Nem todo mundo sabe o que é otite média. Esta é uma doença que afeta o ouvido humano. Consiste na inflamação aguda dos tecidos que constituem este importante órgão sensorial. Milhares de pessoas adoecem com otite média todos os anos. Diferentes idades. E é bem sabido que a otite média não pode ser considerada uma doença inofensiva.

O que é otite média

Para entender o princípio da ocorrência da otite média, é preciso lembrar o que é - o ouvido, para que serve e como funciona. Na verdade, a orelha está longe de ser apenas o pavilhão auricular, como alguns podem pensar. O ouvido possui um sistema complexo escondido em seu interior para converter as ondas sonoras em uma forma adequada à percepção do cérebro humano. Porém, captar sons não é a única função dos ouvidos. Eles também desempenham uma função vestibular e funcionam como um órgão que permite manter o equilíbrio.

As três seções principais da orelha são a média, a externa e a interna. O ouvido externo é o próprio pavilhão auricular, bem como o canal auditivo que leva ao tímpano. Atrás do tímpano está uma cavidade timpânica cheia de ar contendo três ossículos auditivos, cuja finalidade é transmitir e amplificar vibrações sonoras. Esta área constitui o ouvido médio. Do ouvido médio entram as vibrações área especial, que está localizado no osso temporal e é chamado de labirinto. Ele contém o órgão de Corti - um conjunto de receptores nervosos que convertem vibrações em impulsos nervosos. Esta área é chamada ouvido interno. Destaca-se também a trompa de Eustáquio, cuja entrada fica atrás tonsilas palatinas e que leva à cavidade timpânica. Sua finalidade é ventilação cavidade timpânica, bem como em fazer corresponder a pressão na cavidade timpânica com a pressão atmosférica. A trompa de Eustáquio é geralmente chamada de ouvido médio.

Deve-se observar que a otite média pode afetar todas as três seções da orelha. Assim, se a doença atinge o ouvido externo, então falamos de otite externa, se for média, depois de otite média, se for do ouvido interno, depois de interna. Via de regra, estamos falando apenas de lesões unilaterais, porém, com otites médias causadas por infecções da parte superior seções respiratórias, a doença pode desenvolver-se em ambos os lados da cabeça.

A otite de ouvido também é dividida em três tipos dependendo da causa - viral, bacteriana ou traumática. A otite externa também pode ser fúngica. Ocorre a forma bacteriana mais comum da doença.

Como funciona o ouvido?

Otite externa - sintomas, tratamento

A otite externa ocorre como resultado da infecção da superfície da pele do ouvido por bactérias ou fungos. Segundo as estatísticas, aproximadamente 10% da população mundial sofreu de otite externa pelo menos uma vez na vida.

Os fatores que contribuem para a otite em adultos são:

• hipotermia da orelha, por exemplo, durante caminhadas no frio;
• dano mecânico à aurícula;
• remoção de cera do canal auditivo;
• entrada de água, especialmente água suja, no canal auditivo.

Bactérias e fungos “amam” o canal auditivo porque é úmido, escuro e bastante úmido. Fornece um local ideal para sua criação. E provavelmente otite externa Todo mundo teria isso, se não fosse por uma característica protetora do corpo como a formação de cera de ouvido. Sim, cera de ouvido- esta não é uma substância inútil que obstrui o canal auditivo, como muitas pessoas pensam. Desempenha importantes funções bactericidas e, portanto, sua remoção do canal auditivo pode causar otite média. A única exceção é quando é liberado muito enxofre e isso afeta a percepção dos sons.

A inflamação do conduto auditivo externo geralmente se refere a um tipo doenças de pele– dermatite, candidíase, furunculose. Assim, a doença é causada por bactérias, estreptococos e estafilococos, fungos do gênero Candida. No caso da furunculose, ocorre inflamação glândulas sebáceas. O principal sintoma da otite externa é, via de regra, a dor, especialmente agravada pela pressão. Temperatura elevada na otite externa geralmente não ocorre. A perda auditiva ocorre raramente com otite externa, exceto nos casos em que o processo afeta tímpano ou o canal auditivo está completamente fechado com pus. No entanto, após a recuperação da otite média, a audição é completamente restaurada.

O diagnóstico de otite externa em adultos é bastante simples. Via de regra, um exame visual feito por um médico é suficiente. Um método mais detalhado de diagnóstico de otite envolve o uso de um otoscópio, um dispositivo que permite ver a extremidade do canal auditivo e o tímpano. O tratamento da otite média consiste em eliminar a causa da inflamação do ouvido. Ao tratar a otite externa em adultos, antibióticos ou medicamentos antifúngicos. O tipo de terapia antibacteriana deve ser determinado pelo médico. Via de regra, no caso de otite externa, são utilizados gotas para os ouvidos, não comprimidos. Quando os tecidos externos da orelha não localizados na área do canal auditivo são afetados, são utilizadas pomadas. Uma complicação frequente da otite externa é a transição do processo inflamatório para o ouvido médio através do tímpano.

Inflamação na orelha

A otite média é uma inflamação da parte média do órgão auditivo. Esse tipo de inflamação do ouvido é uma das doenças mais comuns na Terra. Centenas de milhões de pessoas sofrem de infecções de ouvido todos os anos. Segundo vários dados, de 25% a 60% das pessoas já sofreram de otite média pelo menos uma vez na vida.

Causas

Na maioria dos casos processo inflamatório o ouvido médio não é doença primária. Via de regra, é uma complicação de otite externa ou doenças infecciosas do trato respiratório superior - amigdalite, rinite, sinusite, além de doenças virais agudas - gripe, escarlatina.

Como uma infecção do trato respiratório chega ao ouvido? O fato é que ela tem um caminho direto até lá - esta é a trompa de Eustáquio. Com tamanha sintomas respiratórios Assim como um espirro ou uma tosse, partículas de muco ou catarro podem ser lançadas através do tubo até o ouvido. Neste caso, pode ocorrer como uma inflamação do trompa de Eustáquio(eustacite) e inflamação do ouvido médio. Quando a trompa de Eustáquio fica bloqueada na cavidade timpânica, que fica privada de ventilação, podem ocorrer processos de estagnação e acúmulo de líquido, o que leva à proliferação de bactérias e ao aparecimento de doenças.

A mastoidite também pode ser causa de otite média, Reações alérgicas, causando inchaço das membranas mucosas.

A otite média tem diversas variedades. Em primeiro lugar, é feita uma distinção entre otite média crónica e aguda. De acordo com o grau de desenvolvimento, a otite média do ouvido médio é dividida em exsudativa, purulenta e catarral. A otite média exsudativa é caracterizada pelo acúmulo de líquido na cavidade timpânica. Na otite média purulenta do ouvido médio, nota-se o aparecimento de pus e seu acúmulo.

Otite média, sintomas em adultos

Os sintomas em adultos incluem principalmente sensações dolorosas no ouvido. A dor na otite média pode ser aguda ou aguda. Às vezes, a dor pode ser sentida na região das têmporas ou da coroa, pode pulsar, diminuir ou se intensificar. Na otite média exsudativa, pode haver sensação de respingos de água no ouvido. Às vezes há congestão auditiva, bem como sensação de audição própria voz(autofonia) ou apenas um vago ruído no ouvido. Inchaço dos tecidos, perda auditiva, febre e dores de cabeça são frequentemente observados. No entanto, o aumento da temperatura muitas vezes não é um sintoma de otite média, mas apenas um sintoma da doença infecciosa que o causou - infecções respiratórias agudas, infecções virais respiratórias agudas ou gripe.

O curso mais complexo é observado na forma purulenta da otite média. EM nesse caso O principal sintoma da otite média é a secreção de pus. A cavidade timpânica fica cheia de pus e a temperatura corporal sobe para +38-39ºС. O pus pode afinar a superfície do tímpano e formar um orifício por onde vaza. Porém, esse processo geralmente é benéfico, pois a pressão na cavidade cai e, como resultado, a dor torna-se menos aguda. O processo de drenagem do pus leva cerca de uma semana. A partir deste momento, a temperatura cai para níveis subfebris e inicia-se a cicatrização das feridas. A duração total da doença é de 2 a 3 semanas com tratamento adequado e oportuno.

A forma crônica da doença é caracterizada por lentidão processo infeccioso, em que ocorrem surtos sazonais, durante os quais a doença se torna aguda.

Diagnóstico

Se você tiver sintomas suspeitos, consulte um médico. O diagnóstico é feito por um otorrinolaringologista. O seguinte pode ser usado para isso sinal de diagnóstico. Se o paciente de um otorrinolaringologista incha as bochechas, a imobilidade da membrana indica que o ar não entra na cavidade timpânica vindo da nasofaringe e, portanto, a trompa de Eustáquio está bloqueada. O tímpano é examinado usando dispositivo óptico– um otoscópio também ajuda a identificar alguns características características, por exemplo, protrusão do tímpano e sua vermelhidão. Um exame de sangue também pode ser usado para diagnóstico, Tomografia computadorizada, radiografia.

Tratamento

Como tratar a doença? O tratamento da otite média é bastante complexo se comparado ao tratamento da otite externa. No entanto, na maioria dos casos é utilizado tratamento conservador. Em primeiro lugar, no caso de otite média aguda, não faz sentido instilar colírios com antibacterianos, pois não atingirão o local da inflamação. No entanto, para inflamação do ouvido médio, cujo foco fica diretamente adjacente ao tímpano, gotas antiinflamatórias e analgésicas podem ser instiladas no ouvido. Eles podem ser absorvidos pelo tímpano, e a substância entrará na região da parte média do órgão auditivo, na cavidade timpânica.

Os antibióticos são o principal método de tratamento da otite média em adultos e crianças. Normalmente, os medicamentos são tomados em forma de comprimido. No entanto, se o tímpano rompeu, também podem ser usados ​​​​colírios antibióticos. Um curso de antibióticos deve ser prescrito por um médico. Ele também escolhe o tipo de antibiótico, já que muitos deles têm efeito ototóxico. Seu uso pode causar perda auditiva irreversível.

A maior eficácia para otite média do ouvido médio foi demonstrada por um tratamento com antibióticos série de penicilina, amoxicilinas, bem como cefalosporinas ou macrolídeos. Porém, a cefalosporina tem efeito ototóxico, por isso não é recomendado injetá-la diretamente no ouvido por meio de um cateter ou instilá-la no canal auditivo em caso de lesão do tímpano. Agentes anti-sépticos, como a miramistina, também podem ser usados ​​para terapia.

No tratamento da otite média, muitas vezes é necessário o uso de analgésicos. Remover síndrome da dor para doenças da parte média do órgão auditivo, utilizam-se colírios com analgésicos, por exemplo, lidocaína.

Em caso de perfuração da membrana, são utilizados estimulantes cicatriciais para acelerar sua cicatrização. Estes incluem solução comum de iodo e nitrato de prata a 40%.

Os glicocorticóides (prednisolona, ​​dexometasona), assim como os antiinflamatórios não esteroidais, podem ser usados ​​como antiinflamatórios e agentes que podem aliviar o inchaço. Na presença de processos alérgicos ou quando otite média exsudativa são usados ​​​​anti-histamínicos, por exemplo, suparastina ou tavegil.

Além disso, para otite média exsudativa, são tomados medicamentos para diluir o exsudato, por exemplo, carbocisteína. Há também preparações complexas, possuindo diversos tipos de ação, por exemplo, Otipax, Otinum, Otofa, Sofradex. Em caso de secreção purulenta, você deve limpar regularmente o pus do canal auditivo e enxaguá-lo com um jato fraco de água.

É possível aquecer o ouvido? Depende do tipo de doença. Em alguns casos, o calor pode acelerar a cura, enquanto em outros, pelo contrário, pode agravar a doença. Na forma purulenta da doença do ouvido médio, o calor é contra-indicado e em estágio catarral o calor promove o fluxo sanguíneo para a área afetada e acelera a recuperação do paciente. Além disso, o calor é um dos maneiras eficazes reduzindo a dor da otite média. Porém, somente o médico pode autorizar o uso do calor, a automedicação é inaceitável. Se o calor for contraindicado, pode ser substituído por procedimentos fisioterapêuticos (UHF, eletroforese).

Muitas vezes recorrem ao tratamento cirúrgico do ouvido médio, principalmente no caso de uma versão purulenta da doença e de seu rápido desenvolvimento, que ameaça complicações graves. Esta operaçãoé chamada de paracentese e tem como objetivo a remoção de pus da cavidade timpânica. Para mastoidite, também pode ser realizada cirurgia para drenar as áreas internas do processo mastóide.

Cateteres especiais também são usados ​​para soprar e limpar a trompa de Eustáquio. Os medicamentos também podem ser administrados através deles.

Os remédios populares para o tratamento da inflamação do ouvido médio em adultos só podem ser usados ​​nas formas relativamente leves da doença e com a permissão do médico assistente. Aqui estão algumas receitas adequadas para o tratamento da otite média.

O algodão é umedecido com infusão de própolis e inserido na região do conduto auditivo externo. Esta composição possui propriedades cicatrizantes e antimicrobianas. O tampão deve ser trocado várias vezes ao dia. O suco de banana, instilado no ouvido na quantidade de 2 a 3 gotas por dia, tem efeito semelhante. Para se livrar das infecções da nasofaringe e laringe, que provocam infecções do ouvido médio, você pode usar enxaguantes à base de camomila, sálvia e erva de São João.

Complicações

Com terapia adequada, a otite média pode desaparecer sem deixar consequências a longo prazo. No entanto, a inflamação do ouvido médio pode causar vários tipos de complicações. Em primeiro lugar, a infecção pode se espalhar para o ouvido interno e causar otite média interna – labirintite. Além disso, pode causar perda auditiva permanente ou transitória ou surdez completa em um ouvido.

A perfuração do tímpano também leva à perda auditiva. Embora, ao contrário da crença popular, a membrana possa crescer demais, mesmo depois de crescer demais, a sensibilidade auditiva será permanentemente reduzida.

A mastoidite é acompanhada dor aguda no espaço parotídeo. Também é perigoso devido às suas complicações - a passagem de pus nas membranas do cérebro com aparecimento de meningite ou na região do pescoço.

Labirintite

Labirintite é uma inflamação ouvido interno. A labirintite é a mais perigosa de todos os tipos de otite. Para inflamação do ouvido interno, os sintomas típicos incluem perda auditiva, distúrbios vestibulares e dor. O tratamento da otite interna é feito apenas com o auxílio de antibióticos, nenhum remédio popular vai ajudar neste caso.

A labirintite é perigosa devido à perda auditiva resultante da morte do nervo auditivo. Além disso, na otite interna, são possíveis complicações como abscesso cerebral, que pode levar à morte.

Otite de ouvido em crianças

A otite média em adultos é muito menos comum do que esta doença em crianças. Isto se deve, em primeiro lugar, a mais imunidade fraca corpo de criança. Portanto, as crianças são mais propensas a ter doenças infecciosas da parte superior trato respiratório. Além disso, as características estruturais da tuba auditiva em crianças contribuem para processos de estagnação nela. Possui perfil reto, e o lúmen ampliado em sua entrada facilita a entrada de muco e até pedaços de comida ou vômito (em lactentes).

O tratamento cuidadoso da otite média na infância é muito importante. Se for realizado tratamento inadequado, a doença pode se tornar crônica e fazer-se sentir já na idade adulta com surtos crônicos. Além disso, se a otite média não for curada infância, então isso pode ameaçar perda parcial audiência, e isso, por sua vez, leva a um atraso desenvolvimento mental criança.

Prevenção de otite média

A prevenção inclui prevenir situações como hipotermia do corpo, principalmente da região dos ouvidos, água suja na área do canal auditivo. Precisa de tratamento oportuno doenças inflamatórias trato respiratório superior, como sinusite, sinusite e faringite. Recomenda-se o uso de touca ao nadar e, após entrar na água, deve-se limpar completamente a água do canal auditivo. Durante as estações frias e úmidas, é recomendável usar chapéu ao sair.

O processo inflamatório pode afetar as estruturas do ouvido interno, esta doença é chamada de labirintite, ou caso contrário, a doença é chamada de otite interna. Devido às peculiaridades da localização anatômica desta seção do analisador de som, a doença ocorre em decorrência de complicações de outros processos. Mais frequentemente, estes são fenómenos inflamatórios que se espalham a partir de órgãos vizinhos ou lesões na cabeça.

Classificação da labirintite

Dependendo da origem da otite interna, existe a seguinte classificação:

• timpanogênico;
• meningogênico;
• hematogênico;
• traumático.

A labirintite é classificada de acordo com o tipo de patógeno:

• viral;
• bacteriana (específica e inespecífica);
• fúngico.

De acordo com os sinais patomorfológicos, os fenômenos inflamatórios são:

• seroso;
• purulento;
• necrótico.

O curso agudo da labirintite dura cerca de 3 semanas. Pode terminar em recuperação ou levar natureza crônica. Este último geralmente tem um curso prolongado, os sintomas aumentam gradualmente ou podem estar completamente ausentes.

Um pouco sobre a patogênese da doença

As causas da labirintite timpanogênica são agudas ou crônicas inflamação na orelha na fase aguda. O processo se espalha da cavidade timpânica através das membranas do redondo ou Janela oval margeando o ouvido interno. Com a inflamação induzida, o processo é de natureza asséptica, pois não são os patógenos que penetram no labirinto, mas seus produtos metabólicos e toxinas.

O ouvido interno consiste na cóclea, vestíbulo e canais semicirculares. A primeira seção contém o órgão de Corti, responsável pela percepção sonora. Os dois segundos desempenham uma função vestibular

A inflamação serosa progride e uma grande quantidade de transudato é formada. Devido ao dobramento das proteínas plasmáticas que transpiram através dos vasos, as estruturas do labirinto são preenchidas com cordões fibrosos. Um grande número de peri e endolinfa aumentam a pressão dentro da cavidade. Essa condição geralmente leva à ruptura da membrana da janela, que abre a porta para a flora bacteriana entrar do ouvido médio para o ouvido interno. É assim que ocorre a labirintite purulenta. O resultado desse processo é a perda da função dessa parte da orelha, além de complicações intracranianas.

A otite média supurativa crônica pode causar envolvimento de várias partes da parede da cavidade timpânica que margeia o ouvido interno; o canal semicircular lateral é frequentemente afetado. Nessas estruturas ocorrem inflamação do tecido ósseo, alterações cariosas e fístulas. Eles abrem caminho para infecção na área do labirinto.

Se ocorrer trombose, lesão da artéria auditiva ou compressão de seus ramos, o trofismo da área correspondente é perturbado, o que ameaça alterações necróticas no tecido.

A inflamação meningogênica do ouvido interno é menos comum que a inflamação timpanogênica. O processo se espalha das membranas do cérebro para a área do labirinto através do canal auditivo interno, ao longo do aqueduto do vestíbulo ou cóclea. É observada na meningite causada por tuberculose, escarlatina, sarampo e tifo. Característica lesão bilateral aparelho vestíbulo-coclear. Se este condição patológica surgiu na primeira infância, isso está repleto do aparecimento de surdez-mudez adquirida.

Os patógenos raramente penetram no ouvido interno por via hematogênica. Ocorre no caso caxumba, outras infecções virais, sífilis.

Com lesões na parte temporo-parietal, na região posterior da cabeça e no processo mamilar, formam-se fissuras por onde os patógenos da inflamação podem penetrar no espaço labiríntico. A infecção entra no ouvido interno através da cavidade do ouvido médio com um objeto longo e pontiagudo.

Dependendo da disseminação dos fenômenos inflamatórios, a lesão pode ser localizada, sendo diagnosticada labirintite limitada ou pode envolver todas as estruturas da orelha interna de natureza difusa.

Como a inflamação do labirinto se manifesta clinicamente?

Ocorrem sintomas associados a danos ao analisador de som e à função vestibular:

• tontura;
• distúrbios de coordenação;
• presença de náuseas, vômitos;
• o aparecimento de nistagmo;
• deficiência auditiva;
• ruídos de ouvido.

Os pacientes estão preocupados com tonturas sistêmicas, manifestadas por uma sensação ilusória de rotação ambiente ou o próprio corpo em um plano ou direção. Às vezes, a sensação de movimento torna-se assistemática, os pacientes notam instabilidade ao caminhar, parecendo cair ou cair.

As principais queixas dos pacientes com inflamação do labirinto

O curso crônico provoca esse tipo de distúrbio vestibular por vários segundos ou minutos. Quando processo agudo o ataque dura de 5 a 10 minutos, os sintomas podem durar várias horas ou dias.

Um sinal importante é o aumento da tontura em determinada posição ou manipulação no ouvido. Frequentemente ocorrem náuseas e vômitos, piorando com a rotação da cabeça e aumentando a sudorese. Pele pálido ou avermelhado, a frequência cardíaca acelera, mas também há bradicardia.

A tontura é de natureza sistêmica, acompanhada de náuseas, vômitos e aumento da sudorese

Outro sinal de distúrbio vestibular é o nistagmo, que surge espontaneamente. Espasmos involuntários globos oculares associado à interrupção da operação síncrona dos labirintos. Os movimentos são geralmente de pequeno calibre, ao contrário do nistagmo origem central. A direção é horizontal, às vezes horizontal-rotativa. No início da doença, a direção do componente lento movimentos involuntários globos oculares estão marcados ao lado dor de ouvido, isso se deve à irritação do labirinto.

Sintomas de desvio espontâneo são observados membros superiores e tronco na direção oposta ao nistagmo. Nesse caso, as direções mudam dependendo da rotação da cabeça, o que distingue a labirintite dos distúrbios centrais.

O paciente fica instável na posição de Romberg, erra o lado do componente lento do nistagmo, realizando o teste dedo-nariz. Com labirinto limitado com lesão do canal semicircular horizontal, é determinado um sintoma positivo de fístula. Ao condensar o ar no conduto auditivo externo, ocorre nistagmo na direção do ouvido doente e tontura na direção oposta.

À medida que a doença progride, as funções são inibidas analisador vestibular no lado afetado, a direção do nistagmo muda na outra direção. O declínio da função do labirinto pode ser confirmado pela falta de resposta aos estímulos auditivos e estatocinéticos.

Ruído perturbador de alta frequência e zumbido nos ouvidos

Por parte do órgão auditivo, são notados sintomas associados à presença de ruído e diminuição da percepção de estímulos sonoros. Os pacientes queixam-se da presença de dor, que se intensifica ao virar a cabeça. Mais frequentemente, a faixa de ruído está dentro dos tons altos.

A deficiência auditiva pode se recuperar em poucos dias, processo que é característico da natureza serosa do curso da labirintite. Às vezes, o processo purulento provoca surdez persistente.

Diagnóstico

Os seguintes estudos estão sendo realizados:

1. Vestibulometria (utilizar testes rotacionais, pressores, otólitos, dedo-nasais, índices; a prova calórica, recomendada por alguns autores, é perigosa pela possibilidade de generalização do processo e provocação de complicações intracranianas).
2. Audiometria (são usados ​​limiar e supralimiar).
3. Eletronistagmografia (com eletrodos estudam-se as características do nistagmo, seus componentes rápido e lento, velocidade, frequência, amplitude).
4. CT e MRI (para excluir ou detectar patologia cerebral).
5. A videonistagmografia é um dos métodos modernos pesquisar.

Labirintite leva à perda auditiva

Se houver sintomas da doença, é necessária consulta imediata com um otorrinolaringologista. Diagnóstico oportuno E tratamento competente Eles o ajudarão a se livrar da doença nos estágios iniciais e a prevenir a ocorrência de complicações e consequências graves.

Terapia ou cirurgia

Formas graves de labirintite requerem hospitalização. A escolha da terapia depende do tipo de doença e de sua causa. O tratamento da labirintite deve ser abrangente e incluir:

1. Com base no momento etiológico, mostra-se medicamentos antivirais ou antibacterianos. Mais frequentemente o processo é causado pela flora bacteriana, para isso são utilizadas cefalosporinas de segunda geração (Cefuroxima, Ceftin, Kefurox), Geração III(Ceftriaxona, Tercef), geração IV (Maxipim). Nas formas graves de meningite ou meningoencefalite, são prescritas fluoroquinolonas que podem penetrar na barreira hematoencefálica (Ciprofloxacina, Tsiprinol, Cifran). Macrólidos (Claritromicina, Azitromicina) são usados.
2. Anti-inflamatório, medicamentos esteróides (Diclofenaco, Dicloran, Metilprednisolona).
3. Terapia de desidratação (Diacarb, Manitol).
4. Terapia vitamínica (K, P, B 6, B 12, C, Rutina).
5. Anti-histamínicos (Suprastin, Tavegil).
6. Antieméticos (Cerucal, Phenegran, Dedalon, Bonin).
7. Sedativos (Lorazepam, Diazepam).
8. Para melhorar o suprimento sanguíneo ao ouvido interno e reduzir as manifestações vestibulares, são prescritos Betaserc, Betagistin, Alfaserc.

Em algumas situações clínicas, o único tratamento para a labirintite é a cirurgia.

Indicações para cirurgia:

• labirintite purulenta com tendência a progredir;
• combinação de labirintite com inflamação dos ossos do crânio;
• entrada de microrganismos nas estruturas cerebrais;
• inflamação necrótica com fenômenos de sequestro;
• surdez persistente.

Para a labirintite purulenta timpanogênica, é prescrita cirurgia de higienização do ouvido médio, labirintotomia ou timpanoplastia. A presença de complicações de processos inflamatórios na orelha interna requer mastoidotomia ou abertura da pirâmide do osso temporal. Se as complicações forem intracranianas, é realizada uma labirintectomia. Na presença de surdez persistente após labirintite, são realizados aparelhos auditivos e cirurgia de restauração auditiva (implante coclear).

Previsão e consequências

O diagnóstico e tratamento oportunos da labirintite serosa aguda garantem a recuperação com restauração completa das funções vestibulococleares. Em casos favoráveis, as estruturas do ouvido interno ficam cobertas de granulações, que são então substituídas por tecido fibroso e, finalmente, ósseo.

Se o curso for desfavorável, a labirintite pode tornar-se mais complicada:

• inflamação nervo facial;
• mastoidite;
• petrositoma;
• a ocorrência de meningite;
• formação de abscessos intracranianos;
• encefalite.

A inflamação do nervo facial é uma das complicações da labirintite

Depois de sofrer inflamação purulenta no ouvido interno, podem permanecer distúrbios persistentes de audição e equilíbrio. Com o tempo, os processos de adaptação ocorrem parcialmente devido ao segundo labirinto, o central sistema nervoso e o órgão da visão. No entanto recuperação total estruturas do ouvido interno, funções da cóclea, canais semicirculares e vestíbulo não é possível.

Como a principal causa da labirintite é a presença de foco de infecção nas formações anatômicas em contato com o ouvido interno, então ações preventivas deve ter como objetivo:

• diagnóstico e tratamento oportunos de otite média, meningite e doenças infecciosas;
• higienização da cavidade nasal, seios da face, boca, faringe;
• evitando lesões no ouvido e nos ossos do crânio;
• fortalecendo o sistema imunológico.

Aos primeiros sinais ou suspeita de labirintite, deve-se procurar imediatamente um otorrinolaringologista para diagnóstico e tratamento adequado. Sobre Estágios iniciais o desenvolvimento da doença é completamente curável. Em estágio avançado, com terapia inoportuna, mudanças irreversíveis no ouvido interno e são possíveis consequências graves com complicações intracranianas. Por parte do sistema de percepção sonora, pode ocorrer perda auditiva completa com labirintite.

Em muitos casos, representam um processo inflamatório ou irritação das partes do ouvido responsáveis ​​pelo equilíbrio e pela audição. Além disso, a causa da inflamação do ouvido interno é uma infecção causada por um vírus ou bactéria.

Esta parte da orelha é oca formação óssea, a parte que inclui os sentidos da audição e do equilíbrio. O sistema de canais ósseos comunicantes em seu interior é chamado de labirinto ósseo; contém o labirinto membranoso.

Os contornos dos labirintos ósseos e membranosos coincidem completamente. O labirinto ósseo é dividido em três seções: vestíbulo, canais semicirculares e cóclea. O labirinto membranoso é dividido em partes:

• canais semicirculares;
• dois sacos vestibulares,
• abastecimento de água do vestíbulo;
• lesma;
• O canal coclear, que é a única parte do ouvido interno que é um órgão auditivo.

Toda essa estrutura está imersa em fluido - endolinfa e perilinfa.

Que doenças podem ocorrer no ouvido interno?

As doenças que ocorrem nesta parte do órgão auditivo são menos comuns em comparação com as doenças do ouvido médio ou externo. O perigo de tais doenças está associado ao conhecimento insuficiente das causas de sua ocorrência e à baixa eficácia do tratamento de algumas delas. Além disso, no caso de detecção precoce da patologia, nem sempre há necessidade de intervenção cirúrgica, o que permite preservar a audição.

Essas doenças incluem o seguinte:

1. - significa que as células ciliadas do ouvido interno estão danificadas ou é uma manifestação de lesão do nervo auditivo.
2. A doença de Meniere é um distúrbio caracterizado por ataques recorrentes de tontura (falsa sensação de movimento ou rotação), flutuações na audição (em baixas frequências) e ruído no ouvido (zumbido). Os sintomas incluem ataques repentinos e não provocados de tonturas graves, náuseas e vómitos, muitas vezes acompanhados de pressão no ouvido e perda auditiva.
3. A labirintite é uma doença na qual as estruturas do ouvido podem ficar inflamadas. Os dois nervos vestibulares do ouvido interno enviam informações sobre a posição no espaço e o equilíbrio. Quando um desses nervos fica inflamado, ocorre uma condição chamada labirintite.
4. A otosclerose é uma das causas mais comuns de perda auditiva progressiva em jovens. É causada pelo crescimento ósseo anormal nos ouvidos, causando problemas auditivos. Na maioria dos casos cirurgia restaura a audição.
5. Vários tipos de processos inflamatórios são lesões causadas por infecção.

Em muitos casos, tais processos patológicos são uma complicação de outra doença. Caracterizam-se pelo envolvimento frequente em processo patológico estruturas responsáveis ​​pelo funcionamento do aparelho vestibular, o que leva não só à perda da acuidade auditiva, mas também a tonturas e problemas de equilíbrio.

O que é labirintite e as causas de sua ocorrência?

A labirintite é uma condição patológica cujos sintomas incluem tonturas, náuseas e perda auditiva. Com o desenvolvimento da labirintite otogênica, a infecção penetra pelo ouvido médio.

A causa da labirintite é desconhecida. A inflamação que leva à doença pode ser causada por vários fatores, incluindo infecções e vírus. A labirintite aguda, com tratamento adequado, remite dentro de um período de vários dias a cerca de 2 semanas, sem ameaça de distúrbios patológicos.

Os sinais da doença dependem da forma da labirintite (aguda ou crônica). A patologia pode levar a uma condição chamada vertigem posicional paroxística benigna, que causa episódios curtos de tontura, ou doença de Meniere, que pode causar perda auditiva variável, tontura, zumbido nos ouvidos e sensação de plenitude ou pressão.

Na ausência de tratamento oportuno, surgem várias complicações. A doença afeta os nervos e músculos faciais, o que leva ao desenvolvimento de paresia. A infecção pode se espalhar para os ossos do crânio e para as membranas do cérebro.

Este é qualquer processo inflamatório do ouvido médio sem referência à etiologia ou patogênese. Otite é outro nome para a mesma infecção. Este tipo de doença ocorre quando alergias, resfriados, dor de garganta ou infecção respiratória. Existem duas formas de otite média.

A forma de ocorrência rápida é caracterizada por um aumento na temperatura, sensações dolorosas nas profundezas da cavidade auditiva; a dor pode ser penetrante, chata ou latejante. A descarga de conteúdo purulento é característica. Emergência otite crônica possível na presença de refluxo gastroesofágico.

Otite internaé uma condição patológica que é um processo inflamatório no ouvido interno. Otite média purulenta- é um processo natureza infecciosa, desenvolvendo-se no contexto de uma situação negligenciada.

O desenvolvimento desta forma da doença é provocado pelos seguintes fatores:

• a presença de adenóides;
• doenças inflamatórias da nasofaringe (rinite, sinusite);
• infecções virais (parainfluenza, ARVI, influenza);
• diminuição da imunidade;
• limpeza inadequada da cavidade auditiva.

Caracterizada pela presença de dor de ouvido e dor de cabeça, secreção purulenta dos ouvidos, congestão e ruído no ouvido, Temperatura alta, Perda de audição.

Errado ou não tratamento oportuno leva ao desenvolvimento de complicações. A forma crônica da doença se desenvolve quando o tratamento da otite média não é iniciado em tempo hábil ou é inadequado.

Meningite

A meningite é uma doença na qual o revestimento do cérebro fica inflamado. Os principais sintomas são dor de cabeça, febre e hipertonicidade dos músculos do pescoço. A maioria dos casos da doença é causada por infecção viral, entre outras razões - bacterianas e infeções fungais. A meningite pode causar perda auditiva e também pode ser causada pelo uso de certos medicamentos (antibióticos). A meningite pode causar problemas de equilíbrio e causar surdez e zumbido (zumbido).

Lesão no ouvido interno

Trauma - como lesão na cabeça (base do crânio ou osso temporal) causada por uma queda ou lesão no pescoço em um acidente de carro - também pode danificar esta parte do órgão auditivo. Lesões acústicas podem ocorrer quando exposto a sons altos de curto ou longo prazo que excedam 120 dB. O rápido desenvolvimento da patologia ocorre com exposição de curta duração, a forma crônica está associada à exposição constante a sons intensos, inclusive ruídos combinados com vibração.

Infecções virais e bacterianas

A doença pode desenvolver-se como uma complicação associada a outra doença bacteriana ou viral. O processo patológico pode ser causado pelo vírus influenza, caxumba, sífilis, tuberculose.

Principais sintomas

O desenvolvimento dos sinais da doença ocorre rapidamente, os sintomas podem ser intensos por vários dias. Depois de algum tempo eles desaparecem, mas podem aparecer com um movimento repentino da cabeça. Esta condição geralmente não causa dor.

O processo inflamatório causa perda de coordenação, zumbido (zumbido e ruído), perda de audição na faixa de alta frequência em um ouvido, dificuldade de focar os olhos, perda involuntária movimentos oscilatórios olhos, aumento da transpiração, diminuição da frequência frequência cardíaca, tonturas, náuseas, vómitos. EM em casos raros as complicações podem incluir perda auditiva permanente.

No lado afetado manifesta-se paralisia ou paresia do nervo facial: não há dobras ao levantar as sobrancelhas, há assimetria do nariz, o olho não fecha, o canto da boca está caído, aumento da salivação, nasolabial a dobra é suavizada, observa-se secura do globo ocular, problemas de percepção da fala no contexto de ruído, sensações gustativas prejudicadas.

O aparecimento dos sintomas se intensifica com movimentos, voltas, rotações da cabeça, bem como quaisquer manipulações do órgão auditivo. A forma purulenta da labirintite é acompanhada por aumento da temperatura. Isto se deve ao fato de que durante o desenvolvimento desta doença massas purulentas se acumulam.

Em crianças

A principal causa da doença na infância é uma lesão ou infecção. As crianças muitas vezes têm vários doenças respiratórias, processos inflamatórios dos órgãos otorrinolaringológicos, que podem levar ao desenvolvimento desta patologia. As crianças queixam-se de tonturas e perda auditiva, náuseas e vómitos.

Em adultos

Os principais sintomas em adultos são tonturas, distúrbios vestibulares, zumbidos, perda auditiva, perda de equilíbrio e coordenação.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico da doença é feito por um otorrinolaringologista. Inclui um conjunto de atividades. Pode ser necessário ser examinado por outros médicos: um neurologista e um infectologista.

Otoscopia

Durante a otoscopia, são examinadas a aurícula, a área pós-auricular do conduto auditivo externo, incluindo o processo mastóide e o tímpano. Os gânglios linfáticos são palpados para determiná-los possível aumento. A otoscopia é usada quando a patologia se desenvolve no contexto trauma acústico ou propagação do processo inflamatório do ouvido médio para o ouvido interno.

Vestibulometria

A vestibulometria é um conjunto de exames que pode detectar alterações patológicas no aparelho vestibular. Vários testes funcionais são usados:

• prova calórica;
• teste rotacional;
• teste de pressão;
• reação otólítica;
• teste dedo-nariz;
• teste de índice.

A vestibulometria é utilizada como método auxiliar em combinação com outros métodos diagnósticos.

Audiometria

A audiometria é um método que permite examinar a audição e determinar a sensibilidade auditiva. Para realizá-lo, é utilizado um audiômetro. O estudo é realizado em uma sala especial com isolamento acústico. A audiometria pode ser tonal, de fala ou realizada com diapasão.

Eletronistagmografia

Por meio da eletronistagmografia, é realizada uma avaliação qualitativa e quantitativa do nistagmo. Para fazer isso, é registrada a diferença de potencial elétrico entre a córnea e a retina. Os dados obtidos passam por processamento computacional, que permite determinar os parâmetros do nistagmo (quantidade, amplitude, frequência, velocidade).

Tratamento

Usado no tratamento de doenças terapia complexa que é realizado em ambiente hospitalar. O regime de tratamento depende das causas da doença e dos seus sintomas. Nesse caso, são utilizados antiinflamatórios medicação e medicamentos para normalizar os processos metabólicos na cavidade auditiva e no cérebro. Para tratar processos inflamatórios, são prescritos antibióticos e terapia de desidratação.

Em caso de início súbito dos sintomas (ataque labiríntico) ou agravamento do quadro na labirintite crônica, são prescritos vestibulolíticos, que melhoram o suprimento sanguíneo no labirinto e reduzem tonturas, náuseas e perda de coordenação.

Se não houver efeito do tratamento medicamentoso, surge a necessidade de intervenção cirúrgica. No caso de labirintite serosa ou purulenta difusa, é realizada antromastoidotomia ou higienização geral da cavidade do órgão auditivo para remoção do conteúdo purulento. Cirurgicamente as fístulas são removidas. Em casos raros, quando o tratamento conservador e a higienização não ajudam, o labirinto é aberto.

Quando os sintomas da doença aparecem, o paciente deve receber repouso na cama. O tratamento em casa é ineficaz e a automedicação é inaceitável. Tradicional tratamento em casa o aquecimento pode provocar o aparecimento de conteúdos purulentos. O paciente deve ser hospitalizado. O tratamento em ambiente hospitalar ajudará a prevenir o desenvolvimento de uma forma purulenta.

Os remédios populares que podem ser usados ​​para tratar o aparecimento da labirintite têm as mesmas propriedades dos medicamentos que os médicos usam para tratar a doença: antibacterianos, antiinflamatórios, diuréticos e redutores de náuseas. Propriedades anti-sépticas, antiinflamatórias e regeneradoras são inerentes ao mel e a muitas ervas. Alguns métodos são usados ​​para reduzir os sintomas da otite média Medicina alternativa Por exemplo, uma solução à base de mel é instilada no ouvido dolorido.

Possíveis complicações

As principais complicações da labirintite se devem ao perigo de o processo inflamatório ou purulento se espalhar para estruturas próximas. A consequência disso pode ser neurite periférica do nervo facial, mastoidite, petrosite. Se a infecção durante a labirintite purulenta penetrar na cavidade craniana, podem ocorrer complicações otogênicas: meningite, encefalite, abscesso cerebral. Esse tipo de complicação é o mais perigoso.

A otite interna (labirintite) é um processo inflamatório agudo ou crônico do aparelho vestibular do ouvido. A doença é rara, afeta as estruturas profundas do órgão auditivo e às vezes causa abscesso cerebral. Tonturas, perda de equilíbrio e perda auditiva (deficiência auditiva) são os principais sintomas da doença. A labirintite é frequentemente causada por otite média supurativa, às vezes ocorre após lesões e intervenções cirúrgicas. Sintomas associados e o tratamento da otite interna dependem das causas e do estágio do processo patológico.

Sintomas

Localizado no ouvido interno estruturas importantes: labirinto, cóclea e nervo auditivo. Eles formam o aparelho vestíbulo-auditivo, responsável pelo equilíbrio do corpo e pela transformação da audição. Esses órgãos estão localizados dentro do osso temporal, próximo ao cérebro, que desempenha papel especial com a propagação da inflamação. Os sinais de otite interna aguda são mais pronunciados nas lesões unilaterais do que nos dois lados. Os seguintes sintomas da doença são diferenciados:

1. Tontura. Isso ocorre porque o cérebro recebe informações diferentes sobre a posição da cabeça do órgão auditivo saudável e afetado. Os pacientes queixam-se da constante “rotação” de objetos diante dos olhos e da incapacidade de permanecer na mesma posição do corpo. Essas sensações duram de 5 a 10 minutos a várias horas.
2. Nistagmo. Esse sintoma é importante para um médico que pode determinar o lado da lesão no ouvido e distinguir outras doenças cerebrais.
3. A coordenação e a marcha prejudicadas ocorrem quando o nervo e a cóclea são danificados. A marcha torna-se instável e incerta.
4. A perda auditiva ou surdez é causada por patologia do nervo auditivo. Processos bilaterais levam à surdez, cuja correção requer instalação aparelho auditivo. Os pacientes não ouvem sussurros, ouvem constantemente o interlocutor, assistem TV no volume máximo.
5. Náuseas e vômitos começam devido a tonturas e danos ao nervo vestíbulo-coclear. Esses sintomas podem ser perturbadores por 10 a 20 minutos por dia ou podem estar presentes constantemente até que a doença seja curada.
6. O zumbido é causado pela inflamação do nervo auditivo e pela ruptura dos ossículos auditivos. Freqüentemente, o sintoma aparece após sofrer de otite média. Às vezes, os pacientes ouvem um toque fino, um rangido ou um zumbido.
7. Dor de ouvido. O sintoma é característico de um processo purulento, quando o exsudato acumulado não tem como sair da cavidade do ouvido interno. A dor é constante e debilitante.

Os sintomas gerais de otite interna estão associados à interrupção da condução de impulsos ao longo dos nervos, à saída de endolinfa (fluido) para os ventrículos do cérebro e à inflamação das células do labirinto. Em pacientes com otite interna há aumento da sudorese, dores de cabeça frequentes. A bradicardia (pulso raro) causa dor no coração, fraqueza geral, fadiga, que é causada por fluxo sanguíneo insuficiente para a cabeça. Se o processo purulento no ouvido interno se espalhar para as membranas do cérebro, aparecem espasmos nos músculos do pescoço, calafrios e a temperatura corporal sobe para 40 graus. Celsius.

Causas e diagnóstico

Os otorrinolaringologistas identificam várias causas para o desenvolvimento de otite interna. Em crianças e adultos, a doença surge após a progressão da inflamação purulenta do ouvido médio. Nesse caso, as bactérias penetram no labirinto e na cóclea, danificando as células receptoras. Lesão primária meninges (meningite) causadas bactéria patogênica, vírus que podem entrar no ouvido interno. Mas também a patologia do aparelho vestibular pode ser provocada pelos vírus do herpes, tuberculose e bactérias do tifo.

A anatomia do ouvido interno é perturbada após lesões cerebrais traumáticas que ocorrem como resultado de acidentes rodoviários, impactos, ferimentos de bala. Danos acústicos (ação do som) aparecem após exposição ao som força elevada. Isso acontece com militares, trabalhadores da indústria pesada e músicos. Imunidade enfraquecida, crônica doenças sistêmicas apenas contribuem para o desenvolvimento de otites internas purulentas, bem como para o surgimento de complicações.

O diagnóstico da doença é feito por um otorrinolaringologista. O primeiro passo é realizar uma otoscopia para examinar o tímpano. A vestibulometria é usada para determinar distúrbios de movimento e coordenação. Por meio da audiometria, são medidos os estágios da perda auditiva e o lado do labirinto afetado. A TCT e a ressonância magnética são projetadas para estudar danos anatômicos no labirinto e na cóclea, especialmente após trauma.

Tratamento

O tratamento da otite interna visa combater bactérias, e em Casos severos– com complicações intracranianas. Se a causa da doença for inflamação do ouvido médio, devem ser usadas gotas para os ouvidos e nasais. O combate às tonturas e náuseas é feito antieméticos e vestibulolíticos (eliminam tonturas e distúrbios da marcha). O tratamento sintomático é necessário para eliminar dores de cabeça, fraqueza geral e febre.

A antibioticoterapia desempenha um papel importante no tratamento das otites internas, bem como na prevenção de complicações. Eles usam medicamentos de amplo espectro que não têm efeito ototóxico (tóxico para o ouvido). A terapia restauradora geral permite que você mantenha processos metabólicos, melhora a circulação sanguínea nos tecidos e fortalece o sistema imunológico. A prevenção é necessária para eliminar as causas do processo inflamatório.

Tratamento com remédios populares

O uso de compressa quente em caso de otite interna purulenta é contraindicado, devido à possível disseminação da infecção para o cérebro. Porém, no tratamento de doenças dos órgãos otorrinolaringológicos, os remédios populares desempenham um papel significativo. Uso infusões de ervas, flores e raízes de plantas têm um efeito curativo no corpo. Tomar a decocção por via oral causa ação sistêmica, melhora o fluxo sanguíneo para o cérebro e tecidos do ouvido interno. As seguintes ferramentas são amplamente utilizadas:

• queimado;
• trevo;
• salsinha;
• Rosa Mosqueta;
• hortelã, gengibre.

O trevo é usado para combater tonturas e pulso lento. Para preparar uma tintura de uma planta, é preciso pegar flores frescas e, sem prensar, colocá-las em um pote de litro. Em seguida, encha com vodka até o topo e deixe por 1 semana. Você deve beber a tintura 3 vezes ao dia, 1 colher de chá após as refeições, durante 2 semanas. Crianças e mulheres grávidas estão proibidas de tomar este remédio popular devido à presença de álcool nele.

Burnet tem uma forte propriedade anti-edematosa. Além disso, os princípios ativos da planta combatem bactérias e vírus. Faça uma tintura remédio popular Você pode adicionar 2 colheres de sopa de raízes trituradas a 200 ml de água fervente. Deixe por 30 minutos, coe e beba 3 colheres de chá 3 vezes ao dia durante 2 semanas.

Salsa e roseira brava têm efeito diurético e também alta concentração vitamina C. A decocção é preparada em casa, adicione 10 gramas de ervas picadas e 10 roseiras a 500 ml de água fervente e deixe por meia hora. Todos os dias, 20 minutos antes das refeições, beba um copo de decocção pela manhã e ao meio-dia durante 2 semanas. Não há necessidade de tomar a infusão à noite devido ao seu pronunciado efeito diurético.

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Hortelã e gengibre são usados ​​por crianças e adultos. Essas plantas têm efeito calmante, antiemético e antináusea. Raiz de gengibre e folhas de hortelã são adicionadas a 200 ml de água fervente e deixadas por 5 minutos. Beba chá três vezes ao dia durante todo o período da doença. As crianças podem tomar um remédio popular.

Tratamento com antibióticos

É necessário tratar as otites internas em crianças e adultos com antibióticos, principalmente quando inflamação purulenta. Eles têm propriedades bactericidas (destroem germes). No entanto, entre efeitos colaterais os medicamentos desta série devem estar isentos de ototoxicidade, náuseas e tonturas. Os medicamentos para tratamento são selecionados com base nos resultados de um exame de sangue para esterilidade e determinação da sensibilidade das bactérias. Os otorrinolaringologistas usam os seguintes grupos de antibióticos:

• penicilinas;
• macrólidos;
• cefalosporinas.

A amoxicilina é classificada como um medicamento penicilina que destrói a parede bacteriana, inibe a proliferação da flora patogênica e possui amplo espectro de ação. Os adultos recebem 500 mg três vezes ao dia. Para crianças, use xarope ou comprimidos em média 250 mg três vezes ao dia 30 minutos antes das refeições. A otite interna aguda é tratada por 7 a 10 dias.

A oxacilina é considerada outro medicamento do mesmo grupo. O antibiótico atua na parede bacteriana, mas destrói principalmente estafilococos e estreptococos. Os adultos tomam 500 mg 4 vezes ao dia, para as crianças é apropriado tomar 250 mg três vezes ao dia 1 hora antes das refeições. A dosagem para uma criança depende do peso corporal e da presença de complicações. Também é possível injeções intravenosas antibiótico.

A claritromicina é um macrólido amplamente utilizado. A droga atua ao nível da formação de proteínas na célula bacteriana. Assim, o antibiótico penetra no micróbio e tem efeito bactericida. Tome 500 mg duas vezes ao dia durante 10-14 dias. Em crianças menores de 12 anos de idade, uma dose única não deve exceder 7,5 mg/kg por dia.

As cefalosporinas de terceira e quarta geração inibem os processos metabólicos em célula bacteriana, o que torna impossível a multiplicação dos micróbios. Para crianças e adultos, intravenosa e injeção intramuscular. Prescreva 1 grama duas vezes ao dia durante 7 a 10 dias. A dosagem e o curso do tratamento para a criança são determinados pelo médico. Amplo espectro Ceftriaxona, Cefepima, Cefoperazona têm ação.

Tratamento com gotas

Gotas para os ouvidos são usadas no tratamento da inflamação do ouvido interno se a causa da doença for otite média aguda. Os otorrinolaringologistas consideram o derretimento purulento das paredes da cavidade timpânica uma complicação na qual o exsudato destrói o tecido ósseo. A entrada de fluido patológico no labirinto e na cóclea provoca uma diminuição acentuada da audição e tonturas. Para combater a inflamação do ouvido médio e prevenir otites internas, são utilizados os seguintes tipos de colírios:

• antibacteriano;
• anti-inflamatório;
• combinado;
• com dimexida.

A introdução de antibióticos no conduto auditivo externo pode retardar o desenvolvimento da inflamação. O medicamento Tsipromed, que contém ciprofloxacina, tem efeito bactericida. Adultos e crianças recebem 2 gotas em cada ouvido três vezes ao dia. O curso do tratamento dura de 7 a 10 dias. Tsipromed não deve ser administrado se houver perfuração do tímpano devido a possíveis efeitos ototóxicos.

Os medicamentos anti-inflamatórios contêm um anti-séptico, anti-histamínicos e hormônios. Os otorrinolaringologistas consideram o Sofradex um medicamento eficaz. Crianças e adultos recebem 3 gotas 4 vezes ao dia durante 1 semana. A droga alivia o inchaço e reduz a permeabilidade da parede vascular. As contra-indicações à terapia incluem perfuração do tímpano e otite média fúngica.

Medicamentos combinados para o tratamento da otite média combinam antibióticos e agentes hormonais. A solução Polydex é utilizada nos estágios iniciais da inflamação, quando não há derrame purulento. Injete 2 gotas em cada ouvido três vezes ao dia, deixando a cabeça na mesma posição por 10-15 minutos. O produto alivia o inchaço dos tecidos e melhora a nutrição do tímpano. Em crianças menores de três anos, o uso do medicamento é proibido devido aos possíveis efeitos sistêmicos.

Gotas com dimexide têm efeito de aquecimento e transportam medicamentos profundamente nos tecidos. O medicamento é utilizado apenas na fase de inflamação catarral do ouvido médio, quando ainda não há conteúdo purulento. Para preparar a solução, dilua dimexide em água fervida numa proporção de um para dez. Os adultos administram 2 gotas em cada ouvido três vezes ao dia para prevenir o desenvolvimento de otite interna. O uso do produto é contraindicado para crianças e gestantes.

Tratamento sintomático

Um papel especial no tratamento da otite interna aguda é desempenhado pela eliminação dos sintomas da doença. Esses sinais incluem tonturas, náuseas, vômitos e distúrbios da marcha. Para combater cada sintoma, são utilizados medicamentos específicos. Os otorrinolaringologistas fornecem os seguintes remédios:

• histaminas;
• antieméticos.

A tontura traz grande desconforto aos pacientes. Os pacientes são incapazes de realizar atividades ou trabalhar normalmente. Para eliminar tonturas e distúrbios da marcha, são utilizados Betahistina ou Alfaserc. Tome 8-16 mg por via oral três vezes ao dia após as refeições, o curso do tratamento é de 1-2 meses. O efeito do uso ocorre após 14 dias e se baseia na melhoria da circulação sanguínea no labirinto e na redução da excitabilidade dos núcleos vestibulares do cérebro.

Náuseas e vômitos incomodam os pacientes constante ou periodicamente, em caso de giros repentinos da cabeça e do tronco. O medicamento Ondasetron tem efeito inibitório no centro do vômito. Este remédio é usado 4 mg 3-4 vezes ao dia para infusão intravenosa ou em comprimidos, e o efeito dura de 5 a 6 horas. Efeito semelhante tem metoclopramida, que é administrada 2 ml por via intramuscular 3 vezes ao dia se houver sintomas da doença.

Cirurgia

O tratamento cirúrgico deve ser considerado se for ineficaz terapia medicamentosa. Intervenções cirúrgicas no caso de otite interna purulenta aguda, é realizada em ambiente hospitalar e para isso é necessário cuidados pós-operatórios para os doentes. As manipulações são realizadas por cirurgiões experientes, utilizando instrumentos específicos para trabalhar o interior do labirinto e da cóclea. Os médicos identificam as seguintes indicações para cirurgia:

• Perda auditiva ou surdez grau III;
• otite interna purulenta;
• inflamação articular do labirinto e estruturas do osso temporal;
• penetração de pus através das membranas meníngeas no cérebro.

Os otorrinolaringologistas consideram a trepanação (abertura da luz) do processo mastóide a etapa principal e geralmente aceita da operação. Essa estrutura está localizada atrás da orelha, possui uma estrutura treliçada e está intimamente adjacente ao labirinto. Para que a intervenção ocorra sem sentir dor, é realizada anestesia geral com ventilação artificial pulmões. Usando um cinzel, destrua as células osso mastóide e aproxime-se do labirinto.

A presença de um processo purulento, claramente retratado na foto, faz com que o cirurgião destrua o canal lateral do labirinto. Neste caso, o conteúdo purulento é liberado sob pressão. A cavidade do ouvido interno é lavada com anti-sépticos por meio de um cateter. A ferida é deixada aberta para posterior higienização (limpeza). O tratamento é apoiado pela prescrição de antibióticos, analgésicos e terapia de infusão. O curso dura de 3 a 5 semanas.

Em caso de perda auditiva persistente, é utilizado um implante coclear artificial. A operação de instalação é realizada em institutos de doenças otorrinolaringológicas. Durante a intervenção, a parte receptora do dispositivo é introduzida na cóclea e o processador é colocado sob a pele atrás da orelha. Como resultado, perceptível ondas sonoras através do tímpano e dos ossículos auditivos chegam aos receptores eletrônicos. Em seguida, o processador subcutâneo processa a informação, que converte em som.

A labirintite é um processo inflamatório localizado no ouvido interno, que danifica os receptores nervosos que percebem os sons e regulam o equilíbrio. Assim, os principais sintomas da labirintite são perda auditiva e tontura (distúrbios cocleovestibulares).

Um pouco de anatomia

A orelha não é apenas a aurícula que vemos e podemos tocar. O ouvido é um aparelho muito complexo, órgão de audição e equilíbrio, cuja função é perceber sons e sinais da posição do corpo no espaço, conduzi-los, convertê-los em impulsos nervosos, que posteriormente passam para o cérebro. A orelha é dividida em 3 partes:

• Ouvido externo(aurícula e conduto auditivo externo).
• Ouvido médio(a cavidade timpânica, que contém os 3 menores ossos do nosso corpo que conduzem as vibrações sonoras).
• Ouvido interno.

O ouvido interno está localizado profundamente no osso temporal. Este é um sistema de espaços intraósseos que se comunicam entre si. Distinguem-se as seguintes seções do ouvido interno: cóclea, vestíbulo e 3 canalículos semicirculares. Devido à sua forma complexa, esse sistema é chamado de labirinto ósseo. O diâmetro do lúmen de cada túbulo é de até 0,5 mm. Dentro do labirinto ósseo existe um labirinto membranoso. É nele que estão localizados os receptores - células sensíveis que percebem os sinais de ambiente externo. Os receptores sonoros estão localizados na cóclea, e as estruturas do aparelho vestibular, ou seja, o órgão do equilíbrio, estão localizadas no vestíbulo e nos túbulos.

Causas da labirintite

A principal causa da labirintite é a infecção. A infecção entra no ouvido interno de diferentes maneiras. Assim, a labirintite é diferenciada de acordo com suas vias de distribuição:

De acordo com o curso, a labirintite pode ser aguda e crônica, de acordo com a prevalência da inflamação - limitada e difusa, de acordo com a natureza do exsudato inflamatório - seroso, purulento ou necrótico.

A labirintite serosa timpanogênica é a mais comum. Quando purulenta, a membrana que separa o ouvido médio do ouvido interno torna-se permeável ao exsudato inflamatório - ocorre inflamação serosa no ouvido interno. Às vezes, devido ao acúmulo de exsudato, a pressão aumenta muito, o que leva à ruptura da membrana, rompimento de pus e, então, desenvolve-se labirintite purulenta.

Na otite média crônica, o processo patológico afeta labirinto ósseo, com a formação de uma fístula (fístula) no canal semicircular, a infecção da parede óssea se espalha para as estruturas internas do labirinto.

Sintomas de labirintite

De acordo com a fisiologia do ouvido interno, aparecem sintomas de sua lesão. Isso é perda auditiva e tontura. A gravidade e a taxa de aumento dos sintomas dependem da gravidade do processo e da natureza da inflamação.

Em casos agudos, ocorre o chamado ataque de labirinto: a audição diminui ou desaparece repentinamente, ocorrem tonturas graves e o equilíbrio é perturbado. O menor movimento da cabeça piora o quadro, o paciente é forçado a ficar deitado imóvel de lado, ao lado da orelha sã.

A vertigem labiríntica é definida pelo paciente como uma ilusão de rotação dos objetos ao redor ou da própria pessoa. Pode haver náuseas e vômitos. Esse tipo de tontura é denominado sistêmico. Há também tontura não sistêmica com danos às partes corticais (cerebrais) do analisador vestibular. Manifesta-se como uma sensação de instabilidade, afundamento ao caminhar.

A duração de um ataque de labirinto varia de vários minutos a várias horas, às vezes dias. No processo purulento inicia-se então a fase de supressão do labirinto afetado e aparecem sinais de assimetria dos labirintos, que são revelados durante um exame neurológico de rotina.

A labirintite aguda pode se manifestar como um único ataque labiríntico. No curso crônico doenças, ataques de tontura ocorrem periodicamente.

Outros sintomas menos específicos de inflamação do ouvido interno:, dor de cabeça, sudorese, palpitações. Uma possível complicação é a neurite do nervo facial, cujo tronco passa entre o vestíbulo e a cóclea do ouvido interno. Além disso, quando a infecção se espalha para o processo mastóide do crânio, pode ocorrer mastoidite. E a complicação mais perigosa da labirintite purulenta é a meningite, a encefalite ou o abscesso cerebral.

Diagnóstico de labirintite

Se houver queixas típicas de tontura sistêmica paroxística, perda auditiva e indicação de 1 a 2 semanas antes da doença, não é difícil suspeitar do diagnóstico de labirintite. Com um processo limitado e curso crônico manifestações clínicas pode ser apagado. Testes vestibulares e detecção de nistagmo oculto auxiliam no diagnóstico.

O nistagmo é um movimento oscilatório involuntário do globo ocular. Esta é a principal síndrome objetiva quando o labirinto é afetado (embora existam muitas outras causas de nistagmo). É detectado durante um exame de rotina ou durante um teste de fístula.

Eles também ajudam no diagnóstico de labirintite:

• Otoscopia (exame do conduto auditivo externo e tímpano).
• Audiometria.
• Eletronistagmografia.
• Radiografia do osso temporal.
• Tomografia computadorizada do osso temporal.

Tratamento da labirintite

Nos casos de labirintite de desenvolvimento agudo, está indicada a internação de urgência. Esse paciente deve receber repouso no leito e repouso completo.

Princípios básicos tratamento conservador inflamação do ouvido interno:

Se a labirintite ocorrer como complicação da otite média purulenta e não houver melhora do tratamento conservador em 4-5 dias, está indicado tratamento cirúrgico. O objetivo da operação é a higienização de um foco purulento na cavidade timpânica, revisão de sua parede medial, que margeia a orelha interna. Se houver fístula do canal semicircular, a cirurgia plástica é realizada com uma porção do periósteo. A operação é realizada usando um microscópio cirúrgico especial.

A cirurgia de emergência está indicada na presença de complicações intracranianas. E uma operação muito raramente realizada hoje em dia é a labirintectomia. É realizado para labirintite purulenta ou necrótica.

Resultados da labirintite

Em geral, o desfecho da labirintite é favorável. Todos os sintomas (perda auditiva, crises de tontura) são reversíveis e cessam rapidamente com tratamento oportuno.

Somente nas formas purulentas (que, felizmente, são extremamente raras) é possível a perda auditiva parcial ou total irreversível, que posteriormente requer aparelhos auditivos ou implante coclear. A função de manter o equilíbrio, mesmo que o labirinto seja totalmente destruído, é restaurada com o tempo.

Prevenção

A principal prevenção da labirintite é o tratamento oportuno da otite média. Qualquer dor de ouvido é motivo para procurar imediatamente um médico otorrinolaringologista. Por sua vez, a infecção entra no ouvido médio através tuba auditiva da nasofaringe. Portanto, é necessário levar mais a sério o tratamento de qualquer coriza.

Vídeo: labirintite no programa “Viver Saudável”