Tratamento do angioedema em um hospital. O que é o Edema de Quincke? ALT é usado para tratar o edema alérgico de Quincke, que é causado por

é uma doença aguda caracterizada pelo aparecimento de angioedema da pele claramente limitado, tecido subcutâneo, bem como a membrana mucosa vários órgãos e sistemas corporais. Os principais fatores causais são alergias verdadeiras e falsas, doenças infecciosas e autoimunes. O angioedema ocorre de forma aguda e remite em 2 a 3 dias. As medidas terapêuticas para o angioedema incluem alívio de complicações (restauração da permeabilidade das vias aéreas), terapia de infusão (incluindo inibidor de C1 e ácido aminocapróico para edema hereditário), administração de glicocorticóides e anti-histamínicos.

CID-10

T78.3 Angioedema

informações gerais

Causas

O angioedema adquirido geralmente se desenvolve em resposta à penetração de um alérgeno no corpo - medicamento, produto alimentício, bem como para picadas e picadas de insetos. A reação alérgica aguda resultante com liberação de mediadores inflamatórios aumenta a permeabilidade dos vasos sanguíneos localizados na gordura subcutânea e camada submucosa, e leva ao aparecimento de inchaço local ou generalizado dos tecidos da face e de outras partes do corpo. O edema de Quincke também pode se desenvolver com pseudoalergia, quando a hipersensibilidade a certos medicamentos, alimentos e aditivos alimentares se desenvolve na ausência de um estágio imunológico.

Outro fator causal que contribui para a ocorrência de edema é o uso de medicamentos como Inibidores da ECA(captopril, enalapril), bem como antagonistas dos receptores da angiotensina II (valsartan, eprosartan). Neste caso, o angioedema é observado principalmente em idosos. O mecanismo de ocorrência de edema com o uso dessas drogas se deve ao bloqueio da enzima conversora de angiotensina, com o qual o efeito vasoconstritor do hormônio angiotensina II é reduzido e a destruição do vasodilatador bradicinina é retardada.

O edema de Quincke também pode se desenvolver com deficiência congênita (hereditária) ou adquirida do inibidor de C1, que regula a atividade do sistema complemento, coagulação sanguínea e fibrinólise e do sistema calicreína-cinina. Nesse caso, ocorre deficiência do inibidor de C1 tanto com sua formação insuficiente quanto com aumento do uso e atividade insuficiente desse componente. Com edema hereditário como resultado mutações genéticas a estrutura e função do inibidor C1 são perturbadas, ocorre ativação excessiva do complemento e do fator Hageman e, como resultado - Educação avançada bradicinina e C2-cinina, que aumentam a permeabilidade vascular e levam à formação de angioedema. O angioedema adquirido, causado pela deficiência do inibidor C1, desenvolve-se com seu consumo acelerado ou destruição (produção de autoanticorpos) com Neoplasias malignas sistema linfático, processos autoimunes, algumas infecções.

Às vezes há uma variante de angioedema hereditário com nível normal Inibidor de C1, por exemplo, com mutação familiar do gene do fator Hageman, bem como em mulheres, quando o aumento da produção de bradicinina e sua destruição retardada se devem à inibição da atividade da ECA pelos estrogênios. Freqüentemente, vários fatores causais são combinados entre si.

Classificação

De acordo com as manifestações clínicas, distingue-se um curso agudo de edema de Quincke, com duração inferior a 1,5 meses, e um curso crônico, quando o processo patológico dura 1,5-3 meses ou mais. O angioedema é isolado e combinado com urticária.

Dependendo do mecanismo de desenvolvimento do edema, distinguem-se as doenças causadas pela desregulação do sistema complemento: hereditárias (há deficiência absoluta ou relativa do inibidor de C1, bem como sua concentração normal), adquiridas (com deficiência do inibidor ), bem como o angioedema que se desenvolve com o uso de inibidores da ECA, devido a alergias ou pseudoalergias, num contexto de doenças autoimunes e infecciosas. O angioedema idiopático também é diferenciado quando não é possível identificar a causa específica do angioedema.

Sintomas do edema de Quincke

O angioedema geralmente se desenvolve de forma aguda em 2 a 5 minutos; menos comumente, o angioedema pode se desenvolver gradualmente com aumento dos sintomas ao longo de várias horas. Os locais de localização típicos são áreas do corpo onde há tecido solto: nas pálpebras, bochechas, lábios, na membrana mucosa da cavidade oral, na língua e também no escroto nos homens. Se houver inchaço na laringe, aparece rouquidão, a fala fica prejudicada e ocorre respiração estridor sibilante. Desenvolvimento na camada submucosa trato digestivo leva a um quadro de obstrução intestinal aguda - o aparecimento dor forte na região abdominal, náuseas, vômitos, distúrbios fecais. Muito menos comum é o edema de Quincke com danos à membrana mucosa da bexiga e da uretra (retenção urinária, dor ao urinar), pleura (dor em peito, falta de ar, fraqueza geral), cérebro (sintomas de acidente vascular cerebral transitório), músculos e articulações.

O edema de Quincke de etiologia alérgica e pseudoalérgica em metade dos casos é acompanhado de urticária com coceira na pele, bolhas, podendo também ser combinado com reações de outros órgãos (cavidade nasal, sistema broncopulmonar, trato gastrointestinal), complicado pelo desenvolvimento de choque anafilático.

O edema hereditário associado à perturbação do sistema complemento, via de regra, ocorre antes dos 20 anos de idade, manifesta-se pelo desenvolvimento lento dos sintomas da doença e seu aumento durante o dia e desenvolvimento reverso gradual dentro de 3-5 dias, frequente danos à membrana mucosa órgãos internos(síndrome abdominal, edema laríngeo). Edema de Quincke devido a distúrbios hereditários tende a recorrer, repetindo-se várias vezes por ano a 3-4 vezes por semana sob a influência de vários fatores provocadores - dano mecânico pele (membrana mucosa), resfriados, estresse, ingestão de álcool, estrogênios, inibidores da ECA, etc.

Diagnóstico

Característica quadro clínico, típico do edema de Quincke localizado na face e outras áreas abertas do corpo, permite estabelecer rapidamente o diagnóstico correto. A situação fica mais difícil quando surge um quadro de “abdome agudo” ou ataque isquêmico transitório, quando é necessário diferenciar os sintomas observados com uma série de doenças dos órgãos internos e sistema nervoso. É ainda mais difícil distinguir entre angioedema hereditário e adquirido e identificar uma doença específica. fator causal, o que causou seu desenvolvimento.

A coleta cuidadosa de informações anamnésicas nos permite determinar predisposição hereditária em termos de doenças alérgicas, bem como a presença de casos de edema de Quincke em familiares do paciente sem identificação de alergia nos mesmos. Também vale a pena perguntar sobre casos de morte de parentes por asfixia ou visitas frequentes a cirurgiões devido a crises de fortes dores abdominais repetidas sem qualquer tratamento. intervenções cirúrgicas. Também é necessário descobrir se o próprio paciente tinha alguma doença autoimune ou Câncer se ele está tomando inibidores da ECA, bloqueadores dos receptores da angiotensina II, estrogênios.

A análise das queixas e dos dados dos exames muitas vezes permite distinguir aproximadamente entre edema de Quincke hereditário e adquirido. Assim, o angioedema hereditário é caracterizado por edema de crescimento lento e duradouro, afetando frequentemente a membrana mucosa da laringe e do trato digestivo. Os sintomas geralmente aparecem após pequenos traumas em jovens, na ausência de qualquer ligação com alérgenos, e os anti-histamínicos e os glicocorticóides são ineficazes. Neste caso, não há outras manifestações de alergia (urticária, asma brônquica), típicas do edema de etiologia alérgica.

O diagnóstico laboratorial do angioedema de natureza não alérgica permite identificar diminuição do nível e da atividade do inibidor de C1, patologia autoimune e doenças linfoproliferativas. No angioedema associado a alergias, são detectados eosinofilia sanguínea, níveis aumentados de IgE total e testes cutâneos positivos.

Na presença de respiração estridor com inchaço da laringe, pode ser necessária laringoscopia; no caso de síndrome abdominal, exame cuidadoso do cirurgião e os necessários estudos instrumentais, incluindo endoscópica (laparoscopia, colonoscopia). Diagnóstico diferencial O edema de Quincke é realizado com outros edemas causados por hipotireoidismo, síndrome de compressão da veia cava superior, patologia do fígado, rins, dermatomiosite.

Tratamento do edema de Quincke

Em primeiro lugar, no angioedema de qualquer etiologia, é necessário eliminar a ameaça à vida. Para isso, é importante restaurar a patência das vias aéreas, inclusive por meio de intubação traqueal ou conicotomia. No angioedema alérgico, são administrados glicocorticóides e anti-histamínicos, o contato com um potencial alérgeno é eliminado, são realizadas terapia de infusão e enterosorção.

Com edema de Quincke de origem hereditária em período agudo Recomenda-se administrar um inibidor de C1 (se disponível), plasma nativo fresco congelado, medicamentos antifibrinolíticos (ácido aminocapróico ou tranexâmico), andrógenos (danazol, estanozol ou metiltestosterona) e para angioedema na face e pescoço - glicocorticóides, furosemida. Depois que o quadro melhora e a remissão é alcançada, o tratamento com andrógenos ou antifibrinolíticos é continuado. O uso de andrógenos é contraindicado na infância, em mulheres durante a gravidez e amamentação, bem como em homens com Tumores malignos próstata. Nestes casos, é utilizada uma solução oral de ácido aminocapróico (ou tranexâmico) em doses selecionadas individualmente.

Para pacientes com angioedema hereditário, antes procedimentos odontológicos ou intervenções cirúrgicas, como profilaxia de curto prazo, recomenda-se tomar ácido tranexâmico dois dias antes da cirurgia ou andrógenos (na ausência de contraindicações) seis dias antes do procedimento cirúrgico. Imediatamente antes da intervenção invasiva, recomenda-se a realização de infusão de plasma nativo ou ácido aminocapróico.

Prognóstico e prevenção

O resultado do edema de Quincke depende da gravidade das manifestações e da oportunidade do tratamento. medidas terapêuticas. Assim, o inchaço da laringe na ausência de atendimento de emergência termina em morte. A urticária recorrente, combinada com angioedema e com duração de seis meses ou mais, é ainda observada em 40% dos pacientes por mais 10 anos, e em 50% pode ocorrer remissão a longo prazo mesmo sem tratamento de manutenção. O angioedema hereditário recorre periodicamente ao longo da vida. O tratamento de suporte adequadamente selecionado evita complicações e melhora significativamente a qualidade de vida dos pacientes com edema de Quincke.

Em caso de gênese alérgica da doença, é importante observar comida hipoalergênica, recusar a admissão potencialmente medicamentos perigosos. No caso de angioedema hereditário é necessário evitar danos, infecções virais, Situações estressantes, tomando inibidores da ECA, medicamentos contendo estrogênio.

O edema de Quincke é um inchaço difuso ou subitamente limitado das membranas mucosas, fáscia e tecido adiposo. Caso contrário, o edema de Quincke é denominado "angioedema agudo" ou "urticária gigante".

Esta doença ocorre tanto em crianças como em adultos, mas os jovens, e especialmente as mulheres, são mais suscetíveis. Adolescentes e idosos sofrem desta doença com menos frequência. O mais perigoso desta doença é que os sintomas característicos da doença de Quincke aparecem independentemente da idade, muitas vezes conduzindo a condições em que a morte é possível se o atendimento de emergência não for prestado à pessoa a tempo.

O edema de Quincke é a ação de reações alérgicas que contribuem para a produção de grandes quantidades do mediador histamina. É isso que causa o início da inflamação. sistema circulatório pessoa. Os médicos dividem o edema de Quincke em dois tipos:

1. O edema é hereditário, é uma doença genética extremamente rara;

2. Adquiridas, as razões para o desenvolvimento deste tipo de doença serão apresentadas a seguir.

O edema de Quincke se desenvolve em um período de tempo muito curto (de 60 segundos a 60 minutos). Em cada caso individual, tudo depende do tipo de patógeno e das características do organismo. Na maioria dos casos, o Quincke se manifesta de forma leve, mas também há casos mais graves. Se a doença for grave, o inchaço da garganta e da língua aparece e se sobrepõe Vias aéreas. Acho que está claro para todos que essas manifestações podem ameaçar seriamente a vida de uma pessoa.

É necessário conhecer os sintomas do Quincke, pois a doença é muito grave. Posse informação necessária lhe dará a oportunidade de perceber imediatamente o início do inchaço e ligar para o atendimento de emergência. Os sintomas que aparecem nem sempre são os mesmos, mas geralmente pode-se observar o seguinte quadro:

Inchaço da pele. O aparecimento do edema se manifesta pelo aparecimento súbito de um pequeno inchaço na pele do rosto, braços e pernas, geralmente de cor rosada.

Edema de Quincke na foto
- é sentido desconforto nas áreas afetadas, as partes do corpo onde aparece o inchaço coçam e, às vezes, pode ser observada sensação de queimação e dor;

Às vezes aparece um inchaço que lembra queimaduras de urtiga. Normalmente, a erupção aparece na parte do corpo onde cresce o cabelo. Pode ser não só a cabeça, mas também os braços e até as pernas.

Extremamente em casos raros pode causar rouquidão, sensação de aperto na garganta (nó na garganta) e dificuldade em respirar.

Os antígenos levam ao inchaço severo e à liberação intensa de compostos biogênicos. Além disso, alguns produtos alimentares, pólen, poeira, medicamentos, alguns fatores irritantes caráter natural: brilhante luz solar ou frio. Como você pode ver, a causa pode ser dezenas de irritantes, por isso o edema é muito perigoso, não só para as crianças, mas também para os adultos. Um dos motivos mais comuns são: pós, ambientadores, etc. Ressalta-se que a manifestação dos sintomas da doença (aparecimento de edema) pode não começar imediatamente, mas sim após 72 horas.

Inchaço agudo e indolor das camadas profundas da pele e do tecido subcutâneo ou das membranas mucosas, causado pelo aumento da permeabilidade vascular. Em alguns casos, pode levar ao fechamento completo das vias aéreas e à morte.

A doença foi descrita pela primeira vez em 1882 Médico alemão e o explorador Heinrich Quincke.
Mais de 90% de todos os casos de edema de Quincke e visitas de emergência cuidados médicos associada ao uso de medicamentos, principalmente inibidores da ECA (captopril, enalapril).
O edema de Quincke pode ser de vários tipos:
- Angioedema hereditário
- Angioedema adquirido
- Edema de Quincke associado a reações alérgicas (geralmente urticária)
- Edema de Quincke associado ao uso de medicamentos (mais frequentemente em idosos com inibidores da ECA)
- Edema de Quincke de causa desconhecida (idiopática)

Angioedema hereditário uma doença rara que se desenvolve em apenas 1 pessoa em cada 150 mil pessoas. Foi descrito pela primeira vez em 1888 em cinco gerações de uma família americana. O início dos episódios da doença é mais frequentemente registrado entre 7 e 15 anos de idade. Todos os pacientes com angioedema hereditário têm tendência a desenvolver doenças autoimunes(lúpus eritematoso sistêmico, tireoidite autoimune, etc.). A doença é transmitida de forma autossômica dominante e a chance de ter um filho em um casal em que um dos pais está doente é de 50%.
Casos angioedema adquirido bastante raro, apenas 50 casos da doença foram descritos no período 1997-2008. A doença se desenvolve mais frequentemente em pessoas com mais de 50 anos de idade.
A incidência de angioedema associada ao uso de inibidores da ECA é de 1-2 casos por 1 mil habitantes.

Para compreender a causa e o mecanismo do angioedema hereditário, é necessário desmontar um dos componentes sistema imunológico. É sobre sobre o sistema de elogios. O sistema complemento é um componente importante da imunidade inata e adquirida, consistindo em um complexo de estruturas proteicas.

O sistema complemento está envolvido na implementação da resposta imune e é projetado para proteger o corpo da ação de agentes estranhos. Além disso, o sistema complemento está envolvido em reações inflamatórias e alérgicas. A ativação do sistema complemento leva à liberação de células imunes específicas (basófilos, mastócitos) biologicamente substâncias ativas(bradicinina, histamina, etc.), que por sua vez estimula a reação inflamatória e alérgica.

Tudo isso é acompanhado por dilatação dos vasos sanguíneos, aumento da permeabilidade aos componentes do sangue, diminuição da pressão arterial e aparecimento de várias erupções cutâneas e inchaços. O sistema complemento é regulado por enzimas específicas, uma dessas enzimas é o inibidor de C1. Cuja quantidade e qualidade determinam o desenvolvimento do edema de Quincke. Está cientificamente comprovado que a falta do inibidor de C1 é a principal causa do desenvolvimento do edema de Quincke hereditário e adquirido. Com base na sua função, o inibidor de C1 deve inibir e controlar a ativação do complemento. Quando não é suficiente, ocorre a ativação descontrolada do complemento e a partir de células específicas (mastócitos, basófilos), ocorre uma liberação massiva de substâncias biologicamente ativas que desencadeiam os mecanismos de uma reação alérgica (bradicinina, serotonina, histamina, etc. ). A principal causa do edema é a bradicinina e a histamina, que dilatam os vasos sanguíneos e aumentam a permeabilidade vascular ao componente líquido do sangue.

No caso do edema alérgico de Quincke, o mecanismo de desenvolvimento é semelhante a uma reação anafilática. cm.

Mecanismo de desenvolvimento de anafilaxia

O edema ocorre em camadas profundas, tecido adiposo subcutâneo e membranas mucosas como resultado da dilatação dos vasos sanguíneos (vênulas) e do aumento de sua permeabilidade ao componente líquido do sangue. Como resultado, o líquido intersticial se acumula nos tecidos, causando inchaço. A dilatação dos vasos sanguíneos e o aumento da sua permeabilidade ocorrem como resultado da liberação de substâncias biologicamente ativas (bradicinina, histamina, etc.) de acordo com os mecanismos descritos acima (sistema complemento, mecanismo de desenvolvimento da anafilaxia).

É importante ressaltar que o processo de desenvolvimento do edema de Quincke e da urticária é semelhante. Somente na urticária ocorre vasodilatação nas camadas superficiais da pele.

Estresse emocional e físico
Doenças infecciosas
Ferida
Intervenções cirúrgicas, incluindo procedimentos odontológicos
Ciclo menstrual
Gravidez
Tomar anticoncepcionais contendo estrogênios

As seguintes doenças contribuem para a manifestação do angioedema adquirido:

Leucemia linfocítica crônica
Linfoma não-Hodgkin
Linfossarcoma
Mieloma
Crioglobulinemia primária
Linfoma linfocítico
Macroglobulinemia de Waldenström

Todas essas doenças contribuem para a diminuição do nível do inibidor de C1 e aumentam a possibilidade de ativação descontrolada do complemento com liberação de substâncias biologicamente ativas.

No angioedema associado ao uso de inibidores da ECA, o desenvolvimento da doença baseia-se na diminuição do nível de uma enzima específica (angiotensina II), que por sua vez leva ao aumento do nível de bradicina. E, consequentemente, isso leva ao inchaço. Inibidores da ECA (captopril, enalapril), medicamentos usados principalmente para controlar a pressão arterial. Os sintomas do edema de Quincke não aparecem imediatamente após o uso desses medicamentos. Na maioria dos casos (70-100%), aparecem durante a primeira semana de tratamento com esses medicamentos.

Causas do edema alérgico de Quincke cm.

Causas da anafilaxia

Precursores do edema de Quincke: formigamento, queimação na área do edema. você

35% dos pacientes apresentam pele rosada ou vermelha no tronco ou nas extremidades antes ou durante o inchaço.

Para entender os sintomas do edema de Quincke, é preciso entender que o aparecimento dos sintomas e suas características variam dependendo do tipo de edema. Assim, o angioedema durante o choque anafilático ou outra reação alérgica será diferente de um episódio de angioedema hereditário ou adquirido. Consideremos os sintomas separadamente para cada tipo de edema de Quincke.

Tipo de edema	Sintomas
Tipo de edema	Início e duração do inchaço	Local de aparição	Características do edema	Peculiaridades
Edema alérgico de Quincke	De alguns minutos a uma hora. Geralmente em 5 a 30 minutos. O processo é resolvido após algumas horas ou 2 a 3 dias.	Na maioria das vezes, a área do rosto e pescoço (lábios, pálpebras, bochechas), parte inferior e membros superiores, genitais. O inchaço pode ocorrer em qualquer parte do corpo.	O inchaço é denso e não forma depressão após pressão. O inchaço é pálido ou ligeiramente vermelho.	Na maioria dos casos, é acompanhada de urticária e erupções cutâneas com coceira.
O edema de Quincke é hereditário e adquirido, bem como associado ao uso de inibidores da ECA,	Na maioria dos casos, o inchaço se desenvolve em 2 a 3 horas e desaparece em 2 a 3 dias, mas em alguns pacientes pode permanecer presente por até 1 semana.	O inchaço aparece com mais frequência nos olhos, lábios, língua e órgãos genitais, mas pode aparecer em qualquer parte do corpo.	O inchaço costuma ser pálido, tenso, não há coceira ou vermelhidão e não há nenhum buraco após a pressão.	Não acompanhado de urticária.
Edema de Quincke sem causas encontradas	Cm. edema alérgico Quincke			A urticária ocorre em 50% dos casos

Sintomas do edema de Quincke dependendo do local de ocorrência

Preciso chamar uma ambulância?

Uma ambulância deve ser chamada em qualquer caso de edema de Quincke. Principalmente se este for o primeiro episódio.

Indicações para internação:

Inchaço da língua
Dificuldade em respirar causada por inchaço das vias aéreas.
Inchaço intestinal (sintomas: dor abdominal, diarreia, vómitos).
Nenhum ou insignificante efeito do tratamento em casa.

Como posso ajudar antes da chegada da ambulância?

Desobstrua as vias respiratórias
Verifique se há respiração
Verifique o pulso e a pressão arterial
Realizar reanimação cardiopulmonar, se necessário. consulte Primeiros socorros para choque anafilático.
Administrar medicamentos

As táticas de tratamento medicamentoso do edema de Quincke não alérgico e do edema alérgico são ligeiramente diferentes. Considerando o fato de que o edema de Quincke não alérgico reage mal aos medicamentos básicos (adrenalina, anti-histamínicos, medicamentos glicocorticóides) são usados para tratar reações alérgicas agudas. Porém, como mostra a prática, é melhor começar com esses medicamentos, principalmente se um caso de edema de Quincke for detectado pela primeira vez e sua causa exata ainda não tiver sido determinada.

Os medicamentos são administrados em uma determinada sequência. No início é sempre administrada adrenalina, depois hormônios e anti-histamínicos. Porém, se a reação alérgica não for tão pronunciada, a introdução de hormônios e anti-histamínicos é suficiente.

Adrenalina

Aos primeiros sintomas do edema de Quincke, deve-se administrar

adrenalina. Este é o medicamento de escolha para todas as reações alérgicas potencialmente fatais.

Onde injetar adrenalina? Geralmente ligado fase pré-hospitalar o medicamento é administrado por via intramuscular. O melhor lugar para a injeção de adrenalina, este é o terço médio superfície externa quadris. As peculiaridades da circulação sanguínea nessa área permitem que a droga se espalhe rapidamente por todo o corpo e comece a agir. No entanto, a adrenalina também pode ser injetada em outras partes do corpo, por exemplo, no músculo deltóide do ombro, no músculo glúteo, etc. situações de emergência quando ocorre inchaço no pescoço e na língua, a adrenalina é injetada na traqueia ou sob a língua. Se necessário e possível, a adrenalina é administrada por via intravenosa.

Quanto devo inserir? Geralmente em tais situações existe uma dose padrão para adultos de 0,3-0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,1%, para crianças 0,01 mg/kg de peso em média 0,1-0,3 ml de uma solução a 0,1%. Se não houver efeito, a administração pode ser repetida a cada 10-15 minutos.

Atualmente existem dispositivos especiais para administração conveniente de adrenalina, em que a dose é estritamente definida e dosada. Esses dispositivos são a caneta seringa EpiPen e o dispositivo de instrução de áudio Allerjet. Nos EUA e nos países europeus, esses dispositivos são usados por todas as pessoas que sofrem de reações anafiláticas e, se necessário, podem administrar adrenalina de forma independente.

Principais efeitos da droga: Reduz a liberação de substâncias de reação alérgica (histamina, bradicinina, etc.), aumenta a pressão arterial, elimina espasmos nos brônquios e aumenta a eficiência do coração.

Drogas hormonais

Os seguintes medicamentos são utilizados para tratar uma reação alérgica: dexametasona, prednisolona, hidrocortisona.

Onde entrar? Antes da chegada da ambulância, você pode administrar medicamentos por via intramuscular, na mesma região glútea, mas se possível por via intravenosa. Caso não seja possível administrá-lo com seringa, basta despejar o conteúdo da ampola debaixo da língua. Existem veias sob a língua através das quais o medicamento é bem e rapidamente absorvido. O efeito quando o medicamento é administrado sob a língua ocorre muito mais rápido do que quando administrado por via intramuscular, mesmo por via intravenosa. Desde quando bateu medicamento espalha-se imediatamente pelas veias sublinguais, contornando a barreira hepática.

Quanto devo inserir?

Dexametasona de 8 a 32 mg, em uma ampola de 4 mg, 1 comprimido de 0,5 mg.
Prednisolona de 60-150 mg, em uma ampola de 30 mg, 1 comprimido de 5 mg.

Principais efeitos das drogas: aliviar a inflamação, inchaço, coceira, aumentar a pressão arterial, interromper a liberação de substâncias que causam reações alérgicas, ajudar a eliminar o broncoespasmo e melhorar a função cardíaca.

Anti-histamínicos

Os medicamentos que bloqueiam os receptores H1 são utilizados principalmente (loratadina, cetirizina, clemastina, suprastina). No entanto, está comprovado que o efeito antialérgico é potencializado por uma combinação de bloqueadores de histamina H1 e H2. Os bloqueadores dos receptores H2 incluem: famotidina, ranitidina, etc.

Onde entrar?É melhor administrar o medicamento por via intramuscular, porém os medicamentos também funcionam na forma de comprimidos, mas com início de efeito mais tardio.

Quanto devo inserir? Suprastin – 2 ml-2%; em comprimidos 50 mg;

Clemastina – 1 ml – 0,1%;

Cetirizina – 20 mg;

Loratadina – 10 mg;

Famotidina – 20-40 mg;

Ranitidina – 150-300 mg;

Principais efeitos das drogas: eliminar inchaço, coceira, vermelhidão, interromper a liberação de substâncias que desencadeiam uma reação alérgica (histamina, bradicinina, etc.).

Medicamentos utilizados para edema de Quincke não alérgico associados a diminuição do nível do inibidor de C1 (edema de Quincke hereditário e adquirido)

Medicamentos que geralmente são administrados durante a hospitalização:

O concentrado purificado do inibidor de C1, administrado por via intravenosa, é usado na Europa e nos EUA. Ainda não utilizado na Federação Russa.
Na ausência de um concentrado de inibidor de C1. É administrado plasma fresco congelado 250-300 ml, que contém quantidade suficiente Inibidor de C1. Porém, em alguns casos, seu uso pode aumentar a exacerbação do edema de Quincke.

Medicamentos que podem ser administrados de forma independente antes da chegada da ambulância:

Ácido aminocapróico 7-10 g por dia por via oral até que a exacerbação pare completamente. Se possível, coloque um conta-gotas na dose de 100-200 ml.
Efeitos: o medicamento tem atividade antialérgica, neutraliza o efeito de substâncias alérgicas biologicamente ativas (badiquinina, caleicreína, etc.), reduz a permeabilidade vascular, o que ajuda a eliminar o edema.
Preparações de hormônios sexuais masculinos(andrógenos): danazol, estanazol, metiltestosterona.

Doses: danazol 800 mg por dia; Estanazolol 4-5 mg por dia, por via oral ou intramuscular; Metiltestosterona 10-25 mg por dia, via de administração, debaixo da língua.

Efeitos: Esses medicamentos potencializam a produção do inibidor de C1, aumentando assim sua concentração no sangue, o que elimina o principal mecanismo de desenvolvimento da doença.

Contra-indicações: gravidez, lactação, infância, câncer de próstata. Em crianças, o ácido aminocapróico é usado junto com andrógenos.

No caso de edema laríngeo é possível o fechamento completo das vias aéreas, no qual tratamento medicamentoso nem sempre eficaz. Neste caso, uma punção ou corte no ligamento cricotireóideo (cricotiriotomia) pode ser realizada para salvar vidas. consulte Como garantir a permeabilidade das vias aéreas durante o edema laríngeo?

Dependendo da gravidade e natureza do edema, o paciente é encaminhado ao setor apropriado. Por exemplo, o paciente será encaminhado unidade de Tratamento Intensivo com choque anafilático grave. Se houver inchaço da laringe, pode ser no setor de otorrinolaringologia ou na mesma unidade de terapia intensiva. Em caso de edema moderado de Quincke, não com risco de vida, o paciente está sendo tratado em um departamento de alergia ou em um departamento terapêutico regular.

Qual é o tratamento?Para edema alérgico de Quincke, que faz parte reação anafilática Os medicamentos de escolha são adrenalina, hormônios glicocorticóides e anti-histamínicos. Além disso, a terapia de desintoxicação é realizada por administração intravenosa soluções especiais(reoplyuglyukin, ringer lactato, solução salina, etc.). No caso de um alérgeno alimentar, são utilizados enterosorbentes ( Carvão ativado, enterosgel, carvão branco, etc.). Também é realizado terapia sintomática dependendo dos sintomas que surgem, nomeadamente em caso de dificuldade respiratória, são utilizados medicamentos que aliviam os espasmos brônquicos e dilatam as vias respiratórias (eufilina, salbutamol, etc.).

Para edema de Quincke não alérgico(edema de Quincke hereditário adquirido), acompanhado por uma diminuição na concentração do inibidor de C1 no sangue, as táticas de tratamento são um pouco diferentes. Nesse caso, adrenalina, hormônios e anti-histamínicos não são os medicamentos de primeira escolha, pois sua eficácia nesses tipos de edema de Quincke não é tão elevada.

Os medicamentos de primeira escolha são aqueles que aumentam a enzima ausente (inibidor de C1) no sangue. Esses incluem:

Concentrado purificado de inibidor de C1;
Plasma fresco congelado;
Preparações de hormônios sexuais masculinos: danazol, estanazolol;
Medicamentos antifibrinolíticos: ácido aminocapróico, ácido tranexâmico.

O tempo de internação depende da gravidade da doença. Em média, quando atendido em departamento terapêutico, a permanência do paciente no hospital é de 5 a 7 dias.

O edema de Quincke é um tipo de reação alérgica imediata a estímulos externos. Esta doença é perigosa, o seu início é repentino e provoca extenso inchaço da pele, ataques de asfixia e aumento da pressão arterial. Eles agem como irritantes produtos alimentícios ou medicamentos, bem como exposição a fatores físicos externos (sol, vento, frio). Se aparecerem sintomas da doença, você deve entrar em contato imediatamente com um centro médico. Se a doença for ignorada, as consequências do edema levam à deterioração do estado do corpo e até à morte. Para responder à questão de quanto tempo dura o angioedema, é necessário entender os tipos da doença.

Para o desenvolvimento do edema, bastam alguns minutos a partir do momento em que o alérgeno entra no corpo. Houve casos em que o inchaço ocorreu após algumas horas.

O distúrbio é fácil de identificar: o paciente apresenta extenso inchaço da pele. Freqüentemente, a doença afeta a pele do rosto e do pescoço, sendo possíveis danos à membrana mucosa do corpo. Quando a doença se torna mais complicada, o inchaço se espalha para o cérebro. É ameaçador desenvolvimento adicional problemas neurológicos.

A duração da doença varia dependendo das complicações:

Com o inchaço normal, os efeitos da doença duram vários dias. O período aumenta para uma semana em caso de complicações. Se a doença não afetar partes importantes corpo (cérebro e membrana mucosa do trato respiratório), então o inchaço desaparece sem deixar vestígios. A transferência do edema de Quincke leva à recorrência da doença no futuro. Após uma doença, o corpo pode sofrer rejeição aguda de outros alérgenos.
O inchaço da laringe dura de 2 a 3 dias a várias semanas. As complicações do edema laríngeo levam à progressão da doença. A rapidez com que a doença se manifesta é determinada pela reação do corpo do paciente a vários alérgenos. Doença sistema respiratório levar a ataques de asfixia, dificuldade em respirar e tosse seca. O tratamento tardio do edema laríngeo cria a base para a ocorrência de doenças crônicas sistema respiratório.
O inchaço da mucosa gástrica dura uma semana. As consequências aparecem na forma dor aguda, distúrbios do apetite e da condição corporal e aparecimento de sintomas de peritonite. Após 7 a 8 dias, a condição do paciente melhora, a nutrição e a motilidade intestinal normalizam. Depois de algum tempo, o ataque pode ocorrer novamente. Após a doença passar, o paciente deve ser submetido a um exame completo trato gastrointestinal para determinar possíveis consequências.

Com angioedema, é melhor não demorar a consultar um médico. Às vezes, deixar de procurar ajuda em tempo hábil leva à morte.

Danos ao sistema urogenital pela doença de Quincke levam à retenção urinária e à ocorrência de dor durante a micção. Pode aparecer inchaço na área genital. Com supervisão médica e uso de medicamentos, a doença desaparece após 2 a 4 dias. Com edema complicado do aparelho geniturinário, o tempo de doença aumenta para 7 dias.
O mais longo e perigoso é o inchaço no rosto. Os lóbulos do cérebro podem ser afetados. Os pacientes apresentam sintomas consequências desagradáveis: tonturas, náuseas ou vómitos, dores de cabeça. Alguns pacientes apresentaram progressão da doença em 6 semanas. Ignorar os sintomas faciais leva a danos irreparáveis ao corpo ou à morte. Com exame médico e medicação adequados, os ataques podem ser eliminados em 7 a 10 dias.

A doença de Quincke é hereditária e crônica. Alguns instituições médicas fornecer a oportunidade de fazer testes que ajudarão a identificar o alérgeno. Após ocorrer uma reação ao alérgeno, o paciente deve interromper todo contato com ele no futuro.

O edema de Quincke pode variar em duração. A duração da doença é influenciada pelos seguintes fatores:

Uma área do corpo ou órgãos específicos afetados por doenças.
Realização de exame médico e realização de exames, se necessário.
Aceitação do prescrito suprimentos médicos, qual remover consequências negativas inchaço.

O tratamento adequado, assim como o exame médico, encurtarão a progressão da doença e aliviarão o edema de Quincke. A manutenção preventiva periódica reduz a possibilidade de ocorrência da doença.

Existem muitas causas de inchaço e ainda mais causas possíveis. No entanto, uma das manifestações mais graves de inchaço é o edema de Quincke, também chamado de angioedema. Neste caso, a pessoa é rapidamente exposta a desta doença e é preciso prestar assistência o mais rápido possível, caso contrário existe até possibilidade de morte. Agora entenderemos o que pode causar esse tipo complexo de edema, como ele se desenvolve e quais métodos existem para sua eliminação e tratamento.

Antes de começarmos a considerar como ocorre o angioedema, as formas de seu desenvolvimento, os sintomas desta doença e os métodos de combatê-la, vale a pena falar sobre o que é.

Então, a essência da doença é que em um curto período de tempo uma pessoa é afetada tecidos macios, membrana mucosa e pele. Externamente, parece um forte aumento ou inchaço de certas áreas da pele, e é muito difícil confundir angioedema com outra coisa.

O agente causador desta doença na maioria dos casos é um alérgeno que entrou no corpo, ou seja, é observada uma reação a um patógeno específico. Neste caso, a reação do corpo é tal que quando o alérgeno transferido é ativado, o corpo humano reage aumento de emissões histamina nos vasos sanguíneos.

Mais frequentemente esta patologiaé distribuído na face, pescoço e partes superiores tronco. Por estas razões há grande risco inchaço do trato respiratório superior e bloqueio completo da respiração. Escusado será dizer que, nesses casos, é urgente assistência qualificada e hospitalização.

Você teve uma ideia geral dessa patologia com a ocorrência de inchaço intenso, e é hora de falar sobre os motivos dessa reação do corpo. Médicos de todo o mundo estão convencidos de que o angioedema tem dois mecanismos de desenvolvimento:

Alérgico;
Pseudoalérgico;

No primeiro caso, como mencionado acima, o ativador é o alérgeno e a violenta hipersensibilidade do organismo a esse patógeno (esse cenário ocorre com mais frequência). Ao mesmo tempo, substâncias produzidas pelo próprio corpo entram no sangue em grandes volumes, aumentando assim a permeabilidade dos vasos sanguíneos.

O sangue atravessa as paredes dos vasos sanguíneos e entra nos tecidos moles, ocorre então um aumento da distância intercelular e uma expansão geral dos tecidos do corpo, bem como do epitélio da pele. Externamente, parece e é caracterizado precisamente como inchaço.

Existem muitas razões para o edema alérgico:

Hipersensibilidade a qualquer produto alimentar;
Reação a produtos químicos;
Plantas floridas;
Medicamentos;
Picadas de inseto;
Pele de animal, etc.

O edema pseudoalérgico de Quincke é patologia congênita no corpo humano, que se manifesta na forma de uma mutação do sistema complemento (um tipo separado de proteína responsável pelas reações do sistema imunológico a certos fatores).

Neste caso, o ativador não é um alérgeno de terceiros. O corpo pode reagir erroneamente a qualquer manifestação, por exemplo, calor ou frio, dano físico ou carga. Em outras palavras, o angioedema pode começar espontaneamente quando o sistema de elogio é ativado erroneamente.

Quando ocorre angioedema, todos os sintomas aparecem muito rapidamente, às vezes o tempo desde o início da reação até o seu apogeu não excede 2-3 minutos. É claro que as características individuais do corpo humano entram em vigor aqui, porém, o quadro do desenvolvimento da patologia em todas as pessoas é aproximadamente o mesmo.

Ao mesmo tempo, é muito fácil reconhecer esse inchaço: em primeiro lugar, a reação começa com o inchaço das pálpebras, lábios e língua. Além disso, a reação é mais profunda do que a cavidade oral, afetando o palato mole, as amígdalas e o trato respiratório. As áreas externas afetadas da pele aumentam de tamanho 2 a 3 vezes e os olhos podem ficar completamente inchados.

Em alguns casos, pode-se dizer atípico, o edema de Quincke atinge os órgãos genitais, nessas situações o inchaço atinge os lábios vaginais nas mulheres e o escroto nos homens.

Toda a reação é indolor, você só sente a pressão nas áreas afetadas aumentando a cada segundo, uma sensação de formigamento. Neste caso, a pele adquire uma tonalidade ligeiramente pálida e à palpação não permanecem vestígios ou depressões.

Outros sintomas incluem o seguinte:

Rouquidão na voz;
Dificuldade ao respirar;
Tosse;
Vômito.

Tudo acontece porque a língua e os órgãos do trato respiratório superior incham, o risco aumenta a cada minuto e há grande probabilidade de asfixia (sufocação).

No edema de Quincke, a vítima quase sempre é dominada por um sentimento de ansiedade ou mesmo histeria. A primeira coisa a fazer nesses casos é tentar acalmar a pessoa e chamar imediatamente uma ambulância. No entanto, há uma série de atividades que não devem ser realizadas antes da chegada da ajuda; a sua utilização é necessária:

Dê ao paciente qualquer anti-histamínico. Esta ação irá retardar a reação alérgica e permitir pelo menos um pequeno alívio do inchaço. Nesse caso, é preciso estar atento à idade e categoria de peso da vítima, para não ter overdose.

Há momentos em que os anti-histamínicos não estão disponíveis, então qualquer medicamento vasoconstritor servirá, por exemplo, gotas nasais com o efeito desejado. Você precisa colocá-los no nariz, diluí-los em água e tentar molhar a garganta e a boca com eles.
Certifique-se de libertar o paciente de roupas e joias restritivas.É preciso tirar todas as correntes do pescoço, desabotoar os botões de cima, afrouxar a gravata e o cinto da calça. Tudo isso pode interferir no processo respiratório nessa situação já difícil. Também vale a pena abrir as janelas para deixar entrar mais ar fresco para o quarto.
Se o agente causador do edema de Quincke for conhecido, o paciente deve ser protegido dele o mais rápido possível Porém, se a reação foi causada por algum produto (comido ou bebido), e o inchaço já se tornou crítico, em nenhum caso tente limpar o estômago induzindo o vômito, isso pode piorar o quadro.

Lembre-se, esta patologia aparece inesperadamente e se desenvolve muito rapidamente, às vezes em questão de minutos. Você deve fazer de tudo para aguardar a chegada de médicos que poderão prestar atendimento de emergência e internar o paciente com posteriores medidas de tratamento.

Normalmente, após a formação do angioedema e a hospitalização de uma pessoa, os médicos tomam uma série de ações para reduzir a intensidade do inchaço e os processos de recuperação do corpo. Nessas situações, os anti-histamínicos são prescritos por algum tempo para suprimir as alergias.

Além disso, o tratamento pode ser individual, tudo depende da causa do edema de Quincke. Em qualquer caso, são estabelecidos os motivos da ativação do processo. Depois disso, alguns são prescritos medicamentos para reduzir a permeabilidade vascular, outros são recomendados para fazer um curso periodicamente Medidas preventivas, remova todos os possíveis gatilhos de alergia da dieta, etc. Em qualquer caso, o tratamento deve ser prescrito por um especialista experiente e o seu cumprimento é muito importante.

Edema de Quincke – patologia perigosa, acompanhada de inchaço da pele, epitélio mucoso e tecido subcutâneo. Ausência assistência oportuna leva a consequências graves, incluindo a morte.

O angioedema ocorre com mais frequência em pessoas com alergias. A principal população de pacientes são mulheres jovens e crianças de diferentes idades.

Causas da doença

Dois grupos de fatores provocam o desenvolvimento da doença. Dependendo da causa raiz, distinguem-se as seguintes formas de patologia:

Alérgico. O inchaço dos tecidos ocorre quando um determinado alérgeno entra no corpo. A reação pode ocorrer com picadas de insetos ou consumo de alimentos que provocam alergias. Freqüentemente, o inchaço pronunciado aparece como resultado do uso de um novo tipo de antibiótico.
Pseudo-alérgico. A causa da patologia são disfunções no funcionamento de um complexo de proteínas complexas envolvidas no desenvolvimento de reações imunológicas e alérgicas. EM corpo saudável este tipo de proteína é ativado apenas após a penetração de vários alérgenos. A falha consiste na ativação espontânea do complexo proteico. O resultado é o aparecimento inesperado de alergias.

Sintomas da doença

Não é difícil reconhecer o edema de Quincke. Cada pessoa deve conhecer os sintomas de uma patologia perigosa:

rápido inchaço da pele e membranas mucosas na área afetada;
a cor da pele não muda;
as áreas inchadas não coçam;
uma pessoa experimenta sensações dolorosas e queima;
o tamanho da língua, os lábios aumentam, palato mole, amígdalas;
quando a laringe está inchada, a respiração fica difícil, aparecem rouquidão e tosse forte;
o rosto do paciente primeiro fica vermelho e depois fica muito pálido;
Se a ajuda não for prestada, a pessoa entra em coma e ocorre a morte por falta de oxigênio.

No formas graves podem aparecer patologias:

vômito;
diarréia;
dor no abdômen.

Localização das manifestações:

face;
tronco;
escovas;
pés;
parte externa da coxa.

Em alguns casos, ocorre inchaço:

meninges;
articulações.

Importante! O perigo da patologia é o inchaço não apenas dos tecidos externos, mas também dos órgãos internos. A reação está se desenvolvendo rapidamente. Muitas vezes não há tempo para pensar.

Atendimento de urgência

A condição adicional do paciente depende da consciência das pessoas que estão por perto quando ocorre um inchaço repentino dos tecidos. Compreender a complexidade da situação, tomar certas medidas e chamar imediatamente uma ambulância muitas vezes salva a vida de uma pessoa. O que fazer com o edema de Quincke?

Procedimento:

Por favor, chame um médico. Com tal diagnóstico, os médicos respondem imediatamente. Mesmo que o estado do paciente seja satisfatório, é necessária a consulta com um especialista;
acalmar a vítima;
retire roupas apertadas, gravata, cinto;
abra uma janela ou janela, forneça o máximo de ar fresco;
dar sorventes à pessoa: carvão ativado, Enterosgel, Sorbex, fazê-la beber mais líquido;
Se houver anti-histamínicos disponíveis, entregue-os imediatamente à vítima. EM armário de remédios para casa deve haver sempre Suprastin, Claritin, Diazolin (para crianças);
se você for picado por um inseto ou receber uma injeção de medicamento, aplique um pano umedecido em água fria no local da picada ou injeção;
Coloque gotas vasoconstritoras nas passagens nasais.

Na chegada da ambulância, os médicos prestam atendimento de emergência:

quando a pressão e o inchaço da laringe diminuem, é administrada uma solução de adrenalina;
terapia hormonal é realizada. Estão indicadas injeções de dexazona ou prednisolona;
as toxinas são eliminadas com a ajuda de potentes entéricos e hemossorventes;
Lasix é prescrito - um diurético eficaz;
Uma solução de Suprastin a 2% é injetada por via intramuscular;
são indicados medicamentos que bloqueiam a ação das proteínas causadoras do angioedema.

A lista de procedimentos depende da condição do paciente. Algumas delas são realizadas no local, algumas atividades são realizadas no setor de alergias do hospital. Paciente em o menor tempo possível hospitalizado.

Conselho! Antes da chegada da equipe médica, descubra o que está causando o ataque. A pessoa pode ter tomado recentemente um novo tipo de medicamento, ingerido uma grande quantidade de alimentos que causam alergia ou sofrido uma picada de inseto. Esta informação ajudará os médicos de emergência.

Tratamento

As manifestações de patologias graves requerem uma abordagem equilibrada. O paciente está no hospital há pelo menos uma semana. Com a terapia adequada, os sintomas desaparecem rapidamente, mas a princípio é necessário um monitoramento constante da condição do paciente. O tratamento do edema de Quincke em casa é inaceitável,É necessária supervisão obrigatória de especialistas!

Tratamento medicamentoso

Como tratar o edema de Quincke? A terapia é realizada em várias etapas:

descobrir a causa do ataque;
proibição de contato com o alérgeno;
prescrição de medicamentos que regulam o tônus do sistema nervoso. Efedrina, ácido ascórbico e compostos contendo cálcio são eficazes;
diminuição do nível de histaminas e atividade proteica. São prescritos Difenidramina, Tavegil, Atropina, Suprastin;
para aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos e melhorar condição geral vitaminas do grupo B, ascorutina são recomendadas ao corpo;
a terapia dessensibilizante é realizada com prednisolona e cortisona, sendo indicada gamaglobulina.

A forma pseudoalérgica da patologia requer a prescrição de medicamentos que potencializem a produção do inibidor de C1 ausente. O principal objetivo das medidas é interromper ou reduzir a probabilidade de ativação espontânea de proteínas que respondem a reações alérgicas. reações imunológicas. A terapia hormonal é realizada sob a supervisão de um médico em um hospital.

Dieta

No caso de uma forma alérgica da doença, é importante rever a dieta alimentar. Um paciente que já sofreu angioedema da pele deve aderir a certas regras nutrição. O não cumprimento das recomendações leva a recaídas e complicações de vários tipos.

Pessoas propensas a alergias são proibidas de comer alimentos que causem inchaço pronunciado. Limite o seu consumo ou evite completamente certos alimentos.

Imediatamente após um ataque são proibidos:

chocolate;
ovos;
citrino;
produtos com corantes e conservantes;
Queijo processado;
nozes;
leite inteiro;
frutas, vegetais e frutas vermelhas e laranja;
alimentos picantes, salgados e ácidos;
café e cacau;
Leite condensado;
comida enlatada

Permitido:

produtos lácteos fermentados com baixo teor de gordura;
aveia, mingau de trigo sarraceno com água;
sopas leves;
biscoito;
pães com farelo;
carne cozida;
decocção de rosa mosqueta, camomila;
compota sem açúcar;
Chá fraco.

Importante! Introduza novos alimentos em sua dieta gradualmente. O médico dá permissão. Em casos graves de reações alérgicas, o paciente pode comer apenas mingaus com água, biscoitos secos e sopa light na primeira semana.

Causas e tratamento do angioedema em crianças

A principal causa do inchaço dos tecidos moles são vários tipos de alergias. Na infância, a forma não alérgica da patologia é rara.

Os sintomas da patologia são semelhantes às manifestações de alergias em adultos:

reação rápida do corpo à entrada de um irritante;
inchaço rápido da face, lábios e outras partes do corpo;
Às vezes pontos elevados ocupar uma área bastante grande;
quando a laringe está inchada, a criança começa a engasgar;
para inchaço no rosto aparência mudanças irreconhecíveis, os olhos ficam praticamente fechados devido às pálpebras inchadas.

O inchaço ocorre no rosto, pés, mãos e escroto. Às vezes, outras áreas do corpo são afetadas.

Causar reações alérgicas em crianças:

medicamentos (antibióticos, aspirina, vitaminas B, medicamentos contendo iodo);
produtos (chocolate, ovos, frutas cítricas, mel, nozes, leite integral, morango, framboesa);
poeira doméstica;
pólen de algumas plantas;
picadas de vários insetos;
outros tipos de alérgenos.

Em muitas crianças, as reações alérgicas inicialmente parecem leves. Se a causa da erupção cutânea, vermelhidão e outras manifestações de alergia não for estabelecida e excluída, a reação será mais grave. Patologia tem outro nome - urticária gigante.

As manifestações de alergias se intensificam. Consequências:

perturbações no sistema imunológico;
mau pressentimento;
doenças dermatológicas;
Edema de Quincke, como forma grave de reação a um alérgeno.

O inchaço da laringe pode causar asfixia. Em casos graves, é necessária uma traqueotomia.

Se houver uma criança na família que sofra de algum tipo de alergia, os pais devem se lembrar de regras importantes:

O kit de primeiros socorros deve sempre conter anti-histamínicos, que podem reduzir o inchaço dos tecidos moles antes da chegada da ambulância.
É aconselhável tomar prednisolona para administração intramuscular em caso de inchaço rápido da laringe. Às vezes, a ambulância atrasa e sua tarefa é ajudar uma criança sufocada e com o rosto azulado.
Evitar o contato com alérgenos ajudará a prevenir a ocorrência de inchaço pronunciado.
As dietas devem ser seguidas ao longo da vida.

Lembrar! A automedicação é inaceitável! Se você encontrar sintomas de angioedema, proceda da mesma forma que no caso de um adulto. Não dê ao seu filho nada além de anti-histamínicos e água até a chegada da equipe médica.

Outras formas de angioedema em crianças

O inchaço que não está associado a um alérgeno específico é menos comum. Obrigatório terapia complexa. A patologia é mais difícil de tratar.

Tipo não alérgico

Razão - predisposição genética a certos tipos de reações. Fatores provocadores:

doenças infecciosas sofridas pela criança;
alérgenos comuns;
baixas temperaturas, luz solar;
envenenamento por diversas substâncias;
condições estressantes.

Edema recorrente

No manifestações frequentes ocorre inchaço problemas neurológicos, pode ocorrer síndrome abdominal. Inchaço do coração e das articulações e danos à membrana mucosa do trato gastrointestinal são perigosos.

A criança deve ser monitorada regularmente por um alergista, gastroenterologista ou neurologista. Uma dieta moderada, fortalecendo o sistema imunológico e evitando o contato com alérgenos ajudará a minimizar os casos de inchaço pronunciado.

Prevenção de edema

Seguir certas regras ajudará a prevenir o desenvolvimento de inchaço dos tecidos moles:

evitar contato com alimentos e medicamentos que causem alergias;
Se você tiver reações alérgicas a certos tipos de medicamentos, avise o seu médico;
Ao tomar um novo tipo de antibiótico, tenha anti-histamínicos à mão;
coma direito;
Se você tem tendência a alergias, siga uma dieta moderada;
aceitar complexos vitamínicos para fortalecer o sistema imunológico.

Explorar informações sobre Vários tipos inchaço da pele e membranas mucosas. Se os sintomas do angioedema forem pronunciados, não entre em pânico e chame um médico imediatamente. Siga as medidas preventivas e assuma a responsabilidade pelo seu bem-estar e pela saúde dos seus filhos.

Edema de Quincke: o que precisa ser feito antes da chegada da ambulância:

Edema de Quincke- inchaço agudo e indolor das camadas profundas da pele e do tecido subcutâneo ou das membranas mucosas, causado pelo aumento da permeabilidade vascular. Em alguns casos, pode levar ao fechamento completo das vias aéreas e à morte.

A doença foi descrita pela primeira vez em 1882 pelo médico e pesquisador alemão Heinrich Quincke.
Mais de 90% de todos os casos de angioedema e atendimentos de emergência estão associados ao uso de medicamentos, principalmente inibidores da ECA (captopril, enalapril).
O edema de Quincke pode ser de vários tipos:
- Angioedema hereditário
- Angioedema adquirido
- Edema de Quincke associado a reações alérgicas (geralmente urticária)
- Edema de Quincke associado ao uso de medicamentos (mais frequentemente em idosos com inibidores da ECA)
- Edema de Quincke de causa desconhecida (idiopática)

Angioedema hereditário uma doença rara que se desenvolve em apenas 1 pessoa em cada 150 mil pessoas. Foi descrito pela primeira vez em 1888 em cinco gerações de uma família americana. O início dos episódios da doença é mais frequentemente registrado entre 7 e 15 anos de idade. Todos os pacientes com angioedema hereditário têm tendência a desenvolver doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, tireoidite autoimune, etc.). A doença é transmitida de forma autossômica dominante e a chance de ter um filho em um casal em que um dos pais está doente é de 50%.
Casos angioedema adquirido bastante raro, apenas 50 casos da doença foram descritos no período 1997-2008. A doença se desenvolve mais frequentemente em pessoas com mais de 50 anos de idade.
A incidência de angioedema associada ao uso de inibidores da ECA é de 1-2 casos por 1 mil habitantes.

O estado do sistema imunológico e o mecanismo de desenvolvimento do edema de Quincke

Para compreender a causa e o mecanismo do angioedema hereditário, é necessário desmontar um dos componentes do sistema imunológico. Falaremos sobre o sistema de elogios. O sistema complemento é um componente importante da imunidade inata e adquirida, consistindo em um complexo de estruturas proteicas.

O sistema complemento está envolvido na implementação da resposta imune e é projetado para proteger o corpo da ação de agentes estranhos. Além disso, o sistema complemento está envolvido em reações inflamatórias e alérgicas. A ativação do sistema complemento leva à liberação de substâncias biologicamente ativas (bradicinina, histamina, etc.) de células imunológicas específicas (basófilos, mastócitos), o que por sua vez estimula a reação inflamatória e alérgica.

No caso do edema alérgico de Quincke, o mecanismo de desenvolvimento é semelhante a uma reação anafilática. cm. Mecanismo de desenvolvimento de anafilaxia

Mecanismo de formação de edema

O edema ocorre nas camadas profundas, tecido adiposo subcutâneo e membranas mucosas como resultado da dilatação dos vasos sanguíneos (vénulas) e do aumento de sua permeabilidade ao componente líquido do sangue. Como resultado, o líquido intersticial se acumula nos tecidos, causando inchaço. A dilatação dos vasos sanguíneos e o aumento da sua permeabilidade ocorrem como resultado da liberação de substâncias biologicamente ativas (bradicinina, histamina, etc.) de acordo com os mecanismos descritos acima (sistema complemento, mecanismo de desenvolvimento da anafilaxia).

É importante ressaltar que o processo de desenvolvimento do edema de Quincke e da urticária é semelhante. Somente na urticária ocorre vasodilatação nas camadas superficiais da pele.

Causas do edema de Quincke

Os principais fatores que provocam a manifestação do angioedema hereditário:

Estresse emocional e físico
Doenças infecciosas
Ferida
Intervenções cirúrgicas, incluindo procedimentos odontológicos
Ciclo menstrual
Gravidez
Tomar anticoncepcionais contendo estrogênios

As seguintes doenças contribuem para a manifestação do angioedema adquirido:

Linfoma não-Hodgkin
Crioglobulinemia primária
Linfoma linfocítico
Macroglobulinemia de Waldenström

Causas do edema alérgico de Quincke veja Causas de anafilaxia

Tipos de edema de Quincke

Visualizar	Mecanismo e características de desenvolvimento	Manifestações externas
Angioedema hereditário	Inchaço recorrente em qualquer parte do corpo sem urticária; casos de edema de Quincke na família; início na infância; piora da condição durante a puberdade.
Angioedema adquirido	Ela se desenvolve em pessoas de meia idade e também se manifesta sem urticária. Não há casos relatados de edema de Quincke na família.
Edema de Quincke associado ao uso de inibidores da ECA	Ocorre em qualquer parte do corpo, mais frequentemente na face, e não é acompanhada de urticária. Desenvolve-se pela primeira vez após 3 meses de tratamento com inibidores da ECA.
Angioedema alérgico	Freqüentemente se desenvolve simultaneamente com a urticária e é acompanhada de coceira, muitas vezes como componente de uma reação anafilática. O início é causado pelo contato com um alérgeno. A duração do edema é em média de 24 a 48 horas.
Edema de Quincke sem causas encontradas (idiopática)	Ao longo de 1 ano, ocorreram 3 episódios de angioedema sem causa identificada. Ela se desenvolve com mais frequência em mulheres. A urticária ocorre em 50% dos casos.

Sintomas de edema de Quincke, foto

Precursores do edema de Quincke

Precursores do edema de Quincke: formigamento, queimação na área do edema. você
35% dos pacientes apresentam pele rosada ou vermelha no tronco ou nas extremidades antes ou durante o inchaço.

Tipo de edema	Sintomas
Tipo de edema	Início e duração do inchaço	Local de aparição	Características do edema	Peculiaridades
Edema alérgico de Quincke	De alguns minutos a uma hora. Geralmente em 5 a 30 minutos. O processo é resolvido após algumas horas ou 2 a 3 dias.	Na maioria das vezes, a área do rosto e pescoço (lábios, pálpebras, bochechas), membros inferiores e superiores, genitais. O inchaço pode ocorrer em qualquer parte do corpo.	O inchaço é denso e não forma depressão após pressão. O inchaço é pálido ou ligeiramente vermelho.	Na maioria dos casos, é acompanhada de urticária e erupções cutâneas com coceira.
O edema de Quincke é hereditário e adquirido, bem como associado ao uso de inibidores da ECA,	Na maioria dos casos, o inchaço se desenvolve em 2 a 3 horas e desaparece em 2 a 3 dias, mas em alguns pacientes pode permanecer presente por até 1 semana.	O inchaço aparece com mais frequência nos olhos, lábios, língua e órgãos genitais, mas pode aparecer em qualquer parte do corpo.	O inchaço costuma ser pálido, tenso, não há coceira ou vermelhidão e não há nenhum buraco após a pressão.	Não acompanhado de urticária.
Edema de Quincke sem causas encontradas	Veja angioedema alérgico			A urticária ocorre em 50% dos casos

Sintomas do edema de Quincke dependendo do local de ocorrência

Local de inchaço	Sintomas	Manifestações externas
Inchaço da laringe e língua.	A maioria complicação perigosa Edema de Quincke. Sintomas: dificuldade em engolir, cócegas, tosse, aumento da rouquidão, dificuldade em respirar, insuficiência respiratória.
Inchaço na área pulmonar	Efusão fluida cavidade pleural: tosse, dor no peito.
Inchaço da parede intestinal	Dor abdominal, vômito, diarréia.
Inchaço do trato urinário	Retenção urinária
Edema das meninges	Dor de cabeça, possíveis convulsões, problemas de consciência.

Primeiros socorros de emergência para edema de Quincke

Preciso chamar uma ambulância?
Uma ambulância deve ser chamada em qualquer caso de edema de Quincke. Principalmente se este for o primeiro episódio.
Indicações para internação:

Inchaço da língua
Dificuldade em respirar causada por inchaço das vias aéreas.
Inchaço intestinal (sintomas: dor abdominal, diarreia, vómitos).
Nenhum ou insignificante efeito do tratamento em casa.

Como posso ajudar antes da chegada da ambulância?

Desobstrua as vias respiratórias
Verifique se há respiração
Verifique o pulso e a pressão arterial
Realizar reanimação cardiopulmonar, se necessário. consulte Primeiros socorros para choque anafilático.
Administrar medicamentos

As táticas de tratamento medicamentoso do edema de Quincke não alérgico e do edema alérgico são ligeiramente diferentes. Considerando o fato de que o angioedema não alérgico reage mal aos medicamentos básicos (adrenalina, anti-histamínicos, glicocorticóides) são utilizados para tratar reações alérgicas agudas. Porém, como mostra a prática, é melhor começar com esses medicamentos, principalmente se um caso de edema de Quincke for detectado pela primeira vez e sua causa exata ainda não tiver sido determinada.

Adrenalina

Aos primeiros sintomas do edema de Quincke, deve-se administrar adrenalina. Este é o medicamento de escolha para todas as reações alérgicas potencialmente fatais.

Onde injetar adrenalina?
Normalmente, na fase pré-hospitalar, o medicamento é administrado por via intramuscular. O melhor local para injetar adrenalina é no terço médio da parte externa da coxa. As peculiaridades da circulação sanguínea nessa área permitem que a droga se espalhe rapidamente por todo o corpo e comece a agir. Porém, a adrenalina também pode ser injetada em outras partes do corpo, por exemplo, no músculo deltóide do ombro, músculo glúteo, etc. Vale ressaltar que em situações de emergência, quando ocorre inchaço no pescoço, língua, a adrenalina é injetado na traqueia ou sob a língua. Se necessário e possível, a adrenalina é administrada por via intravenosa.

Quanto devo inserir?
Geralmente em tais situações existe uma dose padrão para adultos de 0,3-0,5 ml de uma solução de adrenalina a 0,1%, para crianças 0,01 mg/kg de peso em média 0,1-0,3 ml de uma solução a 0,1%. Se não houver efeito, a administração pode ser repetida a cada 10-15 minutos.

Atualmente, existem dispositivos especiais para administração conveniente de adrenalina, nos quais a dose é estritamente definida e dosada. Esses dispositivos são a caneta seringa EpiPen e o dispositivo de instrução de áudio Allerjet. Nos EUA e nos países europeus, esses dispositivos são usados por todas as pessoas que sofrem de reações anafiláticas e, se necessário, podem administrar adrenalina de forma independente.
Principais efeitos da droga: Reduz a liberação de substâncias de reação alérgica (histamina, bradicinina, etc.), aumenta a pressão arterial, elimina espasmos nos brônquios e aumenta a eficiência do coração.

Drogas hormonais

Os seguintes medicamentos são utilizados para tratar uma reação alérgica: dexametasona, prednisolona, hidrocortisona.

Onde entrar?
Antes da chegada da ambulância, você pode administrar medicamentos por via intramuscular, na mesma região glútea, mas se possível por via intravenosa. Caso não seja possível administrá-lo com seringa, basta despejar o conteúdo da ampola debaixo da língua. Existem veias sob a língua através das quais o medicamento é bem e rapidamente absorvido. O efeito quando o medicamento é administrado sob a língua ocorre muito mais rápido do que quando administrado por via intramuscular, mesmo por via intravenosa. Pois quando um medicamento entra nas veias sublinguais, ele se espalha imediatamente, contornando a barreira hepática.

Quanto devo inserir?

Dexametasona de 8 a 32 mg, em uma ampola de 4 mg, 1 comprimido de 0,5 mg.
Prednisolona de 60-150 mg, em uma ampola de 30 mg, 1 comprimido de 5 mg.

Os medicamentos também existem em comprimidos, mas a velocidade de início do efeito é muito menor do que com os métodos de administração acima (IM e IV). Se necessário, os hormônios podem ser tomados em comprimidos nas doses indicadas.
Principais efeitos das drogas: aliviar a inflamação, inchaço, coceira, aumentar a pressão arterial, interromper a liberação de substâncias que causam reações alérgicas, ajudar a eliminar o broncoespasmo e melhorar a função cardíaca.

Anti-histamínicos

Onde entrar?
É melhor administrar o medicamento por via intramuscular, porém os medicamentos também funcionam na forma de comprimidos, mas com início de efeito mais tardio.

Quanto devo inserir?
Suprastin – 2 ml-2%; em comprimidos 50 mg;
Clemastina – 1 ml – 0,1%;
Cetirizina – 20 mg;
Loratadina – 10 mg;
Famotidina – 20-40 mg;
Ranitidina – 150-300 mg;

Principais efeitos das drogas: eliminar inchaço, coceira, vermelhidão, interromper a liberação de substâncias que desencadeiam uma reação alérgica (histamina, bradicinina, etc.).

Medicamentos utilizados para edema de Quincke não alérgico associados a diminuição do nível do inibidor de C1 (edema de Quincke hereditário e adquirido)

Medicamentos que geralmente são administrados durante a hospitalização:

O concentrado purificado do inibidor de C1, administrado por via intravenosa, é usado na Europa e nos EUA. Ainda não utilizado na Federação Russa.
Na ausência de um concentrado de inibidor de C1. É administrado plasma fresco congelado 250-300 ml, que contém uma quantidade suficiente de inibidor de C1. Porém, em alguns casos, seu uso pode aumentar a exacerbação do edema de Quincke.

Medicamentos que podem ser administrados de forma independente antes da chegada da ambulância:

Ácido aminocapróico 7-10 g por dia por via oral até que a exacerbação pare completamente. Se possível, coloque um conta-gotas na dose de 100-200 ml.
Efeitos: o medicamento tem atividade antialérgica, neutraliza o efeito de substâncias alérgicas biologicamente ativas (badiquinina, caleicreína, etc.), reduz a permeabilidade vascular, o que ajuda a eliminar o edema.
Preparações de hormônios sexuais masculinos(andrógenos): danazol, estanazol, metiltestosterona.

Doses: danazol 800 mg por dia; Estanazolol 4-5 mg por dia, por via oral ou intramuscular; Metiltestosterona 10-25 mg por dia, via de administração, debaixo da língua.

Efeitos: Esses medicamentos potencializam a produção do inibidor de C1, aumentando assim sua concentração no sangue, o que elimina o principal mecanismo de desenvolvimento da doença.

Contra-indicações: gravidez, lactação, infância, câncer de próstata. Em crianças, o ácido aminocapróico é usado junto com andrógenos.

O que fazer se houver inchaço da laringe?

No caso de edema laríngeo é possível o fechamento completo das vias aéreas, onde o tratamento medicamentoso nem sempre é eficaz. Neste caso, uma punção ou corte no ligamento cricotireóideo (cricotiriotomia) pode ser realizada para salvar vidas. consulte Como garantir a permeabilidade das vias aéreas durante o edema laríngeo?

Tratamento no hospital

Em que departamento eles são tratados?

Dependendo da gravidade e natureza do edema, o paciente é encaminhado ao setor apropriado. Por exemplo, um paciente será encaminhado para a unidade de terapia intensiva em caso de choque anafilático grave. Se houver inchaço da laringe, pode ser no setor de otorrinolaringologia ou na mesma unidade de terapia intensiva. No caso de edema de Quincke moderado, que não representa risco de vida, o paciente é tratado no serviço de alergia ou no serviço terapêutico regular.

Qual é o tratamento?
Para edema alérgico de Quincke Como parte da reação anafilática, os medicamentos de escolha são adrenalina, hormônios glicocorticóides e anti-histamínicos. Além disso, a terapia de desintoxicação é realizada por administração intravenosa de soluções especiais (reoplyuglyukin, ringer lactato, solução salina, etc.). No caso de um alérgeno alimentar, são utilizados enterosorbentes (carvão ativado, enterosgel, carvão branco, etc.). A terapia sintomática também é realizada em função dos sintomas surgidos, nomeadamente, em caso de dificuldade respiratória, são utilizados medicamentos que aliviam o broncoespasmo e dilatam as vias respiratórias (eufilina, salbutamol, etc.).

Concentrado purificado de inibidor de C1;
Plasma fresco congelado;
Preparações de hormônios sexuais masculinos: danazol, estanazolol;
Medicamentos antifibrinolíticos: ácido aminocapróico, ácido tranexâmico.

Em caso de inchaço grave da laringe e fechamento completo das vias aéreas, é feita uma incisão no ligamento cricotireóideo e instalado um tubo especial para via alternativa de respiração (traqueostomia). Em casos graves, são transferidos para um aparelho de respiração artificial.
O tempo de internação depende da gravidade da doença. Em média, quando atendido em departamento terapêutico, a permanência do paciente no hospital é de 5 a 7 dias.

Prevenção do edema de Quincke

Quando causa alérgica inchaço, antes de mais nada deve-se eliminar o contato com o alérgeno e seguir uma dieta hipoalergênica.
Pessoas com histórico familiar de angioedema devem tomar inibidores da ECA (captopril, enalapril), bem como antagonistas dos receptores da angiotensina II (valsartana, eprosartana) com cautela. Caso ocorram episódios de angioedema devido ao uso desses medicamentos, eles devem ser substituídos por medicamentos de outro grupo.
Pessoas com angioedema hereditário devem, se possível, evitar intervenções cirúrgicas e lesões.
Para prevenir episódios de angioedema associados à diminuição do inibidor de C1, os medicamentos de escolha são os hormônios masculinos sintéticos (andrógenos), o danazol e o estanazolol. Essas drogas estimulam a produção do inibidor de C1. No início a dose é de 800 mg por dia, depois quando o efeito é alcançado a dose é reduzida para 200 mg por dia, até dose mínima em um dia. Os medicamentos são contraindicados para: gestantes, nutrizes, crianças, pacientes com câncer de próstata.
Em crianças, em vez de usar hormônios masculinos Para prevenção, são utilizados os ácidos aminocapróico e tranexâmico, que apresentam maior perfil de segurança.
Antes das intervenções cirúrgicas, deve ser realizada profilaxia de curto prazo. Medicamentos de escolha: plasma fresco congelado, andrógenos e, claro, concentrado de inibidor de C1 (se possível).

Edema de Quincke - predominantemente reação alérgica o corpo à ação de diversos fatores químicos e biológicos.

Primeiro este estado foi descrita em 1882 pelo médico alemão Heinrich Quincke, de quem vem o nome desta doença. O edema de Quincke também é chamado angioedema, urticária gigante.

Os sintomas do edema de Quincke podem ocorrer em qualquer pessoa, mas ainda assim os mais alto risco O desenvolvimento desta condição ocorre em pacientes que apresentam todos os tipos de alergias. Na maioria das vezes esta doença ocorre em crianças e mulheres jovens, e menos frequentemente em pessoas idosas.

O edema de Quincke das membranas mucosas da laringe é muito perigoso - pode levar à morte por asfixia. Menos perigosa é uma doença da membrana mucosa do trato gastrointestinal. Hoje veremos fotos, sintomas e tratamento desta doença.

Classificação

Existem dois tipos de edema de Quincke - alérgico e pseudoalérgico. E diferem justamente nos motivos que causam a condição perigosa.

Edema alérgico– o resultado de uma reação alérgica antígeno-anticorpo. O inchaço é resultado do aumento da permeabilidade vascular, provocado pela liberação de substâncias bioativas no organismo - mediadores (cininas, histaminas, prostaglandinas, citocinas, etc.). O inchaço alérgico pode ser desencadeado por alimentos com maior alergenicidade (chocolate, peixe, frutas cítricas, leite, ovos, nozes), medicamentos, bem como outros alérgenos tradicionais ( pólen, pêlos de animais, picadas de insetos, etc.).
Em caso Edema pseudoalérgico de Quincke a causa da patologia é defeitos de nascença sistemas complemento - um grupo de proteínas envolvidas na formação de reações imunológicas e alérgicas primárias. Normalmente, essas proteínas permanecem calmas e são ativadas somente quando um alérgeno entra no corpo. Se houver defeitos em sua estrutura, o sistema complemento é acionado espontaneamente ou em resposta a estímulos térmicos, químicos e frios.

Na maioria das vezes, o edema de Quincke está localizado nos lábios, língua, pálpebras, bochechas e laringe (o caso mais perigoso).

Causas

Por que ocorre o edema de Quincke e o que é? Em um quarto de todos os edemas, a culpa é da má hereditariedade, quase na mesma porcentagem de casos não é possível estabelecer a causa do edema de Quincke. Em outros casos, o edema de Quincke é causado por alergias a medicamentos, alimentos, produtos químicos domésticos, cosméticos, picadas de insetos, presença de vermes no corpo.

Quando se forma edema do tipo não alérgico, os iniciadores podem ser os mesmos alérgenos, bem como vários fatores inespecíficos:

impacto físico (frio, luz, etc.);
estresse;
intoxicação;
infecções.

A resposta do corpo a doenças do sangue e a algumas condições autoimunes também pode resultar em angioedema.

Edema de Quincke em crianças

Os pais de todas as crianças com tendência a alergias devem saber mais razões comuns, causando angioedema com risco de vida em crianças:

Certos produtos alimentares que provocam alergias numa determinada criança, bem como vários aditivos alimentares que podem estar presentes em alguns produtos alimentares: por exemplo, linha inteira conservantes e corantes perigosos são encontrados em salsichas, pratos de peixes exóticos, sucos, queijos, etc.;
Tomar certos medicamentos: antibióticos (principalmente penicilina), medicamentos anticonvulsivantes, ácido acetilsalicílico, preparações contendo iodo, vitaminas B;
Pólen liberado durante o período de floração de algumas plantas.
Picadas de inseto;

O edema em crianças pode atingir bastante tamanhos grandes. Além disso, possui caráter migratório, ou seja, é capaz de aparecer em um local ou outro, como se estivesse em movimento.

Sintomas do edema de Quincke

Quando ocorre o edema de Quincke, os sintomas são claramente expressos - os lábios, as pálpebras, o trato respiratório e a área geniturinária incham. Isso acontece muito rapidamente. Meia hora é suficiente para que o inchaço atinja mais da metade da pele e das mucosas. Um inchaço indolor aparece nas áreas afetadas.

Qualquer um dos seguintes sinais pode indicar o desenvolvimento do edema de Quincke:

Inchaço facial repentino de rápido desenvolvimento, no qual há aumento das bochechas e lábios, bem como inchaço das pálpebras superiores;
A respiração torna-se sibilante e difícil;
A cor da pele fica ligeiramente pálida e, ao sufocar, aparece uma tonalidade azulada;
Às vezes há sinais de disfunção do sistema nervoso (inquietação, agitação, desorientação ou perda total de consciência);
O inchaço dos órgãos internos é acompanhado de dor abdominal, diarréia, vômito e dificuldade para urinar;
Para inchaço do pescoço e maxilar inferior o oval do rosto muda significativamente de formato;
Com inchaço das membranas mucosas órgãos respiratórios o paciente apresenta rouquidão e tosse forte; na inspeção visual, é possível notar estreitamento da luz da faringe e afrouxamento do palato;
O edema de Quincke geralmente progride junto com a urticária.

Em crianças, o edema de Quincke se desenvolve mais frequentemente na face, envolvendo partes como lábios, língua e laringe. As fotos postadas nesta seção mostram a aparência do paciente neste caso. O inchaço dura várias horas (menos de um dia) e depois desaparece sem deixar vestígios.

O perigo da doença é que, devido ao edema, a função respiratória se deteriora. Se o paciente não receber ajuda, pode morrer por asfixia. Além disso, o inchaço localizado na face, à medida que progride, pode assumir o controle meninges, o que ameaça complicações graves.

Oferecemos fotos detalhadas para visualização para entender como é o edema de Quincke.

Diagnóstico

O diagnóstico diferencial é feito com linfostase, edema colateral na periostite, erisipela, síndrome de Melkerson-Rosenthal. Com síndrome de Melkerson-Rosenthal, juntamente com inchaço dos lábios curso crônico são reveladas dobras da língua e neurite do nervo facial. Na erisipela do lábio, ocorre hiperemia (vermelhidão) na área afetada em forma de chamas.

Consequências

Nos 20-25% dos casos em que os sintomas do edema de Quincke afetam a laringe, a traqueia e os grandes brônquios, a vida do paciente corre perigo imediato. Ele poderia morrer por asfixia.

Além disso, em casos graves, o edema de Quincke pode ser o início de uma reação alérgica muito perigosa - choque anafilático, o que também é fatal. Portanto não autotratamento em casa - chame uma ambulância!

Prevenção

A principal ação preventiva é limitar o contato com potenciais alérgenos. É imprescindível identificar e tratar prontamente as doenças que provocam o seu desenvolvimento.

É categoricamente impossível tratar o angioedema por conta própria, embora seja uma boa ideia que todos os que sofrem de alergias tenham sempre consigo medicamentos antialérgicos que se vendem nas farmácias sem receita médica (Tavegil, Citrine, Letizen, Zodak).

Primeiro socorro

Se houver a menor suspeita de edema de Quincke, a primeira prioridade é chamar uma ambulância. O desenvolvimento do processo é extremamente rápido, mudando literalmente em questão de segundos, e o atraso nesta situação pode ser fatal.

Antes da chegada da equipe da ambulância de emergência:

Sente o paciente em uma posição confortável e acalme-o.
O alérgeno que causou o inchaço deve ser eliminado o mais rápido possível.
Dê à vítima. O medicamento vai enfraquecer a reação e aliviar o quadro até a chegada da ambulância.
Forneça bastante bebida alcalina (1 g de refrigerante para cada 1000 ml de água, seja Narzan ou Borjomi). Isso ajuda a remover o alérgeno do corpo.
Enterosgel ou carvão ativado normal podem ser usados como sorventes.
Forneça um bom acesso ao ar fresco, remova objetos que dificultem a respiração.

Em caso de inchaço intenso, é melhor não tomar nenhuma medida por conta própria, para não provocar o agravamento do estado do paciente, e aguardar a ambulância. O principal é não prejudicar a vítima.

Tratamento do edema de Quincke

Em caso de diagnóstico de edema de Quincke, antes de mais nada, é necessário interromper o contato com o alérgeno suspeito. Para eliminar um alérgeno que já entrou no corpo, a criança deve receber bastante bebidas alcalinas e enterosorbentes (enterosgel, carvão ativado).

Os medicamentos de primeira linha para o angioedema alérgico em crianças são os anti-histamínicos (cetotifeno, tavegil, claritina, suprastina, difenidramina). Junto com eles podem ser utilizados corticosteróides sistêmicos (dexametasona, prednisolona, hidrocortisona), diuréticos (furosemida, Diacarb, Lasix). Para reduzir a permeabilidade vascular, é prescrita ascorutina.

Além de tratar o angioedema com medicamentos, é necessária dieta especial e repouso completo. Se o edema de Quincke levou a uma complicação como asfixia, o médico realiza a intubação traqueal e administra um relaxante muscular. Neste caso, pode ser necessária a administração de medicamentos adicionais - adrenalina e efedrina. O tratamento do edema de Quincke em geral pode levar várias semanas.

Assim, o angioedema, cujos sintomas e tratamento são descritos acima, é mais fácil de prevenir do que aliviar. Para efeitos de prevenção, é aconselhável reduzir o número de agregados familiares e alérgenos alimentares, procure evitar o uso desnecessário de medicamentos e nas primeiras manifestações de qualquer reação alérgica (dermatite, urticária, rinite sazonal, conjuntivite ou asma brônquica) entre em contato com um alergista.

Tratamento do angioedema em um hospital. O que é o Edema de Quincke? ALT é usado para tratar o edema alérgico de Quincke, que é causado por

CID-10

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Causas

Classificação

Sintomas do edema de Quincke

Diagnóstico

Tratamento do edema de Quincke

Prognóstico e prevenção

Causas da doença

Sintomas da doença

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Tratamento

Tratamento medicamentoso

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Causas e tratamento do angioedema em crianças

Prevenção de edema

O estado do sistema imunológico e o mecanismo de desenvolvimento do edema de Quincke

Mecanismo de formação de edema

Causas do edema de Quincke

Tipos de edema de Quincke

Sintomas de edema de Quincke, foto

Primeiros socorros de emergência para edema de Quincke

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