Faculdade de Economia

ABSTRATO
sobre o tema Impacto de altas e baixas temperaturas em humanos

Realizado
Aluno do grupo ES-101
Shigabutdinova Yulia
Supervisor:
Dolgova R.A.

Cheliabinsk, 2011
Contente
Introdução……………………………………………………………………...3
Temperatura…………………………………………………………………………………….5
O efeito da alta temperatura no corpo humano……………………...7
O efeito da baixa temperatura no corpo humano……………………….9
Sobrevivência humana em diferentes zonas climáticas………………………… 11
Conclusão………………………………………………………………….13
Lista de referências…………………………………………………………... 14

Introdução
Mesmo nos tempos antigos, nossos ancestrais sabiam da dependência do bem-estar e de todos os processos vitais do clima e de outros fenômenos naturais. A primeira evidência escrita da influência dos fenômenos naturais e climáticos na saúde humana é conhecida desde a antiguidade. A medicina tibetana ainda associa doenças a certas combinações de fatores meteorológicos. O antigo cientista médico grego Hipócrates (460-377 aC) em seus “Aforismos” escreveu, em particular, que os corpos humanos se comportam de maneira diferente em relação à época do ano: alguns estão localizados mais perto do verão, outros - do inverno, e as doenças progridem de forma diferente (boa ou má) em diferentes épocas do ano, em diferentes países e condições de vida.
O clima tem um efeito direto e indireto sobre os seres humanos. A influência direta é muito diversa e se deve ao efeito direto dos fatores climáticos no corpo humano e, sobretudo, nas condições de sua troca de calor com o meio ambiente: no fornecimento de sangue à pele, aos sistemas respiratório, cardiovascular e sudoríparo. .
O corpo humano, via de regra, é influenciado não por um fator isolado, mas por uma combinação deles, e o principal efeito não são as flutuações normais das condições climáticas, mas principalmente suas mudanças repentinas. Para qualquer organismo vivo, foram estabelecidos certos ritmos de atividade vital de várias frequências.
Algumas funções do corpo humano são caracterizadas por mudanças com as estações do ano. Isto se aplica à temperatura corporal, taxa metabólica, sistema circulatório, composição das células sanguíneas e tecidos. Assim, no verão, o sangue é redistribuído dos órgãos internos para a pele, de modo que a pressão arterial é mais baixa no verão do que no inverno.
A maioria dos fatores físicos do ambiente externo, em interação com os quais o corpo humano evoluiu, são de natureza eletromagnética. É bem sabido que o ar próximo à água corrente é refrescante e revigorante: contém muitos íons negativos. Pela mesma razão, as pessoas consideram o ar limpo e refrescante após uma tempestade. Pelo contrário, o ar em salas apertadas com abundância de vários tipos de dispositivos eletromagnéticos está saturado de íons positivos. Mesmo uma estadia relativamente curta em tal sala causa letargia, sonolência, tontura e dores de cabeça. Quadro semelhante é observado em dias de vento, em dias poeirentos e úmidos. Especialistas na área de medicina ambiental acreditam que os íons negativos têm um efeito positivo na saúde humana, enquanto os íons positivos têm um efeito negativo.

Temperatura
A temperatura é um dos fatores abióticos importantes que afetam todas as funções fisiológicas de todos os organismos vivos. A temperatura na superfície terrestre depende da latitude geográfica e da altitude acima do nível do mar, bem como da época do ano. Para uma pessoa com roupas leves, a temperatura confortável do ar será de + 19...20°C, sem roupa - + 28...31°C.
Quando os parâmetros de temperatura mudam, o corpo humano desenvolve reações específicas para se adaptar a cada fator, ou seja, se adapta.
Como ocorre a adaptação às mudanças de temperatura?
Os principais receptores de frio e calor da pele proporcionam a termorregulação do corpo. Sob diferentes influências de temperatura, os sinais para o sistema nervoso central não vêm de receptores individuais, mas de áreas inteiras da pele, os chamados campos receptores, cujas dimensões são variáveis ​​e dependem da temperatura corporal e do ambiente.
A temperatura corporal, em maior ou menor grau, afeta todo o corpo (todos os órgãos e sistemas). A relação entre a temperatura do ambiente externo e a temperatura corporal determina a natureza da atividade do sistema de termorregulação.
A temperatura ambiente é vantajosamente inferior à temperatura corporal. Como resultado, o calor é constantemente trocado entre o meio ambiente e o corpo humano devido à sua liberação da superfície do corpo e através do trato respiratório para o espaço circundante. Este processo é comumente chamado de transferência de calor. A formação de calor no corpo humano como resultado de processos oxidativos é chamada de geração de calor. Em repouso e com saúde normal, a quantidade de geração de calor é igual à quantidade de transferência de calor. Em climas quentes ou frios, durante atividades físicas do corpo, doenças, estresse, etc. O nível de geração e transferência de calor pode variar.
A figura mostra os limites de temperatura de vida de um grupo de espécies ou população. No “intervalo ideal”, os organismos sentem-se confortáveis, reproduzem-se ativamente e a população cresce. Perto dos extremos do limite de temperatura da vida - “atividade vital reduzida” - os organismos sentem-se deprimidos. Com maior resfriamento dentro do “limite inferior de resistência” ou aumento do calor dentro do “limite superior de resistência”, os organismos entram na “zona de morte” e morrem.

O vento aumenta a sensação de temperatura de forma mais sensível. Com ventos fortes, os dias frios parecem ainda mais frios e os dias quentes parecem ainda mais quentes. A umidade também afeta a percepção da temperatura pelo corpo. Com alta umidade, a temperatura do ar parece mais baixa do que na realidade, e com baixa umidade, ocorre o contrário.
Assim, a temperatura, sendo o fator limitante mais importante, tem um impacto muito significativo nos processos de adaptação dos organismos e populações do ambiente solo-ar.

O efeito da alta temperatura no corpo humano
O efeito da alta temperatura no corpo humano pode ser geral e local. A insolação ocorre quando o efeito geral da alta temperatura causa superaquecimento do corpo. É observada em condições que promovem o superaquecimento do corpo: altas temperaturas, aumento da umidade do ar e aumento do trabalho muscular. Estas condições impedem a transferência de calor e aumentam a produção de calor no corpo.
Ao realizar um exame médico forense dos cadáveres de pessoas que morreram por superaquecimento do corpo, nenhum fenômeno específico é revelado durante a autópsia ou no exame microscópico dos órgãos. Eles apenas apresentam um quadro patomorfológico característico de uma morte rápida: inchaço e congestão do cérebro e suas membranas, congestão das veias, pequenas hemorragias no tecido cerebral e sob as membranas do coração, pleura dos pulmões, sangue líquido escuro e congestão dos órgãos internos.
Alterações dolorosas em tecidos e órgãos que ocorrem devido à exposição local a altas temperaturas são chamadas de queimaduras térmicas. As queimaduras são causadas pela exposição de curto prazo a chamas, líquidos quentes, resinas, gases, vapores, objetos aquecidos, metal fundido, napalm, etc. A ação de ácidos e álcalis provoca queimaduras químicas, que às vezes lembram queimaduras térmicas em mudanças de tecidos. O grau de dano tecidual depende da temperatura da substância prejudicial e da duração de sua ação.
Uma queimadura de primeiro grau é caracterizada por vermelhidão, inchaço e sensação de queimação na pele. As consequências de uma queimadura limitam-se apenas à descamação da camada superficial da pele.
Uma queimadura de segundo grau ocorre quando a exposição prolongada a altas temperaturas causa a formação de bolhas na área afetada como resultado de uma inflamação aguda da pele. A pele ao redor das bolhas fica muito inchada e vermelha.
A queimadura de terceiro grau é diagnosticada quando exposta a altas temperaturas por muito tempo e é caracterizada por necrose da pele. A pele no local da necrose fica amarelada, inchada e coberta de bolhas. Na necrose seca, a pele fica seca, densa, marrom ou preta. O resultado da cura dessa queimadura é uma cicatriz. Uma queimadura de quarto grau ocorre quando exposta à chama; causa alterações irreversíveis na pele, nos tecidos subjacentes e até nos ossos (carbonização).

O efeito da baixa temperatura no corpo humano
O corpo humano tolera melhor as baixas temperaturas do que as altas. No entanto, o resfriamento fatal também é possível em temperaturas acima de 0°. A ocorrência e a gravidade das reações gerais e locais durante o resfriamento dependem não apenas da temperatura ambiente, mas também da umidade, da velocidade do ar, da natureza das roupas e do estado do corpo. A intoxicação alcoólica, a exaustão e o excesso de trabalho contribuem para o rápido resfriamento do corpo. A baixa temperatura tem efeitos locais e gerais no corpo humano. O efeito local do frio leva ao congelamento.
O congelamento de primeiro grau é caracterizado por descoloração roxa da pele e inchaço. Esse dano cicatriza após alguns dias, acompanhado de leve descamação.
O congelamento de segundo grau é acompanhado pela formação de bolhas com conteúdo sanguinolento, inchaço e vermelhidão ao redor.
O congelamento de terceiro grau é caracterizado pela formação de necrose (morte) de tecidos moles com desenvolvimento de inflamação reativa. A pele adquire uma cor azulada pálida e aparecem bolhas cheias de conteúdo sanguinolento. Com o tempo, o tecido doente é rejeitado, ocorre uma cicatrização lenta com a formação de uma cicatriz após 1-2 meses.
O congelamento de quarto grau é caracterizado pelo desenvolvimento de necrose profunda com necrose não apenas da pele, tecidos moles, mas também dos ossos.
O resfriamento geral é acompanhado por maior transferência de calor do corpo. Uma diminuição da temperatura corporal para +35 °C é perigosa para a saúde humana, e abaixo de +25 °C causa efeitos irreversíveis. O quadro clínico durante o resfriamento é inicialmente caracterizado por uma sensação excessiva de frio, aparecimento de tremores, “arrepios” , então ocorre fraqueza, sonolência e dormência de áreas individuais do corpo, ocorre inconsciência e, com maior resfriamento - morte.
Ao examinar um cadáver no local de sua descoberta, nota-se a “postura de uma pessoa com frio”, que, tentando manter o calor, pressiona os braços e as pernas contra o corpo, dobrando-os, como se estivesse “enrolando-se em um bola." Nas imediações do cadáver e sob ele, são encontrados sinais da influência do calor do corpo humano na neve; que derrete com a subsequente formação de uma crosta de gelo. Você pode ver pingentes de gelo nas aberturas do nariz e da boca do cadáver e gelo nos cílios. A pele e as manchas cadavéricas apresentam coloração rosada devido à supersaturação do sangue com oxigênio. Ao examinar um cadáver, não são encontrados sinais específicos de resfriamento. No entanto, os sinais de morte rápida são evidentes. Ao autopsiar um cadáver, podem ser detectadas hemorragias na mucosa gástrica - “manchas de Vishnevsky”. Há transbordamento da bexiga devido à violação de sua inervação.
Devido ao aumento da produção de calor, aumenta a perda de carboidratos, que se expressa no desaparecimento do glicogênio do fígado, pâncreas e cérebro, determinado pelo exame histoquímico. Microscopicamente, áreas de necrose podem ser detectadas nas glândulas supra-renais e nos testículos. Ao examinar o tecido cerebral, às vezes é observado um aumento em seu volume, seguido de rachaduras nos ossos do crânio e separação das suturas. As lesões cutâneas post-mortem podem ser confundidas com trauma.
etc..................

O contato com fatores ambientais leva à formação de reações temporárias ou persistentes. A influência da temperatura no corpo humano preocupa os cientistas há décadas, e foram consideradas tanto as influências externas quanto os distúrbios da termorregulação causados ​​​​por processos patológicos.

Características fisiológicas da temperatura corporal

A temperatura corporal é uma constante fisiológica. Seu indicador quantitativo no estado normal é sempre o mesmo ou apresenta pequenas oscilações dentro do limite de valores permitido. Neste caso, o nível resultante depende da localização e do método de medição.

Assim, em adultos, a temperatura axilar (determinada na axila) e oral (na boca) corresponde a uma expressão numérica de 34,7-37,3 °C (em média 36,8 °C) e 35,5-37,5 °C (36,9 °C), respectivamente, e a temperatura retal (no reto) em uma pessoa saudável varia de 36,6 a 38 °C (37,5 °C).

Para uma interpretação correta dos resultados, os dados de medição obtidos ao mesmo tempo são comparados, sendo a temperatura axilar normalmente inferior em 0,3-0,6 °C e a temperatura oral em 0,2-0,3 °C em comparação com os indicadores de temperatura retal. A temperatura da superfície da pele também difere - por exemplo, na palma da mão varia de 25 a 34 °C.

A distribuição desigual dos indicadores de temperatura evolui para um padrão de temperatura corporal, que é determinado geneticamente e depende da atividade dos processos metabólicos. A regulação é realizada através da influência do sistema nervoso autônomo. A sensibilidade dos receptores ao nível da temperatura ambiente depende das características do circuito de temperatura do corpo.

Os centros de termorregulação responsáveis ​​pela constância da temperatura corporal estão localizados no hipotálamo. A percepção das flutuações de temperatura é tarefa dos termorreceptores periféricos localizados nos órgãos internos e na superfície da pele, bem como dos neurônios termossensíveis centrais.

Significado de febre

A febre é uma reação protetora do organismo, que consiste em aumentar a temperatura corporal para evitar a proliferação de agentes patogênicos. Estimula a produção de anticorpos e é considerada uma manifestação característica do processo infeccioso-inflamatório. A influência da temperatura no corpo humano em caso de febre se expressa em efeitos positivos como:

1. Fortalecendo a resposta imunológica do corpo.
2. Formação de interferon endógeno, ativação de linfócitos, fagócitos, células natural killer, inibição da replicação viral por meio de enzimas específicas.
3. Ativação da função hepática.
4. A circulação sanguínea aumenta, as propriedades antitóxicas do fígado aumentam significativamente e a produção de proteínas de fase aguda pelos hepatócitos é ativada.
5. Mudança na resistência.
6. A resistência dos microrganismos patogênicos aos agentes antibacterianos diminui à medida que a temperatura corporal aumenta.

Os aspectos negativos da febre incluem:

• risco de insuficiência cardíaca e edema cerebral;
• risco de desenvolver convulsões;
• deficiência de água e sais com sudorese abundante.

Durante a febre, as gorduras do depósito são utilizadas como recurso energético, o que é acompanhado por um aumento na formação de corpos cetônicos.

As características do estado ácido-base mudam; com febre intensa, a probabilidade de desenvolver acidose metabólica aumenta.

Os sintomas de febre incluem:

A importância da febre para o corpo dificilmente pode ser superestimada. Um aumento temporário da temperatura corporal é extremamente eficaz no combate a agentes infecciosos. Se a hipertermia não for caracterizada por curso maligno e ocorrer no contexto de uma infecção, o uso de antipiréticos deve ser determinado por indicações claras.

Efeitos da hipertermia

O efeito das altas temperaturas no corpo humano se expressa no superaquecimento, ou hipertermia, ou seja, acúmulo excessivo de calor. Via de regra, é acompanhado por uma violação da função de transferência de calor em

O superaquecimento é mais frequentemente observado em crianças pequenas com termorregulação imperfeita, em climas quentes, durante exposição prolongada ao sol ou em ambientes fechados e sem ventilação.

O diagnóstico de insolação é frequentemente feito por trabalhadores em oficinas quentes de empresas industriais.

A insolação se manifesta com sintomas como:

1. Fraqueza, tontura, dor de cabeça.
2. Aumento da frequência cardíaca e da respiração.
3. Marcha instável, reações lentas.
4. Náusea, vômito.
5. Sede pronunciada.
6. Vermelhidão facial.
7. Aumento da temperatura corporal.

Em casos graves, são observados delírio, alucinações, perda de orientação no espaço, perda de consciência e convulsões. A exposição prolongada a altas temperaturas, acompanhada por uma diminuição acentuada na atividade dos processos de transferência de calor, pode levar à morte.

Características da hipotermia

A hipotermia, ou hipotermia, é uma condição que ocorre sob a influência de baixas temperaturas no corpo humano. Ocorre com mais frequência na estação fria - ao vento, em um lago, com roupas leves. Se uma pessoa estiver exausta, enfraquecida ou tiver bebido álcool, ela congelará muito rapidamente.

As etapas do congelamento são divididas em:

1. Excitação.
   O aparecimento de calafrios, aumento da respiração e pulso, tremores musculares. Podem ser observados “arrepios”; a temperatura corporal varia de 34 a 37 °C.
2. Opressão.
   Os músculos ficam rígidos e há uma sensação de rigidez nas articulações. A pele adquire uma tonalidade azulada e fica fria ao toque. Há uma desaceleração do pulso e da respiração e é possível a perda de consciência. A temperatura corporal é de 34 a 27 °C.
3. Paralisia.
   A pessoa não responde a estímulos externos. É quase impossível determinar o pulso e a respiração, e a temperatura corporal cai para 27°C.

Os efeitos das altas e baixas temperaturas no corpo podem ser acompanhados de consequências adversas para a saúde, por isso, se for forçado a permanecer em condições de temperatura desconfortáveis, deve tomar precauções.

Na estação fria, é melhor ficar abrigado, vestir-se bem e rever a composição da dieta alimentar. Para reduzir o impacto dos climas quentes, você deve usar tecidos naturais e beber bastante líquido.

É dada especial atenção às crianças e aos idosos, uma vez que são os mais suscetíveis às mudanças de temperatura – mesmo pequenas alterações no seu bem-estar devem ser tidas em conta.

Durante o desenvolvimento evolutivo, os humanos não desenvolveram uma adaptação estável ao frio. As suas capacidades biológicas na manutenção da homeostase da temperatura são muito limitadas. A consequência mais óbvia da exposição ao frio quando se trabalha em áreas abertas é o resfriamento dos tecidos superficiais e profundos do corpo humano e reações associadas que vão desde sensações de calor desconfortáveis ​​gerais e/ou locais até lesões de graus variados: hipotermia, frio local danos (congelamento, dormência, dor) , alterações funcionais (efeito cardiorrespiratório agudo, deterioração do desempenho, etc.). O principal papel na proteção de uma pessoa do frio pertence à termorregulação comportamental, que consiste na regulação ativa e direcionada da carga térmica do corpo.

Sob condições de exposição a baixas temperaturas, ocorre hipotermia do corpo devido ao aumento da transferência de calor. Em baixas temperaturas ambientes, a perda de calor por convecção e radiação aumenta acentuadamente. A combinação de baixa temperatura com alta umidade e alta velocidade do ar é especialmente perigosa, pois aumenta significativamente a perda de calor por convecção e evaporação. Mesmo com uma estadia bastante curta em condições de forte resfriamento, pode ocorrer congelamento (especialmente em partes expostas do corpo em baixas temperaturas e ventos fortes).

A exposição prolongada e forte a baixas temperaturas pode causar alterações adversas no corpo humano. O resfriamento local e geral do corpo é a causa de muitas doenças, incluindo resfriados. Qualquer grau de resfriamento é caracterizado pela diminuição da freqüência cardíaca e pelo desenvolvimento de processos de inibição no córtex cerebral, o que leva à diminuição do desempenho.

Com o resfriamento intenso, o número de plaquetas e glóbulos vermelhos no sangue aumenta, o teor de colesterol e a viscosidade do sangue aumentam, o que aumenta a possibilidade de trombose. O resfriamento de uma pessoa leva a uma alteração em sua reação motora, atrapalha a coordenação e a capacidade de realizar operações precisas, provoca processos inibitórios no córtex cerebral, que podem causar diversas formas de lesões. Com o resfriamento local das escovas, a precisão das operações de trabalho diminui. O desempenho diminui 1,5% para cada grau que a temperatura do dedo diminui. Mesmo com exposição de curto prazo ao frio, o estado imunológico do corpo muda. Em baixas temperaturas, alta velocidade do ar e umidade, ocorre hipotermia no corpo (hipotermia).

Com a exposição ao frio (efeito das baixas temperaturas no corpo), ocorrem alterações não apenas diretamente na área de exposição, mas também em áreas remotas do corpo. Isto é devido a reações reflexas locais e gerais ao resfriamento. Por exemplo, quando as pernas esfriam, ocorre diminuição da temperatura da mucosa do nariz e da faringe, o que leva à diminuição da imunidade local e à ocorrência de coriza e tosse. Outro exemplo de reação reflexa é o espasmo dos vasos renais quando o corpo esfria. O resfriamento prolongado leva a distúrbios circulatórios e diminuição da imunidade.

Como os processos vitais no corpo podem ocorrer dentro de limites bastante estreitos de temperatura interna, quando a temperatura do ambiente externo flutua, os mecanismos fisiológicos de termorregulação equalizam a temperatura corporal, adaptando o corpo a essas flutuações. Se a temperatura da pele descer para +25°C ou subir para +45°C, a reacção protectora do corpo é perturbada e ocorrem alterações dolorosas, incluindo a morte.

Com forte exposição ao frio, pode ocorrer hipotermia geral do corpo. Ocorre em várias etapas:

fase compensatória (a temperatura aumenta para 37°C devido ao aumento da produção de calor);

fase de relativa insuficiência de termorregulação (a temperatura cai para 35 graus, aparecem calafrios, tremores, respiração rápida, micção frequente);

diminuição da temperatura para 34-28°C (pulso 40-50, arritmia, rigidez muscular, sonolência);

temperatura cai abaixo de 28°C (coma, hipóxia cerebral, perda de sensibilidade, flutter ventricular e atrial; 80% - morte;

fase terminal (quando a temperatura cai abaixo de 26°C, é baseada na falta de oxigênio devido à trombose das arteríolas).

As doenças relacionadas ao resfriado incluem:

doenças circulatórias (doenças vasculares cardíacas, distúrbios da circulação periférica, hipertensão, doenças cerebrovasculares);

a ocorrência ou agravamento de doenças respiratórias (asma, bronquite, rinite, pleurisia, pneumonia);

lesões do sistema músculo-articular (miosite, mialgia, lesões reumáticas)

alterações patológicas no sistema nervoso periférico (radiculite, neurite, etc.);

Fenômeno de Raynaud (o fenômeno de Raynaud é uma doença em que o tônus ​​​​dos vasos sanguíneos é perturbado, resultando em tendência ao vasoespasmo, o que leva a uma mudança na cor da pele dos dedos das mãos e dos pés e, menos frequentemente, de todo o membro , bem como à interrupção do fornecimento de sangue aos tecidos do membro);

doenças renais (nefrite);

congelamento e suas consequências.

Os efeitos do resfriamento crônico são exacerbados pela vibração local. Ao mesmo tempo, o tempo de desenvolvimento de danos por vibração é reduzido.

A sobrevivência de humanos e animais é possível com flutuações significativas na temperatura externa. No entanto, mudanças pronunciadas na temperatura do ambiente externo e, consequentemente, do corpo acima ou abaixo dos limites críticos perturbam a homeostase da temperatura das células, tecidos, órgãos e do corpo como um todo, o que pode levar não só à perturbação da sua função, mas também até a morte.

O grau de dano é determinado pela intensidade, duração, localização da exposição à temperatura, bem como pela reatividade do corpo.

Efeito da baixa temperatura

As principais manifestações dos efeitos nocivos da baixa temperatura são: congelamento, hipotermia e sua variante extrema - congelamento, choque frio, hipotermia. Além disso, o congelamento é um processo local, e todos os outros são sistêmicos, porque manifestam-se ao nível de todo o organismo.

Queimadura por frio. É precedido por hipotermia local, ou seja, diminuição da temperatura da pele ou das membranas mucosas, que inicialmente causa distúrbios da microcirculação vascular, como vasoespasmo, diminuição do fluxo sanguíneo, agregação de elementos figurados e estase. Devido à diminuição do fornecimento de oxigênio e nutrientes à área danificada e ao distúrbio na homeostase da temperatura, o metabolismo nas células é perturbado, produtos ácidos e substâncias biologicamente ativas se acumulam. Com a exposição prolongada a baixas temperaturas, a água nas células pode congelar e depois romper.

Clinicamente, o congelamento se manifesta inicialmente como branqueamento da área afetada da pele ou das membranas mucosas e, após a cessação da baixa temperatura, aparecem sintomas de desenvolvimento de inflamação.

Dependendo da intensidade e profundidade do dano à pele, são distinguidos três graus de congelamento. O primeiro grau é caracterizado por danos apenas na camada superior da derme e se manifesta clinicamente por vermelhidão. O segundo grau é caracterizado por danos em toda a área da derme, aumento acentuado da exsudação dos vasos e acúmulo de exsudato com formação de bolhas. O terceiro grau é caracterizado não apenas pela necrose das células dérmicas, mas também por danos aos elementos celulares dos músculos, tecido conjuntivo e ossos.

O congelamento geralmente se desenvolve em partes salientes do corpo - dedos das mãos e dos pés, pontas das orelhas, nariz, bochechas, testa, etc., ou seja, onde os distúrbios circulatórios e, com eles, os distúrbios metabólicos nas células se manifestam mais rapidamente.

O congelamento é causado não apenas pela baixa temperatura, mas também por fatores como alta umidade, vento forte, limitação de movimento e exaustão do corpo.

Hipotermia geral. Desenvolve-se quando a temperatura corporal cai abaixo de 36°C. Em condições clínicas, é possível em pacientes imobilizados em estado de anestesia, em choque, perda sanguínea, e é frequentemente observada em crianças, principalmente prematuros, cuja homeostase da temperatura é imperfeita, bem como durante exposição prolongada a baixas temperaturas externas em combinação com alta umidade, vento, restrição de movimentos, redução da reatividade do corpo.

A formação da hipotermia é precedida pela mobilização de reações compensatórias. Devido à irritação dos receptores de frio da pele e das membranas mucosas, o fluxo de informações que entra no sistema nervoso central altera a atividade de várias zonas do córtex cerebral e das formações subcorticais. Isso leva à ativação dos sistemas adaptativos do corpo - as glândulas simpato-adrenal, hipotálamo-hipófise-adrenal e tireóide. Inicialmente, as reações comportamentais mudam (uma pessoa reduz a superfície de transferência de calor - abotoa as roupas, encolhe, entra em casa, etc.). Ao mesmo tempo, são ativados mecanismos de compensação fisiológica: a frequência respiratória diminui, devido à ativação do sistema simpático-adrenal, ocorre um espasmo dos vasos da pele, o fluxo sanguíneo diminui, o que limita a transferência de calor para o ambiente. A quantidade de glicose, principal substrato energético, aumenta no sangue. Isso se deve à estimulação dos processos de glicogenólise e gliconeogênese no fígado e nos rins, sob a influência do aumento da liberação de hormônios contra-insulares no sangue - catecolaminas e glicocorticóides.

Se a limitação da transferência de calor não for suficiente para manter a homeostase da temperatura, são ativados mecanismos para aumentar a produção de calor. Aparecem arrepios e, em seguida, tremores musculares. Sabe-se que a contração muscular libera grande quantidade de calor. Além disso, devido ao excesso de tiroxina, por um lado, os processos redox são potencializados, com formação de calor primário, e por outro, sob a influência do excesso de catecolaminas e tiroxina, observa-se inchaço das mitocôndrias com o formação de dissociação entre respiração e fosforilação oxidativa e também aumento na produção de calor primário. Isso geralmente é combinado com o consumo de grandes quantidades de oxigênio. Se estes processos permanecerem insuficientes para garantir a homeostase da temperatura, o ATP pode decompor-se em ADP com a libertação do chamado “calor secundário”.

Simultaneamente a essas alterações, devido à ativação do sistema simpatoadrenal, observa-se aumento da pressão arterial sistêmica.

Se as reações compensatórias comportamentais, fisiológicas e bioquímicas descritas acima forem insuficientes para manter a homeostase da temperatura, a temperatura corporal começa a diminuir e somente neste caso a hipotermia começa a se formar.

A atividade bioelétrica do cérebro, a frequência cardíaca e o IOC diminuem, a condutividade é interrompida e a pressão arterial começa a diminuir. A uma temperatura corporal de 28°C e abaixo, pode ocorrer fibrilação cardíaca. A respiração fica mais lenta, aparecem tipos periódicos e parada respiratória. A hipoglicemia é registrada no sangue. Dependendo da intensidade da diminuição da temperatura corporal, distinguem-se os seguintes graus de hipotermia:

1. Moderado (a temperatura corporal cai para 30 °C).

2. Média (a temperatura corporal cai para 25 °C).

3. Profundo (temperatura corporal inferior a 24 °C).

Com a hipotermia moderada, a sensibilidade à dor diminui, o que dá origem à denominação dessa condição de anestesia fria.

Devido à inibição dos processos bioquímicos na célula, tanto o consumo de oxigénio como a libertação de dióxido de carbono diminuem (em 56% com uma diminuição da temperatura corporal em 1 °C). Esse fenômeno é observado durante a hipotermia profunda, num contexto de desligamento das reações termorreguladoras. É esse fenômeno que está na base do uso da hipotermia na medicina durante operações cirúrgicas e como importante conservante (em unidades de refrigeração).

É atribuída importância importante aos distúrbios da microcirculação e distúrbios metabólicos nas células e tecidos, bem como ao aumento dos processos autoimunes.

Uma diminuição da temperatura corporal para 24-25 ° C é perigosa para a vida humana. Este é o chamado zero biológico, ou seja, aquela temperatura baixa máxima permitida na qual a atividade dos órgãos e do corpo como um todo cessa, mas a restauração das funções prejudicadas ainda é possível.

A expressão extrema da hipotermia é o congelamento, quando cristais de gelo se formam nas células, tecidos e órgãos. A principal causa de morte durante o congelamento é a cessação dos processos biológicos nas células e alterações irreversíveis, principalmente no sistema nervoso.

Hipotermia. O resfriamento temporário de partes individuais do corpo (especialmente o trato respiratório, pernas, costas) ou de todo o corpo provavelmente leva à inibição dos mecanismos de defesa do corpo (fagocitose, lisozima, complemento, imunidade). Isso cria condições favoráveis ​​​​no corpo para a proliferação de micróbios e vírus, que estão na base do aparecimento dos chamados resfriados. Sua alta prevalência é conhecida na estação fria. A hipotermia também pode ocorrer em clima quente ao beber água fria, vento intenso ou estar em local frio, principalmente quando a pessoa apresenta sudorese intensa.

A hipotermia contribui para a ocorrência de pneumonia, bronquite, nefrite e muitas vezes se manifesta por doenças respiratórias agudas, geralmente de etiologia viral.

Efeito da alta temperatura

O efeito patogênico da alta temperatura se manifesta no contato direto com os tecidos de objetos cuja temperatura está acima de 45-46 ° C ou quando a temperatura ambiente sobe acima da temperatura corporal, ou seja, 33-34°C.

As principais manifestações dos efeitos patogênicos da alta temperatura são: queimaduras, queimaduras, hipertermia. Uma queimadura é um processo local, e a hipertermia e a queimadura são processos no nível do organismo.

Uma queimadura térmica é um dano a um tecido ou órgão como resultado da ação local de alta temperatura. Foi demonstrado que a uma temperatura de 50°C, os danos à epiderme da pele ocorrem em 10 minutos, e a 70°C - em 90 s. A hemólise dos eritrócitos in vitro foi observada a 50 °C e no corpo - quando a temperatura sanguínea aumentou para 42,5 °C.

Existem quatro graus de queimaduras. O primeiro grau é caracterizado por vermelhidão e leve inchaço na área queimada. O segundo grau é o dano à derme com formação de bolhas cheias de exsudato seroso. O terceiro grau é a necrose da área queimada e no quarto grau observa-se carbonização do tecido.

Além disso, se a superfície da queimadura for superior a 10-12% da área do corpo, além do processo local, desenvolve-se um processo geral, denominado doença da queimadura. Inclui vários estágios: choque por queimadura, toxemia, infecção por queimadura, exaustão por queimadura e convalescença.

A formação de choque por queimadura está associada à aferentação excessiva devido à irritação de numerosos receptores no local de extenso dano térmico. Devido à estimulação do sistema simpatoadrenal e à formação de outros fatores pressores, a pressão arterial sistêmica aumenta inicialmente. Porém, devido à formação de um grande número de substâncias biologicamente ativas, como histamina, cininas, prostaglandinas, deposição sanguínea, disfunção cardíaca e regulação do tônus ​​​​vascular, a pressão arterial diminui. Ocorrem distúrbios metabólicos. (Para mais detalhes sobre a patogênese do choque, consulte a seção “Choque”),

O período de toxemia está associado ao acúmulo e efeito tóxico, por um lado, de substâncias biologicamente ativas e, por outro, de produtos de degradação de proteínas devido ao aumento dos processos de proteólise. Isto é evidenciado pela seguinte observação: a administração de soro de cães queimados a ratos intactos causa a sua morte. Se a fonte inicial de toxinas for tecido queimado, posteriormente serão adicionadas toxinas de microrganismos e a doença passará para o próximo estágio.

Período de infecção. Devido ao desenvolvimento de imunodeficiência secundária e à fragilidade de fatores de proteção inespecíficos (fagocitose, lisozima, complemento), observa-se neste período o desenvolvimento de processos infecciosos como inflamação e sepse.

Período de exaustão. É causada, por um lado, pelo aumento da mobilização das reservas endógenas: carboidratos, gorduras e proteínas e, por outro, pela supressão do apetite e interrupção do processo de degradação e absorção de nutrientes no trato gastrointestinal.

O período de convalescença é caracterizado por uma restauração gradual das funções prejudicadas.

A hipertermia ou superaquecimento é um processo patológico cuja base é uma violação da termorregulação do corpo, acompanhada por um aumento da temperatura corporal. Por origem eles distinguem:

1. Superaquecimento endógeno.

2. Superaquecimento exógeno.

Com o superaquecimento endógeno, o principal elo na patogênese é a prevalência do processo de produção de calor devido ao desacoplamento da respiração e da fosforilação oxidativa. Nesse caso, a energia das substâncias alimentares não se acumula na forma de macroergs, mas o processo de formação do calor “primário” é potencializado, os mecanismos de transferência de calor não conseguem lidar com sua liberação do corpo e a temperatura corporal aumenta. Isso é observado com produção excessiva de tiroxina e catecolaminas no organismo e em condições experimentais com a introdução de 2-, 4-dinitrofenol.

O superaquecimento exógeno está associado à transferência limitada de calor (por exemplo, roupas muito quentes, muitas vezes em combinação com trabalho físico) e à presença de uma fonte externa cuja temperatura é superior à temperatura corporal. No primeiro caso, a liberação de calor “primário” do corpo é interrompida e, no segundo, o corpo humano torna-se um receptor de calor. Mas em ambos os casos, há uma falha nos mecanismos de transferência de calor mesmo no nível máximo de seu funcionamento. Em condições clínicas, a hipertermia ocorre quando os centros hipotalâmicos são danificados como resultado de anestesia, hemorragia, tumor, trauma, ingestão excessiva de aspirina, etc.

O superaquecimento é causado por distúrbios do sistema cardiovascular, alta umidade, ingestão de álcool, ou seja, condições sob as quais ocorre uma sobretensão inicial de reações compensatórias. Nessas condições, a quebra das reações compensatórias ocorrerá mais cedo.

Quando existe o perigo de superaquecimento, as reações compensatórias do corpo são mobilizadas reflexivamente. Em primeiro lugar, as reações comportamentais mudam. Uma pessoa tentará aumentar a transferência de calor aumentando o movimento do ar, tirando a roupa exterior, desabotoando um botão de uma camisa e indo para a sombra ou para um local fresco. Se as reações comportamentais não forem suficientes, são ativadas reações reflexas fisiológicas, como dilatação dos vasos da pele, aceleração do fluxo sanguíneo, aumento da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e da respiração e aumento da sudorese.

Somente quando os mecanismos fisiológicos são insuficientes, quando, apesar de um aumento significativo na transferência de calor, não conseguem manter a homeostase da temperatura no corpo, a temperatura corporal começa a subir. É a partir desse momento que se forma o processo de hipertermia.

Com o aumento da temperatura corporal, devido ao esforço excessivo dos mecanismos compensatórios, registra-se aumento da pressão arterial sistêmica, acidente vascular cerebral e débito cardíaco, observam-se taquipnéia e taquicardia, hiperglicemia, leucocitose, aumento da sudorese, o que levará gradativamente a hemoconcentração pronunciada. Ao mesmo tempo, aumenta a estimulação dos sistemas nervoso e endócrino. Um importante fator patogenético desta fase de superaquecimento é o acréscimo do aumento da produção de calor devido ao funcionamento de órgãos e sistemas, bem como a ativação de processos metabólicos sob a influência do aumento da temperatura corporal.

Quando a temperatura sobe para 39 °C, devido à deficiência de cloreto de sódio e água, a transpiração pode parar espontaneamente, o que contribui para um aumento adicional da temperatura corporal, pois a transferência de calor através da evaporação do suor fica praticamente bloqueada. Quando a temperatura corporal atinge 41 °C em adultos, e em crianças e pacientes debilitados em temperaturas mais baixas, ocorre insolação. Suas principais manifestações clínicas são perda de consciência, zumbidos nos ouvidos, alucinações, convulsões e coma. Acredita-se que isso se deva ao efeito prejudicial direto da alta temperatura nas células cerebrais, distúrbios do equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico.

Em casos graves, pode ocorrer a morte humana. A morte é o resultado de um colapso muito rápido e quase catastrófico do sistema cardiovascular e de uma queda na pressão arterial. Autópsias de pessoas que morreram de hipertermia revelam congestão dos vasos cerebrais e hemorragias de vários tamanhos e localizações.

Considerando que o superaquecimento se baseia na incapacidade dos mecanismos fisiológicos de transferência de calor em manter a temperatura corporal normal, são prescritos agentes de resfriamento externo ou hipotérmicos. Este último, ao reduzir o metabolismo, reduz a formação de calor “primário”.

Outros testes sobre o assunto Psicologia

1. Distúrbios de saúde e morte por exposição a baixas temperaturas
2. Sinais indicando congelamento intravital
3. Psicose maníaco-depressiva, sua avaliação psiquiátrica forense

Conclusão

Lista de literatura usada

Questão 1.

Distúrbios de saúde e morte por exposição a baixas temperaturas

Efeito geral da baixa temperatura no corpo

Hipotermia. A hipotermia baseia-se na violação dos mecanismos de termorregulação com perturbação do equilíbrio energético e diminuição gradual da temperatura corporal.

Flutuações bruscas no ambiente externo na direção do aumento ou diminuição da temperatura causam problemas de saúde e muitas vezes a morte de uma pessoa. Como os processos vitais no corpo podem ocorrer dentro de limites bastante estreitos de temperatura interna, quando a temperatura do ambiente externo flutua, os mecanismos fisiológicos de termorregulação equalizam a temperatura corporal, adaptando o corpo a essas flutuações. Se a temperatura da pele cair para +25ºC ou subir para +45ºC, a reação protetora do corpo é interrompida e ocorrem mudanças dolorosas, incluindo a morte.

O corpo humano tolera melhor as baixas temperaturas do que as altas. No entanto, o resfriamento fatal também é possível em temperaturas acima de zero. A ocorrência e a gravidade das reações gerais e locais durante o resfriamento dependem não apenas da temperatura ambiente, mas também da umidade, da velocidade do ar, da natureza das roupas e do estado do corpo. A intoxicação alcoólica, a exaustão e o excesso de trabalho contribuem para o rápido resfriamento do corpo. A baixa temperatura tem efeitos locais e gerais no corpo humano.

Efeito local no corpo de baixa temperatura

O congelamento está associado a uma diminuição acentuada na temperatura dos tecidos de partes individuais do corpo, mantendo a temperatura do corpo como um todo em um nível suficiente. O congelamento, além dos efeitos prejudiciais diretos das baixas temperaturas, baseia-se em distúrbios vasculares (espasmo e subsequente paralisia vascular) com cessação completa da circulação sanguínea na área afetada do corpo.

Fatores que contribuem para o efeito local do frio:

1. alta umidade e vento forte;
2. dano ou doença na parte afetada do corpo;
3. a presença de distúrbios tróficos locais;
4. sapatos e roupas justas;
5. adinamia;
6. intoxicação alcoólica.

No desenvolvimento do congelamento, distinguem-se dois períodos: latente (correspondente ao período de diminuição da temperatura local do tecido) e reativo (ocorre após o aquecimento das partes congeladas do corpo).

A profundidade do dano tecidual torna-se clara durante o período reativo, dependendo de quais são distinguidos 4 graus de congelamento:

1. congelamento de primeiro grau - caracterizado por coloração vermelho-púrpura ou azul escuro da pele (áreas de calafrios, eritema gelado) e seu inchaço; tais lesões cicatrizam após 37 dias, acompanhadas de leve descamação;

2) congelamento de segundo grau - acompanhado de descolamento da epiderme e formação de bolhas leves; a pele ao redor fica azulada e inchada, bolhas aparecem no 1º ao 2º dia e a cicatrização ocorre após 10 a 20 dias sem cicatrizes, mas o aumento da sensibilidade ao frio persiste por muito tempo;

3) congelamento de terceiro grau - manifestado por necrose de toda a espessura da derme; a área afetada fica coberta por bolhas vermelho-escuras, o inchaço se espalha muito além da área afetada, com o tempo o tecido doente é rejeitado, ocorre cicatrização lenta com formação de cicatriz após 12 meses;

4) congelamento grau IV - caracterizado por necrose de toda a espessura da parte afetada do corpo, incluindo ossos;

A cura do congelamento grau I-II ocorre sem formação de cicatriz; Após um longo período de cura, observa-se um aumento da sensibilidade ao frio. Com congelamento de graus III e IV, a rejeição do tecido morto dura muitas semanas. O período de cicatrização e epitelização da ferida pode chegar a 1,5-2 meses ou mais. Esse congelamento é perigoso devido a uma infecção purulenta ascendente (flegmão, flebite, osteomielite, etc.).

O congelamento raramente é objeto de exame médico forense. Se necessário, é determinado o grau de gravidade do dano à saúde ou o grau de incapacidade permanente geral e profissional (geralmente em caso de congelamento de quarto grau).

O congelamento geralmente afeta os dedos das mãos e dos pés, a ponta do nariz, as orelhas e partes do corpo onde a circulação sanguínea está obstruída.

O processo de resfriamento é de natureza faseada. No período inicial (em resposta à exposição ao frio), ocorre um aumento acentuado na produção de calor (aumento do metabolismo) e uma diminuição na transferência de calor (constrição dos vasos sanguíneos periféricos). Posteriormente, quando as reações compensatórias do corpo se esgotam, ocorre uma diminuição da temperatura corporal para 30 - 25 C (dilatação dos vasos periféricos); ocorre depressão do sistema nervoso central, diminuição da pressão arterial e da velocidade do fluxo sanguíneo, sinais de hipóxia (com fenômenos de hiperoxigenação sanguínea) e distúrbios metabólicos são expressos.

O quadro clínico é caracterizado por: fraqueza, apatia, adinamia, fala incoerente, delírio, sonolência, confusão. Com uma nova queda na temperatura corporal, todas as funções vitais desaparecem gradualmente. A morte geralmente ocorre quando a temperatura corporal está abaixo de 20 C. A causa imediata da morte é mais frequentemente a parada respiratória primária, menos comumente o colapso vascular ou a fibrilação ventricular do coração.

O processo de resfriamento ocorre especialmente rapidamente quando uma pessoa entra em água fria: a morte ocorre dentro de 1 a 1,5 horas (antes do desenvolvimento de hipotermia profunda por colapso vascular ou choque frio).

Sinais indicando congelamento intravital.

Ao examinar um cadáver no local de sua descoberta, nota-se a postura de uma pessoa arrepiada, que, tentando manter o calor, pressiona os braços e as pernas contra o corpo, dobrando-os, como se se enrolasse em uma bola. Nas imediações do cadáver e sob ele, são encontrados sinais da influência do calor do corpo humano sobre a neve, que derrete com a posterior formação de uma crosta de gelo. Você pode ver pingentes de gelo nas aberturas do nariz e da boca do cadáver e gelo nos cílios. A pele e as manchas cadavéricas apresentam coloração rosada devido à supersaturação do sangue com oxigênio. Ao examinar um cadáver, não são encontrados sinais específicos de resfriamento. No entanto, os sinais de morte rápida são evidentes. Uma autópsia pode revelar hemorragias na mucosa gástrica da mancha de Vishnevsky. Há transbordamento da bexiga devido à violação de sua inervação. Devido ao aumento da produção de calor, a perda de carboidratos aumenta. Isso se expressa no desaparecimento do glicogênio do fígado, pâncreas e cérebro, que é determinado pelo exame histoquímico. Microscopicamente, áreas de necrose podem ser detectadas nas glândulas supra-renais e nos testículos. Ao examinar o tecido cerebral, às vezes é observado um aumento em seu volume, seguido de rachaduras nos ossos do crânio e separação das suturas. As lesões cutâneas post-mortem podem ser confundidas com trauma.

Diagnóstico médico forense (sinais de morte por resfriado):

Inspeção do local do incidente:

1. a pose característica de um cadáver está enrolado - a pose de uma pessoa encolhida de frio (arrepios) (em pessoas que estavam em estado de forte intoxicação alcoólica antes da morte, tal pose pode não existir);
2. derretimento da neve sob o cadáver com posterior congelamento da cama;
3. pingentes de gelo nas aberturas da boca e do nariz, gelo nos cílios;

Sinais patomorfológicos:

1) coloração vermelho-rosada da pele e manchas cadavéricas (hiperoxigenação sanguínea);

1. arrepios (contração dos músculos que levantam os pelos da pele);
2. contração do escroto e tracionamento dos testículos até a entrada do canal inguinal (sinal de Puparev);
3. vestígios de congelamento de 1-2 graus;
4. hemorragias na mucosa gástrica (manchas de Vishnevsky, que podem estar ausentes com hipotermia de rápido desenvolvimento); o mecanismo de formação do sinal está associado a distúrbios vasomotores do trato gastrointestinal devido à desregulação da função trófica do sistema nervoso autônomo;
5. estômago vazio e de tamanho um tanto reduzido (sinal de Pukhnarevich);
6. transbordamento do coração, aorta, grandes artérias com sangue líquido e coágulos sanguíneos (a massa de sangue contida no coração é igual ou excede a massa do próprio coração);
7. cor vermelha clara dos pulmões na superfície e na seção; cor clara do sangue na metade esquerda do coração em comparação com a metade direita (hiperoxigenação sanguínea);
8. identificar hemorragias sob a membrana mucosa da pelve renal (sinal de Fabrikantov);
9. plenitude da bexiga;

Dados laboratoriais:

1. proliferação e alterações necrobióticas nas células epiteliais dos túbulos diretos dos rins (sinal de Kasyanov); broncoespasmo total, deposição de secreção mucosa em células caliciformes, formação de pontas, etc. (sinais de Osminkin);
2. desaparecimento de glicogênio, glicose e ácido lático do fígado, miocárdio e músculos esqueléticos (o glicogênio pode ser determinado em depósitos de tecidos após a morte por resfriamento rápido, por exemplo, em água gelada).

O descongelamento de cadáveres congelados deve ser feito lentamente à temperatura ambiente.

A morte por exposição ao frio geralmente é resultado de um acidente. Os suicídios por resfriamento são extremamente raros. Às vezes, crianças recém-nascidas são mortas.

O cidadão P., 19 anos, na noite de 12 de janeiro de 1998, após beber muito no trabalho, voltou para casa. Quando saí, me senti cansado. Deite-se na neve