Preparações contendo Candesartan (Candesartan, código ATC C09CA06)

Nomes comerciais no exterior (no exterior) - Amias, Atasart, Bilaten, Blopress, Blox, Candelong, Candesar, Candex, Cantar, Kenzen, Ratacand, Tiadyl.

Atacand (Candesartan original) - instruções oficiais de uso. O medicamento é sujeito a receita médica, a informação destina-se apenas aos profissionais de saúde!

Grupo clínico e farmacológico:

Antagonista do receptor da angiotensina II

efeito farmacológico

Medicamento anti-hipertensivo, antagonista dos receptores da angiotensina II, com ação seletiva nos receptores AT1. A angiotensina II é o principal hormônio do SRAA, que desempenha papel importante na patogênese da hipertensão arterial, insuficiência cardíaca e outras doenças cardiovasculares. Os principais efeitos fisiológicos da angiotensina II são vasoconstrição, estimulação da produção de aldosterona, regulação da homeostase hidroeletrolítica e estimulação do crescimento celular. Todos esses efeitos são mediados pela interação da angiotensina II com os receptores da angiotensina tipo 1 (receptores AT1).

A candesartana não inibe a ECA, que converte a angiotensina I em angiotensina II e destrói a bradicinina; não afeta a ECA e não leva ao acúmulo de bradicinina ou substância P. Ao comparar candesartana com inibidores da ECA, o desenvolvimento de tosse foi menos comum em pacientes que receberam candesartana cilexetil. Candesartan não se liga aos receptores de outros hormônios e não bloqueia os canais iônicos envolvidos na regulação das funções do sistema cardiovascular. Como resultado do bloqueio dos receptores AT1 da angiotensina II, ocorre um aumento dose-dependente nos níveis de renina, angiotensina I, angiotensina II e uma diminuição na concentração de aldosterona no plasma sanguíneo.

Hipertensão arterial

Na hipertensão arterial, o candesartan causa uma diminuição da pressão arterial a longo prazo, dependente da dose. O efeito anti-hipertensivo do medicamento se deve à diminuição da resistência vascular periférica, sem alteração da frequência cardíaca. Não houve casos de hipotensão arterial grave após a administração da primeira dose do medicamento, nem efeito de abstinência (síndrome de rebote) após o término da terapia.

O início da ação anti-hipertensiva após a administração da primeira dose de candesartan cilexetil geralmente se desenvolve em 2 horas.Com a continuação da terapia com o medicamento em dose fixa, a redução máxima da pressão arterial é geralmente alcançada em 4 semanas e é mantida durante todo o tratamento. Candesartan cilexetil, prescrito uma vez ao dia, proporciona uma diminuição eficaz e suave da pressão arterial ao longo de 24 horas, com pequenas flutuações da pressão arterial nos intervalos entre as doses do medicamento. O uso de candesartan cilexetil em combinação com hidroclorotiazida leva a um aumento do efeito hipotensor. O uso combinado de candesartana cilexetil e hidroclorotiazida (ou amlodipina) é bem tolerado.

A eficácia do medicamento não depende da idade e do sexo dos pacientes.

Candesartan cilexetil aumenta o fluxo sanguíneo renal e não altera ou aumenta a taxa de filtração glomerular, enquanto a resistência vascular renal e a fração de filtração são reduzidas. Tomar candesartana cilexetil na dose de 8-16 mg por dia durante 12 semanas não tem efeito negativo nos níveis de glicose e no perfil lipídico em pacientes com hipertensão arterial e diabetes mellitus tipo 2.

O efeito clínico do candesartan cilexetil na morbidade e mortalidade quando administrado na dose de 8-16 mg (dose média 12 mg) 1 vez / foi estudado em um ensaio clínico randomizado envolvendo 4.937 pacientes idosos (idade de 70 a 89 anos, 21% de doentes com idade igual ou superior a 80 anos) com hipertensão ligeira a moderada a receber terapêutica com candesartan cilexetil durante uma média de 3,7 anos (estudo SCORE - um estudo da função cognitiva e prognóstico em doentes idosos). Os pacientes receberam candesartana ou placebo, se necessário, em combinação com outros medicamentos anti-hipertensivos. No grupo de pacientes que receberam candesartana, foi observada diminuição da pressão arterial de 166/90 para 145/80 mmHg. e no grupo controle de 167/90 a 149/82 mmHg. Não houve diferenças estatisticamente significativas na incidência de complicações cardiovasculares (mortalidade cardiovascular, infarto do miocárdio e acidente vascular cerebral não fatal) entre os dois grupos de pacientes.

No grupo candesartana, ocorreram 26,7 eventos cardiovasculares incidentes por 1.000 pacientes-ano em comparação com 30,0 por 1.000 pacientes-ano no grupo controle (taxa de risco = 0,89, intervalo de confiança de 95% 0,75-1,06, p = 0,19).

Insuficiência cardíaca

De acordo com os resultados do estudo CHARM (Candesartan in Heart Failure - Mortality and Morbidity Reduction Assessment), o uso de candesartan cilexetil levou a uma redução da incidência de morte e da necessidade de hospitalização por insuficiência cardíaca crónica e a uma melhoria do quadro esquerdo função sistólica ventricular.

Pacientes com insuficiência cardíaca crônica, além da terapia principal, receberam candesartana cilexetil na dose de 4-8 mg por dia com aumento da dose para 32 mg por dia ou até a dose terapêutica máxima tolerada (a dose média de candesartana foi 24mg). A duração média do acompanhamento foi de 37,7 meses. Após 6 meses de terapia, 63% dos pacientes que continuaram a tomar candesartan cilexetil (89%) receberam uma dose terapêutica de 32 mg.

Outro estudo, CHARM-Alternative (n=2.028), incluiu pacientes com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida (FEVE? 40%) que não receberam inibidor da ECA por intolerância (principalmente por tosse - 72%); As taxas de morte cardiovascular e primeira hospitalização por insuficiência cardíaca crónica foram significativamente mais baixas no grupo candesartan em comparação com o grupo placebo (taxa de risco = 0,77, intervalo de confiança de 95% 0,67-0,89, p<0.001). Снижение относительного риска составляло 23%. Статистически в этом исследовании для предотвращения одного случая летального исхода oт сердечно-сосудистых осложнений или госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности было необходимо проводить лечение 14 пациентов на протяжении всего периода исследования. Комбинированный критерий, включавший в себя частоту летальных исходов вне зависимости от их причин и показатель первой госпитализации по поводу хронической сердечной недостаточности, также оказался значительно ниже в группе пациентов, получавших кандесартан (соотношение рисков = 0.80, 95% доверительный интервал 0.70-0.92, р = 0.001). При этом было отмечено положительное влияние кандесартана на каждую из составляющих этого комбинированного критерия - частоту летальных исходов и заболеваемость (показатель частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности). Применение кандесартана цилексетила приводило к улучшению функционального класса хронической сердечной недостаточности по классификации NYHA (р = 0.008).

No estudo CHARM-Added (n=2.548) em pacientes com FEVE reduzida (menos de 40%) recebendo inibidores da ECA, o critério composto de mortalidade cardiovascular e primeira hospitalização por insuficiência cardíaca crônica foi significativamente menor no grupo de pacientes que receberam candesartana em comparação com o grupo placebo (taxa de risco = 0,85, intervalo de confiança de 95% 0,75-0,96, p = 0,011), o que correspondeu a uma redução de 15% no risco relativo. Neste estudo, para evitar uma morte cardiovascular ou hospitalização por insuficiência cardíaca crônica, foi necessário tratar 23 pacientes durante todo o período do estudo. O valor do critério de eficácia combinado, que incluiu uma avaliação da incidência de mortes independentemente da sua causa ou da incidência da primeira hospitalização por insuficiência cardíaca crónica, foi significativamente menor no grupo de doentes que receberam candesartan (taxa de risco = 0,87, 95% intervalo de confiança 0,78-0,98, p = 0,021), o que também indicou efeito positivo com o uso de candesartana. O uso de candesartana cilexetil levou à melhora da classe funcional da insuficiência cardíaca crônica segundo classificação da NYHA (p = 0,020).

No estudo CHARM-Preserve (n=3.023) em pacientes com função sistólica preservada (FEVE > 40%), não houve diferenças estatisticamente significativas no valor do critério de eficácia combinado, que incluiu a incidência de morte e a incidência de primeiros hospitalização por insuficiência cardíaca crônica, nos grupos candesartana e placebo (hazard ratio = 0,89, intervalo de confiança de 95% 0,77-1,03, p = 0,118). A pequena diminuição numérica neste critério deveu-se à diminuição da frequência de internações por insuficiência cardíaca crônica. Este estudo não demonstrou o efeito do candesartan na incidência de mortes.

Ao analisar separadamente os resultados de 3 estudos do programa CHARM, não houve diferenças significativas na incidência de mortes nos grupos candesartan e placebo. No entanto, a incidência de morte foi estimada na população combinada dos estudos CHARM-Alternative e CHARM-Added e em todos os 3 estudos (taxa de risco = 0,91, intervalo de confiança de 95% 0,83-1,00, p = 0,055). A redução na incidência de morte e hospitalização por insuficiência cardíaca crónica durante a terapêutica com candesartan foi independente da idade, sexo e terapêutica concomitante. O candesartan também foi eficaz em pacientes que tomavam betabloqueadores em combinação com inibidores da ECA, e a eficácia do candesartan foi independente de o paciente estar ou não tomando a dose ideal do inibidor da ECA.

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica e função sistólica reduzida do ventrículo esquerdo (FEVE não superior a 40%), o uso de candesartan contribuiu para uma diminuição da resistência vascular periférica e da pressão capilar nos pulmões, um aumento na atividade da renina e na concentração de angiotensina II no plasma, bem como diminuição dos níveis de aldosterona.

Farmacocinética

Sucção e distribuição

Candesartan cilexetil é um pró-fármaco oral. Depois de tomar o medicamento por via oral, o candesartan cilexetil é rapidamente convertido na substância ativa candesartan através da hidrólise do éter. Liga-se fortemente aos receptores AT1 e dissocia-se lentamente, não possui propriedades agonistas. A biodisponibilidade absoluta do candesartan após administração oral da solução de candesartan cilexetil é de cerca de 40%. A biodisponibilidade relativa da preparação de comprimidos em comparação com a solução oral é de aproximadamente 34%. Assim, a biodisponibilidade absoluta calculada da forma de comprimido do medicamento é de 14%.

A Cmax é alcançada em média 3-4 horas após a ingestão do medicamento em comprimido. À medida que a dose do medicamento aumenta dentro das doses recomendadas, a concentração de candesartana aumenta linearmente.

Os parâmetros farmacocinéticos do candesartan não dependem do sexo do paciente. A ingestão de alimentos não tem um efeito significativo na AUC, ou seja, os alimentos não afetam significativamente a biodisponibilidade do medicamento.

O candesartan liga-se ativamente às proteínas plasmáticas (>99%). O Vd de candesartana é de 0,1 l/kg.

Metabolismo e excreção

O candesartan é excretado principalmente inalterado do corpo na urina e na bílis e é apenas ligeiramente metabolizado no fígado. T1/2 do candesartan é de aproximadamente 9 horas.Não é observada acumulação do medicamento no organismo.

A depuração total do candesartan é de cerca de 0,37 ml/min/kg, enquanto a depuração renal é de cerca de 0,19 ml/min/kg. A excreção renal da candesartana é realizada por filtração glomerular e secreção tubular ativa. Após a administração oral de candesartan cilexetil radiomarcado, aproximadamente 26% da quantidade administrada é excretada na urina como candesartan e 7% como um metabolito inativo, enquanto 56% da quantidade administrada é encontrada nas fezes como candesartan e 10% como um inativo. metabólito.

Farmacocinética em situações clínicas especiais

Em doentes idosos com mais de 65 anos de idade, a Cmax e a AUC do candesartan aumentam 50% e 80%, respetivamente, em comparação com doentes mais jovens. Porém, o efeito hipotensor e a incidência de efeitos colaterais ao usar Atacanda® não dependem da idade dos pacientes.

Em pacientes com insuficiência renal leve e moderada, a Cmax e a AUC do candesartan aumentaram 50% e 70%, respectivamente, enquanto o T1/2 do medicamento não se alterou em comparação com pacientes com função renal normal. Em pacientes com insuficiência renal grave, a Cmax e a AUC do candesartan aumentaram 50% e 110%, respectivamente, e o T1/2 do medicamento aumentou 2 vezes. Em pacientes em hemodiálise, foram encontrados os mesmos parâmetros farmacocinéticos do candesartan que em pacientes com insuficiência renal grave.

Em doentes com compromisso hepático ligeiro a moderado, a AUC do candesartan aumentou 23%.

Indicações de uso do medicamento ATACAND®

• hipertensão arterial;
• insuficiência cardíaca e comprometimento da função sistólica do ventrículo esquerdo (diminuição da FEVE inferior a 40%) (como terapia adicional aos inibidores da ECA ou em caso de intolerância aos inibidores da ECA).

Instruções de uso e dosagem

Atacand® deve ser tomado 1 vez ao dia, independente das refeições.

A dose inicial e de manutenção recomendada de Atacand para hipertensão arterial é de 8 mg uma vez ao dia. Para pacientes que necessitam de redução adicional da pressão arterial, recomenda-se aumentar a dose para 16 mg uma vez ao dia. Se a terapêutica com Atacand não reduzir a pressão arterial para um nível óptimo, recomenda-se adicionar um diurético tiazídico à terapêutica.

O efeito anti-hipertensivo máximo é alcançado 4 semanas após o início do tratamento.

Em pacientes idosos não há necessidade de ajuste da dose inicial do medicamento.

<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Atacand® pode ser prescrito junto com diuréticos tiazídicos (por exemplo, hidroclorotiazida), o que leva ao aumento do efeito hipotensor.

A dose inicial recomendada de Atacand para insuficiência cardíaca é de 4 mg uma vez ao dia. A dose é aumentada para 32 mg uma vez ao dia ou para a dose máxima tolerada, duplicando-a em intervalos de pelo menos 2 semanas.

Atacand® pode ser prescrito em conjunto com outros medicamentos utilizados para insuficiência cardíaca crônica, por exemplo, inibidores da ECA, betabloqueadores, diuréticos e glicosídeos cardíacos.

Pacientes idosos e pacientes com insuficiência renal ou hepática não necessitam de alteração da dose inicial do medicamento.

Efeito colateral

Hipertensão arterial

Os efeitos colaterais durante os ensaios clínicos foram moderados e transitórios e foram comparáveis ​​em frequência ao grupo placebo. A incidência global de reações adversas durante o tratamento com Atacand não dependeu da dose do medicamento ou da idade do paciente. As taxas de descontinuação devido a efeitos colaterais foram semelhantes entre candesartana cilexetil (3,1%) e placebo (3,2%).

Durante a análise dos dados dos estudos, foram relatados os seguintes efeitos colaterais, que foram frequentemente (> 1/100) encontrados durante o tratamento com candesartan cilexetil. As reações adversas descritas foram observadas com frequência pelo menos 1% maior que no grupo placebo.

Do lado do sistema nervoso central: tontura, fraqueza, dor de cabeça.

Do sistema músculo-esquelético: dores nas costas.

Dos parâmetros laboratoriais: em geral, ao usar Atacand, não foram observadas alterações clinicamente significativas nos parâmetros laboratoriais padrão. Tal como acontece com outros inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona, pode ser observada uma ligeira diminuição nos níveis de hemoglobina. Foi observado aumento da creatinina, uréia ou cálcio e diminuição do sódio. Aumentos nos níveis de ALT foram observados ligeiramente mais frequentemente com Atacand em comparação com o placebo (1,3% em vez de 0,5%). Ao usar Atacand, geralmente não é necessária a monitorização de rotina dos parâmetros laboratoriais. No entanto, em pacientes com insuficiência renal, recomenda-se monitorar periodicamente os níveis séricos de potássio e creatinina.

Outros: infecções respiratórias.

Falha crônica do coração

As reações adversas identificadas durante o uso de Atacand em pacientes com insuficiência cardíaca foram consistentes com as propriedades farmacológicas do medicamento e dependeram da condição do paciente. No ensaio clínico CHARM comparando Atacand em doses de até 32 mg (n=3.803) com placebo (n=3.796), 21% dos pacientes no grupo candesartan cilexetil e 16,1% dos pacientes no grupo placebo interromperam o tratamento devido à ocorrência de reações adversas.

As reações adversas mais comuns (não menos que 1/100,<1/10).

Do sistema cardiovascular: diminuição acentuada da pressão arterial.

Do sistema urinário: função renal prejudicada.

Dos parâmetros laboratoriais: aumento dos níveis de creatinina, uréia e potássio.

As seguintes reações adversas foram relatadas muito raramente durante o uso pós-comercialização do medicamento (<1/10 000):

Do sistema hematopoiético: leucopenia, neutropenia e agranulocitose.

Metabolismo: hipercalemia, hiponatremia.

Do sistema nervoso: tontura, dor de cabeça, fraqueza.

Do trato gastrointestinal: náusea.

Do fígado e do trato biliar: níveis aumentados de enzimas hepáticas, insuficiência hepática ou hepatite.

Reações dermatológicas e alérgicas: angioedema, erupção cutânea, urticária, coceira.

Do sistema músculo-esquelético: dores nas costas, artralgia, mialgia.

Do sistema urinário: função renal prejudicada, incluindo insuficiência renal em pacientes predispostos.

Contraindicações ao uso de ATACAND®

• disfunção hepática e/ou colestase;
• gravidez;
• período de lactação (amamentação);
• hipersensibilidade ao candesartan cilexetil ou outros componentes do medicamento.

O medicamento deve ser prescrito com cautela a pacientes com insuficiência renal grave (RC<30 мл/мин), двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, с гемодинамически значимым стенозом аортального и митрального клапана, после пересадки почек в анамнезе, пациентам с цереброваскулярными заболеваниями и ИБС, со сниженным ОЦК, с гиперкалиемией, с первичным гиперальдостеронизмом (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям), с гипертрофической кардиомиопатией, а также пациентам в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Uso de ATACAND® durante a gravidez e amamentação

O medicamento é contraindicado para uso durante a gravidez e lactação.

No embrião humano, o sistema de irrigação sanguínea do rim, que depende do desenvolvimento do SRAA, começa a se formar no segundo trimestre da gravidez. Assim, o risco para o feto aumenta quando Atacand é prescrito no segundo e terceiro trimestres de gravidez. Medicamentos que têm efeito direto no SRAA podem causar distúrbios no desenvolvimento do feto ou ter efeito negativo no recém-nascido, até mesmo a morte, quando usados ​​no segundo e terceiro trimestres de gravidez.

Estudos experimentais em animais revelaram danos renais nos períodos embrionário e neonatal com o uso de candesartan cilexetil. Supõe-se que o mecanismo do dano se deva ao efeito farmacológico da droga no SRAA. Com base nas informações recebidas, Atacand® não deve ser utilizado durante a gravidez. Se ocorrer gravidez durante o tratamento com Atacand, a terapêutica deve ser descontinuada.

Atualmente não se sabe se o candesartan passa para o leite materno. Devido a possíveis efeitos indesejáveis ​​em lactentes, Atacand® não deve ser utilizado durante a lactação (amamentação).

Use para disfunção hepática

Em pacientes com disfunção hepática leve a moderada, a dose inicial é de 2 mg uma vez ao dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada. A experiência clínica com o medicamento em pacientes com disfunção hepática grave é limitada.

Uso para insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência renal leve ou moderada (CC? 30 ml/min), não é necessária alteração na dose inicial do medicamento.

Experiência clínica com o uso do medicamento em pacientes com insuficiência renal grave ou insuficiência renal terminal (DRT)<30 мл/мин) ограничен. В этих случаях следует рассмотреть возможность начала лечения с суточной дозы 4 мг.

Instruções Especiais

Disfunção renal

Durante a terapia com Atacand, assim como com o uso de outros medicamentos que inibem o SRAA, alguns pacientes podem apresentar comprometimento da função renal.

Ao usar Atacand em pacientes com hipertensão arterial e insuficiência renal grave, recomenda-se monitorar periodicamente o nível de potássio e creatinina no soro sanguíneo. A experiência clínica com o medicamento em pacientes com insuficiência renal grave ou insuficiência renal terminal é limitada (QC<15 мл/мин).

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, a função renal deve ser monitorada periodicamente, especialmente em pacientes com idade igual ou superior a 75 anos, bem como em pacientes com insuficiência renal. Ao aumentar a dose de Atacand, também é recomendado monitorar os níveis de potássio e creatinina.

Os estudos clínicos de Atacand na insuficiência cardíaca crónica não incluíram doentes com níveis de creatinina superiores a 265 μmol/L (>3 mg/dL).

Uso combinado com inibidores da ECA na insuficiência cardíaca crônica

Quando candesartan é utilizado em combinação com inibidores da ECA, o risco de efeitos secundários, especialmente disfunção renal e hipercalemia, pode aumentar. Nestes casos, é necessária observação cuidadosa e monitoramento dos parâmetros laboratoriais.

Estenose da artéria renal

Em pacientes com estenose bilateral da artéria renal ou com estenose da artéria de um rim único, os medicamentos que afetam o SRAA, em particular os inibidores da ECA, podem causar aumento nos níveis séricos de uréia e creatinina. Efeitos semelhantes podem ser esperados ao prescrever antagonistas dos receptores da angiotensina II.

Transplante de rim

Não existem dados sobre a utilização de Atacand em doentes que foram recentemente submetidos a um transplante renal.

Hipotensão arterial

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, pode ocorrer hipotensão arterial durante o tratamento com Atacand. Assim como acontece com o uso de outros medicamentos que afetam o SRAA, a causa da hipotensão arterial em pacientes com hipertensão arterial pode ser a diminuição da volemia, como observado em pacientes que recebem altas doses de diuréticos. Portanto, no início da terapia deve-se ter cautela e, se necessário, realizar a correção da hipovolemia.

Anestesia geral e cirurgia

Em pacientes que recebem antagonistas dos receptores da angiotensina II, pode ocorrer hipotensão durante a anestesia e durante a cirurgia como resultado do bloqueio do sistema renina-angiotensina. Muito raramente, podem ocorrer casos de hipotensão arterial grave, necessitando de fluidos intravenosos e/ou vasopressores.

Estenose da válvula aórtica e mitral (cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva)

Ao prescrever Atacand, como outros vasodilatadores, pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva ou estenose hemodinamicamente significativa da válvula aórtica ou mitral devem ter cuidado.

Hiperaldosteronismo primário

Pacientes com hiperaldosteronismo primário geralmente apresentam resistência ao tratamento com medicamentos anti-hipertensivos que afetam o SRAA. A este respeito, Atacand® não é recomendado para uso nesses pacientes.

Hipercalemia

A experiência clínica com outros medicamentos que afectam o sistema renina-angiotensina-aldosterona mostra que a administração concomitante de Atacand com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio ou substitutos do sal contendo potássio, ou outros medicamentos que podem aumentar os níveis de potássio no sangue (por exemplo, heparina), pode levar ao desenvolvimento de hipercalemia em pacientes com hipertensão arterial.

Em pacientes com insuficiência cardíaca durante o tratamento com Atacand, pode ocorrer hipercalemia. Ao prescrever Atacand a pacientes com insuficiência cardíaca, recomenda-se monitorar regularmente o nível de potássio no sangue, especialmente quando coadministrado com inibidores da ECA e diuréticos poupadores de potássio.

Pacientes cujo tônus ​​vascular e função renal são predominantemente dependentes da atividade do SRAA (por exemplo, pacientes com insuficiência cardíaca crônica grave ou doença renal, incluindo estenose da artéria renal) são especialmente sensíveis a medicamentos que atuam no SRAA. A prescrição desses medicamentos é acompanhada nesses pacientes por hipotensão arterial grave, azotemia, oligúria e, menos comumente, insuficiência renal aguda. A possibilidade de desenvolver os efeitos listados não pode ser excluída quando se utilizam antagonistas dos receptores da angiotensina II. Uma diminuição acentuada da pressão arterial em pacientes com cardiopatia isquêmica ou doenças cerebrovasculares de origem isquêmica ao usar qualquer medicamento anti-hipertensivo pode levar ao desenvolvimento de infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral.

Uso em pediatria

A eficácia e segurança do medicamento em crianças e adolescentes menores de 18 anos não foram estabelecidas.

Impacto na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas

O efeito sobre a capacidade de dirigir automóveis ou operar máquinas não foi estudado, mas as propriedades farmacodinâmicas do medicamento indicam que tal efeito não existe. Os pacientes devem ser informados de que podem ocorrer tonturas e aumento da fadiga durante o tratamento, o que deve ser levado em consideração antes de operar equipamentos ou dirigir veículos.

Overdose

Sintomas: a análise dos dados farmacológicos do medicamento sugere que a principal manifestação de uma sobredosagem pode ser hipotensão arterial clinicamente significativa e tonturas. Foram descritos casos isolados de sobredosagem do medicamento (até 672 mg de candesartan cilexetil), resultando na recuperação dos pacientes sem consequências graves.

Tratamento: com o desenvolvimento de hipotensão arterial clinicamente significativa, é necessário realizar tratamento sintomático e monitorar o estado do paciente. O paciente deve ser colocado de costas com a cabeça baixa. Se necessário, o volume sanguíneo deve ser aumentado, por exemplo, por administração intravenosa de uma solução isotônica de cloreto de sódio. Se necessário, podem ser prescritos medicamentos simpaticomiméticos. A eliminação do candesartan por hemodiálise é improvável.

Interações medicamentosas

Os estudos farmacocinéticos examinaram o uso combinado de Atacand com hidroclorotiazida, varfarina, digoxina, contraceptivos orais (etinilestradiol/levonorgestrel), glibenclamida, nifedipina e enalapril. Nenhuma interação medicamentosa clinicamente significativa foi identificada.

O candesartan é metabolizado em pequena extensão no fígado pela isoenzima CYP2C9. Estudos de interação não revelaram qualquer efeito do medicamento no CYP2C9 e CYP3A4; o efeito em outras isoenzimas do sistema do citocromo P450 não foi estudado.

O uso combinado de Atacand com outros anti-hipertensivos potencializa o efeito hipotensor.

A experiência com outros medicamentos que atuam no SRAA mostra que a terapia concomitante com diuréticos poupadores de potássio, suplementos de potássio, substitutos do sal contendo potássio e outros medicamentos que podem aumentar os níveis séricos de potássio (por exemplo, heparina) pode levar ao desenvolvimento de hipercalemia.

Quando combinado com preparações de lítio e inibidores da ECA, foi relatado um aumento reversível na concentração de lítio no soro sanguíneo e o desenvolvimento de reações tóxicas. Reações semelhantes podem ocorrer ao usar antagonistas dos receptores da angiotensina II e, portanto, é recomendado monitorar os níveis séricos de lítio ao usar esses medicamentos em combinação.

Condições de dispensa nas farmácias

O medicamento está disponível mediante receita médica.

Condições e períodos de armazenamento

Lista B. O medicamento deve ser armazenado fora do alcance das crianças, em temperatura não superior a 30°C. Prazo de validade - 3 anos. Não use após a data de validade.

Atacand: instruções de uso e comentários

Atacand é um medicamento clássico utilizado para tratar diminuição da pressão durante os sintomas hipertensivos. Este medicamento original caracteriza-se por um alto nível de eficácia, independentemente do sexo e da idade do paciente.

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Composto

Atacand, com instruções de uso incluídas, caracteriza-se por uma composição universal, que lhe confere um efeito de alto impacto.

Atenção! A produção de comprimidos é realizada à base de citelexetil candensartana.

Candesartan pode estar contido em um comprimido em uma dosagem 8, 16, 32 miligramas, que permite selecionar a opção mais adequada ao paciente de acordo com a gravidade da doença.

O medicamento é desenvolvido com componentes adicionais - carboximetilcelulose de cálcio, macrogol, hiprolose, lactose monohidratada, corante vermelho de óxido de ferro, estearato de magnésio, amido de milho.

Ação do medicamento

O princípio de ação do medicamento é universal, pois é utilizado para realização de atendimentos emergenciais declínio no desempenho pressão arterial. Atacand é um medicamento anti-hipertensivo. Durante o período de uso do medicamento, os receptores que apresentam alto nível de sensibilidade à angiotensina são bloqueados. Isto leva à formação de uma ligação bastante forte, que se desintegra lentamente.

Depois de tomar o medicamento, melhora a filtração do sangue nos rins, bem como diminui a resistência geral das paredes vasculares. Durante o tratamento com o medicamento, não são observadas alterações no número de batimentos cardíacos.

Os comprimidos Atacand têm efeito a longo prazo.É por isso que, na maioria dos casos, recomenda-se que o paciente tome uma dose de comprimidos por dia. As vantagens do medicamento são que após sua descontinuação não são observados sinais hipertensivos.

Durante o uso do medicamento, não ocorrem alterações no metabolismo de outras substâncias participantes da regulação vascular. A composição universal permite estabilizar o funcionamento do ventrículo esquerdo do coração, o que permite melhorar o estado do paciente com insuficiência cardíaca.

Indicações de uso

Os comprimidos de Atacand são utilizados no tratamento da hipertensão arterial, independentemente da gravidade desta condição patológica. O medicamento é recomendado para uso em estilos de vida sedentários. Na maioria dos casos, o medicamento é prescrito a pacientes com idade mais de 40 anos. Se o paciente tiver predisposição a crises hipertensivas, é recomendado que ele tome o medicamento.

Contra-indicações

Apesar do alto efeito, a droga tem certo contra-indicações. Não é recomendado para uso em várias formas de insuficiência hepática, em particular colestase. Se um paciente for diagnosticado com hipersensibilidade aos componentes do medicamento, é recomendável interromper seu uso.

Representantes do sexo frágil durante a gravidez o medicamento é contra-indicado, uma vez que seus componentes ativos são capazes de penetrar na barreira placentária. Durante o período de amamentação de um recém-nascido, é estritamente proibido o uso do medicamento. Se houver necessidade urgente de fazer um tratamento, você deve parar de tomar o medicamento durante esse período.

Uso do medicamento

Recomenda-se que o paciente tome o medicamento por via oral. Instruções de uso requer o uso do medicamento uma vez ao dia. Inicialmente, é prescrita ao paciente uma dose de 4 miligramas. Se nenhum efeito terapêutico positivo for observado, então dosagem aumenta até 8 ou 16 miligramas. Se um paciente for diagnosticado com problemas no funcionamento de órgãos como fígado e rins, então nos estágios iniciais do tratamento é necessário tomar no máximo 2 miligramas do medicamento.

É permitido o uso simultâneo do medicamento e diuréticos tiazídicos. Isso fará com que o efeito anti-hipertensivo do medicamento aumente. Se uma pessoa for diagnosticada com insuficiência cardíaca, nos estágios iniciais é necessário tomar o medicamento uma vez ao dia na dosagem de 4 miligramas.

Importante! Se não houver efeito terapêutico, a dose pode ser dobrada até atingir 32 miligramas. Neste caso, é necessário manter um intervalo de duas semanas.

É permitido o uso simultâneo de Atacand e medicamentos usados ​​para tratar a insuficiência cardíaca.

Efeitos indesejáveis

O uso indevido do medicamento pode levar a complicações no funcionamento de diversos órgãos e sistemas. Na maioria dos casos, os efeitos colaterais aparecem como fraqueza e tontura. Alguns pacientes queixam-se de dores nas costas. O uso inadequado do medicamento pode causar uma diminuição significativa da pressão arterial. Durante o exame dos pacientes, foi diagnosticada disfunção renal. Quando tratado com medicação, observado sintomas de gripe. Eles aparecem como:

• rinite;
• tosse;
• faringite.

Ao usar o medicamento, existe a possibilidade de desenvolver úlceras gástricas e duodenais. Um efeito indesejável bastante comum é dormência dos membros.

Os pacientes são frequentemente diagnosticados com inchaço nos braços e pernas. Durante o tratamento com o medicamento, podem ocorrer distúrbios no funcionamento do sistema digestivo. Na região abdominal, os pacientes apresentam desenvolvimento de dor abdominal. O uso indevido do medicamento leva ao aparecimento de úlceras pépticas no estômago e duodeno.

Os comprimidos de Atacand podem causar uma variedade de efeitos indesejáveis. É por isso que antes de tomar os comprimidos o paciente deve consultar um médico.

Overdose

Antes de tomar os comprimidos, recomenda-se que o paciente seja examinado por um médico que determinará a dosagem exata dos comprimidos. Isso se explica pelo fato de que se a dose for ultrapassada, o paciente pode ser diagnosticado com o desenvolvimento de alguns sintomas. Na maioria dos casos, manifesta-se na forma de tontura. Alguns pacientes foram diagnosticados com hipotensão arterial.

Quando aparecerem os primeiros sinais de sobredosagem, o doente deve receber Primeiros socorros. O paciente deita-se de costas e a cabeça abaixada. Neste caso, os membros inferiores do paciente sobem. Lavagem gástrica é recomendada. Se não ocorrer vômito após a ingestão de líquidos, o enxágue será realizado mecanicamente. O paciente deve tomar carvão ativado na proporção de um comprimido por 10 quilogramas de peso.

Se os sinais vitais de uma pessoa não melhorarem, serão necessárias infusões de solução salina. Recomenda-se monitoramento adicional do paciente. Em alguns casos, é recomendada terapia sintomática.

Informações adicionais

O Candensartan é fabricado na Rússia e passou em todos os ensaios clínicos necessários, o que garante o seu maior efeito possível.

O fabricante garante a segurança do medicamento desde que utilizado corretamente. Medicamentos são vendidos apenas em farmácias se você tem uma receita doutor

Após a produção do medicamento, recomenda-se armazená-lo por 3 anos. Se o prazo de validade expirou, seu uso no tratamento de pacientes é estritamente proibido. Recomenda-se armazenar o medicamento em local seco e protegido da luz. Durante o armazenamento do medicamento, é necessário limitar o acesso das crianças ao mesmo. Ao armazenar o medicamento, é recomendável garantir que a temperatura ambiente não ultrapasse +30 graus.

Análogos de drogas

Caso o paciente tenha contraindicações ao uso de comprimidos, recomenda-se que ele atribuição de análogos:

Cientistas que trabalham na indústria farmacêutica procuram e criam meios para domar o flagelo do século - a hipertensão arterial. Entre os medicamentos eficazes desenvolvidos por eles, o atacand chama a atenção.

Em alguns casos, a medicação é a melhor escolha terapêutica. Onde agentes com efeito semelhante não forem aplicáveis, o atacand trabalhará de maneira suave e proposital. Ele se encaixará na cadeia de reações químicas do corpo de forma natural e com sucesso. Ajudará a pacificar processos que deram errado.

Atacand: medicamento anti-hipertensivo, instruções de uso

Grupo farmacológico

O medicamento atakand pertence ao grupo dos antagonistas (bloqueadores) dos receptores do hormônio vasoconstritor angiotensina-II. Este é o hormônio líder mais ativo do SRAA - sistema responsável pela função de vasoconstrição. Além da angiotensina, o sistema inclui aldesterona e renina. Portanto, o sistema que regula esse processo é denominado: renina-angiotensina-aldosterona.

Sinônimos de grupo:

• BRA – bloqueadores dos receptores da angiotensina II;
• Sartanos;
• Antagonistas dos receptores da angiotensina.

O grupo é relativamente “jovem”, sintetizado na década de 90 do século passado.

Forma farmacêutica, componentes incluídos no medicamento

Atacand está disponível em comprimidos. Os comprimidos consistem na substância pró-ativa candesartana cilexetil, além de enchimentos auxiliares adicionais (sal de cálcio caramelose, hidrolose, óxido de ferro - corante de enchimento, lactose, amido de milho, sal de magnésio, laxante - macrogol). Três tipos de dosagens de candesartana cilexetil: 8, 16 e, no máximo, 32 mg.

Existe o risco de uma falha. Destina-se mais a uma transição suave para o tratamento, para tomar primeiro metade da dose planeada. Posteriormente, após certificar-se de que o atacand é bem tolerado, os comprimidos são tomados inteiros.
Nome internacional: .

Farmacodinâmica, mecanismo de ação

Um corpo saudável não produz substâncias desnecessárias. Portanto, a angiotensina II não é inútil. Controla a constância do equilíbrio hidroeletrolítico e o programa de crescimento celular. Sim, e também é necessária a produção de aldesterona em quantidades razoáveis.

A vasoconstrição (vasoconstrição), estimulada pela angiotensina-II através da ativação da aldesterona, é uma reação protetora necessária para a sobrevivência em:

O corpo precisa de tudo o que a natureza lhe proporcionou. Os problemas começam quando ocorre uma falha, ocorre um desequilíbrio nos processos internos. Se os receptores da angiotensina II (chamados receptores AT1) estiverem superativados, eles causam a liberação de aldosterona. Normalmente, é necessário e importante como regulador dos processos metabólicos. Mas uma quantidade excessiva de aldesterona perturba a harmonia das reações químicas.

Os processos patológicos alteram o curso normal dessas reações. Se a aldosterona, estimulada pela angiotensina II, for produzida sem medida, a pressão arterial também aumenta significativamente. O volume sanguíneo está normal e os vasos estão estreitados. O processo precisa ser equilibrado.

O grupo atacando, antagonistas dos receptores da angiotensina, são medicamentos relativamente novos. Para domar o SRAA, os inibidores da ECA foram e ainda são usados. Mas não são adequados para todos, para alguns pacientes esses medicamentos são contra-indicados. Atakand tem muito menos efeitos colaterais e ajuda em tal situação.

Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II agem seletivamente (seletivamente). Sua ação não afeta a ECA e visa apenas bloquear a angiotensina II e reduzir a atividade do SRAA. Isto reduz o risco de alguns efeitos colaterais característicos de outros grupos farmacológicos.

A tosse, que muitas vezes obriga os pacientes a se recusarem a tomar inibidores da ECA, quase nunca se torna um efeito colateral do uso de atacando e análogos. Os sartans atuam na patologia de maneira direcionada, sem interromper os processos fisiologicamente ideais.

Ao contornar os receptores de outros hormônios, o atacand não interfere na regulação de processos químicos importantes para a vida. Surge um quadro interno quase paradoxal:

• A renina é ativada, desencadeando indiretamente o vasoconstritor angiotensina-II;
• A quantidade de aldesternona, que geralmente é estimulada pela angiotensina II, diminui.

Mas aqui não há paradoxo: o ataque funciona. Ao bloquear os receptores da angiotensina II, evita que a aldesterona aumente os níveis sanguíneos. E quanto mais renina, mais confiável será o bloqueio dos receptores do hormônio vasoconstritor produzido sob sua influência. Mais receptores – efeito mais forte. Resultado: a pressão diminui. A sobrecarga do miocárdio é removida.

Farmacocinética

A substância a partir da qual o componente ativo candesartan já é sintetizado no organismo está presente na preparação como um composto proativo: candesartan cilexetil. Uma vez no trato gastrointestinal, é transformado em candesartana. É absorvido rapidamente e encontra os receptores AT1 de que necessita. Entra na conexão e os contata. Sua principal ação ocorre: bloquear os receptores AT1. A conexão é forte, a decadência é lenta.

O nível máximo de candesartan no sangue é 4 horas após a ingestão. A substância ativa apresenta alguma “independência”: sexo, idade, ingestão alimentar não a afetam de forma alguma.

No fígado, o atacand quase não é metabolizado, o candesartan é excretado junto com a bile (parcialmente) e principalmente pelos rins. A saída está na mesma forma inalterada. Não acumula. Parte é excretada pelos intestinos.

Em pacientes nefrologicamente doentes, a retirada é reduzida pela metade. A passagem do candesartan através deles não afeta a função renal.

Indicações

O medicamento atacand destina-se ao tratamento de:

Aplicação de atakand, dosagem

Os medicamentos de ação prolongada têm boa duração de ação. O princípio ativo do medicamento, candesartana, atua com o efeito desejado – por um dia. É tomado uma vez ao dia. É aconselhável não alterar o horário da dosagem para que a concentração do medicamento no sangue seja mantida ideal.

A dose é selecionada cuidadosamente para cada paciente. Sua condição, possíveis doenças concomitantes e a resposta do corpo devem ser levadas em consideração. As doenças contra as quais o medicamento se destina também são tratadas de forma diferenciada.

Tratamento da hipertensão arterial

Com que pressão usar o atacand e em que dosagem, o médico decide, conhecendo as instruções de uso. Geralmente começam com pequenas doses. 8 mg ou mesmo meio comprimido para a primeira dose. Através da experiência e do aumento gradual, o médico e o paciente encontram a dose certa.

A pressão arterial e a quantidade (dosagem) do medicamento ingerido estão diretamente relacionadas. Quanto maior a pressão arterial, maior será a dosagem necessária para corrigir a condição.

O medicamento tem ação prolongada (longa) e protege o organismo por pelo menos um dia.

Candesartana atua nos vasos periféricos, reduzindo sua resistência total (TPSS). Um ponto importante: isso permite reduzir a pressão arterial de forma confiável, mas suave, sem afetar a frequência cardíaca.

Ensaios e práticas de tratamento com atacand mostraram:

1. A necessidade de descontinuação ou substituição do medicamento não é acompanhada de síndrome de abstinência. Não há aumento acentuado da pressão arterial após a interrupção do tratamento.
2. Mesmo a primeira dose de atacand, que ainda não foi verificada, é segura em termos de hipotensão: a pressão arterial diminui lenta, gradualmente e não excessivamente.

A pressão arterial diminui significativamente durante um período de duas horas. Mantendo a dosagem, o medicamento continua a ser utilizado. Diariamente, uma vez por dia. Após um mês, a diminuição da pressão arterial atinge o máximo possível. Com base nos valores estabelecidos, determina-se se a dose de candesartana foi escolhida corretamente. Se necessário, corrija.

A hipertensão arterial pode ser normalizada mais facilmente (especialmente com pressão alta) combinando candesartan com um diurético. O Atakand plus foi criado para esse fim. Tem dupla ação: é adicionado ao candesartana cilexetil (a terminação “tiazida” indica sempre um diurético na substância).

Um diurético, ao reduzir a quantidade de líquido no corpo, também reduz a pressão arterial. Mas precisamos nos concentrar na condição dos rins e na idade: em pessoas idosas ou que sofrem de insuficiência renal, a hidroclorotiazida é excretada pior e seu conteúdo no sangue aumenta.

Atacand definitivamente reduz a pressão arterial. Um fato interessante: um estudo de quatro anos com dois grupos de idosos, ao resumir os resultados, revelou quase nenhuma diferença entre o grupo controle e o grupo tratado com candesartana. A pressão arterial diminuiu igualmente com o medicamento e na mesma frequência com o placebo, o número de acidentes vasculares (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral) e a mortalidade - tudo correu em paralelo, no mesmo nível. Mas aqueles tratados com atacand foram hospitalizados com menos frequência do que aqueles que receberam placebo.

A insuficiência cardíaca que se tornou crônica também começa a ser tratada com seleção de dose. Recomenda-se tomar a dose inicial pela metade do valor mínimo: 4 mg. O comprimido de 8 mg é partido ao meio e tomado ao meio pela manhã.

Continue assim por duas semanas e depois (se não houver piora) continue tomando o comprimido inteiro de Atacan. Se tudo estiver bem, depois de continuar com 8 mg por mais duas semanas, duplique novamente a dose. Então alcance o máximo - 32 mg.

Nem todos são recomendados a tomar a dose máxima. Você precisa escolher aquele que é bem tolerado. Se piorar à medida que você sobe, volte para o anterior.

Ao lidar com a ICC, é preciso focar não apenas nos sentimentos subjetivos do paciente. Cada aumento na dose de atacanda deve ser acompanhado de um exame. A bioquímica do sangue e um exame de urina mostrarão a condição dos rins. Eles sofrem a maior carga durante o tratamento: os rins são responsáveis ​​pela retirada do medicamento.

A insuficiência cardíaca é tratada de forma abrangente; a monoterapia ajuda pouco. Certifique-se de verificar as instruções para compatibilidade de medicamentos. Monitore-a você mesmo à medida que o tratamento avança.

Contra-indicações

Requer uso com cautela:

Efeito na gravidez, lactação

Atacand não deve ser utilizado durante a gravidez. O médico deve alertar as mulheres sobre o período reprodutivo antes de prescrever o medicamento: a candesartana distorce a formação do feto. Se for tomado, há alto risco de ter um filho com insuficiência renal, ossos cranianos malformados, hipercalemia e hipotensão arterial. É difícil dar à luz um bebê assim e pode resultar em morte. O sobrevivente não será saudável.

Diante disso, uma mulher que toma Atacand e que engravida deve parar de tomá-lo imediatamente ao saber do fato da gravidez. Depois, acompanhe o andamento da gravidez e a formação do feto. Antes e depois do nascimento: depois o bebê é examinado. A droga tem um efeito tetragênico pronunciado (prejudicial ao feto, causando defeitos de desenvolvimento).

Não deve amamentar durante o tratamento com candesartan.

Efeitos colaterais

Uma diferença vantajosa entre Atakand e análogos de outros grupos: um pequeno número de efeitos indesejáveis. Mas, como todas as substâncias, às vezes acontecem.

Mais frequentemente observado:

Uma overdose de atacand pode causar tonturas e uma diminuição grave da pressão arterial.

O tratamento é sintomático. Se a pressão estiver criticamente reduzida, solução salina é administrada por via intravenosa. A hemodiálise não é utilizada: o candesartan liga-se fortemente às proteínas do sangue e não é excretado.

Análogos

Os medicamentos com princípio ativo candesartan são análogos completos do atacand. Os fabricantes são diferentes. O próprio Atakand é um produto de farmacêuticos do Reino Unido. Existem outros sartans com ação semelhante.

Análogos da droga:

A diferença de preços não é necessariamente uma diferença de qualidade. Marca, entrega, publicidade - tudo está incluso no preço final. Negócio farmacêutico. Os análogos russos do atakanda não têm pior qualidade e o preço é mais atraente.

Se lhe foi prescrito atacand - 16 mg, então o preço de um pacote ou de um análogo completo dependerá muito da escolha do fabricante:

• Angiakand, Rússia – 160 rublos. (analógico);
• Atakand, Reino Unido – 1990 RUR.

O mesmo acontece com um medicamento combinado (é adicionado um diurético). Os análogos custam diferentemente do ataque e mais:

Análogos do Atacand, embalados em 30 comprimidos:

1. Xarten. O mesmo atacand, produção: Rússia - 8 e 16 mg, disponível em farmácias, pode ser comprado, bastando receita médica.
2. Ordiss. Produção israelense, comprimidos das três dosagens. O preço é um pouco superior ao russo.

Interações medicamentosas

A combinação com um antianginoso (que alivia os sintomas isquêmicos) e um agente anti-hipertensivo leve é ​​bem tolerada.

O uso combinado com hidroclorotiazida, um diurético, também é adequado. Até foi criado o medicamento Atakand Plus, contendo esses dois medicamentos, as instruções de uso recomendam tomar o medicamento pela manhã, uma vez ao dia. A pressão arterial diminui mais intensamente.

Não é possível tratar com aliscireno ao mesmo tempo; ele inibe a renina, neutralizando os dois medicamentos. Não se pode descartar uma queda paradoxal da pressão arterial para valores excessivamente baixos. Isto é mais pronunciado em pessoas com diabetes. O mesmo acontece quando o paciente sofre de patologia nefrológica grave (insuficiência renal grave).

Atacand pode ser combinado sem complicações com os seguintes medicamentos:

Se forem tomados medicamentos com efeitos anti-hipertensivos, combiná-los com candesartan aumenta o efeito de redução da pressão arterial.

Quaisquer medicamentos que aumentem o percentual de potássio no sangue e retenham esse elemento no organismo, no contexto do atacand, podem provocar hipercalemia.

As preparações de lítio são incompatíveis com o atacand. Quando utilizados durante o tratamento com candesartan, os compostos de lítio acumulam-se excessivamente no sangue e causam intoxicação do organismo. A reação é reversível, mas é melhor evitar esta combinação.

Qualquer medicamento do grupo dos antagonistas dos receptores da angiotensina torna-se menos eficaz (reduz pior a pressão arterial) na presença de AINEs - antiinflamatórios não esteróides. Mesmo a simples aspirina, o ácido acetilsalicílico há muito conhecido, inibe grandemente a capacidade do atacando de agir anti-hipertensivamente.

Há um efeito negativo e mais grave desta combinação. Os rins podem ser danificados, levando até mesmo à insuficiência renal aguda. Se os rins inicialmente não forem saudáveis, a porcentagem de potássio no sangue aumentará para valores inaceitáveis.

Quando o CBC está reduzido, se você também for idoso, essas combinações são perigosas. Ocorrem desidratação (perda excessiva de líquidos, desidratação) e disfunção renal.

Instruções Especiais

A ação de medicamentos que visam alterar a atividade do SRAA, inibindo ou estimulando o sistema hormonal-enzimático, pode afetar negativamente os rins.

Para garantir que os parâmetros funcionais dos rins não sejam perturbados, é necessário examinar regularmente os parâmetros sanguíneos que indicam o estado do sistema urinário. Verifique o valor da creatinina e o percentual de potássio nos exames.

Se o paciente já estiver recebendo inibidores da ECA, mas eles não forem suficientes para normalizar a pressão arterial, a prescrição adicional de Atacande é um risco. Os rins estão ameaçados e, em consequência, o coração também. Quando esta combinação específica é escolhida, é melhor começar a tomá-la sob observação hospitalar. Então o risco é mínimo.

É necessária atenção especial para pacientes tratados com atacando e análogos, caso seja necessária uma cirurgia de emergência. A introdução de anestésicos pode reduzir drasticamente a pressão arterial e será necessária assistência urgente para normalizá-la. Antes das operações planejadas, os sartans são cancelados antecipadamente.

O efeito da droga nas habilidades motoras finas e na velocidade de reação não foi observado. Candesartana não deve afetá-los. Quando há tontura (reação adversa), isso deve ser levado em consideração em situações específicas na escolha de táticas e comportamentos de tratamento.
Atacand está disponível mediante receita médica.

Para baixar a pressão arterial e prolongar o período de remissão da hipertensão arterial, os médicos prescrevem o medicamento Atacand. Este medicamento também é usado como parte de uma terapia complexa para insuficiência cardíaca. A automedicação é contraindicada.

Composição de Atacanda

O medicamento está disponível na forma de comprimidos redondos de cor rosa claro. Atakand é embalado em blisters de 14 unidades. Cada embalagem contém 2 blisters e instruções de uso. Composição química:

Propriedades farmacológicas

O medicamento Atacand é um medicamento anti-hipertensivo, um antagonista do receptor da angiotensina II. O componente ativo bloqueia os receptores de angiotensina tipo 1 e reduz o efeito da angiotensina tipo 2. Assim, proporciona efeito vasoconstritor, estimula a síntese de aldosterona e o crescimento celular e regula o metabolismo água-sal. Depois de tomar a dose recomendada, a resistência vascular periférica do corpo diminui, enquanto a frequência cardíaca não aumenta.

A droga não afeta outros receptores ou canais iônicos. 3,5 horas após o uso de dose única, o medicamento atinge sua concentração máxima no sangue. O grau de ligação às proteínas plasmáticas é de 99,8%. O metabolismo ocorre no fígado com a formação de um metabólito inativo. A meia-vida é de 9 horas. Atacand é excretado pelos rins, com a bile.

Indicações de uso

Instruções de uso e dosagem

O medicamento Atacand destina-se ao uso oral independentemente da ingestão alimentar. As dosagens dependem do estágio do processo patológico e estão descritas nas instruções:

• Hipertensão arterial: a dosagem inicial é de 8 mg, depois aumenta para 16 mg.
• Insuficiência cardíaca: dose inicial – 4 mg, dobrada a cada 2 semanas (não mais que 32 mg por dia).

Instruções Especiais

Não é necessário ajuste posológico em pacientes idosos. Nas formas graves de insuficiência hepática e renal, a dose inicial de Atacand é reduzida para 4 mg. A medicação não inibe as funções do sistema nervoso e não afeta as reações psicomotoras. Durante o tratamento, é permitido dirigir veículos e exercer atividades intelectuais com cautela.

Interações medicamentosas

Quando usado simultaneamente com anticoncepcionais orais Digoxina, Varfarina, Nifedipina, Glibenclamida e Enalapril, o efeito terapêutico não é reduzido. As instruções fornecem informações sobre interações medicamentosas:

1. Em combinação com medicamentos contendo lítio, a concentração de lítio no sangue aumenta significativamente.
2. Quando usado simultaneamente com diuréticos poupadores de potássio, substitutos do sal por potássio, a concentração do oligoelemento no sangue aumenta.
3. Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) reduzem o efeito anti-hipertensivo e aumentam o risco de insuficiência renal e os níveis de potássio no sangue em pacientes com disfunção renal.

Efeitos colaterais

Atacand é bem tolerado pelo organismo. Durante o tratamento, podem ocorrer efeitos colaterais descritos nas instruções:

• trato digestivo: sinais de dispepsia, dor abdominal, náusea, hepatite;
• sistema nervoso: raramente - tontura, enxaqueca, fraqueza;
• aparelho respiratório: tosse, rinite, faringite, risco de infecções respiratórias;
• órgãos hematopoiéticos: neutropenia, creatininemia, leucopenia, agranulocitose;
• sistema urinário: aumento de creatina, potássio, sódio, uréia no sangue;
• metabolismo: hiponatremia, hipercalemia;
• sistema músculo-esquelético: lombalgia, mialgia, artralgia;
• reações alérgicas: erupção cutânea, comichão na pele, urticária;
• outros: edema, hipotensão.

Contra-indicações

Se o organismo tiver hipersensibilidade aos componentes ativos ou auxiliares do Atakanda, o medicamento não é prescrito. Outras contra-indicações médicas absolutas:

• idade do paciente menor de 18 anos;
• gravidez;
• lactação;
• disfunção do fígado, rins;
• hipercalcemia e hipocalemia refratária;
• anúria;
• gota;
• colestase.

Contra-indicações relativas:

• falha crônica do coração;
• violação da circulação sistêmica;
• isquemia do miocárdio;
• intolerância a lactose;
• cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva;
• estenose das artérias renais, válvula mitral, aórtica;
• cirrose hepática;
• diabetes;
• hiperaldosteronismo primário;
• hiponatremia;
• transplante renal.

Termos de venda e armazenamento

Atacand é um medicamento prescrito que pode ser adquirido em uma farmácia. Os comprimidos devem ser armazenados em local seco e escuro, com temperaturas de até 30 graus. É importante manter longe das crianças e da luz solar direta. A vida útil é de 3 anos.

Análogos de Atacanda

1. Candecor. Este medicamento prescrito tem composição química idêntica e é recomendado para hipertensão arterial recorrente. Custa menos que o original, mas não é menos eficaz.
2. Kandesar. Este é um medicamento anti-hipertensivo em forma de comprimido que o paciente necessita para reduzir a pressão arterial de forma sustentável. Produzido na Índia, custa 200 rublos, disponível mediante receita médica.
3. Cantáb. O medicamento em comprimido é prescrito para hipertensão essencial, para o tratamento de insuficiência cardíaca com função sístole prejudicada. De acordo com as instruções, a dosagem é ajustada individualmente.
4. Hisart. Este análogo do Atakanda é produzido na Holanda, custa até 600 rublos nas farmácias, mas é vendido estritamente mediante receita médica. A droga reduz a pressão arterial e proporciona remissão a longo prazo na hipertensão recorrente.