A rede de músculos, ligamentos e fáscias ao redor da vagina, colo do útero, útero e órgãos adjacentes é uma estrutura complexa que mantém os órgãos pélvicos em uma posição normal para que mantenham sua mobilidade durante o sexo, micção, defecação, gravidez e parto. Vários componentes deste sistema de suporte podem ser comprometidos por trauma e exposição prolongada ao aumento da pressão intra-abdominal, o que pode levar a prolapso de órgãos pélvicos.

Prolapso (prolapso) dos órgãos pélvicosé uma condição na qual órgãos como útero, reto, bexiga, uretra, intestino delgado ou a própria vagina podem começar a se desviar de sua posição normal em direção à saída da vagina até caírem completamente (Fig. 1).

Arroz. 1. Prolapso de órgãos pélvicos: útero prolapsado, parede vaginal anterior com parte da bexiga, parede vaginal posterior com parte do reto.

Sintomas que surgem como resultado prolapso de órgãos pélvicos geralmente afetam a função sexual e levam a problemas de emissão e defecação. Além disso, as mulheres experimentam uma sensação de desconforto, dor e protrusão na abertura genital. Tudo isso é frequentemente acompanhado por distúrbios psicoemocionais significativos.

Quais são os tipos de prolapso de órgãos pélvicos:

• Retocele(prolapso retal). Este tipo de prolapso envolve o prolapso da parede posterior da vagina (fáscia retovaginal). Quando esta fáscia enfraquece, a parede do reto pressiona a parede da vagina, criando uma protuberância. Este espessamento pode tornar-se especialmente perceptível durante as evacuações (Figura 1).
• Cistocele(prolapso da bexiga). Isso pode acontecer quando a parede frontal da vagina (fáscia pubocervical) se rompe (geralmente como resultado do parto). A bexiga pressiona a parede vaginal anterior enfraquecida e causa prolapso (fig. 1). Isto é frequentemente acompanhado por prolapso da uretra ( uretrocele). Às vezes, quando há um defeito na fáscia pubocervical localizada sob a uretra (ligamento suburetral), ocorre hipermobilidade (mobilidade patológica) da uretra, o que leva a (perda de urina durante tosse, espirro ou esforço físico).
• Enterocele(hérnia do intestino delgado). O enfraquecimento das estruturas de suporte superiores (apical) da vagina pode causar este tipo de prolapso. Freqüentemente, esse tipo de prolapso é combinado com uma retocele e é denominado retoenterocele (Fig. 2).

Arroz. 2. Enterocele

• Prolapso uterino (metrocele). Ocorre devido ao enfraquecimento do grupo de ligamentos que compõem o chamado anel pericervical (ligamentos sacrouterinos, cardinais). Isso leva ao prolapso uterino, que geralmente é acompanhado por prolapso das paredes vaginais anterior e posterior (fig. 1).
• Prolapso da abóbada vaginal (prolapso apical). É uma opção enterocele que ocorre depois (histerectomia). Como o útero fornece suporte para a parte superior da vagina, esta operação resulta em algum grau de prolapso apical. Em casos graves, a vagina parece virar do avesso e sobressair da fenda genital em 10 centímetros ou mais (Fig. 3).

Arroz. 3. Prolapso apical após histerectomia

Quais são os graus de prolapso de órgãos pélvicos?

Há um grande número de classificações de prolapso de órgãos pélvicos. Mas, na prática clínica, utilizamos mais frequentemente a classificação simples apresentada a seguir (fig. 4).

• Grau zero de prolapso: o útero está localizado no terço superior da vagina.
• Prolapso de primeiro grau: o útero está localizado no terço médio da vagina.
• Segundo grau de prolapso: o útero atinge a saída da fenda genital.
• Prolapso de terceiro grau: o útero se projeta além da abertura genital, mas não 100%.
• Prolapso de quarto grau: todo o útero está fora da vagina. Este grau também é chamado procidência, ou prolapso completo do útero.

Arroz. 4. Classificação do prolapso genital (segundo Baden-Walker)

Para fins científicos, entre especialistas - uroginecologistas, certamente são comuns classificações mais complexas, mas precisas, por exemplo, POP-Q.

Aproximadamente 30-40% das mulheres terão algum grau de prolapso de órgãos pélvicos durante a vida, geralmente após a menopausa, parto ou histerectomia. Para a maioria das mulheres, os sintomas do prolapso começam após os 40 anos e progridem mais rapidamente após a menopausa. Muitas mulheres com sintomas de prolapso não procuram ajuda médica por constrangimento ou outros motivos. Algumas mulheres com prolapso de órgãos pélvicos não apresentam sintomas.

Tratamento do prolapso de órgãos pélvicos

Sem dúvida, método de tratamento cirúrgico o prolapso de órgãos pélvicos, que inclui muitas opções diferentes de operações, é o mais avançado, porque permite restaurar a anatomia e a funcionalidade dos órgãos genitais e adjacentes à sua “forma original”. No entanto, as operações apresentam riscos próprios associados à anestesia, complicações cirúrgicas e recidivas da doença.

Desde os tempos antigos, o método bem conhecido e ainda relevante de tratamento do prolapso de órgãos pélvicos em mulheres também é uso de pessários.

Referência histórica

Antes da era moderna da ginecologia operatória pessários foram a única opção de tratamento eficaz para mulheres com sintomas prolapso de órgãos pélvicos. Os ginecologistas modernos tendem a ser céticos quanto ao uso de pessários e confiam principalmente no tratamento cirúrgico dessa patologia. Praticamente não existe escola para ensinar o uso de pessários. Esta atitude não poderia deixar de ser transmitida aos pacientes, que muitas vezes subestimam a eficácia e segurança do uso de pessários para prolapso do útero e das paredes vaginais. Não menos importante nesta situação foi desempenhada pela virtual falta, até recentemente, de uma variedade de formatos e tamanhos de pessários no mercado ucraniano, bem como da metodologia para a sua selecção numa consulta com um ginecologista.

Os pessários têm sido parte integrante do arsenal de tratamento do prolapso de órgãos pélvicos em mulheres há mais de um milênio. Na literatura, há referências ao prolapso uterino em papiros do antigo Egito que datam de 2.000 aC. O texto médico mais antigo que sobreviveu e que trata do tratamento do prolapso genital é o de Sorano (98-138 DC). Em seu livro “Doenças das Mulheres”, ele descreveu métodos para tratar o prolapso, como pendurar uma mulher de cabeça para baixo por 1 dia (Fig. 5).

Arroz. 5. Tratamento do prolapso de órgãos pélvicos pendurado de cabeça para baixo

O segundo método curioso de tratamento naqueles séculos era o uso de substâncias aromáticas por via oral. Os médicos da época acreditavam que o útero, como um animal, voltaria para dentro “cheirando” um cheiro agradável.

Outra técnica envolvia amarrar um roedor ou lagarto morto ao útero prolapsado, na esperança de “assustar” o útero e fazê-lo “escapar” de volta à posição correta.

Sorano criticou duramente estes e outros tratamentos utópicos. Por sua vez, sugeriu tamponar a vagina com tampões de lã embebidos em azeite. Depois que o útero foi reduzido com esse tampão, as pernas da mulher foram amarradas e ela ficou deitada por 3 dias.

Depois de Sorano, muitos também propuseram várias opções, que se tornaram o protótipo dos pessários modernos. Um dos cientistas que promoveu o uso dos pessários foi o grande cirurgião francês Ambroa Pare (1510-1590). Pare fazia pessários vaginais de formato oval em latão ou madeira encerada e polida.

O protótipo dos pessários modernos foram os produtos de Hendrik Van Deventer (1651-1724), que fundou uso de pessários do ponto de vista científico (Fig. 6).

Arroz. 6. Pessários Deventer - protótipos dos modernos

Palco moderno

Hoje, na Ucrânia, as possibilidades expandiram-se significativamente devido ao surgimento de pessários modernos de várias formas e tamanhos (Fig. 7). Os pessários de silicone modernos são projetados para tratar com eficácia várias formas de prolapso genital e incontinência urinária. Os pessários têm sido utilizados há muitos anos no tratamento conservador do prolapso genital e da incontinência urinária. Nos últimos anos, este método de tratamento experimentou uma segunda juventude. O renascimento dos pessários se deve ao fato de os produtos modernos serem feitos de um material especial - borracha de silicone médica. O uso de silicone elástico e hipoalergênico reduziu ao mínimo o risco de complicações e criou tipos de pessários confortáveis ​​e eficazes para o paciente.

Arroz. 7. Variedade de pessários modernos

Indicações para o uso de pessários na ginecologia moderna:

• Prolapso genital complicado e não complicado de vários graus se:
• o paciente não deseja fazer cirurgia;
• existem contra-indicações ao tratamento cirúrgico (patologia somática, idade);
• é necessário retardar o tratamento cirúrgico (úlcera cervical decubital, subcompensação por patologia somática);
• você precisa ver que efeito esperar da operação, por exemplo, com incontinência urinária de esforço.

Pontos importantes:

• Os pessários destinam-se ao uso individual.
• O pessário é fornecido não estéril.
• A desinfecção é necessária antes do uso.
• O pessário pode ser lavado com água morna da torneira e detergente.
• O pessário pode ser esterilizado a vapor (134ºC/3,8 bar) ou ar quente (250ºC).
• As propriedades do material permitem que o produto seja desinfetado diversas vezes. Não é recomendado esterilizar os pessários fervendo.

Alguns fatos sobre pessários modernos

• As mulheres mais velhas são mais propensas a escolher o tratamento com pessário em vez da cirurgia e a continuar a usar o pessário após uma experiência bem-sucedida.
• Até três quartos dos pacientes que escolhem pessários como tratamento para prolapso têm experiência bem-sucedida com seu uso.
• Fatores que afetam negativamente o sucesso do uso de um pessário:
• prolapso recorrente após cirurgia vaginal
• vagina curta
• entrada muito larga na vagina
• grau de omissão muito significativo
• A satisfação do paciente com o pessário é geralmente alta, mas a persistência ou reaparecimento muitas vezes leva à descontinuação do seu uso em favor da cirurgia.
• Pessários em forma de anel podem ser usados ​​com sucesso se o prolapso não exceder o grau III. Com prolapso de grau IV, os pessários cúbicos são mais adequados.
• As complicações mais comuns incluem: escoriações vaginais (sangramento, desconforto), mau cheiro.
• A prática atual no uso de pessários varia amplamente dependendo da atitude do médico.

Que tipos de pessários existem?

"Anel" de pessário de silicone

Descrição: o pessário tem forma de anel e está equipado com um elemento elástico interno.

Pessário de silicone: o anel vem nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Este modelo de pessário é mais frequentemente usado para corrigir prolapsos leves das paredes vaginais.

Pessário de silicone "anel grosso"

Descrição: pessário de silicone: o anel é grosso e tem formato de anel.

O produto está disponível nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Pessário de silicone: um anel grosso é usado para corrigir prolapsos das paredes vaginais de gravidade leve a moderada.

Pessário de copo de silicone e pessário de copo perfurado

Descrição: pessário de silicone: copo e pessário de silicone: copo perfurado tem formato de tigela com grande furo central. Em um pessário de copo, perfurado na periferia, são feitos furos de menor diâmetro.

Pessários de silicone: copo e copo perfurado estão disponíveis nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

Os pessários tipo copo são usados ​​em casos de prolapso pélvico leve a moderado.

Pessário uretral de silicone

Descrição: pessário de silicone: o uretral tem formato de anel, na borda do anel há um espessamento de formato oval. O espessamento destina-se à fixação adicional da uretra. O anel é reforçado com um elemento elástico.

Pessário de silicone: uretral está disponível nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 45, 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95, 100 mm.

Os pessários uretrais são utilizados para o tratamento e correção de cistocele leve.

Copo pessário de silicone-uretral

Descrição: pessário de silicone: copo-uretral tem formato de copo com espessamento oval e grande orifício central. O espessamento destina-se à fixação adicional da uretra.

Pessário de silicone: copo-uretral estão disponíveis nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

Os pessários do copo uretral são usados ​​para corrigir prolapso pélvico leve a moderado em combinação com.

Pessário de silicone Khoja

Descrição: O pessário de silicone Khoja é um anel feito de silicone elástico, biologicamente inerte, reforçado com um elemento deformável.

O pessário de silicone Khoja está disponível nos seguintes tamanhos: 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90, 95 mm.

O desenho do pessário permite dar qualquer formato ao produto. Isto permite a utilização do pessário Hodge em situações onde as características anatômicas do paciente não permitem o uso de pessários tradicionais. Na maioria das vezes, um pessário é usado para graus graves de prolapso das paredes vaginais.

Pessário cervical de silicone perfurado

Descrição: pessário de silicone: perfurado cervical tem formato de copo profundo com grande orifício central e numerosos orifícios de menor diâmetro ao longo da periferia.

Este modelo de pessário é usado para corrigir o prolapso moderado da parede vaginal e para prevenir o parto prematuro com colo do útero curto.

Pessário cúbico de silicone

Descrição: pessário de silicone: cúbico e pessário de silicone: cúbico perfurado tem formato de cubo com lados côncavos. O modelo de pessário cúbico de silicone perfurado possui orifícios nas laterais para saída do corrimento vaginal. Para facilitar a remoção, os pessários cúbicos são equipados com rosca.

Pessário de silicone: cúbico e cúbico perfurado, disponível nos seguintes tamanhos: 25, 29, 32, 37, 41, 45 mm.

Pessários cúbicos são usados ​​para prolapso grave. Este modelo de pessário destina-se ao uso de curto prazo (não mais que 6 a 12 horas, inserção durante o dia e remoção à noite).

Pessário de cogumelo de silicone

Descrição: O pessário de cogumelo tem o formato de uma tigela sobre um caule. Existe um espessamento na base da perna. A perna do pessário foi projetada para mantê-lo o mais profundamente possível na vagina.

Pessário de silicone: o cogumelo está disponível nos seguintes tamanhos (diâmetro externo): 50, 55, 60, 65, 70, 75, 80, 85, 90 mm.

O tratamento com pessário de cogumelo é indicado nos casos em que outros tipos de pessários não são eficazes. Este modelo de pessário destina-se ao uso de curto prazo (não mais que 6 a 12 horas, inserção durante o dia e remoção à noite).

A escolha do tipo e tamanho do pessário depende das características anatômicas do paciente, da gravidade do prolapso e da presença ou ausência de distúrbios urinários concomitantes (fig. 8).

O tamanho do pessário é determinado com base nos resultados de um exame objetivo e avaliação da capacidade vaginal por meio de anéis de adaptação (Fig. 9). Para o tratamento deve-se utilizar um pessário de menor diâmetro, que elimina/diminui as manifestações do prolapso. Se o tamanho do pessário for selecionado corretamente, deverá haver um pequeno espaço entre o produto e a parede vaginal (10-15 mm, a largura da falange de um dedo). O posicionamento correto deve ser avaliado durante a tensão muscular abdominal (por exemplo, tosse, esforço) e movimento. O pessário não deve cair durante o esforço, causar dificuldade para urinar ou causar dor na vagina.

Arroz. 9. Escolhendo um tamanho de pessário * os tamanhos de pessário mais comumente usados.

É descrita a prática do uso simultâneo de dois pessários. Ao usar dois pessários (dois anéis grossos de diâmetros diferentes, uretral + anel grosso ou outras combinações), consegue-se uma combinação de efeitos de suporte e preenchimento. Esses casos são raros, mas essa técnica pode ajudar no tratamento de casos complexos.

A avaliação da capacidade vaginal utilizando o espéculo de Cusco é apresentada abaixo (Fig. 10)

Arroz. 10. Avaliação da capacidade vaginal utilizando o espéculo de Cusco

Duração do uso contínuo de pessários

A duração do tratamento com pessário depende de uma combinação de muitos fatores (a estabilidade da microbiocenose vaginal, o grau de deficiência de estrogênio) e, portanto, é muito individual. Em média, um paciente pode usar pessários (exceto cúbicos e em forma de cogumelo) por 30 a 40 dias.

Após a seleção e instalação do pessário, um exame de acompanhamento deve ser recomendado após 10 a 14 dias. Durante o exame de acompanhamento, são avaliadas a eficácia do tratamento e o estado da mucosa vaginal. A próxima inspeção é recomendada após 30 a 40 dias. Foram descritos casos de uso contínuo bem-sucedido de um pessário por mais de 6 a 8 meses.

Deve ser lembrado e compreendido! Selecionar um pessário é um processo bastante trabalhoso. Às vezes, mesmo que o médico leve em consideração todas as características anatômicas de um determinado paciente, há necessidade de adquirir outro pessário de formato ou tamanho diferente. Se você não aceita essa opção, não procure esse tipo de ajuda.

Esboço do artigo

As alterações relacionadas com a idade que ocorrem nas mulheres na idade adulta, bem como a presença de diversas doenças ginecológicas, podem contribuir para a alteração da posição do útero, a sua descida para baixo e o movimento em direção à saída da vagina, em direção à passagem natural e para fora. Isso é inconveniente e pode causar o aparecimento de várias doenças infecciosas. Uma boa solução para o prolapso uterino é um anel uterino.

Prolapso e prolapso do útero - o que é isso?

Classificação

Vários tipos de pessários são usados ​​em ginecologia. Eles diferem dependendo da forma de prolapso diagnosticada, das características anatômicas individuais da estrutura dos órgãos internos da mulher, bem como dos problemas associados ao urinar.

Existem vários tipos de pessários - anel e anel grosso. Este tipo é utilizado em casos leves a moderados, possui um elemento elástico interno que ajuda a corrigir com eficácia o prolapso do corpo uterino.

Copo e copo perfurado pessário usado para prolapso leve a moderado.

Uretral possui um dispositivo especial que suporta a uretra. Usado para incontinência urinária causada por prolapso uterino.

Pessário de copo uretral usado para prolapso leve a moderado. Tem formato de xícara e ajuda a sustentar a uretra e a prevenir a incontinência urinária.

Pessário Khoja– um dispositivo elástico auxilia nos casos em que não é possível utilizar meios convencionais. É utilizado nas formas graves de prolapso uterino, na identificação das características anatômicas da estrutura da mulher. É feito em forma de anel, no interior do qual existe um reforço elástico, que permite alterar e dar a forma desejada à estrutura.

Pessário cervical perfurado feito em forma de tigela funda. Possui um grande orifício principal e pequenos orifícios ao redor. O dispositivo ajuda a corrigir o prolapso uterino moderado e também é usado ativamente como agente profilático para prevenir o parto prematuro em mulheres com colo do útero curto.

Pessário cúbico e cúbico perfurado feito em forma de cubo, mas sem cantos vivos. Existem orifícios para a saída das secreções vaginais. Para uma remoção conveniente do dispositivo da cavidade vaginal, é fornecido um fio forte. Esses modelos são utilizados para graus graves de prolapso e devem ser usados ​​em um curto espaço de tempo (de 6 a 12 horas).

Pessário em forma de cogumelo tem uma configuração semelhante a um cogumelo. Existe um espessamento na base da perna. Projetado para inserção profunda máxima na vagina. Este tipo de dispositivo é utilizado por um curto período de tempo quando não é possível utilizar formas tradicionais. Está definido para o dia e removido à noite.

Todos os designs têm um tamanho que é muito importante e é selecionado individualmente. São levados em consideração os parâmetros obtidos a partir dos cálculos clínicos da capacidade vaginal. Isso é feito usando anéis de encaixe especiais. A autodeterminação do tamanho está repleta de consequências que prometem ineficácia e futilidade no uso deste dispositivo.

Indicações de uso

Você precisa começar a usar o anel para prolapso na fase inicial da doença. Uma análise é realizada antes do procedimento. Um esfregaço é feito para verificar várias infecções. Há casos em que um médico prescreve necessariamente o uso de um dispositivo. Esse:

• a recusa categórica do paciente em se submeter à cirurgia;
• a necessidade de realização de procedimento preliminar antes da cirurgia;
• prolapso significativo ou prolapso do útero;
• o aparecimento de incontinência urinária;
• necessidade de análise pós-operatória;
• uma maneira ideal de manter a gravidez.

Contra-indicações

Apesar das excelentes características e da significativa assistência à mulher, os anéis uterinos apresentam algumas contra-indicações. Eles não são recomendados para:

• patologias do desenvolvimento dos órgãos genitais;
• erosão cervical;
• colite;
• inflamação do colo do útero;
• várias formações na pélvis;
• sangramento de causa desconhecida;
• doenças infecciosas agudas.

Ao usar o produto, podem ocorrer efeitos colaterais. Como resultado, pode ocorrer inflamação do canal urinário ou das paredes vaginais nas áreas de contato.

Como usá-lo corretamente

O médico ou paciente sob sua supervisão deve selecionar o dispositivo, instalar e retirar o anel ginecológico pela primeira vez. A principal tarefa do pessário é manter o útero na posição correta. A este respeito, não deve haver desconforto ou inconveniente durante o uso. Etapas do procedimento:

• Como os anéis não são estéreis, deve-se lavar bem o produto com sabão antes de usar. Isto é feito antes e depois de cada utilização;
• para evitar lesões e evitar danos internos, é necessário lubrificar o aparelho com compostos especiais que facilitam o deslizamento;
• Antes da administração do medicamento, o órgão que mudou de posição retorna à sua posição natural. A paciente fica em cadeira ginecológica, nos casos em que o procedimento é realizado em clínica e deitada de costas em casa;
• o anel comprimido é inserido na vagina. Ele se abre por dentro. É importante que o dispositivo não corte, mas toque firmemente o colo do útero. Somente depois de completar todas as ações você poderá subir.

Com a idade ou devido a doenças anteriores, o útero e a vagina podem mudar de posição. Quando os órgãos se movem para baixo, quase escorregando para fora da fenda genital, isso não é apenas inconveniente, mas também perigoso - aumenta o risco de desenvolver infecções e lesões.

Para muitas pessoas, um anel ginecológico para prolapso uterino é uma excelente solução, embora não a única. Dispositivos semelhantes ajudarão a corrigir a posição da vagina.

Leia neste artigo

Os anéis ginecológicos (pessários) são dispositivos inseridos na vagina para manter o útero na posição correta. São feitos de silicone ou látex, que apresentam elasticidade, hipoalergenicidade e segurança suficientes.

O dispositivo médico serve de suporte ao órgão, evitando seu deslocamento e qualquer movimentação inadequada. Quando usado corretamente, o anel não interfere na vida normal ou na atividade física.

E a flexibilidade do material com que são feitos os pessários permite que eles tomem facilmente a forma desejada quando inseridos na vagina.

O anel ginecológico utilizado para isso não existe em uma única forma. Existem vários tipos, cada um com uma vantagem em um caso específico de prolapso:

• Taça e copo perfurados. Ambos têm o formato de seu nome. Há um buraco bastante grande no centro da tigela e vários pequenos no anel perfurado. É aconselhável utilizar estes tipos de dispositivos para níveis iniciais e médios de prolapso uterino;
• Uretral. Possui configuração de anel com espessamento localizado na parte externa. O dispositivo foi projetado para fixar o útero e a uretra;
• Cálice-uretral. Simultaneamente semelhante aos dois tipos anteriores de anéis ginecológicos. O dispositivo é indicado para prolapso uterino leve a moderado com incontinência urinária;
• Cúbico e cúbico perfurado. Ambos têm a aparência correspondente ao nome, mas as paredes dos pessários são côncavas para dentro. O perfurado possui furos para retirada de secreções. Esse tipo de dispositivo é necessário para prolapso grave de órgãos, mas é usado apenas durante o dia, por 8 a 12 horas;
• Cogumelo. Consiste em um anel conectado a uma haste. É utilizado se não for possível introduzir outros pessários em caso de prolapso uterino grave. Use-o por no máximo 12 horas, retirando-o à noite.
• Pessário Hodge. Este anel vaginal para prolapso do útero é usado por mulheres com características anatômicas que tornam desconfortável o uso de outros designs. Tem formato de círculo irregular e assume qualquer configuração;
• Anéis finos e grossos. Ambos os tipos de pessários correspondem aos seus nomes e são usados ​​para graus leves a moderados de prolapso vaginal.

Qualquer modificação do dispositivo existe em vários tamanhos. É impossível calculá-lo sozinho, e uma discrepância tornará problemático o uso do anel uterino. Portanto, você precisa selecionar o tamanho e o formato com um médico, bem como resolver a questão de realmente usá-lo.

Usando um pessário

O problema mais importante é como usar o anel uterino durante o prolapso uterino. Afinal, sua introdução deve ser feita de forma independente, embora pela primeira vez (e retirada) ocorra sob supervisão de um médico.

O processo de colocação de um dispositivo de suporte na vagina é assim:

• Os anéis são vendidos não estéreis, portanto antes de inserir o aparelho deve-se lavá-lo com sabão. Trate o anel desta forma após cada remoção e antes de usar;
• Para evitar lesões e escoriações, para uma instalação mais precisa é lubrificado com creme vaginal, que facilita o deslizamento no interior do corpo;
• Antes de inserir o pessário, é necessário recolocar os órgãos que mudaram de posição. Na clínica a paciente é colocada em uma cadeira ginecológica, em casa ela precisará deitar de costas;
• O anel é pego com uma mão, apertado e inserido na vagina desta forma. Endireite o dispositivo quando ele já estiver dentro. É necessário que o anel fique em contato com o colo do útero, mas não exerça muita pressão sobre ele. Depois disso você pode se levantar.

Um pessário, se não for em forma de cogumelo ou cúbico, pode ser usado por até 30-40 dias seguidos. Mas depois de uma semana e meia a duas semanas você precisa fazer um exame e depois fazer mais 30 dias e depois a cada 3 meses. Isso permitirá ao médico avaliar a condição das membranas mucosas e a conveniência de uso adicional.

Quando o útero prolapsa, o pessário mantém o órgão na posição correta, portanto não deve haver incômodo quando ele estiver na vagina. Não é permitido deslocar o dispositivo ao caminhar, tensionar os músculos ou urinar. +

Se sentir desconforto, este tipo de anel pode não ser adequado ou o tamanho está incorreto. Às vezes, para escolher um remédio que seja conveniente e eficaz na correção de uma doença, é necessário experimentar vários tipos.

Prós e contras do uso de pessários

Os anéis são usados ​​para prolapso uterino devido às seguintes vantagens:

• Possibilidade de fixação do órgão sem cirurgia;
• Eficiência na correção de deficiências em diferentes estágios de desenvolvimento;
• Nenhuma possibilidade de lesão dos órgãos genitais;
• Facilidade de uso com formato e tamanho corretos do produto.

Algumas mulheres com prolapso uterino são forçadas a parar de usá-los devido a:

• e outros órgãos genitais. O prolapso ocorre com mais frequência na idade adulta, quando as membranas mucosas sofrem atrofia e são facilmente expostas a bactérias;
• Desconforto causado pelo uso. Pode estar associada a dificuldades na vida íntima;
• Problemas psicológicos causados ​​pelo uso. Nem todas as mulheres ficam tranquilas com a presença de um objeto estranho na vagina.

Um anel ginecológico, quando usado para prolapso uterino, pode não apenas retardar, mas também eliminar a necessidade dele. Isso é possível se você combinar seu uso com exercícios para fortalecer os músculos pélvicos.

Artigos semelhantes

E, de fato, prolapso do útero. O prolapso do útero ou seu prolapso (este processo também é chamado de prolapso) é um diagnóstico em que os grupos musculares do assoalho pélvico se tornaram assim... Anel ginecológico para prolapso do útero: vantagens...

Leia mais sobre a menopausa após a cirurgia. Existem doenças ginecológicas para as quais a cirurgia para retirada de órgãos é a única solução. ... A menopausa após a retirada do útero possibilita o prolapso desses órgãos, resultando em ...

Perguntado anteriormente:

• Boa tarde, Galina! Um anel ou pessário são métodos conservadores de tratamento do prolapso genital. O anel é uma opção ginecológica e o pessário é mais utilizado em obstetrícia. Mas o princípio de funcionamento deles é o mesmo. O único ponto negativo de ambos é que, por serem feitos de materiais poliméricos, uma reação inflamatória começa imediatamente quando são inseridos na vagina. As instruções para eles indicam que podem ser usados ​​​​sem retirá-los do trato genital por no máximo 20 dias. Mas mesmo durante esse período, a intensidade da inflamação é decente, às vezes se formam úlceras decubitais. Na prática, as mulheres se adaptam, é claro. Por exemplo, algumas pessoas colocam o anel sozinhas pela manhã, retiram à noite, além de higienizarem periodicamente a vagina; neste caso, o anel pode ser usado por mais tempo. Existe outra opção - fazer seu próprio anel de cera de abelha, mas é melhor consultar um ginecologista sobre o tamanho. Este anel pode ser usado por muito mais tempo, até 6 a 12 meses, sem absolutamente nenhuma consequência ou complicação. Além disso, acho que você sabe que o prolapso genital pode ser tratado cirurgicamente. Tudo de bom!

  Daria Shirochina (obstetra-ginecologista)

  Olá Tatiana! Gostaria de alertar que o tamanho do anel deve ser escolhido por um médico. Se você tem prolapso de segundo grau, isso não significa que precise do número dois. Claro que você pode comprar pelo correio. Para fazer isso, basta acessar o site do fabricante e selecionar o produto que você precisa. O preço varia - de 300 rublos a 3.000-5.000 rublos. É impossível dizer à revelia qual é o certo para você. Mas antes de comprar, familiarize-se com todas as complicações possíveis (úlceras, inflamações, etc.) e como cuidar do anel. Também existe a opção de fazer você mesmo com cera; pessoalmente, costumo recomendar isso aos pacientes. Tudo de bom!

  Galina

  Olá! Quero consultar, tenho 58 anos, tenho prolapso da parede vaginal e do útero há muitos anos. Não quero fazer cirurgia, infelizmente. Descobri sobre anéis, por favor diga-me quão eficaz é?

O tamanho do anel (pessário) é determinado pelo diâmetro externo:

Os anéis uterinos Portex são feitos de cloreto de polivinila termoplástico, livre de implantação e não tóxico (sob a influência da temperatura corporal, o anel fica mais macio, muda de formato, adaptando-se às características anatômicas individuais, e isso é o máximo conforto para o paciente).

O preço é para 1 peça.

A vantagem dos anéis uterinos Comparado aos pessários em forma de taça, a largura das paredes é pequena. Esse recurso de design proporciona menor área de contato com a mucosa vaginal e não interfere no escoamento das secreções.

Anéis Uterinos Portex usado para o tratamento conservador do prolapso uterino e prolapso das paredes vaginal e uterina.
O prolapso uterino é uma doença que ocorre devido à frouxidão da parede abdominal anterior e do assoalho pélvico. O prolapso uterino é frequentemente acompanhado por prolapso das paredes vaginais, envolvendo as paredes da bexiga ou do reto. Há um deslocamento do útero para baixo ao longo do eixo pélvico, o que, à medida que a doença progride, faz com que o útero se estenda além da fenda genital - prolapso uterino, e os anéis uterinos sustentam o colo do útero e impedem que ele se mova para baixo.

O tamanho é selecionado individualmente.
Deve ser determinado pelo ginecologista responsável. O anel deve ser instalado por um médico.

Como o uso constante do anel pode levar ao desenvolvimento de reação inflamatória local, formação de escaras, erosões, fístulas e outras complicações, ele deve ser removido, tratado e trocado periodicamente. Para detectar complicações em tempo hábil, é necessário consultar um médico periodicamente.
No início, use o anel pelo menos uma vez por semana e depois pelo menos uma vez a cada três meses. O médico deve determinar o momento do estado do anel avaliando o estado da mucosa vaginal e os resultados dos exames (esfregaço vaginal).

O anel uterino (pessário) é fornecido em embalagem individual não estéril.

​Correspondência entre os tamanhos dos anéis de fabricação russa e Portex:

1. 62, 65, 68
2. 71, 74 77
3. 80 85

A loja online de produtos médicos e de saúde “MedMag24” convida você a se familiarizar com os Anéis Uterinos Portex e adquiri-los por um preço atraente e melhor!
Você tem dúvidas? Teremos o maior prazer em respondê-las e ajudá-lo na sua escolha. Ligue e faça seu pedido!​

Os anéis uterinos são uma forma simples, conveniente e absolutamente segura de tratar o prolapso uterino. Pela sua versatilidade, os pessários permitem resolver de forma muito eficaz, sem recurso a medidas radicais, os problemas ginecológicos específicos da mulher.

Sendo um órgão forte de músculo liso, o útero às vezes pode mudar sua posição na cavidade pélvica e mudar para a vagina ou genitália externa. Nesse caso, ocorre prolapso ou prolapso do órgão, que sai parcial ou totalmente, causando muitos transtornos à mulher. As queixas mais comuns nesses casos são dores incômodas de intensidade variável na região lombar, abdômen e sacro, sensação de corpo estranho no períneo, além de grande desconforto durante os procedimentos normais de higiene ou durante a relação sexual.

Existem quatro estágios de prolapso:

• I - leve deslocamento do útero para baixo;
• II - prolapso inicial, quando, ao esforço, o colo do útero surge da fenda genital;
• III – prolapso parcial – parte do corpo do útero sobressai da vagina já em repouso;
• IV – perda total.

O tratamento é selecionado de acordo com o tipo e gravidade do prolapso de órgãos. Porém, o melhor método terapêutico e alternativo, conhecido por Hipócrates, para “reduzir” o útero são os anéis uterinos especiais.

Principais tipos, formatos e tamanhos de pessários

Pessários ou anéis uterinos são produtos médicos flexíveis de silicone projetados para criar suporte adicional, fixar o órgão quando ele é deslocado e também como barreira para evitar prolapso do útero, reto, bexiga ou flacidez das paredes vaginais. Devido à sua elasticidade, este dispositivo, depois de inserido no seu interior, assume facilmente a posição desejada e não prejudica em nada a liberdade de movimentos da mulher e o seu ritmo de vida habitual.

Os anéis variam em formato e tamanho:

• afinar;
• curvo (pessários de Hodge);
• em forma de cogumelo;
• copo regular ou perfurado;
• tandem;
• uretral;
• cálice-uretral;
• cúbico;
• adaptativo.

Os diâmetros dos pessários também são irregulares e variam de um mínimo de 50 mm a um máximo de 100 mm. Além disso, de acordo com o tipo de nomeação distinguem:

1. Anéis obstétricos. Indicado para gestantes para evitar a ameaça de parto prematuro e para prevenção de ICI (insuficiência ístmico-cervical).
2. Anéis ginecológicos. Usado para prolapso/prolapso do útero e órgãos do sistema reprodutor feminino.

Determinar e selecionar o tipo e tamanho desejado de pessário é uma prerrogativa exclusivamente médica.

No entanto, é importante distinguir entre anéis vaginais e uterinos. Os primeiros atuam como método contraceptivo de barreira, enquanto os anéis uterinos são um dispositivo terapêutico e profilático. Você pode comprar o pessário necessário em farmácias ou lojas de equipamentos médicos, mas somente após consultar um ginecologista.

Vantagens:

• Terapia eficaz para prolapso uterino.
• Ajuda na manutenção da gravidez e na prevenção do risco de parto prematuro.
• Alta eficácia em qualquer fase da gravidez e com vários graus de prolapso uterino.
• Hipoalergênico.
• Segurança e facilidade de uso.
• Não há absolutamente nenhum risco de lesão dos tecidos moles.
• Uma boa alternativa ao tratamento cirúrgico (vários tipos de operações são discutidos no link).

Imperfeições:

Instalação de um pessário

A inserção primária do anel uterino é realizada exclusivamente por um ginecologista em regime ambulatorial. No futuro, a mulher, com a ajuda de manipulações simples, poderá realizar este procedimento de forma independente. A sua instalação é sempre precedida de exame individual de inflamação infecciosa e bacteriológica. Antes da inserção direta do anel uterino, ele é esterilizado fervendo ou enxaguando em água quente. Para uma instalação suave e fácil, o dispositivo é tratado com óleo vegetal ou vaselina estéril.

O pessário é sempre inserido em posição supina. Durante esse processo, o anel é comprimido e inserido profundamente na vagina de modo que, ao ser desenrolado, a superfície convexa do pessário fique voltada para o colo do útero. Durante e após este procedimento, desde que o formato e o tamanho do anel sejam selecionados corretamente, a mulher não deverá sentir nenhuma sensação dolorosa ou desconfortável.

Neste vídeo você pode ver a técnica de introdução de um tipo de pessário:

Além disso, a cada duas semanas durante 1,5 mês, é necessário um exame por um ginecologista para garantir a posição normal do dispositivo e a ausência de desenvolvimento de possíveis complicações associadas. O período médio de uso do anel é de 2 a 6 meses, dependendo do histórico de prolapso. Se o pessário não for usado continuamente, ele deverá ser tratado com um anti-séptico antes de cada inserção subsequente.

RumisPhoto/depositphotos.com, photography33/depositphotos.com, ruigsantos/depositphotos.com