A meningite tuberculosa é predominantemente uma lesão tuberculosa secundária (inflamação) das meninges (moles, aracnóides e menos comumente duras), ocorrendo em pacientes com diversas formas de tuberculose de outros órgãos.

Imagem de um cérebro inflamado (seção) devido a meningite

Causas da meningite tuberculosa

Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença são: idade (diminui a defesa imunológica do organismo), sazonalidade (adoecem com mais frequência na primavera e no outono), infecções concomitantes, intoxicação, traumatismo cranioencefálico.

A inflamação tuberculosa das meninges ocorre quando as micobactérias penetram diretamente no sistema nervoso devido a uma violação da barreira vascular. Isso ocorre como resultado do aumento da sensibilidade dos vasos cerebrais, membranas e plexos coróides, como resultado dos efeitos das condições acima.

Sintomas de meningite tuberculosa

Mais frequentemente, a doença começa gradualmente, mas também ocorrem casos agudamente progressivos (geralmente em crianças).
A doença começa com mal-estar, dor de cabeça, febre periódica (não superior a 38), piora do humor nas crianças. Durante a primeira semana aparece letargia, diminuição do apetite, dor de cabeça constante e febre.

Em seguida, a dor de cabeça torna-se mais intensa, aparecem vômitos, observa-se aumento da excitabilidade, ansiedade, perda de peso e prisão de ventre. Aparece paresia dos nervos facial, oculomotor e abducente.

Característica: bradicardia (frequência cardíaca lenta - menos de 60 batimentos por minuto), arritmia (distúrbios do ritmo cardíaco), fotofobia.

Aparecem alterações nos olhos: neurite (inflamação) dos nervos ópticos, tubérculos tuberculosos, que são vistos pelo tisiatra).

Após 2 semanas, se o tratamento não for iniciado, a temperatura sobe para 40, a dor de cabeça persiste, surge uma postura forçada e aparecem desmaios. São eles: paralisia, paresia (atividade motora prejudicada dos membros, face), convulsões, pele seca, taquicardia (aumento da frequência cardíaca - mais de 80 por minuto), caquexia (perda de peso).

Após 3-5 semanas sem tratamento, ocorre a morte por paralisia dos centros respiratório e vasomotor.

A forma mais comum de meningite tuberculosa é - meningite tuberculosa basal. Esta forma é caracterizada por sintomas meníngeos cerebrais pronunciados (sinais clínicos de irritação das meninges, ocorre como rigidez do pescoço - incapacidade de levar o queixo ao peito e outros sintomas neurológicos), inervação craniana prejudicada e reflexos tendinosos (contração muscular em resposta a rápida estiramento ou irritação mecânica dos tendões, por exemplo, ao bater com um martelo neurológico).

A forma mais grave é meningoencefalite tuberculosa. Existem sintomas cerebrais (vômitos, confusão, dor de cabeça) e meníngeos, focais (dependendo do dano a uma ou outra parte do cérebro, por exemplo: instabilidade da marcha, paralisia dos membros, etc.), bem como distúrbios de inervação craniana, hidrocefalia.

Raramente encontrado leptopaquimeningite tuberculosa. Caracterizado por um início gradual e assintomático.

Se ocorrerem os sintomas acima, é necessário tratamento hospitalar urgente. O momento depende da forma do processo e da gravidade. O tratamento pode durar até seis meses ou mais.

Testes para suspeita de meningite tuberculosa

Um exame de sangue geral revela um aumento na taxa de hemossedimentação, leucocitose, linfopenia e uma mudança na fórmula leucocitária para a esquerda.

O principal método para diagnosticar a meningite tuberculosa é o exame do líquido cefalorraquidiano após uma punção raquidiana. O número de células aumenta (pleocitose), predominam os linfócitos. O nível de proteína também aumenta, a composição muda no sentido de um aumento nas globulinas. As reações de Pandey e Nonne-Appelt foram positivas. Um estudo bioquímico revela uma diminuição nos níveis de glicose. O líquido cefalorraquidiano é incolor, transparente, pode tornar-se opalescente, nos casos mais graves é amarelado, ao ficar em um tubo de ensaio forma-se um delicado filme de fibrina.

Punção lombar

São cultivados para Mycobacterium tuberculosis e neste tipo de estudo são detectados em 15% dos casos. Também é realizado PCR - até 26% dos casos são detectados. O método ELISA pode detectar anticorpos contra Mycobacterium tuberculosis.

Recentemente, a tomografia computadorizada do cérebro e a ressonância magnética têm sido utilizadas. Também é necessário examinar exaustivamente os pulmões (raios X, tomografia computadorizada, ressonância magnética) e outros órgãos para excluir patologia concomitante. A meningite tuberculosa raramente é detectada como a única lesão do processo tuberculoso. Atualmente predominam as infecções mistas: tuberculose e fungos, tuberculose e herpes, etc.

A doença é diferenciada da meningite de outra natureza.

Tratamento da meningite tuberculosa

O tratamento é realizado apenas em regime de internamento, caso ocorram os sintomas acima o paciente é internado. O tratamento é de longo prazo: a partir de um ano ou mais.

Principais medicamentos: isoniazida, rifampicina, etambutol, pirazinamida. O tratamento é realizado de acordo com os mesmos regimes de qualquer forma de tuberculose.

Tratamento sintomático: antioxidantes, anti-hipóxicos, nootrópicos - cinarizina, nootropil (melhora o fluxo sanguíneo cerebral). Um diurético (diacarb, lasix) é prescrito para prevenir edema cerebral. Terapia de desintoxicação (glicose, solução salina).

Nutrição para meningite tuberculosa

É necessária uma dieta rica em proteínas: carne, peixe, laticínios, leite. Limite a ingestão de líquidos a um litro por dia. Limite a quantidade de sal de cozinha.

Tratamento com remédios populares

Com esta patologia, é melhor limitar-se às prescrições do médico assistente, para que não surjam consequências graves e incuráveis.

Reabilitação após tratamento

A reabilitação depende da gravidade do processo. Inclui terapia de exercícios, massagem restauradora e possivelmente tratamento de spa.

Complicações da meningite tuberculosa

Complicações como: bloqueio da saída do líquido cefalorraquidiano, hidrocefalia (doença caracterizada pelo acúmulo de líquido cefalorraquidiano nos ventrículos do cérebro), hemiparesia (paralisia dos músculos de uma metade do corpo), visão turva e, às vezes, até mesmo perda total de visão. Na forma espinhal, são possíveis paresia dos membros e distúrbios dos órgãos pélvicos.

Previsão

Com a busca oportuna de ajuda médica e tratamento, a maioria dos pacientes consegue uma recuperação completa. Morte em 1% dos casos com tratamento e tratamento tardio, principalmente na forma de meningoencefalite.

Prevenção da meningite tuberculosa

Em crianças, esta doença pode ocorrer após contato com uma liberação bacteriana (menos frequentemente em adultos). Além disso, em crianças que não foram vacinadas com BCG ou na ausência de cicatriz pós-vacinal, que não receberam quimioprofilaxia após detecção de alteração na reação tuberculínica, principalmente na presença de doenças concomitantes.

Fisiatra L.A. Kuleshova

Inflamação das meninges causada pelo Mycobacterium tuberculosis que penetrou nelas. Manifesta-se como uma acentuada deterioração do bem-estar do paciente após fenômenos prodrômicos com hipertermia, dor de cabeça, vômitos, distúrbios dos nervos cranianos, distúrbio de consciência e um complexo de sintomas meníngeos. A meningite tuberculosa é diagnosticada principalmente pela comparação dos dados clínicos com os resultados de um estudo do líquido cefalorraquidiano. É realizado um tratamento complexo e de longa duração, que consiste em antituberculose, desidratação, desintoxicação, terapia vitamínica e sintomática.

informações gerais

Morfologicamente, observa-se inflamação seroso-fibrinosa das membranas com presença de tubérculos. Alterações nos vasos das membranas (necrose, trombose) podem causar distúrbios circulatórios em uma área separada da medula. Nos pacientes em tratamento, a inflamação das membranas é de natureza local, sendo notada a formação de aderências e cicatrizes. A hidrocefalia ocorre frequentemente em crianças.

Sintomas de meningite tuberculosa

Períodos de fluxo

Período prodrômico leva em média 1-2 semanas. A sua presença distingue a meningite tuberculosa de outras meningites. É caracterizada pelo aparecimento de cefalgia (dor de cabeça) à noite, deterioração subjetiva do bem-estar, irritabilidade ou apatia. Então a cefaléia se intensifica, ocorrem náuseas e podem ocorrer vômitos. A febre baixa é frequentemente observada. Ao consultar o médico nesse período, não é possível suspeitar de meningite tuberculosa devido à inespecificidade desses sintomas.

Período de irritação manifesta-se por um aumento acentuado dos sintomas com aumento da temperatura corporal para 39 °C. A cefaleia é intensa, acompanhada de aumento da sensibilidade à luz (fotofobia), aos sons (hiperacusia) e ao toque (hiperestesia cutânea). A letargia e a sonolência pioram. Nota-se o aparecimento e desaparecimento de manchas vermelhas em várias partes da pele, o que está associado a um distúrbio da inervação vascular autonômica. Ocorrem sintomas meníngeos: rigidez (tensão) dos músculos do pescoço, sintomas de Brudzinski e Kernig. Inicialmente eles são de natureza vaga, depois se intensificam gradualmente. Ao final do segundo período (após 8-14 dias), o paciente está letárgico, a consciência está confusa e a típica postura meníngea de “cachorro apontando” é característica.

Período de paresia e paralisia(terminal) é acompanhado por perda completa de consciência, aparecimento de paralisia central e distúrbios sensoriais. O ritmo respiratório e cardíaco é perturbado, são possíveis convulsões, hipertermia até 41 ° C ou baixa temperatura corporal. Se não for tratada durante esse período, a meningite tuberculosa leva à morte em uma semana, causada pela paralisia dos centros vasculares e respiratórios do tronco cerebral.

Formas clínicas

Meningite tuberculosa basilar em 70% dos casos desenvolve-se gradualmente com presença de período prodrômico, cuja duração varia entre 1-4 semanas. Durante o período de irritação, aumenta a cefalgia, ocorre anorexia, o vômito em “fonte” é típico, a sonolência e a letargia aumentam. A síndrome meníngea progressiva é acompanhada pelo acréscimo de distúrbios dos nervos cranianos (NC): estrabismo, anisocoria, visão turva, queda da pálpebra superior, perda auditiva. Em 40% dos casos, a oftalmoscopia revela congestão da cabeça do nervo óptico. Possíveis danos ao nervo facial (assimetria facial). A progressão da meningite leva ao aparecimento de sintomas bulbares (disartria e disfonia, engasgos), indicando lesão dos pares IX, X e XII do nervo craniano. Na ausência de terapia adequada, a meningite basilar progride para o período terminal.

Meningoencefalite tuberculosa geralmente corresponde ao terceiro período da meningite. Normalmente, o predomínio dos sintomas de encefalite: paresia ou paralisia do tipo espástica, perda de sensibilidade, hipercinesia bilateral ou unilateral. A consciência está perdida. São observados taquicardia, arritmia, distúrbios respiratórios até a respiração de Cheyne-Stokes e formação de escaras. A progressão adicional da meningoencefalite termina em morte.

Meningite tuberculosa espinhal raramente observado. Via de regra, manifesta-se com sinais de danos às membranas cerebrais. Então, em 2 a 3 períodos, ocorre a dor do herpes zoster, causada pela disseminação da tuberculose para as raízes espinhais. Quando as vias do líquido cefalorraquidiano estão bloqueadas, a dor radicular é tão intensa que não pode ser aliviada mesmo com a ajuda de analgésicos narcóticos. A progressão adicional é acompanhada por distúrbios pélvicos: primeiro, retenção e depois incontinência urinária e fecal. Observam-se paralisia flácida periférica, mono e paraparesia.

Diagnóstico de meningite tuberculosa

A meningite tuberculosa é diagnosticada por um tisiatra em conjunto com especialistas da área de neurologia. De primordial importância no diagnóstico é o estudo do líquido cefalorraquidiano obtido por punção lombar. As alterações podem ser detectadas já no pródromo. O líquido cefalorraquidiano incolor e transparente flui com pressão aumentada de 300-500 mmH2O. Art., às vezes em um riacho. Observa-se citose - um aumento nos elementos celulares para 600 por 1 mm3 (no normal - 3-5 por 1 mm3). No início da doença é de natureza neutrofílico-linfocítica, depois torna-se linfocítica. A concentração de cloretos e glicose diminui. É dada especial atenção ao nível de glicose: quanto mais baixo, mais grave é o prognóstico.

Um sinal típico é a perda de um filme fibrinoso semelhante a uma teia de aranha formado quando o líquido cefalorraquidiano permanece em um tubo de ensaio por 12 a 24 horas.As reações de Pandey e Nonne-Apelt são positivas. A presença de dissociação proteína-célula (citose relativamente pequena em alta concentração de proteína) é característica de um bloqueio na circulação do líquido cefalorraquidiano. A detecção de Mycobacterium tuberculosis no líquido cefalorraquidiano ocorre atualmente apenas em 5-10% dos casos, embora anteriormente variasse de 40% a 60%. A centrifugação do líquido cefalorraquidiano permite aumentar a detecção de micobactérias.

A meningoencefalite tuberculosa difere da meningite basilar por um aumento mais pronunciado nos níveis de proteína (4-5 g/l comparado a 1,5-2 g/l na forma basilar), citose não muito grande (até 100 células em 1 mm3), uma grande diminuição na concentração glicose. A meningite tuberculosa espinhal é geralmente acompanhada por uma cor amarela do líquido cefalorraquidiano (xantocromia), um ligeiro aumento na sua pressão, citose de até 80 células por 1 mm3 e uma diminuição pronunciada na concentração de glicose.

Durante a pesquisa diagnóstica, a meningite tuberculosa é diferenciada da meningite serosa e purulenta, da encefalite transmitida por carrapatos, do meningismo que acompanha algumas infecções agudas (gripe, disenteria, pneumonia, etc.). Para fins de diagnóstico diferencial com outras lesões cerebrais, pode ser realizada tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro.

Tratamento da meningite tuberculosa

O tratamento antituberculose específico começa à menor suspeita de etiologia tuberculosa da meningite, uma vez que o prognóstico depende diretamente da oportunidade da terapia. Considera-se que o regime de tratamento mais ideal inclui isoniazida, rifampicina, pirazinamida e etambutol. Primeiro, os medicamentos são administrados por via parenteral e depois por via oral. Se a condição melhorar após 2-3 meses. cancelar etambutol e pirazinamida, reduzir a dose de isoniazida. Este último é tomado em combinação com rifampicina durante pelo menos 9 meses.

Paralelamente, é realizado o tratamento prescrito por um neurologista. Consiste em terapia de desidratação (hidroclorotiazida, furosemida, acetazolamida, manitol) e desintoxicação (infusão de dextrana, soluções salinas), ácido glutâmico, vitaminas (C, B1 e B6). Em casos graves, está indicada terapia com glicocorticóides; a meningite tuberculosa espinhal é uma indicação para administração de medicamentos diretamente no espaço subaracnóideo. Na presença de paresia, o regime de tratamento inclui neosmtigmina, ATP; com desenvolvimento de atrofia do nervo óptico - ácido nicotínico, papaverina, heparina, pirogenal.

Dentro de 1-2 meses. o paciente deve aderir ao repouso no leito. Em seguida, o regime é ampliado gradativamente e ao final do 3º mês o paciente pode caminhar. A eficácia do tratamento é avaliada pelas alterações no líquido cefalorraquidiano. No dia da punção lombar de controle, é necessário repouso no leito. A terapia com exercícios e a massagem não são recomendadas antes de 4-5 meses. doenças. Durante 2-3 anos após o final da terapia, os pacientes que tiveram meningite tuberculosa devem ser submetidos a cursos de tratamento anti-recidiva de 2 meses, duas vezes por ano.

Prognóstico e prevenção

Sem terapia específica, a meningite tuberculosa termina em morte dentro de 20 a 25 dias. Com início oportuno e terapia de longo prazo, um resultado favorável é observado em 90-95% dos pacientes. O prognóstico é desfavorável se o diagnóstico for tardio e a terapia iniciada tardiamente. As complicações são possíveis na forma de recaídas, formação de epilepsia e desenvolvimento de distúrbios neuroendócrinos.

As medidas preventivas incluem todos os métodos conhecidos de prevenção da tuberculose: vacinações preventivas com a vacina BCG, diagnóstico tuberculínico, fluorografia anual, detecção precoce de pessoas doentes, exame de grupos de pessoas de contato, etc.

A meningite tuberculosa é predominantemente uma lesão tuberculosa secundária (inflamação) das membranas aracnóides moles e menos da membrana dura, ocorrendo em pacientes com várias formas de tuberculose, muitas vezes ativas e disseminadas. A tuberculose nesta localização é a mais grave. Em adultos, a meningite tuberculosa serve frequentemente como uma manifestação de exacerbação da tuberculose e pode ser a sua única localização estabelecida.

Tuberculose do sistema nervoso central, meningite tuberculosa - a forma mais grave de tuberculose extrapulmonar, ocorre em qualquer idade, mas 8 a 10 vezes mais frequentemente em crianças pequenas. A maioria dos casos desta patologia é observada durante os primeiros 2 anos de infecção por MBT.

Patogênese

Na patogênese da meningite tuberculosa, a sensibilização do corpo desempenha um papel importante, levando à ruptura da barreira hematoencefálica sob a influência de vários fatores inespecíficos que reduzem as reações protetoras:

• lesões, especialmente na cabeça;
• hipotermia;
• hiperinsolação;
• doenças virais;
• neuroinfecções.

Além disso, deve-se levar em consideração que a infecção “irrompe” no sistema nervoso quando a barreira vascular é rompida em certo estado hiperérgico dos vasos, quando são criadas as condições imunobiológicas necessárias para isso: contato com um paciente com tuberculose, condições materiais e de vida difíceis, doenças intercorrentes graves; em crianças - idade precoce, falta de vacinação BCG; em adultos - alcoolismo, dependência de drogas, infecção por HIV, etc.

Existem várias teorias sobre a patogênese da meningite tuberculosa:

• hematogênico;
• licorogênico;
• linfogênico;
• contato

A maioria dos cientistas adere teoria hematogênica-licorogênica ocorrência de meningite tuberculosa. Segundo esta teoria, o desenvolvimento da meningite ocorre em duas fases.

Primeiro estágio, hematogênico, ocorre no contexto de bacteremia geral. O MTB, em condições de hipersensibilização e diminuição das defesas corporais na tuberculose primária disseminada, penetra na barreira hematoencefálica; neste caso, os plexos coróides dos ventrículos do cérebro são afetados.

Segunda etapa, licorogênica, acompanhada pela penetração do MTB dos plexos coróides no líquido cefalorraquidiano; mais ao longo do curso do líquido cefalorraquidiano até a base do cérebro, onde se instalam na área que vai do quiasma do trato óptico à medula oblonga e partes adjacentes do cerebelo. Desenvolve-se uma inflamação específica das meninges moles na base do cérebro - meningite basilar.

MV Ishchenko (1969) comprovou a existência de uma via linfogênica de infecção das meninges, que observou em 17,4% dos pacientes. Nesse caso, o MBT do fragmento cervical superior da cadeia jugular dos linfonodos afetados pela tuberculose, através dos vasos linfáticos perivasculares e perineural, atinge as meninges.

Além disso, quando o processo tuberculoso está localizado na coluna vertebral, nos ossos do crânio ou no ouvido interno, a infecção é transferida para as meninges por vias licorosas e de contato. As meninges também podem ser infectadas a partir de focos de tuberculose pré-existentes (tuberculomas) no cérebro devido à ativação da tuberculose nelas.

Na grande maioria dos casos, a MT se desenvolve em pacientes com tuberculose pulmonar ou extrapulmonar de qualquer forma e em diversas fases do processo . Em crianças pequenas, a inflamação das meninges pode se desenvolver no contexto da tuberculose dos gânglios linfáticos intratorácicos ou do complexo primário da tuberculose, complicado pela generalização hematogênica. No entanto, em 15% dos pacientes, a meningite pode ocorrer na ausência de alterações tuberculosas visíveis nos pulmões e outros órgãos (meningite primária “isolada”). O diagnóstico precoce da meningite tuberculosa determina o sucesso do tratamento.

A tuberculose do sistema nervoso central manifesta-se por danos ao cérebro e às suas membranas, o que é consequência da disseminação hematogênica na tuberculose primária e secundária. A inflamação tuberculosa das meninges localiza-se, via de regra, na base do cérebro. As conchas adquirem uma aparência gelatinosa amarelo-esverdeada com tubérculos individuais acinzentados na superfície. O exame microscópico revela infiltrados inflamatórios nas paredes de pequenos vasos, constituídos por leucócitos e linfócitos. O espessamento das paredes dos vasos sanguíneos leva ao estreitamento do lúmen e ao aparecimento de coágulos sanguíneos. Podem ocorrer granulomas tuberculosos típicos e infiltrados de natureza específica. Os infiltrados também podem sofrer necrose extravagante.

A propagação da inflamação para os tecidos adjacentes e o desenvolvimento de vasculite destrutiva levam ao aparecimento de focos de amolecimento da substância cerebral. Em períodos posteriores, são detectadas aderências das meninges e, como consequência, hidrocefalia.

Inicialmente, o processo inflamatório localiza-se na base do cérebro, atrás do quiasma óptico, envolvendo o infundíbulo, corpo da mastoide, região quadrigêmea e pedúnculos cerebrais.

A pia-máter torna-se turva, gelatinosa e translúcida. Ao longo dos tratos olfativos, próximo ao quiasma óptico, na superfície inferior dos lobos frontais do cérebro e nas fissuras de Sylvian, são visíveis erupções cutâneas de pequenos tubérculos tuberculosos. Os ventrículos do cérebro estão cheios de líquido claro ou ligeiramente turvo. Quando a fissura de Sylvia é afetada, a artéria cerebral média que passa por ela costuma estar envolvida no processo. Pode ocorrer necrose da parede do vaso ou trombose, o que leva à isquemia de uma determinada área do cérebro e a consequências irreversíveis. Na meningite tuberculosa, as alterações são sempre encontradas na região hipotálamo-hipófise, e o fundo e a região adjacente do terceiro ventrículo são afetados. Esta localização acarreta danos aos numerosos centros vegetativos aqui localizados. Posteriormente, acrescentam-se disfunções dos nervos cranianos - óptico, oculomotor, troclear, abducente, trigêmeo, facial. À medida que o processo avança, a ponte e a medula oblonga estão envolvidas no processo inflamatório e aparecem distúrbios dos nervos cranianos (IX, X, XII). A morte ocorre por paralisia dos centros vasomotores e respiratórios, localizados na medula oblonga.

Quadro clínico

Existem três formas principais:

• meningite basal (dano à pia-máter na base do cérebro);
• meningoencefalite;
• leptopaquimeningite cerebroespinhal.

Durante a meningite tuberculosa existem três períodos:

• premonitório;
• período de irritação do sistema nervoso central;
• período de paresia e paralisia.

Período prodrômico dura 1-3 semanas (em crianças geralmente 7 dias). Neste momento, surgem sintomas insuficientemente típicos e inconsistentes que não permitem um diagnóstico oportuno. A doença se desenvolve gradualmente. O período pródromo é caracterizado por dores de cabeça intermitentes, apatia, letargia, sonolência diurna, alternadas com excitabilidade (ansiedade, mau humor), perda de apetite e baixa temperatura corporal. No final do período prodrômico, ocorrem vômitos não associados à ingestão de alimentos e tendência à retenção de fezes. Durante este período da doença, é observada bradicardia.

Durante o período de irritação do sistema nervoso central- 8-15 dias de doença (irritação do sistema nervoso central) - todos os sintomas listados aumentam de intensidade, principalmente dor de cabeça, que se torna constante (na testa e nuca), e vômitos. O vômito é um sintoma constante e muito precoce. O vômito típico da meningite tuberculosa é caracterizado como uma fonte. A diminuição do apetite leva à anorexia completa, o que leva à perda rápida e dramática de peso corporal. A temperatura corporal atinge números elevados - 38-39 °C. Acrescentam-se sintomas de irritação das meninges - rigidez do pescoço, sintomas de Kernig positivos, sintomas de Brudzinsky, cuja intensidade aumenta no final da segunda semana de doença. Como consequência da irritação do sistema nervoso, ocorrem hiperestesia dos analisadores, fotofobia, hipersensibilidade tátil e aumento da irritação auditiva. Os reflexos abdominais geralmente desaparecem, os reflexos tendinosos podem diminuir ou aumentar. Os distúrbios autonômicos se expressam em taquicardia, aumento da pressão arterial, aumento da sudorese, dermografismo vermelho e manchas de Trousseau. Ao mesmo tempo, observam-se lesões dos nervos cranianos: na maioria das vezes - oculomotor, abducente, facial, que se revela na forma de pálpebras caídas, estrabismo, alisamento do sulco nasolabial, anisocoria. Ao examinar o fundo, são detectados mamilos de disco congestivos ou neurite óptica, tubérculos tuberculosos na coróide. Danos ao nervo óptico podem levar à cegueira completa. Ao final do segundo período, que dura aproximadamente uma semana, o paciente encontra-se em uma posição característica - deitado de lado, com as pernas puxadas até a barriga e a cabeça jogada para trás. Aparecem sinais de confusão, o paciente fica negativo e gravemente inibido. A meningite tuberculosa é a meningite serosa.

A composição do líquido cefalorraquidiano muda: sua pressão aumenta devido ao aumento da hidrocefalia para 300-500 mm de água. Arte. (normalmente 50-150 mm de coluna de água), é transparente, incolor e pode ser opalescente. O conteúdo de proteína aumenta para 0,8-1,5 g/l e superior (normalmente 0,15-0,33 g/l) principalmente devido às globulinas (as reações das globulinas de Pandey e Nonne-Apelt são nitidamente positivas) e cai na malha de fibrina do líquido cefalorraquidiano no forma de ampulheta 12-24 horas após a amostragem. Após centrifugar o tubo de ensaio, é feito um esfregaço do sedimento no vidro e corado com Ziehl-Neelsen. Isso torna possível detectar MBT. A pleocitose atinge 200-700 células por 1 ml (normalmente 3-5-8, em crianças pequenas - até 15 por 1 µl), tem caráter linfocítico-neutrófilo, menos frequentemente - neutrofílico-linfocítico nos estágios iniciais do diagnóstico. À medida que a duração da doença aumenta, a citose torna-se persistentemente linfocítica. Deve-se notar que o número de células no líquido cefalorraquidiano pode atingir periodicamente grandes números de 1.000 a 2.000, o que pode complicar o diagnóstico diferencial. O nível de glicose foi reduzido para 1,5-1,6 mmol/l (normalmente 2,2-2,8 mmol/l), cloretos - para 100 mmol/l (normalmente 120-130 mmol/l), Mycobacterium tuberculosis no líquido cefalorraquidiano são detectados em 10-20 % de pacientes utilizando bacterioscopia simples e cultura. Na meningoencefalite e na meningite espinhal, a composição do líquido cefalorraquidiano muda ainda mais.

Período terminal de paresia e paralisia também dura cerca de uma semana (15-24 dias de doença) e é caracterizada por sinais de meningoencefalite: perda completa de consciência, convulsões, paresia central (espástica) e paralisia dos membros. Taquicardia, distúrbio do ritmo respiratório de Cheyne-Stokes, termorregulação prejudicada - hipertermia até 41 ° C ou queda acentuada da temperatura abaixo do normal. A caquexia se desenvolve e aparecem escaras. Em seguida vem a morte por paralisia dos centros respiratório e vasomotor.

Forma espinhal de meningiteé relativamente raro. Durante esse processo, ocorrem alterações inflamatórias desde as membranas do cérebro até as membranas da medula espinhal, todas elas se manifestando no contexto da meningoencefalite. Os sintomas meníngeos são acompanhados por distúrbios radiculares, paraparesia, bloqueio das vias do líquido cefalorraquidiano com dissociação proteína-célula (níveis muito elevados de proteína com citose moderada). O curso da doença é longo e é possível um desfecho desfavorável.

Nos exames de sangue para meningite tuberculosa, diminuição do nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos, aumento da VHS para 25-50 mm/h, leucocitose moderada e desvio da fórmula leucocitária para a esquerda, linfocitopenia, monocitose e ausência de eosinófilos é observada. Os testes tuberculínicos geralmente são negativos.

O desenvolvimento de meningite tuberculosa em uma criança, segundo a maioria dos médicos nacionais e estrangeiros, ocorre principalmente nos primeiros 3-9 meses de infecção por MTB. As questões mais difíceis no diagnóstico desta forma de tuberculose surgem quando a meningite é a primeira manifestação clínica da tuberculose e não há informações sobre o contato com o paciente e não há dados de diagnóstico da tuberculina. A presença da marca de vacinação no ombro devido à vacinação BCG ao nascer não permite que os médicos pensem na possibilidade do caráter tuberculoso da doença. E isso é um erro. Segundo o hospital infantil de tuberculose da cidade, nos últimos 10-12 anos, entre os doentes com meningite tuberculosa, 60% das crianças foram vacinadas com a vacina BCG.

As crianças pequenas são caracterizadas por um período prodrômico curto (3 dias), um início agudo da doença; nos primeiros dias da doença ocorrem convulsões e sintomas focais de danos ao sistema nervoso central, os sintomas meníngeos são leves e há sem bradicardia. Há um aumento nas evacuações até 3-5 vezes ao dia, o que, em combinação com o vômito, se assemelha à dispepsia. A fontanela está tensa e abaulada e não há exicose. A hidrocefalia se desenvolve rapidamente. Às vezes há apenas um ligeiro aumento da temperatura corporal, sonolência e protrusão da fontanela. O prognóstico pode ser desfavorável se a punção raquidiana não for realizada e o tratamento não for iniciado a tempo.

Diagnóstico diferencial com meningite de outra etiologia

(bacteriana, viral, fúngica), encefalite, poliomielite, abscesso e tumor cerebral e outras doenças que apresentam sintomas clínicos semelhantes, devem basear-se nos indicadores do líquido cefalorraquidiano, na presença de MBT nele, na presença de outras localizações de tuberculose (são necessárias radiografias dos pulmões e tomografias do mediastino), contato com pacientes com tuberculose, início agudo ou gradual da doença, natureza do curso da doença, situação epidêmica. A realização de diagnósticos tuberculínicos e testes sorológicos, PCR, exames de sangue e líquido cefalorraquidiano podem confirmar o fato da infecção e a atividade da infecção tuberculosa.

O diagnóstico da meningite tuberculosa deve ser muito rápido, o mais tardar no 10º dia de doença a partir do primeiro vômito, que surge já no período prodrômico. O tratamento oportuno com medicamentos antituberculose é altamente eficaz, sem consequências.

Nas situações em que o diagnóstico de meningite é difícil, quando a etiologia tuberculosa da doença não pode ser comprovada, mas não é removida nas pesquisas diagnósticas, a terapia com os três principais medicamentos antituberculose (rifampicina, isoniazida, estreptomicina) deve ser iniciada imediatamente e o diagnóstico diferencial deve ser continuado neste contexto.

Tratamento

Quimioterapia. O tratamento dos pacientes com meningite tuberculosa deve ser abrangente e realizado em instituições especializadas. Durante as primeiras 24-28 semanas, o tratamento deve ser realizado em hospital e depois, durante 12 semanas, em sanatório. Use 4 medicamentos quimioterápicos durante 6 mês, então - 2 tuberculostáticos até o final do curso principal no contexto da terapia patogenética.

A terapia de desidratação para tuberculose meníngea é mais moderada do que para outras meningites. São prescritos diuréticos: lasix, furosemida, diacarb, hipotiazida, em casos graves - manitol (solução intravenosa a 15% na proporção de 1 g de matéria seca por 1 kg de peso corporal), solução de sulfato de magnésio a 25% - por via intramuscular por 5 - 10 dias; uma solução de glicose a 20-40% é administrada por via intravenosa, 10-20 ml, após 1-2 dias, um total de 6-8 injeções; descarregar punções lombares 2 vezes por semana. As punções lombares de controle são realizadas na 1ª semana de tratamento 2 vezes e depois 1 vez por semana, a partir do 2º mês 1 vez por mês até a normalização da composição do líquido cefalorraquidiano, após o que - conforme as indicações. A terapia de desintoxicação também está indicada - introdução de reopoliglucina, gelatinol, soluções salinas sob controle da diurese.

O prognóstico da meningite tuberculosa em crianças menores de 3 anos é geralmente menos favorável do que nas faixas etárias mais avançadas. Quanto mais tardio for o diagnóstico desse difícil processo, antes do início do tratamento específico, menor será a probabilidade de recuperação completa. Uma das complicações frequentes e perigosas da meningite tuberculosa é a hidrocefalia.

A morte desses pacientes ocorre em 20-100% dos casos, dependendo do estágio do processo. Na ausência de efeito da terapia conservadora e distúrbios persistentes da circulação do líquido cefalorraquidiano, a correção da hidrocefalia pode ser realizada por meio de operações de derivação do líquido cefalorraquidiano, quando, com o auxílio da implantação permanente de sistemas de drenagem especiais, o excesso de líquido cefalorraquidiano dos ventrículos ou espaços subaracnóideos é removido para as cavidades serosas extracranianas ou para a corrente sanguínea.

Essas operações proporcionam correção estável da circulação do líquido cefalorraquidiano em 80-95% dos casos. Sob nossa supervisão havia duas crianças com meningite tuberculosa que foram submetidas à cirurgia de derivação do LCR no tratamento da hidrocefalia com efeito clínico favorável. Em alguns casos, isto pode salvar a vida do paciente, mas o uso destas intervenções deve ser limitado devido ao risco de generalização da infecção. A terapia tuberculostática após a cirurgia deve continuar por pelo menos 18 meses.

Após a recuperação, a criança é observada em dispensário antituberculose até os 18 anos e não é submetida a nenhuma vacinação preventiva.

A meningite tuberculosa é uma inflamação da membrana mole do cérebro. Na maioria dos casos, a doença é uma complicação de outra forma de tuberculose. A categoria de pessoas que já sofreram com esse processo inflamatório de qualquer forma não foge à regra. A doença é mais frequentemente diagnosticada em adultos. O principal grupo de risco são pessoas com idade entre 40 e 70 anos.

Se o tratamento da doença não for iniciado em tempo hábil, a morte não pode ser descartada.

Etiologia

A etiologia desta doença é bem estudada. Os fatores provocadores mais comuns para o desenvolvimento do processo patológico são os seguintes:

• qualquer localização;
• sistema imunológico enfraquecido;
• doenças infecciosas graves;
• intoxicação do corpo;
• lesões cerebrais abertas.

Devido a certos fatores etiológicos, a bactéria Mycobakterium resistente a ácidos entra no corpo. Isto serve como um pré-requisito para o desenvolvimento da meningite tuberculosa. Mas deve-se notar que o desenvolvimento de uma doença inflamatória é mais provável se uma pessoa tiver um sistema imunológico gravemente enfraquecido.

Patogênese

Devido a alguns fatores etiológicos, a bactéria provocadora entra no corpo pela via hematogênica (com sangue). Depois disso, o organismo infeccioso se instala na membrana mole do cérebro, onde começa a se reproduzir. Nesta fase, o corpo humano tenta desenvolver proteção. É formada uma cápsula que localiza temporariamente a infecção. À medida que a infecção progride, a cápsula se rompe e os organismos infecciosos entram no líquido cefalorraquidiano. Assim, desenvolve-se meningite tuberculosa.

Sintomas gerais

Nos estágios iniciais, a meningite tuberculosa pode não se fazer sentir, pois o processo patológico se desenvolve lentamente. À medida que esta complicação da tuberculose se desenvolve, os sintomas tornam-se mais pronunciados.

Uma pessoa afetada pela infecção pode apresentar os seguintes sintomas:

• apatia;
• sonolência;
• fraqueza e mal-estar;
• aumento da temperatura corporal;
• dores de cabeça frequentes;
• mudanças no tônus ​​​​dos músculos do pescoço e da nuca;
• náusea, ocasionalmente vômito.

Em casos mais graves, o paciente pode apresentar paralisia parcial, que está associada a distúrbios no funcionamento do sistema nervoso e do cérebro.

Além dos sintomas acima, alguns pacientes podem ser diagnosticados com distúrbios do ritmo cardíaco - ou.

Estágios do desenvolvimento da doença

Na medicina oficial, costuma-se distinguir os seguintes estágios de desenvolvimento da meningite tuberculosa:

• prodrômico(sentindo-se pior, aparecem dores de cabeça);
• excitação(aparecem sintomas de rigidez muscular, dores de cabeça intensas, também começam dores musculares, vômitos e distúrbios psicológicos);
• opressão(possível paralisia, coma).

A detecção da doença em estágio inicial de desenvolvimento praticamente elimina o risco de complicações graves, mas sujeita a tratamento correto. Portanto, aos primeiros sintomas deve consultar imediatamente um médico.

Diagnóstico

Aos primeiros sinais, deve consultar imediatamente um terapeuta. Após um exame pessoal completo e histórico médico, é realizado um diagnóstico abrangente.

Os exames laboratoriais consistem apenas em exames gerais de sangue e urina. Se necessário, um exame bioquímico de sangue pode ser prescrito.

Quanto às análises instrumentais, são utilizados os seguintes métodos de pesquisa:

• fluorografia;
• teste para tuberculose (Mantoux);
• punção de líquido cefalorraquidiano;

Com base nos resultados obtidos, o médico poderá fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto.

Tratamento

O tratamento da meningite tuberculosa é realizado apenas em regime de internamento. Nos estágios iniciais da meningite tuberculosa, os pacientes podem receber prescrição dos seguintes medicamentos:

• isoniazida;
• rifampicina;
• pirazinamida;
• estreptomicina.

A dosagem e frequência de administração são determinadas apenas pelo médico assistente. Em média, a duração da terapia dura cerca de 6–12 meses. Porém, a duração do tratamento pode variar dependendo do estado geral do paciente e da forma de desenvolvimento da doença.

Além de medicamentos para fins especiais, são prescritos ao paciente medicamentos para fortalecer o sistema imunológico. Além disso, durante o período de tratamento da meningite tuberculosa, o paciente deve alimentar-se bem e em tempo hábil.

Ressalta-se que a meningite tuberculosa é uma espécie de última etapa no desenvolvimento desse processo patológico. Portanto, todas as doenças infecciosas e inflamatórias devem ser tratadas até o fim para não causar tais complicações.

Tratamento com remédios populares

A medicina tradicional oferece muitos remédios para o tratamento da meningite tuberculosa. Porém, você só pode tomar qualquer um deles conforme prescrito pelo seu médico.

O método tradicional de tratamento envolve a ingestão de decocções de ervas das seguintes ervas:

• pulmão;
• infusão de marshmallow;
• raiz de elecampana;

A partir das ervas acima você pode preparar decocções e tinturas. Porém, eles devem ser usados ​​​​por recomendação de um médico. A automedicação não é aceitável.

Prevenção

Apesar de a meningite tuberculosa ser uma doença perigosa, ela pode ser prevenida se forem aplicadas na prática medidas preventivas simples.

Para as crianças, uma medida eficaz de prevenção da doença é a vacinação. Essa vacinação deve ser feita aos 7 e 14 anos.

Além disso, as seguintes regras devem ser aplicadas na prática:

• ventilação regular da sala e limpeza úmida;
• cumprimento das regras de higiene pessoal;
• exame regular por um terapeuta;
• submetidos à fluorografia.

Tais medidas preventivas permitem, senão evitar completamente esta doença, pelo menos reduzir significativamente o risco da sua formação. É muito mais fácil prevenir qualquer doença do que tratá-la posteriormente.

A automedicação com esse diagnóstico é estritamente contra-indicada.

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Doenças com sintomas semelhantes:

A síndrome da fadiga crônica (abrev. SFC) é uma condição na qual ocorre fraqueza mental e física, causada por fatores desconhecidos e com duração de seis meses ou mais. A síndrome da fadiga crônica, cujos sintomas se acredita estarem até certo ponto associados a doenças infecciosas, também está intimamente associada ao ritmo de vida acelerado da população e ao aumento do fluxo de informações que literalmente caem sobre uma pessoa para posterior percepção.

A meningite tuberculosa é uma inflamação secundária das membranas da medula espinhal e do cérebro em pessoas com tuberculose de vários órgãos.

Esta doença, actualmente rara, afecta principalmente pessoas dos 40 aos 65 anos, bem como crianças com menos de 5 anos, embora isso raramente ocorra, uma vez que as crianças são obrigadas a ser vacinadas contra a meningite.

O agente causador da doença é o Mycobacterium tuberculosis. Esta forma é especialmente difícil porque o corpo já foi afetado pela tuberculose - o sistema imunológico está enfraquecido, não há forças para combater o “flagelo”.

Como a infecção é transmitida

A causa da meningite tuberculosa é a infecção dos órgãos afetados pela tuberculose: pulmões, ossos, órgãos genitais, mama, rins, laringe e outros. A infecção raramente ocorre por contato.

Na presença de tuberculose nos ossos do crânio ou da coluna, a infecção pode se espalhar para as membranas do cérebro. Em aproximadamente 17% dos casos, a infecção ocorre através da linfa.

Os fatores de risco para o desenvolvimento da doença incluem:

• idade– os idosos e as crianças com menos de 5 anos têm um sistema imunitário fraco;
• sazonalidade– o outono e a primavera são os períodos das epidemias;
• outras infecções corporais, intoxicação,.

É necessário distinguir entre os tipos de doença

A meningite tuberculosa apresenta diferentes formas, diferindo nos sintomas e no tratamento adequado:

1. Basal– apresenta sintomas meníngeos cerebrais na forma de incapacidade de puxar a cabeça em direção ao peito devido ao endurecimento dos músculos do pescoço, violação da inervação craniana e reflexos tendinosos.
2. Tuberculose– a forma mais grave da doença, apresentam sintomas cerebrais e meníngeos (vômitos, paralisia dos membros, etc.), além de inervação craniana anormal.
3. Leptopaquimeningite tuberculosa– desenvolve-se extremamente raramente, no início da doença quase não há sintomas ou são quase imperceptíveis.
   Se você detectar um ou mais sintomas que tenham um fator provocador (tuberculose de um dos órgãos), você deve procurar imediatamente ajuda de um médico. A meningite tuberculosa é perigosa devido às suas complicações e consequências adversas.

Sintomas meníngeos

Crianças em risco

Mais frequentemente, a meningite tuberculosa se desenvolve em crianças pequenas devido à falta de imunidade desenvolvida ou à recusa dos pais vacinação contra a tuberculose.

Principalmente bebês, crianças debilitadas e prematuras, bem como crianças de 3 a 5 anos de idade, são afetadas. Somente em bebês menores de um ano a doença começa de forma aguda, a temperatura sobe acentuadamente, começam os vômitos, começam as convulsões, observa-se síndrome hidrocefálica e abaulamento da fontanela grande.

Em crianças com mais de um ano, geralmente começa com mal-estar, diminuição do apetite e sonolência. Então a temperatura sobe e começa o vômito - isso acontece dentro de uma semana. Os sintomas meníngeos geralmente aparecem dentro de 1 a 3 semanas.

Características do quadro clínico

Os sintomas da meningite tuberculosa são divididos em três estágios:

1. Período prodrômico– dura até 6-8 semanas. Os sintomas aparecem gradualmente: apatia, letargia, sonolência, fraqueza e dores de cabeça frequentes que gradualmente se tornam mais fortes, a temperatura sobe para 38 graus, começam as náuseas e os vômitos.
2. – os sinais da doença se intensificam, a temperatura sobe, dores de cabeça na nuca, prisão de ventre, fotofobia, intolerância a sons, aparecimento e desaparecimento de manchas no corpo. No 6º ao 7º dia deste período ocorrem sintomas meníngeos: rigidez de nuca, sinal de Kernig e Brudzinski, perda auditiva, problemas de visão, comprometimento da fala, diminuição da sensibilidade dos membros, hidrocefalia, aumento da sudorese e salivação.
3. Período terminal– último estágio da doença, começa a paralisia, aumento da frequência cardíaca, perda de consciência, dificuldade para respirar, temperatura de até 40 graus. A última fase da doença termina com a morte de uma pessoa.

Nas crianças pequenas, os sintomas são semelhantes aos dos adultos, apenas o seu desenvolvimento ocorre de forma aguda e os períodos são encurtados.

Os principais sintomas característicos da meningite tuberculosa que se desenvolve em crianças são: no 2º dia podem começar convulsões, vômitos, febre, a criança grita, a fontanela incha e pulsa.

Nas crianças mais velhas, o início da doença é gradual e a manifestação dos sintomas é turva. A meningite pode ser determinada pela forma como a criança se deita: se ela fica constantemente deitada de lado, com as pernas dobradas contra a barriga e a cabeça inclinada para trás, é um sinal claro da doença.

Objetivos e métodos de diagnóstico

O diagnóstico desta doença dentro de 10 dias é considerado oportuno, após 15 dias - tardio. A doença é determinada por três critérios: presença de sintomas, identificação da fonte de infecção e exame do líquido cefalorraquidiano.

A infecção tuberculosa pode ocorrer em qualquer órgão do paciente, portanto:

• durante o exame, preste atenção à presença de tuberculose nos gânglios linfáticos;
• Radiografias dos pulmões são realizadas para detectar tuberculose;
• Fígado e baço aumentados são diagnosticados;
• O fundo é examinado.

A amostragem do líquido cefalorraquidiano indica meningite tuberculosa se o líquido cefalorraquidiano fluir em jato ou em gotas rápidas. Um exame completo em busca de alterações no fluido indica um diagnóstico preciso.

Além disso, é coletado sangue para análises gerais e bioquímicas, e são realizados exames dos pulmões e de outros órgãos.

Assistência médica

A terapia dura muito tempo e é realizada apenas em ambiente hospitalar. Após o tratamento, que dura até um ano, o paciente é encaminhado para um sanatório especializado.

Todo o tratamento visa destruir o bacilo da tuberculose e é realizado de forma especialmente intensa em crianças pequenas.

Por exemplo, se o medicamento Estreptomicina pode ser administrado por via intramuscular a um paciente adulto, então deve ser administrado a uma criança no canal espinhal, porque em bebês a doença ocorre de forma aguda e o menor atraso pode custar a vida.

O objetivo do tratamento da meningite tuberculosa é eliminar a fonte da tuberculose, tratar a inflamação das meninges e eliminá-la, prevenir complicações, aliviar os danos ao sistema nervoso central e aliviar a intoxicação.

Medicina conservadora

O tratamento é realizado de forma abrangente com medicamentos especializados: Estreptomicina, PAS, Ftivazid e Salyuzid.

O tratamento complexo previne o surgimento de macobactérias tuberculosas resistentes e tem efeito benéfico no alívio do processo inflamatório, pois todos esses medicamentos têm efeito antiinflamatório. A combinação e dosagem são prescritas pelo médico dependendo da gravidade da doença, da tolerabilidade dos medicamentos e da condição do paciente.

Ao mesmo tempo, é prescrita terapia restauradora: sistemas de glicose, vitaminas C, B1, B6, babosa. Em caso de complicações, são prescritos medicamentos para eliminá-las.

Mesmo nas formas leves da doença, o paciente só recebe alta hospitalar após seis meses, se apresentar bom estado geral e exames de líquido cefalorraquidiano normais. Após a alta, o tratamento para tuberculose e complicações da meningite continua.

A observação do dispensário é realizada por 2 a 3 anos. Imediatamente após o sanatório, o paciente é inscrito no grupo 1 do dispensário local residência e depois transferido para 2 e 3.

As crianças são observadas por um tisiatra durante um ano no grupo A, depois 2 anos no grupo B e os últimos 7 anos no grupo C. Se forem observadas complicações, a observação por um neurologista, oftalmologista ou psiquiatra continua. Durante os primeiros 2-3 anos, são realizados cursos preventivos durante 3 meses com Isoniazida em combinação com Etambutol.

Os pacientes continuam suas atividades de trabalho, a menos que seja determinado que têm alguma deficiência. É necessário trabalho leve, o estresse mental é inaceitável por um ano após o tratamento.

etnociência

Os remédios populares no tratamento da meningite tuberculosa desempenham uma função de suporte e aliviam o sofrimento do paciente. Mas você pode usá-los após consultar seu médico.

São recomendadas decocções e tinturas de ervas: pulmão, marshmallow, raiz de elecampane. Você pode colocar um pote de glicínias no quarto onde o paciente está - os fitoncidas que ele secreta desinfetam o ar e matam o bacilo da tuberculose.

Em casa, para amenizar o sofrimento do paciente, deve-se proporcionar-lhe tranquilidade, tanto mental quanto física, pois possui maior sensibilidade à audição, à visão e ao toque da pele.

É necessário fechar as janelas com cortinas e isolar o paciente de sons e toques corporais. Coloque gelo ou panos embebidos em água fria na cabeça e nos membros (braços e pernas), trocando-os periodicamente à medida que aquecem. É importante saber que o paciente deve ser internado o mais rápido possível para iniciar o tratamento imediatamente.

É perigoso?

O prognóstico para o tratamento da meningite tuberculosa é favorável em 90% dos casos se o diagnóstico for feito a tempo. Se o diagnóstico for feito após 15 dias de doença, as consequências podem ser as mais terríveis. Se o paciente for levado imediatamente ao hospital, a recuperação completa será possível mesmo em crianças pequenas.

Uma complicação comum é (paralisia de um lado do corpo), deficiência visual, cegueira. Na forma espinhal da meningite, pode haver paresia dos membros e desenvolvimento de patologias dos órgãos pélvicos.

Para fins de prevenção

As seguintes ações preventivas são diferenciadas para prevenir a infecção por tuberculose:

Tomando precauções você pode reduzir o risco de infecção. Se isso acontecer, você não deve se automedicar, mas deve consultar um médico com urgência.