A polineuropatia é um grupo de doenças que afeta um grande número de terminações nervosas no corpo humano. A doença tem várias causas. Os fatores que causam o aparecimento da doença irritam, em primeiro lugar, as fibras nervosas e só então levam à interrupção do seu funcionamento. Os sinais característicos da doença são fraqueza muscular e dor na área afetada do corpo.

A doença se manifesta como paralisia, diminuição da sensibilidade ao toque tátil e vários distúrbios no funcionamento das extremidades superiores e inferiores do corpo humano. Os sinais da doença e a intensidade de sua manifestação dependem totalmente da forma e do tipo da doença. Normalmente, a polineuropatia causa muito sofrimento aos pacientes e o tratamento é demorado. O curso da doença é progressivo e o processo pode se tornar crônico. Na maioria das vezes, esta doença ocorre nas partes inferiores do corpo.

A polineuropatia pode ocorrer de forma lenta e também ter desenvolvimento fulminante.

Etiologia

As causas da polineuropatia são variadas. Os principais incluem:

• envenenamento com álcool puro, gás, arsênico (intoxicação química);
• doenças crônicas (,);
• patologias sistêmicas do corpo;
• uso prolongado de certos grupos de produtos farmacêuticos;
• alcoolismo;
• imunidade prejudicada;
• fator hereditário;
• desordem metabólica;

A patologia pode ser da seguinte natureza:

• inflamatório. Nesse caso, observa-se intensa inflamação das fibras nervosas;
• tóxico. Desenvolve-se devido à ingestão de grandes quantidades de substâncias tóxicas pelo organismo;
• alérgico;
• traumático.

Hoje em dia, o tipo mais comum é a polineuropatia diabética. É importante notar que a polineuropatia é uma patologia bastante perigosa que requer tratamento oportuno e adequado. Caso contrário, a progressão da doença pode levar à atrofia muscular e ao aparecimento de úlceras. A complicação mais perigosa é a paralisia das pernas ou braços e, em seguida, dos músculos respiratórios.

Variedades

De acordo com o mecanismo de dano, a doença é dividida nos seguintes tipos:

• polineuropatia desmielinizante. O desenvolvimento da doença está associado à quebra de uma proteína do corpo que envolve os nervos e é responsável pela alta velocidade dos impulsos transportados por eles;
• axonal. Este tipo está associado a uma interrupção no funcionamento do núcleo nervoso. Este tipo é acompanhado de tratamento difícil e longa recuperação;
• neuropático. Com ele, são observados danos diretamente nos corpos das células nervosas;
• difteria e polineuropatia diabética;
• polineuropatia das extremidades inferiores;
• polineuropatia alcoólica.

De acordo com a primazia do dano nervoso, ocorre a polineuropatia:

• sensorial. Manifesta-se na forma de dormência ou dor;
• motor. As fibras motoras são afetadas, acompanhadas de fraqueza muscular;
• sensório-motor. Os sintomas característicos de lesão são diminuição da sensibilidade e atividade motora das estruturas musculares;
• vegetativo. Há uma interrupção no funcionamento dos órgãos internos devido à inflamação dos nervos;
• misturado. Inclui todas as características dos tipos descritos acima;
• polineuropatia das extremidades inferiores.

Dependendo da causa do desenvolvimento, a polineuropatia pode ser:

• idiopático. A ocorrência está associada a distúrbios no funcionamento do sistema imunológico;
• hereditário. Passado de uma geração para outra;
• dismetabólico. Progride devido a distúrbios metabólicos;
• a polineuropatia tóxica se desenvolve a partir da entrada de substâncias tóxicas no corpo;
• pós-infeccioso. Ocorre durante processos infecciosos no corpo;
• paraneoplásico. O desenvolvimento ocorre em conjunto com o câncer;
• nas doenças do corpo, desenvolve-se como parte da doença;
• polineuropatia alcoólica.

De acordo com a natureza do fluxo:

• apimentado. O tempo de desenvolvimento é de dois a quatro dias. O tratamento dura várias semanas;
• subagudo Desenvolve-se em poucas semanas, o tratamento leva meses;
• crônica. Ela progride ao longo de seis meses ou mais e tem um prazo de tratamento individual para cada pessoa.

Sintomas

Independentemente do tipo de doença que uma pessoa tenha, seja alcoólica ou diabética, polineuropatia hereditária ou tóxica ou desmielinizante, os sintomas são muitas vezes os mesmos.

Uma ampla gama de fatores que causam a doença geralmente afetam principalmente o nervo e, em seguida, levam à interrupção de sua função. Os principais sintomas da doença são:

• fraqueza nos músculos dos braços e pernas;
• distúrbio respiratório;
• diminuição dos reflexos e da sensibilidade, até sua completa ausência;
• sensação prolongada de “arrepios” em toda a pele;
• aumento da sudorese;
• tremores ou convulsões;
• inchaço dos braços e pernas;
• cardiopalmo;
• marcha instável e tontura;
• constipação

Complicações

Na verdade, não existem muitas complicações da polineuropatia, mas todas são fundamentais. As complicações da doença são as seguintes:

• morte cardíaca súbita;
• comprometimento das funções motoras, imobilização completa do paciente;
• violação dos processos respiratórios.

Diagnóstico

Não será possível diagnosticar de forma independente qualquer um dos tipos de polineuropatia acima com base apenas nos sintomas de uma pessoa (muitos sintomas são semelhantes às manifestações de outras doenças). Se um ou mais sinais forem detectados, você deve consultar um médico o mais rápido possível. Para fazer um diagnóstico, os especialistas realizarão uma ampla gama de estudos, que incluem:

• exame inicial e pesquisa;
• exame neurológico e teste de reflexos nervosos básicos;
• hemograma completo;
• radiografia;
• biópsia;
• consulta do paciente com especialistas como terapeuta e endocrinologista.

Tratamento

O tratamento primário da polineuropatia visa eliminar a causa de sua ocorrência e os sintomas. Prescrito dependendo do tipo de patologia:

• o tratamento da polineuropatia diabética começa com a diminuição dos níveis de glicose no organismo;
• em caso de polineuropatia alcoólica, deve-se abster-se estritamente de consumir bebidas alcoólicas e qualquer coisa que possa conter álcool;
• interromper todo contato com produtos químicos para prevenir a ocorrência de um tipo de doença tóxica;
• tomar grandes quantidades de líquidos e antibióticos para polineuropatia infecciosa;
• intervenção cirúrgica para doença do tipo paraneoplásica.
• uso de analgésicos para dores intensas.

Entre outras coisas, pode ser necessária uma purificação completa do sangue, terapia hormonal ou tratamento com vitaminas (este tipo de terapia, no meio médico, é considerado o mais eficaz).

Um bom método de tratamento da polineuropatia é a fisioterapia. Será especialmente útil nas formas crônicas e hereditárias da doença.

Prevenção

As medidas preventivas para a polineuropatia visam eliminar as causas que afetam negativamente as fibras nervosas. Métodos de prevenção:

• abstinência completa de bebidas alcoólicas;
• se o trabalho envolver produtos químicos, execute-o somente com roupas de proteção;
• monitorar a qualidade dos alimentos consumidos;
• não tome medicamentos sem prescrição médica;
• tratar prontamente doenças de qualquer natureza e complexidade;
• inclua vitaminas em sua dieta;
• realizar exercícios físicos;
• Monitore constantemente os níveis de açúcar no sangue;
• periodicamente faça massagens terapêuticas.

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Doenças com sintomas semelhantes:

A síndrome de Guillain-Barré é um grupo de doenças autoimunes agudas caracterizadas por rápida progressão. O período de rápido desenvolvimento é de aproximadamente um mês. Na medicina, esse distúrbio tem vários nomes - paralisia de Landry ou polineurite idiopática aguda. Os principais sintomas são fraqueza muscular e falta de reflexos, que ocorrem no contexto de extensas lesões nervosas (como consequência de um processo autoimune). Isto significa que o corpo humano aceita os seus próprios tecidos como estranhos e o sistema imunitário forma anticorpos contra as bainhas nervosas afectadas.

Principais sintomas:

A polineuropatia é um complexo de distúrbios caracterizados por danos às fibras nervosas motoras, sensoriais e autonômicas. A principal característica da doença é que um grande número de nervos está envolvido no processo patogênico. Independentemente do tipo de doença, manifesta-se por fraqueza e atrofia dos músculos das extremidades inferiores ou superiores, falta de sensibilidade a baixas e altas temperaturas e ocorrência de sensações dolorosas e desconfortáveis. A paralisia, completa ou parcial, é frequentemente expressa.

No primeiro estágio, as porções distais dos nervos são afetadas e, à medida que a doença progride, o processo patológico se espalha para as camadas mais profundas da fibra nervosa. Às vezes ocorre polineuropatia hereditária. Começa a aparecer na primeira ou segunda década de vida de uma pessoa. No diagnóstico, são levadas em consideração as causas desta doença, é realizado um exame neurológico e um exame laboratorial de exames de sangue. Os principais objetivos do tratamento são reduzir os sintomas e eliminar o principal fator causador do distúrbio.

Etiologia

Este distúrbio pode se desenvolver a partir da exposição a vários fatores:

• predisposição genética;
• distúrbios de imunidade, quando o corpo começa a atacar seus próprios músculos e fibras nervosas, produzindo anticorpos imunológicos;
• elementos químicos, medicamentos ou bebidas alcoólicas;
• processos infecciosos do corpo, por exemplo, com ou;
• Neoplasias malignas;
• doenças sistêmicas, incluindo;
• falta de vitaminas B no corpo;
• doenças autoimunes, por exemplo, síndrome de Guillain-Barré.

Variedades

Dependendo do mecanismo de lesão dos nervos dos músculos das extremidades inferiores e superiores, a polineuropatia é dividida em:

• desmielinizante - o desenvolvimento ocorre no contexto da degradação da mielina, uma substância específica que envolve os nervos e garante a rápida transmissão dos impulsos. Este tipo é caracterizado pelo prognóstico mais favorável, sujeito a consulta oportuna com um médico e tratamento eficaz;
• axonal - a doença se desenvolve no contexto de danos ao axônio, que é o núcleo do nervo que o irriga. O curso deste tipo de doença é mais grave. O tratamento é bem sucedido, mas a longo prazo;
• neuropática – a doença é formada devido a efeitos patológicos nos corpos das células nervosas.

Devido a uma violação de uma ou outra função nervosa, ocorre polineuropatia:

• sensorial – devido ao processo patogênico, a sensibilidade dos nervos é prejudicada. Externamente, isso se manifesta por uma sensação de queimação e dormência nos membros;
• motor – são observados sinais de danos às fibras motoras. O sintoma é fraqueza muscular;
• sensório-motor – aparecem sintomas das duas formas acima;
• vegetativo - resulta em danos aos nervos responsáveis ​​por garantir o funcionamento normal dos órgãos e sistemas internos. Os sinais pelos quais isso pode ser detectado são aumento da sudorese, aumento da frequência cardíaca e;
• misto - há sinais de danos em todos os tipos de nervos.

De acordo com a etiologia, esta doença inflamatória é dividida nos seguintes tipos:

• idiopática - as razões de sua manifestação não são totalmente conhecidas, mas não se pode descartar distúrbios do sistema imunológico;
• hereditário;
• diabético – desenvolve-se no contexto de diabetes mellitus complicado;
• dismetabólico – como consequência de distúrbios metabólicos;
• tóxico – ocorre no contexto de envenenamento por produtos químicos;
• pós-infeccioso – expresso devido a doença de uma pessoa com infecção por HIV ou difteria;
• paraneoplásico - o desenvolvimento ocorre paralelamente ao câncer;
• sistêmico – ocorre durante distúrbios sistêmicos do tecido conjuntivo.

Sintomas

As diversas causas que causam a polineuropatia levam principalmente à irritação das fibras nervosas dos músculos dos membros e, à medida que progride, levam ao aparecimento de distúrbios no funcionamento dos nervos. Os primeiros sintomas da polineuropatia incluem:

• tremor pronunciado nas mãos ou pés;
• espasmos involuntários das estruturas musculares, perceptíveis para as pessoas ao redor;
• a ocorrência de cólicas dolorosas;
• expressão de dor de intensidade variável;
• sensação de “arrepios” na pele;
• aumento da pressão arterial.

Os sintomas de disfunção nervosa são:

• fraqueza muscular;
• adelgaçamento muscular;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• ataques de tontura intensa;
• cardiopalmo;
• pele seca dos membros afetados;
• constipação;
• perda significativa de cabelo na área patológica;
• diminuição ou perda completa de sensibilidade nas pontas dos dedos das mãos e dos pés.

Complicações

Se você não entrar em contato com um especialista para obter ajuda qualificada em tempo hábil, as seguintes consequências podem se desenvolver a partir do processo inflamatório nos nervos das extremidades superiores e inferiores:

• funções motoras prejudicadas - observadas com fraqueza grave, especialmente com polineuropatia diabética;
• danos aos nervos responsáveis ​​pelo processo respiratório, que podem levar à deficiência de oxigênio;
• morte cardíaca súbita - causada por distúrbios do batimento cardíaco.

Medidas de diagnóstico

Um passo importante no estabelecimento do diagnóstico é identificar a causa que levou ao aparecimento da polineuropatia. Isto pode ser alcançado através das seguintes medidas:

• coleta de informações detalhadas sobre o curso da doença. Isso é necessário para identificar o fator predisponente. Por exemplo, nas formas hereditárias ou diabéticas da doença, os sintomas desenvolvem-se de forma bastante lenta;
• exame neurológico, com o qual é possível determinar a localização de sintomas desagradáveis ​​​​na forma de queimação ou dormência;
• um exame de sangue, com o qual é possível detectar a presença de elementos químicos, bem como estabelecer os níveis de açúcar, uréia e creatinina;
• A eletroneuromiografia é uma técnica que permite avaliar a velocidade de transmissão do impulso através dos nervos das extremidades inferiores e superiores;
• biópsia de nervo – realizada para exame microscópico de um pequeno pedaço de nervo;
• consultas complementares com especialistas como terapeuta e endocrinologista, nos casos dessa doença em gestantes - obstetra-ginecologista. Se o paciente for criança, é necessário um exame complementar por um pediatra.

Após receber todos os resultados dos exames, o especialista prescreve as táticas mais eficazes para o tratamento do processo inflamatório das extremidades superiores e inferiores.

Tratamento

Na polineuropatia hereditária, o tratamento visa apenas eliminar os sintomas desagradáveis ​​e, nos casos de polineuropatia diabética, alcoólica ou induzida por drogas, reduzir a manifestação dos sintomas e retardar o desenvolvimento do processo. O tratamento complexo da polineuropatia inclui:

• prescrição de medicamentos. Dependendo da causa, podem ser glicocorticosteróides, imunoglobulinas, analgésicos e medicamentos para baixar o açúcar no sangue;
• realizar um transplante de rim para um tipo de distúrbio dismetabólico;
• limitar o contato com toxinas;
• cirurgia para remoção de tumores malignos;
• tomar antibióticos para eliminar processos inflamatórios ou infecciosos no corpo;
• injeções de vitaminas B;
• Usar órteses para apoiar os membros inferiores ou superiores se houver fraqueza grave.

Prevenção

Para evitar que uma pessoa desenvolva uma doença como a polineuropatia, é necessário seguir regras simples:

• leve um estilo de vida saudável, pare de beber álcool;
• proteja-se da melhor maneira possível contra toxinas ao trabalhar com elas;
• controlar os níveis de açúcar no sangue;
• tome medicamentos somente conforme prescrito por um médico;
• faça um exame preventivo na clínica várias vezes ao ano.

Na maioria dos casos, o prognóstico após a recuperação é positivo. As exceções são os pacientes com inflamação hereditária das extremidades inferiores e superiores, para os quais não é possível obter recuperação completa. Pessoas com polineuropatia diabética correm alto risco de recidiva da doença.

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A polineuropatia é uma lesão nos nervos periféricos e nos vasos sanguíneos que lhes fornecem nutrição. Este processo patológico às vezes é chamado de polineuropatia, mudança de uma letra, neuropatia, polirradiculoneuropatia ou polineurite, mas esta última (polineurite) é percebida como inflamação, e para os nervos periféricos o verdadeiro processo inflamatório de alguma forma não é típico, se ocorrer, é muito raro .

A base da polineuropatia são outros fatores: distúrbios metabólicos (um exemplo marcante é a polineuropatia diabética), fatores isquêmicos, danos mecânicos, que dão origem a alterações morfológicas nas fibras nervosas. E mesmo uma infecção que penetrou nas fibras nervosas não produz a inflamação típica, mas se manifesta como uma reação alérgica. É por isso que a palavra “polineurite” está gradualmente desaparecendo da terminologia.

Se, além dos nervos periféricos, distúrbios afetarem as raízes da medula espinhal, a doença é chamada de polirradiculoneuropatia. O processo patológico é mais perceptível quando as partes distais das pernas são afetadas (polineuropatia das extremidades inferiores) - é indicado pela característica “marcha de galo” do paciente.

As razões para o desenvolvimento desta patologia são muito diversas: quase qualquer fator que tenha um impacto negativo no corpo pelo menos uma vez pode levar ao aparecimento da doença, enquanto casos individuais da doença permanecem para sempre um mistério.

Como entender o diagnóstico?

Na maioria dos casos, os pacientes não veem apenas a palavra “polineuropatia” no “diagnóstico”; geralmente alguma definição é adicionada a ela. E se as palavras “alcoólico” ou “tóxico” são mais ou menos claras para as pessoas, então outros termos (“axonal” e “desmielinizante”) levantam questões. Para que o leitor compreenda o significado destas definições, será necessário, com base em dados de diversas fontes, tentar classificar de alguma forma esta patologia, uma vez que ainda não foi desenvolvida uma versão geralmente aceite da classificação.

Com base na sua origem, distinguem-se as seguintes formas de polineuropatia:

• Nutricional.
• Hereditário.
• Autoimune.
• Metabólica (polineuropatia hepática, urêmica, diabética).
• Tóxico.
• Infeccioso-tóxico.

Entretanto, na literatura encontra-se outra divisão da doença de acordo com o fator etiológico, onde se distinguem: inflamatório, embora a verdadeira inflamação seja considerada extremamente rara, tóxico, alérgico E traumático opções.

desmielinização devido a neuropatia

Dependendo do tipo de processo patológico, foram identificadas duas formas da doença e parece que as opiniões não divergem aqui:

1. Polineuropatia axonal – ocorre quando o axônio é danificado;
2. Desmielinizante – formado a partir da desmielinização das fibras nervosas.

Deve-se notar que essas duas formas não existem por muito tempo e, portanto, nem sempre existem em sua forma pura: com dano primário ao axônio, um componente desmielinizante é adicionado como patologia secundária, e com desmielinização – um axonal.

Não há divergência particular quanto à classificação da polineuropatia de acordo com a natureza do seu curso, portanto na descrição da doença pode-se encontrar:

• Processos agudos;
• Variante subaguda;
• Curso crônico.

Além disso, dependendo da predominância dos sintomas de um determinado tipo de neuropatia, distinguem-se as formas vegetativas motoras e sensoriais, que, no entanto, ocorrem de forma isolada bastante raramente, são mais frequentemente observadas motor-sensorial ou sensorial-vegetativo tipos de doença.

É muito difícil descrever (ou apenas listar) todos os tipos de neuropatia - são muitos, mas deve-se ter em mente que independente do fator etiológico, todas as formas apresentam manifestações clínicas comuns, que, na mesma medida como sua origem, determinam a abordagem terapêutica e o prognóstico da doença.

Sintomas de polineuropatia

áreas típicas afetadas por polineuropatia

O dano sistêmico aos nervos periféricos é considerado as principais manifestações clínicas características de todo o grupo de neuropatias e não é tão importante: a que tipo pertence o processo patológico e em que direção o processo patológico se move - os principais sintomas estarão presentes:

1. Fraqueza e atrofia muscular;
2. Reflexos tendinosos diminuídos;
3. Paresia periférica;
4. Distúrbio de sensibilidade nas extremidades distais (hipostesia, parestesia, hiperestesia);
5. Distúrbios vegetativo-vasculares tróficos.

A PSP desmielinizante se manifesta principalmente pelo sofrimento de grandes fibras nervosas mielinizadas (motoras e sensoriais), enquanto os nervos autonômicos e sensoriais não mielinizados, que proporcionam sensibilidade superficial, sem estarem particularmente envolvidos no processo, permanecem intactos e intactos. Esta variante da doença se manifesta por perda de reflexos profundos e perturbação das sensações vibratórias com relativa preservação da sensibilidade superficial. A desmielinização, afetando não apenas as partes distais dos membros, ao longo do tempo expande seus limites e começa a se espalhar para as raízes, manifestando-se:

• Paresia periférica;
• Fraqueza dos membros (partes distais);
• Espessamento dos nervos em caso de curso crônico.

Tal polineuropatia das extremidades inferiores não pertence a processos irreversíveis. Desde que o fator etiológico seja eliminado e realizado tratamento adequado, as bainhas de mielina são restauradas e os sintomas neurológicos regridem em 1,5 a 2 meses.

Neuropatias axonais podem afetar diferentes tipos de fibras com o desenvolvimento gradual do quadro patológico. Os sintomas típicos deste tipo de PSP incluem:

1. Distúrbios sensoriais (dor, temperatura);
2. Distúrbios autonômicos;
3. Ausência de deficiências reflexas profundas nos estágios iniciais da doença.

É improvável que se possa esperar uma restauração completa das capacidades funcionais perdidas no caso de axonopatia. Os axônios se regeneram lentamente e os processos dos axônios sobreviventes, embora tentem compensar a perda, não são capazes de fazer isso totalmente.

Porém, como para obter um bom efeito das medidas terapêuticas o fator causal é primordialmente importante, atenção especial é dada à sua busca.

Que fatores causam o sofrimento dos nervos periféricos?

Danos NK no diabetes

Diabetes mellitus é a principal causa

Na maioria das vezes, entende-se por neuropatia quando se fala em complicações de uma doença muito comum em todo o mundo - o diabetes mellitus (neuropatia diabética), por isso não se pode deixar de enfatizar sua posição dominante na lista de causas. Danos a pequenos vasos no diabetes mellitus são observados em metade ou mais dos pacientes com diabetes mellitus. É difícil prever quando a doença se manifestará; isso pode acontecer no início da doença e tornar-se os primeiros sintomas do diabetes, ou o desenvolvimento da doença pode ser retardado por um período indefinido, estimado em muitos anos.

O principal fator que desencadeia o desenvolvimento da neuropatia diabética é o componente isquêmico e os distúrbios metabólicos da fibra nervosa.

O aparecimento dos primeiros sinais neurológicos da polineuropatia diabética (a sensação de vibração nos tornozelos é encurtada, os reflexos de Aquiles são reduzidos) não dá motivos para acreditar que a doença começará a desenvolver-se rapidamente. Um diabético pode conviver com esses sintomas por muitos anos sem outras queixas até que o processo comece a progredir, quando O quadro clínico assume uma coloração típica da neuropatia:

• Surge uma dor forte e muito dolorosa nos pés e nas pernas, que se torna ainda mais aguda no calor e no repouso;
• Os pés ficam fracos;
• A inervação autonômica começa a sofrer;
• A intensidade da dor continua a aumentar com o tempo - torna-se insuportável;
• Simultaneamente ao aumento da dor surge a coceira (nem sempre, mas com muita frequência), a cor da pele muda (de roxo para preto);
• Desenvolve-se um pé diabético, o que não só leva à diminuição da funcionalidade das extremidades inferiores, mas muitas vezes é o motivo da sua amputação.

A polineuropatia das extremidades inferiores, que se desenvolve no contexto do diabetes mellitus, é a complicação grave mais comum do diabetes mellitus tipo 2 e dor de cabeça para os endocrinologistas, portanto, um diagnóstico estabelecido (DM) já é um motivo para prevenir danos às fibras nervosas, e o aparecimento dos primeiros sinais é motivo para revisar a terapia no sentido de aumentar a eficiência. Além das medidas que visam compensar a doença de base (DM), é prescrito tratamento para melhorar o suprimento sanguíneo, aliviar o inchaço e prevenir infecções (antibacteriana local).

Neuropatia diabética, vídeo – programa “Viver Saudável!”

Lançar o mecanismo de formação da neuropatia e torná-la concomitante, exceto pode haver outras doenças: patologia hematológica, colagenose, cirrose biliar, neoplasias, hipotireoidismo, mieloma múltiplo, etc.

Deficiência de vitamina B

A deficiência de vitaminas individuais do grupo B (B1, B12, B6), que por natureza têm efeito neurotrópico (afetam positivamente o sistema nervoso central e os nervos periféricos), portanto, na forma medicinal, são utilizadas como importante meio de tratamento patogenético. Naturalmente, se por algum motivo o corpo desenvolver uma deficiência dessas vitaminas, que não é rapidamente reposta, os sintomas da polineuropatia axonal crônica logo se manifestarão:

1. A deficiência de vitamina B1 (tiamina) causa neuropatia nas extremidades inferiores, lembrando diabética ou alcoólatra;
2. Falta de B6 (piridoxina) – forma principalmente distúrbios sensoriais, manifestados por dormência e formigamento;
3. (cianocobalomina) - na maioria das vezes leva à degeneração da medula espinhal e danos às medulas posteriores, às vezes ao desenvolvimento de distúrbios sensoriais com dormência e formigamento.

O principal método de tratamento da polineuropatia desse tipo é a introdução de vitaminas B e ácido ascórbico em doses terapêuticas, além de uma dieta rica nessas substâncias benéficas.

Forma tóxica

Uma forma tóxica da doença com danos aos nervos cranianos pode se desenvolver como complicação de um processo infeccioso causado por agentes como o bacilo de Loeffler (bacilo da difteria - neuropatia diftérica), vírus do herpes, vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Intoxicações graves que se desenvolvem pela penetração no sangue de substâncias estranhas ao corpo humano, que ali entram acidental ou intencionalmente com o objetivo de cometer suicídio: arsênico, metanol, que se confunde com etanol, monóxido de carbono, diclorvos e outros compostos químicos organofosforados (ou simplesmente tóxicos). A polineuropatia tóxica também é causada pelo consumo crônico de bebidas alcoólicas, a única diferença é que os venenos acima agem muito rapidamente e afetam os nervos em 2 a 4 dias, causando polineuropatia axonal aguda, enquanto um alcoólatra envenena seu corpo por meses e anos, criando a base para a progressão do processo patológico. Na maioria dos casos, dentro de seis meses, uma pessoa que sofre de alcoolismo “aproveita suas chances” de contrair a doença.

A polineuropatia alcoólica se desenvolve em 2–3% das pessoas que não bebem álcool com moderação e está em segundo lugar depois da polineuropatia diabética. O papel principal na formação do processo patológico é desempenhado por 2 fatores: 1) o efeito tóxico do etanol no sistema nervoso, 2) distúrbios metabólicos nos nervos. Não apenas os nervos periféricos são afetados pela influência do álcool; certas alterações também afetam o cérebro e a medula espinhal.

Os sintomas da polineuropatia alcoólica desenvolvem-se gradualmente:

• Dor nas panturrilhas, agravada pela pressão, e parestesia nas partes distais aparecem primeiro;
• Um pouco mais tarde vem a fraqueza e a paralisia, que afetam tanto os membros superiores quanto os inferiores;
• Os músculos paréticos começam a atrofiar rapidamente;
• Os reflexos profundos aumentam, suas zonas se expandem;
• Começa a aparecer um distúrbio de sensibilidade superficial, semelhante a meias e luvas;
• A intensificação das manifestações clínicas na ausência de tratamento pode fazer com que os sinais externos da PSP comecem a se assemelhar à tabes dorsalis na sífilis, porém ausência de sintomas característicos(RW - positivo, dificuldade para urinar, “lumbago”) indica outro fator causal e outro tipo de neuropatia, que nada tem em comum com a sífilis.

Às vezes, a polineuropatia alcoólica se desenvolve rapidamente e geralmente ocorre após hipotermia grave. Esse tipo é caracterizado por uma ampla gama de alterações no sistema nervoso; os pacientes, via de regra, têm aparência “eloquente” e apresentam muitas queixas. Distúrbios vasomotores, secretores e tróficos causam aumento da sudorese, inchaço das partes distais das extremidades inferiores e superiores, alterações na temperatura e na cor da pele.

A dor da polineuropatia alcoólica pode aumentar ao longo de vários meses. Enquanto isso, o tratamento oportuno, que inclui terapia vitamínica, nootrópicos, procedimentos fisioterapêuticos, proserina, pode reverter o desenvolvimento do processo.

Concluindo esta seção, devemos lembrar da neuropatia que se desenvolve a partir do uso de substâncias destinadas ao tratamento e prevenção de doenças. A polineuropatia induzida por medicamentos se desenvolve durante o tratamento com medicamentos difíceis de classificar como simples: sais de ouro, bismuto, sulfonamidas, anticonvulsivantes, antibacterianos e quimioterápicos. Noutros casos, os nervos periféricos podem ser afetados após a vacinação (administração de vacinas e soros).

Trauma, compressão, hipotermia e fator desconhecido

Nesta subseção coletamos motivos um tanto semelhantes, pois muitas vezes você pode ouvir que as manifestações da doença se desenvolveram após um hematoma ou hipotermia, às vezes sinais de polineuropatia surgiram como resultado de infecção ou como resultado de síndromes de compressão, que são tão ricas .

Assim, a causa da neuropatia é frequentemente:

De particular interesse é a polineuropatia, originalmente chamada de polineurite pós-parto. Após um estudo mais aprofundado desta condição patológica, descobriu-se que ela não é tão pós-parto e pode se desenvolver em qualquer fase da gravidez, então agora a doença recebe um nome diferente - polineuropatia da gravidez.

A origem da PNP em gestantes está associada a:

• Com falta de vitaminas (grupo B - principalmente) durante a gravidez;
• Com maior sensibilidade às proteínas que entram no corpo da mulher a partir da placenta e do feto e são estranhas a ela;
• Com efeitos tóxicos de produtos metabólicos nos nervos periféricos.

Os sintomas de polineuropatia das extremidades inferiores (parestesia, paresia, paralisia e dor) aparecem num contexto de completo bem-estar, mas muitas vezes o desenvolvimento da doença não termina aí e os sintomas da PSP são acompanhados por sinais de intoxicação (geral fraqueza, náusea, vômito, etc.).

O principal tratamento para esta patologia é a administração de complexos vitamínicos contendo vitaminas B e terapia dessensibilizante.

Hereditariedade

As neuropatias hereditárias representam um grupo heterogêneo de condições patológicas: algumas mutações genéticas causam um único sintoma, enquanto outras, ao contrário, apresentam muitos sintomas diferentes, entre os quais se manifestam danos aos nervos periféricos.

As neuropatias metabólicas incluem amiloidoses hereditárias, bem como porfirias e distúrbios do metabolismo lipídico da mesma origem. As formas misteriosas são representadas pelos tipos hereditário motor-sensorial (síndrome de Charcot-Marie-Tooth) e sensório-vegetativo (doença de Fabry). Como exemplo de PSP hereditária, consideremos a doença de Fabry (uma característica ligada ao sexo, uma doença de armazenamento lisossomal), na qual a neuropatia aparece como um dos muitos sintomas. Como o gene que controla essa patologia está localizado no cromossomo X, os homens são afetados predominantemente, o que é compreensível - eles possuem apenas um cromossomo X e, se este for defeituoso, a doença é inevitável. No entanto, existem casos conhecidos da doença em mulheres, mas o motivo pelo qual isso acontece ainda não está claro pelos geneticistas. A doença apresenta uma ampla gama de sintomas (intolerância ao esforço, diminuição da sudorese, danos aos órgãos internos) e uma aparência característica do paciente (acromegalia). As manifestações de neuropatia podem afetar igualmente as extremidades inferiores e superiores: os pés e as palmas das mãos apresentam queimação, dormência e dor constantes. Os sintomas agravam-se durante uma crise, provocada por estresse, exposição ao frio ou ao calor.

Tratamento

Embora o tratamento da polineuropatia seja determinado levando-se em consideração o fator causal e envolva a influência na doença de base que causou danos aos nervos periféricos, as medidas terapêuticas devem ser abrangentes com foco simultâneo na eliminação dos sintomas da PSP.

O problema do tratamento das formas metabólicas da PSP, que incluem principalmente os tipos mais comuns: polineuropatia diabética (uma complicação do diabetes mellitus tipo 2) e polineuropatia alcoólica (uma consequência da intoxicação alcoólica crônica). Via de regra, essas e muitas vezes outras neuropatias são acompanhadas por dor intensa e comprometimento sensorial grave. Para reduzir as manifestações clínicas, a medicina moderna oferece vários métodos de tratamento:

A polineuropatia (dependendo de sua origem e manifestações clínicas) às vezes pode acorrentar o paciente ao leito por muito tempo. E ele mesmo, e principalmente seus entes queridos, deve lembrar que nem tudo está à mercê de compostos químicos chamados drogas. A nutrição adequada, as medidas de reabilitação e, especialmente, o cuidado e a preocupação desempenham um papel significativo.

Vídeo: polineuropatia periférica, programa “Sobre a coisa mais importante”

Um dos apresentadores responderá sua pergunta.

Atualmente respondendo perguntas: A. Olesya Valerievna, Ph.D., professora de uma universidade médica

A neuropatia não é uma doença, mas um termo coletivo para uma série de doenças e condições acompanhadas de danos ao sistema nervoso periférico.

O sistema nervoso é dividido em central e periférico. O sistema nervoso central inclui o cérebro e a medula espinhal. O sistema nervoso periférico inclui nervos que vão para os braços, pernas, órgãos internos, articulações, órgãos sensoriais e pele.

A neuropatia periférica ocorre quando os nervos são danificados ou destruídos e não conseguem mais transmitir impulsos aos músculos, pele e outras partes do corpo. Quando os nervos periféricos são danificados, ocorrem perda sensorial e dor na área correspondente.

A neuropatia pode afetar muitos nervos (polineuropatia) ou apenas um nervo (mononeuropatia). A mononeuropatia geralmente se manifesta como danos aos nervos cranianos (trigêmeo, facial, abducente).

A neuropatia na qual a parte interna do nervo é danificada é chamada de axonal. Às vezes, um fator prejudicial desmieliniza o nervo, ou seja, destrói sua bainha. É assim que a neuropatia desmielinizante se desenvolve.

Sintomas

A polineuropatia dos membros inferiores geralmente começa com formigamento ou dormência nos dedos dos pés. Sensações desagradáveis ​​podem se espalhar para os pés e se intensificar. Há uma dor aguda em queimação ou latejante que piora à noite.

A dor pode ser constante ou transitória. Normalmente, o desconforto aparece simetricamente em ambas as pernas.

Alguns tipos de neuropatia ocorrem repentinamente. Outros desenvolvem-se gradualmente ao longo de muitos anos.

Os sintomas de neuropatia dos membros inferiores podem incluir:

• Sensação de “meias invisíveis”;
• Dor ardente;
• Dor tipo tiro e choque elétrico;
• Problemas para dormir à noite devido à dor;
• Aumento da sensibilidade da pele das pernas ao toque;
• Fraqueza muscular;
• Equilíbrio e coordenação de movimentos prejudicados;
• Cãibras nas pernas;
• Distúrbio da marcha;
• Sudorese intensa nos pés;
• Flutuações na pressão arterial e pulso;

Os sintomas associados à propriocepção prejudicada são interessantes. Propriocepção é a sensação da posição das partes do corpo no espaço. Está associado a receptores nervosos nas articulações, músculos e ligamentos.

Na polineuropatia das extremidades inferiores, o paciente pode ter a estranha sensação de não entender exatamente onde e em que posição estão suas pernas.

Os nervos periféricos danificados na neuropatia são divididos em três tipos:

1. Motor (motor);
2. Sensorial (sensível);
3. Autônomo (vegetativo).

Nas neuropatias, podem ocorrer lesões combinadas de vários tipos de nervos (por exemplo, neuropatia autonômica). Alguns tipos de neuropatia afetam todos os três tipos de nervos, outros apenas um ou dois.

A maioria dos pacientes tem polineuropatia, na qual muitos nervos são afetados.

Os nervos motores enviam impulsos do cérebro e da medula espinhal para os músculos. Isso permite que as pessoas se movam no espaço e manipulem objetos. Quando os nervos motores são danificados, ocorrem fraqueza muscular, problemas para caminhar e cãibras musculares.

Os nervos sensoriais enviam impulsos para a medula espinhal e o cérebro. Receptores específicos na pele e nas profundezas dela permitem determinar a temperatura de um objeto, sua superfície, forma, posição e movimento no espaço.

Quando os nervos sensoriais são danificados, ocorrem dor, dormência, formigamento e aumento da sensibilidade ao toque. Os nervos autônomos fornecem controle sobre funções involuntárias: frequência cardíaca, pressão arterial, digestão ou suor.

Quando os nervos autônomos são danificados, a frequência cardíaca do paciente pode diminuir ou acelerar, podem ocorrer tonturas ao se levantar e a sudorese pode aumentar ou diminuir. Também podem ocorrer problemas de deglutição, náuseas, vómitos, diarreia ou prisão de ventre, problemas para urinar, alterações no tamanho das pupilas e disfunção sexual.

O diagnóstico mais comum é a polineuropatia sensório-motora combinada das extremidades inferiores.

Causas

As causas da polineuropatia dos membros inferiores podem incluir:

• Diabetes;
• Efeitos tóxicos de diversos compostos químicos;
• Doenças congênitas;
• Infecções;
• Doenças autoimunes;
• Efeitos colaterais de medicamentos;
• Nutrição pobre;
• Falência renal;
• Alcoolismo;

Às vezes, a causa da polineuropatia permanece desconhecida. Então é chamado de idiopático.

Polineuropatia alcoólica

O álcool pode danificar o tecido nervoso. O abuso de álcool é uma causa comum de polineuropatia dos membros inferiores.

Com este tipo de patologia, os pacientes notam uma sensação de queimação e formigamento nos pés, que pode durar de vários meses a vários anos.

Interromper o uso de álcool geralmente evita maiores danos aos nervos. Infelizmente, as deficiências sensório-motoras existentes permanecerão e a recuperação completa não ocorrerá.

Além dos danos diretos aos nervos, o alcoolismo leva à deficiência de vitaminas B12, B1 e ácido fólico. Isto pode dificultar a distinção entre neuropatia alcoólica e doenças associadas a transtornos alimentares.

Sintomas

Na polineuropatia alcoólica, aparecem sintomas universais para danos nos nervos:

• Dor;
• Sensação de formigueiro;
• Dormência;
• Fraqueza ou cãibras musculares;

Diagnóstico

Para diagnosticar neuropatia alcoólica, use:

• Exame por neurologista;
• Eletromiografia das extremidades inferiores;
• Exame bioquímico de sangue;

Tratamento

O plano de tratamento para neuropatia alcoólica inclui:

• Abandonar o consumo de álcool;
• Vitaminas B, ácido fólico, vitamina E.
• Analgésicos;
• Ginástica terapêutica;
• Fatores físicos;
• Dispositivos ortopédicos que permitem algum grau de restauração da marcha.

Neuropatia por insuficiência renal crônica

A insuficiência renal crônica (uremia) se desenvolve quando os rins perdem gradualmente a capacidade de excretar água e resíduos. Em alguns casos, a insuficiência renal leva ao desenvolvimento de polineuropatia das extremidades inferiores. A chamada neuropatia urêmica se desenvolve. Ocorre em 20–30% dos pacientes com insuficiência renal.

A lesão nervosa na uremia manifesta-se com os mesmos sintomas universais, incluindo dor, distúrbios sensoriais e de marcha. Para diagnosticar a neuropatia urêmica, o programa de pesquisa inclui exames específicos que avaliam a função renal.

Uma condição necessária para o tratamento da polineuropatia urêmica das extremidades inferiores é a compensação da insuficiência renal. Para tanto, é realizada diálise ou transplante renal.

Neuropatia devido ao uso de drogas

Os medicamentos sempre têm efeitos colaterais. Os mais tóxicos são os medicamentos para o tratamento da infecção pelo HIV e os quimioterápicos utilizados para neoplasias malignas. Em alguns pacientes, os medicamentos podem causar danos aos nervos. Isso se manifesta por sensibilidade prejudicada ou movimento das extremidades inferiores.

Normalmente, a neuropatia tóxica melhora quando a dose é reduzida ou a medicação é interrompida. Pode levar semanas para a função nervosa se recuperar. Às vezes, o dano ao tecido nervoso é permanente.

Os medicamentos que provocam o desenvolvimento de polineuropatia das extremidades inferiores incluem:

• Medicamentos para tratamento do alcoolismo;
• Anticonvulsivantes;
• Agentes quimioterápicos para tratamento de neoplasias malignas;
• Certos medicamentos para tratar doenças cardíacas e hipertensão (amiodarona, hidralazina);
• Agentes antimicrobianos (metronidazol, fluoroquinolonas, nitrofurantoína);
• Medicamentos antituberculose.

Os sintomas e medidas diagnósticas para polineuropatia tóxica também são universais.

Os medicamentos tóxicos nem sempre são descontinuados. Os efeitos colaterais de vários medicamentos podem ser graves, mas geralmente não representam risco de vida. Mais importante será o tratamento eficaz da doença subjacente.

Doenças transmitidas por herança

Existem vários tipos de neuropatias hereditárias. A mais comum é a chamada doença de Charcot-Marie-Tooth. É uma polineuropatia progressiva que afeta as extremidades superiores e inferiores.

A doença de Charcot-Marie-Tooth geralmente começa na idade escolar e se manifesta principalmente por uma deformação peculiar dos pés. O funcionamento prejudicado de alguns músculos leva ao seu encurtamento. Isso limita o movimento nas articulações. Essa condição é chamada de contratura. Como resultado de danos aos nervos motores e deformação dos pés, a marcha da criança fica prejudicada.

A doença progride gradualmente, mas raramente leva à imobilização completa.

Não existe tratamento específico, mas o prognóstico para a vida é bom. A medicina moderna permite que esses pacientes mantenham um nível suficiente de mobilidade. Para tanto, são utilizados aparelhos ortopédicos, atividade física, estimulação elétrica dos músculos, além de medicamentos que podem melhorar a condução dos impulsos nervosos.

Neuropatias autoimunes

As doenças autoimunes se desenvolvem quando o sistema imunológico ataca e danifica o próprio corpo, incluindo os nervos. Tais patologias incluem: síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatóide e doença celíaca.

As doenças autoimunes apresentam várias manifestações associadas a danos nos nervos. O tratamento da polineuropatia nesses casos depende do controle suficiente da doença subjacente.

Neuropatia tóxica

Muitas substâncias podem danificar o tecido nervoso e provocar o desenvolvimento de polineuropatia tóxica das extremidades inferiores.

Toxinas, venenos e outros produtos químicos podem entrar no corpo através de medicamentos, abuso de certas substâncias, no trabalho ou no meio ambiente.

Na maioria das vezes, a polineuropatia é causada por:

• Mercúrio;
• Liderar;
• Arsênico;
• Tálio.

A inalação de vapores de cola e outros materiais tóxicos também causa doenças semelhantes.

Algumas preparações fitoterápicas da medicina tradicional chinesa podem conter quantidades significativas de mercúrio e arsênico. Não é seguro ser tratado com tais medicamentos. Seu uso regular ameaça o desenvolvimento de neuropatia.

A peculiaridade da neuropatia tóxica é que toxinas e venenos geralmente causam fraqueza geral e diversas dores. Esses sintomas mascaram a manifestação de polineuropatia das extremidades inferiores. A base do tratamento da neuropatia tóxica deve ser interromper a exposição à toxina.

Infecções

A polineuropatia das extremidades inferiores pode ser um sintoma de algumas doenças infecciosas. A difteria, que é acompanhada por danos ao sistema nervoso central e ao sistema de condução cardíaca, também pode causar polineuropatia desmielinizante aguda.

A infecção pelo HIV, o vírus da hepatite C, a doença de Lyme, a brucelose e muitas outras infecções podem danificar os nervos periféricos.

Desordem alimentar

Se houver desnutrição, o corpo não recebe vitaminas e microelementos suficientes. A polineuropatia pode se desenvolver com falta de vitaminas B1, B6, E e niacina.

As deficiências de vitaminas e microelementos são geralmente encontradas em países com baixos padrões de vida.

Curiosamente, os países desenvolvidos por vezes produzem alimentos que não contêm vitaminas vitais. Existem casos conhecidos de doenças graves entre crianças pequenas que foram alimentadas apenas com fórmula artificial. Acontece que os fabricantes da mistura não incluíram uma das vitaminas importantes em sua composição.

Muitas vezes acontece que os produtos modernos contêm quantidades maiores de vitaminas. Estes são os chamados produtos fortificados (reforçados). Há uma pequena chance de que tais produtos sejam prejudiciais para algumas categorias de usuários. Por exemplo, pessoas com neuropatia alcoólica beneficiam-se da vitamina B1, mas quantidades excessivas de algumas outras vitaminas B são prejudiciais.

Polineuropatia diabética

No diabetes tipo 1 e 2, níveis elevados de glicose no sangue levam a danos nos nervos. Esse processo afeta todo o sistema nervoso, mas é mais pronunciado nas extremidades inferiores.

A neuropatia diabética é a complicação mais comum do diabetes.

Fatores de risco

Os seguintes fatores predispõem ao desenvolvimento da neuropatia diabética:

• Isquemia cardíaca;
• Aumento dos níveis de triglicerídeos no sangue;
• Excesso de peso (índice de massa corporal acima de 24);
• Fumar;
• Pressão alta.

Quando os pacientes são diagnosticados com diabetes tipo 2, eles já apresentam sinais de neuropatia.

A neuropatia diabética afeta muitos nervos e é classificada como polineuropatia.

Existem diferentes tipos de danos nos nervos periféricos associados ao diabetes.

Neuropatia periférica

Na neuropatia periférica, os nervos dos pés são afetados principalmente. É distal, ou seja, mais distante do corpo, uma variante de lesão dos nervos das extremidades inferiores. Ela se manifesta com os seguintes sintomas:

• Dormência, diminuição da sensibilidade à dor e mudanças de temperatura;
• Dor ardente;
• Aumento da sensibilidade ao toque;
• Fraqueza muscular;
• Reflexos prejudicados (principalmente ao nível do tornozelo);
• Problemas de equilíbrio e coordenação de movimentos;
• Nutrição prejudicada dos tecidos da região dos pés, incluindo aparecimento de úlceras, deformações de ossos e articulações.

Amiotrofia diabética

Outro tipo de neuropatia é a chamada amiotrofia diabética. Essa variante da polineuropatia afeta a região proximal, ou seja, a parte superior das pernas. Ocorre mais frequentemente no diabetes mellitus tipo 2 ou em pessoas idosas.

Curiosamente, os sintomas geralmente começam em um lado do corpo. Dor intensa aparece na parte superior da coxa e nas nádegas. O volume muscular diminui gradualmente. Esta condição é chamada de amiotrofia. É difícil para esses pacientes levantarem-se da posição sentada.

Tratamento e prevenção

O tratamento e a prevenção de danos nos nervos no diabetes envolvem o controle preciso dos níveis de glicose no sangue. Em circunstâncias desfavoráveis, as complicações da polineuropatia diabética levam ao desenvolvimento de um processo infeccioso, amputação do pé e incapacidade grave.

Uma característica importante na prevenção de complicações é que no diabetes mellitus a sensibilidade das pernas e pés diminui drasticamente. Portanto, o paciente deverá cuidar diariamente da pele e das unhas.

O plano de cuidados com a pele inclui as seguintes atividades:

• Observe a pele em busca de bolhas, escoriações, cortes, feridas, vermelhidão ou inchaço. Para isso, utilize um espelho ou um auxiliar;
• Lavagem diária completa dos pés seguida de secagem suave e aplicação de emolientes;
• Cuidado cuidadoso com as unhas;
• Usando meias macias de algodão;
• Seleção cuidadosa de sapatos. Deve caber bem e proteger a perna de danos;

No diabetes mellitus, desenvolve-se predominantemente polineuropatia sensorial das extremidades inferiores. Portanto, uma peculiaridade do exame do paciente é que primeiro se estuda a sensibilidade da pele das extremidades inferiores. Alguns métodos interessantes são usados ​​para esse fim.

Teste de monofilamento

Este teste é realizado com um dispositivo especial - monofilamento.

O dispositivo é uma fibra plástica que dobra sob uma carga de 10 gramas.

O paciente vê as sensações que ocorrem quando o monofilamento se dobra ao entrar em contato com a pele saudável do antebraço. O médico então toca o dispositivo na parte plantar do pé em vários pontos designados até que o monofilamento se dobre. Se o paciente não sentir 2 em cada 3 toques, o teste é considerado positivo.

Além disso, a sensibilidade à vibração é verificada com um diapasão e a sensibilidade à temperatura com dispositivos especiais.

Além de controlar os níveis de glicose no sangue, o controle da dor é importante na polineuropatia diabética dos membros inferiores.

Tratamento da dor

A dor neuropática, que é a dor associada a danos nos nervos, é sempre difícil de tratar. As sensações dolorosas são geralmente mais pronunciadas à noite e perturbam o sono. Nem todos os pacientes com neuropatia diabética sentem dor.

A causa da dor está localizada diretamente nos nervos, por isso o tratamento consiste em influenciar o sistema nervoso.

Antidepressivos

Um dos grupos de medicamentos para o tratamento da dor por neuropatia são os antidepressivos tricíclicos. A dose de antidepressivos para o tratamento da dor é muito menor do que a dose para o tratamento da depressão. Os antidepressivos são prescritos à noite e tomados por tempo prolongado, aumentando gradativamente a dosagem. Esses medicamentos são caracterizados por efeitos colaterais como boca seca, sonolência e tontura. A dose é aumentada até que a dor diminua ou até que apareçam efeitos colaterais.

Medicamentos antiepilépticos

Medicamentos antiepilépticos (por exemplo, gabapentina) são usados ​​para tratar dores em queimação e pontadas. Esses medicamentos têm uma variedade de efeitos colaterais. Às vezes, desenvolve-se uma espécie de dependência dessas drogas.

Anestésicos locais

Se outros meios não ajudarem, então anestésicos (por exemplo, lidocaína) são usados ​​para tratar a dor neuropática. Geralmente é na forma de um adesivo colocado sobre a área da dor. A lidocaína é liberada lentamente na pele e permite anestesiar a área selecionada por algum tempo.

Analgésicos narcóticos

Para a dor não controlada, os pacientes com neuropatia diabética recebem analgésicos narcóticos. Esses medicamentos são eficazes, mas têm muitos efeitos colaterais. Alguns médicos consideram os analgésicos narcóticos prejudiciais devido à sua capacidade de deprimir a respiração, causar dependência e outros efeitos colaterais.

Ácido lipoico

Vários medicamentos são utilizados no tratamento da polineuropatia diabética das extremidades inferiores. Às vezes, o ácido lipóico é prescrito.

Os comprimidos de ácido lipóico são amplamente utilizados como suplemento dietético. Este medicamento é classificado como antioxidante.

Existem estudos que indicam o efeito do ácido lipóico na dor na neuropatia diabética. Nenhum estudo em larga escala sobre o efeito dos suplementos dietéticos foi conduzido. No entanto, este medicamento é seguro e está disponível sem receita médica. Portanto, é recomendado para o tratamento da neuropatia nos casos em que outras opções de tratamento não ajudam.