O desenvolvimento de sangramento do trato gastrointestinal (TGI) é um sintoma grave que requer diagnóstico de emergência e medidas terapêuticas. A fonte do sangramento em 50% é o estômago. Grandes perdas de sangue são fatais devido ao choque hemorrágico, anemia aguda, insuficiência renal e de múltiplos órgãos.

Como detectar sangramento no estômago

A dor nem sempre acompanha o sangramento gástrico (GI). Mais frequentemente, aparece devido a uma doença subjacente que causa sangramento. Principais sintomas:

• náusea, vômito com coágulos de sangue cores de borra de café;
• diminuição da pressão arterial;
• palidez da pele dos membros, lábios;
• fezes misturadas com sangue, de consistência alcatroada e de cor preta;
• fraqueza geral desde leve mal-estar até tonturas, desmaios e até coma;
• saltos bruscos pulso;
• suor frio;
• barulho nos ouvidos;
• escurecimento dos olhos.

Medidas de primeiros socorros

Os sintomas de sangramento gástrico aumentam muito rapidamente, por isso é necessário chamar uma ambulância com urgência. Antes de sua chegada, o paciente deve descansar completamente. Sobre região epigástrica aplique frio, exclua qualquer alimento. O que não fazer nesta situação:

• dê um enema;
• em caso de desmaio, trazer à consciência com auxílio de amônia;
• dê comida e água;
• lave o estômago;
• fazer uma pessoa se mover.

Primeiros socorros para sangramento estomacal

Se aparecerem sinais de uma condição perigosa, chame uma ambulância com urgência. Isto é especialmente verdadeiro quando ocorre vômito com sangue escarlate - isso indica rápida perda de sangue. Atendimento de urgência no sangramento estomacal antes dos médicos chegarem:

1. Deite a vítima de costas, elevando as pernas com um travesseiro.
2. Não dê bebidas ou alimentos, pois isso estimula a atividade gastrointestinal e aumenta a perda de sangue.
3. Coloque gelo seco ou outro objeto frio na área com suspeita de sangramento para contrair os vasos sanguíneos.
4. Aplique frio por 15–20 minutos. com intervalos de 2–3 minutos. para evitar congelamento.
5. Se a pessoa estiver inconsciente, monitore o pulso e a respiração. Além disso, certifique-se de que, ao vomitar, as massas não entrem Vias aéreas.
6. Medicamentos Não é aconselhável dar. Somente em condições agudas é permitido dar a uma pessoa 30–50 ml de ácido aminocapróico, 1-2 colheres de chá. cloreto de cálcio ou 2-3 comprimidos triturados de Dicinona. Você só precisa escolher um medicamento.

Parando o sangramento no hospital

Os médicos transportam o paciente em uma maca até a ambulância.

No hospital são feitos diagnósticos, é feito cateterismo das veias subclávia e periférica, Bexiga.

1. Administração de medicamentos hemostáticos. O objetivo é estancar o sangramento.
2. Infusão intravenosa medicamentos que repõem a deficiência de líquidos e normalizam o fluxo sanguíneo. O objetivo é restaurar o volume de sangue circulante e fluido intercelular.
3. Operação. Indicado para sangramento de 2º grau de gravidade, caso não possa ser estancado por meios conservadores, e em todos os casos de sangramento de 3º grau de gravidade.

Medicamentos hemostáticos

A principal etapa do tratamento do GI é a prescrição de medicamentos hemostáticos. A sua introdução é realizada de acordo com os seguintes esquemas:

Métodos instrumentais para parar o sangramento do trato gastrointestinal

Indicação para tratamento cirúrgico GI – sangramento grau 3. A operação também é realizada em caso de sangramento abundante ou recorrente. Neste caso apenas intervenção cirúrgica ajudará a parar o sangramento. Opções operações endoscópicas:

Complicações mortais de doenças gastrointestinais, manifestadas em sangramento gastrointestinal, requerem atendimento de emergência Equipe médica.

As estatísticas médicas não são tranquilizadoras: mais de 70% dos pacientes com úlceras não tratadas sofrem desta doença patologia perigosa. Além disso, mais de 100 outras doenças podem causar isso.

Em andamento alterações patológicas o sangue entra no lúmen do trato digestivo, perturbando-o atividade natural. Com ausência assistência oportuna o paciente pode morrer.

Esses sangramentos podem ter personagem diferente localização, período latente e manifesto do fluxo.

Tipos e sua classificação

A divisão dos glicocorticóides é realizada com base em diversos critérios.

Dependendo dos motivos que causaram o sangramento, distinguem-se 2 grupos de patologias:

• Sangramento ulcerativo;
• , não associado a úlceras.

Observação!

Na maioria das vezes, as hemorragias ocorrem pela primeira causa, assim como outras patologias de natureza erosiva no estômago.

A próxima divisão é baseada nas características do processo de exacerbação.

• Hemorragia aguda – perda sanguínea intensa;
• Perda crônica de sangue – o sangue flui lentamente durante um longo período de tempo.

Observação!

A hemorragia no trato gastrointestinal ocorre com mais frequência em homens com mais de 50 anos de idade.

Os sinais de hemorragia podem ser óbvios ou ocorrer com sintomas ocultos.

Tais condições ocorrem em fase única ou são do tipo recorrente.

A localização da complicação ocorrida não é de pouca importância para o diagnóstico e tratamento. A este respeito, existem mais 2 tipos de hemorragias:

• Derramamento de sangue de seção superior Trato gastrointestinal;
• Derramamento de sangue de seção inferior Trato gastrointestinal.

Observação!

Mais de 30% da hemorragia ocorre no duodeno.

Causas

Considerando a grande variedade de fatores que causam hemorragias no trato digestivo, os médicos os classificaram em 4 grandes grupos.

Observação!

Via de regra, a perda de sangue é causada por vários dos seguintes fatores.

O sangramento intestinal ocorre devido às seguintes patologias:

• Helmintíases;
• Neoplasias;
• Colite de natureza infecciosa;
• Diverticulose intestinal;
• paredes intestinais com objetos estranhos;
• Complicações após doenças infecciosas.

Sintomas

Já mencionamos que a hemorragia na cavidade do trato gastrointestinal é consequência de inúmeras doenças.

Portanto, os sintomas em cada caso específico serão um pouco diferentes, tendo manifestações gerais e específicas.

Os sintomas gerais (sistêmicos) incluem manifestações precoces patologias:

• Fraqueza severa e perda de força;
• Manifestações de tontura;
• Mudanças comportamentais repentinas: excitabilidade e irritabilidade excessivas, confusão leve;
• O aparecimento de suor frio;
• Sede constante e sensação de boca seca;
• Azul dos dedos e lábios;
• O paciente está pálido;
• Estado alterado do pulso: é rápido ou quase inaudível;
• Afiado.

Observação!

Durante o período de sintomas primários (gerais), diagnosticar hemorragia é extremamente difícil!

À medida que a perda de sangue aumenta, aparecem sinais indicando a presença de patologia.

O principal sintoma é o aparecimento de vômitos, que apresentam uma tonalidade bordô específica. Sempre contém impurezas do sangue. Os médicos chamam esse tom especial de vômito de “ Grãos de café" A cor do vômito muda devido ao contato prolongado com suco gástrico. Uma cor escura e rica indica que o estômago já contém pelo menos 100 ml de sangue.

Observação!

Se ocorrer vômito a cada 1 hora, isso indica hemorragia contínua.

Se o vômito estiver cheio de sangue escarlate brilhante, isso é evidência de perda abundante de sangue.

Segundo sinal importante extenso em trato digestivoé a mudança de cor nas fezes. Além disso, muitas vezes as fezes mudam de consistência, tornando-se líquidas. Via de regra, apresentam cor preta, brilho e pegajosidade característicos.

Vejamos os principais sinais específicos hemorragias, que se manifestam dependendo do tipo de doença que as causou.

Observação!

Para ter certeza de que em banco há sangue, você precisa adicionar água oxigenada a eles. O aparecimento de um chiado confirmará suas suspeitas.

É muito difícil determinar a causa desse tipo de sangramento sem diagnóstico instrumental. Além disso, as manifestações processos patológicos começam repentinamente, por isso é importante reconhecê-los com base nos sintomas apresentados acima e prestar assistência rápida no sangramento gástrico.

Especificações de ações urgentes

O sangramento gástrico requer atenção médica imediata. Não será possível estancar a perda de sangue sozinho e qualquer atraso pode custar a vida do paciente.

É por isso Primeiros socorros deve começar chamando uma ambulância ou transportando imediatamente a vítima para o centro médico mais próximo.

Antes de examinar o paciente pelos médicos, deve-se seguir o seguinte algoritmo de ações:

• Proporcionar ao paciente uma posição deitada confortável;
• Elimine sua mobilidade;
• A pessoa deve estar posicionada sobre uma superfície plana de forma que a cabeça fique ligeiramente mais baixa que o resto do corpo;
• Se houver vômito, vire a cabeça para o lado para que o paciente não engasgue;
• Uma almofada térmica cheia de gelo ou qualquer objeto muito frio, que é enrolada várias vezes em qualquer material, é aplicada na região abdominal;
• Garantir a máxima paz psicológica do paciente.

Em caso de sangramento gastrointestinal durante o atendimento de emergência, é proibido:

• Sem pessoal médico, lavar o estômago da vítima;
• Dê ao paciente algo para comer ou beber;
• Usar sem prescrição médica.

Observação!

Primeiros socorros em obrigatório prevê o registro das leituras da pressão arterial antes da chegada da equipe médica.

O paciente é transportado para uma unidade de saúde exclusivamente em posição supina sobre uma maca, cuja borda na região da cabeça deve estar levemente abaixada.

Hemorragias no trato gastrointestinal não são doenças independentes. Eles são o resultado de inúmeras doenças. Portanto, para complicação perigosa não levou a consequências tristes para pacientes com doenças crônicas Nesta categoria, você precisa se submeter a exames médicos regulares e seguir a dieta recomendada.

Sangramento no estômago é condições dolorosas, durante o qual as conexões sanguíneas se rompem nos locais do trato gastrointestinal onde surgiram processos inflamatórios com sangue escorrendo. O sangramento estomacal em crianças e adultos pode ser considerado perigoso para a saúde, pois pode terminar tragicamente. Como o estômago e a massa intestinal estão localizados um grande número de veias de sangue, que transportam grandes quantidades de sangue sob alta pressão. Quando a integridade dos vasos do estômago é comprometida, vaza uma grande quantidade de sangue, o que é muito prejudicial ao corpo humano.

À medida que o sangue flui, o tônus ​​​​cai e, conseqüentemente, a pessoa experimenta perda de força e possível perda de consciência. O mais importante no caso de sangramento estomacal é detectá-lo e eliminá-lo a tempo, bem como prescrever o tratamento correto e eficaz.

Sintomas

No condições agudas os sintomas de sangramento gástrico ocorrem muito claramente. No curso crônico desta doença Você precisa prestar atenção a sinais específicos, como:

• Vômito intenso massa de cor escura.
• Antes de vomitar, há uma náusea urgente.
• Esvaziar preto ().
• As fezes podem ser de cor vermelho escuro ou inteiramente compostas de sangue.
• Batimento cardíaco acelerado que causa interrupção frequência cardíaca ().
• Palidez pronunciada da pele e membranas mucosas.
• Fraqueza geral e tontura.
• A maioria condições críticas– isso é total impotência e perda de consciência.

Tipos

Existem dois estômagos: no lúmen do tubo gastrointestinal e além dele. Quando há hemorragia interna no estômago, o sangue não encontra o ar. Assim, é possível recuperá-lo com a ajuda de transfusões internas. Isso não acontece com sangramento gástrico externo. Em caso de violação navio grande, todo o sangue flui para o trato gastrointestinal trato intestinal, onde se manifesta em fezes ou vômito. O mal-estar é causado pela anemia resultante.

Maioria sintoma principal sangue no estômago - isso e vômito. Quanto mais o processo estiver em execução, mais grande quantidade sangue está presente nas secreções.

O sangramento estomacal em mulheres e homens não é uma doença independente, mas uma consequência de uma patologia que surgiu.

Causas

Hoje, existem muitas causas de sangramento estomacal, bem como doenças que podem causar isso. condição perigosa. Muitas vezes, o sangramento gástrico é consequência de patologias estomacais. Isto se refere a rupturas das membranas mucosas, Tumores malignos, bem como inflamação com formação de muitas úlceras.

O sangramento gástrico geralmente ocorre devido a doenças estomacais. Como úlcera péptica, gastrite erosiva e hemorrágica, pólipos que sangram ou Câncer. Muitas feridas duodeno muitas vezes manifestado por sangramento estomacal. Esta é uma úlcera, duodenite erosiva, câncer de pâncreas, que se estende até o duodeno.

Sangramento gástrico pode ocorrer quando úlceras agudas intestino delgado, diverticulite, bem como doenças autoimunes que são acompanhados por danos aos vasos do intestino delgado. Não importa o motivo da hemorragia.

O passo mais importante e decisivo é este, e depois descobrir de onde veio. Se aparecerem sintomas, você definitivamente deve entrar em contato com atendimento médico de emergência.

Diagnóstico

Depois de entrar em contato com especialistas, diagnóstico completo estômago:

• Necessário constantemente.
• Verifique os indicadores análise geral sangue.
• Fibrogastroscopia. Este é um exame da membrana mucosa do estômago, duodeno e esôfago.
• Sigmoidoscopia. Diagnóstico cuidadoso da luz do reto e do intestino grosso. Mas Este procedimento realizada somente se houver suspeita de sangramento colônico.
• , que mostra a condição dos rins e do fígado.

Algoritmo de ações (gástrico):

• Se aparecerem sintomas de sangramento gastrointestinal, o paciente deve ser colocado em posição horizontal.
• O gelo é então colocado no estômago. E é nesta posição que uma pessoa é transportada para instituição médica ou esperando a chegada de ajuda médica.

Métodos de tratamento

Ressalta-se que o sangramento gastrointestinal não pode ser tratado em casa, mas apenas sob supervisão de médicos. O tratamento oportuno pode proteger o paciente do perigo, nomeadamente da morte.

Quando um paciente é internado em um hospital, vários tipos de tratamento são realizados:

• Emergência tratamento urgente. É usado em condições graves do paciente, bem como em grandes perdas de sangue ativas
• Terapia conservadora. Conta-gotas são usados soluções salinas, substitutos do sangue, bem como componentes do sangue
• Administração rotineira de medicamentos hemostáticos e tratamento adicional a doença que causou esse sangramento.

Hematologista

Ensino superior:

Hematologista

Estado de Samara Universidade Médica(SamSMU, KMI)

Nível de escolaridade - Especialista
1993-1999

Educação adicional:

"Hematologia"

russo Academia Médica Educação de Pós-Graduação

Sangramento interno representa ameaça séria vida humana. Eles podem ser o resultado de lesões. Mas na maioria das vezes a causa são doenças do estômago e dos intestinos. Em caso de sangramento maciço, é necessária atenção imediata assistência médica. Medidas pré-médicas podem salvar a vida de uma pessoa. O que são cuidados de emergência para sangramento estomacal?

Sintomas e gravidade do sangramento interno

Para o não iniciado, sintomas como palidez e tontura não são sinal de assistência médica. assistência emergencial. O conhecimento dos sinais de sangramento gástrico permitirá tomar medidas oportunas para manter o estado mais ou menos estável do paciente até a chegada da ambulância.

Sinais de sangramento

Principal sinal de diagnóstico está vomitando misturado com sangue. Com base na sua aparência, o médico determinará a duração e a localização do sangramento. A cor escarlate brilhante ou cereja do sangue no vômito indica sangramento intenso. Marrom escuro significa que sua velocidade não é grande.

O sangramento intestinal também é acompanhado por fezes com sangue. Também pode ocorrer com sangramento gástrico várias horas após o início do ataque. A coloração das fezes também é importante no diagnóstico da duração, localização e intensidade do sangramento. Os principais sintomas são acompanhados por alterações no estado:

• dor localizada na região do peito;
• palidez e suor frio e pegajoso;
• tontura e turvação da consciência;
• taquicardia.

Um dos primeiros e importantes indicadores de hemorragia interna é a queda da pressão arterial.

Gravidade

A medicina distingue a gravidade da perda de sangue durante o sangramento gastrointestinal - leve, moderado e grave. No grau leve a pessoa permanece lúcida e pode sentir apenas uma leve tontura. O pulso permanece normal, o indicador pressão superior– cerca de 110 mm Hg. Com.

Estado gravidade moderadaé acompanhado por uma diminuição da pressão para 90 - 100 mm, o pulso aumenta para 100 batimentos por minuto. A tontura é acompanhada de palidez e suor frio.

Sangramento intenso causa fraqueza severa e palidez com descarga copiosa suor frio e pegajoso. A pessoa “desacelera”, não reage ao ambiente, tem dificuldade de entender e responder perguntas. A pressão cai para 80 mm e o pulso continua a aumentar.

Se, além disso, os lábios do paciente começaram a ficar azuis, apareceu falta de ar e ele começou a enxergar mal, isso significa que o quadro está piorando acentuadamente. Se você suspeitar de sangramento gastrointestinal, chame uma ambulância.

Como prestar atendimento de emergência para sangramento gastrointestinal?

Cuidados médicos para hemorragia interna são necessários independentemente da gravidade da doença. Após chamar a equipe médica, o algoritmo para atendimento de emergência para sangramento gástrico é o seguinte:

• proporcionar ao paciente repouso e imobilidade completos, colocá-lo em superfície plana ou eleve ligeiramente as pernas se tiver sintomas de sangramento intenso;
• se houver vômito, o paciente deve ser virado de lado para não engasgar;
• aplicar gelo na área do estômago, você pode usar uma almofada térmica ou uma garrafa de água fria, isso ajudará a parar o sangramento e a aliviar a dor;
• perda de sangue é acompanhada fome de oxigênio, então o paciente precisa de um fluxo de ar fresco;
• não abandone o paciente e monitore cuidadosamente sua condição.

Durante o sangramento, a pessoa começa a sentir sede. Sob nenhuma circunstância ele deve ser autorizado a beber. Só é permitido enxaguar a boca com água fria. Em geral, nada deve entrar no estômago - nem líquido, nem comida, nem remédio. É proibido enxaguar o estômago ou fazer enema.

Durante a perda de sangue, a pessoa desenvolve medo e pânico. O atendimento de emergência para sangramento também envolve tranquilizar o paciente. Ele não quer conversar ou ficar tenso de forma alguma.

Os primeiros socorros são especialmente importantes quando condições severas quando uma pessoa começa a perder a consciência. Neste caso, deve ser “devolvido” usando amônia(algumas gotas em um algodão e deixe inspirar). O controle do pulso e da respiração é importante. Para aliviar a condição, de vez em quando é necessário limpar o rosto e o pescoço do paciente com um pano úmido.

Se o acidentado for parente ou conhecido, o médico que atende o chamado deve ser informado sobre doenças que podem causar sangramento gastrointestinal. Isso facilitará o diagnóstico e agilizará o atendimento médico de emergência.

A amônia permite que você traga um paciente à consciência durante uma condição grave

Atendimento médico de emergência

Paciente com sangramento interno hospitalizado em departamento de cirurgia. Talvez, em caso de sangramento leve, seja prescrita uma receita terapia conservadora. Ajuda urgente acontece endoscopicamente. O médico enxagua o estômago com água fria, o que faz com que o vaso se estreite e fique bloqueado. A adrenalina é injetada no estômago através de uma sonda e injetada no local onde o sangue está vazando; também provoca espasmos nos vasos sangrantes.

Em casos leves ou moderados, são realizados procedimentos endoscópicos, incluindo seguintes métodos parar o sangramento:

• cauterização de vasos sanguíneos com eletricidade ou laser;
• aplicação de cola médica especial;
• costurar com linhas ou aplicar clipes especiais.

Se o sangramento for intenso, faça terapia antichoque e usar agentes hemostáticos. Durante a operação, a área do sangramento é suturada ou parte do estômago é retirada, dependendo da extensão da lesão que causou o sangramento.

É possível lidar com sangramento estomacal em casa?

Qualquer sangramento é fatal. Isso requer cuidados médicos. Mesmo sangramento leve, mas prolongado, leva a consequências graves na forma de anemia. Juntamente com tratamento medicamentoso prescrito por um médico, você pode se ajudar com remédios populares.

Ervas - pimenta knotweed, casca de viburno, cavalinha, imortela rosa. Eles não apenas têm efeito hemostático, mas também afetam a causa do sangramento.

O sangramento gastrointestinal é muito diverso em natureza e origem. Métodos modernos o diagnóstico endoscópico permite, na maioria dos casos, determinar o verdadeiro motivo patologia, estabeleça o nível e localização dos danos ao trato gastrointestinal.

De acordo com Classificação internacional doenças, você pode selecionar códigos para a doença subjacente que levou à perda de sangue ou usar códigos para os sintomas predominantes: melena (preto fezes soltas) - K92.1, sangramento sem especificação - K92.2.

O que causa sangramento?

No contexto de muitas doenças, existem mecanismos patológicos, em que pode ocorrer sangramento em cavidade interna. Eles são sempre levados em consideração na escolha das opções de tratamento para sangramento gastrointestinal.

• Desnutrição da parede do estômago ou intestino, exposição excessiva à pepsina, levando à “corrosão” dos tecidos próximos, incluindo vasos sanguíneos.
• Inflamação local prolongada na “cratera” da úlcera com formação de pequenos aneurismas vasculares, necrose e danos às arteríolas no fundo da úlcera.
• Rupturas de grandes vasos adutores: artérias com pressão alta(crise), veias varizes e estagnação do sangue.
• Perturbação mecânica ou isquémica do fornecimento de sangue à parede do estômago e intestinos por tromboembolismo, intussuscepção (curvatura para dentro e constrição).
• Permeabilidade vascular prejudicada com derrame na cavidade (), deficiências vitamínicas (falta de vitaminas C, K, P).
• Coagulação sanguínea reduzida em doenças (hemofilia, leucemia) ou overdose medicação grupo anticoagulante.

Classificação clínica

Os sintomas clínicos e a origem de cada caso são classificados de acordo com diferentes critérios.

Dependendo das causas, o sangramento é dividido em ulcerativo e não ulcerativo.

Por localização:

• gástrico,
• intestinal (incluindo do duodeno),
• do esôfago.

Com a corrente:

• apimentado,
• recorrente,
• em andamento,
• parou.

Sangramento ulcerativo

Este grupo inclui doenças que levam à formação de úlceras na mucosa do estômago ou intestinos, seguidas do desenvolvimento de sangramento nas paredes ou no fundo. Esta é a patologia mais massiva, responsável por 71% de todos os casos de sangramento gastrointestinal. E entre os homens - 90%.

Esses incluem:

• úlcera péptica de estômago, duodeno com bordas profundamente penetrantes e calosas (densas) - 1/5 dos casos;
• úlcera péptica na junção do estômago e intestinos;
• sangramento gastrointestinal agudo devido ao uso de medicamentos ( hormônios esteróides ou salicilatos) ou agentes tóxicos;
• úlceras causadas por estresse, choque de várias origens(cardiogênico, mental, com trauma extenso, queimadura);
• derrotas como resultado doenças sistêmicas como aterosclerose, infarto do miocárdio, doença hipertônica, insuficiência renal, toxicose capilar, com patologia endócrina.

Não se deve esquecer que o início do sangramento pode ser detectado por sangue escondido nas fezes

Sangramento sem úlceras

Os distúrbios vasculares são possíveis sem a formação de úlceras nas mucosas. Esses incluem:

• e estômago com hipertensão portal (cerca de 11% de todos os casos) em pacientes com cirrose hepática, com tromboflebite da veia esplênica com baço aumentado, no contexto de um “coração em concha” com pericardite;
• Síndrome de Mallory-Weiss – formação de fissura entre o esôfago e o estômago (até 20% de todos os casos);
• estrangulamento da área do estômago na área da hérnia hiato diafragmas;
• gastrite erosiva no fundo crise de hipertensão, gastrite hemorrágica (até 4% dos casos);
• tumores benignos ou malignos que crescem em área com abundante irrigação sanguínea (5%);
• ruptura do aneurisma dissecante da aorta para o esôfago;
• diverticulose intestinal (formações saculares na parede);
• nas primeiras horas de queimadura no estômago e esôfago produtos químicos, estes incluem envenenamento com mercúrio e sais de chumbo, ácidos concentrados, álcalis ( ressangramento pode ocorrer durante o período de rejeição de massas necróticas);
• lesões por corpos estranhos;
• sangramento hemorroidário de rachaduras e “inchaços”.

As doenças do sangue afetam os parâmetros de coagulação e prejudicam a permeabilidade pequenas artérias e promover sangramento:

1. diátese hemorrágica (vasculite, púrpura trombocitopênica, telangiectasia);
2. leucemia, eritremia, linfogranulocitose, policitemia, anemia perniciosa de Birmer, consequências da radioterapia.

Sintomas

Os sintomas de sangramento do estômago e intestinos incluem 2 sinais importantes:

• vômito com sangue - geralmente indica localização gástrica do dano;
• fezes com coágulos sanguíneos ou fezes “pretas” são mais típicas de alterações no intestino.

No sangramento intenso piorando estado geral paciente:

• o paciente queixa-se de sede, tontura, fraqueza;
• desmaios de curto prazo são possíveis.

Ao exame, observa-se o seguinte:

• os traços faciais parecem abatidos e pontiagudos;
• pele pálida e fria;
• suor frio;
• diminuição da pressão arterial;
• cardiopalmo;
• convulsões e bocejos são possíveis.

Mudanças Estado mental paciente: alguns sofrem de medo, ansiedade incompreensível, outros sentem euforia.

Características das manifestações clínicas

No diagnóstico, o médico se orienta pelos dados da anamnese, e em uma pesquisa descobre manifestações prévias.

Úlcera péptica

Um paciente jovem e de meia-idade fala sobre exacerbações sazonais, a conexão de um ataque doloroso com a ingestão de alimentos ou um distúrbio alimentar. No contexto do sangramento, a dor diminui. Em ½ pacientes a temperatura corporal aumenta.

Os exames de urina podem detectar aumento de conteúdo pepsinogênio (uropepsina).

Câncer de estômago

A doença causa vômitos abundantes com sangue escarlate (sinal de falta de acidez) ou vômitos muito escassos e “enferrujados”. Típica velhice, perda de peso, falta de sintomas ulcerativos. Durante o exame, é possível a palpação dos linfonodos supraclaviculares ou do próprio tumor. O nível de uropepsina na urina não foi alterado.

Hipertensão portal

O vômito com sangue é frequentemente repetido e não está associado a dores anteriores.

Vômito com sangramento cirrótico tem caráter de “fonte”

O paciente está exausto, há uma massa na pele e no corpo Veias de aranha, disponível barriga grande com veias dilatadas ao redor do umbigo. É possível icterícia (amarelecimento) da esclera. Palpável fígado denso e baço.

O questionamento nos permite identificar o passado hepatite viral, abuso de álcool, fezes “pretas” repetidas.

Nos exames, deve-se atentar para exames bioquímicos do “fígado” (aumento de enzimas), diminuição de proteínas, aumento de bilirrubina.

Outros sinais

Na esplenomegalia tromboflebítica, é típica uma diminuição no tamanho do baço após o sangramento.

A diátese hemorrágica é acompanhada por erupções cutâneas e hematomas na pele, alterações no coagulograma. Patologia congênita detectado em crianças e jovens com menos de 20 anos de idade. A ajuda nesses casos está associada à necessidade de transfundir o fator de coagulação que falta no organismo.

O médico está sempre interessado em tomar anticoagulantes. A sobredosagem reduz significativamente o índice de protrombina.

Diagnóstico

O diagnóstico da origem do sangramento é necessário para decidir sobre um método de tratamento. Uso de gastrofibroscopia 24 horas em hospitais cirúrgicos permite um diagnóstico oportuno.

Visualmente, é possível determinar erosões hemorrágicas na mucosa gástrica, localização de úlceras, dilatação das veias do esôfago e estômago

Em grandes hospitais, é realizada uma ultrassonografia de emergência do fígado e dos órgãos abdominais.

A fluoroscopia não possui tais capacidades. Para realizá-lo, o paciente precisa estar preparado. O exame é realizado conforme planejado.

O exame de sangue não muda no primeiro dia, mesmo com sangramento intenso. No segundo dia, pode-se esperar uma diminuição no nível de glóbulos vermelhos, hemoglobina e um aumento nos reticulócitos.

Como prestar primeiros socorros?

O paciente pode necessitar de primeiros socorros em casa, na rua, em Em locais públicos. Aqueles que estão próximos da vítima devem estar cientes do risco de sangramento, mesmo que leve. Você precisa ligar " Ambulância" Antes de sua chegada você deve:

1. deitar o paciente, não deixá-lo se mexer;
2. Se possível, garanta uma posição de cabeça abaixada;
3. gelo ou uma almofada térmica fria com água é colocada no estômago;
4. Não é permitido lavar o estômago por conta própria como medida de emergência.
5. você precisa tentar acalmar a pessoa.

O transporte até o hospital deve ser realizado em maca.

O descanso máximo permite reduzir a carga nos órgãos peritoneais

Tratamento

O tratamento do sangramento gastrointestinal não está completo sem agentes hemostáticos. Para este uso:

1. Método fracionado de transfusão de plasma (de 50 a 400 ml) ou sangue total do mesmo grupo. Em caso de grande perda sanguínea, o paciente necessita de uma transfusão de 1 litro ou mais por dia para fins de reposição.
2. Em caso de sangramento erosivo no contexto de uma crise hipertensiva, não são administrados hemoderivados. Os hidrolisados ​​proteicos são indicados para auxiliar na restauração da mucosa gástrica.
3. O ácido aminocapróico em solução a 5% é administrado por via intravenosa.
4. Para aliviar náuseas e ativar peristaltismo intestinal Atropina é usada por via subcutânea.
5. Com normal ou aumentado pressão arterial As drogas de escolha são os bloqueadores ganglionares (Benzohexônio). Eles ajudam a parar o sangramento, reduzindo o tônus ​​​​vascular e a pressão interna.
6. Para terapia de emergênciaé proibido usar a solução Cloreto de cálcio, pois melhora a motilidade do estômago e dos intestinos.
7. O paciente é dado grandes doses Ácido ascórbico, Vikasol como meio de fortalecer a parede vascular.
8. Uma esponja hemostática é dada para engolir em seu interior.

Como método de exposição direta para confirmar com precisão o sangramento ulcerativo do estômago, são utilizados os seguintes métodos:

• enxágue cuidadoso com sonda fina com solução de nitrato de prata de baixa concentração;
• injeção gota a gota no estômago de leite resfriado e solução de glicose a uma temperatura de 4 a 6 graus.

Se for estabelecido sangramento nas veias do esôfago, injeções repetidas de vasopressina são usadas no tratamento (reduz a pressão na veia porta). É contraindicado para hipertensão, doença cardíaca corações, asma brônquica, tireotoxicose.

A compressão mecânica das veias é realizada por meio de uma sonda insuflável.

Tratamento cirúrgico

Pergunta sobre cirurgia de emergência resolvido se:

• o sangramento não pode ser interrompido com métodos conservadores no primeiro dia;
• tem sintomas abdômen agudo, suspeita de intussuscepção, tromboembolismo de vasos mesentéricos;
• a retirada do baço está indicada em casos de sangramento persistente com esplenomegalia, púrpura trombocitopênica;
• havia perigo de vida devido à cirrose hepática.

EM período pós-operatório tratamento de suporte, dieta rigorosa, restrição são importantes atividade física doente.

Pacientes que sofreram sangramento devem estar sob supervisão de um gastroenterologista e submetidos a tratamento anti-recidiva da doença de base. Se necessário, é realizada a preparação para uma operação planejada.