Os leucócitos são os elementos mais importantes do sangue humano; ajudam a proteger contra os efeitos nocivos de microrganismos e substâncias nocivas. Eles são capazes de desarmar todas as partículas estranhas que entram no corpo. Com base nisso, podemos afirmar com certeza que o comportamento e o estado dessas células podem indicar um processo inflamatório, um exame de sangue pode indicar com detalhes suficientes as patologias existentes no organismo. Por isso, ao diagnosticar um paciente, basta saber o número de leucócitos, para isso é prescrito um estudo especial no qual se estuda a fórmula leucocitária do sangue. A decodificação pode diferir muito entre crianças e adultos, então todos precisam saber exatamente como ler os dados da análise. Eles ajudarão a descobrir a natureza da doença, a causa e a prevenir as consequências.

Fórmula de leucócitos: em que consiste?

A fórmula leucocitária do sangue (a decodificação em crianças e adultos tem suas próprias diferenças) não consiste apenas em leucócitos, mas em várias de suas variedades, cada uma das quais é responsável pelo funcionamento de um sistema específico.

Os leucócitos são responsáveis ​​pela proteção do corpo. O seu objectivo é criar uma certa fronteira que as substâncias tóxicas e os corpos estranhos não devem ultrapassar. Assim que as bactérias entram no corpo, elas sinalizam isso aumentando seus indicadores; você pode vê-las em um exame de sangue. Os leucócitos são divididos em vários tipos: basófilos, monócitos, neutrófilos, eosinófilos e linfócitos. E todos eles executam uma tarefa específica. Mas quais funções são atribuídas a eles?

Os neutrófilos são responsáveis ​​pela segurança; eles devem reconhecer o vírus, engoli-lo e destruí-lo. Eles vêm em diversas variedades:

  • mielócitos e metamielócitos - essas células não podem ser encontradas no corpo de uma pessoa saudável, só aparecem se o hemograma de leucócitos for feito para pesquisa, cuja norma é violada, e bactérias já apareceram no sangue, causando uma patologia grave ;
  • aparecem facadas se houver uma infecção bacteriana no corpo, seu número começa a crescer se a segmentação não conseguir neutralizar os microrganismos que causaram a infecção;
  • os segmentados são encontrados em maior quantidade no corpo, pois têm o papel de protetores do corpo.

Os eosinófilos são uma espécie de barreira protetora contra todos os tipos de bactérias e aparecem com mais frequência se alergias, oncologia ou patologia autoimune progridem no corpo humano.

Os linfócitos ajudam a criar imunidade antiviral, pois são eles que têm a capacidade de fixar antígenos na memória e estão diretamente envolvidos na produção de anticorpos.

Os monócitos têm finalidade semelhante aos neutrófilos, mas diferem por terem a capacidade não apenas de capturar e destruir bactérias patogênicas, mas também de absorver células mortas, purificando assim o sangue, permitindo a restauração dos tecidos.

Os basófilos aparecem no momento em que ocorrem reações alérgicas no corpo, eles não permitem a propagação de bactérias e toxinas nocivas.

O hemograma de leucócitos (a decodificação é um pouco diferente para crianças de 2 anos e qualquer outra idade) permite avaliar o estado do paciente, identificar a gravidade da doença, o que a causa e quais podem ser as consequências.

Por que conhecer a fórmula do sangue e quando ela é examinada?

Sempre que um paciente reclama, os médicos prescrevem imediatamente um exame de sangue. A fórmula de leucócitos (a decodificação é diferente para crianças de diferentes idades) identificará infecção, inflamação ou corpo estranho no corpo.

A análise é prescrita para as seguintes condições:


Com sintomas como diarreia, suores noturnos, gânglios linfáticos inchados, perda de peso, dificuldade em respirar, a contagem de leucócitos está elevada? Então você pode determinar imediatamente o que desencadeou os sintomas. Também é recomendado realizar este estudo se o paciente apresentar febre alta, calafrios, dor de cabeça e dores no corpo.

Técnica de análise

Para calcular a fórmula leucocitária é necessário realizar diversas manipulações específicas, secar, tratar com um corante especial e examinar o material ao microscópio. O assistente de laboratório conta apenas as células que vê ao microscópio até finalmente contar cem, e às vezes duzentas células.

A contagem de leucócitos é realizada visualmente por um auxiliar de laboratório, utilizando um microscópio para auxiliar. Os leucócitos estão distribuídos de forma desigual na superfície do esfregaço: eosinófilos, basófilos e monócitos podem ser vistos mais próximos das bordas, mas os linfócitos estão no centro.

Os assistentes de laboratório podem contar de duas maneiras bem conhecidas:

  • Método de Schilling, que permite determinar o número de leucócitos em 4 áreas do esfregaço;
  • O método de Filipchenko, que envolve dividir o esfregaço em três partes e revezar a contagem.

No formulário, o número total de células é anotado em determinadas colunas e, a seguir, cada tipo de leucócito é contado separadamente.

Vale dizer também que tal contagem de células não é um método totalmente preciso, e tudo porque há um grande número de fatores difíceis de eliminar que introduzem erros: um erro durante a amostragem, preparação e coloração de um esfregaço, a individualidade do organismo, o fator humano na interpretação dos resultados. Uma característica de vários tipos de células encontradas em um esfregaço é sua distribuição desigual, o que dificulta a contagem.

Se for necessário um resultado mais preciso, são calculados os índices de leucócitos, que representam a proporção de diferentes tipos de leucócitos, e às vezes o indicador ESR também é levado em consideração na análise.

Índices deste tipo permitem determinar a gravidade da intoxicação e caracterizar a capacidade de adaptação do organismo, ou seja, a capacidade de se adaptar aos efeitos das toxinas e enfrentá-las sem prejudicar a saúde. Além disso, eles oferecem a oportunidade de:

  • obter todos os dados necessários sobre a condição do paciente;
  • avaliar como funciona o sistema imunológico;
  • determinar a resistência do corpo;
  • descobrir o nível de reatividade imunológica.

Fórmula leucocitária normal na população adulta

O hemograma leucocitário, que em adultos e crianças deve ser decifrado apenas por um especialista que possa detectar imediatamente a menor alteração e prescrever o pacote de tratamento adequado, contém parâmetros importantes. Mas qualquer pessoa pode comparar de forma independente os indicadores de análise com a norma, para isso é preciso ter uma ideia de quais valores podem ser vistos nele e o que indicam suas mudanças em qualquer direção:


Como já mencionado, os leucócitos em um exame de sangue são apresentados em diversos tipos.

  • Os neutrófilos são: segmentados ou em banda, este é o mais numeroso dos tipos de células que contém a fórmula leucocitária do sangue. A decodificação em adultos está na faixa de 50-70% e facada - 1-3%. Seu número pode ser superior ao normal em caso de oncologia, inflamação de órgãos internos e perturbações nos processos metabólicos. Mas uma diminuição no seu número indica infecção, patologias sanguíneas e tireotoxicose.
  • Os eosinófilos são glóbulos brancos que combatem as células malignas; ajudam a limpar o corpo de infecções e toxinas. O nível sanguíneo normal em adultos é de 1-5%. Um nível aumentado indica infecções, tumores e doenças do sangue, e uma diminuição indica intoxicação ou processos purulentos.
  • Os monócitos são um dos maiores tipos de glóbulos brancos que reconhecem substâncias estranhas no corpo. O hemograma de leucócitos (decodificação em adultos) diz que os monócitos normalmente deveriam ser de 3 a 9%. Um excesso da norma indica a presença de uma infecção viral ou fúngica e uma diminuição indica anemia aplástica ou patologias purulentas.
  • Os basófilos estão envolvidos na formação de reações inflamatórias tardias. Sua norma é de 0,0-0,5%. Exceder pode indicar a presença de reações alérgicas, patologias da glândula tireóide, leucemia mieloide, varicela, anemia hemolítica.
  • Os linfócitos são um tipo de leucócito que participa da imunidade celular e humoral graças aos anticorpos. Seu nível normal no sangue de um adulto é de 20 a 40%.

Do exposto, fica claro quais indicadores normais o hemograma de leucócitos fornece (interpretação para adultos). A norma para crianças é um pouco diferente e você precisa saber o que isso mostra.

O que a fórmula do sangue de uma criança lhe diz?

Difere significativamente daquele em adultos. Assim, de 1 ano a 3 anos, a proporção de segmentados deve ficar na faixa de 32-50%, e os de banda não devem ultrapassar 1%, assim como os basófilos. Os eosinófilos devem ser de 1 a 4%, linfócitos - 38-58%, monócitos - 10-12%.

O hemograma de leucócitos, decifrado em crianças de 5 anos, não muda, todos os indicadores permanecem os mesmos. A única diferença é um aumento nos neutrófilos segmentados de 36 para 52% e uma diminuição nos linfócitos para 33-50 por cento.

Não existem regras exatas para alterar o exame de sangue para leucócitos. Para diferentes tipos de patologias, o indicador pode mudar da mesma forma, mas ao mesmo tempo, para uma doença, pode diferir significativamente em diferentes pacientes, e isso se deve às características individuais do organismo.

O que os glóbulos brancos elevados podem indicar?

Quando um médico recomenda um exame de sangue, a contagem de leucócitos no sangue será examinada ao mesmo tempo. A decodificação em crianças e adultos pode indicar um aumento no número de neutrófilos; na medicina, isso é chamado de neutrofilia, e indicadores inflacionados podem indicar:

  • a presença de infecção causada por bactérias, fungos, certos vírus ou protozoários;
  • o aparecimento de um processo inflamatório, por exemplo, pode ser reumatismo, pancreatite, peritonite, dermatite e outros;
  • o aparecimento de tumor em um dos órgãos;
  • envenenamento por metais pesados;
  • intoxicação endógena;
  • necrose tecidual isquêmica;
  • tomar certos medicamentos que podem alterar a composição do sangue;
  • a presença de situações estressantes na vida do paciente ou estresse físico, condição que também é frequentemente observada após o tratamento cirúrgico.

Um número aumentado de linfócitos - linfocitose, pode indicar:


Um nível elevado de eosinófilos - eosinofelia, pode indicar:

Um número aumentado de monócitos é um sinal de leucemia monocítica ou tuberculose pulmonar.

Um número aumentado de basófilos, que constituem a menor porção dos glóbulos brancos, pode indicar colite ulcerosa crônica ou doenças sanguíneas avançadas.

Como fica claro pelo exposto, a fórmula leucocitária do sangue, decifrada em crianças e adultos, é muito importante, porque é graças a ela que os problemas de saúde podem ser rapidamente identificados e o tratamento pode ser iniciado.

o que eles apontam?

Um número reduzido de neutrófilos pode indicar a presença de tais patologias no corpo do paciente:

  • gripe, varicela, hepatite, rubéola;
  • febre tifóide e brucelose;
  • tifo e malária;
  • imunidade fraca em idosos;
  • doenças do sangue: leucemia, anemia ferropriva e outras;
  • tomar medicamentos antitumorais;
  • choque anafilático;
  • neutropenia congênita.

E se a fórmula leucocitária do sangue foi verificada (decodificação), os linfócitos estão abaixo do normal de acordo com seus resultados, isso pode indicar as seguintes doenças:

  • forma aguda de infecção;
  • imunodeficiência;
  • tuberculose miliar;
  • anemia aplástica;
  • lúpus eritematoso;
  • patologias renais.

Uma diminuição na norma dos eosinófilos, que ocorre em casos raros, pode indicar:

  • estresse ou choque;
  • o início da inflamação;
  • infecção purulenta grave.

Fórmula de sangue para recém-nascidos

O hemograma de leucócitos, decifrado em crianças após o nascimento, é um pouco diferente e depende da idade. Nos primeiros meses após o nascimento, a fórmula leucocitária acaba de ser formada nas crianças e persistirá até aproximadamente um ano de idade. Os indicadores em bebês são instáveis; eles podem ser grandemente afetados por doenças causadas pelas mudanças climáticas e pela ansiedade. Aos seis anos, o conteúdo de neutrófilos e linfócitos aumenta e, aos 15, a fórmula se assemelha cada vez mais à dos adultos.

Assim, à medida que a criança cresce, seu hemograma também aumenta. A decodificação em crianças de 6 anos torna-se mais estável e não muda muito com as mudanças de humor, como nos bebês. Nos recém-nascidos, os neutrófilos estão na faixa de 51-71%, nos primeiros dias após o nascimento o número aumenta e depois diminui gradativamente. O número de linfócitos também é instável e chega a 15-35%, e no 14º dia de vida o nível chega a 55%, mas quando a criança tem uma semana as curvas de linfócitos e neutrófilos convergem, tal interseção na medicina é chamado de primeiro cruzamento, mas falaremos mais sobre isso mais tarde.

Quanto aos basófilos, os recém-nascidos não os possuem, os monócitos no sangue representam 6,5-11% e, após uma semana, seu número aumenta para 14,1%, o limite inferior é de 8,4%. O número mínimo de células plasmáticas é de 6,4-11,2%. Nos lactentes, do primeiro ao sétimo dia, há um visível deslocamento para a esquerda segundo Schilling, que se estabelece ao final da primeira semana.

Durante o primeiro mês de vida de um recém-nascido, é traçada uma fórmula sanguínea clara de leucócitos; a decodificação em crianças menores de um ano varia dentro de uma ampla faixa, mas aos 6 anos a fórmula está estabelecida e não salta ao menor estresse situações.

Mudança de fórmula

Graças às tecnologias modernas, hoje os analisadores de sangue automáticos permitem calcular com muita rapidez e, o mais importante, com precisão, a forma dos leucócitos, o que facilitou muito o diagnóstico e o estabelecimento de um diagnóstico preciso. Na decifração da análise, são levadas em consideração as alterações na proporção de neutrófilos maduros e imaturos, pois na fórmula sanguínea eles estão presentes em diferentes formas e são listados em ordem de jovem para maduro, contando da esquerda para a direita.

Os técnicos de laboratório podem registrar diversos tipos de plantões que indicam diversas patologias.

Se houver um desvio para a esquerda, então mielócitos e metamielócitos estarão presentes no sangue. Tais alterações podem indicar os seguintes processos:

  • processos inflamatórios agudos: prostatite, orquite;
  • infecções purulentas;
  • sangramento agudo;
  • acidose;
  • envenenamento por toxinas;
  • cargas elevadas.

Se o hemograma de leucócitos foi verificado (decodificação em adultos), a norma neste caso é violada, mostra desvio à esquerda com rejuvenescimento, então isso pode indicar a presença de tais patologias:

  • leucemia;
  • eritroleucemia;
  • propagação de metástases;
  • mielofibrose;
  • coma.

Fórmula cruzada de leucócitos

Esta formulação surge quando se considera o hemograma de leucócitos, norma em crianças de 3 anos ou qualquer outra idade. Neste caso é instável. Se em um adulto alguma alteração na análise indicar patologia ou a presença de organismos prejudiciais, então em crianças essas alterações podem estar associadas à formação de imunidade. Esse fenômeno não é considerado uma patologia, mas sim um fenômeno normal, mas o principal é não perder a doença por trás dessas alterações.

O primeiro cruzamento ocorre nos primeiros 7 dias de vida, quando o número de neutrófilos e linfócitos se equaliza, após o que o conteúdo de linfócitos aumenta, e de neutrófilos, ao contrário, diminui. Tais alterações são consideradas normais e não causam preocupação.

O segundo cruzamento ocorre aos 5-6 anos, e somente aos 10 anos os indicadores podem se aproximar daqueles que são normais em adultos.

Um exame de sangue é um exame muito sério que não deve ser ignorado. Apenas alguns gramas de sangue - e toda a imagem fica clara. Você poderá ver todas as alterações que permitirão avaliar a saúde do paciente, e ver até mesmo aquelas patologias que ainda não se manifestaram na forma de sintomas.


Perfil sanguíneo de linfócitos de 65%

neutrófilo-

qualquer perfil

4 dias 1 ano 4 anos de idade

Linfócitos

Neurófilos

Figura 12. Cruzamento de leucócitos.

Num recém-nascido, a percentagem de neutrófilos e linfócitos é a mesma que num adulto. Posteriormente, o conteúdo de neutrófilos diminui e o conteúdo de linfócitos aumenta, de modo que em 3-4 dias seu número se equaliza (44%). Este fenômeno é chamado primeiro cruzamento fisiológico (leucócitos). Posteriormente, o número de neutrófilos continua a diminuir e em 1-2 anos atinge 25%. Na mesma idade, o número de linfócitos é de 65%, ou seja, nessa idade é observado um perfil sanguíneo linfocítico. Nos anos seguintes, o número de neutrófilos aumenta gradativamente e o número de linfócitos diminui, de modo que nas crianças de 4 anos esses indicadores se equalizam novamente (44%) - segundo cruzamento fisiológico (leucócitos). O número de neutrófilos continua a aumentar e o número de linfócitos continua a diminuir, e aos 14 anos estes indicadores correspondem aos de um adulto, ou seja, observa-se um perfil sanguíneo neutrofílico.

LINFA

Linfa(do grego linfa - umidade pura, água de nascente) - fluido biológico formado a partir de fluido intersticial (tecido), passando pelo sistema de vasos linfáticos através de uma cadeia de gânglios linfáticos (nos quais é limpo e enriquecido com elementos figurados) e através do ducto torácico para o sangue.

Mecanismo de formação de linfa associada à filtração do plasma dos capilares sanguíneos para o espaço intersticial, resultando na formação de fluido intersticial (tecido). Em um jovem de 70 kg, o espaço intersticial contém cerca de 10,5 litros de líquido. Esse fluido é parcialmente reabsorvido pelo sangue e entra parcialmente nos capilares linfáticos, formando a linfa. A formação da linfa é facilitada pelo aumento da pressão hidrostática no espaço intersticial e pelas diferenças na pressão oncótica entre os vasos sanguíneos e o fluido intersticial (garantindo o fluxo diário de 100-200 g de proteínas do sangue para o fluido tecidual). Essas proteínas são totalmente devolvidas ao sangue através do sistema linfático.

Volume linfático no corpo humano é, em média, 1-2 litros.

Há:

· linfa periférica(fluindo dos tecidos);

· linfa intermediária(passou pelos gânglios linfáticos);

· linfa central(localizado no ducto torácico).

Principais funções da linfa:

1. Homeostatico - manter a constância do microambiente celular regulando o volume e a composição do fluido intersticial.


2. Metabólico – participação na regulação do metabolismo através do transporte de metabólitos, proteínas, enzimas, água, minerais, moléculas de substâncias biologicamente ativas.

3. Troféu – transporte de nutrientes (principalmente lipídios) do trato digestivo para o sangue.

4. Protetor – participação em reações imunológicas (transporte de antígenos, anticorpos, linfócitos, macrófagos e APCs).

Composição da linfa

A linfa consiste em uma parte líquida ( plasma) E elementos moldados. Quanto mais próximo o vaso linfático estiver do ducto torácico, maior será o conteúdo de elementos figurados em sua linfa. Porém, mesmo na linfa central, os elementos figurados representam menos de 1% do seu volume.

Plasma linfático na concentração e composição dos sais aproxima-se do plasma sanguíneo, tem reação alcalina (pH 8,4-9,2), contém menos proteínas e difere do plasma sanguíneo em sua composição.

Elementos formados da linfa.

A concentração dos elementos formados varia na faixa de 2-20 mil/μl (2-20´10 9 /l), mudando significativamente durante o dia ou como resultado de influências diversas.

Composição celular da linfa: 90% de linfócitos, 5% de monócitos, 2% de eosinófilos, 1% de neutrófilos segmentados e 2% de outras células. Os glóbulos vermelhos normalmente estão ausentes da linfa, entrando nela apenas quando a permeabilidade dos vasos sanguíneos da microvasculatura aumenta. Devido à presença de plaquetas, fibrinogênio e outros fatores de coagulação, a linfa é capaz de coagular e formar um coágulo.

Bibliografia

1. Almazov V.A. Fisiologia dos leucócitos. –L., Nauka, 1979.

2. Bykov V.L. Citologia e histologia geral (morfologia funcional de células e tecidos humanos). – São Petersburgo: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultraestrutura e funções das plaquetas humanas. –L., Nauka, 1982.

4. Volkova O.V., Eletsky Yu.K. e outros.Histologia, citologia e embriologia: Atlas: Livro didático. – M.: Medicina, 1996.

5. Histologia (introdução à patologia) / Ed. EG Ulumbekova, Yu.A. Chelysheva. – M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Basófilos teciduais e granulócitos basofílicos do sangue. – M., Medicina, 1987.

8. Reusch A. Fundamentos de imunologia. Por. do inglês – M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen LE. Sistema imunológico humano. – M., Medicina, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nomenclatura histológica internacional. – Omsk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Hematologia pediátrica. Por. do inglês – M., Medicina, 1981.

I. PLASMA…………………………………………………….……….……... 3

II. CÉLULAS……………………………………………………...…..….….... 3

1. ERITRÓCITOS……………………………..………………..…..…...….4 – 7

2. PLAQUETAS…………………..……………………..…..………......7 –10

3. LEUCÓCITOS…………………………………………..……………..10 – 12

III. GRANULOCITOS…………………………………………..….…...….…...13

1. NEUTRÓFILOS……………………………….………………………13 – 14

2. EOSINÓFILOS………………………………..………………..……14 – 16

3. BASÓFILOS……………………………………….……….…..….…..16 – 17

4. AGRANULÓCITOS……..…………………………………….…...….………17

1. LINFÓCITOS……………………………………...………………...17 – 21

2. MONÓCITOS………………………………………………………….21 – 23

V. CARACTERÍSTICAS DE IDADE DO SANGUE……….………………23 – 24

VI. LINFA…………………………………………………….…….….....24 - 25

Referências…………………………………………………...26

O número de leucócitos em recém-nascidos aumenta e é igual a 10-30 * 10 9 /l. O número de neutrófilos é -60,5%, eosinófilos - 2%, basófilos -02%, monócitos -1,8%, linfócitos - 24%. Durante as primeiras 2 semanas, o número de leucócitos diminui para 9 - 15 * 10 9 / l, aos 4 anos diminui para 7-13 * 10 9 / l e aos 14 anos atinge o nível característico de um adulto. A proporção de neutrófilos e linfócitos muda, o que provoca a ocorrência de cruzamentos fisiológicos.

Primeira cruz. Em um recém-nascido, a proporção do conteúdo dessas células é a mesma de um adulto. Posteriormente, sod. Nf cai e Lmf aumenta, de modo que em 3-4 dias seu número se equaliza. Posteriormente, a quantidade de Nf continua a diminuir e em 1-2 anos atinge 25%. Na mesma idade, a quantidade de LMF é de 65%.

Segunda cruz. Nos anos seguintes, o número de Nf aumenta gradativamente e o Lmf diminui, de modo que nas crianças de 4 anos esses números se equalizam novamente e representam 35% do número total de leucócitos. O número de Nf continua a aumentar e o número de Lmf diminui, e aos 14 anos estes indicadores correspondem aos de um adulto (4-9 * 10 9 /l).

25. Génese, estrutura geral e especial. Propriedades e funções dos neutófilos

Na medula óssea, podem ser observados seis estágios morfológicos sucessivos de maturação dos neutrófilos: mieloblasto, promielócito, mielócito, metamielócito, célula em faixa e célula segmentada:

Além disso, existem também precursores de neutrófilos comprometidos anteriormente, morfologicamente não identificáveis: CFU-GM e CFU-G.

A maturação dos neutrófilos é acompanhada por uma diminuição progressiva do tamanho nuclear devido à condensação da cromatina e perda de nucléolos. À medida que o neutrófilo amadurece, o núcleo torna-se irregular e finalmente adquire sua segmentação característica. Ao mesmo tempo, ocorrem alterações no citoplasma dos neutrófilos, onde se acumulam grânulos contendo compostos biológicos, que posteriormente desempenharão um papel tão importante na proteção do organismo. Os grânulos primários (azurófilos) são inclusões azuis de aproximadamente 0,3 µm de tamanho, contendo elastase e mieloperoxidase. Eles aparecem pela primeira vez na fase promielocítica; Quando maduros, o número e a intensidade da coloração diminuem. Grânulos secundários (específicos), que contêm lisozima e outras proteases, aparecem na fase de mielócitos. A coloração destes grânulos secundários dá origem à aparência neutrofílica característica do citoplasma.

Cinética dos neutrófilos. De acordo com sua capacidade de divisão, mieloblastos, promielócitos e mielócitos pertencem ao grupo mitótico, ou seja, têm a capacidade de se dividir, cuja intensidade diminui do mieloblasto ao mielócito. Os estágios subsequentes de maturação dos neutrófilos não estão associados à divisão. Na medula óssea, as células em proliferação entre os neutrófilos representam cerca de 1/3, e a mesma quantidade é responsável pelas mitoses granulocíticas entre todas as células em proliferação na medula óssea. Durante o dia, são produzidos até 4,0 x 10 9 neutrófilos por quilograma de peso corporal.

Estrutura.Citoplasma de neutrófilos. No estágio de metamielócito e nos estágios subsequentes de maturação, as estruturas que garantem a síntese de proteínas citoplasmáticas são reduzidas, a estrutura dos lisossomos que fornecem a função dos neutrófilos é melhorada e a capacidade de motilidade e deformação amebóide que garantem a mobilidade e invasividade de granulócitos é aumentado.

Membrana de neutrófilos. CD34+CD33+, bem como receptores para GM - C S F, G - C S F, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12, são detectados nos precursores da linhagem de granulócitos. A membrana também contém várias moléculas que são receptoras de sinais quimiotáticos, que incluem CCF, peptídeo N-formil.

Propriedades e Funções. A função dos neutrófilos é proteger o corpo contra infecções. Este processo inclui quimiotaxia, fagocitose e destruição de microrganismos. A quimiotaxia envolve a capacidade de detectar e direcionar movimentos em direção a microrganismos e locais de inflamação. Os neutrófilos possuem receptores específicos para o componente C5a do sistema complemento (produzido nas vias clássica ou alternativa de ativação do complemento) e proteases liberadas durante danos teciduais ou exposição bacteriana direta. Além disso, os neutrófilos possuem receptores para peptídeos N-formil liberados por bactérias e mitocôndrias danificadas. Eles também reagem a produtos inflamatórios como o leucotrieno LTB-4 e os fibrinopeptídeos.

Os neutrófilos reconhecem organismos estranhos usando receptores de opsonina. A fixação de IgG sérica e complemento nas bactérias torna-as reconhecíveis pelos granulócitos. O neutrófilo possui receptores para o fragmento Fc da molécula de imunoglobulina e os produtos da cascata do complemento. Esses receptores iniciam os processos de captura, absorção e adesão de objetos estranhos.

Os neutrófilos engolfam microrganismos opsonizados usando vesículas citoplasmáticas, chamados fagossomas. Essas vesículas avançam a partir de pseudópodes dobrados e se fundem com grânulos primários e secundários através de um processo dependente de energia durante o qual ocorrem glicólise e glicogenólise nos fagócitos. Durante a desgranulação celular, o conteúdo dos grânulos é liberado no fagossomo e são liberadas enzimas de degradação: lisozima, fosfatases ácidas e alcalinas, elastaseylactoferrina.

Finalmente, os neutrófilos destroem as bactérias ao metabolizar o oxigênio para produzir produtos que são tóxicos para os microrganismos ingeridos. O complexo oxidase que gera esses produtos consiste no citocromo b558- contendo flavina e heme.

Essas reações utilizam o agente redutor NADPH e são estimuladas pela glicose-6-fosfato desidrogenase e outras enzimas de derivação de hexose monofosfato. Como resultado, a célula gera superóxido (O2) e peróxido de hidrogênio (H2O2), que são liberados no fagossomo para matar as bactérias. A lactoferrina está envolvida na formação de radicais hidroxila livres, e a mieloperoxidase, utilizando halogênios como cofatores, na produção de ácido hipocloroso (HOC1) e cloraminas tóxicas.

Uma criança nasce com a mesma percentagem de glóbulos brancos que um adulto, em particular, os neutrófilos são cerca de 65% e os linfócitos são cerca de 25%. Imediatamente após o nascimento, o número de neutrófilos começa a cair, e o número de linfócitos aumenta, e por volta do 5-6º dia de vida da criança, seu número se torna o mesmo, cerca de 40%, isso primeira cruz fisiológica. Posteriormente, o número de linfócitos continua a aumentar e o número de neutrófilos diminui, e aos 6 meses de vida o número de linfócitos será de 65% e de neutrófilos de 25%. Essa proporção persiste por até um ano. Depois de um ano, a proporção de linfócitos começa a cair lentamente e a proporção de neutrófilos a aumentar, como resultado, em 5-6 anos, seus valores se estabilizam novamente - o início de segunda cruz fisiológica. Finalmente, a fórmula leucocitária torna-se a mesma dos adultos apenas por volta dos 13-14 anos.

Linfa

A linfa é um tecido líquido formado a partir de fluido intersticial (tecido) que forma plasma e células sanguíneas, principalmente linfócitos. Passa pelo sistema de vasos linfáticos através de uma cadeia de gânglios linfáticos (nos quais é limpo e enriquecido com elementos figurados) e entra no sangue venoso através do ducto torácico. O volume da linfa no corpo humano é de 1-2 litros.

Os elementos moldados não constituem mais que 1% do seu volume. Composição celular da linfa: 90% de linfócitos, 5% de monócitos, 2% de eosinófilos, 1% de neutrófilos segmentados. Normalmente não há glóbulos vermelhos na linfa. A linfa pode coagular, formando um coágulo.

Perguntas de segurança sobre o tema:

1. Liste os componentes do sangue como tecidos.

2. Glóbulos vermelhos, sua forma, estrutura, funções, expectativa de vida.

5. Leucócitos granulares, variedades, características de sua estrutura e funções.

6. Leucócitos não granulares, variedades, características de sua estrutura e funções.

7. Fórmula leucocitária, seus indicadores em pessoa saudável (criança, adulto).

8. Plaquetas, sua formação, estrutura, funções.

9. Plasma sanguíneo, composição química.

10. Hemograma, seus indicadores em uma pessoa saudável, características.

11. Descreva as características morfológicas da linfa.

Tema da palestra: TECIDO CONJUNTIVO, TECIDO CONJUNTIVO COM PROPRIEDADES ESPECIAIS

Esboço da palestra:

Funções dos tecidos conjuntivos propriamente ditos (CTT)

Classificação dos próprios tecidos conjuntivos

Morfologia do SCT usando o exemplo do tecido conjuntivo fibroso frouxo (RFCT)

A fórmula leucocitária é um indicador do estado do sangue periférico, refletindo a porcentagem de células leucocitárias de diferentes tipos. Normalmente, a proporção de células da série lecopoiética apresenta traços característicos dependendo da idade da criança.

A situação da fórmula em crianças saudáveis

Em recém-nascidos saudáveis ​​há mudança na fórmula de leucócitos com índice de deslocamento de 0,2 (a norma em adultos é 0,06). No nascimento de uma criança, 60-65% do leucograma é representado por neutrófilos e 30-35% por linfócitos. Ao final da primeira semana de vida, o número dessas células é equalizado em ~45% e ocorre o “primeiro cruzamento” da fórmula leucocitária, e no 10º ao 14º dia a linfocitose fisiológica é formada no sangue do recém-nascido. O conteúdo de linfócitos na fórmula de leucócitos é de 55-60%. Além disso, é típico um aumento no número de monócitos de até 10%. O segundo cruzamento na fórmula leucocitária ocorre aos 5-6 anos de idade, após o qual, aos 10 anos, o leucograma sanguíneo adquire as características de um adulto:

  • neutrófilos de banda – 1-6%,
  • neutrófilos segmentados 47-72%
  • linfócitos 19-37%,
  • monócitos 6-8%,
  • eosinófilos 0,5-5%,
  • basófilos0-1%.

Um aumento acentuado no número de linfócitos no sangue na primeira semana após o nascimento e seu predomínio na fórmula sanguínea “branca” até os 5-6 anos de idade é um mecanismo compensatório fisiológico associado à estimulação pronunciada do corpo da criança por antígenos e a formação do sistema imunológico da criança. Segundo vários autores, atualmente há cruzamento mais precoce da fórmula leucocitária, tendência à eosinofilia, neutropenia relativa e aumento do número de linfócitos.

Mudanças nos linfócitos

Ao avaliar o número de linfócitos em um exame de sangue em crianças, eles primeiro levam em consideração as características da fórmula leucocitária relacionadas à idade. Assim, em crianças menores de 5 a 6 anos, a linfocitose é considerada um aumento no número relativo de linfócitos acima de 60% e seu número absoluto acima de 5,5-6,0 x10 9 /l. Em crianças com mais de 6 anos de idade com linfocitose hemograma de leucócitos demonstra conteúdo de linfócitos superior a 35%, e seu número absoluto ultrapassa 4 mil. em 1 µl.

Funções dos linfócitos

O número de células linfócitos no sangue pode ser influenciado por vários processos fisiológicos no corpo. Por exemplo, uma tendência à linfocitose é observada em crianças cuja dieta é dominada por alimentos ricos em carboidratos, em residentes de altas montanhas e durante a menstruação em mulheres. Crianças com anomalias constitucionais na forma de diátese linfática também apresentam tendência a aumentar o conteúdo de linfócitos no sangue.

A principal função dos linfócitos é participar da formação da resposta imune. Portanto, na maioria das vezes na prática pediátrica ocorrem reações sanguíneas linfocíticas secundárias que acompanham:

  • infecções virais (sarampo, gripe, rubéola, adenovírus, hepatite viral aguda);
  • infecções bacterianas (tuberculose, tosse convulsa, escarlatina, sífilis)
  • doenças endócrinas (hipertireoidismo, pan-hipopituitarismo, doença de Addison, hipofunção ovariana, hipoplasia tímica);
  • patologia alérgica (asma brônquica, doença do soro);
  • doenças imunocomplexas e inflamatórias (doença de Crohn, colite ulcerativa, vasculite);
  • tomar certos medicamentos (analgésicos, nicotinamida, haloperidol).

A linfocitose durante infecções virais é registrada, via de regra, na fase de convalescença - a chamada linfocitose convalescente.

Foram descritas eosinofilias benignas familiares, ocorrendo de forma assintomática e herdadas de forma autossômica dominante.

Mudança no número de basófilos

Os granulócitos basofílicos estão envolvidos na formação da resposta imunológica (geralmente alérgica) e inflamatória no corpo humano. Para basofilia hemograma de leucócitos demonstra um conteúdo de células basofílicas superior a 0,5-1%. A basofilia é um fenômeno raro. Um aumento nas células basofílicas para 2-3% ocorre com mais frequência na leucemia mieloide crônica, linfogranulomatose, hemofilia, tuberculose dos gânglios linfáticos e reações alérgicas.

Conclusão

As táticas de um médico praticante para várias reações sanguíneas celulares em crianças dependem principalmente do quadro clínico da doença. Se as alterações no sangue são sintomas de uma doença, então, em primeiro lugar, ela é tratada. Se, após a recuperação clínica do paciente, persistirem alterações patológicas no exame de sangue, serão necessárias medidas diagnósticas adicionais para diagnosticar complicações ou doenças concomitantes. Em alguns casos, pode ser necessária a consulta de um hematologista ou oncologista pediátrico.