A microflora oportunista é um componente essencial corpo saudável qualquer pessoa. É com a sua ajuda que se cria uma certa biocenose (por exemplo, o intestino ou a vagina), que determina a formação da imunidade e das defesas locais do corpo, e se forma um determinado ambiente.

Não Claro classificação estrutural esses microrganismos dificilmente ocupam um lugar intermediário entre bactérias altamente patogênicas e não patogênicas. A complexidade da sua estruturação reside na sua “impermanência”.

Esses microrganismos começam a exibir suas propriedades patogênicas quando seu número aumenta (por exemplo, quando a imunidade diminui) ou quando adquirem novas propriedades ( mutações genéticas, síntese de novas proteínas, etc.).

você pessoa saudável células imunológicas suprimir o crescimento de micróbios oportunistas e mantê-los em um nível constante e “não patogênico”. Esta é a essência da sua presença no corpo - manter o “tom” do sistema imunológico do hospedeiro.

Quando a homeostase é perturbada por qualquer motivo, crescimento ativo condicionalmente flora patogênica com posterior desenvolvimento da doença.

Os factores de risco para o desequilíbrio microbiano incluem distúrbios endócrinos (um desequilíbrio de estrogénio no organismo é favorável ao crescimento da Gardnerella), diabetes, gravidez, imunossupressão iatrogênica (por exemplo, após terapia antibiótica prolongada ou uso de medicamentos hormonais).

Neste artigo falaremos sobre a gardnerella vaginal, Gardnerella vaginalis, como uma das causas nas mulheres.

Este microrganismo foi descrito pela primeira vez por Herman Gardner e Dukanos em 1955 e foi originalmente denominado Haemophilus vaginalis.

Então, durante a pesquisa em 1980, foram reveladas diferenças significativas entre Gardnerella e Haemophilus influenzae (ausência de parede celular X e V – antígenos que determinam sua virulência). Portanto, eles foram atribuídos a um gênero separado Gardnerella.

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  1. O que é Gardnerella vaginalis?

  Gardnerella vaginalis (Gardnerella vaginalis) são pequenos bastonetes, cocobacilos, do gênero Gardnerella, medindo 1-2 * 0,3-0,6 mícrons, muitas vezes formando aglomerados. Nos traços localizam-se isoladamente ou aos pares, por vezes reunindo-se em forma de paliçada ou da letra latina “V”.

  Uma de suas características é a variabilidade de Gram quando corado com Gram. Culturas jovens de oito a doze horas são gram-negativas, culturas com mais por muito tempo crescimento - gram-positivo.

  Gardnerella não forma esporos e não possui cápsulas ou flagelos. A estrutura da parede celular inclui substâncias características de bactérias gram-positivas (triptofano, treonina, lisina, glutâmico e ácido aspártico).

  2. Bens culturais

  Gardnerella é classificada como anaeróbica facultativa (isto é, capaz de viver tanto na presença de oxigênio quanto sem ele), capnófila (para a vida eles precisam dióxido de carbono V concentração mínima 10-15%).

  2.1. Meio nutriente usado para o cultivo de Gardnerella

  Meios nutritivos simples não são adequados para o cultivo de Gardnerella. Para o seu cultivo bem-sucedido, é necessária a presença obrigatória de hemina e nucleotídeo de nicotinamida adenina (NAD) no meio.

  Esses meios nutrientes são chamados de complexos. Além disso, a presença de biotina no meio nutriente é importante, ácido fólico, riboflavina, tiamina, niacina, bem como purinas e pirimidinas.

  Para o cultivo, são utilizados meios como KDS (caseína, levedura, soro de leite) e ágar V (vaginalis). Em meio nutriente sólido, pequenas colônias redondas, convexas e incolores crescem após 24-48 horas; em meio líquido, Gardnerella produz turbidez e sedimentos homogêneos.

  Mickelsen desenvolveu o meio ideal para o cultivo de Gardnerella vaginalis. Um dos principais componentes deste meio é o amido de milho a 1%, que permite isolar colônias com base em sua capacidade hidrolítica.

  Na presença de amido, Gardnerella vaginalis o decompõe para formar ácidos que podem alterar a cor do meio nutriente para amarelo. Este meio também inclui caseína, levedura e proteínas animais para fornecer carbono, nitrogênio e aminoácidos. Para manter o equilíbrio osmótico, é utilizada uma solução de cloreto de sódio.

  Para suprimir a flora acompanhante no ambiente de teste e isolar uma cultura pura de Gardnerella vaginalis, são utilizadas colistina, anfotericina ou ácido nalidíxico.

  2.2. Características de cultivo

  A inoculação bacteriana de Gardnerella é realizada com uma alça bacteriana estéril em um meio nutriente estéril preparado de composição adequada. Para crescer é preciso cumprir nível ideal acidez do ambiente (4,0). Temperatura confortável para cultivo (ideal 35-37 graus, mas gardnerellas podem crescer na faixa de 20-42).

  Uma certa acidez do meio é alcançada pela adição de soluções sulfúricas estéreis ao meio, ácido clorídrico. Durante o metabolismo bacteriano, a acidez do ambiente pode mudar. Para controlá-lo, são utilizados indicadores especiais (papel, líquido) e, se necessário, são mantidos em um nível ideal.

  Manutenção temperatura ideal possível usando um termostato - um dispositivo especial com paredes duplas entre as quais há ar ou água. É equipado com termostato para manter a temperatura constante e termômetro para controlá-la.

  O isolamento de Gardnerella é muitas vezes difícil, uma vez que estes microrganismos são difíceis não só de cultivar, mas também de identificar.

  2.3. Capacidade hemolisante

  As Gardnerellas têm capacidade hemolisante, embora não constante: não hemolisam eritrócitos de ovelha e fracamente eritrócitos de cavalo. Quando os eritrócitos do doador são adicionados ao meio nutriente, são formados focos de alfa-hemólise (ou seja, focos com destruição completa eritrócitos, com preservação da parede celular) e beta - hemólise (ou seja, focos com destruição completa dos eritrócitos).

  Ao avaliar a hemólise, deve-se lembrar que cada cepa de Gardnerella possui propriedades diferentes e nível de patogenicidade. Um papel importante é desempenhado pelo cumprimento estrito das condições de cultivo da Gardnerella, devido às suas altas demandas de fatores de crescimento.

  2.4. Propriedades bioquímicas

  Gardnerella vaginalis é um quimioorganotrófico, o que significa que sua fonte de carbono são compostos orgânicos. O microrganismo é caracterizado por metabolismo fermentativo; a maioria das cepas produz ácido acético, mas também existem produtores de ácidos succínico, láctico e fórmico.

  Gardnerella vaginalis é caracterizada por baixa atividade enzimática: não forma oxidase (uma enzima necessária em qualquer reação redox para transportar oxigênio, neutralizar substâncias tóxicas) e catalase (uma enzima necessária para iniciar e acelerar o processo de divisão do peróxido de hidrogênio em água e oxigênio).

  Eles são capazes de decompor o hipurato, hidrolisar o amido, quebrar a maltose e, em alguns casos, a glicose em ácido.

  3. Antígenos e fatores de patogenicidade

  Os dados sobre a estrutura antigênica da Gardnerella vaginalis são bastante escassos. Existem 7 sorovares de Gardnerella. No entanto, o principal antígeno é um glicopeptídeo, comum a todos os sorovares.

  É na sua detecção que se baseiam os métodos sorológicos de detecção de Gardnerella vaginalis (RIF, ELISA).

  Alguns sorovares possuem antígenos comuns com Candida albicans (ou seja, é possível resultado falso positivo ao realizar pesquisas em pacientes com candidíase urogenital).

  Fatores que determinam a patogenicidade da Gardnerella:

  1. 1 A neuraminidase (sialidase) tem a capacidade de destruir as glicoproteínas que constituem as células da mucosa vaginal. Isto permite que Gardnerella vaginalis destrua forças protetoras corpo e promove a penetração da microflora acompanhante.
  2. 2 As bacteriocinas são substâncias proteicas que podem suprimir o crescimento da microflora vizinha devido a danos na membrana citoplasmática. As bacteriocinas levam à diminuição do número de lactobacilos e à sua substituição por Gardnerella e outros micróbios oportunistas.
  3. 3 Adesinas são proteínas que compõem membrana celular. Eles garantem forte fixação (adesão) do microrganismo ao epitélio.

  Devido aos fatores de patogenicidade listados acima, a Gardnerella, em condições favoráveis, fornece não apenas fixação apertada ao epitélio vaginal, mas também reprodução ativa devido à supressão da flora vizinha.

  Gardnerella é instável em ambiente, são extremamente sensíveis aos antissépticos e desinfetantes comuns, bem como ao metronidazol e ao trimetoprima.

  4. Mecanismo e vias de transmissão

  O mecanismo de transmissão da infecção é o contato. Gardnerella é transmitida sexualmente através de contato desprotegido. Via de regra, a fonte da infecção é uma pessoa doente e portadora.

  As mulheres são mais suscetíveis à doença idade reprodutiva com imunidade reduzida, a prevalência de gardnerelose é generalizada. Em indivíduos com bom estado imunitário, a susceptibilidade a infecções oportunistas é bastante baixa. O nicho ecológico natural da Gardnerella é a vagina.

  5. Manifestações clínicas de infecção

  5.1. Vaginose bacteriana

  O termo “gardnerelose” já está historicamente desatualizado, foi relevante na década de 80 do século passado. Com o tempo, a etiologia da doença foi revisada diversas vezes.

  Verificou-se que a gardnerella como único agente causador da doença não é detectada, há sempre associação de micróbios.

  No momento, a gardnerelose está incluída no termo “”.

  Como já foi dito, vaginose bacteriana– uma doença polietiológica, seu desenvolvimento envolve não apenas Gardnerella vaginalis, mas também anaeróbios Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis e outros.

  Neste caso, não há sinais de inflamação (inchaço, hiperemia, etc.). Portanto, quando falamos em vaginose bacteriana, queremos dizer uma distribuição especial do sistema microbiano.

  A patogênese da bakvaginose é uma diminuição das forças imunológicas do corpo, um enfraquecimento do efeito inibitório da imunidade sobre os micróbios oportunistas.

  Ocorre substituição da flora aeróbia normal representada principalmente por lactobacilos microflora oportunista. Como resultado, a quantidade de ácido láctico produzido diminui, o pH do ambiente vaginal muda com uma mudança para o lado alcalino e cria condições ideais para a reprodução de anaeróbios facultativos e microaerófilos.

  5.2. Sintomas clínicos de bakvaginose

  Principal sintoma clínico bakvaginose - aparência de branco, cinza esbranquiçado, ligeiramente viscoso descarga espumosa com um odor desagradável característico de “suspeito”.

  Esses sintomas existem há muito tempo e a mulher os considera naturais. Com o tempo, o corrimento pode tornar-se verde-amarelado, espesso, às vezes brega, revestindo uniformemente as paredes vaginais, sem sinais de inflamação. A quantidade de leucorreia pode ser moderada ou abundante, mas em média seu volume não ultrapassa 20 ml por dia.

  Ao exame, o espéculo revela secreção cremosa, distribuída uniformemente pelas paredes da vagina, muitas vezes revestindo-as com uma cobertura densa.

  A colposcopia pode revelar alterações distróficas paredes vaginais. Tais alterações são mais típicas de um processo crônico de longa duração, com diminuição significativa da imunidade local.

  Deve-se observar mais uma característica da Gardnerella no desenvolvimento da vaginose bacteriana. O cheiro de “peixe” é causado pela liberação de aminas voláteis anormais (trimetilamina, putrescina, cadaverina, tiramina, isobutilamina), típica de anaeróbios não formadores de esporos.

  Para a Gardnerella, a liberação dessas aminas não é típica, pelo contrário, liberam um grande número de aminoácidos e Ácido pirúvico, que são utilizados por outra microflora vaginal.

  Isso significa que a presença da Gardnerella vaginalis promove aumento do número de anaeróbios, que, por sua vez, descarboxilam aminoácidos e aumentam a concentração de aminas nas secreções vaginais.

  É importante considerar este fato ao realizar o teste de amina.

  5.2.1. Processo inflamatório

  Gardnerella vaginalis é normalmente encontrada em 13–47% das mulheres como um componente menor microflora normal. Também é semeado em 32% meninas saudáveis dos 7 aos 16 anos, em 19% das virgens adultas saudáveis.

  Mas a Gardnerella pode causar 7-19% dos casos de salpingite, salpingo-ooforite e até pelvioperitonite (de acordo com várias fontes).

  Gardnerella vaginalis é a principal fator etiológico em aproximadamente 10% dos casos de abortos sépticos, nascimento prematuro, corioamnionite.

  Gardnerella pode ser causa e sintomática (aproximadamente 3% de todos os casos).

  5.3. Gardnerelose em homens

  Como mencionado anteriormente, a Gardnerella é um micróbio oportunista em mulheres; suas propriedades patogênicas são detectadas apenas em casos de imunodeficiência grave.

  Na maioria das vezes eles nem se mostram. Em condições normais estado imunológico cerca de 25% dos homens são portadores de Gardnerella, ou seja, não apresentam manifestações de infecção.

  O transporte se desenvolve quando Gardnerella vaginalis entra no trato genital masculino. Somente sob condições de imunossupressão suficientemente forte o desenvolvimento é possível (aproximadamente 15% de todos os casos).

  6. Sensibilidade a medicamentos antibacterianos

  Nome do grupo e medicamentos	Sensibilidade da Gardnerela	Métodos de aplicação
  Nitroimidazóis: metronidazol, tinidazol, ternidazol, ornidazol		Oralmente, intravaginalmente, localmente. O método de aplicação depende da localização e gravidade do processo inflamatório.
  Lincosamidas: clindamicina	Medicamentos sensíveis/de primeira linha	Oralmente, intravaginalmente, localmente. As formas locais são mais utilizadas (supositórios, cremes e géis com clindamicina)
  Macrolídeos (josamicina, azitromicina, eritromicina)	Confidencial	Por via oral, intravenosa, usado para formas graves infecções, combinação de bakvaginose com clamídia, micoplasmose
  Tetraciclinas: doxiciclina	Moderadamente sensível	Por via oral, como um dos antibióticos no regime de tratamento para DSTs (clamídia)
  Aminoglicosídeos: gentamicina, amicacina	Insensível	Não usado para tratar infecções por Gardnerella
  Penicilinas protegidas (amoxiclav)	Confidencial	A sensibilidade foi estabelecida experimentalmente e atualmente não é usada para tratamento.
  Fluoroquinolonas (ofloxacina)	Confidencial	Pode ser usado em regimes de tratamento (mais frequentemente quando combinado com DSTs)

  Tabela 1 - Sensibilidade da Gardnerella aos antibacterianos.

  7. Imunidade à Gardnerella vaginalis

  Com base no fato de que na maioria dos casos a Gardnerella vaginalis é, embora menor, mas ainda um representante da microflora normal, quando o número de Gardnerella vaginalis aumenta excessivamente, a imunidade do paciente não reage com força suficiente.

  A baixa reatividade imunológica é devida à resistência naturalmente desenvolvida a um representante flora oportunista. Portanto, a resposta imunológica costuma ser fraca e o desenvolvimento da doença é intenso. Isto também se deve às propriedades de baixa virulência do microrganismo.

  A imunidade causada por Gardnerella vaginalis é inespecífica e instável. É possível o desenvolvimento múltiplo do processo inflamatório no contexto da disbiose vaginal, reinfecção nos homens.

  8. Prevenção de infecções

  Com base no fato de Gardnerella vaginalis ser um representante de micróbios oportunistas, não há necessidade de sua eliminação completa do corpo.

  É simplesmente necessário evitar o seu crescimento excessivo. E isso, por sua vez, é alcançado por certos requisitos:

  1. 1 Cumprimento das regras de higiene pessoal;
  2. 2 Observação regular por obstetra-ginecologista local, controle na ausência de queixas uma vez por ano;
  3. 3 Evitando ingestão inadequada e excessiva anti preparações bacterianas;
  4. 4 Tratamento patologia concomitante, capaz de suprimir as defesas do corpo (por exemplo, distúrbios hormonais, diabetes);
  5. 5 Regular vida sexual com um parceiro permanente;
  6. 6 Usar roupas íntimas confortáveis, confeccionadas com tecidos naturais e que não restrinjam os movimentos;
  7. 7 Limitar a interferência na flora natural da vagina na forma de duchas higiênicas irracionais com antissépticos, uso de supositórios com componentes antibacterianos;
  8. 8 Se aparecer o menor corrimento que confunda a mulher, é recomendado apelo imediato consulte um obstetra-ginecologista.

Às vezes, nos resultados de um esfregaço genital você pode encontrar a marca “ Gardnerella vaginalis" Esta bactéria é frequentemente encontrada na vagina das mulheres e não causa quaisquer sinais de doença. Mas assim que o equilíbrio natural dos microrganismos é perturbado, a Gardnerella começa a se multiplicar intensamente.

Nesse caso, a Gardnerella passa a ser uma das causas da vaginose bacteriana. Seus sintomas são coceira e irritação em área íntima, Fedor, Parece peixe podre. Muitas mulheres enfrentaram uma situação tão desagradável.

Se células-chave forem encontradas no esfregaço e houver poucos bastonetes de Doderlein e lactobacilos, isso indica vaginose bacteriana.

O resultado geralmente fica pronto em 1 a 3 dias.

O custo desse esfregaço, dependendo da clínica, pode variar de 500 a 1.200 rublos.

Cultura bacteriológica

Bakposev - muito método exato pesquisar. Mas esta não é uma análise de pesquisa - pelo contrário, com ela o médico deve saber exatamente o que procura.

Depois que o material é raspado, ele é colocado em um meio nutriente especial no qual um microrganismo específico crescerá bem. Portanto, o médico precisa saber o que o paciente suspeita – diferentes microrganismos precisam de ambientes diferentes.

Em seguida, o recipiente com o meio nutriente é colocado em dispositivo especial- termostato. Lá são criadas a umidade e a temperatura corretas para as bactérias, nas quais elas crescem bem. Através certo tempo colônias de microrganismos crescem no meio, que são então examinadas - tanto externamente quanto ao microscópio.

A vantagem da cultura bacteriológica é que ela pode testar antibióticos. Amostras de antibacterianos são adicionadas a colônias de microrganismos, o que permite entender qual deles funciona melhor. Como a Gardnerella é resistente a muitos tipos de antibióticos, a cultura bacteriana permite não “fazer um jogo de adivinhação”, mas entender exatamente que medicamento é necessário.

No caso da Gardnerella, na semeadura de bactérias, o indicador quantitativo é importante. Como a Gardnerella pode estar presente em uma mulher na análise e é normal, a doença só é mencionada se o número de bactérias exceder 10 * 4 UFC/ml.

A cultura bacteriana é uma análise demorada; pode levar mais de uma semana para ser preparada. O preço da análise depende da quantidade de microrganismos que se pretende determinar. Em média, a pesquisa por microrganismo pode custar de 800 a 1.500 rublos.

Análise PCR para gardnerela

A reação em cadeia da polimerase é uma das mais análises modernas. A essência PCRé descobrir ADN Gardnerella vaginalis. Aqui pode surgir a pergunta: o que é isso - DNA de Gardnerella vaginalis? Este é o ácido desoxirribonucléico, ele carrega Informação genética sobre bactérias e é único para cada tipo de microrganismo.

Com polimerase reação em cadeia sobre DNA de Gardnerella vaginalis as bactérias são detectadas com precisão. Deste modo, PCR permite encontrar o patógeno, mesmo que seja muito pouco e não seja reconhecido por outros testes.

A presença oculta da Gardnerella é uma ameaça desenvolvimento adicional infecções. É por isso PCR sobre Gardnerella vaginalis - bom caminho entender se há motivo para preocupação.

A desvantagem da análise é que o habitual PCR não permite determinar quantas bactérias estão presentes no esfregaço. E como a Gardnerella vaginalis pode estar presente no esfregaço de uma mulher e é normal, PCR simples - pesquisa rápida, muitas vezes os resultados ficam prontos no dia do teste ou no dia seguinte.

Uma análise para um tipo de microrganismo custa em média de 300 a 600 rublos.

Exame citológico

Um estudo citológico é uma triagem, ou seja, uma análise geral. Ele permite que você determine composição celular mucosa cervical. O principal objetivo de um citograma ginecológico é reconhecer e prevenir Tumores malignos colo do útero.

Além disso, o citograma pode detectar inflamação nos tecidos e sinais de vaginose bacteriana. Neste caso, o formulário de resultados indica que “o citograma corresponde a vaginose bacteriana”.

Mas este método não é específico, ou seja, não detecta nem identifica os próprios microrganismos. Portanto, se você receber esse resultado, precisará fazer exames que determinarão a causa da vaginose.

Um citograma leva em média 3 dias para ser preparado, o custo do estudo varia de 800 a 1.000 rublos.

Preparando-se para o teste de Gardnerella

Para que os resultados sejam precisos, você precisa se preparar adequadamente para a análise. Para todos os tipos de pesquisa sobre Gardnerella, podem ser aplicadas regras gerais:

na véspera do teste você não pode fazer sexo;

no dia anterior ao teste você não deve fazer ducha higiênica ou usar nenhum medicamento vaginal;

É melhor não urinar duas a três horas antes de coletar o material;

no dia da análise são lavados sem utilização de produtos de higiene especiais;

As mulheres não podem ser testadas antes de 3-5 dias após o final da menstruação.

É importante lembrar que exames não podem ser realizados se você estiver tomando antibióticos - eles alteram o quadro da flora bacteriana. Neste caso, você deve primeiro consultar o seu médico.

Gardnerella é um micróbio que pode existir no corpo de uma mulher e não interferir de forma alguma com ela. Hoje, ginecologistas e venereologistas sabem que uma pequena quantidade de Gardnerella não é motivo para tratamento. Mas é importante lembrar que essa bactéria ainda pode estragar a vida se forem criadas as condições necessárias para isso.

Um teste diagnóstico para a presença de Gardnerella na vagina ajudará você a entender o que está acontecendo no corpo. Graças a isso, será possível prevenir o desenvolvimento da doença sem agredir o organismo por meio de tratamento inadequado.

Gardnerelose em mulheres– um processo inflamatório causado por um desequilíbrio da microflora na vagina. Não se aplica a doenças sexualmente transmissíveis. Sem tratamento, causa processos inflamatórios crônicos no sistema reprodutivo, pode ser a causa de abortos recorrentes.

Gardnerelose aparece devido a uma violação da microflora na vagina

O que é gardnerelose?

A microflora vaginal é representada por lacto e bifidobactérias. Normalmente, isso representa 95% da massa total de microrganismos que povoam os órgãos reprodutivos. Eles mantêm o pH vaginal, produzem peróxido de hidrogênio e atuam funções de proteção. Os 5% restantes dos microrganismos são vários cocos, trichomonas e fungos do gênero Candida.

Gardnerella sob ampliação

Gardnerella pertence a bactérias oportunistas, mas é um habitante normal da membrana mucosa dos órgãos reprodutivos. Desde que essa proporção seja atendida, a mulher é considerada saudável.

Quando predomina a gardnerella vaginalis, desenvolve-se a gardnerelose. De acordo com a CID 10, a doença recebe o código N89.8 “vaginose bacteriana”.

Causas da Gardnerelose

O patógeno é transmitido exclusivamente por contato. A doença raramente afeta homens, mas eles são portadores da Gardnerella vaginalis.

Com uma proporção normal de lactobacilos e flora oportunista período de incubação pode durar anos. O patógeno estará presente na vagina, mas as quantidades serão pequenas. Nesse caso, a Gardnerella não é detectada nos esfregaços e não há processo inflamatório.

Quando exposto fatores desfavoráveis os lactobacilos morrem e a flora oportunista começa a se multiplicar na vagina.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento da doença:

• mudança frequente de parceiros sexuais;
• situação ecológica;
• o aparecimento de um novo parceiro;
• dieta desequilibrada, falta produtos lácteos fermentados;
• história ou DST ativa;
• uso irracional de antibióticos;
• tratamento agressivo de outras doenças;
• uso de anticoncepcionais;
• duchas higiênicas sem receita médica;
• uso excessivo de produtos de higiene com propriedades antibacterianas;
• paixão por absorventes diários e cuecas de fio sintético;
• doenças endócrinas;
• gravidez – diminuindo defesa imunológica, que previne a rejeição fetal;
• imunodeficiências de diversas etiologias;
• estresse;
• excesso de trabalho;
• disbiose do sistema do trato gastrointestinal.

Distúrbios no sistema endócrino podem causar gardnerelose

Sem tratamento, desenvolve-se gardnerelose crônica. Ao mesmo tempo, o pH da vagina muda para o lado alcalino, o que contribui para o desenvolvimento de outros processos inflamatórios na vagina. órgãos reprodutores.

Sintomas de gardnerelose em mulheres

As manifestações da gardnerelose são semelhantes às de outras infecções sexualmente transmissíveis.

Sintomas da doença:

• coceira na região vaginal;
• desconforto;
• secreção – densa, branco-acinzentada, homogênea;
• dor e ardor durante a micção e relações sexuais;
• os sintomas aumentam após a intimidade;
• odor – o corrimento tem aroma de peixe cru.

Se tais sintomas aparecerem, você deve parar de ter relações sexuais e consultar um médico.

Com gardnerelose, aparece corrimento vaginal

Qual médico devo contatar?

Tratamento desta doença. Se necessário, o médico encaminhará o paciente para.

Diagnóstico

Para confirmar o diagnóstico, a mulher deve consultar um médico. O ginecologista examinará a vagina usando um espéculo e fará um esfregaço do corrimento para verificar a flora. A presença de bactérias não é critério para diagnóstico, a proporção entre flora benéfica e oportunista é importante.

Diagnóstico padrão para gardnerelose:

• análise de reclamações de pacientes;
• esfregaço de flora;
• identificação de corrimento com odor característico;
• mudança do pH vaginal para o lado alcalino;
• a presença de células “chave” – são células epiteliais cobertas por gardnerella;
• teste de amina - o material da mucosa vaginal é tratado com álcali de potássio.

Um esfregaço na flora ajuda a determinar a extensão da doença

Gardnerella pode ser determinada usando análise PCR de secreção do trato urogenital. Mas as opiniões dos especialistas neste caso estão divididas. Alguns não consideram aconselhável realizar este estudo na ausência de sinais de doenças sexualmente transmissíveis. Outros insistem em realizar este teste.

Tratamento eficaz da gardnerelose

O tratamento da doença é realizado de forma abrangente. Mostrando terapia medicamentosa e ambos os parceiros, normalizando a alimentação, eliminando fatores que contribuem para a recaída da doença.

Medicação

O tratamento medicamentoso é realizado em 2 etapas. O primeiro mostra a supressão da flora patogênica, o segundo mostra a normalização da microflora vaginal. O tratamento é feito em casa, não sendo necessária internação.

Para administração oral

Agentes antibacterianos orais - Metronidazol, Trichopolum, Ornidazol, Dazolic. Estas são preparações em comprimidos à base de metronidazol e ornidazol. Indicado para casos de protozoários e flora bacteriana, incluindo Gardnerella. A dosagem é selecionada pelo médico.

• comprimidos Metronidazol, Trichopolum - 500 mg 2 vezes ao dia;
• Ornidazol, Dazolic – 2,5 g por dia, divididos em 2-3 doses.

Metronidazol - comprimidos antibacterianos

Ao tomar medicamentos metronidazol, é proibido beber álcool, pois ocorre uma reação de intolerância com náuseas, vômitos e aumento da frequência cardíaca. Produtos lácteos fermentados devem ser introduzidos na dieta.

Os medicamentos deste grupo são proibidos para uso em crianças menores de 6 anos, nas primeiras 12 semanas de gravidez, durante a lactação, durante patologias graves fígado.

Os pacientes reclamaram dos seguintes efeitos colaterais:

• distúrbios de defecação;
• náusea, vômito;
• boca seca;
• candidíase cavidade oral e vagina;
• dor nas articulações.

Preparações vaginais

Supositórios antibacterianos - Hexicon, Terzhinan, pomadas com clindamicina. Inserido na vagina por 7 a 10 dias. Ao mesmo tempo, é prescrita ducha higiênica com Miramistin.

Hexicon - o principal componente é a clorexedina. De efeitos colaterais Na maioria das vezes, são observadas membranas mucosas secas, coceira e sangramento leve.

O medicamento não é prescrito:

• com intolerância individual;
• crianças menores de 12 anos.

Terzhinan – droga complexa. Contém tenidazol e nistatina. O comprimido é inserido na vagina à noite. O curso recomendado é de 10 dias.

Terzhinan é uma droga complexa

Os efeitos colaterais são raros, mas possíveis:

• irritação no local da injeção.

Contra-indicação – apenas intolerância individual aos componentes. Medicamento aprovado para uso durante a gravidez.

Clevazol é um creme vaginal. O produto contém o antibiótico clindamicina e o antimicótico miconazol. O medicamento é administrado na vagina uma vez ao dia. Dosagem eficazé de 5ml.

Contra-indicações:

• hipersensibilidade aos componentes do creme;
• intolerância à lincomicina;
• doenças intestinais.

Os efeitos colaterais do uso de Clevazol raramente se desenvolvem. Os pacientes queixaram-se de desconforto após a administração do medicamento.

Miramistin é o principal componente da solução Miramistin 0,1%. Ativo contra a maioria dos tipos de flora patogênica. A solução é usada para duchas higiênicas. O tratamento é realizado 2 vezes ao dia. O medicamento é aprovado durante a gravidez.

Miramistin - solução para duchas higiênicas

Os efeitos colaterais podem incluir:

• queima;

O desconforto desaparece sozinho em 15 minutos. A contra-indicação é apenas a intolerância individual ao Miramistin.

Normalização da microflora

Preparativos para restaurar a flora normal da vagina - Vagilak, Acylact. Esses medicamentos contêm cepas de lactobacilos acidófilos.

Vagilak - um remédio para restaurar a flora vaginal normal

Os medicamentos deste grupo são utilizados após a supressão da flora patogênica. Os supositórios são inseridos na vagina à noite. Duração período de recuperação varia de 5 a 10 dias. Se necessário, o curso é repetido após 20 dias. Supositórios lácticos são aprovados para uso durante a gravidez.

Relatos de efeitos colaterais em literatura médica estão faltando. Não é recomendado prescrever medicamentos desse grupo a pacientes que sofrem de candidíase crônica - há risco de recidiva da doença.

Dieta

Não existe dieta especializada para o tratamento da Gardnerelose.

Basta seguir os princípios da alimentação saudável:

• evite alimentos fritos, gordurosos e condimentados;
• reduza a quantidade de açúcar e doces na sua dieta;
• aumentar - vegetais, frutas, raízes sem amido.

Se você tem gardnerelose, coma mais vegetais e frutas

Por que a Gardnerella é perigosa para o corpo feminino?

A violação da microflora está repleta de desenvolvimento doenças inflamatórias sistema reprodutivo e urinário.

Possíveis complicações da garnerelose:

• processos inflamatórios do sistema reprodutivo;
• endometrite após parto ou interrupção da gravidez, tratamento cirúrgico;
• infertilidade;
• aborto habitual;
• neoplasia do tecido do canal cervical;
• bartolinite;
• o aparecimento de cistos e abscessos.

Se a gardnerelose não for tratada, pode ocorrer bartolinite.

É possível engravidar com Gardnerelose?

A presença de um organismo patogênico na vagina não afeta o desenvolvimento do óvulo. E uma mudança no pH dos órgãos reprodutivos para um ambiente neutro ou alcalino apenas promove a atividade espermática.

Mas a presença de um processo inflamatório pode afetar uma gravidez existente e causar um aborto espontâneo. Portanto, durante o tratamento da disbiose vaginal, você deve abster-se de vida íntima ou usar métodos de barreira de proteção.

Gardnerelose durante a gravidez

A imunossupressão se desenvolve durante a gravidez. Isso evita a rejeição fetal. Portanto, é possível o crescimento da flora oportunista, incluindo a Gardnerella vaginalis.

Não há necessidade de entrar em pânico com tal diagnóstico. A bactéria não tem efeito direto no feto. Mas é necessário fazer tratamento, pois o processo inflamatório pode causar aborto espontâneo, aborto retido e desenvolvimento de endometrite no pós-parto.

No primeiro trimestre, se não houver sinais evidentes de inflamação e desconforto na paciente, o tratamento não é realizado. Todos os efeitos terapêuticos iniciam-se a partir da 13ª semana de gestação.

Neste momento, não é aconselhável usar tratamento em todo o sistema, mas o metronidazol e seus análogos estão aprovados para uso.

Nas primeiras 12 semanas de gestação devem ser colocados supositórios Hexicon, Betadine. Os supositórios Terzhinan são recomendados para uso a partir da 13ª semana de gravidez. A ducha é proibida durante todo o período gestacional.

Prevenção de infecções sexualmente transmissíveis

As medidas preventivas incluem a observância das regras de higiene pessoal e inteligibilidade sexual. Mas também não é necessária esterilidade excessiva, lavagem ou ducha com agentes antibacterianos.

Mantenha a higiene pessoal

Use roupas íntimas feitas de tecidos naturais. Elimine tangas protetores de calcinha. Use antibióticos somente quando indicado.

Gardnerella é uma das causas da vaginose bacteriana em mulheres. No entanto, não é a bactéria mais conhecida que é transmitida sexualmente. Suas propriedades patogênicas foram reconhecidas recentemente - em 1980. No mesmo ano, a bactéria recebeu esse nome em homenagem a um dos descobridores, G. Gardner. Atualmente, o estudo da Gardnerella e das causas da Gardnerelose em mulheres continua.

A Gardnerella e a vaginose bacteriana são transmitidas sexualmente ou existem outros métodos de infecção? O artigo responderá mais questões importantesÓ Gardnerelose feminina: de onde vem a gardnerella na mulher e como é transmitida, quais as causas e sintomas da infecção, bem como o que é a vaginose bacteriana e como ela difere de outras doenças.

Como você pode ser infectado com Gardnerella?

Para se proteger da infecção, é claro, é importante saber como a gardnerelose (ou “gardenelose” - como às vezes é escrita erroneamente na Internet) é transmitida.

Existe 3 formas principais de infecção com Gardnerella:

• contato íntimo;
• maneira doméstica;
• e da mãe em trabalho de parto para a criança através do canal do parto.

A probabilidade de transmissão para cada via de infecção com gardnerelose é diferente.

A via mais comum de infecção pela Gardnerella é entrada de bactérias no trato genital de uma área genital infectada para uma área saudável. Pessoas que mudam frequentemente de parceiro sexual e negligenciam os preservativos estão em risco.

A microflora vaginal é um habitat típico da Gardnerella. Este tipo de bactéria não sobrevive na boca, mas a cavidade oral durante o sexo oral é uma fonte intermediária de infecção. Por exemplo, situação similar ocorre se ambos os parceiros sexuais forem mulheres.

Em análises sobre cultura bacteriológica Gardnerela(Gardnerella vaginalis) detectado em 21-33% das mulheres em idade reprodutiva. Maior quantidade Gardnerella vaginalis torna-se causa comum problemas com concepção e gravidez.

Quando ocorre a gravidez, é muito difícil curar uma mulher da gardnerelose, porque as gestantes têm contra-indicações para o uso de antibacterianos. Além disso, a imunidade da mulher grávida diminui, o que complica o curso da doença.

É por isso infecção de uma criança durante o parto- uma ocorrência frequente. Porém, no bebê, a Gardnerella está presente em pequenas quantidades e não causa sintomas. O aparecimento da doença só pode ocorrer sob determinados fatores. Portanto, a via de transmissão da infecção de mãe para filho é a causa da gardnerelose em virgens.

Via doméstica de infecção- o mais polêmico. Gardnerella é um microrganismo anaeróbico. Isto significa que as áreas onde há pouco ar são ideais para bactérias. Como mostram estudos, quando uso geral toalhas, panos e roupa de cama, a gardnerelose é transmitida, mas isso acontece muito raramente.

Uma quantidade aumentada de Gardnerella vaginalis na microflora vaginal torna-se uma causa comum de problemas de concepção e gravidez.

Gardnerelose em mulheres: causas da doença

Normalmente, Gardnerella se reproduz mal em corpo feminino, porque sua atividade é restringida por outros habitantes do trato genital - lactobacilos benéficos e outros microrganismos. Mas se algo acontecer com esses habitantes - por exemplo, eles morrem por causa de antibióticos ou por outros motivos - então a Gardnerella começa a se multiplicar rapidamente.

Razões que ativam a Gardnerella nas mulheres, são divididos em 2 grupos: externos e internos.

PARA fatores externos relacionar:

• relações sexuais frequentes com pessoas diferentes;
• falta de barreira de proteção - preservativos;
• estresse;
• tomar antibióticos;
• recepção contraceptivos orais, outras drogas hormonais;
• tratamento com citostáticos;
• radioterapia.

Normalmente, a Gardnerella se reproduz mal no corpo feminino, pois sua atividade é inibida por lactobacilos benéficos e outros microrganismos

Por motivos internos que causam gardnerelose em mulheres incluem:

sistema imunológico enfraquecido;

desequilíbrios hormonais em adolescência, durante a gravidez, durante a menopausa;

diminuição da imunidade no período outono-inverno, após resfriados;

doenças concomitantes ou anteriores órgãos geniturinários;

A disbiose intestinal quase 100% acompanha o quadro clínico da gardnerelose;

doenças do sistema imunológico ( HIV, câncer, leucemia).

O mecanismo de desenvolvimento da gardnerelose

Normalmente, nas mulheres, a microflora vaginal consiste em quase 90% de lactobacilos. Esses representantes da flora benéfica protegem o corpo da ativação bactérias patogênicas, em incluindo Gardnerela. O “trabalho” dos lactobacilos é o seguinte:

oxidação do meio ambiente - em ambiente ácido microorganismos nocivos não se reproduzem bem;

aumentando a imunidade local;

síntese de peróxido de hidrogênio - um anti-séptico natural.

Gardnerella pode ser chamada de "predador oculto". Esta bactéria está presente na vagina, mas é no status de um patógeno condicional- ou seja coexiste com lactobacilos e não causa fenômenos inflamatórios. Suas propriedades patogênicas são as seguintes:

com quantidade crescente microflora patogênica e uma diminuição nos lactobacilos, a Gardnerella começa a agir ativamente destruir bactérias benéficas;

Gardnerella alcaliniza o meio ambiente, desde o nível pH 4,5 a 7,5. Ambiente alcalino ideal para a propagação da infecção e ao mesmo tempo, inibe a restauração do número de lactobacilos;

• Gardnerelose e vaginose bacteriana - qual a diferença?

  
  O curso da infecção por Gardnerella juntamente com outros micróbios é definido como vaginose bacteriana

  Vale dizer que a gardnerelose começa muito raramente em mulheres separadamente. A maioria dos médicos geralmente considera este termo obsoleto, porque na prática esta doença quase nunca ocorre. Por que é que? O fato é que Gardnerella quase nunca é o único patógeno. Na maioria das vezes, essas bactérias são encontradas em combinação com micoplasma, ureaplasma, clamídia e algumas bactérias anaeróbicas. O curso da infecção por Gardnerella juntamente com outros micróbios é determinado como doença separada- vaginose bacteriana. Mas esta condição é muito comum entre as mulheres.

  A bacteriose vaginal também é transmitida sexualmente; você também pode infectar uma criança durante o parto. A vaginose bacteriana complica a gravidez e é difícil de tratar, por isso melhor proteção neste caso - prevenção.

  A diferença entre vaginose bacteriana e gardnerelose é que após o parto a probabilidade de complicações com vaginose bacteriana é muito maior. É possível desenvolver condições potencialmente fatais - por exemplo, envenenamento do sangue, febre pós-parto e outras.

  A Gardnerelose é facilmente transmitida através do contato sexual. Se você sentir um odor desagradável no trato genital, coceira e queimação ou alterações na secreção, não deve procurar um diagnóstico na Internet. Mesmo que você não esteja enganado e a causa dos sintomas seja a gardnerelose, A infecção só deve ser tratada por um especialista. Nas mulheres, esse problema é tratado por um ginecologista e um dermatovenereologista. Com uma abordagem competente ao tratamento, não será difícil livrar-se do problema. Autotratamento gardnerella e vaginose bacteriana são inaceitáveis.

Existem muitas razões para a ocorrência de gardnerelose em mulheres. Vejamos de onde vem a Gardnerella nas mulheres, quais são os sintomas e métodos de tratamento da doença da Gardnerella. Mulheres de qualquer idade experimentam periodicamente desconforto na vagina associado a distúrbios da microflora. Esta patologia é chamada de disbacteriose (disbiose). Um dos tipos de patologia é a gardnerelose, causada pela gardnerella.

• Vaginose bacteriana
• Sintomas de gardnerelose
• Doenças femininas
• Gardnerelose em mulheres grávidas

Vaginose bacteriana

A vagina, órgão genital feminino, é povoada por microflora, que consiste em substâncias benéficas, não patogênicas e condicionalmente organismos patogênicos. Estes últimos incluem fungos e bactérias Candida. Não há mais do que 1-2% deles. PARA bactérias benéficas incluem lacto e bifidobactérias (cerca de 99% delas). Eles criam um ambiente ácido no qual as bactérias nocivas não podem se reproduzir.

O que são gardnerelas? Este é o gênero bactérias anaeróbicas, que possuem uma única espécie - Gardnerella vaginalis. Esses microrganismos não são típicos dos homens. A infecção geralmente ocorre durante o contato sexual e muitas vezes os homens nem sentem os efeitos dessas bactérias na saúde.

Se a Gardnerella começar a se multiplicar ativamente nas mulheres, o motivo deve ser procurado na diminuição da acidez do ambiente vaginal. Existe um desequilíbrio entre os representantes da microflora. A principal razão A ocorrência de gardnerelose em mulheres é a disbiose vaginal. No entanto, os cientistas comprovaram que outros fatores também estão envolvidos neste processo. bactéria patogênica. Portanto, a gardnerelose em mulheres é considerada uma infecção mista e é chamada.

A doença causada pela Gardnerella - uma infecção do tracto genital - não é doença venérea, embora você possa ser infectado durante a relação sexual.

Para prevenir a doença é necessário fortalecer sistema imunológico, monitorar a saúde dos órgãos geniturinários, ter sexo seguro. Instalações higiene íntimaé preciso usá-lo corretamente, evitar duchas higiênicas e não abusar de antibióticos que causam disbacteriose.

Razões para o desenvolvimento da gardnerelose

Existem várias razões para o desenvolvimento da doença. Se for detectada Gardnerella vaginalis, pode ter ocorrido um desequilíbrio hormonal ou o sistema imunológico pode estar enfraquecido. Outras causas de gardnerelose em mulheres são as seguintes:

• Hipotermia do corpo.
• Mudança do clima.
• Uso de anticoncepcionais ectópicos.
• Tomar antibióticos, espermicidas, contraceptivos orais.
• Duchas frequentes com anti-sépticos.
• Doenças dos órgãos genitais internos, incluindo a presença de um processo inflamatório na vagina.
• Doenças venéreas.
• Operações ginecológicas.

O desenvolvimento da infecção pode ser uma consequência uso indevido tampões durante o ciclo menstrual.

Sintomas de gardnerelose

Os sinais de Gardnerella em mulheres aparecem 3-4 dias após o início da disbiose. A Gardnerelose em mulheres apresenta os seguintes sintomas característicos:

1. Comichão e ardor na vagina são os primeiros sinais de gardnerelose.
2. O aparecimento de corrimento branco ou cinza. Eles são pegajosos e espumosos. O odor desagradável da secreção lembra o cheiro de peixe.
3. A micção pode tornar-se mais frequente e dolorosa; a quantidade de urina diminui.

Um aumento no número de Gardnerella é registrado em um esfregaço vaginal (isso pode ser visto na foto).

Os sintomas da gardnerelose em mulheres podem durar muito tempo: meses e até anos. O corrimento vaginal torna-se verde-amarelado e adquire consistência de queijo. Com um longo curso da doença e falta de tratamento, ocorrem complicações da gardnerelose: a ocorrência de infecções do trato genital (clamídia, colite) e o desenvolvimento de uma série de outras doenças inflamatórias.

Às vezes não há sintomas de gardnerelose, então a mulher passa a ser portadora da doença, representando um perigo para os parceiros sexuais.

Os sintomas da vaginose bacteriana são semelhantes aos sintomas das seguintes doenças:

• gonorréia;
• infecção fúngica do trato genital;
• tricomoníase;
• doenças inflamatórias de etiologia inespecífica.

Portanto é necessário diagnóstico diferencial para excluir as doenças listadas.

Doenças femininas

A Gardnerelose nas mulheres não é um processo inflamatório, mas cria os pré-requisitos para o desenvolvimento de uma série de doenças da região genital feminina:

• doenças do colo do útero: inflamação, pseudoerosão, deformação cicatricial, ectrópio, displasia;
• inflamação da vagina (vaginite, colite);
• salpingite;
• endometrite.

Aumenta o risco de contrair doenças transmitidas por contato sexual. Se você seguir todas as recomendações do médico, a gardnerelose desaparece rapidamente e não causa complicações.

Gardnerelose em mulheres grávidas

Gardnerella é frequentemente diagnosticada em mulheres grávidas devido a Desequilíbrio hormonal associado à reestruturação do corpo. A Gardnerelose em mulheres neste momento apresenta sintomas agravados: descarga copiosa tendo um odor desagradável, sensação de queimação na vagina, sensações dolorosas durante o sexo.

A doença pode causar complicações graves:

• nascimento prematuro;
• inflamação ou ruptura das membranas das membranas;
• endometrite pós-parto.

Além disso, a infecção pode ser transmitida ao bebê durante o parto (geralmente uma menina). Portanto, mulheres cujos microrganismos vaginais causaram gardnerelose ou outras infecção bacteriana, estão sob controle especial Ginecologista obstetra. Bebê em para fins preventivos terapia medicamentosa é prescrita.

Como curar Gardnerella em mulheres

Quando uma mulher começa a sentir desconforto no trato genital, ela precisa fazer testes para Gardnerella e outros microorganismos. Se a gardnerelose for diagnosticada em uma mulher, o tratamento é realizado por um ginecologista ou dermatologista-venereologista.

Uma importante tarefa diagnóstica é estabelecer a causa do desequilíbrio na microflora vagina feminina. Somente depois de receber os resultados testes necessários o médico prescreve terapia adequada. A dificuldade do tratamento é que a bactéria Gardnerella é resistente à maioria dos antibióticos, por isso a automedicação é perigosa.

O regime de tratamento da gardnerelose em uma mulher consiste em 2 etapas:

1. Eliminação da infecção no trato genital com antibióticos. São aplicados topicamente na forma de pomadas, géis, supositórios vaginais ou comprimidos por 10 dias.
2. Recuperação microflora vaginal usando preparações bacterianas. Nomeado supositórios vaginais com lactobacilos.

Além disso, os seguintes medicamentos são utilizados no tratamento da Gardnerelose:

• Imunomoduladores.
• Medicamentos antifúngicos.
• Comprimidos e supositórios vaginais com efeito antiinflamatório.
• Antiinflamatórios orais.

Junto com a vaginose bacteriana, pode ocorrer disbiose intestinal. Em seguida, são prescritos probióticos: Linex, Bifidumbacterina e outros.

O momento da recuperação de uma mulher depende de como tratar a gardnerelose. É necessário seguir rigorosamente as orientações do médico, não interromper o curso terapêutico e não se automedicar. Durante o tratamento da gardnerelose, o sexo é proibido.

É importante seguir uma dieta alimentar: aumentar os produtos lácteos fermentados na dieta, limitar o álcool, frituras e comida apimentada. Um bom complemento para terapia medicamentosa são métodos Medicina tradicional.

O tratamento da gardnerelose em mulheres envolve repetidos exames de esfregaço para monitorar a eficácia dos medicamentos prescritos e seu possível ajuste. Ao final do curso terapêutico, são realizados exames e, após mais 1,5 mês, é feito um esfregaço para verificar a presença de um microrganismo nocivo. Se o teste for negativo, só então a vaginose bacteriana é considerada curada.

Tratamento da gardnerelose em mulheres grávidas

Muito questão complexa Como curar a gardnerelose em gestantes, pois muitos medicamentos são proibidos para elas. O regime de tratamento da Gardnerella para mulheres grávidas também ocorre em 2 etapas. Primeiro, a quantidade de flora prejudicial diminui. Os antibióticos são prescritos apenas no primeiro e segundo semestres para uso local.

No segundo estágio, os lactobacilos são normalizados. Agentes antifúngicos são usados ​​junto com probióticos para melhorar a microflora vaginal e prevenir infecções secundárias.

Durante o tratamento, o médico monitora o número de Gardnerella. Isto é necessário para prevenir o desenvolvimento de doenças do aparelho geniturinário.

Surge a pergunta: é possível curar completamente a gardnerelose em mulheres grávidas? O tratamento completo e de alta qualidade até a completa erradicação da infecção só pode ser realizado após a gravidez e o parto. Antes que isso geralmente seja feito tratamento sintomático, evitando antibióticos no 3º trimestre. O tratamento da gardnerelose em mulheres grávidas em casa, utilizando métodos da medicina tradicional, só é possível com a autorização de um médico.

Gardnerella causa desconforto em mulheres área geniturinária, leva a doenças dos órgãos geniturinários e infertilidade. Uma visita oportuna a um médico e o cumprimento de suas recomendações garantem o alívio completo da infecção em 2 a 3 semanas.