Colapso

Recentemente, mais e mais mulheres estão sendo diagnosticadas com vários defeitos congênitos. Isto se deve, em primeiro lugar, à deterioração do meio ambiente e à presença de maus hábitos entre as mulheres em idade fértil. Um dos defeitos mais comuns dos órgãos genitais femininos é o útero em sela. Essa patologia é responsável por 20% dos defeitos na área de ginecologia. Você não deve se julgar imediatamente, pois às vezes não é necessário tomar medidas significativas e radicais.

O que é um útero em sela?

Útero em sela, o que é? Pertence a uma variedade de útero bicorno. O defeito é reconhecido pela parte inferior do órgão, que parece uma sela. Existem vários graus de patologia. O estágio inicial raramente causa transtornos: as mulheres geralmente carregam e dão à luz sem obstáculos. Um grau severo, é claro, requer medidas radicais. Sem isso, é impossível conceber.

Na foto você pode ver como é a patologia.

Na maioria dos casos, a mulher vive e não sabe que tem esse desvio. Ela engravida calmamente, dá à luz e dá à luz um bebê. Mas isso nem sempre acontece. Em alguns casos, o defeito está combinado com outros problemas. Podem ser doenças do ureter, rins, bexiga, presença de septo uterino ou ossos pélvicos que são muito estreitos por natureza.

Às vezes, a estrutura anormal do órgão feminino interrompe o processo de circulação sanguínea e, então, surgem problemas “semelhantes aos femininos”. Isso inclui a incapacidade de conceber, gravidez patológica, trauma durante o processo de nascimento, consequências negativas após o parto, gravidez perdida, etc.

Um especialista pode ver o útero em forma de sela por meio de ultrassom, hidroscopia, etc. Se essa estrutura orgânica impedir a mulher de levar uma vida normal, a cirurgia será prescrita.

Causas da doença

Até hoje ninguém sabe dizer ao certo o motivo do desenvolvimento do útero em forma de sela. Porém, existem fatores que influenciam significativamente na formação do defeito. Num embrião, o órgão é formado no útero, no 3º mês de gravidez. Os ductos paramesonéfricos se fundem para formar os órgãos do sistema reprodutor, que são divididos por um septo em duas cavidades. Então este septo deve resolver. Mas, se algo teve um impacto negativo durante o processo de desenvolvimento, então a embriogênese falha e surgem anomalias.

Pode afetar:

• deficiência crônica de oxigênio (hipóxia);
• doenças infecciosas (na forma de gripe, herpes, citomegalovírus, toxoplasmose, rubéola);
• anomalias cardíacas (por exemplo: a presença de insuficiência cardíaca causa falta de oxigênio no feto);
• patologias na área de endocrinologia (doenças da tireoide, diabetes mellitus);
• situações estressantes, depressão;
• deficiência de vitaminas durante a gravidez;
• estado de intoxicação durante a gestação (uso de medicamentos não autorizados, bebidas alcoólicas, entorpecentes, tabagismo, fatores ambientais inadequados e trabalho em indústrias perigosas).

Para proteger sua prole, você deve tentar eliminar todos os riscos.

Sintomas e sinais

Nenhum sinal desta patologia pode aparecer. Durante um exame de rotina em consultório ginecológico, também não será possível encontrar anormalidades.

Em alguns casos, os seguintes sintomas podem ocorrer:

• dor durante o sexo;
• períodos muito dolorosos;
• corrimento intercalado com sangue entre as menstruações;
• impossibilidade de concepção, infertilidade.

Se você ainda conseguir engravidar, poderá haver consequências negativas e complicações na forma de:

• nascimento prematuro;
• placenta prévia ou descolamento prematuro da placenta;
• aborto espontâneo;
• posicionamento inadequado do feto e sua hipóxia;
• atividade laboral fraca;
• incoordenação durante o parto.

Como mencionado acima, algumas mulheres carregam e dão à luz bebês saudáveis ​​sem problemas.

Diagnóstico

Um útero em forma de sela é diagnosticado apenas com a ajuda de estudos instrumentais. Nomeadamente:

1. Exame de ultrassom (ultrassom). Assim, o desvio não é determinado em todos os casos. Principalmente eficaz quando a senhora está em posição. Para que este método seja informativo, é preferível utilizar a ultrassonografia vaginal na 2ª fase do ciclo. O especialista utilizará um sensor vaginal, no qual será colocado primeiro um preservativo descartável.

   

   Útero em sela na ultrassonografia

2. Hidroscopia. Este método é utilizado para monitorar gestantes que apresentam desvio semelhante. Durante o procedimento, um tubo especial é inserido na vagina. Ajuda a examinar o útero. Em uma das extremidades existe uma parte óptica que transmite a imagem para o monitor. Um exame profundo ajuda a fazer uma solução estéril, pois endireita as paredes do órgão.
3. Ressonância magnética (MRI). As imagens mostram a anomalia em 95% dos casos. O método detecta patologias e não tem efeitos nocivos ao organismo.
4. Histerossalpingoscopia ultrassonográfica (USGSS ou EchoGSS). Dá os melhores resultados. Os raios X mostram claramente o defeito. O procedimento é realizado na 1ª ou 2ª fase do ciclo. O especialista insere um cateter no útero, após o qual uma substância especial flui através dele. É isso que permite examinar os contornos dos órgãos pélvicos e encontrar alterações patológicas.

Um exame realizado por um ginecologista no consultório não dará nenhum resultado, então não pense que um exame de rotina de rotina irá ajudá-lo. O útero bicorno em forma de sela não é visível a olho nu de um especialista, sem o uso de equipamentos especiais.

Tratamento

O tratamento deste defeito do aparelho reprodutor feminino é realizado apenas quando a mulher não consegue engravidar ou quando não é possível gerar um feto normalmente. A terapia é possível com medicamentos ou terapia hormonal, e a intervenção cirúrgica é possível. Um diagnóstico preliminar é realizado.

A terapia hormonal é baseada no uso de Utrozhestan ou Duphaston.

O tratamento medicamentoso deve regular a circulação sanguínea nos vasos e no útero e colocar os processos metabólicos em ordem. Os medicamentos são prescritos na forma de:

• Troxevasina;
• Actovégila;
• Essencial forte;
• Sinos, etc.

São necessários agentes antiespasmódicos e tocolíticos. Todos os itens acima vêm em conjunto com o repouso na cama.

Se estamos falando de intervenção cirúrgica, então isso é metroplastia. O útero ganha uma forma natural que não interfere na concepção. A cirurgia plástica abdominal é realizada em mulheres em idade reprodutiva. O procedimento deve ser feito em clínicas especializadas de renome que já encontraram esses diagnósticos mais de 480 vezes. Aquelas que não conseguem engravidar há muito tempo ou já tiveram um único aborto espontâneo e aquelas que têm menstruação irregular e dolorosa. Se não houver desconforto e não houver desejo de ter filhos, a operação não será realizada.

A manipulação é realizada de três formas: laparoscópica, histeroscópica e por incisão da cavidade abdominal. O primeiro e o segundo métodos não trazem muitos transtornos, por isso são escolhidos com mais frequência. O método laparoscópico envolve duas ou quatro incisões através das quais o cirurgião insere o equipamento. Se o método histeroscópico for usado, não haverá nenhuma incisão. Todos os instrumentos são inseridos através da vagina. Infelizmente, só pode ser usado quando a patologia é menor.

Após a correção da anomalia, a mulher tem a chance de engravidar e ter e dar à luz um filho sem patologias. Mas, em qualquer caso, o parto é realizado sob a supervisão de um médico.

Para prevenção você deve:

• tratar prontamente todas as inflamações e infecções dos órgãos genitais;
• antes de planejar uma gravidez, faça todos os exames e faça terapia com vitaminas e outros medicamentos necessários;
• parar de fumar e de álcool;
• coma apenas alimentos saudáveis ​​​​e de alta qualidade;
• visite regularmente um ginecologista (uma vez a cada seis meses);
• Registre-se para gravidez o mais cedo possível.

Consequências e complicações

Um útero em forma de sela pode não permitir que você conceba um bebê sem problemas. Além disso, às vezes o óvulo não é implantado no segmento placentário desejado, o que significa que a gravidez evoluirá com patologias.

• Em alguns casos, a placenta não está fixada corretamente e pode ocorrer descolamento. Não é segredo que ocorrem frequentemente abortos espontâneos ou partos prematuros.
• Mulheres com esse diagnóstico apresentam trabalho de parto descoordenado. No entanto, elas não podem dar à luz sozinhas. Nesses casos, é realizada uma cesariana de emergência.
• Também existe uma ameaça para a criança. Ele pode ter falta de oxigênio, e como resultado ele se desenvolve incorretamente e tem crescimento atrofiado. Tudo ameaça o retardo físico e mental no futuro.

Para manter o bebê saudável e forte, pacientes com útero em sela devem ser monitoradas o tempo todo. Antes da concepção, é aconselhável fazer um tratamento com medicamentos, medicamentos hormonais ou concordar com a cirurgia.

Gravidez

Se a mulher já engravidou e sabe que tem esse diagnóstico, deve estar especialmente atenta à sua saúde. Em hipótese alguma você deve faltar às consultas agendadas com o ginecologista, levar um estilo de vida saudável e ouvir todas as recomendações do seu médico. Leia mais no artigo — .

Um útero em sela não é uma sentença de morte. Muitas mulheres têm esse diagnóstico e levam um estilo de vida ativo e gratificante. Em qualquer caso, é importante diagnosticar a patologia em tempo hábil e, se necessário, iniciar o seu tratamento.

Anomalias na estrutura dos órgãos genitais têm sido diagnosticadas cada vez com mais frequência entre as mulheres nos últimos anos. A maioria deles se torna um obstáculo à concepção normal e à gravidez. Uma dessas patologias é o útero em sela, que durante a gravidez pode afetar negativamente o desenvolvimento intrauterino do feto e levar a complicações durante o parto.

Este diagnóstico, ao contrário de outras malformações do órgão reprodutor, raramente é dado às mulheres, mas também não pode ser considerado raro. O útero em sela é um estado intermediário entre a forma normal e bicorno do órgão. Muitas vezes está combinado com outras anomalias na estrutura dos órgãos genitais femininos.

O útero em forma de sela é uma versão “macia” do útero bicorno. Isso significa que uma depressão côncava se formou na parte inferior do órgão reprodutor, semelhante a uma sela. Ou seja, a cavidade uterina se assemelha visualmente a um coração, embora normalmente deva ter formato de pêra. Entre outras malformações uterinas, o formato em sela ocorre em 23% dos casos.

O útero em sela geralmente não afeta o bem-estar das mulheres. Sua presença não pode ser diagnosticada de forma independente.

Pela primeira vez, a estrutura anormal do órgão reprodutor é detectada durante um exame de ultrassom. Mas também há exceções.

Com deformação grave do útero, uma mulher pode notar os seguintes sintomas:

• dor durante a relação sexual associada ao suprimento sanguíneo insuficiente e estiramento das paredes do órgão;
• sangramento acíclico;
• abortos espontâneos que ocorrem independentemente da duração da gravidez;
• parto prematuro com complicações associadas;
• infertilidade.

Esta forma do órgão reprodutor é frequentemente diagnosticada em combinação com outras anomalias do sistema urinário, presença de septo intrauterino e pelve estreita. Por esse motivo, o útero em sela durante a gravidez é perigoso devido a possíveis complicações durante o processo de gravidez e subsequentes lesões no nascimento. Às vezes causa infertilidade feminina.

Causas do útero em sela

O formato de sela do útero é uma malformação congênita, ou seja, a menina já apresenta essa anomalia ao nascer. Os motivos são diversos, mas o principal deles é considerado a influência sobre a gestante de fatores desfavoráveis ​​​​que afetam o desenvolvimento intrauterino do embrião.

Assim, as possíveis razões para a formação intrauterina de um útero em sela são:

• hereditariedade desfavorável associada a doenças genéticas;
• uso pela gestante de medicamentos que tenham efeito tóxico na embriogênese;
• tabagismo, abuso de álcool e outros hábitos nocivos;
• estresse durante a gravidez;
• defeito cardíaco na futura mãe;
• infecções virais sofridas durante a gravidez;
• toxicose, gestose;
• hipóxia fetal;
• condições de trabalho prejudiciais;
• ecologia deficiente na área onde mora a gestante;
• avitaminose.

As doenças que uma mulher tem antes da gravidez também são importantes. Diabetes mellitus, distonia vegetativo-vascular, distúrbios endócrinos e nervosos e muito mais podem afetar negativamente o desenvolvimento do embrião, inclusive causando anormalidades na estrutura do útero.

Diagnóstico

Por muitos anos, uma mulher pode não ter consciência de sua peculiaridade. Na maioria das vezes, um útero em forma de sela é detectado quando uma mulher planeja ou já está se preparando para ser mãe. Com deformação pronunciada do órgão reprodutor, ocorrem problemas com a concepção e implantação do embrião na camada mucosa do útero.

O útero em sela durante a gravidez, bem como fora dela, é diagnosticado por meio de um exame de ultrassom com sensor vaginal. Se a patologia for detectada antes da concepção da criança, o médico poderá prescrever adicionalmente ultrassonografia, histeroscopia e ressonância magnética. Um exame de rotina em cadeira ginecológica não revela essa patologia.

A histerossalpingografia por meio de radiografia também tem sido utilizada com sucesso. Nesse caso, a depressão no útero em forma de sela e a localização da boca das trompas de Falópio são determinadas visualmente.

A gravidez é possível e como isso afeta o feto?

Muitas mulheres que enfrentam esta patologia têm uma pergunta: “Como o útero em sela e a gravidez se combinam?” É possível conceber e ter um filho se o defeito do órgão reprodutor for moderado. Em tal situação, não haverá obstáculos especiais à implantação e posterior gestação. O principal é fazer exames médicos regularmente e seguir as prescrições médicas.

Complicações devido ao útero em sela durante a gravidez são incomuns, mas ainda possíveis. Esses incluem:

• placenta prévia;
• ameaça de aborto espontâneo e parto prematuro;
• mau posicionamento;
• sangramento uterino.

Se o formato de sela do útero for pronunciado, a mulher pode enfrentar problemas para engravidar e até infertilidade. A estrutura patológica do órgão interfere na implantação normal de um óvulo fertilizado, o que ameaça o aborto espontâneo precoce. Também podem ocorrer anormalidades na fixação da placenta; muitas vezes ela bloqueia o orifício do útero, o que leva ao parto prematuro.

A própria forma dos órgãos reprodutivos da mãe não tem um impacto negativo no desenvolvimento do feto se o período de gestação decorrer sem complicações. O útero em forma de sela e a gravidez são bastante compatíveis, mas a mulher precisa de maior supervisão médica e, se surgirem possíveis ameaças, de assistência médica oportuna. A própria criança não sofre nem mental nem fisicamente durante a vida intrauterina com esta patologia.

Poses para concepção com útero em sela

Muitos especialistas insistem que não existem posições sexuais bem-sucedidas ou malsucedidas para uma concepção bem-sucedida com um útero em forma de sela. Na internet e na mídia você pode encontrar outras informações afirmando que certas posições dos parceiros durante a relação sexual ajudam a engravidar mais rápido com essa patologia. Mas, na verdade, isso é um mito.

A relação sexual desprotegida contribui para a fecundação do óvulo, independentemente da posição do seu dono - a própria natureza cuidou disso. As células reprodutivas do homem são normalmente altamente móveis e ativas, portanto, em cada ciclo, a mulher tem boas chances de conceber.

Se isso não acontecer, não culpe o posicionamento incorreto nas relações íntimas. O problema precisa ser procurado mais profundamente: seja na mulher ou no homem.

Um útero com essa estrutura não impede a penetração dos espermatozoides nas trompas de falópio para o processo de fertilização. A questão principal é se o óvulo pode então ser implantado no lugar certo? Este é o principal problema desta patologia, e as posturas não podem ter um efeito perceptível na probabilidade de concepção.

Tratamento durante a gravidez

O tratamento para um útero em forma de sela é geralmente praticado para infertilidade feminina ou aborto espontâneo recorrente. Recomenda-se intervenção cirúrgica visando reconstruir a estrutura interna do órgão. Após a operação, a probabilidade de conceber e gerar um filho com sucesso aumenta muitas vezes.

Um útero em sela durante a gravidez pode causar aborto espontâneo e hipóxia fetal intrauterina. Se for diagnosticada a ameaça dessas condições, é realizado tratamento conservador. Para tanto, recomenda-se à mulher:

• repouso absoluto na cama;
• terapia hormonal (Duphaston, Utrozhestan);
• tocolíticos e antiespasmódicos (Indometacina, No-shpa, Papaverina);
• medicamentos que normalizam a circulação útero-placentária, processos metabólicos e coagulação (Curantil, Actovegin, Troxevasin).

Se o tratamento não ajudar e houver ameaça à vida do feto, geralmente é realizada uma cesariana antes da data do parto.

Características do parto

Nos casos de patologia leve, a gravidez geralmente transcorre sem complicações. Neste caso, é permitido o parto natural independente.

Se o formato de sela do útero for mais pronunciado e surgirem problemas de gravidez durante a gestação, provavelmente eles aparecerão durante o parto. Mais frequentemente, neste contexto, é diagnosticada placenta prévia parcial ou completa, o que representa um perigo para a vida da mãe e do filho.

É repleto de descolamento precoce da placenta, sangramento uterino, falta de oxigênio no feto e alto risco de complicações durante o parto. O parto natural nesta situação é considerado perigoso e, caso surjam complicações, os médicos realizam uma cesariana.

Durante toda a gravidez, a mulher com útero em sela deve ser observada por um médico, sem faltar aos exames necessários. Essas precauções ajudarão a prevenir problemas de saúde no feto e minimizar a probabilidade de complicações durante o parto.

Conforme mencionado acima, exclui-se o parto natural com deformação grave do órgão reprodutor, pois pode ser fatal tanto para a mãe quanto para o feto. Algumas mulheres recusam a cesariana, querendo dar à luz sozinhas. Mas, ao contestar a decisão dos médicos, esses pacientes arriscam não só a sua saúde e vida, mas também a segurança do feto.

Vídeo útil: anomalias da estrutura uterina e infertilidade

Os problemas ginecológicos às vezes são congênitos. Essas patologias incluem uma característica como o útero em forma de sela - este é um tipo de defeito do órgão quando o útero tem formato de sela dividido.

Normalmente a mulher aprende sobre esse tipo de aparelho reprodutor com um ginecologista, já que outros sinais de patologia são raros: falaremos sobre essa e outras características do útero em sela em nosso artigo.

Código CID-10

Q51 Anomalias congênitas [malformações] do corpo e do colo do útero

Epidemiologia

Defeitos uterinos (configuração inadequada ou outros defeitos) são diagnosticados em 0,2-0,4% das mulheres em idade reprodutiva.

Nesse caso, o diagnóstico de útero bicorno é estabelecido em 60% dos casos, e o diagnóstico de útero em sela é estabelecido em 23%.

Causas do útero em sela

A formação do útero em sela ocorre no feto aproximadamente entre 10 e 14 semanas de embriogênese. Durante o período de desenvolvimento ativo do embrião, a cavidade uterina consiste inicialmente em duas cavidades vaginais-uterinas, que são divididas entre si por uma membrana sagital central.

Antes do nascimento de uma criança - uma menina - a membrana se dissolve gradualmente e o útero assume sua forma normal com uma cavidade cheia. Se a formação intrauterina do útero ocorreu com distúrbios, permanece uma leve “reentrância” na parte inferior do órgão, que é um defeito de desenvolvimento - um útero em forma de sela. Além do fundo deprimido dividido, a patologia é sempre acompanhada por um aumento no tamanho transversal do útero.

Patogênese

A patogênese da formação anormal do útero se deve a alguns fatores provocadores:

• intoxicação durante a gravidez causada por álcool, nicotina, drogas, medicamentos, produtos químicos;
• falta aguda de vitaminas ou minerais no corpo da gestante;
• estresse severo durante a gravidez;
• distúrbios do sistema endócrino (diabetes, bócio endêmico);
• defeito cardíaco na futura mãe.

Além disso, doenças infecciosas da mulher durante a gravidez, intoxicação grave e hipóxia fetal prolongada podem desempenhar um papel decisivo no desenvolvimento do defeito.

Sintomas de útero em sela

Normalmente a mulher nem suspeita que tem essa característica do formato do útero. Na maioria das vezes, o defeito é descoberto consultando um médico ao planejar uma gravidez ou durante uma gravidez existente.

Assim, pode-se argumentar que o útero em sela é assintomático. E só o fato de uma mulher não conseguir engravidar por muito tempo, ou sofrer abortos recorrentes, pode indicar indiretamente uma patologia.

Útero em sela e fertilização in vitro

O útero em sela é uma diferença entre o órgão e a configuração normal habitual. Mas esta diferença não é considerada uma barreira direta à gravidez. A incapacidade de engravidar está presente apenas em alguns casos se as alterações anatômicas forem clinicamente significativas.

O que preocupa os médicos não é tanto a dificuldade de engravidar com o útero em sela, mas o maior risco de complicações durante a gravidez.

Então, as mulheres com diagnóstico de útero em sela precisam de fertilização in vitro?

A forma alterada em forma de sela do órgão uterino não afeta a entrada dos espermatozoides nas trompas, seu encontro com o óvulo e a fertilização direta.

Podem ocorrer dificuldades durante a implantação do embrião na parede uterina e durante a gravidez. Além disso, o útero em sela é frequentemente acompanhado por outras patologias congênitas da área genital, que podem interferir na concepção normal. Assim, em pacientes com útero em sela, são frequentemente diagnosticadas curvatura uterina, polipose, etc.

Uma das opções para uma concepção bem-sucedida pode ser a fertilização in vitro - mas apenas com a condição de diagnóstico e tratamento preliminares completos.

Posição para concepção com útero em sela

O diagnóstico de “útero em sela” não é motivo para desistir da concepção. Na maioria dos casos, a paciente consegue engravidar sozinha, utilizando determinadas posições durante a relação sexual.

Não faz sentido tentar diferentes posturas "extremos", pois provavelmente serão ineficazes. A principal condição para escolher a posição correta é garantir que o esperma entre no útero, portanto a posição deve evitar que a semente escorra. É por esta razão que os especialistas aconselham a mulher, após a relação sexual, a virar-se de bruços, colocando um pequeno travesseiro sob a região pélvica, e ficar nesta posição por pelo menos meia hora.

Se falamos em escolher a postura correta, você deve prestar atenção à posição joelho-cotovelo. Esta posição promove uma penetração mais profunda dos espermatozoides.

A segunda postura adequada é aquela em que uma mulher, deitada de costas, joga as pernas para trás o mais alto possível (você pode dobrá-las na altura dos joelhos). Após a ejaculação, a mulher aproxima as pernas do peito, segurando-as com as mãos, e permanece nesta posição, se possível, por até meia hora.

Útero em sela durante a gravidez

A probabilidade de uma concepção bem-sucedida depende diretamente do grau de concavidade do fundo uterino, por isso acredita-se que o útero bicorno seja o mais desfavorável à gravidez.

Com o útero em sela, uma condição importante para o desenvolvimento normal da gravidez é a presença de espaço intrauterino suficiente, bem como o alongamento normal das paredes uterinas para uma estadia confortável e crescimento do feto.

À medida que a gravidez avança, aumenta o risco de o bebê assumir uma posição intrauterina incorreta. Além disso, pode ocorrer descolamento prematuro da placenta, acompanhado de vários graus de sangramento. Nessa situação, existe a ameaça de aborto espontâneo, e não só: a própria mulher também corre perigo. Portanto, se o útero em sela sangrar durante a gravidez, e mesmo com sangramento leve pela vagina, a gestante deve consultar imediatamente um médico.

Em um grande número de casos, em mulheres com útero em sela que conseguiram levar a gravidez até o fim, o bebê nasce antes do previsto.

O útero em sela afeta o feto?

A configuração do útero em forma de sela não causa nenhum desconforto ou incômodo ao bebê que está se desenvolvendo no útero. Além de um certo grau de ameaça de aborto espontâneo e algumas outras complicações possíveis, o útero em sela não representa nenhuma outra ameaça. Esta patologia não afetará o desenvolvimento físico ou intelectual do bebê.

Formulários

O útero em sela pode ser o único defeito do sistema reprodutor de uma mulher ou pode estar combinado com defeitos do colo do útero ou das paredes vaginais.

Em geral, os especialistas distinguem variedades de formas uterinas como útero com um chifre, dois chifres, útero duplo, etc.

Um útero bicorno também pode ocorrer em três variantes:

1. Um útero bicorno completo é um órgão dividido em dois “chifres” nas pregas sacrouterinas.
2. O útero bicorno incompleto é um órgão que também possui dois “chifres”, idênticos apenas no 1/3 superior.
3. O útero em sela é uma expansão do tamanho do órgão no segmento transverso, com depressão característica na região do fundo (visualmente semelhante a uma sela). A divisão dos chifres é fracamente expressa.

Complicações e consequências

Um útero em sela pode ser acompanhado de problemas de concepção, mas esses problemas podem não ser os únicos que uma mulher tem. Em alguns casos, a implantação do óvulo ocorre no segmento inferior da placenta, o que complica significativamente o desenvolvimento da gravidez.

Além disso, durante a gravidez, ocorre frequentemente fixação inadequada da placenta ou descolamento prematuro da placenta.

Não é incomum ter uma consequência de útero em sela, como o trabalho de parto descoordenado, em que o nascimento independente de um feto é considerado impossível - o médico tem que recorrer a uma cesariana de emergência.

Assim, com um útero em sela, as principais dificuldades ocorrem não tanto na concepção, mas na condução da gravidez até o fim. Portanto, os pacientes com esse problema devem receber atenção redobrada e todas as medidas necessárias devem ser tomadas para preservar o feto.

Diagnóstico do útero em sela

O diagnóstico de útero em sela não pode ser feito após exame ginecológico ou após palpação de uma mulher. Mesmo na ultrassonografia, a verdadeira forma do útero só se torna visível durante a gravidez ou na segunda fase do ciclo mensal.

Os exames de urina e sangue, neste caso, também não são informativos e só podem ser prescritos para esclarecer o estado geral do corpo.

O diagnóstico instrumental do útero em sela é mais frequentemente realizado por meio dos seguintes procedimentos:

• ultrassonografia intravaginal e abdominal;
• histerossalpingografia (um dos métodos de raios X);
• histeroscopia (introdução de um dispositivo específico na cavidade uterina - um histeroscópio);
• Imagem de ressonância magnética.

O útero em sela na ultrassonografia praticamente não apresenta diferenças características em relação ao útero normal. A exceção são os casos em que a varredura transversal do fundo uterino revela sua expansão e a presença de dois ecos M na região dos cantos tubários. Os sinais de eco de um útero em sela podem ser determinados da seguinte forma:

• presença de discrepância de eco M na região do fundo uterino;
• o índice de depressão do miométrio na cavidade uterina varia de 10 a 14 mm.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é feito com útero bicorno normal e completo.

Tratamento do útero em sela

A cirurgia de útero em sela raramente é realizada - apenas nos casos em que as tentativas de engravidar terminam sem sucesso, e a razão para isso é justamente a configuração incorreta do fundo uterino. Na maioria das vezes, a cirurgia é utilizada para útero bicorno, quando é necessária a remoção do septo uterino (membrana).

O tratamento cirúrgico envolve a utilização do método histeroscópico, uma tecnologia minimamente invasiva que permite a realização de cirurgias sem sangue ou incisões.

A recuperação após a cirurgia ocorre rapidamente, às vezes até sem perturbar a ciclicidade da menstruação.

A cirurgia metroplástica é realizada por via laparoscópica, com punção em diversos locais da parede abdominal. Esta operação também é considerada minimamente invasiva. O paciente permanece internado por no máximo dois dias, e o pós-operatório é curto e relativamente fácil.

As intervenções cirúrgicas listadas quase sempre ocorrem sem complicações. Ao mesmo tempo, as chances de uma mulher engravidar aumentam muitas vezes.

Após a operação, uma mulher com diagnóstico de útero em sela deve ser observada por um médico durante toda a fase de planejamento do filho.

Útero em sela e parto

Uma mulher com útero em sela está constantemente em perigo durante a gravidez. Mas mesmo depois de superá-los, você pode encontrar dificuldades durante o parto.

Na maioria das vezes, o bebê dessa mulher nascerá mais cedo do que o esperado.

Além disso, durante o trabalho de parto, a inervação nervosa durante as contrações é frequentemente perturbada, o que afeta a qualidade do trabalho de parto. Por exemplo, a bolsa d'água de uma mulher pode já ter rompido e as contrações são fracas ou nem sequer existem. Nessa situação, falam da fragilidade do trabalho de parto: na maioria das vezes o problema se resolve com a realização de uma cesárea.

O perigo de sangramento com útero em sela existe não apenas durante a gravidez, mas também imediatamente após o parto, uma vez que o útero em sela nem sempre pode se contrair normalmente. O médico leva todos esses pontos em consideração, por isso toma todas as medidas possíveis para preservar a vida e a saúde da criança e da mãe.

É importante ressaltar que nem sempre ocorrem problemas em mulheres com diagnóstico de “útero em sela”, por isso não se deve “sintonizar” com o negativo - essas mulheres devem simplesmente estar atentas às possíveis dificuldades no caminho para a maternidade.

Prevenção

A prevenção do desenvolvimento do útero em sela na criança é realizada pela mãe, antes mesmo do início da gravidez. As medidas de prevenção incluem:

O médico que cuida da gravidez de uma mulher com útero em sela deve tomar medidas constantes para prevenir aborto espontâneo e descolamento prematuro da placenta.

Uma cesariana pode ser usada se houver ameaça de aborto espontâneo no terceiro trimestre.

A intervenção cirúrgica para pacientes com diagnóstico de útero em sela pode reduzir o risco de aborto espontâneo em até 30%.

Contente

O formato de sela do útero é uma das anomalias mais comumente diagnosticadas no desenvolvimento da cavidade uterina em mulheres, o que é uma violação da formação do fundo uterino na forma de uma depressão arqueada na parte externa e uma área protuberante de tecido por dentro. Alguns especialistas chamam essa forma de patologia de útero arqueado (arqueado). Entre os defeitos de desenvolvimento, o formato em sela é diagnosticado em 25% dos casos.

Como o diagnóstico não é incomum na população feminina, muitas se interessam em saber o que é o útero em sela, como se forma essa forma de patologia e o que significa.

O início da formação do útero em sela remonta ao período desenvolvimento intrauterino, nomeadamente por volta das 4 a 5 semanas de gravidez.

O trato ginecológico origina-se dos chamados ductos paramesonéfricos ou müllerianos. O impacto de fatores adversos no corpo de uma mulher grávida leva à interrupção da formação dos órgãos genitais da menina e, especificamente, significa uma mudança no curso normal da fusão dos ductos de Müller. Suas seções direita e esquerda existem isoladas uma da outra há algum tempo, mas no cenário clássico os ductos se fundem nas partes inferiores e isso significa que a cavidade uterina é “composta” por duas metades. Uma menina saudável nasce com o mesmo formato do corpo uterino que uma mulher adulta já possui. E com uma anomalia em forma de sela, a fusão dos ductos de Müller não leva à unificação completa da cavidade - permanece uma incompletude parcial dessa conexão. Até a 20ª semana de gestação, o útero do feto feminino ainda apresenta um septo na cavidade, mas no segundo trimestre normalmente se resolve.

Em casos mais graves, forma-se um útero bicorno, em vez de um útero em sela - isso significa que dois corpos uterinos são formados - direito e esquerdo. Cada um tem sua própria cavidade e três camadas principais. Às vezes, um desses chifres permanece subdesenvolvido - rudimentar. Existem também formas de útero bicorno, quando as cavidades dos dois cornos se comunicam ou não. Esse tipo de anomalia significa menores chances de conceber e carregar um filho sem cirurgia.

Mas alguns especialistas consideram o útero em sela não uma versão “suave” da variedade bicorno, mas o resultado de uma violação da dissolução do septo interno. Apesar da controvérsia, esta anomalia ainda é um defeito mülleriano de acordo com as classificações aceitas.

Sintomas

Considerando que o desenvolvimento dos órgãos genitais femininos e do sistema urinário ocorre a partir de um ducto paramesonéfrico, a violação do desenvolvimento de um ramo acarreta anomalias do outro. Isso significa que o formato de sela do útero pode ser acompanhado de subdesenvolvimento ou duplicação dos rins e ureteres. Mas tal patologia é rara, uma vez que o defeito da sela em si não é grave.

Os sintomas que indicam doenças dos rins e do ureter com útero em forma de sela podem ser:

• dor incômoda periódica na região lombar, e as meninas podem reclamar de dor abdominal;
• aumento da temperatura corporal;
• cólica renal;
• dor ao urinar;
• a presença de bactérias, leucócitos, sais na urina.

As doenças concomitantes incluem pielonefrite, urolitíase e cistite.

Sintomas específicos para o útero em forma de sela não são típicos.

Possíveis sinais clínicos:

• dor abdominal intensa durante a menstruação;
• menstruação intensa, o que significa ligeiro aumento da cavidade do órgão devido à presença de duas metades e, consequentemente, da área do endométrio rejeitado;
• desconforto durante a relação sexual.

Uma mulher com útero em forma de sela tem um cariótipo normal - isso significa que seus ovários funcionam totalmente, a genitália externa, a vagina e as trompas estão desenvolvidas corretamente. Na maioria das vezes, uma menina fica sabendo do diagnóstico durante o primeiro ultrassom de sua vida.

Gravidez

Mulheres e meninas que estão planejando uma gravidez e aprenderam sobre seu diagnóstico estão interessadas em: o que significa útero em sela e como essa forma de patologia pode afetar a concepção, a gestação e o parto. Se o formato do útero for em sela, isso não significa que a gravidez e a gravidez sejam impossíveis.

A concepção com anomalia uterina em sela ocorre de forma independente, mas durante o crescimento do feto, é necessária supervisão médica cuidadosa.

Se o útero estiver malformado em forma de sela, são possíveis as seguintes complicações na gravidez:

• risco aumentado de aborto espontâneo;
• nascimento prematuro;
• violação da posição normal do feto, o que significa posição transversal e oblíqua;
• fraqueza do trabalho;
• hipotensão do útero após o parto, o que significa alto risco de sangramento e comprometimento da involução;
• descoordenação do trabalho de parto devido à ruptura da estrutura do marcapasso, que é importante durante as contrações e empurrões;
• retardando a separação espontânea da placenta.

Após a gravidez, a mulher é submetida a ultrassonografia com mais frequência do que outras pacientes. Isso significa que indicadores como a localização do córion, o fluxo sanguíneo no útero e o volume da cavidade do órgão serão avaliados uma vez a cada 3 a 4 semanas, mas possivelmente com mais frequência.

Os especialistas observam as seguintes características ou paradoxos que ocorrem no útero em sela após a gravidez:

• adaptação mútua do corpo uterino anormal e do óvulo fecundado, contribuindo para a progressão normal da gestação;
• lateralização do embrião, que significa movimento do córion para as paredes laterais do útero até o endométrio intacto;
• alta capacidade de migração da placenta para locais favoráveis ​​​​em termos de irrigação sanguínea;
• assimetria do fluxo sanguíneo - isso significa que na área de inserção do embrião há um aumento do fluxo sanguíneo nos vasos uterinos, o que não é observado no útero grávido sem anomalia.

O corpo se adapta à gravidez para sua conclusão bem-sucedida.

• idade da primípara maior que 35 anos;
• prevenção de gravidez múltipla;
• presença de disfunção ovariana;
• patologia concomitante do trato ginecológico;
• prevenção da placentação no fundo.

Os médicos oferecem aos pacientes um útero em forma de sela aquelas que planejam uma gravidez devem se submeter a um procedimento de fertilização in vitro para evitar complicações.

O método de fertilização in vitro apresenta uma série de vantagens que aumentam a chance de um resultado favorável.

1. No caso de uma gravidez múltipla natural, aumenta o risco de placentação na parte inferior, que é repleta de descolamento prematuro, sangramento e insuficiência fetoplacentária. O especialista em reprodução implanta 1 embrião, o que reduz significativamente os riscos.
2. Ao transplantar, os médicos usam um gel fixador especial que mantém o embrião em um determinado local. Isso significa que a probabilidade de migrar para o fundo é reduzida.
3. Prevenção da gravidez ectópica. O formato de sela pode ser acompanhado por comprometimento do peristaltismo das trompas, sua obstrução parcial - o que aumenta o risco de gravidez fora do útero. No protocolo de fertilização in vitro, o ciclo da mulher é modulado, os parâmetros hormonais e a condição do corpo uterino como um todo são normalizados. Isso reduz significativamente a probabilidade de gravidez ectópica.

A via de parto é determinada pelas características do curso da gestação e pela presença de patologia concomitante. O formato de sela do útero não significa necessariamente uma cesariana. Mulheres com o defeito dão à luz natural e cirurgicamente.

Diagnóstico

Qualquer malformação do útero e de outros órgãos genitais internos requer um diagnóstico cuidadoso. Isso significa que o médico deve utilizar o máximo de métodos para avaliar corretamente os defeitos da cavidade do órgão, principalmente do fundo. Esta abordagem é necessária principalmente para o planejamento e visa o manejo adequado da gravidez e do parto.

Métodos de diagnóstico:

• Ultrassom em formato 3D e 4D;
• histerossalpingografia;
• tomografia computadorizada e ressonância magnética multislice.

De acordo com a classificação das malformações dos ductos de Müller, o útero em sela pertence à forma bicorno. Ao contrário de um verdadeiro útero bicorno, que significa a divisão do órgão em duas partes, o tipo sela aparece apenas na forma de um aprofundamento do fundo da cavidade, mas o endométrio não é visualizado nesta área. Um ultrassom revela duas camadas endometriais delimitadas uma da outra - isso significa que em tal útero duas partes podem ser distinguidas convencionalmente - direita e esquerda. O médico avalia o comprimento da área que se projeta na cavidade, o contorno do fundo e a condição do endométrio. O aprofundamento do fundo não ultrapassa, via de regra, 1,5 cm.

A histerossalpingografia é considerada um dos principais e eficazes métodos para o diagnóstico do útero em sela. E isso significa que este método introduz uma substância radiopaca na cavidade do órgão e dos tubos, o que permite examinar detalhadamente os contornos da cavidade, determinar sua forma, a presença de septo e o grau de gravidade.

Os métodos de ultrassom e raios X são complementados por tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Após o estudo, os médicos determinam a necessidade de tratamento cirúrgico e táticas de manejo da gravidez.

Tratamento

O útero em sela não requer tratamento especializado. As questões terapêuticas são relevantes apenas durante a gestação. Às vezes, um ginecologista-obstetra precisa prescrever medicamentos para manter a gravidez e prevenir o aborto espontâneo. Estes incluem as seguintes formas de medicamentos:

• meios para remover o tom (Papaverina, No-shpa);
• suporte hormonal (medicamentos com progesterona, dexametasona);
• medicamentos para o tratamento da insuficiência ístmico-cervical (Ginipral, magnésia).

Após o parto, uma mulher com anomalia em sela do corpo uterino pode apresentar contração insuficiente do miométrio - isso significa que o risco de sangramento aumenta significativamente. Portanto, ela recebe imediatamente uma injeção de ocitocina na sala de parto.

O tratamento cirúrgico do útero em sela é realizado raramente e sua finalidade é extirpar o septo.

Uma protrusão na cavidade do corpo uterino pode ser removida usando laser ou tecnologias cirúrgicas clássicas como parte da histerorresectoscopia. A operação é minimamente invasiva, rápida e realizada sob anestesia geral.

O útero em sela é a forma mais branda de patologia congênita entre todas as malformações müllerianas conhecidas. A grande maioria das mulheres engravida, carrega e dá à luz sozinhas. Na situação atual, o organismo tem a oportunidade de se adaptar e proporcionar ao feto as condições mais confortáveis ​​​​para o desenvolvimento e à gestante com risco mínimo de complicações.

Atualização: outubro de 2018

Devido ao grande progresso da medicina, cada vez mais doenças e malformações congênitas estão sendo diagnosticadas nas pessoas. A área da ginecologia não foge à regra, onde anomalias no desenvolvimento dos órgãos do aparelho reprodutor têm sido detectadas com maior frequência.

Por exemplo, uma forma irregular do útero e várias malformações de seu desenvolvimento estão presentes em 0,1-0,5% das mulheres em idade fértil, com um útero bicorno observado em 62% do número indicado de mulheres e um útero em forma de sela em 23%.

Forma do útero: norma e patologia

O útero parece uma pêra, com o lado estendido voltado para cima. A parte superior do útero é chamada de fundo, e a parte inferior ou istmo termina com o colo do útero, através do qual a cavidade uterina se comunica com a vagina (é assim que os espermatozoides, assim como toda a microflora patogênica, penetram no útero ).

O principal órgão feminino tem 7–8 cm de comprimento, 4–5 cm de largura e o útero pesa cerca de 50–60 gramas. Dos cantos do útero (acima) as trompas de Falópio se estendem para os lados, que se parecem com borlas nas extremidades (fímbrias). Graças à oscilação das fímbrias, o óvulo liberado do ovário entra na trompa de Falópio, onde ocorre a fertilização.

As anomalias do desenvolvimento uterino são numerosas e podem ser uma patologia independente ou combinadas com malformações do colo do útero e/ou vagina. Assim, eles distinguem um útero de dois chifres, um útero de um chifre, um útero duplo e outros. O útero em forma de sela é uma das muitas variantes do útero bicorno. Por sua vez, o útero bicorno (segundo Adamyan) é dividido em 3 tipos:

• em forma de sela (há uma expansão do útero em corte transversal, e no fundo há uma leve depressão, que lembra uma sela; a divisão do útero em 2 cornos praticamente não é expressa, ou seja, os cornos uterinos fundir sem envolver o fundo);
• incompleto (há divisão do útero em 2 chifres apenas no terço superior, mas os tamanhos e formatos dos chifres são idênticos);
• completa (a divisão do útero em 2 cornos começa imediatamente, ao nível das pregas sacrouterinas, neste caso ambos os cornos se ramificam em direções opostas em ângulo).

Normalmente, o útero em forma de pêra em humanos é projetado pela natureza e destina-se a gerar (com exceção, é claro, de gestações múltiplas) apenas um filho. Mas a estrutura do útero, por exemplo, em um gato ou cachorro, tem formato bicorno, que pode ser sentido durante a gravidez do animal pelas laterais do abdômen (os frutos estão localizados como em uma vagem de ervilha).

Causas e mecanismo de desenvolvimento do útero em sela

O que contribui para a formação do útero em sela, ou seja, as razões para o desenvolvimento desse defeito ainda não foram estabelecidas com precisão. Com confiança, os médicos apenas afirmam o mecanismo de desenvolvimento de tal anomalia do útero. Sabe-se que entre 10 e 14 semanas de embriogênese começa a formação do órgão descrito. Isso ocorre devido à fusão dos ductos paramesonéfricos. Como resultado, formam-se duas cavidades útero-vaginais, cuja separação é causada pelo septo sagital (ou seja, existe uma cavidade direita e uma cavidade esquerda).

Durante o desenvolvimento intrauterino, ou melhor, próximo ao seu final, esse septo se resolve e o útero formado torna-se cavitário único. Ou seja, o útero bicorno inicialmente formado e com obstrução em seu interior adquire formato de sela ao final do desenvolvimento intrauterino e, no nascimento da menina, adquire formato de pêra. Mas se fatores prejudiciais influenciam o processo de embriogênese, ocorre a fusão incompleta dos ductos paramesonéfricos, o que causa vários tipos de defeitos uterinos e/ou vaginais. Esses fatores desfavoráveis ​​​​incluem:

• intoxicação da mulher durante a gravidez (uso de drogas, álcool, fumo, certos medicamentos ou riscos ocupacionais);
• falta de vitaminas durante a gravidez;
• estresse;
• patologia endócrina (doenças da tiróide, diabetes mellitus);
• defeitos cardíacos (a insuficiência cardíaca associada leva à hipóxia fetal intrauterina crônica);
• doenças infecciosas (rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus, herpes, gripe e outras);
• hipóxia fetal crônica devido a diversas patologias obstétricas.

Como suspeitar da presença de útero em sela?

Se você procurar algumas manifestações clínicas dessa anomalia uterina, a busca por elas levará um tempo considerável, pelo menos até que a mulher pense em engravidar ou engravide. Por que? É simples, não há sinais específicos de útero em sela.

Pode ocorrer em uma mulher completamente saudável em todos os aspectos, que nem sequer suspeita que tenha tal defeito. Além disso, é simplesmente impossível palpar o útero em sela durante um exame ginecológico (as mãos dos médicos não possuem capacidade de raios X). E mesmo durante o exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos, esse defeito nem sempre é detectado (com exceção, talvez, do exame ultrassonográfico de uma paciente grávida).

Gravidez e útero em sela

Mas o útero em sela durante a gravidez, via de regra, se fará sentir.

• Em primeiro lugar, uma forma ligeiramente alterada do recipiente do fruto pode provocar uma ameaça, muitas vezes permanente, de interrupção.
• A placentação incorreta (placenta baixa ou placenta prévia) também é muito mais comum. Como o útero tem um formato incomum, tanto a ameaça de aborto espontâneo quanto a placentação incorreta são causadas pela fixação de um óvulo fertilizado em um local que não é muito conveniente para ele. À medida que a idade gestacional aumenta, pode ocorrer mau posicionamento e apresentação do feto (apresentação transversal ou pélvica). Novamente, como resultado da fixação inadequada da placenta, aumenta o risco de seu descolamento prematuro e, portanto, de sangramento.
• A probabilidade de parto prematuro em mulheres com útero em sela também é maior do que em mulheres grávidas com saco fetal normal.
• Durante o parto, o processo de transmissão dos impulsos nervosos durante as contrações é interrompido, o que leva a várias anomalias nas forças de trabalho (seja fraqueza do trabalho de parto ou incoordenação). Portanto, mais frequentemente esses partos terminam em parto abdominal, ou seja, cesariana.
• Tanto na placenta quanto no pós-parto, existe um alto risco de sangramento, que é causado por uma violação da atividade contrátil do útero.

Mas as complicações descritas nem sempre ocorrem: em metade dos casos, a gravidez em mulheres com útero em sela prossegue bem.

Problemas para conceber?

Muitas mulheres estão interessadas na pergunta: “Se eu tiver útero em sela, isso significa que não poderei conceber um filho e como posso engravidar?” Gostaria de responder desde já que esta malformação nem sempre leva à infertilidade e para muitas mulheres a gravidez ocorre sem problemas. As dificuldades de concepção surgem apenas nas mulheres que têm um útero significativamente em forma de sela devido à fixação prejudicada do óvulo fertilizado. No caso de septo intrauterino existente (exceto útero em sela), a gravidez, se ocorrer, em 90% das situações termina em aborto espontâneo.

Se uma mulher tem um útero ligeiramente selado, mas ainda não consegue engravidar, outras causas de infertilidade devem ser procuradas. Deve-se lembrar que essa anomalia uterina costuma estar associada a outros defeitos do aparelho geniturinário. Além disso, nem todas as pessoas têm um equilíbrio hormonal normal no corpo ou não têm doenças extragenitais crônicas (ver).

Poses para concepção com útero de formato irregular

Quanto à posição ideal para conceber com útero em sela, como médico, direi desde já que não existem posições adequadas ou inadequadas para engravidar. Atualmente, são muito comuns na Internet fóruns onde se discutem ativamente as posições durante o sexo mais favoráveis ​​​​para uma determinada patologia ginecológica. Meninas, não se iludam!

A relação sexual e o prazer a ela associado visam engravidar a mulher, independentemente da posição em que ocorra (mesmo na cabeça) - é assim que a natureza pretende. Os espermatozoides masculinos têm atividade e mobilidade pronunciadas, não perdem a viabilidade por muito tempo e, portanto, as chances de engravidar em uma mulher saudável são muito maiores do que as chances de engravidar.

Se uma mulher não consegue conceber um filho, mesmo aderindo à posição recomendada, ela deve procurar o problema ou em si mesma (e não consistirá necessariamente em uma patologia da qual ela mesma seja culpada) ou em um homem (é possível que ele tem uma pequena porcentagem de espermatozoides ativos e vivos na ejaculação, veja).

O útero em sela não desempenha nenhum papel na penetração dos “vivos” em sua cavidade e depois nas trompas de falópio, onde encontrarão o óvulo para fertilizá-lo. A questão é: o óvulo fertilizado conseguirá se fixar no revestimento do útero e no lugar certo? Portanto, repito, a posição durante o coito não desempenha nenhum papel.

Diagnóstico

Métodos de exame adicionais ajudam a diagnosticar um útero em sela:

• Ultrassonografia do útero e anexos

O exame ultrassonográfico nem sempre ajuda a detectar a anomalia descrita. Se a deformação for significativamente pronunciada, uma varredura transversal revela um aumento na largura do fundo uterino para 68 mm, o miométrio tem até 10–14 mm de espessura e nota-se que ele se projeta na cavidade uterina. A melhor forma de identificar o útero em sela é realizar uma ultrassonografia com sonda vaginal, preferencialmente na segunda metade do ciclo, quando o endométrio apresenta espessura significativa.

• Histerossalpingografia ou histerografia

Estes são métodos de exame de raios X, durante os quais um agente de contraste de raios X é injetado no útero e, em seguida, são tiradas imagens. Um sinal do formato de sela é a presença de uma depressão em forma de sela que se projeta para dentro da cavidade uterina.

• Imagem de ressonância magnética

O método consiste em tirar uma série de fotografias dos órgãos genitais internos em diferentes níveis.

• Histeroscopia

Um dispositivo óptico é inserido na cavidade uterina, com o qual é examinado e detectadas diversas patologias intracavitárias. .

Tratamento, inclusive durante a gravidez

O tratamento desta malformação do útero só é realizado se a mulher não conseguir engravidar ou em caso de aborto espontâneo de repetição. A cirurgia plástica (reconstrução uterina) é realizada por meio de histeroscopia, ou seja, sem incisões visíveis e com anestesia prolongada. Após a cirurgia, as chances de engravidar e levar um filho até o fim sem complicações aumentam em 10 vezes ou mais.

Durante a gravidez, em mulheres com útero em sela, caso ocorram complicações obstétricas (ameaça de aborto espontâneo, hipóxia fetal intrauterina crônica), é prescrito tratamento adequado: repouso no leito, antiespasmódicos e tocolíticos, medicamentos hormonais (). Para melhorar a circulação útero-placentária, são recomendados medicamentos que normalizam os processos metabólicos e a coagulação sanguínea (, chimes, essenciale forte, troxevasina e outros).