A meningite é um processo inflamatório que afeta as meninges. A meningite apresenta-se de diversas formas, cada uma delas com risco de vida para o paciente e requer intervenção médica imediata. Na maioria dos casos, a inflamação meninges desenvolve-se no contexto de patógenos infecciosos que entram no corpo. Este processo patológico, independentemente da etiologia, é caracterizado pela presença de sintomas meníngeos gerais, sinais inflamatórios gerais, bem como elementos inflamatórios no líquido cefalorraquidiano. Ao diagnosticar a meningite, analisa-se o quadro clínico e realizam-se vários estudos adicionais, sendo o principal deles a punção lombar; com base nos seus resultados, pode-se esclarecer a forma da meningite e determinar as táticas ideais de tratamento.

Classificação da meningite

Até o momento, não existe uma classificação uniforme de meningite, em prática clínica a inflamação das meninges é dividida simultaneamente de acordo com vários critérios.

Por etiologia:

• bacteriana (estafilococos, Mycobacterium tuberculosis, estreptococos);
• fúngico (cryptococcus, fungos do gênero Candida);
• protozoários (para toxoplasmose, malária);
• viral (para herpes, sarampo, rubéola, HIV, ECHO).

Pela natureza do processo inflamatório:

• seroso (desenvolve-se em doenças infecciosas);
• purulento (se presente) alto nível leucócitos no líquido cefalorraquidiano).

Por patogênese:

• primário (o desenvolvimento do processo inflamatório nas meninges ocorre de forma independente, na ausência de lesão infecciosa geral do corpo ou infecção local de qualquer órgão);
• secundário (desenvolver-se no contexto de locais ou gerais doença infecciosa).

De acordo com a prevalência do processo:

• limitado;
• generalizado.

Por localização de processo:

• convexital;
• difuso;
• local;
• basal.

De acordo com a taxa de progressão da doença:

• afiado (inclui relâmpagos);
• subagudo;
• crônica;
• recorrente.

Os seguintes formulários são diferenciados de acordo com a gravidade:

• luz;
• média;
• pesado;
• extremamente pesado.

Etiologia e patogênese da meningite

Os fatores etiológicos que desencadeiam o desenvolvimento da meningite podem ser:

• patógenos bacterianos (pneumococos, estafilococos, meningococos, coli, estreptococos, Mycobacterium tuberculosis);
• cogumelos (criptococos, candida);
• vírus (rubéola, sarampo, Coxsackie, HIV, ECHO, herpes).

Em alguns casos, a inflamação das meninges se desenvolve como resultado de complicações da helmintíase e da introdução de microrganismos protozoários no corpo.

Formas de infecção entrando no corpo

• Os agentes infecciosos podem penetrar nas meninges de várias maneiras, mas na maioria das vezes o foco primário da inflamação e, como resultado, o ponto de entrada da infecção, está localizado na nasofaringe. Em seguida, a infecção se move junto com a corrente sanguínea até as membranas do cérebro. Via de regra, a propagação da infecção por todo o corpo através da corrente sanguínea é típica na presença de focos crônicos de infecção (sinusite, otite média, colecistite, furunculose, pneumonia, etc.).
• Existe também uma via de contato para a introdução de um patógeno infeccioso nas meninges. Esta variante do desenvolvimento da meningite pode ocorrer quando a integridade dos ossos do crânio é violada e o pus penetra na cavidade craniana como resultado da osteomielite no contexto de sinusite purulenta, inflamação do globo ocular e da órbita, bem como defeitos congênitos desenvolvimento do sistema nervoso central, após punções lombares, com defeitos nos tecidos moles da cabeça e com fístulas cutâneas.
• Em casos raros, a infecção pode espalhar-se para as meninges através vasos linfáticos cavidade nasal.

Pacientes de qualquer idade podem sofrer desta doença, mas na maioria das vezes a meningite se desenvolve em crianças, a razão para isso é a imperfeição da barreira hematoencefálica (uma função do corpo cuja tarefa é proteger o sistema nervoso humano de substâncias estranhas) e insuficiente desenvolvimento do sistema imunológico.

Um papel importante no desenvolvimento da meningite é desempenhado por fatores predisponentes, que incluem: doenças infecciosas, lesões cerebrais traumáticas, patologias intrauterinas do feto, vacinação, etc.

Quando microrganismos patogênicos penetram no centro sistema nervoso as membranas moles do cérebro e da medula espinhal são danificadas. Na maioria dos casos processo patológico se espalha para as membranas moles e aracnóides, mas danifica a dura-máter, raízes cranianas e nervos espinhais e partes superiores do cérebro.

O impacto do processo inflamatório nas meninges pode provocar muitas complicações na maioria dos órgãos e sistemas, em particular insuficiência adrenal, renal, respiratória e cardíaca, e em alguns casos leva à morte.

Quadro clínico de meningite

Independentemente dos fatores etiológicos e mecanismos de desenvolvimento desta patologia, o quadro clínico da meningite é caracterizado por manifestações padrão: síndrome meníngea em combinação com alterações características do líquido cefalorraquidiano, bem como sintomas infecciosos gerais.

A síndrome meníngea se desenvolve como resultado de irritação e reações inflamatórias nas meninges e se manifesta clinicamente por um complexo geral de sintomas cerebrais e pelos próprios sintomas meníngeos. Os sintomas cerebrais gerais incluem tontura, dor de cabeça, medo de luz e som. As primeiras manifestações dos sinais meníngeos, via de regra, ocorrem 2 a 3 dias após o início da doença e são expressas da seguinte forma: rigidez dos músculos do pescoço, sintomas de Brudzinsky, Kernig, Lesage, etc. cabeça (rigidez músculos occipitais) é o primeiro e constante sinal de inflamação das meninges.

Além disso, há grupo separado sintomas, que consiste em sensações dolorosas características diagnosticadas durante a palpação e percussão de determinados pontos-alvo. Na meningite, os pacientes sentem dor se pressionarem o globo ocular através das pálpebras fechadas, na parede anterior do exterior canal do ouvido, ao bater no crânio, etc.

O quadro clínico da meningite em crianças pequenas é caracterizado por sintomas leves, portanto, ao examinar uma criança com suspeita de processo inflamatório no cérebro e, em particular, meningite, é dada atenção à tensão, abaulamento e pulsação da fontanela grande e um vários outros sintomas.

Um elemento importante do quadro clínico da meningite é a presença de alterações características no líquido cefalorraquidiano. A inflamação das meninges é indicada pela dissociação célula-proteína no líquido cefalorraquidiano. Durante o estudo da meningite purulenta, o líquido cefalorraquidiano apresenta uma cor turva e é observado aumento da pressão líquido cefalorraquidiano, e seu conteúdo contém um grande número de células proteicas.

Em pacientes idosos, os sintomas são atípicos, manifestando-se em dores de cabeça leves ou ausência total, sonolência, tremores de membros e cabeça, além de transtornos mentais.

Diagnóstico e diagnóstico diferencial de meningite

Principal método de diagnóstico no exame de meningite, será realizada punção lombar, pois o exame do líquido cefalorraquidiano pode detectar meningite mesmo com manifestações clínicas mínimas. Este estudoé realizada apenas em ambiente hospitalar e após diagnóstico preliminar, que inclui anamnese, palpação, percussão, identificação de sinais meníngeos e cerebrais, além de exclusão de contraindicações. Na maioria dos casos, o exame do líquido cefalorraquidiano permite determinar a etiologia da doença e prescrever o tratamento adequado. A principal tarefa do diagnóstico diferencial é excluir outras doenças com sintomas semelhantes, em particular o meningismo. Característica distintiva meningismo - ausência de sintomas infecciosos gerais no contexto da síndrome meníngea.

Tratamento da meningite

A meningite é uma indicação direta de internação do paciente. As táticas terapêuticas são de natureza etiotrópica e visam eliminar a fonte primária de infecção. Efeito de tratamento etiotrópico a ser avaliado através da análise de dados clínicos e resultados exame microscópico líquido cefalorraquidiano.

No processo de tratamento da meningite bacteriana, tanto em crianças quanto em adultos, a ênfase principal da terapia medicamentosa está na prescrição drogas antibacterianas em grandes doses. A escolha do antibiótico depende do agente causador da infecção.

No origem viral o processo inflamatório é relevante para uso medicamentos antivirais, em particular Viferon. E com etiologia fúngica, a meningite é tratada com medicamentos antimicóticos.

Juntamente com as medidas terapêuticas que visam eliminar a causa da doença, o uso de desintoxicação e terapia restauradora é muito importante.

Para prevenir convulsões, recomenda-se o uso misturas líticas(pipolfen, aminazina, novocaína). Se o curso da meningite for complicado por edema cerebral ou síndrome de Waterhouse-Friderichsen, é aconselhável o uso de corticosteróides (dexametasona). Além disso, se necessário, realizado tratamento sintomático dor e hipertermia.

Prognóstico para meningite

Previsão desta doença depende da causa do seu desenvolvimento e da oportunidade das medidas terapêuticas. Às vezes, após o tratamento da inflamação das meninges, os pacientes podem ficar com dor de cabeça, problemas de audição, visão, hipertensão liquórica, etc. Se não for diagnosticada a tempo e o tratamento não for iniciado, a meningite pode ser fatal.

Prevenção da meningite

Para prevenir esta doença é necessário imagem saudável vida, endurecer, higienizar prontamente os focos de infecção aguda e crônica e, à menor suspeita de doença, contatar imediatamente um especialista.

A meningite é uma doença infecciosa cujo curso é caracterizado por extensa inflamação da medula espinhal e do cérebro, seus agentes causadores são Vários tipos vírus e bactérias. A meningite, cujos sintomas aparecem dependendo do tipo específico de patógeno, ocorre repentinamente ou poucos dias após o momento da infecção.

descrição geral

Como já observamos, na meningite o cérebro, em particular as suas membranas, está sujeito a inflamação. Ou seja, não são as células cerebrais que são danificadas durante a meningite, mas a região externa do cérebro, onde se concentra o processo inflamatório.

A meningite em adultos e crianças pode ocorrer de forma primária ou secundária. Assim, a meningite primária ocorre com uma lesão cerebral única, a meningite secundária é formada no contexto de uma doença subjacente concomitante, na qual há uma propagação da infecção com subsequente dano às meninges, relevante para a meningite. As principais doenças neste caso podem ser identificadas, etc.

Em quase todos os casos, a meningite ocorre rapidamente - como já observamos, ela se desenvolve ao longo de vários dias. Como exceção às variantes gerais do curso da doença, pode-se isolar a meningite tuberculosa, que se desenvolve gradualmente.

A incidência de meningite é observada em uma ampla variedade de categorias de idade, embora a idade não seja um critério determinante na suscetibilidade a esta doença - aqui, como esperado, o papel principal é desempenhado pelo estado do corpo como um todo. Por exemplo, bebês prematuros, devido a um estado enfraquecido do corpo, são mais suscetíveis à meningite.

Além disso, o grupo de pessoas que podem desenvolver meningite inclui pacientes com certos defeitos do sistema nervoso central, bem como com lesões nas costas ou na cabeça. A transmissão da doença também é possível durante o parto, através de mucosas, alimentos e água contaminados, através de picadas de insetos e por gotículas transportadas pelo ar. De qualquer forma, existem muitos fatores que também podem determinar a predisposição à meningite.

Tipos de meningite

Dependendo da etiologia, ou seja, das causas que provocaram a meningite, esta doença pode ser infecciosa, infeccioso-alérgica, microbiana, neuroviral, traumática ou fúngica. A meningite microbiana, por sua vez, pode se manifestar na forma meningite serosa, meningite tuberculosa, gripe ou meningite herpética.

Dependendo da localização do processo inflamatório durante a meningite, distingue-se a paquimeningite, na qual, via de regra, a dura-máter do cérebro é afetada, a leptomeningite, na qual as membranas moles e aracnóides do cérebro são afetadas, bem como a panmeningite , em que todas as membranas do cérebro são afetadas pelo processo inflamatório. Se a lesão inflamatória estiver localizada predominantemente na região da membrana aracnóide, então a doença é definida como aracnoidite, que, por sua característica características clínicas, pertencem a um grupo separado.

Basicamente, a meningite é dividida em meningite purulenta e meningite serosa, consideraremos a seguir as características de ambos os tipos de formas.

Dependendo da origem, como já destacamos, a meningite pode ser primária (inclui o máximo de formas neurovirais de meningite, bem como meningite purulenta) e secundárias (meningite sifilítica, tuberculosa, serosa).

Dependendo da natureza do líquido cefalorraquidiano, a meningite pode ser hemorrágica, purulenta, serosa ou mista. Com base nas características do curso, a meningite pode ser fulminante ou aguda, subaguda ou crônica.

A localização do processo inflamatório na meningite determina variedades de suas formas como meningite superficial (ou meningite convexital) e meningite profunda (ou meningite basal).

As seguintes vias de infecção das meninges são determinadas para meningite: formas possíveis: meningite linfogênica, de contato, hematogênica, perineural, bem como meningite que ocorre no contexto de traumatismo cranioencefálico.

Qualquer tipo de meningite é caracterizada pela ocorrência de síndrome meníngea, que se manifesta pelo aumento da pressão intracraniana. Como resultado desta manifestação esta síndrome é caracterizada pelo aparecimento de dor de cabeça explosiva com sensação simultânea de pressão nos ouvidos e olhos, também é notada sensibilidade aumentada em relação à exposição a sons e luz (que por sua vez é definida como hiperacusia e fotofobia). Aparecem vômitos e febre, e também podem aparecer erupções cutâneas e convulsões epilépticas.

Meningite meningocócica

Com esta forma de meningite, alterações patológicas afetam as superfícies basais e convexas do cérebro. O líquido fibrinoso-purulento ou purulento formado na área de inflamação (exsudato) cobre densamente o cérebro (semelhante a um gorro), enquanto os infiltrados formados na área ao longo dos vasos terminam na substância do cérebro. Como resultado disso, o edema começa a se desenvolver, a medula começa a transbordar de sangue dentro de seus próprios vasos (ou seja, ocorre hiperemia).

Mudanças semelhantes também são observadas na medula espinhal.

O início oportuno do tratamento pode garantir o desaparecimento do processo inflamatório, após o qual o exsudato é completamente destruído. Se falamos de casos avançados desta doença, bem como de casos com prescrição de terapia irracional quando for relevante, então a possibilidade de desenvolvimento de uma série de processos específicos, pelo que, por sua vez, os processos da licorodinâmica, cujo pano de fundo já se desenvolve, podem ser perturbados.

Agora vamos passar diretamente aos sintomas que caracterizam essa forma meningite.

Na maioria das vezes, desenvolve-se repentinamente, acompanhado de aumento acentuado da temperatura e aparecimento de vômitos (se repete e não traz alívio adequado ao paciente). Devido ao aumento da pressão intracraniana, ocorre forte dor de cabeça. No fundo condição geral O paciente desenvolve uma postura característica em que há tensão nos músculos occipitais ao mesmo tempo em que arqueia as costas e dobra as pernas em direção ao estômago.

Durante os primeiros dias da doença, muitos pacientes notam o aparecimento de uma erupção cutânea, que, entretanto, desaparece dentro de uma a duas horas. Em alguns casos parede de trás A faringe também é suscetível à hiperemia com hiperplasia simultânea em sua área folicular. Além disso, vários pacientes se deparam com o aparecimento, observado literalmente alguns dias antes do início da meningite. A meningite em bebês nesta forma desenvolve-se principalmente de forma gradual; em crianças mais velhas, um curso semelhante é observado em casos raros.

Com base na gravidade da doença, o paciente pode apresentar sintomas como cãibras musculares, desmaios ou estados de inconsciência. No caso de evolução desfavorável da meningite, ao final da primeira semana, os pacientes apresentam coma, em que os sintomas de primeiro plano são paralisia do nervo facial e músculos oculares. As convulsões, que antes apareciam periodicamente, tornam-se gradativamente mais frequentes e é durante uma das manifestações seguintes que o paciente morre.

Se o curso da meningite na forma em questão for considerado favorável, isso, por sua vez, será acompanhado por uma diminuição da temperatura e o paciente desenvolverá perda de apetite anteriormente. Em última análise, uma pessoa com meningite passa gradualmente para a fase de recuperação.

A duração total da meningite na forma meningocócica é de cerca de duas a seis semanas. Enquanto isso, na prática, não estão excluídos os casos em que o curso da doença ocorre na velocidade da luz. Em tal situação, a morte do paciente ocorre literalmente algumas horas após o início da doença.

Com curso prolongado, após um curto período de melhora, a temperatura do paciente volta a subir e permanece estável por muito tempo. Este tipo de forma prolongada é um estágio hidrocefálico ou um estágio em que o paciente desenvolve sepse meningocócica, cujo curso é acompanhado pela entrada de meningococo no sangue (que é definido como meningococemia).

A principal característica deste curso é o aparecimento de erupção cutânea hemorrágica. Além disso, há um aumento na temperatura e uma diminuição na pressão arterial, aparece falta de ar e os pacientes também apresentam taquicardia.

A maioria manifestação grave a meningite nesta forma consiste em choque bacteriano. Nesse caso, a doença evolui de forma aguda, com aumento repentino da temperatura e aparecimento de erupção cutânea. O pulso do paciente também acelera, a respiração é irregular e são frequentemente observadas convulsões. Então o estado entra em coma. Freqüentemente, a morte de um paciente durante esse curso ocorre sem retornar à consciência.

Há também uma série de os seguintes sintomas Com características características, inerente a eles:

• Necrose cutânea. Curso grave da doença devido à exposição infecção meningocócica leva ao desenvolvimento de inflamação e inflamação nos vasos. Como resultado disso, desenvolvem-se extensas hemorragias e, de fato, necrose, que são especialmente pronunciadas nas áreas onde há compressão. Posteriormente, ocorre a rejeição tecido subcutâneo e pele necrótica, resultando em úlceras. Via de regra, eles cicatrizam muito lentamente; a profundidade e a extensão dos danos à pele geralmente exigem um transplante de pele. As cicatrizes quelóides, neste caso, também são um resultado comum curso da doença.
• . A fase aguda desta forma de meningite é, em alguns casos, acompanhada de danos nos nervos cranianos, dos quais o nervo abducente é o mais vulnerável devido à passagem de uma parte significativa dele ao longo da base do cérebro. Se esse nervo for danificado, ocorre paralisia dos músculos retos laterais do olho. Via de regra, o estrabismo desaparece após algumas semanas. Porém, devido à propagação da infecção para o ouvido interno, muitas vezes é observada surdez parcial ou perda total de audição.
• . Uma manifestação comum de meningite da forma em questão é que desaparece rapidamente com o tratamento. Quanto à uveíte, é muito mais complicação grave, o que pode resultar em panoftalmite e subsequente cegueira. Enquanto isso, usado hoje terapia antimicrobiana minimiza consequências tão graves.

Meningite purulenta

A meningite purulenta (secundária) é acompanhada por turvação, inchaço e hiperemia das meninges hemisférios cerebrais(sua superfície convexa). Exsudato purulento preenche o espaço subaracnóideo.

O aparecimento da doença é acompanhado por uma acentuada deterioração do estado geral do paciente, durante o qual ele sente calafrios e também aumenta a temperatura. As formas graves da doença podem ser acompanhadas de perda de consciência, convulsões e delírio. Um sintoma tradicional da doença como um todo aparece na forma de vômitos repetidos. No meningite purulenta estão expostos a danos órgãos internos, as articulações também são afetadas.

A gravidade acentuada é observada na manifestação de sintomas como rigidez dos músculos do pescoço e sintomas de Kernig e Brudzinsky. O sinal de Kernig determina a incapacidade de estender uma perna dobrada na altura do joelho e da articulação do quadril. Quanto ao sintoma de Brudzinski, suas manifestações se resumem a dobrar as pernas na altura dos joelhos ao tentar inclinar a cabeça para a frente em posição supina, e pressionar o púbis também leva à flexão das pernas nas articulações dos joelhos.

Meningite serosa

A meningite serosa é caracterizada pela ocorrência de alterações serosas inflamatórias nas meninges. Em particular, a meningite serosa inclui as suas formas virais. Em cerca de 80% dos casos, os enterovírus, assim como um vírus, são identificados como o agente causador da meningite serosa caxumba. Também são comuns a influenza e a meningite adenoviral, as formas herpética e parainfluenza desta doença, incluindo uma série de outras variantes de sua manifestação.

A fonte do vírus são predominantemente ratos domésticos - o patógeno é encontrado em suas secreções (fezes, urina, muco nasal). Conseqüentemente, a infecção humana ocorre como resultado do consumo de produtos que foram submetidos a contaminação semelhante por secreções.

A doença é observada predominantemente em crianças de 2 a 7 anos.

O quadro clínico da doença pode ser caracterizado por sintomas meníngeos combinados com febre, manifestados em maior ou menor grau, muitas vezes combinados com sintomas de lesões generalizadas em outros órgãos.

A meningite viral pode ser caracterizada por um curso da doença em duas fases. Junto com as principais manifestações, podem ocorrer sinais que indicam danos ao sistema nervoso periférico e central.

Duração período de incubação a doença dura cerca de 6 a 13 dias. Muitas vezes é notado período prodrômico, acompanhada de manifestações na forma de fraqueza, fraqueza e catarroáreas do trato respiratório superior simultaneamente com um aumento repentino de temperatura de até 40 graus. Além disso, esses sintomas podem ser complementados por uma síndrome meníngea grave, que causa fortes dores de cabeça e vômitos.

Em alguns casos, o exame determina a presença estagnação na área do fundo. Os pacientes queixam-se de dores nos olhos. Quanto aos vômitos mencionados acima, podem ser repetidos ou múltiplos. Como nas variantes anteriores do desenvolvimento de meningite, são observados sintomas de Kernig e Brudzinsky e tensão característica na região occipital. Os casos graves de manifestação da doença são acompanhados por uma postura típica do paciente, em que a cabeça é jogada para trás, o estômago retraído e as pernas dobradas nas articulações dos joelhos.

Meningite tuberculosa

Esta forma de meningite também é observada predominantemente em crianças e especialmente em lactentes. A meningite tuberculosa aparece com muito menos frequência em adultos. Em cerca de 80% dos casos de relevância desta doença, os pacientes revelam efeitos residuais da tuberculose anteriormente sofrida, ou uma forma de curso ativo desta doença em outra área de concentração no momento da detecção da meningite.

Os agentes causadores da tuberculose são um tipo específico de microbactéria, comum na água e no solo, bem como entre animais e pessoas. Em humanos, desenvolve-se predominantemente como resultado de infecção por uma espécie bovina ou humana.

A meningite tuberculosa é caracterizada por três estágios principais de desenvolvimento:

• estágio prodrômico;
• estágio de irritação;
• estágio terminal (acompanhado de paresia e paralisia).

Estágio prodrômico a doença se desenvolve gradualmente. Inicialmente, os sintomas incluem dor de cabeça e náusea, tontura e febre. O vômito, como um dos principais sinais da meningite, pode aparecer apenas ocasionalmente. Além desses sintomas, pode ocorrer retenção de fezes e urina. Quanto à temperatura, é em sua maioria baixa; níveis elevados são extremamente raros nesta fase da doença.

Após cerca de 8 a 14 dias desde o início estágio prodrômico A doença evolui para o seguinte estágio: estágio de irritação. É particularmente caracterizada por um aumento acentuado dos sintomas e um aumento da temperatura (até 39 graus). Há dor de cabeça nas regiões occipital e frontal.

Além disso, ocorre um aumento da sonolência, os pacientes tornam-se letárgicos e a consciência fica sujeita à depressão. A constipação é caracterizada pela ausência de inchaço. Os pacientes não toleram luz e ruído, os distúrbios vegetativo-vasculares também são relevantes para eles, manifestando-se na forma de manchas vermelhas repentinas no peito e na face, que também desaparecem rapidamente.

Do 5º ao 7º dia de doença, nesta fase, também é observada síndrome meníngea (sintomas de Kernig e Brudzinsky, tensão nos músculos occipitais).

Os sintomas graves são observados no segundo estágio do estágio em questão, suas manifestações dependem da localização específica do processo inflamatório tuberculoso.

A inflamação das membranas meníngeas é acompanhada pela ocorrência de sintomas típicos da doença: dores de cabeça, rigidez muscular da nuca e náuseas. O acúmulo de exsudato seroso na base do cérebro pode levar à irritação dos nervos cranianos, que, por sua vez, se manifesta em visão turva, estrabismo, surdez, dilatação irregular da pupila e paralisia das pálpebras.

O desenvolvimento da hidrocefalia em vários graus de gravidade leva ao bloqueio de certas conexões cérebro-espinhais, e é a hidrocefalia o principal motivo que provoca o sintoma de perda de consciência. Em caso de bloqueio medular neurônios motores sentir fraqueza, pode ocorrer paralisia nas extremidades inferiores.

O terceiro estágio da doença nesta forma é estágio térmico , caracterizada pela ocorrência de paresia e paralisia. As manifestações dos sintomas deste período são observadas entre 15 e 24 dias de doença.

O quadro clínico neste caso apresenta sintomas característicos de encefalite: taquicardia, temperatura, respiração de Cheyne-Stokes (ou seja, respiração periódica, em que os movimentos respiratórios raros e superficiais gradualmente se aprofundam e se tornam mais frequentes, atingindo um máximo em 5-7 inalações e diminuição/enfraquecimento subsequente, passando para pausa). A temperatura também sobe (até 40 graus) e, como já observado, aparecem paralisia e paresia. A forma espinhal da doença nos estágios 2-3 é frequentemente acompanhada por herpes zoster extremamente pronunciado e grave. dor radicular, escaras e paralisia flácida.

Meningite viral

O início da doença é agudo, cujas principais manifestações são intoxicação geral e febre. Os primeiros dois dias são caracterizados pela gravidade das manifestações da síndrome meníngea (cefaléia, vômito, sonolência, letargia, ansiedade/excitação).

Também pode haver queixas de coriza, tosse, dor de garganta e dor de estômago. O exame revela os mesmos sinais que caracterizam a doença como um todo (síndrome de Kernig e Brudzinski, tensão na região occipital). A normalização da temperatura ocorre dentro de 3-5 dias, em alguns casos é possível uma segunda onda de febre. A duração do período de incubação é de cerca de 4 dias.

é um processo inflamatório que ocorre nas membranas do cérebro e da medula espinhal. EM nesse caso diferenciar paquimeningite (inflamação da dura-máter do cérebro) e meningite (inflamação das membranas moles e aracnóides do cérebro).

Segundo especialistas, os casos de inflamação das meninges moles, geralmente chamados de “meningite”, são diagnosticados com mais frequência. Os agentes causadores desta doença são uma variedade de microrganismos patogênicos: vírus, protozoários, bactérias. A meningite afeta mais frequentemente crianças e adolescentes, bem como pessoas idosas. Meningite serosa afeta mais frequentemente crianças em idade pré-escolar. Meningite viral tem sintomas e curso mais leves do que a meningite bacteriana.

Tipos de meningite

De acordo com a natureza da inflamação nas membranas, bem como das alterações no líquido cefalorraquidiano, a meningite é dividida em dois tipos: meningite serosa E meningite purulenta . Nesse caso, o predomínio no líquido cefalorraquidiano é característico da meningite serosa, e a presença de maior quantidade neutrófilos – para meningite purulenta.

A meningite também é dividida em primário E secundário . A meningite primária ocorre sem a presença de doenças infecciosas no corpo do paciente, enquanto a meningite secundária se manifesta como uma complicação tanto de uma infecção geral quanto de uma doença infecciosa de um órgão específico.

Se você monitorar a prevalência do processo inflamatório nas meninges, a meningite se divide em uma doença de natureza generalizada e limitada. Então, meningite basal surge da base do cérebro, meningite convexital - na superfície dos hemisférios cerebrais.

Dependendo da velocidade de início e progressão da doença, a meningite é dividida em fulminante , apimentado (lerdo ), subagudo , crônica .

De acordo com a etiologia existem meningite viral , bacteriano , fúngico , meningite protozoária .

Quadro clínico de meningite

Doenças que se tornaram forma crônica (sarcomatose , , toxoplasmose , leptospirose , , Brucelose etc.), pode servir como uma espécie de impulso para o desenvolvimento da meningite.

A infecção das meninges pode ocorrer por via hematogênica, perineural, linfogênica ou transplacentária. Mas basicamente, a transmissão da meningite é realizada por gotículas transportadas pelo ar ou por contato. No Método de contato infecção, os patógenos podem entrar nas membranas do cérebro devido à presença de uma infecção purulenta do ouvido médio, seios paranasais, presença de patologias dentárias, etc. A membrana mucosa da nasofaringe, brônquios e trato gastrointestinal atua como um ponto de entrada para infecção durante a meningite. Entrando no corpo dessa forma, o patógeno se espalha pela via linfogênica ou hematogênica até as membranas do cérebro. As manifestações clínicas da meningite são acompanhadas pela presença de um processo inflamatório nas meninges e no tecido cerebral adjacente e na microcirculação prejudicada nos vasos cerebrais. Devido à secreção muito forte de líquido cefalorraquidiano e sua lenta reabsorção, ele pode ser prejudicado nível normal e aparece hidropisia do cérebro.

Manifestação alterações patológicas na meningite purulenta, que ocorre de forma aguda, não depende do patógeno. Depois que o patógeno penetra nas membranas do cérebro através da linfa ou do sangue, o processo inflamatório afeta todo o espaço subaracnóideo do cérebro e da medula espinhal. Se a área de infecção tiver uma localização clara, o processo inflamatório purulento pode ser limitado.

Quando infectado, ocorre inchaço das membranas e da substância do cérebro. Às vezes, ocorre achatamento das circunvoluções cerebrais devido à presença de . Em pacientes com meningite viral serosa, observa-se inchaço das membranas e da substância do cérebro, enquanto os espaços do líquido cefalorraquidiano se expandem.

Sintomas de meningite

Independentemente da etiologia da doença, os sintomas da meningite são geralmente semelhantes aos formas diferentes doenças.

Assim, os sintomas da meningite são acompanhados por sinais infecciosos gerais: o paciente apresenta sensação de calafrios, febre, aumento da temperatura corporal, presença de sinais de inflamação no sangue periférico (aumento, presença de leucocitose ). Em alguns casos, podem aparecer erupções cutâneas. Nos estágios iniciais da meningite, o paciente pode apresentar frequência cardíaca lenta. Não durante o desenvolvimento da meningite este sinal substitui. O ritmo respiratório de uma pessoa fica perturbado e mais frequente.

A síndrome meníngea se manifesta como náuseas e vômitos, medo da luz, hiperestesia da pele e rigidez. músculos do pescoço e outros sinais. Nesse caso, os sintomas da meningite manifestam-se inicialmente como dor de cabeça, que se torna mais intensa à medida que a doença progride. A manifestação de dor de cabeça provoca irritação receptores de dor nas membranas do cérebro e nos vasos devido ao desenvolvimento de inflamação, exposição à toxina e aumento da pressão intracraniana. A natureza da dor é explosiva, a dor pode ser muito intensa. Nesse caso, a dor pode localizar-se na testa e na região occipital, irradiando-se para o pescoço e coluna, podendo até atingir os membros. Ainda no início da doença, o paciente pode apresentar vômitos e náuseas, embora esses fenômenos não estejam relacionados à alimentação. A meningite em crianças e, em casos mais raros, em pacientes adultos, pode manifestar-se como convulsões, delírio, agitação psicomotora. Mas no processo desenvolvimento adicional doença, esses fenômenos são substituídos por um estupor geral e. Para mais estágios finais doenças, esses fenômenos às vezes se transformam em coma.

Devido à irritação das membranas do cérebro, é observada tensão muscular reflexa. Na maioria das vezes o paciente tem Sinal de Kernig e rigidez de nuca. Se a doença do paciente for grave, aparecem outros sinais de meningite. Assim, o paciente joga a cabeça para trás, contrai o estômago, tensionando a parede abdominal anterior. Neste caso, na posição deitada, as pernas serão puxadas em direção ao estômago (a chamada posição meníngea). Em alguns casos, o paciente apresenta Sintoma de Bekhterev , dor intensa no globo ocular, que se manifesta após pressão ou ao mover os olhos. O paciente reage mal a ruídos altos, sons altos e odores fortes. Melhor em condição semelhante a pessoa tem vontade de estar deitada em um quarto escuro, sem se mover e com os olhos fechados.

A meningite em lactentes se manifesta pela tensão e protrusão da fontanela, bem como pela presença do sintoma de “suspensão” de Lesage.

Na meningite, são possíveis manifestações de hiperemia venosa e edema de disco nervo óptico. Se a doença for grave, os sinais de meningite podem incluir pupilas dilatadas, diplopia, . É difícil para uma pessoa engolir e é possível paralisia dos membros, má coordenação dos movimentos e presença de tremores. Esses sintomas de meningite indicam danos às membranas e à substância do cérebro. Isso é possível no último estágio da doença.

A meningite bacteriana geralmente começa de forma aguda, com sintomas meníngeos pronunciados. O desenvolvimento mais lento é típico apenas para meningite tuberculosa . Na maioria dos casos de meningite bacteriana, os níveis de açúcar são baixos e os níveis de proteínas são elevados.

Nos idosos, o curso da meningite pode ser atípico. Assim, as dores de cabeça podem estar ausentes ou aparecer levemente, mas são observados tremores nos braços, pernas e cabeça. Há sonolência.

Diagnóstico de meningite

Via de regra, o diagnóstico de meningite é feito com base na presença de três sinais de meningite:

— presença de uma síndrome contagiosa geral;
— presença de síndrome meníngea (meníngea);
- alterações inflamatórias no líquido cefalorraquidiano.

No entanto, a meningite não pode ser diagnosticada com base na presença de apenas uma destas síndromes. Para fazer um diagnóstico correto, os resultados de vários métodos de pesquisa virológica e bacteriológica são importantes. O diagnóstico de meningite também é realizado pelo exame visual do líquido cefalorraquidiano. Ao mesmo tempo, um especialista em obrigatório leva em consideração a situação epidemiológica geral e as características do quadro clínico.

Pacientes que apresentam sinais de irritação meníngea devem ser submetidos a punção lombar. Durante este procedimento, o líquido cefalorraquidiano é coletado para testes posteriores usando uma agulha fina inserida na parte inferior das costas. O estado atual também é determinado , a presença é determinada grande quantidade células ( pleocitose ), bem como o quanto sua composição mudou. Testes especiais também são usados ​​para determinar a diferença entre meningite bacteriana e viral.

Tratamento da meningite

No tratamento da meningite é muito importante, antes de mais nada, determinar qual patógeno provocou o desenvolvimento da doença. No entanto, esta doença deve ser tratada exclusivamente em ambiente hospitalar. A meningite viral, via de regra, é relativamente leve, por isso é altamente recomendável que o paciente beba bastante líquido para evitar a desidratação do corpo. Analgésicos e antipiréticos são usados ​​para tratar a meningite. Normalmente, uma pessoa se recupera em cerca de duas semanas.

Na meningite bacteriana, principalmente se for provocada, o tratamento deve ser prescrito e realizado com muita urgência. Se um paciente for diagnosticado com meningite bacteriana, geralmente são usados ​​​​antibióticos de amplo espectro para tratamento. O medicamento mais utilizado para esta forma da doença é . Segundo os pesquisadores, esse remédio pode destruir cerca de 90% dos patógenos da meningite. Também tratamento imediato a penicilina é prescrita para pacientes com diagnóstico de meningite purulenta.

Também utilizado no tratamento de meningite em crianças e adultos. medicação, o que pode reduzir pressão intracraniana, agentes antipiréticos. Muitas vezes, os medicamentos nootrópicos também são prescritos em terapia complexa, , drogas que estimulam a atividade do fluxo sanguíneo cerebral.

É importante considerar que, embora os adultos que se recuperaram da meningite nem sempre necessitem de acompanhamento médico constante, a meningite em crianças é um motivo para consultar regularmente um médico, mesmo depois de cura completa.

É importante que os pacientes que estão em fase de recuperação evitem Cargas pesadas tanto física quanto natureza emocional, não fique muito tempo exposto à luz solar direta, não beba muitos líquidos e tente consumir o mínimo de sal possível. O álcool deve ser totalmente evitado.

Os doutores

Medicação

Prevenção da meningite

Até o momento, a vacinação contra certos patógenos da meningite (vacina contra pneumococo, Haemophilus influenzae) tem sido utilizada com sucesso. É importante ter em conta que a vacinação tem um efeito bastante perceptível em termos de proteção contra a meningite, mas não garante cem por cento de prevenção da infecção. Porém, mesmo depois de contrair a doença, uma pessoa vacinada contrairá meningite em um tempo muito menor. forma leve. Após a vacinação válido por três anos.

É importante seguir as regras básicas de higiene diária como método de prevenção da meningite. É importante prestar atenção especial à lavagem regular das mãos e não dar itens pessoais (batom, louça, escova de dente, etc.) para uso de estranhos. Se você tiver contato próximo com alguém que tenha meningite, é importante entrar em contato com seu médico imediatamente. Um especialista pode prescrever certos medicamentos para fins preventivos.

Complicações da meningite

A meningite bacteriana pode causar danos cerebrais em humanos. Então, as complicações mais graves desta doença são surdez, atraso desenvolvimento mental com meningite em crianças. Se você não iniciar o tratamento correto e oportuno da meningite, a doença pode provocar morte. Em particular Casos severos a morte ocorre em questão de horas.

Lista de fontes

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Em casa é impossível. Mas você pode suspeitar da doença pela aparência. O perigo da doença é que seu quadro clínico é muito semelhante aos sintomas de um resfriado ou gripe.

A duração do período de incubação é de 1,5 semanas. Mas você ainda pode distinguir a meningite de um resfriado comum por meio de um sintoma como o aparecimento de uma erupção na pele. Parecem hemorragias.

Teste simples

Em casa, você pode determinar a presença de meningite se fizer isso próximo teste: Deite-se de costas, dobre uma perna na altura do joelho e estique a outra. Se houver meningite, a perna não dobrará normalmente e a outra a seguirá.

Primeiro socorro

Se a condição de uma pessoa piorou acentuadamente, a primeira coisa que você precisa fazer é ligar ambulância. Antes de sua chegada, o paciente deve receber silêncio, escuridão e paz. Ele não deve se levantar, então você terá que trazer uma arrastadeira ou colocar uma fralda. É permitido beber água, mas apenas deitado.

Se ocorrer náusea, vire a cabeça do paciente para o lado. Este é um procedimento obrigatório se ele estiver inconsciente. Então ele não vai engasgar com o próprio vômito.

Como tratar a meningite em casa?

Os remédios populares podem ser usados ​​para tratar a meningite em casa. Mas apenas desde que tenham sido aprovados por um médico e sejam utilizados em combinação com terapia medicamentosa. A duração da terapia também é determinada pelo médico, levando em consideração a condição do paciente e o tipo de infecção meningocócica.

O uso de remédios populares

Para o tratamento de patologias em casa, são utilizadas as seguintes receitas:

Medidas de prevenção

Aqueles que estão em risco devem receber o apropriado. Esta categoria deve incluir:

• pessoas com distúrbios imunológicos;
• estudantes em grupos e recrutas;
• visitando países estrangeiros.

Importante! A vacinação é eficaz quando aplicada em recém-nascidos com sistema imunológico enfraquecido, com amamentação, crianças menores de 2 anos.

Além disso, é necessário direcionar todos os esforços para aumentar forças protetoras corpo. Para fazer isso, você precisará:

• parar de fumar e de álcool;
• Comida saudável;
• tome vitaminas;
• Não fique nervoso;
• caminhe mais ao ar livre;
• praticar atividade física.

Conclusão

A meningite é uma doença perigosa que deve ser tratada imediatamente. Para fazer isso, você precisa visitar um neurologista e fazer um diagnóstico. O tratamento geralmente é realizado em um hospital, mas com leve processo inflamatório Você pode realizar a terapia em casa, combinando-a com receitas tradicionais.