irritar a mucosa oral já enfraquecida. É importante que os alimentos que a criança ingere sejam ricos em vitaminas e microelementos.

Como prevenir isso?

As medidas preventivas para prevenir o aparecimento e desenvolvimento da estomatite aftosa são muito simples.

Ao mesmo tempo, o cumprimento destas regras reduzirá o risco de uma doença tão desagradável.

Então, você precisa:

1. Monitore a saúde bucal, mantenha a higiene e realize exames preventivos com um dentista.
2. Mantenha os brinquedos e pertences pessoais do seu bebê limpos.
3. Monitore a qualidade da dieta do seu bebê.
4. Limite seus contatos com pessoas doentes.

Muitas pessoas acreditam que as úlceras formadas durante a doença desaparecem por conta própria. Porém, vale lembrar as possíveis complicações da doença e o tratamento não deve ser negligenciado.

Afinal, a estomatite aftosa, que já passou em uma forma recorrente, piorará significativamente a qualidade de vida da criança e causará muitas sensações desagradáveis.

Aprenda sobre os sintomas e tratamento da estomatite aftosa no vídeo:

Pedimos gentilmente que não se automedique. Marque uma consulta com um médico!

O tema do artigo de hoje: estomatite aftosa crônica recorrente - o que é e como lidar. A doença é acompanhada por exacerbações frequentes, durante as quais aparecem sintomas característicos: aftas dolorosas, gosto desagradável na boca, aumento dos gânglios linfáticos e outros. As recaídas cíclicas ocorrem por vários motivos e requerem tratamento imediato. Caso contrário, a doença continuará a progredir.

A estomatite aftosa recorrente crônica é caracterizada pelo aparecimento periódico de focos inflamatórios em qualquer parte da mucosa oral. As exacerbações se alternam com remissões – períodos de enfraquecimento ou desaparecimento dos sintomas da doença.

O nome abreviado da doença é HRAS. Pessoas de qualquer idade e sexo podem sofrer com a patologia, principalmente no outono e na primavera. Vários fatores podem influenciar a manifestação da próxima exacerbação.

Infelizmente, é impossível livrar-se completamente do HRAS. No entanto, o cumprimento estrito das recomendações e prescrições do médico pode aumentar a duração das remissões e reduzir as manifestações das exacerbações.

Surto de atividade de patógenos

A estomatite crônica da variedade aftosa surge da forma aguda, que descrevemos nos artigos e.

Uma recaída da doença pode ocorrer devido a outro surto de atividade de patógenos: bactérias ou micróbios patogênicos. Isso geralmente ocorre durante um período de imunidade enfraquecida. A diminuição da defesa do organismo é influenciada por:

• deficiência ou excesso de vitaminas, minerais;
• estresse, depressão prolongada;
• ecologia ruim, radiação;
• Nutrição pobre;
• doenças infecciosas ou virais;
• patologias de órgãos internos;
• distúrbios no funcionamento dos sistemas do corpo.

Outra exacerbação da estomatite aftosa crônica pode ser afetada por um aumento repentino no número de bactérias patogênicas na boca. Por exemplo, devido à placa persistente ou tártaro, o desenvolvimento de outras doenças na cavidade oral ou no trato respiratório: cárie, gengivite, dor de garganta, otite média, sinusite.

Alergias e hereditariedade

Os resíduos de bactérias e micróbios também podem causar alergias e, com elas, sinais de doenças. As manifestações de uma reação alérgica cruzada não podem ser excluídas. Nesse caso, a defesa do organismo confunde as células da mucosa oral com as células do agente causador da estomatite, destruindo ambas.

A causa do desenvolvimento da estomatite crônica do tipo aftoso pode ser uma predisposição genética. Se a doença aparecer nos pais ou parentes próximos, ela pode ser hereditária.

Sintomas leves

De acordo com a gravidade, a estomatite crônica do tipo aftosa pode assumir três formas: leve, moderada ou grave. Os sintomas da doença dependem da sua forma.

Assim, com uma forma leve, 1-2 aftas aparecem em qualquer parte da mucosa oral. Afta é uma erosão redonda coberta por uma camada amarelo-acinzentada ou uma úlcera vesicular cercada por uma borda vermelha brilhante e inflamada. O tamanho das aftas pode variar de 1 a 10 milímetros.

A formação de defeitos causa dor leve ao contato. Com tratamento oportuno, as aftas cicatrizam em 7 a 10 dias. Uma forma leve pode ser acompanhada de prisão de ventre e flatulência - acúmulo excessivo de gases nos intestinos. Uma forma leve de HRAS ocorre uma vez a cada 1-2 anos.

Quadro clínico médio

A forma média da doença é acompanhada pela formação de 2 a 5 popas. Eles cicatrizam em cerca de 2 a 3 semanas. A dor leve é ​​substituída por sensações dolorosas agudas e agudas. A área da membrana mucosa ao redor dos defeitos incha visivelmente, o nível de salivação aumenta e o sabor na boca torna-se desagradável.

Os gânglios linfáticos sob a mandíbula estão visivelmente aumentados. Quando palpados, sua mobilidade e dor são sentidas. Além da prisão de ventre e da flatulência, há uma dor de formigamento no abdômen, na região do umbigo. O apetite pode desaparecer. A forma média de HRAS ocorre até 2 vezes por ano.

Sintomas de forma avançada

A forma grave da doença é caracterizada por múltiplas formações aftosas que cobrem qualquer área da mucosa oral. As áreas danificadas ficam muito vermelhas e às vezes sangram. A cura dos defeitos pode levar cerca de 3-4 semanas.

Dores agudas acompanham cada refeição ou conversa. É possível que a temperatura corporal aumente para 37,2-38 graus, causando dor de cabeça e dores nas articulações, fraqueza geral e calafrios. A constipação sistemática é acompanhada de flatulência, sensações dolorosas no abdômen e alterna com diarreia.

As recidivas das formas graves de CRAS ocorrem 3-4 vezes por ano. Em casos particularmente avançados, observam-se recorrências mensais ou curso ininterrupto da doença. Exacerbações frequentes levam a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso central. Isso está repleto de apatia, insônia, tontura e fobias de vários tipos.

Subtipos da doença

A estomatite aftosa recorrente crônica tem cinco subtipos: fibrosa, necrótica, glandular, cicatricial, deformante.

No subtipo necrótico, o tecido mucoso morre no foco inflamatório. As aftas ficam cobertas por uma camada acinzentada. A regeneração dos defeitos dura cerca de 3 semanas.

Danos às glândulas salivares e deformação da mucosa

O subtipo glandular é caracterizado pela formação de aftas nos ductos das glândulas salivares menores. Isso leva à diminuição de sua funcionalidade e, consequentemente, ao ressecamento da mucosa oral e ao agravamento do curso da estomatite.

No subtipo cicatricial, os focos inflamatórios se aprofundam nos tecidos mucosos da superfície da boca. A cura das aftas dura cerca de um mês, após o qual permanecem cicatrizes na membrana mucosa.

O subtipo deformante é uma progressão do subtipo cicatricial. Com a recuperação prolongada das áreas afetadas, ocorre deformação da mucosa, levando a uma alteração no seu relevo. A regeneração de defeitos pode levar de 2 a 3 meses.

Estabelecendo diagnóstico

Para determinar a verdadeira causa da manifestação da estomatite crônica do tipo aftosa, é necessário consultar um dentista ou terapeuta. As crianças são tratadas por um pediatra.

O médico entrevistará o paciente (ou seus pais) e examinará as áreas afetadas da mucosa oral. Se o paciente já teve uma recaída da doença, o médico deve se familiarizar com seu histórico médico e anotar ali novos dados: quais sintomas acompanham a próxima recaída, quais outras patologias estão presentes no momento.

Diagnóstico diferencial de patologia

É necessário fazer um diagnóstico diferencial, que nos permita eliminar outras doenças com sintomas semelhantes aos da estomatite aftosa crônica. Esses incluem:

• estomatite recorrente crônica da forma herpética;
• estomatite crônica de tipo traumático;
• eritema multiforme exsudativo - uma doença aguda da pele e das membranas mucosas com uma variedade de erupções cutâneas e tendência a recidivas;
• sífilis secundária - uma doença sexualmente transmissível, manifestação repetida;
• estomatite de origem medicamentosa;
• gengivoestomatite ulcerativa necrosante de Vincent;
• Aftose de Bednar - lesão erosiva traumática da mucosa oral;
• A síndrome de Behçet é uma doença crônica recidivante acompanhada pela formação de úlceras na mucosa oral e genitais, bolhas na pele, inflamação das articulações, olhos, vasos sanguíneos e trato gastrointestinal.

A pesquisa e o diagnóstico diferencial permitirão ao médico estabelecer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento eficaz e adequado a um caso clínico específico.

Situação difícil

Tratar a estomatite aftosa crônica não é uma tarefa fácil. A terapia iniciada tardiamente ou selecionada incorretamente pode reduzir o tempo entre as recaídas. Isto está repleto de deterioração da saúde e do desenvolvimento de outras patologias, incluindo sepse e mais mortes.

Em primeiro lugar, é preciso livrar-se das doenças associadas ao HRAS: dentárias, orais, cutâneas, somáticas, infecciosas, virais. É obrigatório consultar um alergista e realizar os exames necessários para identificar alergias.É possível um exame completo e tratamento por outros especialistas: periodontista, endocrinologista, imunologista, gastroenterologista.

Terapia local

O tratamento local visa eliminar o patógeno e os sintomas desagradáveis, restaurando a superfície afetada da mucosa oral. Você pode usar qualquer medicamento somente com a permissão do seu médico.

Primeiro, os tecidos inflamados são anestesiados. Para isso, são realizadas aplicações de anestésicos de dez minutos pela manhã e antes de dormir. Soluções de novocaína ou lidocaína a 2%, solução a 4% ou pomada de piromecaína a 5% são adequadas.

Qualquer anestésico pode ser complementado com uma enzima proteolítica: tripsina, ribonuclease, quimotripsina, lisozima. A enzima irá remover as células mortas, impedir a destruição dos tecidos da mucosa oral e acelerar a sua cicatrização. Seu uso é especialmente eficaz para aftas profundas.

Tratamento anti-séptico

Para destruir microorganismos, é prescrito tratamento anti-séptico da cavidade oral. 3-4 vezes ao dia, são realizadas aplicações de vinte minutos com solução de furacilina ou lactato de etacridina a 0,02%, solução de clorexidina a 0,06%, solução de Dimexide a 0,01%.

Além disso, 3-4 vezes ao dia você pode tomar banho ou enxaguar a boca com solução de Tantum Verde. Para cada dose bastam 15 mililitros do medicamento. O medicamento não só combate a atividade dos microrganismos, mas também alivia a dor.

Em casos graves, pode ser necessário um antibiótico. As características da antibioticoterapia podem ser encontradas no artigo.

Antes de aplicar ou enxaguar, é necessário limpar as aftas de placas e conteúdos nocivos. Isso pode ser feito com um algodão embebido em solução de refrigerante. A pomada Metrogil Denta também funciona. Não só limpará defeitos, mas também destruirá microorganismos.

Meios para acelerar a regeneração

Pomadas de corticosteróides ajudarão a prevenir o crescimento de aftas: Prednisolona, ​​​​Belogent, Hidrocortisona. Use até 3-4 vezes ao dia.

Pomadas de Solcoseryl ou Actovegin, soluções à base de óleo com vitaminas E e A, óleo de espinheiro ou rosa mosqueta e medicamentos com própolis ajudarão a estimular a restauração tecidual da mucosa oral danificada durante o desenvolvimento de HRAS. Use até 5-6 vezes ao dia.

Você pode acelerar a regeneração de aftas que não cicatrizam a longo prazo com a ajuda do ácido condroitina sulfúrico, um mucopolissacarídeo de alto peso molecular. Isso só pode ser feito conforme prescrito por um médico.

Filmes de colágeno ou ceratoplastinas contendo os agentes regeneradores e anestésicos mencionados acima são eficazes. As aplicações são feitas a partir dos filmes 1 a 2 vezes ao dia até sua completa absorção. Durante esse período, as aftas ficam isoladas dos irritantes, o que acelera a recuperação.

Aumento da duração das remissões

Para acelerar a cicatrização das aftas e aumentar a duração dos intervalos “tranquilos” entre as exacerbações do HRAS, são prescritos T-actovegin, Kemantan ou Diucifon. O médico decide se deve tomar esses medicamentos por via oral ou por injeção.

Em casos avançados, são realizados cursos de injeções de “Dalargin”: 2 vezes ao dia, 1 miligrama. A plasmaférese pode ajudar - coletar sangue, purificá-lo e devolvê-lo ao sistema circulatório do paciente.

Terapia geral

Para evitar irritações adicionais da mucosa oral, o paciente deve seguir uma dieta especial. No artigo explicamos como se alimentar adequadamente durante o desenvolvimento da doença. As pontas também são adequadas para estomatite aftosa crônica.

Para reduzir a sensibilidade do organismo a quaisquer alérgenos, é realizado tratamento dessensibilizante com anti-histamínicos: Tavegil, Suprastin, Diazolin, Fenkarol. 2 comprimidos por dia são suficientes. Em casos avançados, você precisará de injeções intramusculares de histaglobulina ou histaglobina. Duas injeções de 2 mililitros do medicamento por semana são suficientes.

Correção da imunidade e do sistema nervoso

O tratamento para CRAS inclui o uso de medicamentos contendo potássio, cálcio, ferro e outros minerais. Também são prescritos preparados vitamínicos: ácidos ascórbico, nicotínico ou fólico, piridoxina, vitaminas B, riboflavina. A dose diária é determinada pelo médico.

Em casos graves, podem ser prescritos imunocorretores: injeções intramusculares de Timógeno ou Levamisol. A dosagem é prescrita pelo médico.

Os sedativos ajudam a normalizar o funcionamento do sistema nervoso: extratos de valeriana, erva-mãe, injeções intramusculares de sulfato de magnésio ou novocaína. A dosagem é selecionada pelo médico.

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7. Estomatite aftosa recorrente crônica. Etiologia, patogênese, diagnóstico, quadro clínico, diagnóstico diferencial e tratamento.

As aftas orais recorrentes na infância devem ser consideradas como uma das manifestações de uma anormalidade na constituição do corpo. A constituição é entendida como um conjunto de propriedades e características genotípicas e fenotípicas (morfológicas, bioquímicas, funcionais) de um organismo que determinam sua reatividade, ou seja, um complexo de reações protetoras e adaptativas que visam manter a homeostase durante as mudanças no ambiente externo. Maslov M.S. chamou a constituição do corpo da criança de “como a criança fica doente”. As anomalias da constituição manifestam-se na inadequação das reações do corpo aos fatores ambientais. O ego é o pano de fundo contra o qual surgem as doenças. Uma anomalia da constituição, ou diátese, significa “tendência”, “predisposição”; é uma característica da reatividade do corpo, caracterizada por uma predisposição a certos processos patológicos, bem como reações peculiares a fatores comuns. Tais fatores ambientais são alimentação, umidade e temperatura.

Estomatite aftosa recorrente crônica (CRAS)é uma doença alérgica da mucosa oral.

A doença se manifesta a formação de aftas (úlceras) únicas na mucosa, que ocorrem sem padrão específico. O HRAS é caracterizado por um longo curso ao longo de muitos anos.

Existem três períodos na patogênese da doença:

Premonitório

Período de erupção cutânea

Doença desbotada

Existem estágios leves, moderados e graves dependendo do número de elementos da lesão e da frequência das recidivas.

Grau leve

1-2 elementos de dano, 1 vez a cada 2 anos

Meio-pesado

5-6 à ré, 2 vezes por ano

Mais de 6 elementos de dano, mais frequentemente de 2 vezes por ano.

Diagnóstico diferencial

Com erosões traumáticas e herpéticas (as aftas são dolorosas)

Com estomatite ulcerativa necrosante de Vincent (ausência de patógenos em esfregaços de impressões digitais)

Com dermatite bolhosa de Lort-Hakob (sem bolhas no início da doença

Com pápulas sifilíticas (as aftas são dolorosas, não há borda inflamatória, os treponemas não são semeados)

Razões para o desenvolvimento do HRAS

A doença é causada os seguintes fatores: adenovírus, estafilococos, vários tipos de alergias, distúrbios imunológicos, doenças do sistema digestivo (especialmente do fígado), distúrbios neurotróficos.

Um papel importante no desenvolvimento do HRAS fatores genéticos e a influência de vários fatores prejudiciais (compostos de cromo, cimento, gasolina, fenol, materiais para próteses dentárias, etc.) desempenham um papel.

Manifestações de HRAS

Sintomas de HRAS aparecem durante períodos de exacerbação da doença. Uma ou, raramente, duas aftas dolorosas aparecem na mucosa oral. A dor piora ao comer e falar. A doença dura vários anos com exacerbações periódicas na primavera e no outono. À medida que a duração da doença aumenta, as exacerbações recorrem de forma não sistemática.

Períodos entre exacerbações (remissões) pode durar de vários meses, até anos, a vários dias. Em alguns pacientes, a exacerbação da doença está associada a trauma na membrana mucosa e ao contato com alérgenos. Nas mulheres, pode haver uma clara dependência do ciclo menstrual.

Durante a exacerbação do HRAS a mucosa oral parece pálida, anêmica e inchada. A localização característica das aftas (raramente duas aftas) é na membrana mucosa dos lábios, na superfície interna das bochechas, sob a língua, no frênulo, menos frequentemente no palato mole e nas gengivas.

Afta representa foco de necrose (morte) da mucosa com inflamação da mucosa e submucosa. A afta se parece com uma lesão oval ou redonda medindo de 5 a 10 mm. A afta é circundada por uma borda inflamatória de cor vermelha brilhante e coberta por uma camada fibrinosa branco-acinzentada.

Afta dura 7 a 10 dias . 2-6 dias após o início das aftas, a placa é liberada e após mais 2-3 dias ela cicatriza. Uma mancha vermelha permanece no local das aftas.

Via de regra, durante a exacerbação do HRAS a saúde geral não sofre. Em alguns pacientes, a exacerbação da doença é acompanhada por fraqueza severa, inatividade física, humor deprimido e aumento da temperatura corporal.

O tratamento para HRAS é nos efeitos medicinais diretamente nas aftas e na terapia destinada a prevenir recaídas ou prolongar as remissões.

No tratamento de aftas utilizam analgésicos, agentes necrolíticos (remoção de tecido morto), inibidores de proteólise (supressão da destruição de proteínas), antissépticos, antiinflamatórios e ceratoplásticos (curativos).

Um exame está sendo realizado visando identificar doenças concomitantes. Na determinação da patologia, o tratamento é prescrito por especialista adequado (clínico geral, gastroenterologista, otorrinolaringologista, endocrinologista, etc.)

Durante o período de exacerbação da doença Você deve seguir uma dieta que exclua alimentos quentes, picantes e ásperos de sua dieta.

Ao determinar a origem da alergia é necessário eliminar o contato do paciente com o alérgeno. Caso isso não seja possível, é realizado tratamento para reduzir os efeitos da exposição ao alérgeno.

Nomeado terapia vitamínica, imunomodelagem e tratamento imunocorretivo. Para normalizar a atividade do sistema nervoso, são prescritos sedativos

Regime de atendimento médico do CRAS:

1. Saneamento crônica focos de infecção. Eliminação de fatores predisponentes e tratamento de patologias orgânicas identificadas.

2. Higienização da cavidade oral.

3. Anestesia da mucosa oral

anestésicos tópicos

Emulsão anestésica a 5%

4. Aplicação de enzimas proteolíticas para remoção de placa necrótica (tripsina, quimotripsina, lidase, etc.).

5. Tratamento com antissépticos e antiinflamatórios (“MetrogilDenta”, etc.).

6. Aplicação de agentes ceratoplastia.

7. Terapia dessensibilizante.

8. Terapia vitamínica.

9. Terapia imunomoduladora.

10. Agentes que normalizam a microflora intestinal.

11. Tratamento fisioterapêutico (radiação laser hélio-neon, 5 sessões).

Um dos medicamentos anti-sépticos e antiinflamatórios mais eficazes é o Metrogyl-Denta.

Indicações para prescrição do medicamento, além de aftoso estomatite, são gengivite aguda (incluindo ulcerativa), crônica(edematosa, hiperplásica, atrófica), periodontite (crônica, juvenil), abscesso periodontal, pulpite gangrenosa, alveolite pós-extração, dor de dente de origem infecciosa.

A patologia inflamatória crônica que afeta a mucosa oral com formação de estomatite aftosa em crianças ocorre após 4 anos. As exacerbações se alternam com remissões de curto prazo. Todos os pacientes sofrem de distúrbios de imunidade geral e local.

Causas da estomatite aftosa crônica

A estomatite aftosa é causada por:

• Bactérias e vírus patogênicos.
• Reações autoimunes.
• Hipersensibilidade e alergias devido à menstruação, doenças do aparelho digestivo e das glândulas endócrinas.
• Imunidade diminuída.

Fatores provocadores:

• Estresse e poluição ambiental.
• Distúrbios do sistema nervoso.
• Deficiência de vitaminas.
• Quimioterapia adiada.
• Doenças graves de órgãos internos.
• Contato com alérgenos fortes.
• Danos à mucosa oral.
• Os pais têm histórico de estomatite aftosa.

Patogênese da estomatite aftosa

A doença começa com diminuição da reatividade imunológica e enfraquecimento da resistência inespecífica causada pela exposição a fatores provocadores. O número e a atividade dos linfócitos T e auxiliares T diminuem, a população de supressores T aumenta. O nível de B-lisinas no soro sanguíneo aumenta e o conteúdo dos componentes do sistema complemento diminui.

Simultaneamente com a diminuição da função fagocítica geral dos leucócitos, seu efeito sobre certos tipos de estreptococos aumenta. Essas bactérias possuem composição antigênica semelhante às células da mucosa oral, o que leva ao desenvolvimento de lesões autoimunes.

A resistência inespecífica da membrana mucosa diminui, o conteúdo da microflora altamente virulenta na boca aumenta. A concentração de lisozima e imunoglobulinas séricas tipo A diminui na saliva.

Com o aumento do número de bactérias e anticorpos patológicos, a sensibilização progride. A frequência das reações de hipersensibilidade, levando a recaídas, aumenta. Com predisposição hereditária, o mecanismo de reconhecimento de “amigo ou inimigo” fica prejudicado nos pacientes. Uma ampla gama de antígenos está presente na mucosa oral. Desenvolve-se citotoxicidade dependente de anticorpos, agravando o estado geral.

Sintomas e tipos de estomatite aftosa crônica

Existem 4 formas da doença:

Fibrinosa – na maioria das vezes são afetadas meninas e mulheres de 10 a 30 anos. Após a forma aguda, as recaídas ocorrem a cada poucos meses. A doença começa com aumento dos gânglios linfáticos regionais, aumento da temperatura corporal em 0,5-1°C, inchaço da língua e da mucosa oral com perda de sensibilidade.
Em seguida, formam-se vários nódulos e as glândulas salivares são afetadas. Seu parênquima torna-se mais denso, a glândula aumenta de tamanho. O ducto excretor está dilatado e bem delineado.
Ocorrem úlceras dolorosas com diâmetro de 2 a 3 mm a 1 cm, cujo número varia de vários pedaços a dezenas, em casos graves - centenas. Após 1-2 semanas, as lesões epitelizam com a formação de cicatrizes quase imperceptíveis.

Periadenite necrosante (aftas de Setton)– o início é semelhante à forma fibrinosa, sendo afetadas predominantemente mulheres. A doença dura muito tempo, os períodos de remissão são substituídos por exacerbações. Lesões deformantes profundas se formam na mucosa, cobertas por cicatrizes. Não há remissão completa, defeitos estão constantemente presentes nas mucosas. Os tamanhos variam de 1 cm e mais. A duração do período agudo é de 1-2 meses. A forma fibrosa da doença às vezes evolui para periadenite necrosante.

A doença de Behçet - que afeta mais frequentemente os homens, é causada por danos vasculares autoimunes. Além da cavidade oral, são afetados olhos, órgãos genitais, sistema cardiovascular, sistema nervoso, pele e articulações. O aparecimento de úlceras na boca é precedido por um aumento prolongado da temperatura de 0,5-1°C, dores musculares, perda de peso, fraqueza e dores de garganta persistentes. As úlceras cicatrizam em 1-3 semanas. A doença de Behçet não é completamente curável; a terapia visa alcançar a remissão a longo prazo.

Herpetiforme - as mulheres são mais afetadas; as lesões permanecem na boca por vários anos. Começa com a formação de pequenas úlceras dolorosas, que posteriormente aumentam e se generalizam, cobrindo uma grande área.

Diagnóstico de estomatite aftosa

O diagnóstico é feito com base na história e no exame visual. O laboratório examina o esfregaço, realiza citologia e cultura bacteriana das lesões.

Normalmente, a estomatite aftosa crônica recorrente em crianças e adultos é diferenciada de:

Erosões e úlceras traumáticas crônicas - lesões de formato irregular, dor e vermelhidão são leves. A causa da doença é o hábito de morder lábios e bochechas, as mordidas são visíveis ao examinar a cavidade oral.

Sífilis secundária - várias pápulas indolores com base cartilaginosa densa aparecem na membrana mucosa. Na sífilis, o treponema pallidum é encontrado em um esfregaço.

Eritema multiforme exsudativo - erupções cutâneas polimórficas, com tendência a fundir-se, com muitas bolhas, vesículas, pápulas e erosões na cavidade oral. Os lábios estão rachados e com crostas, e há elementos em forma de cocar na pele. Na estomatite aftosa, apenas nódulos e úlceras na boca, na mucosa dos lábios e na pele não são afetados.

Gengivoestomatite ulcerativa-necrótica - úlceras em forma de funil com uma camada solta cinza suja aparecem na boca, após a remoção das quais o fundo da lesão se abre. Os defeitos são irregulares, com inchaço e hiperemia da mucosa ao longo do perímetro, com tendência à fusão. As gengivas ao redor dos dentes incham, ficam cobertas por uma placa marrom e sangram. Na estomatite aftosa, a fusão raramente ocorre e as gengivas ao redor dos dentes não são afetadas.

Aftose de Bednar - ocorrem pequenas erosões e úlceras que afetam apenas a borda do palato duro e mole. Os bebês adoecem nas primeiras semanas de vida, não há recaídas.

Estomatite induzida por medicamentos - causada pelo uso de medicamentos com propriedades antigênicas. A inflamação catarral generalizada da mucosa oral se desenvolve com a formação de bolhas, bolhas, erosões e úlceras. Freqüentemente, a estomatite induzida por medicamentos é acompanhada de urticária, distúrbios fecais e dor no sistema músculo-esquelético.

Estomatite crônica aftosa - prevenção

A prevenção específica não foi desenvolvida.

Para prevenir doenças você deve:

• Mantenha um estilo de vida saudável e evite o estresse.
• Trate prontamente danos à mucosa oral e doenças dos órgãos internos.
• Após cada refeição, escove os dentes e faça uma limpeza profissional na boca duas vezes por ano.
• Para prevenir a estomatite aftosa recorrente crônica em crianças com hereditariedade desfavorável, elas devem ser examinadas por um dentista a cada 3-4 meses.

Métodos de tratamento para estomatite aftosa

O tratamento da estomatite aftosa crônica em crianças e adultos visa normalizar a atividade fagocítica dos leucócitos, o conteúdo de anticorpos secretores e o número de micróbios na saliva. São levados em consideração a intensidade da evolução do quadro clínico, doenças concomitantes, resultados de pesquisas e idade do paciente. São utilizados medicamentos locais e sistêmicos.

Terapia local:

• Limpeza profissional da cavidade oral e tratamento de patologias dentárias associadas.
• Tratamento das lesões com anestésicos - soluções de ultracaína e lidocaína a 2%, pomada de promecaína a 5%, solução de septanest, gel de lidocaína a 2%.
• Aplicações de tripsina, quimiotripsina e lisoamidase para dissolver a placa bacteriana e remover tecido morto.
• Enxaguar a boca com soluções de anti-sépticos e anestésicos - furacilina 0,02%, clorexidina 0,05%, Tantum-Verde.
• Injeção sob as aftas de uma mistura de anestésicos (novocaína, lidocaína), antiinflamatórios (hidrocortisona, metilprednisolona) e medicamentos aceleradores de cura (honsurida). A intensidade da inflamação e da dor diminui, a epitelização das lesões acelera.

Terapia geral

• Dieta hipoalergênica fortificada com abstinência de álcool, alimentos condimentados, salgados e ásperos.
• Medicamentos antialérgicos - diazolina, surastina, cetrina, infusões de cloreto de cálcio, tiossulfato de sódio.
• Vitamina U para acelerar a cicatrização de defeitos.
• Imunoestimulantes – indutores de interferon (cicloferon), estimulantes do timo (levamisol, timogênio), imunofan, histaglobulina.
• Em casos graves, são prescritos hormônios corticosteróides - dexametasona, metilprednisolona. A dose diária inicial é de 20 mg, reduzida para 5 mg.
• Para estresse e ansiedade severa em crianças, são usados ​​​​sedativos - extrato de valeriana, persen.
• Para limpar o sangue de produtos de decomposição, células patológicas e anticorpos, é realizada plasmaférese.
• Culturas vivas de bifidobactérias e produtos de ácido láctico são prescritas para normalizar a microflora intestinal.
• A terapia vitamínica complexa é realizada a cada 3 meses.
• O método experimental de tratamento com laser de hélio-néon apresentou alta eficiência.

Estomatite aftosa - prognóstico

Se detectado em estágios iniciais e com curso leve, o prognóstico de recuperação é favorável. Na transição para a forma crônica, o prognóstico de recuperação vai de cauteloso a desfavorável. O efeito máximo do tratamento é a remissão a longo prazo com raras exacerbações.