No tratamento da osteocondrose espinhal, orientamo-nos pelos princípios de eliminação das principais manifestações da doença, eliminando o estresse na parte afetada da coluna, estimulando a atividade dos músculos espinhais para garantir a fixação protetora do segmento espinhal afetado, reduzindo a dor e a natureza suave dos procedimentos e efeitos do tratamento.

Métodos de tratamento conservadores (não cirúrgicos) usados ​​em nosso departamento

O tratamento conservador e o tratamento de reabilitação dos pacientes após as operações são realizados em estreita cooperação com o departamento de reabilitação do nosso hospital.

• Terapia medicamentosa complexa inclui o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), relaxantes musculares, medicamentos que melhoram a microcirculação, antidepressivos, etc.
• Bloqueios terapêuticos. Para aliviar dores agudas e crônicas, são utilizados bloqueios com anestésicos locais, cujo objetivo principal é interromper o círculo vicioso dor-espasmo muscular-dor. Ao realizar um bloqueio, um anestésico local (novocaína, lidocaína, bubicaína, etc.) é injetado em combinação com um medicamento corticosteróide (kenalog, hidrocortisona, diprospan, etc.) na dor e pontos-gatilho, músculos espasmos, nos pontos intervertebrais articulações, no espaço epidural da medula espinhal (para fins de bloqueio radicular). Com um bloqueio realizado corretamente, o alívio na forma de redução significativa da dor e do espasmo muscular pode ser observado em poucos minutos. Depois que o efeito da anestesia passa, a dor geralmente retorna, mas geralmente é muito menos intensa do que antes do bloqueio. Em alguns casos, um bloqueio é suficiente para reduzir ou aliviar significativamente a dor. Para bloquear diretamente as raízes afetadas da medula espinhal, são realizados bloqueios epidurais.
• Terapia manual. A terapia manual é um tratamento com movimentos passivos que utiliza a influência de um médico em músculos e articulações patologicamente alterados. Ao mesmo tempo, sua mobilidade é restaurada, o aumento do tônus ​​​​muscular é reduzido, as articulações são liberadas, o estado das estruturas vegetativas e o trofismo dos tecidos mudam.
• Acupuntura.
• Fisioterapia. O exercício terapêutico é um método abrangente para o tratamento, prevenção e reabilitação de quase todas as manifestações das doenças distróficas degenerativas da coluna vertebral. Nesse caso, são levadas em consideração a gravidade do processo e a principal causa das síndromes de doenças específicas. Na fase mais aguda, a fisioterapia, via de regra, não é realizada. Com manifestações clínicas pronunciadas de osteocondrose, são mais indicados exercícios estáticos ou de baixa amplitude em ritmo lento. Para formas leves, são preferíveis conjuntos de exercícios dinâmicos.

Cirurgia

Em casos extremos, quando o tratamento conservador é ineficaz, no interesse do paciente, eles são obrigados a utilizar métodos de tratamento cirúrgico.

O princípio principal da operação é a descompressão - liberação da compressão por uma hérnia de disco, osteófito, processo adesivo da raiz ou medula espinhal. Os principais alvos para remoção são uma hérnia de disco ou uma articulação facetária modificada que causa compressão da raiz. Caso o paciente apresente instabilidade, ou haja ameaça potencial de seu desenvolvimento, são realizadas operações de estabilização com instalação de gaiolas intersomáticas e sistemas de fixação posterior.

As intervenções descompressivas em discos e articulações facetárias, dependendo da patologia, são realizadas através de abordagem minimamente invasiva com pequena incisão, ou intervenção aberta através de incisões posteriores ou póstero-laterais, ou, com abordagens anteriores, através de incisões no pescoço ou abdômen.

As indicações para cirurgia são:

• Síndrome da cauda eqüina de desenvolvimento agudo, geralmente com prolapso (sequestro) de hérnia de disco com desenvolvimento, paresia distal nas pernas e disfunção dos órgãos pélvicos. Nesse caso, estão indicados exame urgente e intervenção cirúrgica precoce.
• Paresia ou paralisia grave crescente ou desenvolvida de forma aguda nos músculos do membro devido à compressão radicular. Nesse caso, estão indicados exame urgente e intervenção cirúrgica precoce.
• Síndrome de dor radicular grave, incapacitante e resistente ao tratamento de longo prazo. A compressão de longo prazo pode levar a alterações irreversíveis na raiz.

Em nossa clínica, usamos métodos tradicionais de descompressão aberta e estabilização, bem como abordagens microcirúrgicas pouco traumáticas para hérnia de disco usando um microscópio cirúrgico ou endoscópio e um conversor eletrônico-óptico de raios X (EOC).

Discectomia por punção a laser

Na presença de protrusão discal, realizamos discectomia por punção a laser para descompressão interna do núcleo pulposo. Este método baseia-se na utilização de um laser para vaporizar o núcleo pulposo do disco. O disco afetado é perfurado com uma agulha fina especial por acesso póstero-lateral. A posição da agulha é controlada usando um conversor óptico-eletrônico de raios X. Em seguida, um guia de luz de quartzo flexível com diâmetro de 600 ou 800 mícrons é inserido na agulha, através do qual a radiação laser é fornecida em modo pulsado por 40 a 60 minutos, o que permite a vaporização (evaporação) do núcleo pulposo do disco enquanto mantendo seu anel fibroso e reduzindo significativamente a pressão intradiscal. Na maioria dos casos, a dor desaparece imediatamente após a cirurgia, na mesa cirúrgica. Um resultado positivo da operação é observado em 80-90% dos pacientes. As indicações para discectomia por punção a laser são: lombalgia, lombodinia, síndromes radiculares lombares com hérnia de disco de até 4 mm, incluindo múltiplas lesões discais. A operação é possível nos estágios iniciais da osteocondrose, na ausência de sinais de instabilidade da coluna vertebral.

Discectomia por punção a laser com instalação transcutânea de estabilizador interespinhoso.

Caso haja sinais de instabilidade após a vaporização do laser, realizamos instalação transcutânea (através de punção na pele) de estabilizador interespinhoso.

Fibroscopia da coluna lombossacra.

Utilizamos esta técnica nos estágios iniciais da doença distrófica degenerativa da coluna lombar na presença de protrusão discal (pequena protrusão). Um cateter flexível com diâmetro de 3 mm, possuindo dois lúmens: para endoscópio e para laser, é passado através de uma pequena punção no canal espinhal. A protrusão herniária está sob controle visual e é removida com laser. Além disso, com o auxílio de um laser, na presença de ruptura da cápsula fibrosa, o defeito é fechado. No caso de síndrome facetária (dor lombar proveniente de articulações intervertebrais alteradas), por meio de fibroscópio e laser realizamos denervação direcionada das articulações intervertebrais.

Nos casos avançados da doença, principalmente em pacientes idosos ou após operações, muitas vezes se forma um processo cicatricial-adesivo, levando a resultados clínicos insatisfatórios. Nestes casos, a fibroscopia tem uma grande vantagem. Permite remover aderências (adesiólise) de uma pequena punção que causa distúrbios neurovasculares e administrar com precisão medicamentos que evitam a reformação de cicatrizes.

Microdiscectomia

Remoção de uma hérnia de disco de uma pequena incisão (2-3 cm) usando um instrumento microcirúrgico e um microscópio cirúrgico. Com a microdiscectomia, o acesso à hérnia de disco é feito por trás, por via posterior ou póstero-lateral. Após uma pequena incisão na pele e fáscia de 2 cm de comprimento, são utilizados sucessivamente dilatadores que, sem agredir os músculos, formam um canal de trabalho ao descascá-los. A seguir, a hérnia de disco é removida entre os arcos (interlaminectomia) ou com mordedura (pinças) de um dos arcos. As indicações para microdiscectomia são radiculopatias de compressão que surgiram como resultado de hérnia ou protrusão de discos de vários tamanhos, sequestro de disco, rupturas e espessamento do ligamento longitudinal posterior, radiculopatia com sintomas de perda neurológica grave.

Discectomia endoscópica.

A discectomia microendoscópica é realizada com visualização por meio de um endoscópio espinhal. A remoção de uma hérnia de disco é realizada através de uma cânula especial inserida por acesso póstero-lateral a partir de uma incisão de 5 mm. A cânula possui dois canais - um para observação endoscópica e outro para introdução de instrumentos microcirúrgicos. A operação é possível nos estágios iniciais da osteocondrose com disfunção leve da raiz.

Discectomia minimamente invasiva e estabilização.

No caso de processo patológico avançado e na presença de instabilidade, muitas vezes é necessária a retirada do disco e criar condições para fusão dos corpos vertebrais. Ao mesmo tempo, utilizamos um sistema de afastadores de feridas minimamente invasivos para reduzir o trauma tecidual, reduzir a perda de sangue e a duração da operação.

Tratamento cirúrgico para osteocondrose da coluna cervical

Discectomia cervical anterior e fusão

No caso de hérnia de disco na coluna cervical, realizamos discectomia anterior com instalação de substituto de disco (gaiola) e fixação com placa ou instalação isolada de gaiola especial, que é então fixada com parafusos nos corpos vertebrais, enquanto o o implante não se projeta além da superfície anterior dos corpos vertebrais, o que evita complicações associadas ao trauma do esôfago.

Laminoplastia

Se houver estenose do canal espinhal na coluna cervical em vários níveis adjacentes, realizamos laminoplastia para ampliar o diâmetro do canal espinhal.

Caso apareça algum sintoma de doença neurológica, é necessário marcar imediatamente uma consulta com um neurologista para evitar o agravamento do quadro. Convidamos você para uma consulta com um neurologista em Moscou, no Hospital Clínico Central da Academia Russa de Ciências. As inscrições podem ser feitas por telefone ou através do formulário de feedback no site.

A coluna cervical é afetada com muito mais frequência do que a coluna torácica ou lombar devido às peculiaridades da estrutura anatômica. O fato é que é a mais móvel de todas as partes da coluna vertebral. Conseqüentemente, ele suporta a maior parte das cargas. Além disso, o pescoço está equipado com uma rica rede de terminações nervosas e vasos sanguíneos. É ainda mais complicado pelo fato de esta seção ser anatomicamente compacta.

Se você comprimir a artéria vertebral por um curto período de tempo, isso pode levar à isquemia e depois ao acidente vascular cerebral, já que essa artéria irriga o cérebro!

Infelizmente, a doença está ficando mais jovem. Se antes o DDPP ocorria aos 30-35 anos de idade, agora ocorre mais cedo.

Causas

Vários fatores contribuem para o desenvolvimento da osteocondrose cervical da coluna:

• inatividade;
• hereditariedade;
• cargas excessivas de longo prazo em toda a crista;
• doenças e anomalias do pé;
• obesidade;
• idade;
• distúrbios endócrinos;
• interrupção abrupta do treinamento em atletas.

Processo de procedimento

Um neurologista vertebral trata a osteocondrose cervical da coluna vertebral. Você também pode entrar em contato com um neurologista ou terapeuta. No entanto, os especialistas mais recentes só podem oferecer-lhe medicamentos e técnicas fisioterapêuticas.

Que tratamento para a osteocondrose cervical um vertebroneurologista pode lhe oferecer?

1. Todos os procedimentos são prescritos somente após diagnóstico e diagnóstico correto (exames, exames, ultrassonografia, ressonância magnética, etc.).
2. Medicamentos: analgésicos, antiinflamatórios, antiespasmódicos, vitaminas.
3. Terapia local: pomadas medicinais, fricções, cremes, compressas, loções, redes de iodo.
4. Terapia manual. Massagem profissional, acupuntura, acupuntura, hirudoterapia (uso de sanguessugas), etc.
5. Em casa, o aplicador de ervas Kuznetsov, Lyapko e ervas pode ser usado para a finalidade pretendida.
6. A fisioterapia é eficaz.
7. Um complexo de exercícios terapêuticos sob supervisão de um médico.
8. A intervenção cirúrgica em casos avançados não está excluída.

Esta é a forma mais eficaz e eficiente de prevenir o DDPP!

Que resultados podem ser alcançados:

• eliminar a síndrome da dor;
• melhorar a circulação sanguínea;
• lidar com tonturas;
• fortalecer a cintura escapular;
• fortalecer músculos e articulações;
• melhorar o sono;
• estabilizar o contexto psicoemocional.

Não se automedique em hipótese alguma, você pode se machucar! A osteocondrose da coluna cervical é um problema muito sério.

Indicações

Quando uma pessoa deve procurar ajuda? Se você notar os seguintes sinais:

• dor de cabeça persistente ou prolongada;
• tontura;
• instabilidade ao caminhar;
• ataques de náusea;
• fraqueza;
• “moscas volantes” ou escuridão diante dos olhos ao mudar de posição do corpo;
• dor no pescoço, entre as omoplatas, ombros;
• dor e limitação de movimentos da metade superior do corpo;
• dormência, “alfinetes e agulhas” nos membros;
• síndrome astenoneurótica - distúrbio do sono, irritabilidade, falta de força.

Contra-indicações

Cada uma das medidas terapêuticas possui um conjunto de contra-indicações. Tudo depende do diagnóstico principal. Portanto, as prescrições para osteocondrose cervical da coluna são selecionadas estritamente individualmente.

Complicações

Se o médico tiver selecionado uma terapia competente e adequada, não deverão surgir complicações no processo.

Preços e clínicas

Onde você pode consultar sobre o tratamento da osteocondrose cervical e saber o custo dos serviços, confira o portal do site.

A osteocondrose é uma espécie de pagamento humano pela caminhada ereta. A própria posição vertical do corpo cria estresse nas vértebras e nos discos intervertebrais e por si só os predispõe a danos.

Além disso, a doença apresenta outros fatores de risco mais fortes:

• Hereditariedade
• Excesso de peso
• Idade média e velhice
• Nutrição pobre
• Lesões anteriores nas costas
• Doenças acompanhadas de distúrbios do metabolismo mineral
• Trabalho que envolve ficar muito tempo em pé ou na mesma posição do corpo (vendedores, caixas), carregar objetos pesados ​​(carregadores), muitas vezes ficar em uma posição desconfortável, especialmente quando você tem que se curvar ou se curvar (massoterapeutas)
• Alguns esportes profissionais (levantamento de peso)
• Doenças e lesões dos pés e pernas
• Usar salto alto e sapatos desconfortáveis
• Fumar
• Estresse
• Gravidez
• Viver em condições ambientalmente desfavoráveis

Estágios e sintomas da osteocondrose

A doença pode afetar diferentes partes da coluna e ocorre em vários estágios. Esses dois fatores determinam quais sintomas uma determinada pessoa apresentará.

Estágio 1

Devido à carga elevada ou irregular nas costas, o disco intervertebral é afetado principalmente. Em sua parte central - o núcleo pulposo - ocorre a desidratação dos tecidos. A altura do disco diminui, ele começa a absorver pior e suaviza pior as cargas. A parte do disco que circunda o núcleo pulposo (parte fibrosa) é lesionada e aparecem rachaduras.

Durante este período, os sintomas estão ausentes ou aparecem apenas a partir de fatores desencadeantes fortes. Permanecer na mesma posição por muito tempo ou movimentos ativos (giro brusco, inclinação) pode causar desconforto nas costas.

Estágio 2

A altura dos discos continua a diminuir. Os ligamentos da coluna vertebral começam a “ceder”, o que causa mobilidade excessiva das vértebras umas em relação às outras. Os músculos ficam tensos para compensar.

Os sintomas ocorrem:

• Desconforto tangível quando exposto a “provocadores” domésticos comuns: por exemplo, desconforto, rigidez nas costas após dormir
• Dor ao colocar pressão nas costas: por exemplo, quando você tem que carregar uma bolsa pesada no ombro
• Fadiga rápida dos músculos das costas

Etapa 3

As rachaduras no anel fibroso aumentam e algum tecido do núcleo pulposo pode emergir através delas (isso é chamado de protrusão do disco intervertebral). A mobilidade excessiva das vértebras causa lesões e inflamação dos tecidos circundantes. Devido à diminuição da distância entre as vértebras, as raízes nervosas que vão da medula espinhal aos órgãos e tecidos são comprimidas. Desenvolve-se artrose das articulações que conectam as vértebras.

Os sintomas pioram nesta fase. Há:

• Rigidez
• Limitação da amplitude de movimento
• Dor nas partes afetadas da coluna, inclusive em repouso e sem fatores provocadores
• Formigamento, dormência nos membros

Estágio 4

A patologia é transmitida aos corpos vertebrais. Protuberâncias ósseas - osteófitos - começam a crescer neles. Essas formações ósseas causam lesões, inflamação dos tecidos circundantes, comprimem adicionalmente as raízes nervosas e reduzem a mobilidade da coluna vertebral.

Os sintomas listados acima são acompanhados por graves limitações na mobilidade da coluna vertebral. Todos os sintomas, via de regra, se intensificam, devido à compressão das raízes pode ocorrer paresia (paralisia parcial) dos membros.

Sintomas dependendo da localização da lesão espinhal

Como a coluna cervical é a mais móvel, é mais frequentemente afetada pela doença e requer tratamento.

Osteocondrose da coluna cervical:

• Dor, rigidez no pescoço
• Dor, formigamento, dormência nos braços em um ou ambos os lados
• Dor de cabeça, tontura
• Ruído nos ouvidos

O tratamento da osteocondrose cervical é um serviço muito popular no MEDSI.

Osteocondrose da região torácica:

• Dor, rigidez nas costas ao nível torácico
• Dor nas axilas, entre as omoplatas
• Desconforto respiratório

Em idosos com doenças cardíacas, os sintomas da osteocondrose da coluna torácica podem assemelhar-se a um ataque de angina. É possível uma dor no peito bastante intensa.

Osteocondrose da região lombossacra:

• Dor, rigidez, “lumbago” na parte inferior das costas
• Sensações desagradáveis, “tiro” nas pernas e região pélvica
• Distúrbios sexuais

Como a região lombar suporta uma grande carga, protrusões e, consequentemente, síndrome radicular ocorrem frequentemente nesta região. Portanto, o tratamento da osteocondrose lombar geralmente começa com a eliminação da dor e dos distúrbios de sensibilidade.

Às vezes, várias partes da coluna vertebral são afetadas no mesmo paciente.

Diagnóstico de osteocondrose

Para fazer o diagnóstico, estabelecer o estágio e localizar o processo, é realizado um conjunto obrigatório de exames, que inclui:

• Exames de rotina (análise geral de sangue e urina, exame bioquímico de sangue)
• Raio X da coluna
• Consulta com neurologista, vertebrologista

Se necessário, é realizado o seguinte:

• Mielografia
• Eletroneuromiografia
• Tomografia computadorizada
• ressonância magnética da medula espinhal

A profundidade do exame pode variar dependendo das características individuais da doença.

Tratamento da osteocondrose

O tratamento também é planejado de forma personalizada, dependendo do estágio, localização, gravidade do processo e presença de problemas específicos: por exemplo, protrusão ou hérnia em determinada parte da coluna.

A terapia complexa pode incluir:

• Alívio da dor (tomar analgésicos ou realizar bloqueios com analgésico)
• Tratamento cirúrgico de hérnias e saliências
• Fisioterapia (terapia por ondas de choque, tratamento com microcorrentes, etc.)
• Fisioterapia, cinesioterapia
• Massagem, terapia manual
• Comer uma dieta com minerais e proteínas adequados

Para alguns pacientes, apenas os métodos mais suaves são usados. Por exemplo, o tratamento da osteocondrose em mulheres grávidas consiste principalmente em dieta, fisioterapia e terapia por exercícios.

O curso principal do tratamento geralmente dura até 12 semanas, após as quais é necessária terapia de manutenção.

Vantagens do tratamento da osteocondrose no MEDSI

• A MEDSI opera um Centro de Competência em Traumatologia e Ortopedia, onde especialistas altamente qualificados diagnosticam a osteocondrose e suas complicações usando equipamentos modernos e fornecem tratamento usando as mais recentes conquistas da ciência médica
• No tratamento da osteocondrose, utilizamos com sucesso a terapia ORTHOKINE - um método de injeção que não possui análogos, permitindo alívio imediato e de longo prazo da dor e redução da inflamação dos tecidos
• Empregamos médicos especialmente treinados para realizar bloqueios e outros métodos especializados de tratamento da osteocondrose.
• A MEDSI implementa uma ampla gama de técnicas de reabilitação que consolidam os resultados do tratamento, evitam o agravamento do processo e ajudam a aumentar a atividade física do paciente