A menopausa (menopausa) é o momento na vida da maioria das mulheres em que a menstruação para completamente e a mulher não pode mais ter filhos. A menopausa geralmente ocorre entre as idades de 45 e 55 anos. Os profissionais de saúde geralmente definem a menopausa quando uma mulher não apresenta sangramento vaginal há um ano. A menstruação também pode ser caracterizada por uma diminuição na produção de hormônios ovarianos. Para mulheres que fizeram histerectomia, mas ainda têm ovários, a menopausa é calculada a partir do momento da cirurgia ou quando os níveis hormonais caem. Após uma histerectomia, os sintomas tendem a ocorrer mais cedo, em média aos 45 anos. Antes da menopausa, a menstruação da mulher geralmente se torna irregular, a duração do ciclo menstrual pode aumentar ou diminuir e o volume de líquido secretado também pode mudar. Durante a menopausa, as mulheres costumam sentir ondas de calor, que normalmente duram entre 30 segundos e dez minutos e podem estar associadas a sintomas como tremores, suores e vermelhidão da pele. As ondas de calor geralmente param depois de um ou dois anos. Outros sintomas podem incluir secura vaginal, dificuldade para dormir e alterações de humor. A gravidade dos sintomas varia entre as mulheres. O risco de doença cardiovascular aumenta frequentemente durante a menopausa, mas isto está principalmente associado ao envelhecimento e não está directamente relacionado com a menopausa. Para algumas mulheres, a menopausa pode estar associada à endometriose ou períodos dolorosos. A menopausa geralmente ocorre naturalmente, mas algumas mulheres podem experimentá-la prematuramente (por exemplo, aquelas que fumam tabaco). Outras causas da menopausa precoce incluem cirurgia para remover ambos os ovários ou certos tipos de quimioterapia. A nível fisiológico, a menopausa ocorre devido à diminuição da produção dos hormônios estrogênio e progesterona pelos ovários. O diagnóstico da menopausa pode ser confirmado medindo os níveis hormonais no sangue ou na urina. A menopausa é o oposto da menarca, o momento em que a menina começa a menstruar. Geralmente não é necessário tratamento específico para a menopausa, mas pode ajudar a melhorar alguns sintomas. Em relação às ondas de calor, muitas vezes é recomendado evitar fumar, cafeína e álcool. Dormir em um quarto fresco e usar um ventilador também pode ser útil. Também podem ser utilizados medicamentos: terapia hormonal da menopausa (THM), clonidina, gabapentina ou inibidores seletivos da recaptação de serotonina. O exercício pode ajudar a resolver problemas de sono. Embora o HMT já tenha sido comumente praticado, agora só é recomendado para sintomas graves devido a preocupações com os efeitos colaterais desse tratamento. A medicina alternativa não provou ser eficaz.

Sinais e sintomas da menopausa

À medida que começa a transição para a menopausa, os ciclos menstruais permanecem regulares, mas o intervalo entre eles começa a aumentar. Os níveis hormonais começam a flutuar. A ovulação pode não acontecer em todos os ciclos. A data do último período menstrual é geralmente aceita como a data da menopausa. Durante e após a menopausa, as mulheres podem apresentar uma ampla gama de sintomas.

Vagina e útero

Durante a transição para a menopausa, os períodos podem tornar-se mais curtos (2-7 dias); é possível aumentar o ciclo. Sangramento irregular (mais leve, mais intenso ou com manchas) também pode ocorrer. O sangramento uterino disfuncional é comum em mulheres que se aproximam da menopausa devido às alterações hormonais que acompanham a transição para a menopausa. Durante as mulheres na pós-menopausa, entretanto, qualquer sangramento sexual é um sintoma alarmante que requer investigação adequada para excluir a possibilidade de doenças malignas. No entanto, manchas ou sangramento podem ser simplesmente devidos a atrofia vaginal, uma úlcera benigna (pólipo ou lesão focal) ou podem representar uma resposta funcional do endométrio. A Sociedade Europeia de Menopausa e Andropausa divulgou diretrizes para avaliar o endométrio (que geralmente é a principal fonte de manchas ou sangramento). Os sintomas que podem começar durante a menopausa e continuar durante a pós-menopausa incluem:

Dor durante a relação sexual

Secura vaginal

A vaginite atrófica é um afinamento do revestimento da vulva, vagina, colo do útero e trato urinário externo, juntamente com uma diminuição significativa no tamanho e perda de elasticidade de todos os órgãos genitais externos e internos.

Outros sinais físicos

Outros sintomas físicos da menopausa incluem: falta de energia, dor nas articulações, rigidez nas articulações, dor nas costas, aumento dos seios, dor no peito, taquicardia, dor de cabeça, tontura, pele seca e com coceira, perda de peso, formigamento na pele, aumento de peso, incontinência urinária, vontade frequente de urinar, distúrbios do sono, suores noturnos intensos, ondas de calor.

Sintomas psicológicos

Os sintomas psicológicos da menopausa incluem: ansiedade, falta de memória, incapacidade de concentração, humor deprimido, irritabilidade, alterações de humor, diminuição do interesse pela atividade sexual.

Causas

Idade

No mundo ocidental, a idade típica da menopausa (o período da última menstruação que parou devido a causas naturais) é entre 40 e 61 anos, e a idade média da última menstruação é de 51 anos. A idade média da menopausa natural na Austrália é de 51,7 anos. Na Índia e nas Filipinas, a idade média da menopausa natural ocorre muito mais cedo, aos 44 anos. Em casos raros, os ovários de uma mulher param de funcionar muito cedo, desde a puberdade até os 40 anos, um fenômeno conhecido como “insuficiência ovariana prematura” (FOP). A insuficiência ovariana prematura espontânea ocorre em 1% das mulheres aos 40 anos e em 0,1% das mulheres aos 30 anos. As mulheres que se submetem à histerectomia preservadora dos ovários entram na menopausa em média 3,7 anos antes do esperado. Outros fatores que podem contribuir para o início mais precoce da menopausa (geralmente 1-3 anos antes): fumar cigarros ou ser extremamente magro.

Insuficiência ovariana prematura

A insuficiência ovariana prematura (FOP) é ​​diagnosticada ou confirmada por níveis elevados de hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH) no sangue em pelo menos 3 ocasiões, com pelo menos 4 semanas de intervalo. As causas conhecidas de insuficiência ovariana prematura incluem doenças autoimunes, doenças da tireoide, diabetes, quimioterapia, síndrome do X frágil e radioterapia. Contudo, na maioria dos casos espontâneos de falência ovariana prematura, a causa permanece desconhecida e geralmente é idiopática. Mulheres que têm um distúrbio funcional que afeta o sistema reprodutivo (por exemplo, endometriose, síndrome dos ovários policísticos, câncer genital) podem entrar na menopausa em idade mais jovem. Os distúrbios funcionais muitas vezes aceleram significativamente o início da menopausa. A menopausa precoce pode estar associada ao tabagismo, índice de massa corporal elevado, fatores raciais e étnicos, doenças e remoção cirúrgica dos ovários, com ou sem histerectomia. Os riscos de menopausa prematura são significativamente maiores em gêmeos idênticos e não idênticos; Cerca de 5% dos gêmeos atingem a menopausa antes dos 40 anos. As razões para este fenômeno não são totalmente claras. O transplante de tecido ovariano entre gêmeos idênticos tem sido utilizado com sucesso para restaurar a capacidade reprodutiva.

Menopausa cirúrgica

A menopausa pode ser induzida cirurgicamente por meio de uma ooforectomia bilateral (remoção dos ovários), que muitas vezes, mas nem sempre, é realizada em combinação com a remoção das trompas de falópio (apêndices) e do útero (histerectomia). A cessação da menstruação como resultado da remoção dos ovários é chamada de “menopausa cirúrgica”. Uma queda repentina e completa nos níveis hormonais normalmente produz sintomas extremos de abstinência, como ondas de calor, etc. A remoção do útero sem remoção dos ovários não pode levar diretamente à menopausa, embora a cirurgia pélvica deste tipo possa muitas vezes acelerar o início precoce da menopausa, possivelmente devido à redução do fornecimento de sangue aos ovários.

Mecanismo

A perimenopausa e a pós-menopausa representam uma mudança natural na vida da mulher e geralmente não são consideradas uma condição ou distúrbio médico. A transição em si é caracterizada por vários graus de sintomas. Os estágios da transição da menopausa são classificados de acordo com os períodos menstruais da mulher e as alterações nos níveis do hormônio folículo-estimulante (FSH). Nas mulheres mais jovens, durante o ciclo menstrual normal, os ovários produzem ciclicamente estradiol, testosterona e progesterona, que são controlados pelo FSH e pelo hormônio luteinizante (LH), ambos produzidos pela glândula pituitária. Os níveis sanguíneos de estradiol permanecem relativamente inalterados ou podem aumentar à medida que a menopausa se aproxima, mas geralmente persistem até o final da perimenopausa. Isto presumivelmente ocorre em resposta ao aumento dos níveis de FSH. No entanto, a perimenopausa é caracterizada por alterações marcadas e muitas vezes muito dramáticas nos níveis de FSH e estradiol e, por causa disso, a medição dos níveis destas hormonas não é considerada um indicador fiável do estado exacto da menopausa de uma mulher. A menopausa ocorre devido à cessação natural ou cirúrgica da produção de estradiol e progesterona pelos ovários, que fazem parte do sistema endócrino do corpo para a produção de hormônios, neste caso, hormônios que garantem a função reprodutiva e influenciam o comportamento sexual. Após a menopausa, o estrogénio continua a ser produzido noutros tecidos, particularmente nos ovários, mas também nos ossos, vasos sanguíneos e até no cérebro. No entanto, a queda acentuada nos níveis circulantes de estradiol durante a menopausa afeta muitos tecidos, do cérebro à pele. Em contraste com a queda repentina nos níveis de estradiol durante a menopausa, os níveis de testosterona total e livre, bem como de sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA) e androstenediona, diminuem de forma mais ou menos constante com a idade. Nenhum efeito da menopausa natural nos níveis circulantes de andrógenos foi observado. Assim, os efeitos teciduais específicos da menopausa natural não podem ser atribuídos à perda da produção do hormônio andrógeno. A menopausa natural ou fisiológica ocorre como parte do processo normal de envelhecimento da mulher. É o resultado de um possível esgotamento de quase todos os oócitos e folículos dos ovários. Isso resulta em um aumento nos níveis circulantes do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH), devido à diminuição do número de oócitos e folículos que respondem a esses hormônios e produzem estrogênio. Essa diminuição na produção de estrogênio leva a sintomas da perimenopausa, como ondas de calor, insônia e alterações de humor. Os efeitos a longo prazo podem incluir osteoporose e atrofia vaginal. Titus et al propuseram uma possível explicação para a depleção ovariana durante o envelhecimento. Eles descobriram que à medida que as mulheres envelhecem, as quebras na cadeia dupla acumulam-se no ADN dos seus folículos primordiais. Os folículos primordiais são oócitos imaturos rodeados por uma única camada de células granulares. Um sistema enzimático está presente nos oócitos que normalmente repara quebras na fita dupla do DNA. Este sistema de reparo é chamado de "reparo de recombinação homóloga" e é especialmente eficaz durante a meiose. Meiose é o processo geral pelo qual as células germinativas são formadas em todos os eucariotos sexuais, facilitando a remoção eficiente de danos ao DNA das células germinativas. Os oócitos humanos primários estão presentes em um estágio intermediário da meiose chamado prófase I. Tit et al. mostraram que a expressão de quatro genes-chave de reparo de DNA em oócitos que são necessários para o reparo recombinatório homólogo durante a meiose (BRCA1, MRE11, Rad51 e ATM) diminui com a idade. Este declínio relacionado com a idade na capacidade de reparar ligações duplas do ADN pode causar a acumulação destas lesões, contribuindo para o esgotamento da reserva ovárica.

Riscos

A menopausa está associada a:

Aumento possível, mas controverso, do risco de aterosclerose

Aumento do risco de osteopenia e osteoporose

Existe o risco de enfarte agudo do miocárdio e outras doenças cardiovasculares imediatamente após a menopausa, mas o risco pode ser reduzido através da gestão de factores de risco como tabagismo, hipertensão, aumento dos lípidos no sangue e peso corporal.

Diagnóstico

Uma forma de avaliar o impacto de alguns dos efeitos da menopausa nas mulheres é o questionário da Escala Climatérica de Greene, a Escala de Cervantes e a Escala de Menopausa.

Pré-menopausa

Perimenopausa é um termo usado para descrever o período de vários anos antes do período final, quando os níveis dos hormônios sexuais mudam e diminuem, levando à abstinência hormonal. A perimenopausa geralmente começa antes que os ciclos mensais se tornem visivelmente irregulares.

Perimenopausa

O termo “perimenopausa”, que significa literalmente “perto da menopausa”, refere-se aos anos de transição para a menopausa, o período antes e depois da data da última menstruação. De acordo com a Sociedade Norte-Americana de Menopausa, esta transição pode durar de quatro a oito anos. O Centro de Pesquisa sobre Ciclo Menstrual e Ovulação descreve esse período como um período de seis a dez anos, terminando 12 meses após a última menstruação. Durante a perimenopausa, os níveis de estrogénio são em média 20-30% mais elevados do que durante a perimenopausa, muitas vezes com grandes flutuações. Essas flutuações causam muitas das mudanças físicas durante a perimenopausa, bem como a menopausa. Algumas dessas alterações incluem ondas de calor, suores noturnos, insônia, secura ou atrofia vaginal, incontinência urinária, osteoporose e doenças cardíacas. Nesse período, a função reprodutiva diminui, mas não chega a zero até a data oficial da menopausa. A data oficial é determinada retroativamente, 12 meses após o último aparecimento de sangue menstrual. Os sinais e efeitos da transição da menopausa podem começar já aos 35 anos, embora a maioria das mulheres experimente sinais da transição já aos 40 e 50 anos, muitas vezes muitos anos após o início da janela da perimenopausa. A duração da perimenopausa com efeitos físicos perceptíveis pode ser curta (alguns anos), mas geralmente é de dez anos ou mais. A duração real e a gravidade dos efeitos da perimenopausa em qualquer mulher não podem ser previstas com antecedência. Embora o processo da perimenopausa ou menopausa possa ser difícil de prever, a idade de início é bastante previsível: as mulheres muitas vezes, mas nem sempre, iniciam estas transições (para a perimenopausa e a menopausa) por volta da mesma altura que as suas mães. Para algumas mulheres, a menopausa pode causar uma sensação de perda associada ao fim do período reprodutivo. Além disso, esta alteração ocorre frequentemente na presença de outros factores de stress:

Cuidar dos pais idosos e/ou da sua morte,

Síndrome do ninho vazio quando as crianças saem de casa

Ter netos que fazem as pessoas se sentirem “velhas” (principalmente em culturas onde os idosos não são muito respeitados)

Alguns estudos sugerem que tomar suplementos de melatonina em mulheres na perimenopausa pode melhorar a função da tireoide e os níveis de gonadotrofinas, bem como restaurar a fertilidade e a menstruação e prevenir a depressão relacionada à menopausa.

Pós-menopausa

O termo “pós-menopausa” refere-se a mulheres que não menstruam há pelo menos 12 meses, desde que tenham útero e não estejam grávidas ou amamentando. Em mulheres sem útero, a menopausa ou pós-menopausa pode ser identificada por um exame de sangue que mostra níveis muito elevados de FSH. Assim, a pós-menopausa é o período da vida da mulher após a última menstruação, ou mais precisamente, o período após a inatividade dos ovários. A menopausa não é imediatamente determinada porque os períodos tendem a ser irregulares durante este período e, portanto, leva um longo período de tempo para garantir que a menstruação parou completamente. Neste ponto a mulher é considerada infértil; entretanto, a possibilidade de engravidar geralmente não é zero, mas muito baixa durante vários anos. Os níveis dos hormônios reprodutivos da mulher continuam a cair e a flutuar por algum tempo até a pós-menopausa, fazendo com que as mulheres experimentem sintomas de abstinência hormonal, como ondas de calor, por vários anos. Você deve relatar qualquer corrimento durante a pós-menopausa, mesmo corrimento sanguinolento, ao seu médico. As causas dessa secreção podem ser menores, mas existe o risco de câncer endometrial.

Ao controle

A perimenopausa é uma fase natural na vida da mulher. Não é uma doença ou distúrbio e, portanto, não requer tratamento. No entanto, quando os sintomas físicos, mentais e emocionais da perimenopausa são graves o suficiente para perturbar significativamente a vida diária de uma mulher, por vezes é utilizada terapia médica paliativa.

Terapia de reposição hormonal

A terapia de reposição hormonal no contexto da menopausa envolve o uso de estrogênio em mulheres sem útero e estrogênio e progesterona em mulheres com útero. A TRH pode ser uma escolha razoável para o tratamento dos sintomas da menopausa, como ondas de calor. Usar este método pode aumentar o risco de acidentes vasculares cerebrais e coágulos sanguíneos. Quando utilizado para tratar os sintomas da menopausa, este tratamento não deve ser utilizado por longos períodos de tempo em altas doses. A resposta à TRH pode variar entre mulheres na pós-menopausa. Polimorfismos genéticos nos receptores de estrogênio parecem estar associados à variabilidade interindividual na resposta metabólica à TRH em mulheres na pós-menopausa. Este método também parece ser eficaz na prevenção da perda óssea e fraturas osteoporóticas. A TRH é frequentemente considerada um tratamento de segunda linha para esse fim. Existe a preocupação de que este tratamento aumente o risco de desenvolver câncer de mama.

Moduladores seletivos de receptores de estrogênio

SERMs são uma categoria de medicamentos obtidos sinteticamente ou de fontes botânicas que atuam seletivamente como agonistas ou antagonistas nos receptores de estrogênio em todo o corpo. Os mais comumente prescritos são SERM e. O raloxifeno é um agonista do estrogênio nos ossos e lipídios e um antagonista na mama e no endométrio. O tamoxifeno é amplamente utilizado para tratar o câncer de mama sensível a hormônios. O raloxifeno previne fraturas vertebrais em mulheres na pós-menopausa com osteoporose e reduz o risco de câncer de mama invasivo.

Outros medicamentos

Alguns SSRIs e SNRIs podem proporcionar algum alívio dos sintomas da menopausa. A paroxetina em dose baixa foi aprovada pelo FDA para o tratamento de sintomas vasomotores associados à menopausa. Tais medicamentos, contudo, podem causar problemas de sono. Gabapentina ou clonidina também podem ser usadas, mas não substituem a terapia hormonal. A clonidina pode causar prisão de ventre e problemas de sono.

Medicina alternativa

Apesar da popularidade dos tratamentos alternativos para os sintomas da menopausa, não há evidências que apoiem a sua eficácia. As isoflavonas de soja podem ser eficazes no tratamento dos sintomas da menopausa, mas os seus benefícios não estão totalmente estabelecidos. Os dados não apoiam o benefício de fitoestrógenos como coumestrol, femarelle ou black cohosh. Não há evidências que apoiem a eficácia da acupuntura para os sintomas da menopausa. A partir de 2011, não há evidências que apoiem o benefício de suplementos fitoterápicos ou dietéticos na prevenção ou tratamento das alterações mentais que ocorrem com a menopausa.

Outros tratamentos

A falta de lubrificação é um problema comum durante e após a perimenopausa. Para secura vaginal, podem ser usados ​​hidratantes vaginais. Lubrificantes podem ser usados ​​quando não há lubrificação natural durante a relação sexual. Vale ressaltar que hidratantes e lubrificantes são produtos diferentes e utilizados para finalidades diferentes: algumas mulheres reclamam do ressecamento constante dos órgãos genitais e hidratantes podem ser recomendados. Mulheres que precisam apenas de lubrificação durante a relação sexual podem usar lubrificantes especiais.

Doses baixas de produtos vaginais de estrogênio prescritos, como cremes de estrogênio, são geralmente seguras e são usadas para afinamento e secura vaginal, causando apenas um aumento mínimo nos níveis de estrogênio no sangue.

O aconselhamento individual ou grupos de apoio podem por vezes ser úteis para abordar os pensamentos tristes, deprimidos, ansiosos ou confusos de uma mulher, uma vez que algumas encaram este período como um período difícil de transição.

A osteoporose pode ser minimizada com a cessação do tabagismo, ingestão adequada de vitamina D e treinamento regular de força. O medicamento bifosfato Alendronato pode reduzir o risco de fratura em mulheres com perda óssea e histórico de fratura e, em menor grau, em mulheres com osteoporose.

Sociedade e cultura

O contexto cultural em que uma mulher vive pode ter um impacto significativo na forma como ela vivencia a transição da menopausa. A menopausa tem sido descrita como uma experiência subjetiva, com fatores sociais e culturais desempenhando um papel importante na forma como a menopausa é vivenciada e percebida. Nos Estados Unidos, o status social tem uma forte influência na forma como as mulheres percebem a menopausa e os efeitos biológicos associados. A pesquisa mostra que a percepção de uma mulher sobre a menopausa como um problema médico ou uma mudança esperada na vida está correlacionada com seu status socioeconômico. O paradigma em que uma mulher entende a menopausa também influencia isto: uma mulher que acredita que a menopausa é um fenómeno médico percebe-a significativamente mais negativamente do que uma mulher que a vê como uma transição natural ou um símbolo de maturidade. A etnia e a localização geográfica também desempenham um papel na forma como a mulher irá experienciar a transição para a menopausa. Mulheres americanas de diferentes etnias relatam diferentes efeitos da menopausa. Um grande estudo descobriu que as mulheres brancas eram mais propensas a apresentar sintomas psicossomáticos, enquanto as mulheres afro-americanas eram mais propensas a relatar sintomas vasomotores. As mulheres japonesas vivenciam os efeitos da menopausa, ou konenki, de maneira diferente das mulheres americanas. As mulheres japonesas são menos propensas a relatar ondas de calor e suores noturnos. Isto pode ser devido a vários fatores, tanto biológicos quanto sociais. Historicamente, o termo konenki foi associado às donas de casa ricas de classe média no Japão, ou seja, a menopausa era considerada uma “doença de luxo” que não era relatada pelas mulheres de famílias rurais tradicionais. A menopausa no Japão é vista como um sintoma do inevitável processo de envelhecimento, e não como uma “transição revolucionária” ou “escassez de substâncias no corpo” que requer tratamento. Contudo, na cultura japonesa houve um aumento nos relatos de sintomas vasomotores. Um estudo de 2005 realizado por Melissa Melby descobriu que entre 140 participantes, 22,1% experimentaram ondas de calor. Isso foi quase o dobro do que era há 20 anos. A causa exacta desta diferença é desconhecida, mas os possíveis factores contribuintes podem incluir mudanças significativas na dieta, aumento da medicalização das mulheres de meia-idade e aumento da atenção dos meios de comunicação social para a questão. No entanto, as mulheres no Japão ainda têm menos probabilidade de relatar sintomas vasomotores do que as mulheres na América do Norte. Além disso, embora a maioria das mulheres nos Estados Unidos aparentemente tenha uma visão negativa da menopausa como um período de declínio, algumas pesquisas sugerem que as mulheres em algumas culturas asiáticas entendem a menopausa como uma libertação do risco de gravidez. Após a menopausa, as mulheres indianas podem visitar templos hindus e participar de rituais, portanto, para elas, a menopausa é uma época de aquisição de sabedoria e experiência. Um estudo, entretanto, descobriu que muitas mulheres americanas “experimentam a liberação e uma sensação de autorrealização” durante a menopausa. De um modo geral, as mulheres criadas no mundo ocidental ou nos países asiáticos desenvolvidos vivem o suficiente para que um terço das suas vidas seja gasto na pós-menopausa. Para algumas mulheres, a transição da menopausa representa uma mudança significativa na vida, semelhante em magnitude ao significado social e psicológico da menarca. Contudo, ao contrário da menarca, cuja importância é bastante conhecida, em países como os Estados Unidos, as consequências sociais e psicológicas da menopausa são frequentemente ignoradas ou subestimadas.

Medicalização

A medicalização da menopausa na prática biomédica começou no início do século XIX e influenciou a forma como a menopausa é percebida na sociedade. Em 1930, na América do Norte e na Europa, os médicos começaram a perceber a menopausa como uma doença. Essa ideia coincidiu com a criação do conceito de “padronização corporal”. Os corpos das mulheres jovens passaram a ser considerados “normais”, em contraste com o que foram colocados os corpos das outras mulheres.

Etimologia

Menopausa significa literalmente "o fim dos ciclos menstruais" (o fim dos períodos mensais ou menstruação), das palavras gregas pausis ("pausa") e mēn ("mês"). Esta palavra é um papel vegetal médico; Existe outra palavra para menstruação em grego. Na Grécia Antiga, o termo "menstruação" era usado no plural, ta emmēnia (menstruação), e na linguagem moderna a palavra é abreviada para emmēna. O termo médico grego moderno para menopausa é emmenopausis em Kafarevousa ou emmenopausi em Demotica. A palavra "menopausa" foi cunhada especificamente para descrever o estado do corpo de uma mulher que não é mais capaz de conceber um filho, tradicionalmente caracterizado pela cessação da menstruação. A menopausa também existe em alguns outros animais, muitos dos quais não menstruam; neste caso, o termo significa o fim físico do período de fertilidade, que ocorre antes do fim da vida.

Justificativa evolutiva

Várias teorias foram desenvolvidas na tentativa de fornecer uma justificativa evolutiva para os benefícios para a espécie humana que resultariam do término da capacidade reprodutiva das mulheres até o final de sua vida natural. Essas teorias podem ser divididas em adaptativas e não adaptativas.

Hipóteses não adaptativas

As grandes “despesas” do corpo de uma mulher para ter filhos podem levar a uma deterioração da sua condição física, aumentando assim o risco de infertilidade. Esta hipótese sugere que a expectativa de vida reprodutiva humana foi otimizada e as mulheres têm uma idade reprodutiva mais curta. No entanto, se esta hipótese estiver correta, a idade da menopausa deveria estar negativamente correlacionada com o esforço reprodutivo, mas as evidências atuais não apoiam isto. Alguns acreditam que um factor importante é o aumento da esperança de vida das mulheres devido à melhoria dos padrões de vida e da assistência social. É difícil, porém, estabelecer quem cuida mais dos filhos – os pais ou os avós. Independentemente do padrão de vida, as respostas adaptativas são limitadas por mecanismos fisiológicos. Em outras palavras, o envelhecimento é programado e regulado por genes específicos.

Hipóteses adaptativas

A hipótese da “sobrevivência do mais apto”

Esta hipótese sugere que as mães jovens estarão melhor adaptadas a condições ambientais difíceis e inseguras porque as mulheres jovens são fisicamente mais fortes e ágeis do que as mulheres mais velhas e são mais capazes de proporcionar protecção e sustento à criança. Vários factores biológicos associados à menopausa também contribuem para a preferência dos homens pelas mulheres potenciais mais viáveis. Um problema com esta hipótese é que a menopausa é rara entre os animais.

Hipótese materna

A hipótese materna sugere que a menopausa humana está associada a um longo período de desenvolvimento da descendência humana e a elevados custos de reprodução, de modo que as mães são capazes de concentrar os seus esforços nos filhos que têm, que têm melhores hipóteses de sobrevivência do que os bebés.

Hipótese da avó

A hipótese da avó afirma que o fenômeno da menopausa promove a sobrevivência dos netos. De acordo com esta hipótese, as mulheres pós-reprodutivas alimentam e cuidam das crianças, das filhas adultas que amamentam e dos netos desmamados. Para o desenvolvimento adequado do cérebro, os bebês necessitam de um suprimento constante de glicose. O cérebro consome 60% de todas as calorias no primeiro ano de vida, por isso tanto os bebés como as suas mães necessitam de um fornecimento constante de alimentos. Algumas evidências sugerem que na maioria das sociedades de caçadores-coletores, os caçadores dão aos filhos e esposas menos de metade do orçamento alimentar total, e muitas vezes muito menos de metade, pelo que as avós podem contribuir significativamente para a sobrevivência dos netos se a mãe e o pai não conseguirem recolher o suficiente. comida para todos os seus filhos. Em geral, a selecção natural funciona de forma mais poderosa em tempos de fome. Assim, embora as avós possam não ser tão necessárias nos tempos de bonança, muitos netos não sobreviveriam sem elas durante a fome. No entanto, não há consenso sobre os supostos benefícios evolutivos da menopausa para a sobrevivência das espécies no passado evolutivo. Na verdade, a análise de dados históricos mostrou que a duração da vida pós-reprodutiva de uma mulher afectava o sucesso reprodutivo da sua descendência e a sobrevivência dos seus netos. É interessante notar que outro estudo mostrou um efeito comparativo, mas apenas para as avós maternas – as avós paternas tiveram um efeito prejudicial na mortalidade infantil (possivelmente devido à incerteza da paternidade). Também foram demonstradas diferentes estratégias de assistência das avós maternas e paternas. As avós maternas focavam na sobrevivência dos filhos, enquanto as avós paternas estavam mais preocupadas em aumentar o número de netos. Alguns acreditam que o problema com a hipótese da avó é que a sua implementação exigiria das mulheres a filopatria (o desejo de um indivíduo de regressar ou permanecer no seu local de nascimento (local de nascimento ou outro local familiar)), enquanto actualmente a maioria Hunter- as sociedades coletoras são patriarcais. No entanto, há divergências em termos ideológicos sobre se a patrilinearidade existiu no passado. Alguns acreditam que nem a hipótese das mães nem a hipótese das avós podem explicar uma espermatogênese tão longa nos homens (a paternidade mais antiga documentada tinha 94 anos, o que é 35 anos mais velha que a maternidade mais antiga documentada). O que chama a atenção é que o tempo de sobrevivência após a menopausa é aproximadamente igual ao tempo que uma criança leva para amadurecer. A presença da mãe pode ajudar na sobrevivência da criança em desenvolvimento, mas a ausência de um pai não identificado pode não afectar a sua sobrevivência, o que pode explicar a capacidade reprodutiva de um homem no final da sua vida. Um homem que não pode ter certeza de quais filhos nasceram dele pode tentar conceber outros filhos, apoiando também financeiramente os filhos existentes. Observe que as sociedades onde a chamada “paternidade compartilhada” é comum apoiam esta ideia. Alguns argumentam que a hipótese mãe-avó não consegue explicar os efeitos prejudiciais da perda da atividade folicular ovariana, como osteoporose, osteoartrite, doença de Alzheimer e doença arterial coronariana. As teorias discutidas acima sugerem que a menopausa é um produto direto da evolução. Outra teoria é que a menopausa é um subproduto da seleção evolutiva para atresia folicular, fator que causa a menopausa. A menopausa envolve ter poucos folículos para produzir a quantidade certa de estrogênio para sustentar os ciclos das mulheres, fazendo com que a menstruação pare e a menopausa comece. As mulheres nascem com aproximadamente dois milhões de óvulos e aproximadamente 400 óvulos são perdidos durante a ovulação ao longo da vida.

A menopausa na mulher é uma fase fisiológica natural da vida de toda mulher, quando, no contexto das alterações hormonais naturais relacionadas com a idade, aparecem sinais de involução do aparelho reprodutor. Segundo diferentes fontes, a reestruturação da menopausa dura até 10 anos. A organização adequada da vida, uma dieta especial, assistência psicológica e, em alguns casos, terapia medicamentosa, criam uma qualidade de vida digna para uma mulher que enfrenta dificuldades temporárias.

Vejamos mais de perto o que é, com que idade ocorre a menopausa e quais os seus sinais característicos, bem como o que é mais frequentemente prescrito à mulher como tratamento para restaurar os níveis hormonais.

O que é a menopausa?

A menopausa é um processo fisiológico natural de transição do corpo feminino da fase reprodutiva com ciclos menstruais regulares para a fase de cessação completa da menstruação. A palavra “menopausa” vem do grego “klimax” - uma escada, expressando passos simbólicos que vão desde o florescimento de funções femininas específicas até a sua extinção gradual.

Em média, o início da menopausa nas mulheres ocorre entre 40 e 43 anos. No entanto, pode haver casos em que comecem aos 35 e 60 anos. Portanto, os médicos distinguem separadamente conceitos como “menopausa precoce” e “tardia”.

Em algumas mulheres, a menopausa tem um curso fisiológico e não causa distúrbios patológicos, em outras, o curso patológico leva ao desenvolvimento da síndrome da menopausa (menopausa).

Síndrome da menopausa durante a menopausa em mulheres ocorre com uma frequência de 26 – 48% e é caracterizada por um complexo de vários distúrbios das funções dos sistemas endócrino, nervoso e cardiovascular, que muitas vezes perturbam o funcionamento normal e a capacidade de trabalho da mulher.

Períodos de menopausa

Existem vários períodos importantes durante a menopausa:

As questões relativas à qualidade de vida das mulheres na menopausa são bastante agudas e relevantes. Neste caso, é dada especial atenção aos seguintes parâmetros: bem-estar físico e mental, funcionamento social e de papéis, bem como uma percepção geral objetiva do estado de saúde.

Existem vários tipos de menopausa:

• prematuro (após 30 e antes de 40 anos);
• precoce (de 41 a 45 anos);
• oportuna, considerada a norma (45-55 anos);
• tarde (após 55 anos).

A menopausa prematura e tardia é geralmente uma patologia. Após exame e esclarecimento das causas dos desvios da norma, é prescrito o tratamento. Com o início oportuno da menopausa, em alguns casos, é necessário apenas o alívio dos sintomas acompanhantes.

Causas

A menopausa é uma transformação geneticamente programada do corpo feminino, durante a qual a função reprodutiva diminui. Os ovários reduzem rapidamente a produção de hormônios sexuais, o ciclo menstrual é interrompido e a probabilidade de fertilização do óvulo pelos espermatozoides diminui a cada ano.

Para a maioria das mulheres, considera-se que o ponto de partida para o início da menopausa são os 45 anos de idade, coincidindo com o aparecimento das primeiras manifestações clínicas da menopausa. Via de regra, depois de três ou cinco anos (ou seja, aos 50 anos), a função menstrual finalmente termina e a clínica da menopausa fica mais brilhante.

A menopausa precoce é o processo pelo qual os sintomas da menopausa começam a aparecer antes dos quarenta anos. Pode ocorrer aos quinze ou aos trinta e nove. A principal razão é a regulação hormonal prejudicada, o que faz com que a menstruação seja muito irregular.

Existem causas herdadas e adquiridas para a menopausa precoce.

Causas genéticas da menopausa precoce:

• Defeito do cromossomo X feminino.
• Síndrome de Shereshevsky-Turner.
• Disfunção ovariana sob a influência do cromossomo 3X.
• Outros distúrbios hereditários

Causas adquiridas da menopausa precoce:

• Doenças hormonais (glândula tireóide, outras);
• Doenças ginecológicas, inclusive infecciosas;
• Quimioterapia;
• Obesidade;
• Atrito()
• Contracepção hormonal não racional;

Com que idade as mulheres começam a menopausa?

O momento da menopausa varia de pessoa para pessoa; a última menstruação de uma mulher é chamada de menopausa, que ocorre em média aos 50 anos de idade. Se isso ocorrer antes dos 45 anos, a menopausa é considerada precoce; antes dos 40 anos, é considerada prematura.

Os ovários de cada mulher são geneticamente dotados de um certo número de folículos, e o tempo de início da síndrome da menopausa depende disso.

O fato é que os hormônios femininos têm um efeito benéfico em todo o corpo, e as mulheres com menopausa tardia têm coração e vasos sanguíneos mais saudáveis, pele geralmente lisa e limpa, cabelos e dentes saudáveis.

Mas a menopausa tardia também apresenta desvantagens significativas. Por exemplo, nessas mulheres o risco de desenvolver câncer aumenta várias vezes. Eles são orientados a fazer exames semestralmente para detectar a presença de neoplasias no organismo.

Como começa a menopausa: os primeiros sinais

• A menstruação costuma ser atrasada e irregular. Sua abundância e duração são várias vezes mais fortes que o normal.
• O suor ocorre com muita frequência e em grandes quantidades, e há uma sensação constante de calor.
• Há desconforto e secura desagradável na abertura vaginal.
• Distúrbios constantes do sono.
• O humor muda drasticamente, depressão frequente.
• Sensação de inquietação e ansiedade sem causa.
• A pressão arterial também muda drasticamente.

Sintomas da menopausa em mulheres

A menopausa pode ocorrer em mulheres de diferentes idades. Além disso, se necessário, o tratamento é selecionado levando-se em consideração os sintomas, que também podem ser diferentes e ter graus variados de gravidade.

Sintomas da menopausa:

1. A menstruação deixa de ser regular, encurtam e tornam-se menos abundantes no corrimento na maioria dos casos; em um terço das mulheres, ao contrário, tornam-se mais intensos.
2. Mudanças de humor irracionais, tendência à irritabilidade, depressão, choro, agressividade, negativismo.
3. Dores de cabeça: incômodas, presentes na nuca pela manhã; condições semelhantes à enxaqueca; afiado e forte, localizado nas têmporas e na testa.
4. Marés. A termorregulação prejudicada e o aumento da sensação de calor são os principais sinais da menopausa. A princípio, essas queixas podem durar pouco tempo, mas com o tempo seu aparecimento e intensidade só aumentam.
5. Distúrbios de sono . Algumas mulheres podem sentir insônia, enquanto outras, pelo contrário, podem sentir aumento da sonolência. É melhor não resolver os problemas do sono sozinho com a ajuda de medicamentos, mas consultar um médico.
6. As flutuações no nível dos hormônios sexuais femininos durante a menopausa se manifestam por dor nas glândulas mamárias, sensações de puxão na parte inferior do abdômen e oscilações emocionais.
7. Distúrbios metabólicos e endócrinos. As mulheres durante a menopausa frequentemente apresentam mudança no comportamento alimentar, melhora ou deterioração do apetite, aumento do peso corporal e retenção de líquidos no corpo, levando à formação de edema.
8. Dor no peito. A dor na glândula mamária pode ser cíclica ou não cíclica. A dor cíclica coincide com o período da menstruação durante o período reprodutivo. Porém, para mulheres com mais de 45 anos, essa dor é um sinal de distúrbios hormonais.
9. Quando começa o período da pré-menopausa, quase todos os representantes do belo sexo queixam-se de diminuição do desejo sexual e da libido, da incapacidade de atingir o orgasmo, bem como do ressecamento das paredes internas da vagina. Este processo está naturalmente associado ao desaparecimento parcial ou total dos hormônios femininos do corpo.
10. Secura vaginal. O sintoma costuma ser acompanhado de coceira e causa dor durante a relação sexual. Ocorre como resultado de alterações na estrutura da mucosa vaginal sob a influência de hormônios. Ao mesmo tempo, ocorre também uma diminuição do desejo sexual.

Outras manifestações da menopausa incluem:

• mudanças nas preferências e sensações gustativas;
• secura da mucosa oral;
• dor nas articulações, ossos e músculos;
• falta de ar, taquicardia;
• enxaqueca;
• distúrbios visuais (dor e secura nos olhos).

Todos os sintomas desagradáveis ​​desaparecem após o início imediato da menopausa.

A menopausa não é um processo rápido, é se desenvolve durante um longo período de tempo. Normalmente, a menopausa em si ocorre apenas alguns anos após o aparecimento dos primeiros sintomas.

Diagnóstico

O diagnóstico da menopausa ocorre principalmente com base nas queixas da paciente, que aparecem à medida que a menopausa se aproxima. A presença de alguma doença concomitante dificulta o diagnóstico, pois nelas os sintomas da menopausa podem não ser reconhecidos e o estado de saúde pode piorar. São indicadas consultas com endocrinologista, neurologista e, claro, cardiologista.

Durante a consulta, o médico fará perguntas:

• idade em que começaram as irregularidades menstruais, quando foi a última menstruação, a natureza da menstruação,
• quais sintomas estão incomodando você?
• se seus parentes próximos do sexo feminino tiveram câncer de mama ou de órgãos genitais internos,
• submetidos a operações.

São realizados exames ginecológicos e exames laboratoriais obrigatórios:

• Exame de sangue para conteúdo de estrogênio,
• Estudo do hormônio folículo-estimulante e luteinizante,
• Análise histológica do endométrio do útero,
• Exame citológico de esfregaço vaginal,
• Medição de temperatura basal,
• Detecção de ciclos anovulares,
• Exame ultrassonográfico da pelve e cavidade abdominal.

Por que o diagnóstico da menopausa é necessário?

• Planejando o final da gravidez;
• diagnóstico diferencial da menopausa e outras doenças;
• identificação de complicações e doenças associadas à menopausa;
• exame antes de prescrever terapia de reposição hormonal e anticoncepcionais.

Tratamento

A menopausa é um estado natural na idade apropriada. Mas está repleta da ameaça de novas doenças, incluindo tumores, distúrbios endócrinos, etc. No entanto, quando uma mulher passa por momentos difíceis com a menopausa, o tratamento é necessário. Mesmo que suas manifestações não causem muito desconforto, as visitas regulares ao ginecologista devem ser mantidas.

O tratamento pode incluir o seguinte:

• homeopatia;
• fitoterapia e métodos tradicionais para estabilizar os níveis hormonais;
• terapia hormonal;
• tratamento de doenças concomitantes, emergentes ou crônicas de forma aguda;
• o uso de suplementos alimentares bioativos na forma de comprimidos ou comprimidos durante a menopausa, por exemplo, Bonisan.

• alimentação adequada com abundância de frutas e vegetais (alimentos enriquecidos com vitaminas);
• presença obrigatória de laticínios na alimentação diária (requeijão, iogurte, leite, creme de leite, etc.);
• exclusão de alimentos gordurosos, condimentados e salgados;
• abandonar maus hábitos (tabagismo, álcool);
• aulas de fitness, ginástica, exercício recreativo ou passeios diários ao ar livre, a pé ou de bicicleta;
• reduzir o consumo de chá e café, que devem ser substituídos por chás de ervas;
• tome vitaminas;
• use roupas feitas de tecidos naturais;
• observar as regras de higiene pessoal.

Medicamentos para a menopausa

A primeira coisa que uma mulher precisa fazer durante o período da menopausa é consultar um ginecologista local para aconselhamento. Após o diagnóstico, o especialista prescreve medicamentos para a menopausa, que reduzem o número de ondas de calor, normalizam a fase do sono e eliminam o aumento da irritabilidade.

Terapia de reposição hormonal. Segundo especialistas, o método mais adequado para o tratamento da síndrome da menopausa é a terapia de reposição hormonal. Seu uso é aconselhável se a mulher durante a menopausa começar a apresentar complicações como:

• patologias cardiovasculares,
• obesidade central,
• pronunciado,
• diabetes mellitus tipo II, etc.

A terapia hormonal como tratamento para a patologia da menopausa é contra-indicada em pacientes que sofrem de:

• câncer de endométrio, ovário, mama;
• coagulopatia (distúrbio de coagulação sanguínea);
• disfunção hepática;
• tromboembolismo, tromboflebite;
• sangramento uterino de causa desconhecida;
• insuficiência renal.

Agentes não hormonais(Qi-Klim, Estrovel, Klimadinon). Se por algum motivo a terapia hormonal for contra-indicada para o paciente, serão utilizados medicamentos à base de fitoestrógenos naturais de plantas. Estes são aditivos alimentares biologicamente ativos. Sua atividade é significativamente menor que a dos hormônios, mas a segurança é maior e quase não há efeitos colaterais.

Além dos hormônios, são prescritos vários outros medicamentos: vitaminas, fitoterápicos, preparações de cálcio (para prevenção e tratamento da osteoporose), tranquilizantes, antidepressivos, bifosfatos, nootrópicos e outros. A conveniência do uso de certos medicamentos durante a menopausa é determinada pelo médico assistente.

Nutrição apropriada

Apesar dos sintomas desagradáveis ​​​​que acompanham a menopausa na mulher, ao prescrever o tratamento correto e seguir os princípios de um estilo de vida saudável, a gravidade dos principais sintomas pode ser reduzida significativamente. Ao atingir a idade da menopausa, deve-se prestar atenção à nutrição adequada.

A nutrição adequada durante a menopausa é baseada nas seguintes regras:

• é necessário reduzir as porções, mas aumentar o número de refeições em até 5 a 6 vezes;
• você deve comer regularmente no mesmo horário;
• você precisa beber até dois litros de água limpa;
• os pratos devem ser cozidos no vapor, no forno ou estufados, mas nunca fritos (frigideira é tabu);
• tantos vegetais e frutas quanto possível devem ser consumidos crus;
• eliminar ou minimizar a ingestão de sal;
• excluir alimentos “nocivos” da dieta e incluir uma ampla gama de alimentos “saudáveis”.

Ao escolher os alimentos para sua dieta, você precisa garantir que seu corpo receba vitaminas e minerais. Principalmente vitaminas A, E, D e C, grupo B, potássio, cálcio e magnésio.

É necessário limitar ou remover severamente os seguintes alimentos e pratos da dieta:

• sal, açúcar;
• produtos semiacabados, fast food;
• banha, carne gordurosa, banha, margarina, pasta para barrar;
• álcool;
• enchidos, carnes fumadas, miudezas;
• café, chocolate, cacau, doces;
• especiarias quentes;
• refrigerante doce, sucos embalados.

Cardápio do dia

É aconselhável começar o dia com um copo de água limpa e fresca, bebido com o estômago vazio. O cardápio de uma mulher que entrou na menopausa pode ser assim.

1. Café da manhã - aveia com farelo e passas.
2. Segundo café da manhã - salada com frutas e nozes.
3. Almoço - canja de galinha e salada de algas.
4. Lanche da tarde - maçãs assadas com queijo cottage desnatado.
5. Jantar - peixe cozido e salada de legumes.

Entre as refeições é permitido comer frutas secas e beber sucos diversos.

Remédios populares

No tratamento de ondas de calor, dores de cabeça e outras manifestações da menopausa, a medicina tradicional é usada com sucesso: decocções de plantas, banhos calmantes de ervas.

1. Banho de ervas calmante. 10 colheres de sopa. eu mistura de raiz de cálamo, tomilho, mil-folhas, orégano, sálvia e botões de pinheiro é preparada em um balde de água até esfriar, filtrada e adicionada ao recipiente. Um procedimento de 10 minutos será suficiente;
2. Rhodiola rosea. A tintura de álcool (farmácia) de Rhodiola é tomada em 15 gotas, diluídas em 20 ml de água potável antes do café da manhã e antes do almoço.
3. Para preparar uma infusão de orégano 2 colheres de sopa da planta são colocadas em 400 ml de água fervente e infundidas em uma garrafa térmica. Tome meio copo da bebida várias vezes ao dia, 30 minutos após as refeições. Esta decocção é especialmente eficaz para neuroses que surgem durante a menopausa.
4. Limão. Moa os limões (com casca) em um moedor de carne. Moa as cascas de 5 ovos de galinha até virar pó. Misture e deixe fermentar por 7 dias. Tome 3 vezes ao dia, 1 colher de sopa. colher por um mês.
5. Espinheiro. 3 colheres de sopa. Despeje 3 xícaras de água fervente sobre colheres de flores de espinheiro. Tomar 1 copo 3 vezes ao dia.
6. Os chás ajudarão a aliviar a irritabilidade e bebidas à base de hortelã, erva-cidreira, erva de São João e orégano. Estas ervas medicinais têm um poderoso efeito antidepressivo e ajudam a eliminar a tensão nervosa.
7. A valeriana ajuda a aliviar o estresse emocional e a melhorar o sono. A decocção é preparada de acordo com a receita acima. Você precisa tomar 100 ml de manhã e à noite.
8. O suco de sálvia ajuda a lidar com a pressão alta. Para fazer isso, você precisa tomar 20 ml três vezes ao dia durante três semanas.

Doenças que ocorrem durante a menopausa

Ao discutir a menopausa nas mulheres, sintomas, idade, tratamento, devemos considerar detalhadamente as doenças que surgem sob a influência de alterações nos níveis hormonais.

Os estrogênios são necessários para mais do que apenas a fertilidade. Ao longo da idade reprodutiva, esses hormônios protegem a mulher de diversas doenças, fortalecendo quase todas as estruturas do corpo. Quando os níveis de estrogênio começam a diminuir durante a menopausa, muitos sistemas são afetados.

Prevenção

As medidas preventivas destinadas a prevenir o início precoce das alterações da menopausa incluem:

• Exame regular por especialistas relevantes - a cada 6 meses.
• Tratamento oportuno de processos patológicos que surgem nos sistemas de órgãos endócrinos e ginecológicos.
• Atitude correta em relação ao uso de medicamentos contendo hormônios.
• Endurecimento geral.
• Dieta balanceada.
• Atividade física moderada.
• Relações sexuais regulares.

Aos primeiros sinais da menopausa, não deixe de ir ao ginecologista e ao endocrinologista para uma consulta. Cuide-se, desejamos-lhe muita saúde e bem-estar!

Clímax- não é uma doença, mas uma fase completamente normal na vida de uma mulher, dizem os ginecologistas. Tão natural quanto o crescimento das glândulas mamárias, o aparecimento da primeira menstruação ou o início da gravidez. Isso significa que você precisa tratá-lo filosoficamente.

Embora nem todos consigam manter a calma: uma coisa é menopausa aos 50 anos, e outra aos 30, quando você é jovem, bonita, cheia de força e planos não realizados.

A menopausa precoce pode se tornar uma verdadeira tragédia, porque digam o que se diga, seu início é um prenúncio de murchamento prematuro. E ainda assim você não deve se desesperar, porque a vida é cheia de surpresas e novas descobertas...

Menopausa precoce em mulheres

De todos os meus amigos, Svetka foi o mais sortudo. Casou-se com sucesso, comprou prontamente um apartamento numa das zonas mais prestigiadas da capital, adquiriu um Jaguar ultramoderno e uma casa no Litoral Sul e dominou com facilidade quatro línguas estrangeiras. Se Svetka dissesse que em alguns anos se mudaria para uma casa de campo e depois daria à luz um filho, ninguém duvidava que isso aconteceria, porque o plano diretor de sua vida foi pensado nos mínimos detalhes.

No entanto, minha simpática amiga não conseguiu completar sua última tarefa - seu corpo de repente parou de produzir hormônios sexuais (leia mais sobre). E com menos de 32 anos, Svetka entrou na menopausa...

Preciso contar quantas lágrimas foram derramadas após esse diagnóstico? Depois de se recuperar do choque, Svetka finalmente brigou com seu médico assistente e começou a procurar um novo. Mas testes, exames e inúmeras consultas com importantes médicos luminares confirmaram que a função ovariana estava inexoravelmente desaparecendo. E aqui está o que é ofensivo: de acordo com as estatísticas, a maioria das pessoas experimenta a menopausa entre os 48 e os 52 anos de idade, então porque é que isto aconteceu com a minha amiga 20 anos antes?

Causas da menopausa precoce

Acabou sendo difícil responder a esta pergunta - não há consenso no mundo científico. Contamos cerca de uma dúzia de teorias que explicam o início da menopausa prematura. O mais popular é construído em predisposição hereditária. Mas não importa o quanto os médicos tentassem experimentar Svetka, uma investigação completa mostrou que nem parentes distantes nem próximos tinham tais anomalias.

A segunda teoria, proposta por algum professor holandês avançado, culpava a menopausa rápida pelo início da menopausa prematura. aceleração. Fazendo malabarismos com dados estatísticos, o médico insistiu que os jovens modernos estão a crescer e a desenvolver-se muito mais rapidamente do que as suas mães e avós, e este processo está a acelerar a cada 10 anos.

Assim, no final do século XIX, as mulheres europeias começaram a sua primeira menstruação não antes dos 17-18 anos; há 50 anos, o início da menstruação tornou-se normal. menarca(primeira menstruação) aos 14-16 anos, e hoje esse número caiu para 10-15. Depois de ouvir esta longa explicação, Svetka percebeu que havia desperdiçado seu tempo e dinheiro em vão, já que não podia se considerar jovem e precoce - sua primeira menstruação apareceu aos dezesseis anos...

A terceira teoria do início da menopausa precoce parecia ser a mais aceitável: o principal culpado da menopausa precoce deveria ser considerado um estilo de vida pouco saudável e problemas permanentes. , condições ambientais desfavoráveis, dieta descontrolada, excesso de peso, turbulência emocional associada à perda de entes queridos, cirurgia abdominal, terapia hormonal selecionada incorretamente - todos esses fatores podem aproximar significativamente a menopausa. Mas os ginecologistas consideram a causa mais comum do envelhecimento precoce do corpo feminino (cretinismo, doença de Graves, etc.).

Não é segredo que após o desastre de Chernobyl, na Ucrânia, 80% das pessoas têm problemas autoimunes com este órgão. Isso significa que a certa altura o sistema imunológico da mulher começa a perceber a glândula tireoide como um corpo estranho. Uma “guerra fratricida” se desenrola no corpo, em consequência da qual um grande número de células da tireoide morre e ele deixa de produzir a quantidade necessária de hormônios.

Tentando corrigir a situação, o sistema nervoso central aumenta a quantidade do hormônio que estimula seu trabalho, o que leva à produção excessiva de prolacgina, hormônio que inibe o funcionamento dos ovários. É por isso que os endocrinologistas recomendam que todo ucraniano (e não apenas) realize e faça um teste de TSH pelo menos uma vez por ano ( hormônio tereotrópico). Isso permitirá a detecção oportuna de uma doença incipiente e prevenirá o início da menopausa precoce.
Durante a puberdade, não sobrecarregue a menina com atividades adicionais, certifique-se de que ela descanse o suficiente, porque a síndrome da fadiga crônica e as explosões emocionais aumentam o risco de menopausa precoce

Sinais da menopausa precoce

Um dia, enquanto faltava às aulas, Svetka e eu sonhávamos seriamente com uma vida despreocupada que começaria se parássemos de ter essa menstruação nojenta. E agora, 20 anos depois, bebemos martinis e choramos: um de nós realizou um sonho de juventude tão cedo... E nem se trata dos filhos que Svetka nunca teve tempo de dar à luz.

A menopausa que ocorre antes dos quarenta anos é uma passagem de trem para a estação da “velhice precoce”. No próximo ano após a menopausa, uma mulher pode esperar:

• Muitas mulheres estão preocupadas com ondas de calor, aumento da pressão arterial, depressão e distúrbios do sono.
• A condição da pele piora - torna-se mais fina e inelástica.
• A falta de estrogênio leva ao ressecamento da membrana mucosa - a vida sexual torna-se difícil e aparecem olhos secos.
• Sob a influência dos hormônios sexuais masculinos, o tipo de corpo muda - torna-se como uma maçã.
• O metabolismo do colesterol piora, causando o desenvolvimento de aterosclerose e outras doenças vasculares.
• As capacidades intelectuais diminuem, a mulher fica distraída.
• O risco de desenvolver diabetes tipo 2 e obesidade aumenta.
• Está se desenvolvendo rapidamente.

Menopausa precoce, tratamento

Como impedir a aproximação da velhice? Os ginecologistas afirmam que o método mais eficaz de combate à menopausa precoce é terapia de reposição hormonal(HRT). Podem ser pílulas hormonais, supositórios vaginais, adesivos, em uma palavra, quaisquer preparações de estrogênio que o médico selecione.

No entanto, a TRH tem vários efeitos colaterais, por isso deve ser selecionada com especial cuidado para mulheres com miomas uterinos e endometriose. Se a terapia hormonal for geralmente contraindicada, o ginecologista poderá recomendar medicamentos contendo fitoestrógenos- substâncias com efeito semelhante ao estrogênio.

Eles ajudarão a resolver a maioria dos problemas que surgirem, mas, infelizmente, não todos. Muitas vezes, uma mulher tem que tomar pílulas adicionais para fortalecer o tecido ósseo, para o sistema cardiovascular, células cerebrais, membranas vasculares e outros órgãos problemáticos.

Já para prevenir a aterosclerose, os peixes e os óleos vegetais devem predominar na dieta da mulher. Mas frituras, carnes gordurosas e embutidos devem ser excluídos.

É importante que nesse período a mulher receba pelo menos 1 g de cálcio por dia, por isso os médicos aconselham apostar em laticínios fermentados, brócolis, espinafre, aipo, sementes de gergelim e repolho branco. Os ginecologistas aconselham tomar em paralelo com uma dieta de cálcio bisfosfonatos- medicamentos que estão ativamente envolvidos na construção do tecido ósseo e ajudam a manter o equilíbrio mineral do corpo.

Porém, antes disso, é recomendável fazer densitometria- um teste que determina a densidade mineral óssea. A osteoporose pode ser prevenida por meio de atividade física - natação, esportes, corrida, aeróbica, dança. Um estilo de vida sedentário, assim como o desequilíbrio hormonal, levam à perda óssea.
O início da menarca não indica que a menina finalmente amadureceu e está pronta para ser mãe. Na maioria dos casos, são necessários mais três a quatro anos para finalmente se formar. É por isso que a gravidez precoce muitas vezes termina em abortos espontâneos e defeitos congênitos.

Em vez de um posfácio

Vou te contar um segredo: Svetka não perdeu a esperança de ser mãe. Não, não estamos falando em adotar um filho, mas em dar à luz o nosso. As tecnologias modernas permitem dar à luz um bebê mesmo após a menopausa.

É verdade que para isso você terá que recorrer a fertilização in vitro e use um óvulo doador. Se a irmã de Svetka concordar em se tornar doadora, a criança carregará seus genes. Portanto, o diagnóstico menopausa precoce- isso não é uma frase!

Caros leitores do blog, vocês acham que existe menopausa precoce, se sim, como vocês acham que ela se manifesta e como “tratá-la”, deixem comentários ou avaliações abaixo. Isso será muito útil para alguém!

A razão da coceira e queimação durante a menopausa é a diminuição dos níveis de estrogênio. Uma baixa concentração desse hormônio no sangue afeta negativamente o estado da membrana mucosa dos órgãos genitais. A circulação sanguínea piora, os processos de regeneração das células danificadas ficam mais lentos. A membrana mucosa torna-se mais fina e atrofia.

As glândulas que produzem muco não funcionam suficientemente ativamente, o que causa ressecamento. A consequência disso é um aumento da acidez na vagina e uma mudança na composição da microflora. O desenvolvimento de microrganismos oportunistas leva à inflamação da mucosa vaginal afinada - vaginite atrófica. Comichão e ardor são as primeiras manifestações desta doença.

Como reduzir a coceira e a queimação durante a menopausa?

• Evite usar protetores de calcinha perfumados e papel higiênico.
• Para a higiene íntima utilize apenas água, evite sabonetes e géis íntimos saturados com aditivos aromáticos.
• Para lavar roupas íntimas, é adequado sabonete sem aditivos ou pó hipoalergênico destinado a recém-nascidos. Os abrilhantadores e outros detergentes para a roupa adicionais não são recomendados.
• Não desista da sua vida íntima. O sexo regular normaliza a condição da mucosa vaginal. Para reduzir o desconforto, você pode usar lubrificantes e hidratantes mucosos.
• Consumir pelo menos 1,5 litros de líquido por dia. A simples falta de água também pode causar ressecamento das mucosas.
• Enriqueça sua dieta com gorduras saudáveis. A produção de estrogênio requer ácidos graxos, portanto inclua peixes gordurosos, laticínios, nozes e sementes e óleos vegetais em sua dieta.
• A terapia de reposição hormonal ajuda a restaurar as concentrações normais de estrogênio e a eliminar todos os sintomas da menopausa, incluindo desconforto nos órgãos genitais.

Quais são os primeiros sintomas da menopausa depois dos quarenta?

A menopausa ou menopausa é um período inevitável na vida de toda mulher. Mas para alguns, os sintomas aparecem um pouco mais cedo do que para outros. As mulheres podem sentir os primeiros sintomas da menopausa após os 40 anos.

Os primeiros sintomas da menopausa após os 40 anos são:

• Mudanças no ciclo menstrual. Para a maioria das mulheres, a menstruação torna-se menos intensa e pode durar até 7 dias. Os intervalos entre eles estão aumentando: em vez de 25 dias, podem aumentar para 35-40. Algumas mulheres, pelo contrário, sofrem de sangramento uterino recorrente e frequente.
• Suor excessivo pode acompanhar ondas de calor ou ser um sintoma independente associado a alterações no equilíbrio hormonal.
• Marés- vermelhidão da pele do rosto, pescoço e peito, acompanhada de onda de calor e aumento da sudorese. O ataque ocorre mais frequentemente à tarde e dura de 1 a 5 minutos. Este fenômeno é vivenciado por 70% das mulheres na menopausa. O aparecimento de ondas de calor é explicado pela reação do centro de termorregulação à diminuição dos níveis de estrogênio.
• Dor de cabeça geralmente associada à tensão no sistema nervoso, causada pela diminuição do nível dos hormônios femininos. A este respeito, os músculos faciais da face e do pescoço ficam tensos e espasmos. Isso leva à compressão de raízes nervosas sensíveis e, além disso, interrompe o fluxo de sangue venoso do crânio. O aumento explica dores de cabeça periódicas e crises de enxaqueca.
• Esquecimento e distração. Mudanças nos níveis hormonais levam à diminuição da liberação de mediadores que garantem a comunicação entre os neurônios. Como resultado, as mulheres notam uma ligeira diminuição na atenção e no comprometimento da memória.
• Mudanças de humor. Mudanças bruscas nos níveis hormonais afetam as células nervosas do sistema límbico do cérebro, enquanto a produção de endorfinas - “hormônios da felicidade” - diminui. Isto está associado à ocorrência de depressão, choro e irritabilidade.


• Cardiopalmo- o resultado da estimulação hormonal do sistema nervoso autônomo.
• Secura da mucosa vaginal. A condição dos órgãos genitais de uma mulher está intimamente relacionada ao nível de estrogênio. Sua deficiência retarda todos os processos da membrana mucosa, incluindo a produção de secreções vaginais.
• Micção frequente. Os hormônios sexuais são responsáveis ​​pelo tônus ​​da bexiga e pela condição de seus esfíncteres. Portanto, à medida que a menopausa se aproxima, as mulheres notam que a vontade de urinar se tornou mais frequente. Além disso, com a idade, os músculos do assoalho pélvico, dos quais depende o funcionamento da bexiga, enfraquecem. A fraqueza do esfíncter leva ao fato de que, ao tossir, espirrar, rir, uma pequena quantidade de urina pode ser liberada involuntariamente.
• Diminuição do desejo sexual para um parceiro sexual. A atividade sexual da mulher depende diretamente do nível de hormônios secretados pelos ovários, portanto, à medida que a menopausa se aproxima, ela diminui.

Acredita-se que desde o início desses sintomas até a última menstruação se passem de 1 a 2 anos.

Menstruação durante a menopausa

A menstruação não desaparece durante a noite durante a menopausa, a última menstruação é precedida por uma série de alterações que podem alarmar a mulher. Durante a pré-menopausa, o sangramento do trato genital torna-se irregular; essa condição pode durar de 1 a 2 anos.

As seguintes alterações são consideradas normais:

• O ciclo menstrual aumenta ou diminui.
• O volume do sangramento pode aumentar ou diminuir.
• A menstruação está ausente por 1-2 meses e depois recomeça.

Quando consultar um médico

• Sangramento menstrual intenso. É necessário trocar a junta a cada hora ou com mais frequência.
• Descarga de sangue da vagina após a relação sexual.
• O aparecimento de coágulos sanguíneos na almofada.
• Corrimento sangrento entre os períodos.
• A duração do sangramento aumentou em 3 dias. Isto é observado ao longo de vários ciclos.
• Alguns ciclos menstruais são inferiores a 21 dias.
• Falta de menstruação há 3 meses.

É possível engravidar durante a menopausa?

A menopausa é um processo longo, composto por várias etapas, que pode durar de 2 a 8 anos. A resposta à pergunta: “é possível engravidar na menopausa?” depende do estágio em que a mulher se encontra. Desde que os hormônios sexuais provoquem a maturação do folículo nos ovários, a gravidez é possível. A fertilização pode ocorrer mesmo que o sangramento menstrual se torne irregular ou pare por vários meses.

Infelizmente, muitas vezes acontece que, depois de consultar um ginecologista sobre a ausência de menstruação, mulheres de 45 anos ficam surpresas ao saber que não se trata de menopausa, mas de gravidez. Para evitar esta situação, é necessário usar proteção durante 2 anos após a última menstruação. Posteriormente, a mulher entra na pós-menopausa, quando, devido a alterações no corpo, a gravidez não é mais possível.

É difícil dizer com que idade uma mulher perde a capacidade de reprodução. Muitos casos foram descritos em que mulheres com mais de 55 anos tornaram-se mães naturalmente. Isso apesar do fato de apresentarem sintomas precoces da menopausa. Há ainda mais pessoas que conseguiram engravidar nesta idade após estimular os ovários com terapia hormonal. No entanto, as estatísticas dizem que essas mães têm uma chance significativamente maior de dar à luz uma criança com síndrome de Down - o risco é de 1:10.

Resumindo: uma mulher pode engravidar durante a menopausa, mas isso está associado a riscos para a saúde da mãe e do filho.

Como parar a menopausa

A menopausa é um período natural na vida da mulher. Embora a menopausa esteja associada a experiências e sintomas desagradáveis, ela ainda desempenha uma função protetora - dessa forma a natureza cuidou da mulher, privando-a da oportunidade de engravidar. Afinal, carregar um filho até a idade adulta pode causar sérios danos à saúde da mulher.

Você não pode parar a menopausa. Mesmo a terapia hormonal não pode fazer isso. Destina-se apenas a manter a saúde normal quando a produção natural de hormônios sexuais no corpo diminui. O mesmo pode ser dito sobre os fitohormônios contidos em plantas medicinais e remédios homeopáticos. Tomá-los pode melhorar a condição da mulher, mas não cancelará a menopausa.

O momento da menopausa depende muito da hereditariedade e é impossível mudar o programa embutido nos genes. Se a mãe teve uma menopausa precoce, provavelmente sua filha enfrentará o mesmo destino.

A única coisa que você pode fazer é não aproximar a menopausa com suas ações erradas. O funcionamento das glândulas que sintetizam os hormônios sexuais depende em grande parte do estilo de vida e dos maus hábitos. Por exemplo, as mulheres que fumam entram na menopausa 2 anos antes das suas pares. Com base nisso, os ginecologistas desenvolveram dicas que ajudarão a retardar o início da menopausa.

• Não beba álcool ou drogas, não fume.
• Leve um estilo de vida ativo e pratique esportes.
• Tenha vida sexual regular.
• Comer adequadamente . O cardápio deve incluir vegetais e frutas frescas diariamente, além de fontes de ácidos graxos essenciais: peixes, nozes e sementes, óleos.
• Viva em uma área ecologicamente limpa.
• Tome complexos de vitaminas e minerais.
• Evite situações estressantes.
• Fortalecer a imunidade.

Se você sofre de sintomas desagradáveis ​​​​da menopausa, entre em contato com um ginecologista-endocrinologista. Ele selecionará uma terapia de reposição que aliviará os sintomas da menopausa e retardará o processo de envelhecimento.

Como aliviar a menopausa

Terapia de reposição hormonal para menopausa

O médico seleciona individualmente os medicamentos hormonais com base nos resultados de ultrassonografia e exames. Você não deve levar os produtos que foram recomendados aos seus amigos. A dosagem incorreta de hormônios pode causar ganho de peso e sangramento uterino. Ao mesmo tempo, não se deve recusar o tratamento prescrito pelo médico. Afinal, a falta de hormônios femininos pode levar à queda de cabelo, ossos quebradiços e obesidade masculina, além de aterosclerose e suas consequências - ataque cardíaco e derrame.

Usado como terapia de reposição hormonal drogas combinadas: estrogênio + progesterona (projetado para proteger o endométrio do útero):

• Divisek;
• Individual;
• Prémarin;
• Pauzogest;
• Tibolona;
• Klimonorm.

Os medicamentos são tomados 1 comprimido 1 vez ao dia, no mesmo horário. A duração do tratamento é de 1 a 2 anos. Algumas empresas farmacêuticas produzem medicamentos hormonais em forma de adesivo: Klimara.

Se uma mulher teve seu útero removido, então eles tomam medicamentos à base de estrogênio.

• Estrovel;
• Cohosh.

Atenção! Existem várias contra-indicações para a prescrição de terapia de reposição hormonal durante a menopausa, portanto, antes de começar a usar os medicamentos, você precisa ser examinado. As contra-indicações absolutas são:

• Enalozida;
• Enalapril;
• Arifon retardado;
• Kapoten.

Sedativos preparações à base de ervas:

• Tintura de valeriana;
• Tintura de erva-mãe;
• Fitosado.

Regime diário

• Recreação ativa e esportes. A atividade física melhora a circulação sanguínea e os processos metabólicos nos tecidos, além de servir como prevenção da osteoporose.
• O sono saudável normaliza o funcionamento do sistema nervoso e melhora a condição da pele.

Dieta

• Faça pequenas refeições frequentes, 4-5 vezes ao dia.
• Regime de bebida. 1,5-2 litros de água melhoram a condição da pele e das membranas mucosas.
• Alimentos ricos em cálcio previnem a osteoporose, queda de cabelo e unhas quebradiças.
• Legumes e frutas são fonte de fibras. Eles aliviarão a constipação, que pode levar ao prolapso do útero. Eles também contêm antioxidantes que retardam o envelhecimento da pele e do sistema cardiovascular.
• As gorduras vegetais e animais em quantidades moderadas são necessárias para a síntese dos hormônios.

Que remédios populares podem ser usados ​​para ondas de calor durante a menopausa?

Algumas ervas medicinais contêm fitoestrógenos – substâncias semelhantes aos hormônios sexuais femininos. Seu consumo pode compensar a deficiência de estrogênio e reduzir a frequência das ondas de calor.

Chá de sálvia. 2 colheres de sopa de sálvia seca esmagada são colocadas em 400 ml de água fervente. Deixe por 30 minutos. A infusão é filtrada e consumida ao longo do dia em pequenas porções, de preferência com o estômago vazio. O curso do tratamento é de 14 dias. Durante a temporada, os médicos recomendam adicionar folhas frescas de sálvia às saladas e pratos principais.

Infusão de espinheiro. Despeje uma colher de sopa de flores secas de espinheiro vermelho-sangue em um copo de água quente. Deixe em banho-maria por 15 minutos. Deixe por 20 minutos e depois coe. Traga a água fervida ao volume original. Consumir meia hora antes das refeições, ½ copo 3 vezes ao dia. O curso do tratamento é de 21 dias.

Chá de ervas para menopausa

• Flores de tília;
• Folhas de hortelã;
• Fruta de erva-doce;
• Grama de absinto;
• Casca de espinheiro.

Misture os ingredientes secos e triturados em proporções iguais. 2 colheres de sopa. despeje 0,5 litros de água fervente sobre a mistura. Aquecer em banho-maria por 15 minutos. Deixe fermentar por 45 minutos e depois coe. Beba um copo de manhã e à noite antes das refeições durante 3 semanas. Depois faça uma pausa de 7 dias e repita o tratamento.

Substitua o chá e o café por decocções de camomila, erva-cidreira ou tília. Essas ervas não contêm cafeína, por isso não aumentam a pressão arterial, o que pode causar ondas de calor.

Com o tempo, toda mulher madura aprenderá o que é a menopausa. Afinal, a menopausa, ou menopausa, é um fenômeno natural que mais cedo ou mais tarde acontece com todos os representantes do belo sexo. A natureza projetou o corpo feminino de tal forma que, por volta dos 44-45 anos, a função ovariana da mulher começa a declinar.

Normalmente, no início desse período, as mulheres têm tempo para se perceberem como indivíduos, esposas, mães e, às vezes, até se tornarem avós. Portanto, no nível moral, estão preparadas para a transição para o período não reprodutivo e o início da menopausa. Mas há casos que levam a mulher a ser tomada por uma grande decepção quando o início da menopausa ocorre 10 anos antes.

Por um certo período, o suprimento armazenado de óvulos no corpo da mulher se esgota e os ovários começam a desaparecer. Isso leva a uma diminuição no nível de produção de hormônios sexuais, que é a causa raiz das mudanças características em muitos sistemas do corpo. Os primeiros sintomas dessas alterações são alterações no ciclo menstrual, manifestadas por interrupções na regularidade e escassez do número de menstruações.

A própria natureza predeterminou o início natural da menopausa, que ocorre aos 44-45 anos de idade. A norma aceita para o início da menopausa é de 50 a 56 anos.

Mas há casos em que as primeiras mudanças no ciclo menstrual começam aos 33-34 anos. Diante de tais mudanças, as mulheres começam a se preocupar e a entrar em pânico. E isso não é irracional, porque ainda em plena floração, poucas pessoas pensam na possibilidade de uma menopausa precoce, e as mulheres muitas vezes atribuem essas mudanças a uma gravidez não planejada.

Mas quando o diagnóstico do início da menopausa é confirmado, as mulheres começam a experimentar sentimentos de total decepção, apesar de a vida moderna ditar suas próprias regras e para as meninas a carreira vem em primeiro lugar, portanto, aos 32-33 anos, nem todos senhora é mãe.

A idade mais precoce de início das alterações da menopausa, de acordo com as estatísticas, é de 25 a 26 anos. Portanto, os médicos especialistas, juntamente com os pacientes, estão tomando todas as medidas possíveis para prolongar a idade reprodutiva e retardar o início da menopausa.

As principais causas da menopausa precoce

Para escolher o regime de tratamento correto, é necessário inicialmente descobrir o que causou o início dessa menopausa precoce.

É precisamente identificando a verdadeira causa, sob a influência da qual se iniciaram os primeiros sintomas da menopausa na mulher, não característicos da idade fisiológica, que podemos falar em prevenir o desenvolvimento da menopausa precoce ou retardá-la. Segundo as estatísticas, a menopausa precoce pode ocorrer pelos seguintes motivos:

• distúrbios na funcionalidade das glândulas supra-renais, diversas patologias da glândula tireóide, bem como o desenvolvimento de diabetes mellitus em meninas podem causar distúrbios autoimunes que contribuem para o início da síntese de componentes ativos, cujo principal efeito é direcionado no bloqueio da funcionalidade dos ovários;
• uso regular de medicamentos potentes, utilizados principalmente para o tratamento terapêutico do câncer. Além disso, tanto a quimioterapia quanto a radioterapia podem causar insuficiência ovariana;
• fumar produtos de tabaco na juventude causa menopausa precoce em 16% de todos os casos;
• o impacto negativo de situações estressantes frequentes, pois o estado psicoemocional da mulher tem forte impacto no estado dos órgãos reprodutivos;
• predisposição hereditária pela presença de patologias genéticas transmitidas de geração em geração, causadas por lesão ou ausência de um cromossomo X na adolescente, contribuindo para o início da menopausa mais cedo do que o esperado, até o início da menopausa prematura aos 25 anos.

Entre outras coisas, a menopausa precoce em mulheres jovens pode começar devido a intervenções cirúrgicas no sistema reprodutivo. Assim, após uma histerectomia (retirada do órgão uterino), ocorre a menopausa cirúrgica, que não tem cura nem atraso.

Manifestações da menopausa precoce

Todos os sintomas da menopausa precoce nas mulheres, bem como as alterações subsequentes no corpo, ocorrem no contexto de um nível reduzido de hormônios sexuais femininos - estrogênios. Tudo começa com uma diminuição no nível de produção de estrogênio pelos ovários. Além disso, com a menopausa precoce, os sintomas aparecem durante a síntese de progesteronas, após o que mudanças patológicas começam a se desenvolver no corpo da mulher.

Todo o período da menopausa consiste em três fases, manifestadas por sintomas característicos. Consideremos mais detalhadamente como cada fase do período da menopausa afeta a condição da mulher e todos os sinais da menopausa precoce nas mulheres.

Sintomas do primeiro estágio - pré-menopausa

A manifestação precoce da menopausa prematura pode incomodar uma mulher por 3 a 4 anos. Porém, são possíveis situações em que o período pré-menopausa transcorre de forma acelerada e sua duração mal ultrapassa um ano.

Com o início do período pré-menopausa, as seguintes mudanças começam a ocorrer no corpo da mulher:

• Distúrbios do ciclo menstrual, caracterizados por aumento ou diminuição da duração, nos quais o número de menstruações também muda. O intervalo entre a menstruação pode ser de vários meses, e os processos de ovulação não ocorrem todos os meses e o ciclo menstrual muda. Às vezes, pode aparecer uma descarga imprevisível.
• As ondas de calor são muito intensas durante a menopausa precoce. Os ataques podem começar com uma sensação de pressão na cabeça, forma-se vermelhidão na pele em todas as áreas da metade superior do corpo, para onde é direcionado o fluxo de sangue. No momento da crise, a mulher sente um calor sufocante, que passa após alguns minutos, surge suor frio no corpo e o estado geral de saúde é acompanhado de leve vazio.

Durante o dia, as marés podem fazer-se sentir até 45-50 vezes. Para reduzir sua frequência de ocorrência, é preciso evitar alimentos picantes, roupas justas, evitar superaquecimento ao sol e reduzir a quantidade de atividade física.

• Sistema psicoemocional instável. Um nível deficiente de hormônios sexuais contribui para distúrbios na síntese de serotonina, responsável tanto por uma atitude positiva quanto pela adequação do psiquismo. No contexto dessas violações, começam a aparecer qualidades como choro, irritabilidade, insatisfação constante e ataques de agressão.
• Insônia, manifestada no contexto da diminuição da síntese de uma substância como a melanina, causada por alterações hormonais no corpo.
• Acúmulo de depósitos de gordura. A falta de estrogênio no organismo leva a um estado de estresse, em cujo contexto começam a se intensificar os processos de deposição de tecido adiposo na camada de gordura subcutânea: isso leva ao aumento do peso corporal. Para evitar que quilos extras se acumulem nas laterais da cintura, estômago, quadris e outras partes igualmente atraentes do corpo feminino, é necessário alimentar-se adequadamente e levar um estilo de vida ativo.

Se a menopausa começou cedo, então nas suas primeiras manifestações deve-se procurar imediatamente a ajuda de médicos especialistas, pois nesta fase do desenvolvimento da menopausa ainda é possível adiá-la para uma data posterior.

Manifestações da segunda fase - menopausa

A menopausa prematura é caracterizada pela cessação completa do ciclo menstrual e pelos seguintes sintomas:

• Envelhecimento da pele, acompanhado de perda de elasticidade e firmeza, bem como presença de ressecamento, desidratação e rugas. As mesmas mudanças afetam a estrutura dos cabelos e das unhas.
• Secura das superfícies mucosas da vagina, o que provoca o desenvolvimento de vermelhidão, inflamação, coceira e desconforto durante a relação sexual.
• Distúrbio do sistema urinário, acompanhado de incontinência urinária e vontade frequente de urinar. Além disso, a falta de corrimento vaginal protetor aumenta o risco de patologias infecciosas nos órgãos genitais da mulher.

A extensão dos sintomas que uma mulher apresenta nesta fase depende da presença de quilos extras e de outras características individuais de seu corpo.

Manifestações da pós-menopausa

A menopausa precoce tem consequências graves, especialmente se a menopausa prematura ocorrer antes dos 33 anos. Vamos examinar mais de perto por que a menopausa precoce é perigosa e como ela pode afetar a saúde da mulher.

A menopausa precoce, que ocorre aos 25-28 anos, é ruim porque aumenta o risco de desenvolver os seguintes processos patológicos no período pós-menopausa:

• A osteoporose é uma patologia causada pela lixiviação de cálcio dos tecidos ósseos do corpo feminino, levando a uma diminuição acentuada da densidade óssea e a um alto risco de desenvolvimento de fraturas crônicas. As fraturas crônicas ocorrem frequentemente na região do colo do fêmur e praticamente não cicatrizam.
• Patologias autoimunes, representadas por gota ou artrite reumatóide.
• Patologias do sistema endócrino associadas ao comprometimento da função tireoidiana e ao desenvolvimento de diabetes mellitus.
• Aterosclerose, que ocorre no contexto do acúmulo de colesterol negativo no sangue, característico da pós-menopausa.

Além disso, durante a menopausa precoce, o risco de lesões oncológicas do aparelho reprodutor feminino aumenta várias vezes.

O que fazer com a menopausa precoce?

As primeiras irregularidades menstruais devem ser um motivo urgente para ir ao médico, especialmente se a sua menstruação demorar 3 meses.

Para confirmar o diagnóstico de menopausa precoce, a mulher precisa fazer exames hormonais.

Muito importante! Até que os ovários parem de funcionar e a menopausa ocorra no ciclo menstrual (e a menstruação às vezes ainda aparece), há todas as chances de retardar o início da menopausa e restaurar a função reprodutiva do corpo.

Além disso, ainda permanece a possibilidade de ovulação nos estágios iniciais da menopausa prematura, e as chances de conceber um filho são iguais a 60%.

Para tratar a menopausa precoce em mulheres, é prescrita terapia hormonal, que inclui o uso de medicamentos com estrogênios em combinação com progesteronas.

Para normalizar o ciclo menstrual e o estado geral da mulher, os médicos prescrevem medicamentos hormonais, como:

• Femoston;
• Proginova;
• Klimonorm;
• Divigel;
• Évian.

São medicamentos que contêm estrogênios e progesteronas sintéticas, cuja composição se aproxima dos hormônios sexuais naturais. Esta é a razão do seu efeito relativamente suave no corpo. Mas não é recomendado tomar esses medicamentos sem receita médica, pois isso acarreta consequências graves e possivelmente irreversíveis.

O lado positivo da terapia de reposição hormonal é o seguinte:

• eliminação da menopausa, manifestada por ondas de calor, sudorese, disfunção sexual e muitos outros sintomas desagradáveis;
• prevenção do desenvolvimento de doenças em tenra idade, como aterosclerose, patologias do sistema cardiovascular e todas as consequências daí decorrentes;
• prevenção da formação de osteoporose e fraturas patológicas de partes ósseas do esqueleto;
• para prevenir a obesidade, o aumento dos níveis de açúcar no sangue e o subsequente desenvolvimento de diabetes.

Aqueles que têm alguma contra-indicação para tomar medicamentos hormonais devem tomar medicamentos homeopáticos, que incluem:

• Livial;
• Clímax;
• Femiwell;
• Estrovel;
• Climadinão.

A maioria das mulheres se pergunta: “A menstruação pode voltar depois de seguir rigorosamente todas as prescrições da terapia hormonal?” É bem possível melhorar o funcionamento dos ovários e restaurar o ciclo menstrual, mas somente se você consultar o médico em tempo hábil e tomar medicamentos cuja ação vise estimular as gônadas.

Se a terapia hormonal ainda não conseguir ativar a funcionalidade dos ovários, em nenhum caso você deve evitar o tratamento adicional dos sintomas da menopausa, o que ajudará a melhorar o bem-estar geral e a prevenir complicações adicionais na área genital.

As mulheres jovens que entraram na menopausa precocemente precisam simplesmente ajustar todas as suas atividades de vida para continuar a viver e desfrutar de todas as delícias da vida. Afinal, seu futuro estado de saúde, juventude e beleza de aparência dependerão de uma alimentação adequada e de um estilo de vida ativo.

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