Diabetes insípido é uma doença sistema endócrino, que é acompanhada por micção abundante e sede. Seus outros nomes são “diabetes”, “ diabetes renal" Na maioria das vezes, a doença é diagnosticada em mulheres com mais de 40 anos. Embora os principais sintomas sejam semelhantes aos diabetes mellitus, estas são doenças diferentes.

Causas

Desenvolvimento diabetes insípido não está associado a alterações nos níveis de glicose no sangue, nesta doença a regulação dos processos de formação e micção da urina fica prejudicada. você Os pacientes desenvolvem uma sede insaciável e a quantidade de urina produzida aumenta. Limitar a ingestão de água causa desidratação, uma pessoa pode perder a consciência ou entrar em coma.

Existem várias formas da doença:

1. Central. Ela se desenvolve devido à produção insuficiente do hormônio antidiurético vasopressina pelo hipotálamo.
2. Renal. O motivo é uma diminuição na sensibilidade do tecido renal à vasopressina. Os distúrbios podem ser genéticos ou resultar de danos aos néfrons.
3. Dipsogênico. O consumo constante de líquidos é causado por danos ao mecanismo de regulação da sede no hipotálamo. Esta forma de diabetes às vezes se desenvolve devido a um transtorno mental.

O diabetes insípido central é dividido em idiopático e sintomático. Idiopática é causada por patologias hereditárias acompanhadas de diminuição na produção do hormônio antidiurético (ADH).

Sintomático (adquirido) é observado no contexto de certas doenças:

A doença às vezes é detectada após intervenção neurocirúrgica.

Causas da forma renal (nefrogênica):

Algumas mulheres desenvolvem diabetes insípido durante a gravidez, que é chamado de diabetes gestacional.

A patologia se desenvolve devido à destruição do hormônio da pressão arterial por substâncias produzidas pela placenta. Em 30% dos pacientes, a causa dos distúrbios não pode ser determinada.

Sintomas de diabetes insípido

A doença é caracterizada por um desenvolvimento rápido, mas às vezes se intensifica gradualmente. Sinais iniciais O diabetes insipidus não é diferente em homens e mulheres - é sede extrema, micção frequente. O paciente bebe de 5 a 20 litros de água por dia (a norma é de 1,5 a 2 litros).

As violações do equilíbrio hídrico e eletrolítico dão impulso a uma maior deterioração da condição.

O diabetes insipidus pode ser reconhecido pelos seus sintomas característicos:

O desempenho do paciente fica bastante reduzido e são observados distúrbios psicoemocionais (insônia, irritabilidade). Um dos sintomas do diabetes insipidus nas mulheres pode ser um distúrbio no ciclo menstrual.

A doença às vezes leva à infertilidade e, em mulheres grávidas, ao aborto espontâneo. Nos homens, o diabetes insípido causa impotência.

Nas crianças com mais de 3 anos, a patologia manifesta-se da mesma forma que nos adultos, mas muitas vezes os seus sinais não são claramente expressos. As principais manifestações incluem:

Em recém-nascidos e bebês até 1 ano de idade, os sintomas do diabetes insipidus são:

Em vez do leite materno, a criança prefere beber água. Com ausência cuidados médicos A condição do bebê está piorando rapidamente. Desenvolvem-se convulsões, que podem ser fatais.

Diagnóstico

Se você suspeitar de diabetes insípido, consulte um endocrinologista. Os pacientes também visitam um neurocirurgião, neurologista e oftalmologista. As mulheres devem consultar um ginecologista.

Algumas pesquisas precisarão ser feitas. Para detectar diabetes insípido:

Os exames laboratoriais avaliarão a osmolaridade do sangue, a densidade relativa e a osmolaridade da urina. Análise bioquímica o sangue permite obter dados sobre os níveis de glicose, nitrogênio, potássio, sódio e outras substâncias.

Indicadores diagnósticos da doença:

Diabetes insípido e diabetes mellitus são fáceis de distinguir. No primeiro caso, o açúcar não é detectado na urina do paciente e o nível de glicose no sangue não ultrapassa o normal. O código da doença de acordo com a CID-10 é E23.2.

Tratamento

O tratamento do diabetes insípido sintomático começa com a identificação e eliminação da causa da patologia. Para trazê-lo de volta ao normal equilíbrio água-sal, o paciente recebe administração intravenosa infusões de gotejamento soluções salinas. Isso impedirá o desenvolvimento de desidratação.

É necessário tratamento de substituição. O paciente é prescrito análogo químico hormônio antidiurético (desmopressina).

Existem várias formas de tais medicamentos:

A quantidade diária é selecionada dependendo do estado do corpo, do tipo de medicamento, em média é:

1. Comprimidos para administração oral - 0,1-1,6 mg;
2. Comprimidos sublinguais - 60-360 mcg;
3. Spray para uso intranasal - 10-40 mcg.

Ao prescrever Adiuretin, é necessário primeiro determinar a reação do organismo ao medicamento, para isso são instiladas 1 a 2 gotas no nariz à noite ou à noite. instalações. Posteriormente, a dose é aumentada até a normalização do processo urinário.

Outros medicamentos para tratamento de reposição:

São utilizados medicamentos que melhoram a produção de vasopressina e sua entrada no sangue. Esses incluem:

1. Clorpropamida (agente hipoglicemiante). É tomado 0,125-0,25 g 1-2 vezes ao dia.
2. Miskleron (agente antiaterogênico). Prescrever 2 cápsulas 2-3 vezes ao dia.

Tais medicamentos são ineficazes na forma nefrogênica da patologia.

Esses pacientes recebem prescrição de diuréticos, que têm um efeito paradoxal: enfraquecem a filtração, a quantidade de urina excretada cai em 50-60%. O paciente pode receber prescrição de hipotiazida, a quantidade diária é de 25-100 mg.

Os diuréticos combinados (Amilorético, Isobar) também são eficazes. Durante o tratamento é necessário reduzir a quantidade de sal consumida (até 2 g/dia). Além disso, são prescritos inibidores da síntese de prostaglandinas (ibuprofeno, indometacina).

Em crianças, o tratamento do diabetes insipidus também envolve a prescrição de medicamentos contendo desmopressina. A dose deve ser selecionada pelo médico assistente. Durante o uso de medicamentos, é necessário realizar um exame de urina para monitorar o indicador. densidade relativa.

Se for detectada uma forma dipsogênica, diuréticos ou medicamentos contendo desmopressina são contraindicados ao paciente. Essas drogas provocam intoxicação hídrica grave. Medidas terapêuticas consistem em reduzir a ingestão de líquidos.

É necessária dieta alimentar, reduz-se a quantidade de proteínas e sal no cardápio e aumenta-se o consumo de laticínios fermentados, vegetais e frutas.

Nas mulheres, o ciclo menstrual é corrigido. A forma gestacional que surge durante a gravidez é tratada como a central, ou seja, é prescrito o medicamento desmopressina. Para evitar a desidratação, deve-se levar sempre água consigo, mas é recomendado beber menos durante o dia.

A taxa de ingestão de líquidos deve ser determinada pelo médico assistente.

Dieta para diabetes insípido

Uma dieta para diabetes insípido deve ser selecionada por um especialista. Nutrição médicaé parte importante terapia. Seu objetivo é reduzir o volume de secreção de líquidos e repor nutrientes.

Coma alimentos com mais frequência (até 5-6 rublos/dia), em pequenas porções. Limite a quantidade de sal (até 5-6 g/dia). Adicione aos pratos prontos e não adicione sal aos alimentos durante o cozimento. É importante aumentar a ingestão de carboidratos. Inclua vegetais, ervas e frutas em seu cardápio. Você pode cozinhar pratos de macarrão e batata. As gorduras (vegetais e animais) também são necessárias.

Para manter a função cerebral, você precisa comer alimentos ricos em fósforo ( peixe magro, frutos do mar). Coma frutas secas, pois são ricas em potássio, o que melhora a síntese de AGD. É bom beber sucos de frutas, sucos naturais, compotas (de preferência caseiras).

Inclua carne magra, laticínios, lacticínios, porém, o teor de proteínas da dieta ainda precisa ser reduzido, pois esses alimentos sobrecarregam os rins. Evite doces, eles aumentam a sede.

Receitas Medicina tradicional ajudará a eliminar os sintomas do diabetes insipidus. Prepare uma infusão de raízes de bardana que reduzirá significativamente a sede.

Você precisará dos seguintes ingredientes:

Moa a raiz de bardana e coloque em uma garrafa térmica. Adicione água fervente e deixe por 10-12 horas, você pode preparar a infusão à noite e beber pela manhã. Dose recomendada – 150 ml (3 vezes/dia).

Uma bebida feita com folhas é um bom analgésico. noz. Ingredientes:

Encha a matéria-prima com água após 15 minutos. variedade. Use a bebida em vez do chá. Não exceda o máximo dose diária, que é 1 litro.

Para normalizar o processo de síntese dos hormônios da pressão arterial, use infusão de sabugueiro. Para prepará-lo você precisará de:

É preferível preparar o produto em garrafa térmica, deixando agir por 1 hora. Coe a bebida, dissolva 1 mesa. eu. mel. Tome a infusão 3 vezes ao dia em doses iguais. O curso do tratamento será de 1 mês. Após 10 dias. A medicação pode ser repetida.

Para eliminar distúrbios do sono e sede, prepare uma infusão com efeito sedativo.

Serão necessários os seguintes ingredientes (em quantidades iguais):

Misture todos os ingredientes, coloque 1 mesa em uma garrafa térmica. eu. matérias-primas, fermentar com 1 copo água morna(85°C). Depois de uma hora você pode beber a bebida. Tome 80 ml meia hora antes de dormir. O curso de admissão é de até 3 meses.

Alguns médicos prescrevem chá de ervas Como terapia adicional aos medicamentos, no entanto remédios populares não pode ser usado como tratamento primário. Antes de usar qualquer infusão ou decocção, é recomendável consultar um especialista.

Previsão

O diabetes insípido gestacional em mulheres, que se desenvolve durante a gravidez, desaparece após o parto.

Em outras formas, por exemplo, a idiopática, a recuperação é rara, porém Terapia de reposição permitirá que os pacientes mantenham sua capacidade de trabalhar. Se a principal causa da doença for identificada e eliminada, o tratamento será bem-sucedido.

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-Sim, você tem diabetes, meu amigo!
-Como você adivinhou?
-E sua mosca está aberta e uma abelha está voando por perto!
(piada médica barbuda)

Todo mundo conhece a palavra “diabetes”. Mas poucos sabem o que isso significa e muito poucos conseguem explicar como o diabetes mellitus difere do diabetes insipidus. É hora de preencher essa lacuna. A piada que virou epígrafe menciona uma abelha que voa em busca de algo doce. Sabedoria popular Notei um sinal de diabetes: glicosúria (abelha), ou seja, há aumento da quantidade de açúcar na urina.

Normalmente, o açúcar do sangue é utilizado no tecido pelo hormônio insulina, que é produzido pelo pâncreas. Mas se houver pouco ou nenhum, ou se os tecidos forem insensíveis ao seu “trabalho”, então o sangue contém inicialmente quantidade aumentada açúcar, e então tudo vai para a urina.

Portanto, a palavra “diabetes” é uma abreviatura do latim “diabetes mellitus”, que significa “passado pelo mel”. Afinal, os médicos do Renascimento, dos tempos modernos e mesmo do século XIX não tinham meios diagnóstico laboratorial, e foram forçados a provar a urina do paciente. Talvez seja por isso que uma visita a um médico credenciado sempre foi muito cara. muito dinheiro em tempos antigos.

Mas como pode ser isso? Como, então, o diabetes pode ser “insípido”? Ou seja, a urina que contém glicose não a contém? O que devo fazer? Na verdade, não há nenhuma contradição lógica aqui. Apenas o segundo sintoma do diabetes é a poliúria, ou seja, aumento do volume de urina liberado durante o dia.

Foi com base nessa semelhança que a doença foi chamada de “diabetes insipidus”, ou ainda “diabetes insipidus”. Que tipo de doença é essa? Com que frequência ocorre e como é tratado?

Diabetes insípido - o que é isso?

sintomas de diabetes insipidus em homens foto 1

O diabetes insípido é doença endócrina, em que os rins perdem a capacidade de concentrar a urina. Essa condição ocorre devido à falta do hormônio antidiurético, e os principais sintomas desta doença são:

1. Seleção grande quantidade urina “diluída”;
2. Sede intensa associada à perda de líquidos.

Para ser justo, deve-se dizer que a taxa normal de formação de urina primária (isto é, filtração do plasma sanguíneo) é de 100 ml/minuto. Isso significa que são produzidos 6 litros de urina em uma hora e 150 litros por dia, ou 50 potes de três litros!

Mas 99% dessa urina, que contém as substâncias necessárias, sofre reabsorção reversa em Túbulos renais. Esta atividade é regulada pelo hormônio hipofisário, que desempenha um papel central na produção de água. metabolismo do sal corpo. É chamado de hormônio antidiurético (ou seja, reduz a diurese ou a quantidade diária de urina) em humanos.

A incidência desta doença é a mesma em homens e mulheres e em crianças, mas é muito menos comum que o diabetes normal. Os jovens são os mais afetados.

Como tudo funciona?

O hormônio antidiurético, ou vasopressina, faz parte do Sistema complexo regulamento, no qual pressão arterial, o tônus ​​​​vascular, o volume de fluidos no corpo e a quantidade de sódio estão intrinsecamente interligados em um único “nó” denominado sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).

Portanto, se o fluxo sanguíneo nos rins diminuir (a pressão caiu, o sódio no sangue diminuiu), os glomérulos dos rins produzem substância especial– renina. Desencadeia uma cascata de transformação das proteínas do plasma sanguíneo, formando-se a angiotensina, que reduz a luz dos vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão é restaurada.

A vasopressina, ou hormônio antidiurético (ADH), é produzida no cérebro para controlar o funcionamento desse sistema. Reduz a quantidade de urina produzida, aumentando a absorção de água de volta à corrente sanguínea. Grosso modo, existem “escotilhas” especiais nos túbulos renais; quando abertas, a água da urina primária retorna ao sangue. E para abrir milhares de “travas” nessas escotilhas, são necessárias moléculas de vasopressina, ou ADH.

Agora entendemos (muito superficialmente) a função da vasopressina e seu papel na regulação da função renal, e podemos entender quais formas de diabetes insípido existem. Agora, mesmo um não especialista pode compreender facilmente que existem duas formas principais da doença: central e periférica.

Diabetes insípido central

sintomas de diabetes insípido em mulheres

O diabetes insípido central ocorre se o “centro”, isto é, o cérebro, por algum motivo não libera o hormônio no sangue, ou se há muito pouco dele. Existe uma deficiência absoluta desta substância.

As razões para este formulário devem ser investigadas quando as seguintes doenças e condições em que o cérebro é afetado:

• maligno e tumores benignos glândula pituitária e região hipotalâmica;
• síndrome pós-infecciosa. Pode ocorrer após gripe grave e outras infecções virais;
• acidentes vasculares cerebrais isquêmicos que interrompem o suprimento de sangue à glândula pituitária e ao hipotálamo;
• desenvolvimento de cistos pós-traumáticos na glândula pituitária;
• lesão metastática do sistema hipotálamo-hipófise.

Diabetes insípido nefrogênico - forma periférica

A forma periférica é o diabetes insipidus nefrogênico. A palavra “nefrogênico” significa “produzido nos rins”. Ou seja, o cérebro, o hipotálamo e a glândula pituitária produzem quantidade suficiente desse hormônio, mas o tecido renal não percebe suas ordens e o nível de produção de urina não diminui com isso.

Além disso, existe uma terceira forma de diabetes, que aparece durante a gravidez, mas, felizmente, muitas vezes desaparece espontaneamente no final do terceiro trimestre ou após o parto. Sua ocorrência se deve ao fato de enzimas especiais secretadas pela placenta serem capazes de destruir moléculas hormonais, levando à sua relativa deficiência.

As causas do diabetes insípido nefrogênico são, obviamente, danos renais, bem como alguns doença seria sangue:

• anomalias congênitas e adquiridas da medula renal;
• glomerulonefrite;
• anemia falciforme;
• amiloidose e doença renal policística;
• IRC ou insuficiência renal crônica;
• danos tóxicos ao tecido renal (com abuso de substitutos do álcool, com síndrome de esmagamento prolongado, com o uso de medicação).

Ressalta-se que todas as lesões renais devem ser “difusas” e afetar ambos os rins. Afinal, se, por exemplo, uma anomalia de desenvolvimento ou contusão pós-traumática afetou apenas um rim, e o segundo permaneceu completamente saudável, então seu funcionamento é totalmente “satisfatório” para o corpo.

Sabe-se que a retirada de um rim (se o segundo for saudável, seu fluxo sanguíneo e drenagem urinária estão totalmente preservados) é inofensivo ao organismo.

Há também diabetes insípido criptogênico. Isso significa que a causa exata nunca foi descoberta e a frequência desse diagnóstico é bastante alta - cerca de 30%. Este diagnóstico é feito especialmente frequentemente em pacientes idosos com múltiplas patologia endócrina. Como ocorre o diabetes insipidus e quais sinais são característicos dele?

Sintomas e sinais de diabetes insípido

diabetes insípido em mulheres

Dissemos acima que os sintomas do diabetes insipidus em mulheres e homens são os mesmos. Isso porque esse hormônio é encontrado na mesma concentração em representantes de ambos os sexos e desempenha a mesma função no organismo. No entanto, as consequências da doença nas mulheres são distúrbios ovarianos - ciclo menstrual, amenorreia e depois infertilidade. Expressividade quadro clínico depende de dois fatores:

• Nível hormonal no sangue;
• A sensibilidade de receptores específicos a ele, localizados nos túbulos renais.

Se você se lembra, a mesma coisa caracteriza o curso do diabetes mellitus: a falta de insulina leva ao diabetes tipo 1 e a resistência à insulina leva ao diabetes tipo 2. Na verdade, isso mecanismo geral para muitas doenças endócrinas.

Se tudo estiver perturbado, houver poucos hormônios e os receptores não funcionarem bem, desenvolve-se um quadro clínico pronunciado da doença. Os principais sintomas são sede insuportável 24 horas por dia e micção frequente, frequente e abundante. O volume de urina produzido por dia pode chegar a 20-25 litros. Naturalmente, o corpo não consegue suportar tal carga por muito tempo.

Portanto, as capacidades compensatórias logo se esgotam e os pacientes experimentam sintomas secundários diabetes insípido - estes incluem:

• Sintomas de exicose ou desidratação (boca seca, mucosas secas, dor de garganta, diminuição do turgor da pele);
• Esgotamento e perda de peso corporal;
• Gastroptose (alongamento e afundamento do estômago, pois o paciente bebe quase o dia todo);
  como a desidratação dos tecidos e uma carga colossal de água no lúmen intestinal são combinadas, desenvolve-se insuficiência digestiva,
• A produção de bile está prejudicada suco pancreatico, desenvolve-se disbacteriose;
• Sintomas de distensão ureteral e Bexiga devido à carga;
• A sudorese é prejudicada;
• Devido à desidratação, podem ocorrer distúrbios do ritmo e diminuição da pressão arterial;
• Devido ao espessamento do sangue, a temperatura corporal diminui, é possível a trombose, até o desenvolvimento de ataques cardíacos e derrames;
• A enurese noturna pode se desenvolver devido à simples fadiga do esfíncter da bexiga;
• O paciente experimenta constante letargia, fraqueza e diminuição pronunciada perda de desempenho, perda de apetite, náuseas e vômitos.

Em essência, o paciente se transforma em uma “fábrica” exausta de bombeamento de água.

Diabetes insipidus em crianças, características

O diabetes insipidus se desenvolve de forma especialmente grave e rápida em crianças menores de um ano de idade. Além dos principais sintomas descritos acima, o bebê fica desidratado muito rapidamente e prefere água leite materno, mas como ele não pode dizer sobre sua sede constante, ele morre muito rapidamente.

Os sinais de desidratação grave incluem choro seco, fontanelas afundadas, falta de voz, convulsões e perda de consciência.

Via de regra, os motivos são forma inicialé perinatal ou patologia congênita ou desenvolvimento anormal do centro sistema nervoso.

Sobre o diagnóstico de diabetes insípido

O diagnóstico de diabetes insípido em casos típicos não é difícil. Com base nas queixas e no quadro clínico característico, determina-se o nível do hormônio no sangue e examina-se a função renal. Mas a tarefa mais difícil não é estabelecer um diagnóstico, mas sim encontrar a causa.

Para tanto, são realizadas ressonância magnética e angiografia cerebral, imagens da sela turca e ampla estudos hormonais. São realizadas urografia e ultrassonografia dos rins, os íons no plasma sanguíneo e na urina são determinados e a osmolaridade dos eletrólitos é examinada.

Existem também critérios quantitativos para o diagnóstico desta forma de diabetes. Isso inclui os seguintes critérios:

• hipernatremia (acima de 155);
• hiperosmolaridade plasmática superior a 290 mOsm;
• hipoosmolaridade urinária (diminuição) inferior a 200 mOsm;
• isohipostenúria, isto é densidade baixa urina que não excede 1010.

Todos esses dados também podem apoiar o diagnóstico de diabetes insípido. Geralmente se diferenciam do diabetes mellitus, bem como da polidipsia neurogênica (psicogênica). Como tratar esta patologia grave e é possível obter uma compensação total da condição?

Às vezes, a eliminação da causa (por exemplo, tratamento da glomerulonefrite) leva ao desaparecimento dos sintomas desta doença. Se a causa não for encontrada e a quantidade de urina excretada não exceder 3–4 litros por dia, o tratamento dos sintomas do diabetes insipidus em mulheres e homens é compensado por uma dieta e regime que não são difíceis de seguir.

Drogas

Quando curso severo doença, ausência ou declínio acentuado nível do hormônio no sangue, é prescrita terapia de reposição com desmopressina, um análogo do ADH. O medicamento também é chamado de “Minirin” e é usado em forma de comprimido.

Como a “norma” de produção hormonal depende do nível de sua deficiência, durante a primeira semana de administração é selecionada uma dose, que é aumentada gradativamente até que o estado de saúde se normalize e os sintomas da doença sejam eliminados. A droga é tomada três vezes ao dia.

Se o ADH ainda for produzido nas formas centrais, o diabetes insipidus é tratado com medicamentos que aumentam a secreção de ADH. Estes incluem "Miskleron" e anticonvulsivante carbamazepina.

Na forma renal é prescrito tratamento complexo. Eles usam AINEs, dieta e citostáticos (especialmente no tratamento da inflamação renal autoimune). Reduza a quantidade de sal na dieta, aumente o potássio (batatas assadas, frutas secas). Para reduzir a sede, é útil abandonar os alimentos doces.

Prognóstico do tratamento

Em caso de antecipação e diagnóstico oportuno, o diabetes insipidus é uma típica “doença de controle”. Nas formas criptogênicas, o paciente é tratado para o resto da vida, em caso de deficiência absoluta toma o medicamento “Minirin” pelo resto da vida e de vez em quando monitora os indicadores de troca iônica.

• No caso de a causa ser doença renal, então esta doença é tratamento adequado pode ser derrotado.

Uma doença semelhante ocorre em animais, mais frequentemente em cães e pessoas, e em qualquer idade. Naturalmente, um mau funcionamento tão grave dos rins afeta negativamente a funcionalidade de todo o corpo. Como a doença se manifesta e como é curada?

O que é isso?

O diabetes insípido é uma doença rara (aproximadamente 3 em cada 100.000) associada à disfunção do hipotálamo ou da glândula pituitária, caracterizada por poliúria (excreção de 6 a 15 litros de urina por dia) e polidipsia (sede).

Ocorre em ambos os sexos, adultos e crianças. As pessoas ficam doentes com mais frequência jovem- de 18 a 25 anos. Existem casos conhecidos da doença em crianças no primeiro ano de vida (A.D. Arbuzov, 1959, Sharapov V.S. 1992).

Causas do diabetes insípido

O diabetes insipidus é uma patologia causada pela deficiência de vasopressina, sua deficiência absoluta ou relativa. A vasopressina (hormônio antidiurético) é secretada no hipotálamo e, entre outras funções, é responsável por normalizar o processo de micção. De acordo com as razões de origem, costuma-se distinguir três tipos desta doença: genético, adquirido, idiopático.

Na maioria dos pacientes com este doença rara a razão ainda permanece desconhecida. Este tipo de diabetes é denominado idiopático e afeta até 70% dos pacientes. Genética é fator hereditário. Neste caso, o diabetes insípido às vezes afeta vários membros da família e várias gerações consecutivas.

A medicina explica isso por graves alterações no genótipo, que contribuem para a ocorrência de distúrbios no funcionamento do hormônio antidiurético. A natureza hereditária desta doença é explicada por um defeito congênito na estrutura do diencéfalo e do mesencéfalo.

Ao considerar as causas do diabetes insipidus, os mecanismos de seu desenvolvimento devem ser levados em consideração:

1) Diabetes insípido central - ocorre quando há secreção insuficiente de vasopressina no hipotálamo ou quando sua liberação no sangue pela glândula pituitária é prejudicada, provavelmente suas causas são:

• Patologia do hipotálamo, por ser responsável pela regulação da excreção urinária e pela síntese do hormônio antidiurético, a interrupção do seu funcionamento leva a esta doença. As causas e fatores provocadores para a ocorrência de disfunção do hipotálamo podem ser agudos ou crônicos doenças infecciosas: dor de garganta, gripe, doenças venéreas, tuberculose.
• Cirurgia cerebral e patologias inflamatórias cérebro.
• Concussão, lesão cerebral traumática.
• Doenças autoimunes.
• Lesões renais císticas, degenerativas e inflamatórias que prejudicam a percepção da vasopressina.
• Processos tumorais do hipotálamo e da glândula pituitária.
• Além disso, a presença de hipertensão é um dos agravantes do diabetes insipidus.
• Lesões vasculares do sistema hipotálamo-hipófise levando a problemas circulação cerebral nos vasos que irrigam o hipotálamo e a glândula pituitária.

2) Diabetes insípido renal - neste caso, a vasopressina é produzida em quantidade normal, entretanto, o tecido renal não responde adequadamente. Os motivos podem ser os seguintes:

• danos aos túbulos urinários do néfron ou da medula renal;
• fator hereditário - patologia congênita;
• anemia falciforme;
• aumento de potássio ou diminuição dos níveis de cálcio no sangue;
• insuficiência renal crônica;
• amiloidose (deposição de amiloide nos tecidos) ou doença policística (formação de múltiplos cistos) nos rins;
• tomar medicamentos que podem ter um efeito tóxico sobre tecido renal(“Demeclocilina”, “Anfotericina B”, “Lítio”);
• às vezes a patologia ocorre na velhice ou no contexto do enfraquecimento por outra patologia.

Às vezes, devido ao estresse, pode ocorrer aumento da sede (polidipsia psicogênica). Ou diabetes insípido durante a gravidez, que se desenvolve no 3º trimestre devido à destruição da vasopressina por enzimas produzidas pela placenta. Ambos os tipos de violações são eliminados por conta própria após a eliminação da causa raiz.

Classificação

É costume alocar 2 formas clínicas desta doença:

1. Diabetes insípido nefrogênico (periférico). Essa forma a doença é consequência de uma diminuição ou ausência completa sensibilidade distal Túbulos renais Para efeitos biológicos vasopressina. Via de regra, isso é observado no caso patologia crônica rins (com pielonefrite ou no contexto de doença renal policística), declínio a longo prazo no teor de potássio no sangue e aumento dos níveis de cálcio, com ingestão insuficiente de proteínas dos alimentos - fome de proteínas, síndrome de Sjögren, alguns defeitos de nascença. Em alguns casos, a doença é familiar.
2. Diabetes insípido neurogênico (central). Desenvolve-se como resultado alterações patológicas no sistema nervoso, em particular no hipotálamo ou na glândula pituitária posterior. Via de regra, a causa da doença é nesse caso são operações de remoção total ou parcial da glândula pituitária, patologia infiltrativa desta área (hemocromatose, sarcoidose), trauma ou alterações de natureza inflamatória. Em alguns casos, o diabetes insípido neurogênico é idiopático, ocorrendo simultaneamente em vários membros da mesma família.

Sintomas de diabetes insípido

Os primeiros sinais de diabetes insipidus são sede intensa e dolorosa (polidipsia) e micção excessiva frequente (poliúria), que incomodam os pacientes mesmo à noite. Podem ser liberados de 3 a 15 litros de urina por dia, e às vezes sua quantidade chega a 20 litros por dia. Portanto, o paciente é atormentado por uma sede intensa.

• Os sintomas do diabetes insípido em homens são diminuição da libido e da potência.
• Sintomas de diabetes insipidus em mulheres: irregularidades menstruais até amenorreia, infertilidade associada e se ocorrer gravidez - risco aumentado aborto espontâneo.
• Os sintomas do diabetes em crianças são pronunciados. Em recém-nascidos e crianças jovem A condição desta doença geralmente é grave. Há um aumento na temperatura corporal, ocorrem vômitos inexplicáveis ​​e desenvolvem-se distúrbios do sistema nervoso. Em crianças mais velhas até adolescência Um sintoma do diabetes insípido é enurese noturna ou enurese.

Mais tarde, à medida que progride, aparecem os seguintes sintomas:

• Devido ao consumo de grandes quantidades de líquidos, o estômago estica e às vezes até desce;
• Aparecem sinais de desidratação (falta de água no corpo): pele e mucosas secas (boca seca), diminuição do peso corporal;
• Devido à liberação de urina em grandes volumes, a bexiga fica esticada;
• Devido à falta de água no corpo, a produção de enzimas digestivas no estômago e intestinos. Portanto, o apetite do paciente diminui, desenvolve gastrite ou colite e há tendência à constipação;
• A pressão arterial geralmente diminui e a frequência cardíaca aumenta;
• Como não há água suficiente no corpo, a transpiração diminui;
• O paciente cansa rapidamente;
• Às vezes há náuseas e vômitos inexplicáveis;
• A temperatura corporal pode aumentar.
• Às vezes ocorre enurese noturna (enurese).

Como a sede e a micção excessiva continuam à noite, o paciente desenvolve distúrbios mentais e emocionais:

• labilidade emocional (às vezes até desenvolve psicose) e irritabilidade;
• insônia e dores de cabeça;
• diminuição da atividade mental.

Estes são os sinais de diabetes insipidus em casos típicos. No entanto, as manifestações da doença podem diferir ligeiramente em homens e mulheres, bem como em crianças.

Diagnóstico

Em casos típicos, o diagnóstico de diabetes insipidus não é difícil e baseia-se em:

• sede pronunciada
• volume Urina de 24 horas mais de 3 litros por dia
• hiperosmolalidade plasmática (mais de 290 mOsm/kg, depende da ingestão de líquidos)
• alto teor de sódio
• hipoosmolalidade da urina (100–200 mOsm/kg)
• baixa densidade relativa da urina (<1010)

Para determinar a causa da doença, os resultados dos exames radiográficos, oftalmológicos e neuropsiquiátricos são cuidadosamente analisados. A ressonância magnética do cérebro é necessária.

Como tratar o diabetes insípido?

O sucesso da terapia para essa patologia reside na identificação e eliminação precisa da principal causa que causa falhas na produção de vasopressina, por exemplo, um tumor ou metástases cerebrais na forma central de diabetes insípido.

Os medicamentos para diabetes insípido são selecionados pelo médico assistente, todos eles são análogos sintéticos do hormônio antidiurético. Dependendo da duração da ação do medicamento, o medicamento deve ser tomado várias vezes ao dia ou uma vez a cada poucos dias (medicamentos de ação prolongada).

No diabetes insípido da forma central, os medicamentos Carbamazepina ou Clorpropamida são os mais usados ​​- esses medicamentos estimulam a produção e liberação de vasopressina. Para evitar a desidratação do corpo no contexto de micção abundante e frequente, o paciente recebe soluções salinas intravenosas.

O tratamento do diabetes insípido em mulheres consiste em consultas adicionais com um ginecologista e correção do ciclo menstrual.

Regras nutricionais

Todo mundo sabe que os pacientes com diabetes têm uma relação “especial” com os açúcares. Mas o que se pode dizer sobre nutrição se a doença é o açúcar insipidus? Nesse caso, a restrição afetará outro produto – o sal. Caso o paciente não sofra de insuficiência renal, é possível substituir o sal por um suplemento dietético, por exemplo, Sanasol.

Uma dieta para esta doença envolve limitar o consumo de alimentos proteicos (não mais que 70 g por dia). Recomenda-se ao paciente a tabela dietética nº 7.

A dieta inclui os seguintes alimentos e bebidas:

1. Bagas e frutas com sabor agridoce.
2. Vegetais frescos.
3. Sucos naturais, kvass, chás - ervas e verdes.
4. Regue com suco de limão.
5. Produtos lácteos fermentados e bebidas.
6. Tipos de carne magra.
7. Peixes e frutos do mar com baixo teor de gordura.

Previsão

O diabetes insípido idiopático, sujeito a terapia de reposição adequada, não representa perigo à vida do paciente, porém a recuperação desta forma é impossível.

O diabetes insipidus, que ocorre no contexto de alguma outra doença, em alguns casos desaparece espontaneamente após a eliminação da causa que o causou.

Diabetes insipidus é uma doença caracterizada por diabetes, aumento da osmolaridade plasmática, estimulação do mecanismo da sede e ingestão compensatória de grandes quantidades de líquidos.

A falta de vasopressina e a poliúria afetam a secreção gástrica, a formação da bile e a motilidade do trato gastrointestinal e causam o aparecimento de constipação, gastrite crônica e hipocida e colite. Devido à sobrecarga constante, o estômago muitas vezes se estica e afunda. Há pele e mucosas secas, diminuição da salivação e sudorese. Nas mulheres, são possíveis distúrbios na função menstrual e reprodutiva, nos homens - diminuição da libido e da potência. As crianças muitas vezes apresentam atraso no crescimento, desenvolvimento físico e puberdade.

O sistema cardiovascular, os pulmões e o fígado geralmente não são afetados. Nas formas graves de diabetes insípido verdadeiro (hereditário, pós-infeccioso, idiopático) com poliúria atingindo 40-50 litros ou mais, os rins, como resultado do esforço excessivo, tornam-se insensíveis à vasopressina administrada externamente e perdem completamente a capacidade de concentrar a urina. Assim, o diabetes insípido nefrogênico é adicionado ao diabetes insípido hipotalâmico primário.

Os distúrbios mentais e emocionais são característicos - dores de cabeça, insônia, desequilíbrio emocional até psicose, diminuição da atividade mental. Em crianças - irritabilidade, choro.

Nos casos em que o líquido perdido na urina não é reposto (diminuição da sensibilidade do centro da “sede”, falta de água, realização de teste de desidratação com “alimentação seca”), ocorrem sintomas de desidratação: fraqueza geral intensa, dores de cabeça, náuseas, vómitos (agravamento da desidratação), febre, espessamento do sangue (com níveis aumentados de sódio, glóbulos vermelhos, hemoglobina, azoto residual), convulsões, agitação psicomotora, taquicardia, hipotensão, colapso. Esses sintomas de desidratação hiperosmolar são especialmente característicos do diabetes insípido nefrogênico congênito em crianças. Junto com isso, no diabetes insípido nefrogênico, a sensibilidade à vasopressina pode ser parcialmente preservada.

Durante a desidratação, apesar da diminuição do volume sanguíneo circulante e da diminuição da filtração glomerular, a poliúria persiste, a concentração da urina e sua osmolaridade quase não aumentam (densidade relativa 1000-1010).

O diabetes insipidus após cirurgia na glândula pituitária ou no hipotálamo pode ser transitório ou permanente. Após uma lesão acidental, o curso da doença é imprevisível, uma vez que as recuperações espontâneas são observadas vários (até 10) anos após a lesão.

O diabetes insipidus é combinado com diabetes mellitus em alguns pacientes. Isso é explicado pela localização vizinha dos centros hipotalâmicos que regulam os volumes de água e carboidratos, e pela proximidade estrutural e funcional dos neurônios dos núcleos hipotalâmicos que produzem vasopressina e células B pancreáticas.

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Comentários:

Se o paciente tiver diabetes insípido, o tratamento será diferente da doença habitual. O diabetes insípido tem outro nome - diabetes insípido. Esta é uma doença causada pela falta de vasopressina, um composto hormonal antidiurético. Com esta doença, a pessoa sofre de muita sede e os rins produzem urina de baixa concentração.

Motivos principais

A patologia aparece extremamente raramente. Segundo as estatísticas, ocorre em pacientes jovens de 17 a 27 anos. Se considerarmos a CID 10, então este documento contém uma classificação de todas as doenças conhecidas. Diabetes insipidus de acordo com a CID tem o número E23.2. Os números de E00 a E90 são doenças do sistema endócrino, bem como problemas de nutrição e metabolismo. O código E23 indica hipofunção e outros distúrbios da glândula pituitária. Mas, ao mesmo tempo, o diabetes insipidus do tipo nefrogênico está excluído. Possui código N25.1.

A doença está associada à vasopressina, um composto hormonal produzido pelo hipotálamo, que entra na glândula pituitária e depois no sangue. A síntese desta substância hormonal depende do sódio. Se a concentração de sódio aumentar, a produção de vasopressina será mais intensa e vice-versa. Além disso, a síntese da substância é afetada por situações estressantes, nicotina e falta de umidade no corpo. A síntese do composto diminui com o aumento da pressão arterial, bem como com o consumo frequente de bebidas alcoólicas e o uso de certos medicamentos. Este processo também é influenciado pela diminuição da temperatura corporal.

A vasopressina tem como objetivo fazer com que os rins produzam menos urina. As funções do hormônio são as seguintes:

Quando há falta de vasopressina no organismo, desenvolve-se uma doença rara - diabetes insipidus. As causas desta doença podem ser divididas em 2 grupos principais. O primeiro grupo inclui distúrbios que causam danos cerebrais. Eles são os seguintes:

O segundo grupo de fatores são as causas do diabetes renal com parâmetros não açucarados:

• a doença também pode ser congênita (e esse motivo é o mais comum);
• uma forma rara de anemia - anemia falciforme
• doença policística;
• amiloidose (presença de acúmulos de diversas naturezas nos tecidos renais);
• forma crônica de insuficiência renal;
• alto nível de potássio no sangue;
• baixa concentração de cálcio no sangue;
• doenças que podem danificar o tecido do ducto urinário nos néfrons ou a medula nos rins;
• uso de certos medicamentos que têm efeito tóxico nos rins (Anfotericina, Lítio, Demeclocilina).

Mas em 30% dos pacientes, uma forma desse diabetes aparece espontaneamente e as causas não podem ser determinadas. Geralmente sofrem pessoas idosas ou com corpos debilitados.

Tipos e sintomas de diabetes insípido

Tendo em conta o mecanismo de desenvolvimento do diabetes insipidus, foi criada a seguinte classificação:

1. Diabetes insípido central.
2. Diabetes insípido renal.

Todos que estão em risco devem saber o que é diabetes insípido central. A doença surge devido à síntese insuficiente de vasopressina ou a distúrbios na sua transição para o sangue.

O diabetes insípido nefrogênico ocorre quando a concentração sanguínea de vasopressina é normal, mas o tecido renal simplesmente não responde a essa substância hormonal.

É importante considerar que devido ao estresse uma pessoa pode desenvolver polidipsia do tipo psicogênico. Esta é uma condição em que o paciente está constantemente com sede. O diabetes mellitus também aparece em algumas mulheres grávidas. Nesse caso, o problema se deve ao fato de que substâncias enzimáticas da placenta destroem a vasopressina. Via de regra, os sintomas aparecem apenas nos últimos meses de gravidez, mas após o parto desaparecem por conta própria, mesmo sem tratamento.

Apesar de a doença ser causada por várias causas, os sintomas do diabetes insipidus são quase os mesmos nas suas diversas formas. Mas a gravidade do quadro clínico depende de dois pontos principais. Em primeiro lugar, a suscetibilidade dos receptores de néfrons às influências da vasopressina. Em segundo lugar, a deficiência hormonal desempenha um papel importante. A doença geralmente aparece rapidamente, mas pode evoluir lentamente.

Os principais sintomas desta doença são polidipsia e poliúria. Em outras palavras, a pessoa experimenta constantemente uma sensação de sede aguda, mas ao mesmo tempo urina abundantemente, mesmo à noite. Aproximadamente 3 a 15 litros de urina podem ser excretados por dia, e no estado grave do paciente - até 20 litros. Portanto, não é surpreendente que o paciente sinta sede constantemente.

Depois aparecem outros sintomas de diabetes insipidus:

1. A desidratação, que causa o ressecamento das camadas mucosas e da pele, reduz o peso da pessoa.
2. O estômago fica esticado porque a pessoa consome muita água. Às vezes o órgão até cai.
3. Devido à falta de água, surgem problemas com a síntese de enzimas especiais para a digestão, o apetite da pessoa piora, desenvolvem-se colite e gastrite e a constipação os atormenta.
4. A bexiga fica distendida porque é produzida muita urina.
5. A intensidade da produção de suor diminui devido à falta de umidade no corpo.
6. Muitas vezes, a pressão arterial está baixa e a frequência cardíaca aumenta.
7. Náuseas e crises de vômito aparecem periodicamente.
8. O paciente cansa-se rapidamente, mesmo com esforço mínimo.
9. Às vezes, a temperatura corporal aumenta.
10. Enurese, especialmente à noite.

Como esses sintomas de diabetes atípico estão presentes quase constantemente, com o tempo o paciente desenvolve problemas emocionais e mentais adicionais:

Nos homens com patologia, o desejo sexual diminui e a impotência se desenvolve. Nas mulheres, esta doença ocorre com quadro clínico típico, mas aparecem irregularidades no ciclo menstrual e infertilidade. E se uma mulher estiver grávida, a probabilidade de aborto espontâneo aumenta.

O diabetes insipidus em crianças apresenta os mesmos sintomas que nos adultos, se a criança tiver mais de 3 anos. Às vezes, ele tem pouco apetite, praticamente não engorda, vomita constantemente após cada refeição, reclama de dores nas articulações, incontinência noturna e prisão de ventre. Normalmente, o exame começa numa fase tardia, quando a criança está atrasada no desenvolvimento mental e físico.

Os recém-nascidos apresentam outros sintomas:

Uma criança com menos de um ano pode desenvolver convulsões e perder a consciência. Isto indica uma condição de rápida deterioração.

Diagnóstico

Ao fazer o diagnóstico, o médico descobre os pontos principais: quanta urina é produzida por dia, se ocorre noctúria ou enurese, se a sede é devida a fatores psicológicos, doenças existentes que podem causar o desenvolvimento de patologia.

Além disso, o diagnóstico sugere que o paciente seja examinado adicionalmente por um neurocirurgião, um oftalmologista e um neurologista.

Os principais critérios diagnósticos são os seguintes:

• aumento da concentração de sódio no sangue;
• aumento da osmolaridade sanguínea;
• baixa densidade urinária;
• baixa osmolaridade do líquido urinário.

Se o paciente tiver osmolaridade normal do sangue e da urina, mas os sintomas indicarem diabetes insípido, o diagnóstico incluirá um teste para alimentação seca (isto é, limitação do volume de líquidos). A ideia é que se não houver água suficiente no corpo, após 6 a 10 horas a intensidade da síntese de vasopressina aumentará. Além disso, é realizado o teste de Minirin, ou seja, o Minirin é prescrito em forma de comprimido, após o qual é coletada a urina (antes e depois da ingestão do medicamento). Se for produzida menos urina, então esta é a forma central da doença, mas no tipo renal esse indicador, assim como a densidade do líquido, não muda. O nível de concentração de vasopressina no sangue não é determinado, pois esse exame é muito caro devido às dificuldades em sua realização.

Além disso, os sintomas do diabetes insipidus são muitas vezes semelhantes aos de outras doenças, por isso é necessário diferenciá-lo do diabetes mellitus e da polidipsia psicogênica. Eles verificam tal critério:

1. Sede. No diabetes insípido e na polidipsia psicogênica, esse sintoma é pronunciado.
2. Volume de urina excretado. O diabetes insipidus excreta de 3 a 15 litros por dia, como acontece com a polidipsia. Mas com diabetes normal - não mais que 2–3 litros.
3. Desenvolvimento da doença. No diabetes mellitus, o quadro do paciente piora gradativamente, diferentemente das outras duas doenças.
4. Incontinência urinária noturna.
5. Glicose. Sua concentração na urina e no sangue aumenta apenas no diabetes mellitus.
6. Densidade da urina. Devido ao diabetes insípido e à polidipsia é baixo, mas no diabetes é alto.
7. Estado geral do paciente. No diabetes normal não muda, como na polidipsia do tipo psicogênico, mas no diabetes insipidus começa a piorar rapidamente.

Tratamento de diabetes insípido

Antes de iniciar o tratamento do diabetes insípido, é necessário identificar os principais fatores que provocaram o seu desenvolvimento. Só depois disso os medicamentos são prescritos dependendo do tipo de diabetes.

Além disso, são prescritos medicamentos com propriedades antiinflamatórias: Aspirina, Indometacina, Ibuprofeno. Eles reduzem o fluxo de certos compostos nos túbulos do néfron, enquanto a quantidade de urina diminui e sua osmolaridade aumenta.

Receitas de dieta e medicina tradicional

O diabetes insipidus não pode ser completamente curado se certas regras forem ignoradas. É necessário monitorar rigorosamente sua dieta alimentar. Sua finalidade é eliminar a sede e reduzir o volume de urina produzido, bem como repor certos compostos que se perdem junto com a urina. As regras nutricionais básicas são as seguintes:

1. Limite a ingestão de sal. Não são permitidos mais de 6 g por dia, além disso, não se pode adicionar durante o cozimento, apenas adicionar sal aos já preparados.
2. Enriqueça sua dieta com frutas secas, pois contêm muito potássio, o que aumenta a intensidade da síntese de vasopressina.
3. Evite doces, pois só aumentam a sede.
4. Bebidas alcoólicas são proibidas.
5. Coma alimentos que contenham mais fósforo. É necessário para o funcionamento normal do cérebro. Por exemplo, você precisa comer óleo de peixe, peixes e frutos do mar.
6. É saudável comer ovos, ou melhor, gema.
7. Você pode comer carne, mas apenas carne magra.
8. Mais frutas frescas, vegetais, frutas vermelhas. Sucos, sucos de frutas e compotas são úteis.
9. Consumir laticínios e produtos lácteos fermentados.
10. Os alimentos devem conter menos proteínas para reduzir a carga sobre os rins.
11. Faça pequenas refeições – isto é, 5 vezes ao dia, mas em pequenas porções.

Normalmente é atribuído o número 7 ou 10 da tabela.

As receitas da medicina tradicional podem ser usadas como medidas de suporte. Para melhorar a função cerebral, você precisa comer uma colher de farinha de ervilha todos os dias, pois contém glutamina
ácido. Para se livrar do nervosismo, use uma mistura de erva-mãe, erva-doce, cominho e valeriana.

Se você estiver com sede, as seguintes receitas são adequadas:

1. Despeje 20 g de inflorescências de sabugueiro em 1 copo de água fervente e espere uma hora para a infusão do produto. Então coe. É permitido adicionar mel. Tome um copo desta bebida três vezes ao dia.
2. Pegue 60 g de raízes de bardana e despeje com um litro de água. Deixe em uma garrafa térmica durante a noite, depois coe e tome 0,5 xícara 3 vezes ao dia.
3. Despeje 5 g de folhas jovens de nogueira em um copo de água. Quando o produto for infundido, tome-o como chá.

Conclusão

O que é diabetes insipidus?Você definitivamente precisa saber. A doença é muito rara. Ela se manifesta no fato de a vasopressina não ser produzida suficientemente, não entrar no sangue ou o tecido renal não responder a esse hormônio. Código internacional - E23.2 (exceto doenças do tipo nefrogênico). Isso significa que a doença se refere a doenças do sistema endócrino. A doença é tratada com medicamentos. Além disso, é preciso monitorar uma alimentação adequada e consumir bastante água. Receitas da medicina tradicional são usadas como suplemento

Obrigado pelo seu feedback

Comentários

Megan92 () há 2 semanas

Alguém já conseguiu curar completamente o diabetes? Dizem que é impossível curar completamente...

Dária () há 2 semanas

Também pensei que fosse impossível, mas depois de ler este artigo já me esqueci há muito desta doença “incurável”.

Megan92 () há 13 dias

Dária () há 12 dias

Megan92, foi o que escrevi no meu primeiro comentário) Vou duplicá-lo por precaução - link para artigo.

Sonya há 10 dias

Isso não é uma farsa? Por que eles vendem na Internet?

Yulek26 (Tver) há 10 dias

Sonya, em que país você mora? Eles vendem na Internet porque as lojas e farmácias cobram preços exorbitantes. Além disso, o pagamento só é feito após o recebimento, ou seja, primeiro olharam, conferiram e só depois pagaram. E agora vendem de tudo na Internet - de roupas a TVs e móveis.

Resposta do editor há 10 dias

Sonya, olá. Na verdade, esse medicamento para o tratamento do diabetes mellitus não é vendido na rede de farmácias para evitar preços inflacionados. Atualmente você só pode fazer pedidos de website oficial. Seja saudável!