Um tumor geralmente é entendido como todos os tumores cerebrais, ou seja, benignos e malignos. Esta doença está incluída na classificação internacional de doenças, cada uma das quais recebe um código, código de tumor cerebral de acordo com CID 10: C71 denota um tumor maligno e D33 denota uma neoplasia benigna do cérebro e outras partes do sistema nervoso central .

Por se tratar de uma doença classificada como oncológica, as causas do câncer cerebral, assim como de outras doenças dessa categoria, ainda são desconhecidas. Mas existe uma teoria que os especialistas nesta área aderem. Baseia-se na multifatorialidade - o câncer cerebral pode se desenvolver sob a influência de vários fatores simultaneamente, daí o nome da teoria. Os fatores mais comuns incluem:

Principais sintomas

Os seguintes sintomas e distúrbios podem indicar a presença de um tumor cerebral (código CID 10):

• aumento do volume da medula e, posteriormente, aumento da pressão intracraniana;
• síndrome cefálgica, que é acompanhada de fortes dores de cabeça, principalmente pela manhã e durante mudanças de posição corporal, além de vômitos;
• tontura sistêmica. Difere do normal porque o paciente sente que os objetos ao seu redor estão girando. A causa desta doença é uma violação do suprimento sanguíneo, ou seja, quando o sangue não consegue circular normalmente e entrar no cérebro;
• perturbação da percepção do cérebro sobre o mundo circundante;
• violação da função musculoesquelética, desenvolvimento de paralisia - a localização depende da área do dano cerebral;
• crises epilépticas e convulsivas;
• comprometimento dos órgãos da fala e da audição: a fala torna-se arrastada e incompreensível e, em vez de sons, apenas se ouve ruído;
• perda de concentração, confusão completa e outros sintomas também são possíveis.

Tumor cerebral: estágios

Os estágios do câncer costumam ser diferenciados pelos sinais clínicos e são apenas 4. No primeiro estágio aparecem os sintomas mais comuns, por exemplo, dores de cabeça, fraqueza e tontura. Como esses sintomas não podem indicar diretamente a presença de câncer, nem mesmo os médicos conseguem detectar o câncer em um estágio inicial. No entanto, ainda há uma pequena chance de detecção; casos de câncer detectados durante diagnósticos por computador não são incomuns.

Tumor do lobo temporal do cérebro

No segundo estágio, os sintomas são mais pronunciados, além disso, os pacientes apresentam comprometimento da visão e da coordenação dos movimentos. A maneira mais eficaz de detectar um tumor cerebral é uma ressonância magnética. Nesta fase, em 75% dos casos, é possível um resultado positivo como resultado da cirurgia.

O terceiro estágio é caracterizado por deficiência visual, auditiva e motora, aumento da temperatura corporal e fadiga rápida. Nesta fase, a doença penetra mais profundamente e começa a destruir gânglios linfáticos e tecidos, e depois se espalha para outros órgãos.

O quarto estágio do câncer cerebral é o glioblastoma, que é a forma mais agressiva e perigosa da doença, sendo diagnosticado em 50% dos casos. O glioblastoma do cérebro tem um código CID 10 - C71.9 é caracterizada como uma doença multiforme. Este tumor cerebral pertence ao subgrupo astrocítico. Geralmente se desenvolve como resultado da transformação de um tumor benigno em maligno.

Opções de tratamento para câncer cerebral

Infelizmente, o câncer é uma das doenças mais perigosas e difíceis de tratar, especialmente a oncologia cerebral. No entanto, existem métodos que podem impedir a destruição celular e são utilizados com sucesso na medicina. O mais famoso entre eles

Objetivo do tratamento: alcançar a regressão completa e parcial do processo tumoral ou sua estabilização, eliminação de sintomas concomitantes graves.

Táticas de tratamento

Tratamento não medicamentoso IA

Regime estacionário, repouso físico e emocional, limitação da leitura de publicações impressas e artísticas, visualização de televisão. Nutrição: dieta nº 7 - sem sal. Se o estado do paciente for satisfatório, “tabela geral nº 15”.

Tratamento medicamentoso IA

1. Dexametasona, de 4 a 30 mg por dia, dependendo da gravidade do estado geral, por via intravenosa, no início do tratamento especial ou durante todo o período de internação. Também usado quando ocorrem episódios de convulsões convulsivas.

2. Manitol 400 ml, por via intravenosa, usado para desidratação. A prescrição máxima é de 1 vez a cada 3-4 dias, durante todo o período de internação, juntamente com medicamentos contendo potássio (asparkam, 1 comprimido 2-3 vezes ao dia, panangin, 1 comprimido 2-3 vezes ao dia).

3. Furosemida – um “diurético de alça” (Lasix 20-40 mg) é usado após a administração de manitol para prevenir a “síndrome de rebote”. Também é utilizado de forma independente em caso de episódios de convulsões e aumento da pressão arterial.

4. Diacarb - diurético, inibidor da anidrase carbônica. É utilizado para desidratação na dose de 1 comprimido 1 vez ao dia, pela manhã, junto com medicamentos contendo potássio (asparkam 1 comprimido 2-3 vezes ao dia, panangin 1 comprimido 2-3 vezes ao dia).

5. Solução de Bruzepam 2,0 ml - derivado de benzodiazepínico utilizado quando ocorrem episódios de crises convulsivas ou para sua prevenção em caso de alta prontidão convulsiva.

6. A carbamazepina é um medicamento anticonvulsivante com ação neurotransmissora mista. Use 100-200 mg 2 vezes ao dia durante toda a vida.

7. Vitaminas B - as vitaminas B1 (brometo de tiamina), B6 ​​​​(piridoxina), B12 (cianocobalamina) são necessárias para o funcionamento normal do sistema nervoso central e periférico.

Lista de medidas terapêuticas no âmbito do VSMP

Outros tratamentos

Radioterapia: Radioterapia por feixe externo para tumores de cérebro e medula espinhal, utilizada no pós-operatório, de forma independente, com finalidade radical, paliativa ou sintomática. Também é possível realizar quimioterapia e radioterapia simultâneas (veja abaixo).

Em caso de recidivas e crescimento continuado do tumor após tratamento combinado ou complexo previamente realizado onde foi utilizado o componente de radiação, a irradiação repetida é possível com consideração obrigatória dos fatores VDF, EDC e modelo linear-quadrático.

Paralelamente, é realizada terapia de desidratação sintomática: manitol, furosemida, dexametasona, prednisolona, ​​​​diacarb, asparkam.

As indicações para prescrição de radioterapia por feixe externo são a presença de tumor maligno morfologicamente estabelecido, bem como o diagnóstico baseado em métodos de pesquisa clínica, laboratorial e instrumental e, sobretudo, dados de exames de tomografia computadorizada, ressonância magnética, PET.

Além disso, o tratamento com radiação é realizado para tumores benignos do cérebro e da medula espinhal: adenomas hipofisários, tumores remanescentes do trato hipofisário, tumores de células germinativas, tumores das meninges, tumores do parênquima da glândula pineal, tumores que crescem no cavidade craniana e canal espinhal.

Técnica de radioterapia

Dispositivos: A radioterapia por feixe externo é realizada em modo estático ou rotacional convencional em dispositivos de terapia gama ou aceleradores de elétrons lineares. É necessária a produção de máscaras termoplásticas de fixação individual para pacientes com tumores cerebrais.

Na presença de modernos aceleradores lineares com colimador multi-lift (múltiplas folhas), simuladores de raios X com acessório de tomografia computadorizada e tomógrafo computadorizado, modernos sistemas dosimétricos de planejamento, é possível realizar novas técnicas tecnológicas de irradiação: volumétrica irradiação (conforme) em modo 3-D, terapia de feixe intensamente modulado, radiocirurgia estereotáxica para tumores cerebrais, radioterapia guiada por imagem.

Modos de fracionamento de dose ao longo do tempo:

1. Regime clássico de fracionamento: ROD 1,8-2,0-2,5 Gy, 5 frações por semana. Curso dividido ou contínuo. Até SOD 30,0-40,0-50,0-60,0-65,0-70,0 Gy no modo convencional e SOD 65,0-75,0 Gy no modo conformal ou intensamente modulado.

2. Modo multifracionamento: ROD 1,0-1,25 Gy 2 vezes ao dia, após 4-5 e 19-20 horas até ROD 40,0-50,0-60,0 Gy no modo convencional.

3. Modo de fracionamento médio: ROD 3,0 Gy, 5 frações por semana, SOD - 51,0-54,0 Gy no modo convencional.

4. “Irradiação espinhal” no modo de fracionamento clássico ROD 1,8-2,0 Gy, 5 frações por semana, SOD de 18,0 Gy a 24,0-36,0 Gy.

Assim, o tratamento padrão após ressecção ou biópsia é a radioterapia local fracionada (60 Gy, 2,0-2,5 Gy x 30; ou dose equivalente/fracionamento) IA.

O aumento da dose para mais de 60 Gy não afetou o efeito. Em pacientes idosos, bem como em pacientes com mau desempenho, geralmente é sugerido o uso de regimes hipofracionados curtos (por exemplo, 40 Gy em 15 frações).

Num ensaio randomizado de fase III, a radioterapia (29 x 1,8 Gy, 50 Gy) foi superior à melhor terapia sintomática em pacientes com mais de 70 anos de idade.

Método de quimioterapia e radioterapia simultâneas

Prescrito principalmente para gliomas cerebrais malignos G3-G4. A técnica de radioterapia é realizada de acordo com o esquema acima em modo de irradiação convencional (padrão) ou conformada, curso contínuo ou dividido no contexto da monoquimioterapia com Temodal 80 mg/m2 por via oral, durante todo o curso da radioterapia (no dias de sessões de radioterapia e fins de semana, mas não 42-45 vezes).

Quimioterapia:é prescrito apenas para tumores cerebrais malignos no regime adjuvante, neoadjuvante e independente. Também é possível realizar quimioterapia e radioterapia simultâneas.

Para gliomas malignos do cérebro:

Para meduloblastomas:

Em conclusão, a quimioterapia concomitante e adjuvante com temozolomida (temodal) e lomustina para glioblastoma demonstrou melhorias significativas na mediana e na sobrevida em 2 anos no grande ensaio randomizado de IA.

Num grande ensaio randomizado, a quimioterapia adjuvante com procarbazina, lomustina e vincristina (regime PCV) não melhorou a sobrevida na IA.

No entanto, com base numa grande meta-análise, a quimioterapia com nitrosoureia pode melhorar a sobrevivência em pacientes seleccionados.

Avastin (bevacizumab) é um medicamento direcionado, as instruções de uso incluem indicações para o tratamento de gliomas malignos de grau III-IV (G3-G4) - astrocitomas anaplásicos e glioblastoma multiforme. Atualmente, estão sendo realizados ensaios clínicos randomizados em larga escala sobre seu uso em combinação com irinotecano ou temozolomida em gliomas malignos G3 e G4. Foi estabelecida uma elevada eficácia preliminar desta quimioterapia e regimes terapêuticos direcionados.

Método cirúrgico: realizado em um hospital neurocirúrgico.

Na grande maioria dos casos, o tratamento dos tumores do SNC é cirúrgico. Um diagnóstico confiável de um tumor por si só permite que a intervenção cirúrgica seja considerada indicada. Os fatores que limitam as possibilidades de tratamento cirúrgico são a localização específica do tumor e a natureza de seu crescimento infiltrativo na área de partes vitais do cérebro, como tronco cerebral, hipotálamo e nódulos subcorticais.

Ao mesmo tempo, o princípio geral da neuro-oncologia é o desejo de remover o tumor da forma mais completa possível. As operações paliativas são uma medida necessária e geralmente visam reduzir a pressão intracraniana quando é impossível remover um tumor cerebral ou reduzir a compressão da medula espinhal em situação semelhante causada por um tumor intramedular irremovível.

1. Remoção total do tumor.

2. Remoção subtotal do tumor.

3. Ressecção tumoral.

4. Craniotomia com biópsia.

5. Ventriculocisternostomia (procedimento de Torkildsen).

6. Derivação ventriculoperitoneal.

Assim, a cirurgia é uma abordagem de tratamento primário geralmente aceita para reduzir o volume do tumor e obter material para verificação. A ressecção do tumor tem valor prognóstico e pode trazer benefícios na tentativa de alcançar a citorredução máxima.

Ações preventivas

O conjunto de medidas preventivas para neoplasias malignas do sistema nervoso central coincide com o de outras localizações. Trata-se principalmente de manter a ecologia do meio ambiente, melhorar as condições de trabalho em indústrias perigosas, melhorar a qualidade dos produtos agrícolas, melhorar a qualidade da água potável, etc.

Gestão adicional:

1. Observação por oncologista e neurocirurgião do local de residência, exame trimestral, durante os primeiros 2 anos, depois uma vez a cada 6 meses, durante dois anos, depois uma vez por ano, levando em consideração os resultados das imagens de ressonância magnética ou tomografia computadorizada .

2. A observação consiste na avaliação clínica, especialmente da função do sistema nervoso, distúrbios convulsivos ou equivalentes e uso de corticosteróides. Os pacientes devem reduzir o uso de esteróides o mais cedo possível. A trombose venosa é frequentemente observada em pacientes com tumores inoperáveis ​​ou recorrentes.

3. Os valores laboratoriais não são determinados, exceto para pacientes que recebem quimioterapia (hemograma clínico), corticosteróides (glicose) ou anticonvulsivantes (hemograma clínico, testes de função hepática).

4. Observação instrumental: ressonância magnética ou tomografia computadorizada - 1-2 meses após o término do tratamento; 6 meses após o último comparecimento para exame de acompanhamento; posteriormente, 1 vez a cada 6-9 meses.

Lista de medicamentos básicos e adicionais

Medicamentos essenciais: ver tratamento medicamentoso e quimioterapia acima (ibid.).

Medicamentos adicionais: medicamentos prescritos adicionalmente por médicos consultores (oftalmologista, neurologista, cardiologista, endocrinologista, urologista e outros) necessários à prevenção e tratamento de possíveis complicações de doenças ou síndromes concomitantes.

Indicadores de eficácia do tratamento e segurança dos métodos de diagnóstico e tratamento

Se a resposta ao tratamento puder ser avaliada, um exame de ressonância magnética deverá ser realizado. Um aumento no contraste e a progressão esperada do tumor, 4-8 semanas após o término da radioterapia de acordo com dados de ressonância magnética, podem ser um artefato (pseudoprogressão), então um estudo repetido de ressonância magnética deve ser realizado após 4 semanas. Cintilografia cerebral e PET scan, se indicado.

A resposta à quimioterapia é avaliada de acordo com os critérios da OMS, mas o estado da função do sistema nervoso e o uso de corticosteróides (critérios McDonald) também devem ser levados em consideração. Aumentar a sobrevida global e os pacientes livres de progressão aos 6 meses é um objetivo válido da terapia e sugere que os pacientes com doença estável também se beneficiam do tratamento.

1. Regressão completa.

2. Regressão parcial.

3. Estabilização do processo.

4. Progressão.

Uma manifestação anterior de um processo tumoral cerebral são os sintomas focais. Pode ter os seguintes mecanismos de desenvolvimento: efeitos químicos e físicos no tecido cerebral circundante, dano à parede de um vaso cerebral com hemorragia, oclusão vascular por êmbolo metastático, hemorragia em metástase, compressão do vaso com desenvolvimento de isquemia , compressão das raízes ou troncos dos nervos cranianos. Além disso, a princípio aparecem sintomas de irritação local de uma determinada área cerebral, e depois ocorre uma perda de sua função (déficit neurológico).
À medida que o tumor cresce, a compressão, o edema e a isquemia se espalham primeiro para os tecidos adjacentes à área afetada e depois para estruturas mais distantes, causando o aparecimento de sintomas “na vizinhança” e “à distância”, respectivamente. Os sintomas cerebrais gerais causados ​​por hipertensão intracraniana e edema cerebral desenvolvem-se mais tarde. Com um volume significativo de tumor cerebral, um efeito de massa (deslocamento das principais estruturas cerebrais) é possível com o desenvolvimento da síndrome de luxação - herniação do cerebelo e da medula oblonga no forame magno.
Uma dor de cabeça local pode ser um sintoma precoce de um tumor. Ocorre devido à irritação de receptores localizados nos nervos cranianos, seios venosos e paredes dos vasos meníngeos. A cefalgia difusa é observada em 90% dos casos de neoplasias subtentoriais e em 77% dos casos de processos tumorais supratentoriais. Tem caráter de dor profunda, bastante intensa e explosiva, muitas vezes paroxística.
O vômito geralmente é um sintoma cerebral geral. Sua principal característica é a falta de ligação com a ingestão alimentar. Com um tumor do cerebelo ou do quarto ventrículo, está associado a um efeito direto no centro do vômito e pode ser a manifestação focal primária.
A tontura sistêmica pode ocorrer na forma de sensação de queda, rotação do próprio corpo ou de objetos ao redor. Durante o período de manifestações clínicas, a tontura é considerada um sintoma focal que indica lesão tumoral do nervo vestibulococlear, ponte, cerebelo ou quarto ventrículo.
Distúrbios motores (distúrbios piramidais) ocorrem como sintomas tumorais primários em 62% dos pacientes. Em outros casos, ocorrem mais tarde devido ao crescimento e disseminação do tumor. As primeiras manifestações da insuficiência piramidal incluem aumento da anisorreflexia dos reflexos tendinosos das extremidades. Surge então a fraqueza muscular (paresia), acompanhada de espasticidade por hipertonicidade muscular.
Os distúrbios sensoriais acompanham principalmente a insuficiência piramidal. Manifesta-se clinicamente em aproximadamente um quarto dos pacientes, em outros casos são detectados apenas durante o exame neurológico. Um distúrbio da sensação músculo-articular pode ser considerado um sintoma focal primário.
A síndrome convulsiva é mais típica das neoplasias supratentoriais. Em 37% dos pacientes com tumores cerebrais, as crises epilépticas são um sintoma clínico manifesto. A ocorrência de crises de ausência ou crises tônico-clônicas generalizadas é mais típica para tumores de localização na linha média; paroxismos do tipo epilepsia jacksoniana - para neoplasias localizadas próximas ao córtex cerebral. A natureza da aura de um ataque epiléptico geralmente ajuda a determinar o tema da lesão. À medida que o tumor cresce, as convulsões generalizadas se transformam em parciais. À medida que a hipertensão intracraniana progride, via de regra, observa-se uma diminuição da epiatividade.
Os transtornos mentais durante o período de manifestação ocorrem em 15-20% dos casos de tumores cerebrais, principalmente quando estão localizados no lobo frontal. Falta de iniciativa, desleixo e apatia são típicos dos tumores do pólo do lobo frontal. Euforicidade, complacência e alegria sem causa indicam danos na base do lobo frontal. Nesses casos, a progressão do processo tumoral é acompanhada por aumento da agressividade, malícia e negativismo. As alucinações visuais são características de neoplasias localizadas na junção dos lobos temporal e frontal. Os transtornos mentais na forma de deterioração progressiva da memória, comprometimento do pensamento e da atenção atuam como sintomas cerebrais gerais, uma vez que são causados ​​​​pelo aumento da hipertensão intracraniana, intoxicação tumoral e danos aos tratos associativos.
Os discos ópticos congestivos são diagnosticados em metade dos pacientes, mais frequentemente em fases posteriores, mas em crianças podem servir como sintoma inicial do tumor. Devido ao aumento da pressão intracraniana, visão turva transitória ou “manchas” podem aparecer diante dos olhos. À medida que o tumor progride, ocorre uma deterioração crescente da visão associada à atrofia dos nervos ópticos.
Mudanças nos campos visuais ocorrem quando o quiasma e os tratos ópticos são danificados. No primeiro caso, observa-se hemianopsia heterônima (perda de metades opostas dos campos visuais), no segundo - homônima (perda de ambas as metades direita ou esquerda dos campos visuais).

O termo " malformações vasculares do sistema nervoso central“combina diversas lesões vasculares não tumorais do sistema nervoso central. McCormick em 1966 identificou 4 tipos de malformações vasculares: . Malformação arteriovenosa. Angioma cavernoso. Angioma venoso. Telangiectasia capilar.

Codifique de acordo com a classificação internacional de doenças CID-10:

• D18.0

Causas

Aspectos genéticos. Existem vários tipos de malformações vasculares do sistema nervoso central, por exemplo tipo 1 (*116860, 7q11.2-q21, defeitos nos genes CCM1, CAM). Clinicamente: angioma cavernoso do cérebro, hemorragia intracraniana, sintomas neurológicos focais, enxaqueca, síndrome quiasmática aguda, angiomas da retina, pele, fígado, angiomas cavernosos de tecidos moles.

Raio X: malformações cavernosas na ressonância magnética, calcificação intracraniana. Sinônimos: angioma familiar cavernoso, hemangioma de malformações cavernosas do sistema nervoso central e retina, malformações angiomatosas cavernosas.

Sintomas (sinais)

Quadro clínico. Cólicas ou dor de cabeça (mais comum). Déficit neurológico progressivo (geralmente como resultado de hemorragia intracraniana espontânea).

Diagnóstico

Diagnóstico. Angiografia. Às vezes, as malformações vasculares do sistema nervoso central não podem ser detectadas angiograficamente devido à obliteração vascular após sangramento, fluxo sanguíneo lento e pequeno tamanho dos vasos patológicos. Tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Tratamento cirúrgico(indicado principalmente para evacuação de hematoma e sangramentos de repetição).

CID-10. D18.0 Hemangioma de qualquer localização

D18.0 Hemangioma de qualquer localização

G93 Outras lesões cerebrais

Causas do angioma cavernoso

O angioma cavernoso pode ser congênito ou esporádico. A patogênese do tipo congênito da doença é considerada mais estudada. No momento, há evidências de um tipo de herança autossômica dominante, e foram descobertos e identificados certos genes do sétimo cromossomo que, quando modificados, causam a formação de feixes vasculares patológicos.

Experimentos com os genes descobertos demonstraram que a formação de angiomas cavernosos é predeterminada por um distúrbio na formação das estruturas celulares endoteliais. Supõe-se que as proteínas codificadas por certos genes funcionam em uma direção.

As causas dos angiomas esporádicos ainda não foram identificadas. Existem apenas suposições teóricas apresentadas por muitos cientistas. No entanto, atualmente não há evidências claras para tais teorias:

• a teoria das formações radioinduzidas que surgiram como resultado da irradiação;
• teoria imunoinflamatória e infecciosa da patologia.

Patogênese

O diâmetro dos angiomas pode variar muito - de alguns milímetros a vários centímetros. O tipo de formação mais comum mede cerca de 20-30 mm.

A malformação pode estar localizada em qualquer uma das áreas do sistema nervoso central:

• 80% dos angiomas estão localizados nas partes superiores do cérebro;
• destes, 65% estão localizados nos lobos frontal, temporal e parietal;
• 15% são representados pelas formações vasculares do tálamo visual e dos gânglios da base;
• 8% são angiomas cerebelares;
• 2,5% de plexos coróides na medula espinhal.

Sintomas de angioma cavernoso

Os sintomas da doença dependem principalmente de onde exatamente a formação está localizada. Um dos sinais mais característicos são crises epilépticas em combinação com sintomas neurológicos agudos ou subagudos. Os primeiros sinais podem aparecer simultaneamente às manifestações cerebrais ou de forma independente:

• dor de cabeça, que a princípio pode ser fraca e transitória, evoluindo posteriormente para dor intensa que não pode ser eliminada pelos medicamentos convencionais;
• crises convulsivas semelhantes às epilépticas;
• sensação de ruído ou zumbido na cabeça ou nos ouvidos;
• marcha instável, distúrbios de coordenação motora;
• distúrbios dispépticos na forma de crises de náusea e vômito;
• desenvolvimento de paralisia, fraqueza e dormência dos membros;
• deterioração da função visual e auditiva, distúrbios de memória e atenção, comprometimento da fala, confusão de pensamentos.

Muitas vezes há casos em que o hemangioma cavernoso não apresenta sinais. Um grande número de pessoas pode viver sem sequer saber da sua doença. Nesses pacientes, a doença é detectada durante o diagnóstico de outras patologias, durante estudos preventivos ou na identificação de angioma em parentes próximos.

Formulários

Como já dissemos, os sintomas do angioma cavernoso dependem em grande parte da localização da formação vascular e do seu tamanho. As manifestações da doença ocorrem quando um feixe de vasos sanguíneos começa a exercer pressão sobre os tecidos circundantes e terminações nervosas em certas áreas do cérebro.

• Angioma cavernoso do lobo frontal, além dos sintomas padrão, pode ser acompanhada por distúrbios de autorregulação da atividade mental. O fato é que as áreas frontais do cérebro são responsáveis ​​pela motivação, pelo estabelecimento e cumprimento de metas, pelo controle das ações e pela avaliação dos resultados. A memória dos pacientes se deteriora, ocorrem alterações na caligrafia e aparecem movimentos desnecessários e descontrolados dos membros.
  • O angioma cavernoso do lobo frontal esquerdo apresenta um sintoma como uma violação da regulação da fala: o vocabulário de uma pessoa torna-se pobre, ela esquece palavras e fala com extrema relutância; Há apatia e não há iniciativa.
  • O angioma cavernoso do lobo frontal direito, ao contrário, é caracterizado por atividade excessiva de fala. O paciente pode entrar periodicamente em estado de paixão, torna-se emocionado e às vezes até inadequado. O humor do paciente é amplamente positivo - muitas vezes ele não percebe o início de sua doença.
• Angioma cavernoso do lobo temporal esquerdo acompanhada de deficiência auditiva e de fala. O paciente lembra mal e percebe pior de ouvido a fala dos outros. Ao mesmo tempo, em sua fala, ele repete frequente e inconscientemente as mesmas palavras várias vezes.

O angioma cavernoso do lobo temporal direito pode se manifestar com os seguintes sintomas:

• o paciente deixa de determinar a identidade dos sons e não consegue descobrir a origem de um determinado ruído. O mesmo vale para vozes: uma voz anteriormente familiar pode parecer estranha.

Angioma cavernoso do lobo parietal frequentemente caracterizado pelos chamados distúrbios intelectuais. O paciente perde a capacidade de resolver problemas matemáticos simples, esquece as regras básicas de divisão, multiplicação, subtração e adição. A lógica e a capacidade de pensar tecnicamente são perdidas.

Angioma cavernoso do cerebeloàs vezes ocorre com sintomas pronunciados - incerteza na marcha e até mesmo na posição sentada, posições inadequadas da cabeça e do corpo (curvas, posturas estranhas). Violação da função da fala, nistagmo, convulsões e contraturas são perceptíveis.

• Angioma cavernoso trombótico geralmente causada por uma doença infecciosa que se espalha principalmente pelos seios da face e pela cavidade nasal. Os sintomas incluem aumento da temperatura corporal, fraqueza, hiperidrose e febre. Tudo isso ocorre simultaneamente com os sinais padrão do angioma, dependendo da localização da formação vascular.

Existe outro tipo de angioma que muitas vezes levanta dúvidas entre os pacientes - este é um angioma cavernoso com abundância de hemossiderófagos. Sobre o que é isso?

Os hemossiderófagos são células macrófagas específicas que contêm hemossiderina, um pigmento que contém ferro. A presença dessas células significa que o processo de reabsorção ocorre no foco patológico: os siderófagos aparecem 3-4 dias após o início do processo e são destruídos aproximadamente no 17-18º dia. A reabsorção é a reabsorção da massa eritrocitária em decomposição, na qual os macrófagos participam ativamente. Com base no grau de maturidade dos hemossiderófagos, pode-se determinar há quanto tempo surgiu a lesão inflamatória no angioma.

Complicações e consequências

Que consequências ou complicações o angioma cavernoso pode causar? Isso depende diretamente de qual parte do cérebro o cavernoma vascular está localizado, do seu tamanho, da progressão da patologia, do estilo de vida do paciente e de muitos outros fatores. Se a malformação for detectada tarde demais, ou se um processo inflamatório ou distrófico se desenvolver nela, complicações podem surgir em breve: rupturas da parede vascular, hemorragias, aumento da congestão vascular e do volume das cavidades, distúrbio do fluxo sanguíneo local, distúrbios circulatórios no cérebro e morte.

Porém, às vezes um paciente pode conviver com tal patologia e não suspeitar de sua existência. Mas vale a pena esperar por isso, porque os casos são diferentes e ninguém está imune às manifestações indesejadas da doença. Isto também se aplica ao cavernoma - esta doença é imprevisível e ninguém pode dizer como se comportará no futuro. Portanto, os médicos aconselham claramente: mesmo na ausência de manifestações clínicas, é importante monitorar regularmente a progressão e o estado da formação cavernosa vascular, monitorar seu desenvolvimento e realizar periodicamente um tratamento preventivo, que será prescrito pelo médico .

Diagnóstico de angioma cavernoso

O tratamento do cavernoma deve sempre começar com um diagnóstico completo, cujo esquema os médicos determinam individualmente para cada paciente. As técnicas gerais de diagnóstico podem incluir os seguintes tipos de estudos:

• Exames de sangue detalhados (para presença de processo inflamatório, anemia), bem como exames de líquido cefalorraquidiano (para presença de hemorragias no líquido cefalorraquidiano).

Diagnóstico instrumental:

1. método angiográfico - exame radiográfico dos vasos sanguíneos usando fluido de contraste. A imagem resultante ajudará a detectar o grau de estreitamento ou destruição dos vasos cerebrais, identificando alterações na parede vascular e identificando pontos fracos. Este procedimento diagnóstico é prescrito para determinar distúrbios circulatórios no cérebro. Permite determinar claramente a localização, volume e forma do angioma, bem como detectar o vaso danificado. Os diagnósticos são realizados em uma sala especialmente equipada. Primeiro, o médico administra anestesia local, após a qual insere um cateter elástico no vaso e o move para a área afetada. O agente de contraste introduzido no aparelho circulatório dispersa-se pela rede vascular, após o que o médico tira várias fotografias, que posteriormente estabelecem o diagnóstico;
2. O método de tomografia computadorizada é um procedimento indolor muito popular, que não causa desconforto e ao mesmo tempo é bastante informativo. Geralmente é realizado com ou sem o uso de agente de contraste. Como resultado, o médico recebe imagens radiográficas detalhadas, camada por camada, na forma de imagens bidimensionais, o que permite um exame detalhado da patologia. O procedimento é realizado apenas em salas especiais com equipamentos adequados - tomógrafo;
3. A técnica de ressonância magnética lembra um pouco a tomografia computadorizada, mas em vez de raios X, utiliza ondas de rádio e radiação magnética. As imagens são detalhadas e tridimensionais. O procedimento não é invasivo, fornece informações abrangentes sobre a doença, mas é relativamente caro;
4. O método da eletroencefalografia permite estudar os potenciais biológicos do cérebro, bem como determinar onde está localizado o angioma e qual o seu tamanho. Se houver um tumor, o médico detecta uma alteração no sinal enviado às estruturas cerebrais.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial, via de regra, é feito com outros tumores ou com aneurisma - se houver suspeita de ruptura, é prescrito ao paciente exame de líquido cefalorraquidiano no hospital. A análise detectará vestígios de sangramento ou hemorragia. Este procedimento só pode ser realizado em ambiente hospitalar.

Além disso, podem ser prescritos exames e consultas com outros especialistas, como cirurgião vascular, neurocirurgião, neurologista, geneticista, etc.

Tratamento do angioma cavernoso

O tratamento cirúrgico é a opção de tratamento mais eficaz para o cavernoma. Não existe um medicamento universal que possa eliminar a patologia.

A prescrição do tratamento é muitas vezes complicada pelo fato de que o angioma cavernoso não causa desconforto a muitos pacientes, e a incapacidade persistente é observada principalmente apenas com hemorragias repetidas de angiomas profundos ou de neoplasias do tronco cerebral - áreas de difícil acesso para cirurgia intervenção.

No entanto, mesmo o curso benigno da doença não garante a ausência de complicações no futuro, e a cirurgia oportuna pode eliminar completamente o risco de consequências negativas.

• com angiomas cavernosos superficiais, que se manifestam como hemorragias ou convulsões;
• para neoplasias localizadas em zonas cerebrais ativas e que se manifestam como hemorragias, distúrbios neurológicos persistentes e ataques epilépticos;
• com tamanhos perigosos de angioma.

Em qualquer caso, o médico deve informar o paciente sobre todos os possíveis riscos e opções para o curso da doença.

O tratamento cirúrgico do angioma cavernoso pode ser realizado de várias maneiras:

• A intervenção cirúrgica é um método clássico de remoção de tumores, que reduzirá a pressão do feixe vascular sobre o tecido cerebral circundante, o que eliminará sintomas desagradáveis ​​e o perigo de ruptura de vasos patológicos. Possui algumas contra-indicações: idade avançada e múltiplas formações vasculares.
• A cirurgia radiocirúrgica é a remoção de um tumor por meio de dispositivos especiais (Cyber ​​​​Gamma Knife). A essência do método é que o angioma é exposto a um feixe de radiação direcionado a um determinado ângulo. Este procedimento é considerado seguro, mas não é tão eficaz quanto a cirurgia. Esta técnica é utilizada principalmente nos casos em que a cirurgia é impossível ou difícil devido à inacessibilidade do angioma.

Tratamento tradicional do angioma cavernoso

O tratamento com ervas para o angioma cavernoso é usado apenas para aliviar os sintomas da doença. É tolice esperar que tomar remédios fitoterápicos ajude a eliminar completamente o problema - repetimos mais uma vez que o único tratamento radical para o angioma é a cirurgia. Porém, antes de iniciar esse tratamento, ainda é recomendável consultar um especialista.

• Para evitar rupturas da parede vascular, recomenda-se aumentar a sua elasticidade. Isto pode ser conseguido bebendo 2 colheres de sopa por dia com o estômago vazio. eu. qualquer óleo vegetal (uma colher de manhã e a segunda à noite). São usados ​​​​óleo de oliva ou de linhaça e óleo de girassol não refinado.
• Para aumentar a elasticidade dos vasos sanguíneos, utiliza-se outro método comum: tomar uma mistura de partes iguais de mel natural, óleo vegetal, semente de linhaça e suco de limão com o estômago vazio todas as manhãs.
• Para melhorar a circulação sanguínea, a seguinte receita pode ser útil: todos os dias pela manhã com o estômago vazio, tome uma colher de sopa de suco de batata espremido na hora. Também é recomendado beber uma infusão de roseira brava.
• Para limpar os vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea, tome infusão de alho. É preparado da seguinte forma: rale uma cabeça de alho e um limão (com casca) num ralador fino, misture, despeje 0,5 litro de água fervida gelada e deixe por 3-4 dias. Beba 2 colheres de sopa. eu. diário. Pode ser guardado na geladeira.
• As sementes de endro ajudam a eliminar sintomas como dores de cabeça. É necessário colocar 1 colher de sopa de água fervente em um copo. eu. sementes Tome 1 colher de sopa. eu. 4 rublos/dia.
• Para se livrar das tonturas e dos ruídos na cabeça, é útil beber chá de hortelã ou erva-cidreira várias vezes ao dia.
• Para fortalecer os vasos sanguíneos, é recomendável comer algumas azeitonas verdes uma vez ao dia, pela manhã, antes do café da manhã.