A falsa garupa é uma obstrução do trato respiratório superior causada por inflamação da laringe com desenvolvimento de edema da região subglótica.

A falsa garupa é observada principalmente em crianças dos primeiros três anos de vida. Isso se deve às características estruturais da laringe relacionadas à idade (tecido subcutâneo frouxo de tamanho pequeno, em forma de funil), que contribuem para o rápido aumento do edema no contexto do processo inflamatório. A falsa garupa em adultos é rara e tem principalmente etiologia bacteriana.

O acréscimo de uma infecção secundária leva ao desenvolvimento de complicações bacterianas da falsa garupa: pneumonia, otite média, sinusite, conjuntivite, amigdalite, meningite purulenta.

A incidência tem acentuada sazonalidade, com pico no outono-inverno.

Sinônimos: laringite estenosante, laringite subglótica, laringite subglótica, laringite obstrutiva aguda.

Causas de falsa garupa e fatores de risco

Na maioria das vezes, as infecções virais (influenza, parainfluenza, adenovírus, vírus varicela zoster ou vírus herpes simplex) levam ao desenvolvimento de falso crupe. Muito menos frequentemente, as infecções bacterianas (pneumocócicas, estafilocócicas, estreptocócicas) tornam-se a causa do falso crupe. O falso crupe de etiologia bacteriana é caracterizado por um curso grave. Se a laringite estenosante se desenvolver no contexto da difteria laríngea, é feito o diagnóstico de crupe verdadeiro.

Normalmente, o falso crupe se desenvolve como uma complicação de ARVI, escarlatina, catapora, sarampo, gripe, adenoidite, faringite aguda, exacerbação de amigdalite crônica. Os fatores que aumentam o risco de desenvolver laringite estenosante são:

• consequências do trauma do nascimento;
• hipóxia do feto ou recém-nascido;
• diátese exsudativa (alérgica) ou linfático-hipoplásica;
• alimentação mista ou artificial;
• estados de imunodeficiência de várias origens.

No desenvolvimento da falsa garupa, vários mecanismos patogenéticos principais podem ser distinguidos:

1. Processo inflamatório– leva ao inchaço da membrana mucosa sob as cordas vocais, o que, por sua vez, provoca uma diminuição da luz da laringe nesta área e cria um obstáculo ao fluxo de ar durante a respiração.
2. Espasmo reflexo dos músculos que comprimem a faringe (músculos constritores)– leva ao agravamento da gravidade da estenose.
3. Aumento da atividade secretora das glândulas do epitélio laríngeo– leva à formação de expectoração espessa e viscosa em grandes quantidades.

Se o estado do paciente for grave, ele é colocado em uma tenda de oxigênio ou é realizada intubação traqueal e transferido para ventilação assistida ou artificial.

Nos estágios iniciais de desenvolvimento da falsa garupa, a frequência respiratória aumenta e o trabalho dos músculos respiratórios se intensifica. A progressão adicional da estenose laríngea é acompanhada por aumento da insuficiência respiratória, danos hipóxicos a todos os órgãos e tecidos, mas, sobretudo, aos sistemas cardiovascular e respiratório. No estágio terminal da doença, a respiração torna-se quase imperceptível, superficial e o pulso torna-se filiforme. Desenvolve-se cianose difusa e a pressão arterial cai drasticamente. Se a terapia intensiva não for realizada nesse período, o paciente entra em coma hipóxico, que leva à morte.

Formas da doença

Dependendo do fator etiológico, o falso crupe é dividido em viral e bacteriano, e de acordo com a ausência ou presença de complicações - em não complicado ou complicado.

Estágios da doença

À medida que a estenose laríngea progride durante a falsa garupa, os seguintes estágios são diferenciados:

1. Estenose compensada. Nota-se falta de ar inspiratória que ocorre durante estresse físico ou emocional, ou seja, a inalação é difícil.
2. Estenose subcompensada. A dispneia inspiratória é observada não apenas durante o exercício, mas também em repouso.
3. Estenose descompensada. Caracterizado por grave falta de ar de natureza inspiratória ou mista. Em alguns casos, pode ocorrer respiração paradoxal, na qual o volume do tórax aumenta durante a expiração e diminui durante a inspiração.
4. Estenose terminal. Acompanhado pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória e cardiovascular aguda grave, hipóxia grave. Esta fase da doença muitas vezes termina em morte.

O tratamento da falsa garupa visa interromper a crise e prevenir sua recorrência, aliviando o inchaço e a inflamação da mucosa laríngea.

Sintomas de falsa garupa

Os sintomas da falsa crupe geralmente ocorrem no segundo ou terceiro dia após o início de uma doença aguda do trato respiratório superior de etiologia viral ou bacteriana. O ataque geralmente se desenvolve à noite, com aparecimento de falta de ar inspiratória e respiração ruidosa. Uma tosse seca é característica. Pode ser observada alguma rouquidão, mas afonia completa nunca se desenvolve na falsa garupa. Na criança, durante os gritos e o choro forte, a rouquidão da voz desaparece e sua sonoridade é totalmente restaurada.

Na estenose grave da laringe, no momento da inspiração, ocorre retração dos espaços intercostais e da fossa jugular. Um aumento na insuficiência respiratória é acompanhado pelo desenvolvimento de cianose, taquicardia e agitação. Uma mudança na natureza da falta de ar de inspiratória para mista é um sinal prognóstico desfavorável.

O estágio terminal da falsa garupa é caracterizado pelos seguintes sintomas:

• desaparecimento da tosse forte;
• respiração arrítmica superficial;
• convulsões;
• desenvolvimento de coma hipóxico.

A gravidade da condição de crianças com falsa garupa pode variar significativamente durante o dia.

Diagnóstico

O diagnóstico da falsa crupe na maioria dos casos não causa dificuldades e é baseado nos sintomas característicos da doença, na história médica (infecção aguda do trato respiratório superior) e no exame físico.

No caso de falso crupe de etiologia presumivelmente bacteriana, está indicado o exame bacteriológico de esfregaço de garganta para identificar o agente causador da doença, bem como determinar sua sensibilidade aos antibacterianos.

Se houver suspeita de falso crupe causado por micoplasma ou flora clamídia, é necessário diagnóstico sorológico (ELISA, PCR).

A falsa garupa em adultos é rara e tem principalmente etiologia bacteriana.

Para avaliar a gravidade da hipóxia, é realizado um estudo da composição gasosa do sangue e determinação do seu estado ácido-base.

Para identificar possíveis complicações do falso crupe, conforme as indicações, são prescritas radiografias de pulmões e seios da face, otoscopia, rinoscopia e faringoscopia.

O falso crupe deve, em primeiro lugar, ser diferenciado do verdadeiro crupe associado à difteria. A garupa verdadeira é caracterizada pela progressão lenta da estenose laríngea e pelo aumento da rouquidão da voz até a perda completa de sua sonoridade (afonia). Ao examinar a laringe, são encontradas placas características da difteria.

Além disso, a falsa crupe deve ser diferenciada de uma série de outras doenças, a saber:

• estridor congênito;
• lesões da laringe por sífilis congênita;
• tumores laríngeos;
• epiglotite aguda;
• corpo estranho da laringe;
• inchaço alérgico da laringe.

Tratamento de falsa garupa

O tratamento da falsa garupa visa interromper a crise e prevenir sua recorrência, aliviando o inchaço e a inflamação da mucosa laríngea. A criança precisa criar um ambiente calmo, fornecer ar puro e bebidas alcalinas quentes. Considerando que o quadro das crianças com falsa garupa pode mudar significativamente ao longo do dia, está indicada sua internação em serviço especializado.

O tratamento medicamentoso da falsa garupa inclui o uso de antitussígenos e anti-histamínicos, corticosteróides e sedativos. Inalações alcalinas são recomendadas para crianças. Se o estado do paciente for grave, ele é colocado em uma tenda de oxigênio ou é realizada intubação traqueal e transferido para ventilação assistida ou artificial.

Os antibióticos são prescritos para o falso crupe bacteriano ou para o desenvolvimento de complicações.

Uma mudança na natureza da falta de ar de inspiratória para mista é um sinal prognóstico desfavorável.

Para aliviar o espasmo reflexo dos músculos constritores da laringe e, assim, reduzir a gravidade de um ataque de falsa garupa, os seguintes métodos podem ser usados:

• prevenir o contato com pacientes com doenças infecciosas;
• aumentar as defesas do organismo (observação de rotina diária, alimentação adequada, caminhadas regulares, atividade física adequada e regular);
• vacinação contra sarampo, gripe e outras infecções potencialmente perigosas.

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Nenhuma das crianças está imune a uma complicação tão grave como a falsa garupa. A síndrome com estenose (estreitamento) da laringe pode ocorrer repentinamente no contexto de qualquer doença viral, resfriado intenso ou até alergias. Neste material, contaremos como e por que a falsa garupa se desenvolve e como fornecer à criança a ajuda necessária.

O que é isso?

O crupe pode se desenvolver como uma complicação durante a inflamação grave da laringe. Sua ocorrência está sempre intimamente associada ao forte inchaço dos tecidos, ao aumento de tamanho e, consequentemente, ao estreitamento da laringe no local mais estreito - na região das cordas vocais.

A garupa verdadeira é o inchaço e a dificuldade de respirar apenas na área dos ligamentos, ocorre na difteria. A falsa garupa tem alta prevalência e maior número de causas. É menos perigoso que o verdadeiro, mas se não for tratado em tempo hábil ou com assistência incorreta, também pode levar à morte.

Nas crianças, o sistema respiratório apresenta certas diferenças relacionadas à idade que contribuem para o desenvolvimento da crupe. Suas vias aéreas são frouxas e estreitas, a laringe é menor em tamanho e proporções do que nos adultos. Como resultado, o inchaço grave que acompanha, por exemplo, laringite ou laringotraqueíte pode literalmente “cortar” o oxigênio da criança.

Em risco para esta complicação em infecções virais respiratórias agudas, gripe e outras doenças comuns e típicas na infância, – crianças desde o nascimento até aos 3 anos. Esta faixa etária é responsável por mais da metade de todos os casos relatados de falso crupe. Após os 6-7 anos de idade, as crianças correm muito menos risco de sofrer tal complicação e, a partir dos 10 anos, os riscos são praticamente reduzidos a zero.

Causas

Na maioria das vezes, a causa do desenvolvimento da falsa crupe é o vírus parainfluenza, outros patógenos de infecções virais respiratórias agudas, gripe e infecções respiratórias agudas. As formas mais graves de complicações da estenose são causadas pelos vírus influenza das cepas A e B e, claro, pelos adenovírus. As próprias bactérias raramente causam inflamação e inchaço da laringe e de partes adjacentes do sistema respiratório. Mas eles podem se juntar como uma infecção secundária.

A garupa raramente se desenvolve de forma independente. Em 99,9% dos casos, o falso crupe atua como complicação de rinite, faringite, laringite, varicela, escarlatina, além de amigdalite crônica na fase aguda. Os fatores concomitantes incluem a imunidade fraca ou enfraquecida da criança, que, devido à idade e doença de base anterior, não resiste à propagação do processo inflamatório, prematuridade, raquitismo, bem como outras doenças sistêmicas que o bebê possa ter.

O que distingue a falsa garupa da maioria das doenças do aparelho respiratório é a sua capacidade de causar estenose, na qual a laringe fecha de forma crítica e às vezes completa, impedindo a respiração da criança.

Os espasmos musculares apenas pioram a estenose. E o muco, que as mucosas produzem ativamente durante o processo inflamatório, “complementa” esse quadro alarmante e cria um obstáculo adicional à passagem do ar para o trato respiratório inferior.

A falsa garupa pode se desenvolver em estágios ou pode parar em um dos estágios e começar a se desenvolver ao contrário. A síndrome obstrutiva no estágio inicial causa leve falta de oxigênio, mas o corpo da criança, que sabe compensar tudo, dá profundidade e riqueza à respiração e compensa o quadro da melhor maneira possível.

Se o inchaço aumentar e a estenose se tornar mais pronunciada, terá início a fase de descompensação. A deficiência de oxigênio “atingirá” o sistema cardiovascular, os rins e o cérebro. Isto pode causar consequências graves, incluindo asfixia ou morte por insuficiência cardiovascular.

Tipos

O falso crupe causado por inflamação de origem viral será denominado viral e, se a estenose for consequência de uma infecção bacteriana, o crupe será denominado bacteriano.

Porém, as informações sobre o patógeno serão secundárias, o médico colocará outras informações primeiro – que tipo de crupe a criança tem de acordo com o grau de complexidade e gravidade da estenose.

De acordo com este sinal, ocorre falsa garupa:

• Primeiro grau. Esta é uma estenose compensada, na qual a criança sente falta de ar durante atividades, movimentos ou esforços. A inspiração é mais difícil do que a expiração.
• Segundo grau. Trata-se de crupe com distúrbios subcompensados, em que a falta de ar aparece na criança não só durante o esforço, mas também em repouso.
• Terceiro grau. Nessa condição, ocorre falta de oxigênio, falta de ar é grave, os lábios podem começar a ficar azuis e a pele pode ficar pálida. A criança apresenta dificuldade perceptível em respirar.
• Quarto grau. Este é o último e mais grave grau de complicação, no qual se desenvolve hipóxia profunda, que pode ser fatal. Todos os órgãos e sistemas do corpo da criança sofrem, principalmente o cérebro e o sistema nervoso. Algumas alterações, mesmo que a criança possa ser salva, serão irreversíveis.

Sintomas

A falsa garupa não se desenvolve desde o início da doença subjacente. Normalmente, os primeiros sinais de edema laríngeo com estenose começam 2 a 3 dias após o início da doença. Os pais podem notar sinais de alerta pelo sintoma diagnóstico mais importante - o aparecimento de uma tosse seca, que é frequentemente chamada de “latido de foca”.

A tosse é muito áspera e de natureza histérica. À medida que o edema se desenvolve, pode aparecer rouquidão, mas a voz não desaparece completamente na falsa garupa, como acontece na verdadeira difteria. Ao chorar ou tossir, a voz fica mais alta, e esta é uma das principais diferenças entre a falsa garupa e a verdadeira garupa.

Outro sinal característico é a respiração ruidosa. Muda desde os primeiros minutos de desenvolvimento da garupa. Torna-se seco, sibilante, o grau dos efeitos sonoros depende diretamente do grau de estreitamento da laringe, do estágio da estenose. No estágio inicial compensado, a falta de ar será insignificante, os assobios serão episódicos. Na segunda fase, a falta de ar tornar-se-á seca e frequente, impedirá a criança de dormir e de se concentrar, começarão os primeiros distúrbios vasculares - aparecerá palidez da pele.

Na terceira fase descompensada aparecem rouquidão e distúrbios do ritmo cardíaco. A criança deixa de ser ativa, fica muito sonolenta, letárgica, porque passa por forte falta de oxigênio. O bebê pode ter alucinações, delírios e episódios de perda de consciência. No último estágio da falsa garupa, os sintomas mais característicos desaparecem - tosse forte e respiração ofegante ao inspirar. A pressão arterial da criança cai, podem aparecer cãibras musculares e a consciência desaparece, mergulhando o bebê em coma hipóxico.

Na maioria das vezes, os ataques de falsa garupa ocorrem à noite. Eles são acompanhados não apenas por forte falta de ar e tosse sufocante, mas também por pânico, choro e ansiedade da criança. O bebê definitivamente precisa de ajuda de emergência.

Diagnóstico

Os médicos infantis geralmente não têm problemas em determinar corretamente o diagnóstico. Reclamações sobre a doença subjacente (geralmente viral), tosse, coriza, temperatura elevada e falta de ar certamente forçarão o médico a ouvir com mais atenção os pulmões da criança. Pela natureza da sibilância, a falsa garupa é diferente de qualquer outra doença: é quase impossível confundi-la.

Para verificar a origem viral da doença, bem como para identificar possíveis infecções bacterianas que possam estar associadas, é retirado um esfregaço da garganta para cultura bacteriana. Se o médico tiver motivos para acreditar que a criança desenvolveu hipóxia causada por falsa garupa, ele certamente fará uma análise do teor de oxigênio no sangue, o chamado teste ABS (ácido-base).

A radiografia ajuda a visualizar o local de estreitamento da laringe, bem como avaliar possíveis complicações. São prescritas radiografias dos pulmões e seios paranasais.

Atendimento de urgência

Durante um ataque de falsa garupa, você precisa ser capaz de fornecer assistência de emergência de maneira correta e rápida. É chamar imediatamente uma ambulância. Enquanto os médicos viajam, os pais devem tentar acalmar o bebê, pois a incapacidade de respirar fundo o assusta e, durante o susto, o espasmo muscular e a insuficiência respiratória tornam-se ainda mais graves.

A criança deve ser colocada na cama e coberta com um cobertor quente, todas as janelas e aberturas da casa devem ser abertas e, se necessário, a criança deve ser levada à varanda para que tenha acesso constante ao ar fresco. O fluxo de oxigênio melhora significativamente a condição da criança.

Seu bebê pode receber uma dose de um anti-histamínico, aprovado por idade e em estrita conformidade com dosagens específicas para a idade. Poderia ser "Suprastina", "Loratadina", "Tavegil". Esses medicamentos ajudam a reduzir rapidamente o inchaço dos tecidos e, à medida que o inchaço diminui, a respiração fica mais livre.

Nenhum outro medicamento precisa ser administrado, com exceção dos antitérmicos se a criança estiver com temperatura elevada. Para não complicar seu estado já grave com convulsões febris, após o termômetro mostrar temperatura acima de 39,0 graus, é preciso dar "Paracetamol" ou "Ibuprofeno", mas o ácido acetilsalicílico deve ser evitado ( "Aspirina"), pois pode levar ao desenvolvimento da síndrome de Reye em crianças.

É aqui que terminam os primeiros socorros. Todas as outras manipulações são realizadas por um médico. Nas formas graves de falsa garupa, a criança pode precisar de intubação. Portanto, é impossível recusar a internação em qualquer hipótese. Uma vez removido, um ataque de falsa crupe pode retornar dentro de algumas horas, mas ocorrerá novamente de forma ainda mais grave e rápida.

Tratamento

A falsa garupa leve pode ser tratada em casa. A patologia moderada é tratada em um hospital; o crupe grave requer condições de enfermaria de terapia intensiva.

• Grau leve. Um dos métodos mais acessíveis de tratamento da falsa garupa em estágio leve com estenose menor é a inalação. Para realizar tais procedimentos, é melhor usar dispositivos especiais - inaladores. Ao contrário de uma panela com batatas ou de uma tigela com água fervente, os inaladores de vapor, quando usados ​​corretamente, não causam queimaduras no trato respiratório.

Se você tiver crupe, não deve dar ao seu filho inalações com componentes fitoterápicos e essenciais. São irritantes e podem aumentar o grau de estenose.

Para inalação, é aconselhável usar vapor d'água comum ou solução salina. O nebulizador para crupe é ineficaz, pois seu princípio de ação é levar partículas finas do medicamento ao trato respiratório inferior (brônquios e pulmões).

Um médico deve prescrever inalações. Uma criança com falsa garupa, mesmo que se manifeste em estágio muito leve e leve, deve ser observada por um especialista, pois a linha entre a estenose leve e o estreitamento crítico das vias aéreas é muito tênue.

Como tratamento principal, são prescritos medicamentos necessários ao tratamento da doença de base. Geralmente estes são alguns agentes antivirais (se necessário - "Tamiflu", outros medicamentos - a pedido dos pais, já que a maioria dos antivirais modernos não tem eficácia comprovada), vitaminas, antitérmicos à base de paracetamol. Você pode usar uma solução para gargarejar com dor de garganta. "Derinat".

• Grau médio.É melhor tratar o falso crupe com falta de ar grave e hipóxia incipiente em um hospital, uma vez que a terapia usará medicamentos bastante sérios, muitos deles por via intramuscular e intravenosa. Normalmente, hormônios glicocorticosteroides, como prednisolona ou dexametasona, são usados ​​para aliviar a insuficiência respiratória. Além disso, são prescritos à criança antiinflamatórios, principalmente não esteroides, além de soluções intravenosas com nutrientes e vitaminas. Separadamente, vale mencionar o uso de medicamentos vasculares, cuja introdução pode reduzir os efeitos negativos da falta de oxigênio no cérebro e no sistema nervoso da criança.

Dose "Dexametasona" para a falsa garupa média-leve é ​​de 0,6 mg por quilograma de peso do bebê. Se os sintomas não forem muito pronunciados, é permitido tomar o medicamento por via oral. Com gravidade moderada da crupe, o medicamento na mesma dosagem é mais frequentemente administrado por via intramuscular.

Para crianças com essa falsa garupa, muitas vezes é realizada inalação com epinefrina. Neste procedimento, um nebulizador é utilizado para dispersar o medicamento ( "Epinefrina") em partículas muito pequenas que penetram facilmente nos brônquios, traquéia e pulmões. Na maioria das vezes, isso ajuda a evitar a intubação. No entanto, esse tratamento provoca discussões acaloradas entre os médicos - alguns especialistas afirmam que a inalação de adrenalina é um efeito placebo, outros estão confiantes de que esta é uma excelente forma de aliviar uma crise de insuficiência respiratória. Esta inalação é realizada em ambiente hospitalar, pois a criança após ela precisa ficar sob supervisão médica por várias horas.

• Grau severo. Nas formas graves de falsa garupa, é indicada a permanência na unidade de terapia intensiva até que passe a ameaça de asfixia. Em seguida, a criança é transferida para a enfermaria geral. O tratamento consiste na administração "Dexametasona", inalações com adrenalina, bem como fornecimento de oxigênio externo. Cada décimo bebê com falsa garupa grave requer intubação endotraqueal. Durante a manipulação, um tubo especial é inserido na traqueia, que proporciona permeabilidade artificial das vias aéreas.

Porém, nem tudo é tão simples. Muitas vezes, o tubo, como um corpo estranho, fere a área inflamada do sistema respiratório e então se desenvolve a chamada estenose subglótica. Por isso é recomendado retirar o tubo assim que a criança começar a respirar sozinha, sem deixá-lo na traqueia “por precaução”.

Às vezes, para salvar a vida da criança, é realizada uma cirurgia de traqueostomia. Com ele, é feita uma incisão na traqueia, por onde sai um dispositivo especial, uma espécie de entrada de ar. Uma extremidade do tubo é colocada na traqueia e a outra fora. Isso proporcionará à criança acesso ao ar até que a estenose possa ser removida.

Todo médico de emergência pode realizar essas operações com urgência, mesmo em casa. Se a criança estiver em estado grave, se o médico tiver medo de que o pequeno paciente não seja levado vivo ao hospital, o médico pode cortar a traqueia com uma faca comum de cozinha e, em vez de um tubo especial, usar o bico de um bule de porcelana.

Às vezes, crianças com formas graves de falsa crupe recebem inalações com budesonida. Este corticosteróide apresenta alta eficácia na insuficiência respiratória, porém seu uso generalizado é impossível devido ao grande número de efeitos colaterais - aumenta a pressão arterial, pode levar ao glaucoma, catarata, causar disfunção do córtex adrenal, atrapalha a produção de sexo hormônios e causa reações alérgicas graves e assim por diante. Portanto, o medicamento é utilizado apenas para indicações vitais, quando há risco de vida da criança, e o benefício esperado com o uso é “ Budesonida" excede possíveis riscos colaterais.

Os antibióticos não são prescritos para formas graves de falso crupe, a menos que sejam identificadas doenças bacterianas concomitantes. Os medicamentos antivirais são prescritos em casos raros, se a estenose grave se desenvolver no contexto de uma infecção viral grave. Esses medicamentos antivirais são administrados por via intravenosa ou intramuscular em ambiente hospitalar.

Previsões

A falsa garupa viral não é tão fatal quanto pode parecer. Isso ocorre porque pode se autolimitar. Normalmente, o pico da doença ocorre nos dias 2 a 4, após o qual leva cerca de mais uma semana para a estenose reverter.

Em muitos aspectos, o prognóstico depende da fase em que a criança foi levada ao hospital ou o médico foi chamado à sua casa. Quanto mais cedo os pais e os médicos perceberem o estreitamento das vias aéreas, quanto mais cedo tomarem medidas e iniciarem o tratamento, menor será a probabilidade de que isso leve à grave falta de oxigênio e à morte.

A crupe moderada a grave raramente desaparece sem deixar vestígios. Geralmente, mesmo com tratamento adequado, deixa algumas consequências, por exemplo, disfunções cerebrais, distúrbios neurológicos, complicações como doenças renais e cardíacas.

Prevenção

Devido à alta prevalência de infecções virais na infância, especialmente no outono e no inverno, o risco de desenvolver falsa garupa também é avaliado como significativo. Isto é especialmente verdadeiro para crianças que sofrem frequentemente de ARVI. É por isso que é importante que os pais tomem cuidado com as seguintes medidas que ajudarão a evitar uma complicação tão terrível e perigosa:

• Deveria haver um umidificador no quarto da criança. A umidade relativa de 50-70% ajuda não apenas a proteger a criança de doenças particulares, mas também acelera ao máximo a recuperação das crianças caso elas adoeçam com uma infecção respiratória.
• É aconselhável ter um inalador em casa. Ele ajudará, se necessário, a realizar todos os procedimentos necessários em casa.

• Durante uma infecção viral respiratória aguda A criança deve beber mais e respirar ar suficientemente úmido. O tratamento adequado é importante para prevenir complicações. Você não deve dar medicamentos sem autorização e prescrição de um médico, especialmente antibióticos. Não há necessidade de dar mel, frutas vermelhas ou colocar emplastros de mostarda, para não agravar o inchaço com edema alérgico. Um recém-nascido ou uma criança de oito meses, assim como todas as crianças menores de um ano, devem ser levados ao médico aos primeiros sinais de infecção respiratória.
• Endurecimento, caminhadas ao ar livre e alimentação adequada ajudam a fortalecer o sistema imunológico e a reduzir o risco de complicações.

Dr. Komarovsky falará sobre os sintomas e tratamento da falsa garupa no próximo vídeo.

A falsa garupa é uma doença bastante misteriosa. Muitos pais não têm ideia do que é e do quão perigosa a doença é para a criança. A doença pode resultar em asfixia, por isso vale a pena conhecer suas manifestações iniciais e os primeiros socorros ao bebê.

O que é falsa garupa?

A doença tem muitos outros nomes - laringite estenótica ou obstrutiva, laringostenose. Via de regra, a exacerbação ocorre de forma inesperada, à noite ou pela manhã, quando a criança está dormindo. Mas não aparece do nada: é precedido por inflamação da laringe. À noite, o fluxo de sangue piora, um aumento da quantidade de escarro se acumula no trato respiratório, o que dificulta a respiração e aumenta a estenose.

A falsa garupa em crianças é acompanhada por tosse forte

Mais frequentemente, a crupe aparece devido à laringite. O processo inflamatório leva ao estreitamento das paredes da laringe, contra o qual ocorre insuficiência respiratória e outras manifestações.

A peculiaridade da doença é que ela ocorre apenas em crianças de seis meses a cinco anos. Crianças de um a três anos são as mais afetadas. Isto é devido à estrutura da laringe. Em crianças pré-escolares, a abertura é muito estreita, do diâmetro de um dedo mínimo, então um leve estreitamento pode levar à asfixia.

Causas

A doença se desenvolve apenas no contexto de uma doença infecciosa - faringite, amigdalite, laringite, ARVI, gripe.

Patógenos:

• adenovírus;
• gripe, parainfluenza;
• sarampo;
• herpes;
• rubéola;
• difteria;
• escarlatina.

Se as causas da laringite forem alergias ou danos ao trato respiratório, não haverá falsa garupa.

Manifestações clínicas

Sem conhecer os principais sinais da falsa garupa em crianças, ela pode ser confundida com asma brônquica. A diferença é que é difícil para um asmático expirar, mas com crupe a criança não consegue inalar o ar e nota-se insuficiência respiratória devido ao inchaço da membrana mucosa.

Via de regra, o crupe aparece no segundo ou terceiro dia após o início do processo inflamatório. Um ataque ocorre inesperadamente no meio da noite, assustando não só os pais, mas também o bebê, que acorda com insuficiência respiratória. Ele está muito assustado, chorando, a histeria é possível. Por falta de ar e estenose, inicia-se uma tosse forte, o que só agrava o quadro da criança.

Com estenose laríngea, aparecem os seguintes sintomas:

• rouquidão ou perda de voz;
• respiração ruidosa com assobio;
• ataque de tosse forte;
• aumento da temperatura corporal (nem sempre).

Também estão presentes sintomas de uma doença infecciosa subjacente, como febre, congestão nasal, coriza, perda de apetite, fraqueza e dor de garganta.

O processo inflamatório e o inchaço das vias aéreas provocam aumento da produção de escarro, com o qual a estenose aumenta ainda mais. A obstrução se desenvolve gradualmente.

Estágios da falsa garupa

Os sintomas dependem em grande parte do grau de estenose laríngea. Existem quatro etapas:

• I - leve falta de ar, sensação de ansiedade, leve azulado da pele (cianose) ao redor da boca;
• II - quadro moderado-grave, que se manifesta por respiração e pulso acelerados, cianose do triângulo nasolabial;
• III - surge falta de ar intensa, agravada por choro, taquicardia, tosse forte, rouquidão, confusão, face azulada, pele marmorizada;
• IV - asfixia, ou seja, sufocamento. A criança está inconsciente, a respiração é intermitente, a pressão arterial cai, é necessário atendimento de emergência, caso contrário o bebê morrerá.

A estenose não passa necessariamente por todos os estágios. Os sintomas iniciais dependem das características individuais e da força do processo inflamatório.

Diagnóstico

Para determinar a causa e fazer o diagnóstico correto, é feito o diagnóstico diferencial com asma brônquica, presença de corpo estranho no trato respiratório e abscesso retrofaríngeo.

A pesquisa fica assim:

• examinar a criança, ouvir reclamações;
• faringoscopia e laringoscopia;
• tirar um cotonete da garganta e do nariz;
• análise de escarro;
• Radiografia dos brônquios e pulmões e, se necessário, dos seios da face.

Se a crupe for causada por difteria, a criança apresentará temperatura corporal elevada, placa branca nas amígdalas, rouquidão ou falta de voz. Numa reação alérgica, o ataque ocorre repentinamente, não há sintomas de doença infecciosa, o laringoespasmo é acompanhado de azul e asfixia.

Se houver um corpo estranho no trato respiratório, a tosse será espasmódica, em vez de latir. Com laringoespasmo, o bebê fica azul e sufoca.

Primeiro socorro

O que fazer se a falsa garupa te pegar de surpresa? Isto é especialmente verdadeiro para aqueles pais que nunca encontraram tal manifestação antes. É preciso agir rapidamente, mas o principal é manter a calma. O ataque só vai piorar se o bebê entrar em pânico e ficar com medo. Chorar e gritar provocam tosse e estenose. É preciso acalmar a criança e convencê-la de que está tudo bem.

1. Chame uma ambulância. Mesmo que os pais lidem sozinhos, a consulta médica não será supérflua.
2. Forneça ar fresco, desabotoe as roupas que estão apertando o pescoço.
3. Não coloque a criança na cama, é melhor pegá-la na vertical ou sentá-la numa posição confortável.
4. Dê um anti-histamínico.

O que fazer se as etapas acima não ajudarem? O método mais eficaz é a inalação através de um nebulizador com solução de glicocorticóide. Reduz o inchaço da laringe. Se possível, você pode administrar uma injeção de um medicamento hormonal. Esses medicamentos têm ação instantânea e são utilizados nos últimos estágios da doença.

Se os ataques de crupe ocorrerem com frequência, os pais devem reabastecer o armário de remédios da família com glicocorticosteroides.

Sob nenhuma circunstância você deve induzir o vômito deliberadamente. A respiração já está prejudicada e a tensão nos músculos da laringe durante a passagem do vômito pode causar obstrução completa.

Em casos graves, quando o tratamento medicamentoso não ajuda, é observada asfixia ou o bebê está inconsciente, é realizada a intubação traqueal. Esta é uma manipulação complexa que só pode ser realizada por médicos. Se executado incorretamente, pode ocorrer a morte. Após a intubação traqueal, a criança é conectada a um ventilador.

Tratamento

A terapia para a falsa garupa não produzirá o efeito desejado se a doença subjacente não for eliminada. É por isso que, após cessar o ataque, iniciam-se as medidas terapêuticas. A base é a terapia medicamentosa, nomeadamente antibióticos ou antivirais. Os medicamentos são selecionados em função do agente causador do processo infeccioso-inflamatório. As infecções bacterianas são tratadas com agentes antibacterianos e as infecções virais com agentes antivirais.

O tratamento da falsa crupe é realizado simultaneamente com a terapia da doença de base. O uso mais eficaz de um nebulizador:

• inalação de glicocorticosteróides - para reduzir o inchaço;
• antitússicos - aliviam a tosse;
• inalação com solução salina ou Borjomi - hidratando e restaurando a mucosa;
• expectorantes - melhoram a secreção de escarro, mas são usados ​​quando a tosse se torna produtiva.

Se não houver inalador, as soluções para inalação podem ser substituídas por comprimidos ou xarope. Se o bebê tiver predisposição a alergias, devem ser prescritos anti-histamínicos. Eles evitam inchaço e espasmos repetidos.

Simultaneamente ao tratamento medicamentoso, recomendações simples devem ser seguidas:

• regime de consumo abundante - chás quentes, decocções de ervas, leite com mel;
• refeições pequenas, mas frequentes - dá-se preferência aos alimentos líquidos, os alimentos sólidos prejudicam a laringe e são difíceis de engolir;
• recusa de alimentos picantes, condimentados e quentes - pode provocar um espasmo ainda maior.

Se a temperatura corporal estiver elevada, a criança precisa de repouso na cama. Caso contrário, ar fresco e caminhar por 20 a 30 minutos são úteis.

Complicações

A falsa garupa em crianças contribui para as seguintes complicações:

• otite;
• meningite;
• laringotraqueíte;
• bronquite;
• pneumonia.

No contexto da falta de oxigênio, o funcionamento do sistema nervoso, do cérebro, dos vasos sanguíneos e do coração é perturbado.

A complicação mais grave da falsa garupa é a asfixia, que muitas vezes termina em morte.

Prevenção

Você pode prevenir a falsa garupa assim:

• tratar doenças infecciosas em tempo hábil e prevenir o desenvolvimento de complicações;
• fortalecer a imunidade;
• dê um passeio ao ar livre todos os dias;
• proteger a criança da hipotermia;
• proporcionar uma alimentação balanceada;
• aderir a um regime de descanso e vigília.

Como podem ocorrer muitos ataques de crupe, é importante monitorar a saúde da criança para minimizar a probabilidade desta complicação grave.

O crupe em crianças (laringite estenótica) é uma síndrome clínica que ocorre como complicação de certas doenças infecciosas e inflamatórias do trato respiratório superior e se manifesta por falta de ar inspiratória, tosse forte e rouquidão.

Fonte: uzi-center.ru

O crupe é mais frequentemente observado em crianças menores de 6 anos de idade. Isso se deve às características da estrutura da laringe relacionadas à idade (tecido submucoso frouxo, em forma de cone) e sua inervação.

Causas

A crupe em crianças se desenvolve no contexto de doenças infecciosas e inflamatórias acompanhadas de danos à membrana mucosa da faringe e da traquéia, por exemplo, com gripe, infecção por adenovírus, sarampo, escarlatina, catapora, difteria.

A garupa verdadeira se desenvolve como resultado do inchaço das pregas vocais (cordas). O único exemplo desta patologia é a laringite estenótica diftérica.

A obstrução do trato respiratório durante a crupe desenvolve-se gradativamente, em etapas e está associada ao efeito direto na membrana mucosa de agentes infecciosos e seus resíduos. Seu estágio final é a asfixia.

O mecanismo patológico de desenvolvimento da garupa em crianças é baseado nos seguintes processos:

• espasmo reflexo dos músculos que estreitam a laringe (constritores);
• inchaço da membrana mucosa inflamada da laringe;
• hipersecreção de muco espesso e viscoso.

A obstrução do trato respiratório que ocorre com a crupe em crianças dificulta a respiração, resultando na entrada de uma quantidade insuficiente de oxigênio nos pulmões para a respiração normal. Por sua vez, isso leva à hipóxia – falta de oxigênio em todos os órgãos e tecidos do corpo.

O estado geral das crianças com crupe depende diretamente da gravidade da obstrução. Nos estágios iniciais, a compensação da dificuldade respiratória resultante é realizada devido ao trabalho mais intenso da musculatura respiratória. Uma diminuição adicional no lúmen da laringe é acompanhada por um colapso compensatório e pelo aparecimento de respiração paradoxal, na qual o tórax se expande na expiração e se estreita na inspiração. O estágio final da crupe em crianças é a asfixia, que leva à morte.

Tipos

A garupa em crianças, dependendo do nível de dano à laringe, é dividida em verdadeira e falsa. A garupa verdadeira se desenvolve como resultado do inchaço das pregas vocais (cordas). O único exemplo desta patologia é a laringite estenótica diftérica. Na falsa garupa em crianças, observa-se inchaço inflamatório da membrana mucosa da área subglótica (subglótica) da laringe de etiologia não diftérica.

De acordo com a etiologia da doença de base, a falsa crupe em crianças é dividida nos seguintes tipos:

• viral;
• bacteriana;
• fúngico;
• clamídia;
• micoplasma

Com o início oportuno do tratamento para crupe em crianças, o prognóstico é favorável, a doença termina em recuperação.

De acordo com a gravidade da obstrução, distinguem-se os seguintes graus de crupe em crianças:

1. Estenose compensada.
2. Estenose subcompensada (compensação incompleta).
3. Estenose descompensada (não compensada).
4. Fase terminal (asfixia).

De acordo com a natureza do curso clínico da crupe em crianças, pode ser simples ou complicado. Complicado é caracterizado pelo acréscimo de uma infecção bacteriana secundária.

A difteria, ou crupe verdadeiro, de acordo com o grau de prevalência do processo inflamatório, por sua vez, é dividida em crupe não estendida (limitada às cordas vocais) e crupe generalizada (descendente), em que o processo infeccioso atinge a traqueia e os brônquios .

Sinais de crupe em crianças

O quadro clínico da crupe em crianças inclui os seguintes sintomas:

1. Respiração ruidosa (estridor).É observado em crupe de qualquer etiologia. O acompanhamento sonoro do ato respiratório está associado à vibração das cordas vocais, cartilagens aritenóides e epiglote. À medida que aumenta a estenose laríngea, a sonoridade dos sons respiratórios diminui, o que está associado à diminuição do volume corrente.
2. Dispneia. Este é um sintoma obrigatório de crupe em crianças. Na laringite estenótica subcompensada, a falta de ar é de natureza inspiratória, ou seja, a criança sente dificuldade no momento da inspiração. A transição da doença para o estágio descompensado é caracterizada pelo aparecimento de falta de ar mista inspiratório-expiratória (tanto a inspiração quanto a expiração são difíceis). O aumento da temperatura corporal e a respiração rápida durante a garupa em crianças são acompanhados por perda significativa de líquidos com o desenvolvimento de exicose respiratória.
3. Disfonia (mudança na voz). O desenvolvimento desse sintoma de crupe em crianças está associado a alterações inflamatórias nas cordas vocais. Na garupa verdadeira, a rouquidão da voz aumenta gradativamente até perder completamente a sonoridade (afonia). Com a falsa garupa, a afonia nunca ocorre.
4. Latidos de tosse áspera. Sua ocorrência é explicada pela abertura incompleta da glote num contexto de espasmo. Além disso, quanto mais forte o inchaço, mais silenciosa é a tosse.

A crupe em crianças pode ser complicada pelo desenvolvimento de sinusite, conjuntivite, otite média, pneumonia, bronquite e meningite.

Diagnóstico

O diagnóstico da crupe em crianças não causa dificuldades e é feito pelo pediatra ou otorrinolaringologista com base no quadro clínico característico da doença, história clínica, exame físico e laringoscopia. Se necessário, a criança é consultada por um infectologista (crupe diftérico), um tisiatra (tuberculose laríngea) e um pneumologista (complicações broncopulmonares).

Ao auscultar os pulmões em crianças com crupe, ouvem-se estertores sibilantes e secos. O agravamento da doença é acompanhado pelo aparecimento de estertores úmidos de vários tamanhos.

Ao realizar a laringoscopia, são determinados o grau de estenose da laringe, a extensão do processo patológico e a presença ou ausência de filmes fibrinosos.

Para verificar o patógeno, são utilizados métodos de diagnóstico laboratorial: cultura bacteriológica e microscopia de esfregaços de garganta, testes sorológicos (RIF, ELISA, PCR). Para determinar a gravidade da hipóxia, são determinados o estado ácido-base do sangue e sua composição gasosa.

Se houver suspeita de complicações, são prescritas punção lombar, radiografia de seios paranasais e pulmões, rinoscopia, otoscopia e faringoscopia.

Garupa em crianças requer diagnóstico diferencial com as seguintes doenças:

• tumores laríngeos;
• epiglotite;
• corpo estranho da laringe;
• estridor congênito.

Diagnóstico diferencial de crupe diftérico e crupe de outras etiologias:

Diagnóstico diferencial de crupe verdadeiro e falso em crianças

Os primeiros sintomas do crupe verdadeiro e falso em crianças aparecem 2 a 3 dias após o início da doença subjacente. O quadro clínico da crupe verdadeira em crianças é caracterizado por um aumento gradual dos distúrbios respiratórios.

Crianças com formas compensadas de crupe estão sujeitas a internação no serviço de doenças infecciosas respiratórias agudas de um hospital de doenças infecciosas.

Durante o curso da doença, vários estágios são claramente visíveis:

1. Disfônico. Há rouquidão na voz, não há sinais de obstrução.
2. Estenótico. Num contexto de obstrução crescente da laringe, a criança desenvolve dificuldades respiratórias e aparecem sinais de hipóxia.
3. Asfixia. Ocorre obstrução quase completa da laringe. A hipóxia grave causa o desenvolvimento de coma hipóxico e morte.

Na falsa garupa em crianças, o ataque ocorre repentinamente e principalmente à noite. Durante o dia, a condição dos pacientes muda significativamente.

Na garupa verdadeira, as próprias cordas vocais incham nas crianças e, portanto, a sonoridade da voz diminui gradativamente até a afonia completa (choro silencioso, gritos). Embora a falsa garupa seja acompanhada de rouquidão, a afonia nunca se desenvolve com ela. Ao chorar e gritar em crianças com falsa garupa, a sonoridade da voz é preservada.

No crupe verdadeiro em crianças, a laringoscopia revela inchaço e hiperemia da mucosa laríngea, diminuição de sua luz e presença de filmes de difteria. As placas de difteria são difíceis de remover, com formação de pequenas úlceras por baixo. O quadro laringoscópico observado na falsa garupa é diferente. É caracterizado por:

• vermelhidão e inchaço da membrana mucosa;
• acúmulo de expectoração espessa;
• estenose laríngea;
• placa facilmente removida.

Um exame bacteriológico de um esfregaço de garganta permite um diagnóstico diferencial final entre crupe falso e verdadeiro em crianças. Quando o bacilo da difteria é isolado do material de teste, o diagnóstico de crupe verdadeiro está fora de dúvida.

Tratamento de crupe em crianças

Crianças com formas compensadas de crupe estão sujeitas a internação no serviço de doenças infecciosas respiratórias agudas de um hospital de doenças infecciosas. Nas formas sub e descompensadas, o tratamento das crianças deve ser realizado em pronto-socorros especializados, sob supervisão de otorrinolaringologista e reanimador.

A prevenção do crupe verdadeiro baseia-se na vacinação em massa de crianças contra a difteria, de acordo com o calendário nacional de imunização.

O tratamento da crupe em crianças baseia-se nos seguintes princípios:

• as crianças são colocadas em quartos com temperatura do ar não superior a 18 °C;
• para crupe verdadeiro, o soro antidifteria é prescrito por via intravenosa ou intramuscular;
• antibioticoterapia - indicada para crianças com crupe verdadeiro ou falso crupe complicado por infecção bacteriana secundária;
• terapia inalatória - realizada apenas em crianças com reflexo de tosse preservado;
• prescrição de um curso curto de glicocorticosteroides (duração de 2 a 3 dias);
• tratamento antialérgico - os anti-histamínicos devem ser prescritos com extrema cautela para crianças com componente hipersecretor pronunciado de inflamação);
• terapia de desintoxicação (administração intravenosa de soluções de eletrólitos, glicose) – visando reduzir a gravidade da síndrome de intoxicação, corrigindo distúrbios hídricos e eletrolíticos causados ​​por exicose respiratória;
• para tosse seca e improdutiva, são prescritos medicamentos antitussígenos e, para tosse úmida, são prescritos mucolíticos;
• prescrição de antiespasmódicos para eliminar o espasmo reflexo dos músculos constritores da faringe;
• terapia sedativa para agitação grave da criança;
• quando aparecem sinais de hipóxia, é realizada oxigenoterapia (inalação de oxigênio umidificado por meio de máscara facial ou cateteres nasais, colocação da criança em tenda de oxigênio);
• Se o tratamento conservador da crupe em crianças acompanhadas de insuficiência respiratória grave for ineficaz, é realizada intubação traqueal ou traqueostomia.

Uma tosse seca pode indicar o aparecimento e o desenvolvimento de uma doença tão perigosa como a falsa garupa. Por esse termo, os médicos entendem as complicações da laringite ou outra infecção respiratória que afeta o trato respiratório. A doença freqüentemente causa ataques de asma e, portanto, requer diagnóstico oportuno e tratamento adequado e eficaz. Cuidados médicos adequados podem ser fornecidos por um pediatra ou médico de emergência.

Fontes da doença

O que é falsa garupa em crianças? A condição patológica ocorre como resultado da infecção dos pulmões e da laringe por vírus ou bactérias. O principal fator predisponente para o aparecimento da doença é a imperfeição anatômica da laringe da criança. Aos 3 anos de idade, a garganta do bebê tem formato de funil e fica supersaturada de vasos sanguíneos, que inflamam quando a membrana mucosa fica irritada.

Ao entrar em contato com um centro médico, o médico primeiro descobre se a criança tem sarampo, herpes, parainfluenza ou citomegalovírus. Estas doenças são mais frequentemente provocadas por crupe falsa e verdadeira.

As crianças em risco incluem:

• frequentemente doente com infecções virais respiratórias agudas, infecções respiratórias agudas;
• em tratamento farmacoterapêutico (antibióticos, antiinflamatórios);
• ter predisposição a reações alérgicas.

A falsa garupa é frequentemente diagnosticada em bebês alimentados com mamadeira, uma vez que a falta dos microelementos necessários contidos no leite materno afeta negativamente o estado do sistema de defesa do corpo.

Classificação e características da falsa garupa em crianças

Para selecionar o tratamento correto para a patologia, é necessário entender quais processos ocorrem no corpo do paciente quando aparece o falso crupe. A criança desenvolve inchaço da garganta, inflamação da membrana mucosa e hipertonicidade dos músculos da laringe. Isso causa estenose, que causa produção anormal de muco. O escarro é mal expectorado e reduz a luz respiratória. O resultado é a falta de oxigênio e a asfixia.

A escolha das ações terapêuticas depende diretamente dos sintomas e da gravidade da doença:

• o estágio inicial é caracterizado pela falta de ar que ocorre durante a sobrecarga física;
• a estenose subcompensada pode ser identificada por problemas respiratórios que aparecem sem motivo aparente;
• o terceiro estágio da falsa garupa difere das condições anteriores pelo tipo misto de sintomas (patologias de inalação e exalação);
• graus terminais causam asfixia, insuficiência cardíaca e outros sintomas mortais.

À primeira suspeita de aparecimento de falsa garupa, deve-se procurar ajuda de uma instituição médica.

Sintomas e possíveis complicações da laringite obstrutiva

Os primeiros sinais de falsa garupa podem ser percebidos no 2º ao 3º dia de doença. Na maioria dos casos, o ataque é acompanhado por uma tríade de sintomas: aparecimento de voz forte, alteração da voz (rouquidão) e respiração ruidosa, sibilante e borbulhante. Um processo inflamatório pode ser suspeitado por gânglios linfáticos aumentados, ausência ou aumento acentuado da temperatura corporal, vermelhidão da garganta e tonalidade cianótica do triângulo nasolabial (palidez ao redor do nariz).

O desenvolvimento da doença provoca uma deterioração do estado do paciente. Se nos estágios iniciais da falsa garupa os sintomas não são assustadores (leve falta de ar ao chorar, estresse físico ou emocional), no futuro as manifestações do quadro patológico tornam-se cada vez mais graves.

Os médicos recomendam prestar atenção às alterações no pulso, dificuldade em inspirar e expirar, diminuição da pressão arterial, face azulada e retração da veia jugular. Esses sinais devem ser motivo para chamar uma ambulância.

Se o tratamento oportuno não for iniciado, o falso crupe pode causar complicações perigosas. O desenvolvimento da infecção causa danos ao tecido pulmonar e aos brônquios. Filmes fibrosos nas paredes da laringe muitas vezes tornam-se fonte de pneumonia (pneumonia), meningite, otite e laringotraqueobranchite.

Diagnóstico de falsa garupa em crianças

Determinar a causa da perda de voz e problemas de inspiração e expiração é bastante difícil. Muitas vezes, a seca durante a falsa garupa torna-se a base para um diagnóstico incorreto. É importante excluir doenças como asma brônquica, estenose laríngea alérgica e abscesso retrofaríngeo. É necessário um exame minucioso da cavidade oral para detectar a presença de corpo estranho que reduza a luz das vias aéreas (laringoscopia).

Depois de ouvir os sintomas da doença, o médico prescreve exames adicionais:

• Raio X (exame dos seios da face em busca de pus);
• exames laboratoriais (sangue e muco para bactérias);
• cultura bacteriológica (esfregaço nasal e de garganta).

Se necessário, a criança é examinada por especialistas especializados (cardiologista, pneumologista, otorrinolaringologista).

Como ajudar seu filho durante uma convulsão

Os primeiros socorros são prestados ao paciente em casa. É importante não entrar em pânico e ser o mais controlado possível. Na maioria das vezes, a exacerbação da falsa garupa ocorre à noite, a criança acorda sufocada, chora e grita com voz rouca. Com tais sintomas, os pais devem chamar imediatamente uma ambulância.

Como aliviar a condição do bebê antes da chegada dos médicos:

• garantir o fluxo de ar fresco (ventilação ambiente, funcionamento dos sistemas de climatização);
• aumentar a umidade (uso de geradores de vapor domésticos, distribuição de vapor do banheiro);
• limpar o muco do trato respiratório (usando sprays nasais especiais, gotas, nebulizador);
• melhorar a circulação sanguínea (massagem nas extremidades, escalda-pés quente).

Se houver asfixia grave, você pode induzir o vômito do trato respiratório - é necessário pressionar levemente a raiz da língua da criança. Em seguida, é oferecida ao paciente uma bebida quente (leite, chá).

Se o bebê tiver predisposição para falsa garupa (laringite frequente), o armário de remédios caseiros deve conter medicamentos como “Berodual”, “Pulmicort” (para nebulizador), “Dexametasona” (tratamento injetável). Os medicamentos ajudam a aliviar temporariamente o inchaço da laringe e aguentam até a chegada da equipe médica.

Tratamento de falsa garupa em crianças

A natureza das ações terapêuticas depende do estágio e da gravidade dos sintomas da doença. Se for detectada uma forma avançada de falsa garupa, a criança é internada em um hospital de uma instituição médica. Sob supervisão de médicos, é realizada oxigenoterapia (inalação de ar com alta concentração de oxigênio), administrados anti-histamínicos e diuréticos por via intravenosa. Sob certas condições, o médico prescreve corticosteróides.

O tratamento domiciliar se resume à prevenção de crises e à destruição da microflora patogênica residual. Para combater o uso de falsa garupa:

• comprimidos antivirais (para ARVI);
• antibióticos (complicações da laringite);
• sprays antialérgicos (bloqueando a resposta inadequada do sistema imunológico a irritantes externos).

Desde que os sintomas da falsa garupa não exijam medidas urgentes, ela pode ser acelerada. O tratamento baseia-se na ingestão de xaropes expectorantes (Lazolvan, Ambrobene) e no fortalecimento das propriedades protetoras do organismo (complexos vitamínicos).

Seria útil prevenir o novo desenvolvimento de complicações de uma infecção respiratória. Os pediatras aconselham vacinar seu filho antes das epidemias de gripe sazonal e usar Grippferon, Viferon e outras gotas relativamente seguras preventivamente. Acredita-se que a falsa garupa pode ser superada. Crianças com mais de 3 anos raramente sofrem de laringite obstrutiva.