Tratamento odontológico a laser – vantagens e desvantagens. Alguns aspectos do uso do laser diodo na prática odontológica ambulatorial

Tecnologias laser há muito saíram das páginas dos romances de ficção científica e das paredes dos laboratórios de pesquisa, tendo conquistado posições fortes em várias áreas atividade humana, incluindo a medicina. Odontologia como uma das indústrias mais avançadas Ciência médica, incluiu o laser em seu arsenal, dotando os médicos de uma poderosa ferramenta no combate a diversas patologias. Aplicação de lasers em odontologia abre novas possibilidades, permitindo ao dentista oferecer ao paciente uma ampla gama de procedimentos minimamente invasivos e praticamente indolores que atendem aos mais altos padrões clínicos de atendimento odontológico.

Introdução

A palavra laser é um acrônimo para “Amplificação de Luz por Emissão Estimulada de Radiação”. Os fundamentos da teoria dos lasers foram lançados por Einstein em 1917, mas apenas 50 anos depois esses princípios foram suficientemente compreendidos e a tecnologia pôde ser implementada na prática. O primeiro laser foi projetado em 1960 por Maiman e não tinha nada a ver com medicina. Ruby foi usado como fluido de trabalho, gerando um feixe vermelho de luz intensa. Isto foi seguido em 1961 por outro laser de cristal usando granada de neodímio ítrio-alumínio (Nd:YAG). E apenas quatro anos depois, os cirurgiões que trabalhavam com bisturi começaram a utilizá-lo em suas atividades. Em 1964. Os físicos do Bell Laboratories produziram um laser com dióxido de carbono(CO 2) como meio de trabalho. No mesmo ano, foi inventado outro laser a gás, que mais tarde se revelou valioso para a odontologia - o laser de argônio. No mesmo ano, Goldman propôs o uso de lasers na área odontológica, principalmente para o tratamento de cáries. Posteriormente, lasers pulsados foram usados para um trabalho seguro na cavidade oral. Com o acúmulo de conhecimento prático, foi descoberto o efeito anestésico desse aparelho.Em 1968, o laser de CO 2 foi utilizado pela primeira vez para cirurgia de tecidos moles.

Junto com o aumento do número de comprimentos de onda do laser, também se desenvolveram indicações para uso em cirurgia geral e maxilofacial. Em meados da década de 1980, assistiu-se a um ressurgimento do interesse no uso de lasers em odontologia para tratar tecidos duros como o esmalte. Em 1997, a Food and Drug Administration dos EUA finalmente aprovou o agora bem conhecido e popular laser de érbio (Er:YAG) para uso em tecidos duros.

Vantagens tratamento a laser

Apesar de o laser ser utilizado na odontologia desde a década de 60 do século passado, um certo preconceito entre os médicos ainda não foi totalmente superado. Muitas vezes você pode ouvir deles: “Por que preciso de um laser? Posso fazer isso com boro mais rápido, melhor e sem o menor problema. Dor de cabeça extra! Claro, qualquer trabalho na cavidade oral pode ser realizado em uma unidade odontológica moderna. Porém, o uso da tecnologia laser pode ser caracterizado como de maior qualidade e mais confortável, ampliando o leque de possibilidades, permitindo a introdução de procedimentos fundamentalmente novos. Vejamos cada ponto com mais detalhes.

Qualidade do tratamento: com a ajuda do laser, é possível organizar com clareza o processo de tratamento, prevendo os resultados e o tempo - isso se deve ao características técnicas e o princípio de funcionamento do laser. A interação do feixe de laser e o tecido alvo dá uma clara resultado definitivo. Neste caso, pulsos iguais em energia, dependendo da duração, podem produzir ações diferentes no tecido alvo. Como resultado, alterando o tempo de um pulso para outro, é possível obter o máximo vários efeitos: ablação pura, ablação e coagulação ou apenas coagulação sem destruição de tecidos moles. Assim, selecionando corretamente os parâmetros de duração, magnitude e taxa de repetição dos pulsos, você pode selecionar modo individual funcionam para cada tipo de tecido e tipo de patologia. Isso permite que quase 100% da energia do pulso do laser seja usada para realizar trabalho útil, excluindo queimaduras dos tecidos circundantes. A radiação laser mata a microflora patológica e a ausência contato direto instrumento com tecido durante a cirurgia elimina a possibilidade de infecção dos órgãos operados (infecção por HIV, hepatite B, etc.). Ao usar o laser, os tecidos são processados apenas na área infectada, ou seja, sua superfície é mais fisiológica. Como resultado do tratamento, obtemos uma maior área de contato, melhor ajuste marginal e aumento significativo da adesão material de enchimento, ou seja recheio de melhor qualidade.

Conforto do tratamento: A primeira e, talvez, a mais importante coisa para o paciente é que o efeito da energia luminosa é tão de curta duração que o efeito nas terminações nervosas é mínimo. Durante o tratamento o paciente sente menos dor, e em alguns casos você pode recusar totalmente o alívio da dor. Desta forma, o tratamento pode ser realizado sem vibração e dor. A segunda e importante vantagem é que a pressão sonora criada durante a operação do laser é 20 vezes menor que a das turbinas de alta velocidade. Portanto, o paciente não ouve nenhum som assustador, o que é psicologicamente muito importante, principalmente para crianças - o laser “remove” clínica dentária o som de uma furadeira funcionando. Também é necessário observar uma fase de recuperação mais curta, mais fácil em comparação com as intervenções tradicionais. Em quarto lugar, também é importante que o laser economize tempo! O tempo gasto no tratamento de um paciente é reduzido em até 40%.

Capacidades de expansão: O laser oferece mais oportunidades para o tratamento de cáries, realizando “programas de laser” preventivos em odontopediatria e adulto. Enormes oportunidades estão surgindo na cirurgia de ossos e tecidos moles, onde o tratamento é realizado com peça de mão cirúrgica (bisturi laser), em implantologia, próteses, no tratamento de mucosas, remoção de formações de tecidos moles, etc. Também foi desenvolvido um método para detecção de cárie por meio de laser - neste caso, o laser mede a fluorescência de resíduos bacterianos em lesões de cárie localizadas sob a superfície do dente. Estudos demonstraram excelente sensibilidade diagnóstica este método comparado ao tradicional.

Laser de diodo em odontologia

Apesar da diversidade lasers usados em odontologia, O mais popular hoje por vários motivos é o laser de diodo. A história do uso de lasers de diodo em odontologia já é bastante longa. Os dentistas na Europa, que há muito os adoptaram, já não conseguem imaginar o seu trabalho sem estes dispositivos. Distinguem-se por uma ampla gama de indicações e um preço relativamente baixo. Os lasers de diodo são muito compactos e fáceis de usar em ambientes clínicos. O nível de segurança dos dispositivos de laser de diodo é muito alto, portanto os higienistas podem utilizá-los na periodontia sem o risco de danificar a estrutura dentária. Diodo dispositivos a laser confiável devido ao uso de componentes eletrônicos e ópticos com um pequeno número de elementos móveis. A radiação laser com comprimento de onda de 980 nm tem pronunciado efeito antiinflamatório, efeito bacteriostático e bactericida e estimula processos de regeneração. As áreas tradicionais de aplicação dos lasers de diodo são cirurgia, periodontia, endodontia e as mais populares são os procedimentos cirúrgicos. Os lasers de diodo possibilitam a realização de diversos procedimentos que antes eram realizados pelos médicos com relutância - devido a sangramento intenso, a necessidade de suturas e outras consequências das intervenções cirúrgicas. Isso ocorre porque os lasers de diodo emitem luz monocromática coerente com comprimento de onda entre 800 e 980 nm. Essa radiação é absorvida em um ambiente escuro da mesma forma que a hemoglobina – o que significa que esses lasers são eficazes no corte de tecidos que possuem muitos vasos sanguíneos. Outra vantagem de usar o laser em tecidos moles é que há uma área muito pequena de necrose após o contorno do tecido, de modo que as bordas do tecido permanecem exatamente onde o médico as colocou. Este é um aspecto muito significativo do ponto de vista estético. Usando um laser, você pode contornar seu sorriso, preparar seus dentes e tirar moldagens durante uma consulta. Ao usar um bisturi ou unidades eletrocirúrgicas, devem se passar várias semanas entre o contorno e a preparação do tecido para permitir que a incisão cicatrize e o tecido encolha antes que a impressão final seja feita.

Prever a posição da aresta de corte é uma das principais razões pelas quais os lasers de diodo são usados em odontologia estética para recontorno de tecidos moles. É muito popular o uso de laser semicondutor para realizar frenectomia (frenuloplastia), que geralmente é subdiagnosticada porque muitos médicos não gostam de realizar esse tratamento de acordo com técnicas padrão. Na frenectomia convencional, os pontos devem ser colocados após o corte do frênulo, o que pode ser desconfortável nesta área. No caso da frenectomia a laser, não há sangramento, não são necessários pontos e a cicatrização é mais confortável. A ausência da necessidade de suturas torna esse procedimento um dos mais rápidos e fáceis da prática odontológica. Aliás, de acordo com pesquisas realizadas na Alemanha, os dentistas que oferecem diagnóstico e tratamento aos pacientes com laser são mais visitados e bem-sucedidos...

Tipos de lasers usados em medicina e odontologia

O uso de lasers em odontologia baseia-se no princípio da ação seletiva sobre diversos tecidos. A luz do laser é absorvida por um elemento estrutural específico que faz parte do tecido biológico. A substância absorvente é chamada de cromóforo. Podem ser vários pigmentos (melanina), sangue, água, etc. Cada tipo de laser é projetado para um cromóforo específico, sua energia é calibrada com base nas propriedades absorventes do cromóforo, bem como levando em consideração o campo de aplicação. Na medicina, os lasers são utilizados para irradiação de tecidos com efeito preventivo ou terapêutico, esterilização, para coagulação e corte de tecidos moles (lasers operacionais), bem como para preparo em alta velocidade de tecidos dentários duros. Existem dispositivos que combinam vários tipos de lasers (por exemplo, para tratamento de tecidos moles e duros), bem como dispositivos isolados para a realização de tarefas específicas altamente especializadas (lasers para branqueamento dentário). Os seguintes tipos de lasers são usados na medicina (incluindo odontologia):

Laser de argônio(comprimento de onda 488 nm e 514 nm): A radiação é bem absorvida por pigmentos em tecidos como melanina e hemoglobina. O comprimento de onda de 488 nm é o mesmo das lâmpadas de cura. Ao mesmo tempo, a velocidade e o grau de polimerização de materiais fotopolimerizáveis com laser são muito maiores. Ao usar um laser de argônio em cirurgia, é alcançada excelente hemostasia.

Laser Nd:AG(neodímio, comprimento de onda 1064 nm): a radiação é bem absorvida em tecidos pigmentados e menos absorvida em água. Antigamente era mais comum na odontologia. Pode operar nos modos pulsado e contínuo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível.

Laser He-Ne(hélio-néon, comprimento de onda 610-630 nm): sua radiação penetra bem nos tecidos e tem efeito fotoestimulante, por isso é utilizada em fisioterapia. Esses lasers são os únicos disponíveis em venda livre e pode ser usado pelos pacientes de forma independente.

Laser de CO2(dióxido de carbono, comprimento de onda 10.600 nm) tem boa absorção em água e absorção média em hidroxiapatita. Seu uso em tecidos duros é potencialmente perigoso devido ao possível superaquecimento do esmalte e do osso. Este laser tem boas propriedades cirúrgicas, mas há um problema com a distribuição de radiação aos tecidos. Atualmente, os sistemas de CO 2 estão gradualmente dando lugar a outros lasers em cirurgia.

Laser Er: YAG(érbio, comprimento de onda 2.940 e 2.780 nm): sua radiação é bem absorvida pela água e pela hidroxiapatita. O laser mais promissor da odontologia pode ser usado para trabalhar tecidos dentários duros. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível.

Laser de diodo(semicondutor, comprimento de onda 7921030 nm): a radiação é bem absorvida no tecido pigmentado, tem bom efeito hemostático, tem efeitos antiinflamatórios e estimulantes de reparo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível de polímero de quartzo, o que simplifica o trabalho do cirurgião em áreas de difícil acesso. O dispositivo laser possui dimensões compactas e é fácil de usar e manter. Sobre este momento Este é o dispositivo laser mais acessível em termos de relação preço/funcionalidade.

Laser de diodo KaVo GENTLEray 980

Existem muitos fabricantes que oferecem equipamentos a laser no mercado odontológico. A empresa KaVo Dental Russland apresenta, junto com o conhecido laser universal KaVo KEY Laser 3, denominado “clínica sobre rodas”, o laser de diodo KaVo GENTLEray 980. Este modelo é apresentado em duas modificações - Classic e Premium. O KaVo GENTLEray 980 usa um comprimento de onda de 980 nm e o laser pode operar nos modos contínuo e pulsado. Sua potência nominal é de 6 a 7 W (no pico até 13 W). Opcionalmente é possível utilizar o modo “luz micropulsada” na frequência máxima de 20.000 Hz. As áreas de aplicação deste laser são numerosas e, talvez, tradicionais para sistemas de diodo:

Cirurgia: frenectomia, liberação de implante, gengivectomia, remoção de tecido de granulação, cirurgia de retalho. Infecções da mucosa: aftas, herpes, etc.

Endodontia: pulpotomia, esterilização do canal.

Próteses: expansão do sulco dentogengival sem fios de retração.

Periodontia: descontaminação de bolsas, remoção de epitélio marginal, remoção de tecido infectado, formação de gengiva. Vejamos um exemplo clínico do uso do KaVo GENTLEray 980 na prática - em cirurgia.

Caso clínico

EM neste exemplo Paciente de 43 anos apresentava fibrolipoma em lábio inferior, tratado com sucesso cirurgicamente usando laser de diodo. Ele entrou em contato com o Departamento odontologia cirúrgica com queixas de dor e inchaço da mucosa do lábio inferior na região bucal há 8 meses. Apesar de o risco de um lipoma tradicional na região da cabeça e pescoço ser bastante elevado, o aparecimento de um fibrolipoma na cavidade oral, e principalmente no lábio, é um caso raro. Para determinar as causas das neoplasias, foi necessário realizar um exame histológico. Como resultado dos estudos clínicos, foi revelado que a neoplasia está bem separada dos tecidos circundantes e coberta por uma membrana mucosa intacta (Fig. 1 - fibrolipoma antes do tratamento). Para o diagnóstico, essa formação foi removida cirurgicamente sob anestesia local com laser diodo com guia de luz de 300 nm e potência de 2,5 Watts. Não foi necessária sutura das bordas, pois não foi observado sangramento durante ou após o procedimento cirúrgico (Fig. 2 - fibrolipoma 10 dias após a intervenção). Estudos histológicos do tecido levado para análise mostraram a presença de células adiposas maduras não vacuolizadas circundadas por densas fibras colágenas (Fig. 3 - histologia). Não houve alterações morfológicas ou estruturais no tecido devido aos efeitos térmicos do laser diodo. O curso pós-operatório do tratamento foi tranquilo, com visível diminuição da cicatriz cirúrgica após 10 dias e sem sinais de recidiva nos próximos 10 meses.

Resultado: no caso descrito, a cirurgia para retirada do fibrolipoma do lábio inferior ocorreu sem hemorragias, com mínimo dano tecidual, o que permite posterior tratamento conservador. A recuperação do paciente também é rápida. A capacidade de evitar suturas visíveis após a excisão também é, sem dúvida, fator positivo do ponto de vista estético. Conclusão: o tratamento cirúrgico das neoplasias benignas da mucosa oral com laser diodo é uma alternativa à cirurgia tradicional. A eficácia deste método foi confirmada pelos resultados da remoção do fibrolipoma labial.

O primeiro laser de rubi foi desenvolvido em 1960 e muitos outros foram criados posteriormente. Desde o advento dos lasers, os dentistas começaram a explorar seu potencial. Em 1965, Stern e Sognnaes relataram que um laser de rubi poderia vaporizar o esmalte. O efeito térmico dos lasers de ondas contínuas da época danificou a polpa. Lasers de diferentes comprimentos de onda foram estudados nas décadas seguintes para determinar sua aplicabilidade aos tecidos moles e duros da boca.

Profissionais e pesquisadores há muito tentam criar o modo necessário de uso de lasers de CO 2 e Nd:YAG em tecidos moles na medicina. Foi somente em 1990 que foi criado o primeiro laser Nd:YAG pulsado, projetado especificamente para odontologia. Em 1997, surgiu o primeiro laser verdadeiramente odontológico para tecidos duros, o laser Er:YAG, seguido um ano depois pelos lasers Er e Cr:YSGG.

Os lasers de diodo baseados em semicondutores surgiram no final da década de 1990. E também recentemente, o laser CO 2 foi aprovado para uso em tecidos dentários duros.

Laser de dióxido de carbono - O laser de dióxido de carbono (laser CO 2) é um dos primeiros tipos de lasers a gás (inventado em 1964). Um dos lasers mais potentes com radiação contínua do início do século XXI. Sua eficiência pode chegar a 20%. Comprimento de onda 10600 nm, possui boa absorção em água e média em hidroxiapatita. Seu uso em tecidos duros é potencialmente perigoso devido ao possível superaquecimento do esmalte e do osso. Este laser tem boas propriedades cirúrgicas, mas há um problema com a distribuição de radiação aos tecidos. Atualmente, os sistemas de CO 2 estão gradualmente dando lugar a outros lasers.

Laser de hélio-néon- um laser cujo meio ativo é uma mistura de hélio e néon. Lasers de hélio-néon são frequentemente usados em experimentos de laboratório e óptica. Possui comprimento de onda de trabalho de 632,8 nm, localizado na parte vermelha do espectro visível. Sua radiação penetra bem nos tecidos e tem efeito fotoestimulante, por isso é utilizada em fisioterapia. Esses lasers são os únicos disponíveis comercialmente e podem ser usados pelos próprios pacientes.

Excimer laseré um tipo de laser de gás ultravioleta amplamente utilizado em cirurgia ocular e fabricação de semicondutores. Comprimento de onda do Excimer XeF (fluoreto de xenônio)- 351nm, XeCl (xenônio-cloro) - 308nm, KrF (fluoreto de criptônio) - 248 nm e ArF (fluoreto de argônio) - 193 nm.O fluoreto de argônio e o fluoreto de criptônio são bem absorvidos pela água e pela hidroxiapatita.

Laser de argônio - um laser de gás contínuo que é capaz de emitir luz com diferentes comprimentos de onda de azul(488 nm) e faixas verdes (514 nm). Bem absorvido pela melanina e hemoglobina. O comprimento de onda de 488 nm é o mesmo do polímero e para lâmpadas de iluminação. Ao mesmo tempo, a velocidade e o grau de polimerização de materiais fotopolimerizáveis por laser excedem em muito indicadores semelhantes ao usar lâmpadas convencionais. Mas deve ser lembrado que a aceleração da polimerização leva a um aumento no grau de tensão no compósito. Ao usar um laser de argônio em cirurgia, é alcançada excelente hemostasia.

Laser de fosfato de titanila e potássio (KTP) é um laser de estado sólido bombeado por diodo que emite luz em um comprimento de onda de 532 nm (faixa verde).A aplicação é semelhante a um laser de argônio.

Laser de diodo - um laser semicondutor construído com base em um diodo. Seu trabalho baseia-se na ocorrência de inversão populacional em áreas p-n transição após injeção de portadores de carga. Emite radiação infra-vermelha com comprimentos de onda de 812 e 980 nm. É bem absorvido pelo tecido pigmentado, tem bom efeito hemostático e tem efeitos antiinflamatórios e estimulantes de reparo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível de polímero de quartzo, o que simplifica o trabalho do cirurgião em áreas de difícil acesso. O dispositivo laser possui dimensões compactas e é fácil de usar e manter. No momento, este é o dispositivo laser mais acessível em termos de relação preço/funcionalidade.

Laser de neodímio - laser gerando radiação óptica devido a transições quânticas entre estados de energia de íons Nd trivalentes 3+ colocados em um meio condensado (matriz), por exemplo, cristais e vidros dielétricos, semicondutores, metal, líquido orgânico ou inorgânico.Comprimento de onda 1064 nm. X bem absorvido pelo tecido pigmentado você e pior na água. Antigamente era mais comum na odontologia. Pode operar nos modos pulsado e contínuo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível.

Laser de érbio - um laser cujo meio ativo e, possivelmente, o ressonador são elementos de uma fibra óptica. Dcomprimento de onda 2940 nm. vocêérbio-cromo laser - 2780nm. Sua radiação é bem absorvida pela água e pela hidroxiapatita. O laser mais promissor da odontologia pode ser usado para trabalhar tecidos dentários duros. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível. As indicações para o uso do laser repetem quase completamente a lista de doenças que o dentista enfrenta em seu trabalho. As indicações mais comuns incluem:

(preparação de tecidos duros);
Esterilização do canal radicular, impacto no foco apical de infecção;
Pulpectomia;
Tratamento de bolsas periodontais;
Processamento (esterilização) de implantes;
Genivotomia e gengivoplastia;
Frenulectomia;
Tratamento de doenças da mucosa oral;
Remoção de tumores;
Preparação de tecidos moles em odontologia;
Extração de dente.

Uma descrição detalhada dos lasers é apresentada na figura.

Para grande parte da população, a ida ao dentista está associada a uma certa tortura: o som de uma furadeira, o aroma do remédio, desconforto. Mas um número crescente de médicos está tentando se afastar desses métodos “antiquados”. Em particular, usando tratamento odontológico a laser em minha prática.

Tratamento de cistos dentários - descrição do procedimento

A odontologia a laser é uma técnica na qual um laser de diodo é usado para remover tecido dentário morto ou putrefativo. Permite remover cáries e outras formações nos dentes em questão de minutos, sem danificar os tecidos saudáveis.

Princípio de funcionamento do laseré muito simples: ao aquecer a superfície do dente, a maior parte do líquido é retirada dele. Depois disso, o espaço inflamado “protegido” é liberado. O feixe de laser queima todos os microorganismos nocivos e libera espaço para posterior limpeza mecânica.

O tratamento de cistos dentários com laser é realizado de forma semelhante a qualquer outra operação. Um cisto é uma formação com paredes densas e duras, dentro das quais existe uma grande quantidade de bactérias ou tecido morto. Externamente pode não ser perceptível, mas em Vida cotidiana causas grande desconforto. Em particular, anteriormente um cisto dentário era tratado com grande esforço.

Esse saco purulento se forma nas raízes, então para retirá-lo, em qualquer caso, seria necessário retirar o dente, limpar o abscesso e instalar um implante em seu lugar. Existe outro método - cirúrgico, para sua implementação em no lugar certoÉ feita uma incisão na gengiva correspondente ao cisto, o cirurgião-dentista utiliza instrumentos para retirar a bolsa e depois sutura o tecido.

A desvantagem dos métodos mecânicos é a probabilidade de não eliminar completamente o pus - você simplesmente não pode ter certeza absoluta de que não há tecido morto na bolsa. Além disso, o processo de regeneração é bastante demorado e desagradável. A cura das gengivas após a remoção do cisto dura de uma semana a um mês.

A remoção indolor do cisto a laser é realizada da seguinte forma:

Após o término da sessão, o paciente pode iniciar uma vida normal. As vantagens desta tecnologia são óbvias. Ausência de efeitos colaterais, possibilidade de uso durante a gravidez e até tratamento de dentes de leite.

Mas o método de tratamento a laser também apresenta algumas desvantagens:

Alto custo da sessão. Procedimento cosmético a remoção da cárie custará pelo menos US$ 30, e o tratamento da gengiva pode custar US$ 50 ou mais;
Baixa prevalência. Muitos dentistas estudaram e maioria experiência, eles trabalharam em exercícios. É muito difícil encontrar um bom especialista que saiba ajustar o laser à profundidade e potência exigidas;
Falha na resolução de problemas subjacentes. Uma máquina a laser não consegue remover buracos nos dentes, protuberâncias de pedras e muitos outros problemas.

Tratamento do granuloma dentário - descrição do procedimento

– esta é uma inflamação da periodontite e formação na raiz do dente saco purulento. Os sintomas são muito semelhantes aos de um cisto, mas são mais difíceis de tratar. A doença é assintomática: gradativamente de pulpite a granuloma. Outra diferença significativa de um cisto são suas paredes finas. São muito frágeis e, quando inflamados, podem estourar ao menor toque. Como resultado, será sentido dor aguda ao morder, falar ou simplesmente tocar no dente.

Devido à dor nas gengivas nesta doença, o tratamento é realizado estritamente sob sedação. Dependendo da gravidade, pode ser superficial ou profundo.

Como funciona o tratamento a laser do granuloma?

Para saber mais sobre o tratamento a laser, recomendamos assistir a um vídeo sobre o procedimento em uma clínica profissional.

Indicações e contra-indicações

Quando é necessário o tratamento odontológico com laser de diodo:

Contra-indicações para tratamento odontológico a laser:

Patologia pulmonar e vascular. Esta é uma contra-indicação categórica. Se você tiver problemas com vasos sanguíneos, o laser não deve ser usado em hipótese alguma;
Doenças de coagulação sanguínea, incluindo varizes, diabetes e outras;
Formações malignas ou pós-operatório;
Intolerância individual às técnicas de laser, alta sensibilidade do esmalte, tendência à excitação nervosa repentina.

Fotos antes e depois

Apesar das desvantagens do tratamento odontológico com o laser Proxsys, as avaliações afirmam que este é o melhor maneira moderna livrar-se de cistos e cáries.

Enviar seu bom trabalho na base de conhecimento é simples. Use o formulário abaixo

Estudantes, estudantes de pós-graduação, jovens cientistas que utilizam a base de conhecimento em seus estudos e trabalhos ficarão muito gratos a você.

postado em http://www.allbest.ru/

Orçamento do Estado instituição educacional ensino profissional superior

Universidade Médica do Estado de Novosibirsk

Faculdade de Odontologia

Tecnologias laser em prática Dental

Novosibirsk 2013

Introdução

1. Princípio do feixe laser

Conclusão

Literatura

Introdução

Hoje podemos afirmar com firme confiança que o uso de lasers em odontologia é justificado, econômico e é uma alternativa mais avançada. métodos existentes tratamento e prevenção doenças dentárias, conforme evidenciado por um grande número de estudos realizados por cientistas nacionais e estrangeiros. O uso de tecnologias laser abre possibilidades completamente novas, permitindo ao dentista oferecer ao paciente uma ampla gama de procedimentos minimamente invasivos e praticamente indolores em condições seguras e estéreis que atendem aos mais altos padrões clínicos de atendimento odontológico.

O processo de introdução generalizada de tecnologias laser na prática odontológica muito tempo retido pelo alto custo lasers cirúrgicos, e volumoso, difícil de operar, exigindo uma poderosa rede elétrica trifásica, refrigeração líquida e pessoal técnico qualificado. Mas agora a situação mudou radicalmente graças ao aprimoramento dos sistemas de laser. Nova geração dispositivos médicos caracterizado por:

*pequenas dimensões e peso;

*baixo consumo de energia de uma rede monofásica convencional;

*não há necessidade de refrigeração líquida;

*alta confiabilidade e longa vida útil;

*alta estabilidade de parâmetros;

*facilidade de gerenciamento e manutenção;

*baixa sensibilidade a fatores mecânicos e climáticos.

Hoje, os lasers são utilizados com sucesso em quase todas as áreas da odontologia: prevenção e tratamento de cáries, endodontia, odontologia estética, periodontia, tratamento de doenças da pele e mucosas, cirurgia maxilofacial e plástica, cosmetologia, implantologia, ortodontia, odontologia ortopédica , tecnologias de fabricação e reparo de próteses e dispositivos.

A utilização de lasers permite organizar com clareza o processo de tratamento, o que se deve às características técnicas e princípio de funcionamento do laser. A interação do feixe de laser e do tecido alvo produz um resultado claramente definido. Ao selecionar corretamente os parâmetros de duração, magnitude e taxa de repetição do pulso, é possível selecionar um modo de operação individual para cada tipo de tecido e cada tipo de patologia.

tecido odontológico a laser

1. Princípio do feixe laser

O principal processo físico que determina a ação dos dispositivos laser é a emissão estimulada de radiação. Esta emissão é formada durante a interação próxima de um fóton com um átomo excitado no momento da coincidência exata da energia do fóton com a energia do átomo excitado (molécula). Como resultado dessa interação próxima, o átomo (molécula) passa de um estado excitado para um não excitado, e o excesso de energia é emitido na forma de um novo fóton com absolutamente a mesma energia, polarização e direção de propagação que a do fóton primário. O princípio operacional mais simples laser odontológico consiste na oscilação de um feixe de luz entre espelhos ópticos e lentes, ganhando força a cada ciclo. Quando a potência suficiente é atingida, o feixe é emitido. Esta liberação de energia provoca uma reação cuidadosamente controlada.

2. Interação do laser com o tecido

Impacto radiação laser nas estruturas biológicas depende do comprimento de onda da energia emitida pelo laser, da densidade de energia do feixe e das características temporais da energia do feixe. Os processos que podem ocorrer são absorção, transmissão, reflexão e dispersão.

Absorção - Os átomos e moléculas que constituem o tecido convertem a energia da luz laser em energia térmica, química, acústica ou não-laser. A absorção é afetada pelo comprimento de onda, conteúdo de água, pigmentação e tipo de tecido.

Transmissão - a energia do laser passa inalterada pelo tecido.

Reflexão - a luz laser refletida não afeta o tecido.

Espalhamento - Moléculas e átomos individuais recebem o feixe de laser e desviam a força do feixe em uma direção diferente da original. Em última análise, a luz do laser é absorvida em grande volume com um efeito térmico menos intenso. A dispersão é afetada pelo comprimento de onda.

3. Tipos de lasers em odontologia

Eles encontraram aplicação na medicina, incluindo odontologia. Vários tipos lasers:

1. Laser de argônio com comprimento de onda de 488 nm e 514 nm (a radiação é bem absorvida por pigmentos nos tecidos, como melanina e gema de hemoglobina). Embora existam alguns aspectos positivos (quando se utiliza um laser de argônio em cirurgia, é alcançada uma excelente hemostasia), existem fortes desvantagens deste laser para uso médico - a penetração profunda no tecido requer o uso de energia, o que pode levar à formação de cicatrizes no tecidos mucosos. Isto reduz significativamente a possibilidade de utilização do laser de argônio na odontologia, sendo agora substituído por novos e mais seletivos lasers;

2. Laser de hélio-néon com comprimento de onda de 610 - 630 nm (sua radiação penetra bem nos tecidos e tem efeito fotoestimulante, por isso é utilizado em fisioterapia). Esses lasers são amplamente utilizados em terapia e pouco utilizados em odontologia devido à sua principal desvantagem - baixa potência de saída, não ultrapassando 100 mW;

3. Laser de neodímio (Nd:YAG) com comprimento de onda de 1064 nm (a radiação é bem absorvida em tecidos pigmentados e pior em água). No passado era comum na odontologia, mas atualmente seu papel na procedimentos odontológicos diminui devido à relação preço/funcionalidade - devido ao âmbito limitado da sua aplicação (adequado para cirurgia de tecidos moles, mas não utilizado para branqueamento dentário, remoção de lesões cariosas e tratamento de cáries);

4. Laser de érbio (EnYAG) com comprimentos de onda de 2.940 e 2.780 nm (sua radiação é bem absorvida pela água). Na odontologia é utilizado para o preparo de tecidos dentários duros. Mas o uso deste laser tem desvantagens significativas - os métodos de seu uso têm capacidades limitadas e o laser não pode ser usado para todos os tipos de intervenção dentária. E também as grandes desvantagens incluem o custo muito alto do dispositivo a laser e, consequentemente, bastante altos custos procedimentos com sua participação necessários ao pagamento do laser;

5. Dióxido de carbono (CO2) com comprimento de onda de 10.600 nm (tem boa absorção em água). Seu uso em tecidos duros é potencialmente perigoso devido ao possível superaquecimento do esmalte e do osso. Há também o problema de fornecer radiação aos tecidos. A exposição ao laser de CO2 pode causar o aparecimento de cicatrizes ásperas devido à condução de calor e aquecimento dos tecidos circundantes e, ao trabalhar em tecidos duros, também pode causar o efeito de carbonização (carbonização) e derretimento dos tecidos duros. Atualmente, os lasers de CO2 estão gradualmente dando lugar a outros lasers;

6. Laser de diodo (semicondutor) com comprimento de onda de 630 - 1030 nm (a radiação é bem absorvida no tecido pigmentado, tem bom efeito hemostático, tem efeitos antiinflamatórios e estimulantes de reparo). A radiação é fornecida através de uma fibra guia de luz flexível, o que simplifica o trabalho do dentista em áreas de difícil acesso. O dispositivo laser possui dimensões compactas e é fácil de usar e manter. O nível de segurança dos dispositivos laser de diodo é muito alto. No momento, este é o dispositivo laser mais acessível em termos de relação preço/funcionalidade. E, apesar da variedade de lasers utilizados na odontologia, o mais popular atualmente é o laser de diodo.

O uso de lasers de diodo é baseado em dois princípios principais:

princípio:

* uso alternativo radiação laser de alta intensidade como bisturi como ferramenta multidisciplinar instrumento cirúrgico;

* fator físico, tendo ampla variedade ação biológica.

4. Classificação dos lasers por características técnicas

I. Por tipo de substância de trabalho

1. Gás. Por exemplo, argônio, criptônio, hélio-néon, laser de CO 2; grupo de lasers excimer.

2. Lasers de corante (líquido). A substância de trabalho é apresentada solvente orgânico(metanol, etanol ou etilenoglicol), nos quais são dissolvidos corantes químicos como cumarina, rodamina, etc.. A configuração das moléculas do corante determina o comprimento de onda de trabalho.

3. Lasers de vapor de metal: lasers de hélio-cádmio, hélio-mercúrio, hélio-selênio, lasers de vapor de cobre e ouro.

4. Estado sólido. Neste tipo de emissores, os cristais e o vidro atuam como substância de trabalho. Os cristais típicos usados são granada de ítrio-alumínio (YAG), fluoreto de ítrio-lítio (YLF), safira (óxido de alumínio) e vidro de silicato. O material sólido é geralmente ativado pela adição de pequenas quantidades de íons cromo, neodímio, érbio ou titânio. Exemplos das opções mais comuns são Nd:YAG, safira de titânio, safira de cromo (também conhecida como rubi), fluoreto de alumínio e estrôncio-lítio dopado com cromo (Cr:LiSAl), Er:YLF e Nd:glass (vidro de neodímio).

5. Lasers baseados em diodos semicondutores. Atualmente, pela totalidade de suas qualidades, são um dos mais promissores para utilização na prática médica.

II. De acordo com o método de bombeamento a laser, aqueles. ao longo do caminho de transferência dos átomos da substância de trabalho para um estado excitado

Óptico. Usado como fator de ativação radiação eletromagnética, diferente em parâmetros de mecânica quântica daquele gerado pelo dispositivo (outro laser, lâmpada incandescente, etc.)

Elétrico. Os átomos da substância de trabalho são excitados pela energia de uma descarga elétrica.

Químico. Para bombear esse tipo de laser, é utilizada a energia das reações químicas.

III. Pelo poder da radiação gerada

Baixa intensidade. Eles geram potência de fluxo luminoso da ordem de miliwatts. Usado para fisioterapia.

Alta intensidade. Eles geram radiação com potência da ordem de watts. São amplamente utilizados em odontologia e podem ser utilizados para preparo de esmalte e dentina, clareamento dental, tratamento cirúrgico de tecidos moles, ossos e litotripsia.

Alguns pesquisadores identificam um grupo separado de lasers intensidade média. Esses emissores ocupam uma posição intermediária entre baixa e alta intensidade e são utilizados em cosmetologia.

5. Classificação dos lasers por área de aplicação prática

Terapêutico. Geralmente são representados por emissores de baixa intensidade utilizados para fisioterapia, reflexologia, fotoestimulação a laser, terapia fotodinâmica. Este grupo inclui lasers de diagnóstico.

Cirúrgico. Emissores de alta intensidade, cuja ação se baseia na capacidade da luz laser de dissecar, coagular e ablar (evaporar) tecido biológico.

Auxiliar (tecnológico). Na odontologia são utilizados nas etapas de fabricação e reparo de estruturas ortopédicas e aparelhos ortodônticos.

6. Uso do laser na odontologia

Máquinas a laser tratam cáries com sucesso Estado inicial, enquanto o laser remove apenas as áreas afetadas sem afetar o tecido dentário saudável (dentina e esmalte).

É aconselhável o uso de laser no selamento de fissuras (sulcos e sulcos naturais na superfície mastigatória do dente) e defeitos em forma de cunha.

Realização de operações periodontais em odontologia a laser permite obter bons resultados estéticos e garantir total ausência de dor na operação. O tratamento a laser das gengivas e a terapia fotodinâmica com aparelho especial a laser e algas eliminam o sangramento nas gengivas após a primeira sessão, além de Fedor da boca. Mesmo com bolsos fundos é possível “fechar” os bolsos em poucas sessões. Isso resulta em uma cicatrização mais rápida do tecido periodontal e no fortalecimento dos dentes.

Dispositivos odontológicos a laser são usados para remover miomas sem suturas, realizar um procedimento de biópsia limpo e estéril e realizar procedimentos sem sangue. operações cirúrgicas nos tecidos moles. As doenças da mucosa oral são tratadas com sucesso: leucoplasia, hiperqueratose, vermelhidão líquen plano, tratamento úlceras aftosas na boca do paciente (terminações nervosas fechadas).

No tratamento de canais dentários (endodontia), um laser é usado para desinfetar o canal radicular para pulpite e periodontite. A eficácia bactericida é de 100%.

O uso da tecnologia laser auxilia no tratamento hipersensibilidade dentes. Neste caso, a microdureza do esmalte aumenta para 38%.

Na odontologia estética, com a ajuda do laser, é possível alterar o contorno da gengiva, o formato do tecido gengival para formar um belo sorriso; se necessário, os frênulos da língua podem ser removidos de maneira fácil e rápida. Recentemente, eficaz e indolor clareamento a laser dentes, mantendo resultados duradouros por muito tempo.

Ao instalar uma prótese, o laser ajudará a criar um microtravamento muito preciso para a coroa, o que elimina a necessidade de retificação dentes adjacentes. Ao instalar implantes, os dispositivos a laser permitem determinar idealmente o local de instalação, fazer uma incisão mínima no tecido e garantir a cicatrização mais rápida da área de implantação.

O tratamento odontológico a laser tem outras vantagens - por exemplo, ao preparar tradicionalmente um dente para obturação, pode ser muito difícil para um dentista remover completamente a dentina amolecida sem danificar o tecido dentário saudável. O laser cumpre perfeitamente essa tarefa - remove apenas os tecidos que já foram danificados como resultado do desenvolvimento do processo carioso.

Portanto, o tratamento odontológico a laser é muito mais eficaz do que as tecnologias tradicionais, pois a vida útil das obturações depende em grande parte da qualidade do preparo da cavidade cariosa. Além disso, paralelamente ao preparo, o laser proporciona tratamento antibacteriano da cavidade, o que evita o desenvolvimento de cáries secundárias sob a obturação. O tratamento a laser da cárie, além das qualidades listadas, proporciona tratamento odontológico sem dor e não afeta o tecido dentário saudável. Graças às sérias vantagens desta tecnologia, o tratamento odontológico a laser é amplamente utilizado não só em odontologia adulta, mas também em odontopediatria.

As unidades odontológicas mais recentes permitem não apenas o tratamento odontológico a laser, mas também uma variedade de procedimentos cirúrgicos sem o uso de anestesia. Graças ao laser, a cicatrização das incisões da mucosa ocorre muito mais rapidamente, eliminando o desenvolvimento de inchaço, inflamação e outras complicações que muitas vezes surgem após procedimentos odontológicos.

Na odontologia cirúrgica, quase sempre existe o risco de infecção da ferida após extração dentária, implantação dentária e outras intervenções. Lesões teciduais resultantes de cirurgia e o não cumprimento das recomendações pelo paciente podem causar o desenvolvimento de uma infecção secundária. O uso do laser em odontologia cirúrgica pode reduzir significativamente a probabilidade de infecção da ferida, reduzir a quantidade de anestésico administrado e reduzir significativamente o sangramento da ferida cirúrgica.

Também é importante que depois de usar o laser em procedimentos cirúrgicos observado cura rápida feridas, o que deixa o paciente mais confortável após a operação.

As propriedades antibacterianas do laser permitem que ele seja usado não apenas para tratar cáries, mas também periodontites. O laser trata com eficácia as raízes dos dentes e garante a higienização completa das bolsas patológicas, resultando em tempos de tratamento mais curtos, e as manipulações em si não causam desconforto aos pacientes.

O tratamento odontológico a laser é especialmente indicado para pacientes que sofrem de hipersensibilidade dentária, gestantes e pacientes que sofrem de reações alérgicas a analgésicos. Até o momento não foram identificadas contraindicações ao uso do laser. A desvantagem do tratamento odontológico a laser só pode ser considerada maior, em comparação com métodos tradicionais, preço. Os preços do tratamento odontológico a laser são muito mais elevados e isso se deve principalmente ao alto custo. equipamento laser. Apesar disso, os benefícios do tratamento odontológico a laser compensam o custo. Isso é evidenciado por ótimas críticas de pacientes que passaram por tratamento odontológico a laser.

7. Aplicação de radiação laser de alta intensidade

O uso da radiação laser de alta intensidade como bisturi como instrumento cirúrgico multidisciplinar. A terapia periodontal local, direcionada etiologicamente, inclui a remoção completa do filme microbiológico subgengival, granulação e depósitos subgengivais. Para implementar isso, os médicos devem avaliar e garantir:

1) acesso às bolsas periodontais (áreas de infecção);

2) controle do fator etiológico - para redução de placa dentária, cálculo e endotoxinas;

3) aparecimento de resposta reparadora periodontal;

4) realizar os procedimentos acima com remoção mínima cimento dentário e danos à superfície das restaurações.

A bolsa periodontal, que é essencialmente ferida infectada, requer processamento baseado em princípios gerais tratamento de tais feridas:

1) tratamento cirúrgico da ferida;

2) desinfecção;

3) criar condições de cura devido às defesas do organismo.

Com o objetivo de remoção eficaz(evaporação) da microflora subgengival, placa dentária e biofilme, esterilização dos tecidos tratados, melhoria da adesão dos fibroblastos à superfície radicular, são utilizadas tecnologias laser.

Técnica de curetagem a laser: uma fibra óptica de vidro é inserida na bolsa periodontal, o laser é ativado, a fibra se move 2 a 3 vezes do ápice à coroa paralelamente à superfície radicular. Assim, o dente é irradiado por todos os lados. O tratamento de uma bolsa periodontal leva aproximadamente 30-60 segundos. dependendo de sua profundidade. O aparecimento de leve sangramento na bolsa é um indicador do fim do procedimento de tratamento.

Se necessário, pode-se usar laser para alterar o contorno da gengiva, gengivectomia e gengivoplastia.

A exposição ao laser pode ser utilizada no tratamento de doenças da mucosa oral, com o objetivo de evaporar tecidos moles patologicamente alterados e estimular a regeneração de áreas vizinhas. Para tanto, são utilizados vários modos de exposição.

Durante o tratamento cirúrgico, a fibra óptica deve ser mantida quase perpendicular ao tecido patológico, que é removido por pequenos movimentos circulares da ponta do laser. O procedimento é concluído quando toda a superfície patologicamente alterada estiver coagulada e coberta por uma crosta. A realização de manipulações cirúrgicas, via de regra, dispensa o uso de anestesia. Não há sangramento durante o tratamento.

Vantagens cirurgia a laser

* A cirurgia sem sangue proporciona ao cirurgião uma excelente visão durante todo o procedimento, o que reduz o tempo de operação. As feridas permanecem abertas por menos tempo, reduzindo o risco de infecção.

* A desinfecção simultânea do tecido reduz a probabilidade de infecção, que é uma das mais complicações frequentes após as operações.

*Redução da necessidade de anestesia local – pouca ou nenhuma dor após a cirurgia a laser proporcionará maior conforto ao paciente e reduzirá o tempo do procedimento cirúrgico.

* A ausência da necessidade de suturas após a cirurgia a laser é uma situação normal e, portanto, aumenta ainda mais o conforto do paciente.

* A cirurgia a laser permite uma cicatrização mais rápida da ferida com menos desconforto e inchaço pós-operatório.

As indicações mais comuns e populares para cirurgia a laser incluem:

* cirurgia oral com laser - operações para remoção de hemangiomas, miomas, epulídeos, abertura de abscesso (operações sépticas), etc.;

* frenectomia;

* gengivectomia, gengivoplastia atraumática, alteração do formato da gengiva e da papila;

*formação do sulco gengival;

* remoção de tecidos hiperplásicos;

* garantindo a hemostasia e obtendo uma superfície seca para impressões.

Gengivectomia para hiperplasia

O laser é usado para fazer uma incisão focada ao redor da área gengival desejada e, em seguida, extirpar ou remover o excesso de tecido hiperplásico. As vantagens deste procedimento incluem ausência de sangramento, controle mais preciso do que é possível com eletrocirurgia e ausência de necessidade de curativo periodontal pós-operatório.

Remodelação cosmética das gengivas

Em casos de assimetria do tecido gengival ou excesso de tecido gengival em determinadas áreas, um laser pode ser usado para moldar com precisão o tecido em um contorno ideal. Isto é também técnica conveniente com hipertrofia papilar após tratamento ortodôntico ou quando a forma inestética da papila muda. A remoção de maior espessura de tecido pode ser conseguida por evaporação numa direção perpendicular ao tecido.

Gengivectomia para obter acesso

Um laser pode ser usado para remover tecido quando não há acesso às lesões subgengivais dos dentes. Este procedimento é semelhante ao recontorno gengival, mas deve-se tomar cuidado para preservar a inserção gengival. A profundidade das bolsas deve ser medida antes da cirurgia. A ausência de sangramento permite a restauração imediata ou a obtenção de moldagem.

Frenectomia

Usando um laser, você pode extirpar de maneira fácil e rápida o frênulo da língua ou do lábio. A excisão pode ser realizada em modo contínuo ou pulsado. Em qualquer caso, não há necessidade de curativo e a cicatrização costuma ser excelente. A ausência de sangramento e a eliminação de pontos tornam esta técnica ideal para crianças e adultos. A manipulação geralmente é realizada sem anestesia local.

Remoção de tumores benignos

O laser é uma ferramenta ideal para a remoção de tumores benignos cosmeticamente indesejáveis ou lesões de hemartoma. Se o diagnóstico de benignidade for confirmado, o laser é utilizado para extirpar a lesão ou realizar a ablação. Da mesma forma, um laser pode ser usado para remover fibromas, granulomas, hemangiomas, linfangiomas de gengiva e língua, etc.

Abertura do sulco gengival

Os lasers de diodo e de neodímio são convenientes para a abertura sem sangue do sulco gengival antes da moldagem. Isto elimina a necessidade de cordões de retração e vasoconstritores. A ponta da fibra laser é colocada abaixo da borda do sulco e o tecido é removido como uma borda para expor a margem do preparo.

Conclusão

Os lasers são confortáveis para o paciente e apresentam uma série de vantagens em comparação aos métodos tradicionais de tratamento. Atualmente, as vantagens do uso do laser em odontologia foram comprovadas pela prática e são inegáveis: segurança, precisão e rapidez, ausência de efeitos indesejáveis, uso limitado de anestésicos - tudo isso permite um tratamento suave e indolor, aceleração do tempo de tratamento e, portanto cria mais condições confortáveis tanto para o médico quanto para o paciente.

A utilização de modernas tecnologias laser também permite obter um efeito económico ao reduzir a duração da incapacidade do paciente.

As principais indicações para o uso dos lasers de diodo e neodímio são:

1) doenças periodontais (epúlide, gengivite hipertrófica, pericoronorite, etc.);

2) doenças da membrana mucosa da boca e lábios (erosão prolongada e não cicatrizante da membrana mucosa da língua e bochecha, hiper e paraqueratose limitada, forma erosivo-ulcerativa de líquen plano, leucoplasia, etc.);

3) neoplasias benignas cavidade oral e lábios (fibroma, cisto de retenção de pequenos glândulas salivares, hemangioma, cisto radicular, candyloma, papiloma, etc.);

4) eliminação da patologia das características anatômicas e topográficas da estrutura dos tecidos moles da cavidade oral (pequeno vestíbulo da cavidade oral, frênulo curto da língua, frênulo curto dos lábios superiores e inferiores, etc.);

5) realização da segunda etapa do implante intraósseo (abertura do implante), etc.

Literatura

1. Burgonsky V.G. Teórico e aspectos práticos aplicações de lasers em odontologia // Odontologia moderna. - 2007. - Nº 1. - P. 10-15.

2. Burgonsky V.G. Possibilidades de utilização de tecnologias laser para tratamento e prevenção em doenças periodontais e cirúrgicas Consulta ao dentista// Odontologia moderna. - 2009. - Nº 5. - P. 64-69

3. Kodylev A.G., Shumsky A.V. Aplicação do laser érbio-cromo em tratamento complexo periodontite // Endodontia hoje. - 2008. - Nº 1. - páginas 36-40

4. Kunin A.A. Aspectos modernos tratamento odontológico endodôntico // Odontologia clínica. - 2003. - Nº 1. - páginas 18-19

5. Burgonsky V.G. Informações sobre o seminário dedicado à utilização de tecnologias laser na prática odontológica // Odontologia Moderna. - 2008. - Nº 1. - P. 135.

6. Zubachik V.M., Barilyak A.Ya. Justificativa para o uso de radiação laser em combinação com nanopartículas de prata para desinfecção do canal radicular de um dente // Odontologia Moderna. - 2008, nº 3. - P. 27-30.

7. Markina N.V. Lasers em odontologia: conquistas modernas e perspectivas de desenvolvimento // Russian Dental Journal. - 2002. - Nº 4. - C/ 41-44.

8. Seleção do comprimento de onda do laser e eficácia do tratamento várias doenças mucosa oral e periodontal // Lasers em ciência, tecnologia, medicina: Sáb. científico Trudovo.-M., 2005.-P.115-116 (Em colaboração com L.A. Grigoryants).

Postado em Allbest.ru

...

Documentos semelhantes

O conceito e a finalidade do laser, o princípio de funcionamento e estrutura do feixe de laser, a natureza da sua interação com o tecido. Peculiaridades uso pratico laser em odontologia, avaliação das principais vantagens e desvantagens deste método de tratamento odontológico.

resumo, adicionado em 14/05/2011

Processo de radiação laser. Pesquisa na área de lasers na faixa de comprimento de onda dos raios X. Uso médico Lasers de CO2 e lasers de íons de argônio e criptônio. Geração de radiação laser. Coeficiente ação útil lasers de vários tipos.

resumo, adicionado em 17/01/2009

O conceito de radiação laser. O mecanismo de ação do laser no tecido. Sua utilização em cirurgia para corte de tecidos, estancar sangramentos, remover patologias e soldar tecidos biológicos; odontologia, dermatologia, cosmetologia, tratamento de doenças da retina.

apresentação, adicionada em 04/10/2015

Base física do uso da tecnologia laser na medicina. Tipos de lasers, princípios de funcionamento. O mecanismo de interação da radiação laser com os tecidos biológicos. Métodos de laser promissores em medicina e biologia. Equipamento médico a laser produzido em série.

resumo, adicionado em 30/08/2009

Conceito geral de eletrônica quântica. História do desenvolvimento e princípio do design do laser, propriedades da radiação laser. Lasers de baixa e alta intensidade: propriedades, efeito nos tecidos biológicos. Aplicação de tecnologias laser na medicina.

resumo, adicionado em 28/05/2015

As principais direções e objetivos do uso médico e biológico dos lasers. Medidas de proteção contra radiação laser. Penetração da radiação laser nos tecidos biológicos, seus mecanismos patogenéticos de interação. O mecanismo de bioestimulação a laser.

resumo, adicionado em 24/01/2011

Vantagens e desvantagens do uso de massas cerâmicas em odontologia. Principais materiais utilizados na fabricação de cerâmicas dentárias e sua biocompatibilidade com os tecidos bucais. Tecnologias econômicas de sinterização de pó.

apresentação, adicionada em 24/11/2013

Mudança no suprimento de sangue coróide, estado funcional retina e sensibilidade à cor sob radiação laser vários comprimentos ondas e modos. Esquema exposição a laser nos olhos. Processamento de resultados de anomaloscopia.

trabalho do curso, adicionado em 31/10/2013

História do uso da fitoterapia na odontologia. O uso de fitoterápicos em odontopediatria. Métodos para estudar as preferências do consumidor de medicamentos fitoterápicos utilizados em odontologia. Análise dos resultados da pesquisa, sua discussão.

trabalho do curso, adicionado em 10/04/2017

Odontologia terapêutica (conservadora), sua características principais. Classificação de instrumentos em odontologia terapêutica. Prevenção da higiene bucal. Cadastro de tecidos e isolamento da área de trabalho. O princípio de operação de um localizador apical.

"Lasers em odontologia"

Ijevsk 2010

Introdução

A palavra laser é um acrônimo para “Amplificação de Luz por Emissão Estimulada de Radiação”. Os fundamentos da teoria do laser foram lançados por Einstein em 1917. Surpreendentemente, foi apenas 50 anos depois que esses princípios foram suficientemente compreendidos e a tecnologia pôde ser implementada na prática. O primeiro laser utilizando luz visível foi desenvolvido em 1960, utilizando o rubi como meio laser, gerando um feixe vermelho de luz intensa. Isto foi seguido em 1961 por outro laser de cristal usando granada de neodímio ítrio-alumínio (Nd:YAG). Em 1964, físicos dos Laboratórios Bell produziram um laser de gás usando dióxido de carbono (CO2) como meio de laser. No mesmo ano, outro laser a gás foi inventado - que mais tarde se mostrou valioso para a odontologia - o laser de argônio. Dentistas que estudaram os efeitos do laser de rubi no esmalte dos dentes descobriram que ele causava rachaduras no esmalte. Como resultado, concluiu-se que os lasers não têm perspectivas de uso na odontologia. No entanto, na medicina, a pesquisa e o uso clínico de lasers floresceram. Em 1968, o laser de CO2 foi usado pela primeira vez para cirurgia de tecidos moles. Junto com o aumento do número de comprimentos de onda do laser, as indicações para uso em cirurgia geral e maxilofacial também evoluíram. Somente em meados da década de 1980 é que houve um ressurgimento do interesse no uso de lasers em odontologia para tratar tecidos duros como o esmalte. Embora apenas alguns tipos de lasers, como o Nd:YAG, sejam adequados para o tratamento de tecidos duros, perigo potencial e a falta de especificidade para tecidos dentários limitam seu uso.

1 . Princípio do feixe laser

O principal processo físico que determina a ação dos dispositivos laser é a emissão estimulada de radiação. Esta emissão é formada durante a interação próxima de um fóton com um átomo excitado no momento da coincidência exata da energia do fóton com a energia do átomo excitado (molécula). Como resultado dessa interação próxima, o átomo (molécula) passa de um estado excitado para um não excitado, e o excesso de energia é emitido na forma de um novo fóton com absolutamente a mesma energia, polarização e direção de propagação que a do fóton primário. O princípio mais simples de funcionamento de um laser odontológico é oscilar um feixe de luz entre espelhos ópticos e lentes, ganhando força a cada ciclo. Quando a potência suficiente é atingida, o feixe é emitido. Esta liberação de energia provoca uma reação cuidadosamente controlada.

2. Interação do laser com o tecido

O efeito da radiação laser nas estruturas biológicas depende do comprimento de onda da energia emitida pelo laser, da densidade de energia do feixe e das características temporais da energia do feixe. Os processos que podem ocorrer são absorção, transmissão, reflexão e dispersão.

Transmissão – a energia do laser passa através do tecido inalterada.

Reflexão – a luz laser refletida não afeta o tecido.

3. Lasers em odontologia

Laser de argônio (comprimento de onda 488 nm e 514 nm): A radiação é bem absorvida por pigmentos em tecidos como melanina e hemoglobina. O comprimento de onda de 488 nm é o mesmo das lâmpadas de cura. Ao mesmo tempo, a velocidade e o grau de polimerização de materiais fotopolimerizáveis por laser excedem em muito indicadores semelhantes ao usar lâmpadas convencionais. Ao usar um laser de argônio em cirurgia, é alcançada excelente hemostasia.

Laser de diodo (semicondutor, comprimento de onda 792–1030 nm): a radiação é bem absorvida no tecido pigmentado, tem um bom efeito hemostático, tem efeitos antiinflamatórios e estimulantes de reparo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível de polímero de quartzo, o que simplifica o trabalho do cirurgião em áreas de difícil acesso. O dispositivo laser possui dimensões compactas e é fácil de usar e manter. No momento, este é o dispositivo laser mais acessível em termos de relação preço/funcionalidade.

Laser Nd:YAG (neodímio, comprimento de onda 1064 nm): a radiação é bem absorvida no tecido pigmentado e menos absorvida na água. Antigamente era mais comum na odontologia. Pode operar nos modos pulsado e contínuo. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível.

Laser He-Ne (hélio-néon, comprimento de onda 610–630 nm): sua radiação penetra bem nos tecidos e tem efeito fotoestimulante, por isso é utilizado em fisioterapia. Esses lasers são os únicos disponíveis comercialmente e podem ser usados pelos próprios pacientes.

O laser de CO2 (dióxido de carbono, comprimento de onda 10.600 nm) tem boa absorção em água e absorção média em hidroxiapatita. Seu uso em tecidos duros é potencialmente perigoso devido ao possível superaquecimento do esmalte e do osso. Este laser tem boas propriedades cirúrgicas, mas há um problema com a distribuição de radiação aos tecidos. Atualmente, os sistemas de CO2 estão gradualmente dando lugar a outros lasers em cirurgia.

Laser de érbio (comprimento de onda 2.940 e 2.780 nm): sua radiação é bem absorvida por água e hidroxiapatita. O laser mais promissor da odontologia pode ser usado para trabalhar tecidos dentários duros. A radiação é fornecida através de um guia de luz flexível. As indicações para o uso do laser repetem quase completamente a lista de doenças que o dentista enfrenta em seu trabalho. As indicações mais comuns e populares incluem:

· Preparo de cavidades de todas as classes, tratamento de cárie;

· Processamento (ataque) de esmalte;

· Esterilização do canal radicular, impacto no foco apical de infecção;

· Pulpotomia;

· Tratamento de bolsas periodontais;

· Exposição de implantes;

· Genivotomia e gengivoplastia;

· Frenectomia;

· Tratamento de doenças das mucosas;

· Lesões reconstrutivas e granulomatosas;

· Odontologia operatória.

4. Uso do laser na odontologia

Usando sistemas de laser, a cárie em estágio inicial é tratada com sucesso, enquanto o laser remove apenas as áreas afetadas sem afetar o tecido dentário saudável (dentina e esmalte).

É aconselhável o uso de laser no selamento de fissuras (sulcos e sulcos naturais na superfície mastigatória do dente) e defeitos em forma de cunha.

A realização de operações periodontais em odontologia a laser permite obter bons resultados estéticos e garantir total ausência de dor na operação. O tratamento a laser das gengivas e a terapia fotodinâmica com dispositivo especial a laser e algas eliminam o sangramento nas gengivas e o mau hálito após a primeira sessão. Mesmo com bolsos fundos é possível “fechar” os bolsos em poucas sessões. Isso resulta em uma cicatrização mais rápida do tecido periodontal e no fortalecimento dos dentes.

Dispositivos odontológicos a laser são usados para remover miomas sem suturas, realizar um procedimento de biópsia limpo e estéril e realizar cirurgias de tecidos moles sem sangue. As doenças da mucosa oral são tratadas com sucesso: leucoplasia, hiperqueratoses, líquen plano, tratamento de úlceras aftosas na cavidade oral do paciente (as terminações nervosas estão fechadas).

No tratamento de canais dentários (endodontia), um laser é usado para desinfetar o canal radicular para pulpite e periodontite. A eficácia bactericida é de 100%.

O uso da tecnologia laser auxilia no tratamento da hipersensibilidade dentária. Neste caso, a microdureza do esmalte aumenta para 38%.

Na odontologia estética, com a ajuda do laser, é possível alterar o contorno da gengiva, o formato do tecido gengival para formar um belo sorriso; se necessário, os frênulos da língua podem ser removidos de maneira fácil e rápida. O clareamento dental a laser eficaz e indolor, com resultados duradouros, ganhou mais popularidade recentemente.

Ao instalar uma prótese, o laser ajudará a criar um microtravamento muito preciso para a coroa, o que permite evitar o desgaste dos dentes adjacentes. Ao instalar implantes, os dispositivos a laser permitem determinar idealmente o local de instalação, fazer uma incisão mínima no tecido e garantir a cicatrização mais rápida da área de implantação.