Eixo elétrico do coração (EOS) é um termo usado em cardiologia e diagnóstico funcional, refletindo os processos elétricos que ocorrem no coração.

A direção do eixo elétrico do coração mostra a magnitude total das alterações bioelétricas que ocorrem no músculo cardíaco a cada contração. O coração é um órgão tridimensional e, para calcular a direção do EOS, os cardiologistas representam o tórax como um sistema de coordenadas.

Ao fazer um ECG, cada eletrodo registra a excitação bioelétrica que ocorre em uma determinada área do miocárdio. Se você projetar os eletrodos em um sistema de coordenadas convencional, também poderá calcular o ângulo do eixo elétrico, que estará localizado onde os processos elétricos são mais fortes.

Sistema de condução do coração e por que é importante para determinar a EOS?

O sistema de condução do coração consiste em seções do músculo cardíaco constituídas pelas chamadas fibras musculares atípicas. Essas fibras são bem inervadas e proporcionam contração síncrona do órgão.

A contração miocárdica começa com o aparecimento de um impulso elétrico no nó sinusal (é por isso que o ritmo correto de um coração saudável é chamado de sinusal). Do nó sinusal, o impulso elétrico viaja para o nó atrioventricular e posteriormente ao longo do feixe de His. Esse feixe passa pelo septo interventricular, onde se divide em direito, em direção ao ventrículo direito, e pernas esquerdas. O ramo esquerdo é dividido em dois ramos, anterior e posterior. O ramo anterior está localizado nas seções anteriores do septo interventricular, na parede ântero-lateral do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado no terço médio e inferior do septo interventricular, na parede posterolateral e inferior do ventrículo esquerdo. Podemos dizer que o ramo posterior está localizado ligeiramente à esquerda do anterior.

O sistema de condução miocárdica é uma poderosa fonte de impulsos elétricos, o que significa que as alterações elétricas que precedem a contração cardíaca ocorrem nele principalmente no coração. Se houver distúrbios neste sistema, o eixo elétrico do coração pode alterar significativamente sua posição, que será discutido abaixo.

Variantes da posição do eixo elétrico do coração em pessoas saudáveis

A massa do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo é normalmente muito maior que a massa do ventrículo direito. Assim, os processos elétricos que ocorrem no ventrículo esquerdo são globalmente mais fortes e a EOS será direcionada especificamente para ele. Se projetarmos a posição do coração no sistema de coordenadas, o ventrículo esquerdo estará na área +30 + 70 graus. Esta será a posição normal do eixo. No entanto, dependendo das características anatômicas individuais e do tipo de corpo a posição da EOS em pessoas saudáveis ​​varia de 0 a +90 graus:

• Então, posição vertical EOS será considerado na faixa de +70 a +90 graus. Esta posição do eixo do coração é encontrada em pessoas altas e magras - astênicas.
• Posição horizontal da EOSÉ mais comum em pessoas baixas, atarracadas e com peito largo - hiperestênicos, e seu valor varia de 0 a + 30 graus.

As características estruturais de cada pessoa são muito individuais, praticamente não existem astênicos ou hiperestênicos puros; mais frequentemente são tipos de corpos intermediários, portanto o eixo elétrico pode ter um valor intermediário (semi-horizontal e semi-vertical).

Todas as cinco opções de posição (normal, horizontal, semihorizontal, vertical e semivertical) ocorrem em pessoas saudáveis ​​e não são patológicas.

Assim, na conclusão de um ECG em uma pessoa absolutamente saudável pode-se dizer: “EOS é vertical, ritmo sinusal, frequência cardíaca – 78 por minuto,” que é uma variante da norma.

As rotações do coração em torno do eixo longitudinal ajudam a determinar a posição do órgão no espaço e, em alguns casos, são um parâmetro adicional no diagnóstico de doenças.

A definição de “rotação do eixo elétrico do coração em torno de um eixo” pode muito bem ser encontrada em descrições de eletrocardiogramas e não é algo perigoso.

Quando a posição do EOS pode indicar doença cardíaca?

A posição do EOS em si não é um diagnóstico. No entanto Existem várias doenças nas quais ocorre um deslocamento do eixo do coração. Mudanças significativas na posição do EOS resultam de:

1. Isquemia cardíaca.
2. Cardiomiopatias de diversas origens (especialmente cardiomiopatia dilatada).
3. Falha crônica do coração.
4. Anomalias congênitas da estrutura do coração.

Desvios EOS para a esquerda

Assim, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda pode indicar hipertrofia ventricular esquerda (HVE), ou seja, aumento de tamanho, que também não é uma doença independente, mas pode indicar sobrecarga do ventrículo esquerdo. Esta condição ocorre frequentemente com hipertensão arterial de longa duração e está associada a uma resistência vascular significativa ao fluxo sanguíneo, pelo que o ventrículo esquerdo deve contrair-se com maior força, a massa dos músculos ventriculares aumenta, o que leva à sua hipertrofia. Doença isquêmica, insuficiência cardíaca crônica e cardiomiopatias também causam hipertrofia ventricular esquerda.

Além disso, a HVE se desenvolve quando o aparelho valvar do ventrículo esquerdo é danificado. Essa condição é causada pela estenose da boca aórtica, em que a ejeção do sangue do ventrículo esquerdo é difícil, e pela insuficiência da válvula aórtica, quando parte do sangue retorna ao ventrículo esquerdo, sobrecarregando-o de volume.

Esses defeitos podem ser congênitos ou adquiridos. Os defeitos cardíacos adquiridos mais comuns são consequência da febre reumática. A hipertrofia ventricular esquerda é encontrada em atletas profissionais. Neste caso, é necessária uma consulta com um médico desportivo altamente qualificado para decidir sobre a possibilidade de continuar a praticar desporto.

Além disso, o EOS pode ser desviado para a esquerda em casos de distúrbios de condução intraventricular e vários bloqueios cardíacos. Desvio el. o eixo do coração para a esquerda, juntamente com vários outros sinais de ECG, é um dos indicadores de bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo.

Desvios EOS para a direita

Uma mudança no eixo elétrico do coração para a direita pode indicar hipertrofia ventricular direita (HVD). O sangue do ventrículo direito entra nos pulmões, onde é enriquecido com oxigênio.

doenças crônicas do aparelho respiratório, acompanhadas de hipertensão pulmonar, como asma brônquica, doença pulmonar obstrutiva crônica, de curso longo, causam hipertrofia. A estenose pulmonar e a insuficiência da valva tricúspide levam à hipertrofia ventricular direita. Tal como no caso do ventrículo esquerdo, a HRV é causada por doença coronária, insuficiência cardíaca crónica e cardiomiopatias. O desvio da EOS para a direita ocorre com bloqueio completo do ramo posterior do ramo esquerdo.

O que fazer se o deslocamento da EOS for encontrado no eletrocardiograma?

Nenhum dos diagnósticos acima pode ser feito apenas com base no deslocamento da EOS. A posição do eixo serve apenas como um indicador adicional no diagnóstico de uma doença específica. Se o desvio do eixo do coração estiver fora da normalidade (de 0 a +90 graus), é necessária uma consulta com um cardiologista e uma série de estudos.

Mas ainda a principal causa do deslocamento da EOS é a hipertrofia miocárdica. O diagnóstico de hipertrofia de uma determinada parte do coração pode ser feito com base nos resultados da ultrassonografia. Qualquer doença que leve ao deslocamento do eixo do coração é acompanhada por uma série de sinais clínicos e requer exames complementares. A situação deve ser alarmante quando, com uma posição pré-existente do EOS, ocorre o seu desvio acentuado no ECG. Neste caso, o desvio provavelmente indica a ocorrência de um bloqueio.

O deslocamento do eixo elétrico do coração em si não requer tratamento, refere-se a sinais eletrocardiológicos e requer, antes de tudo, determinar a causa de sua ocorrência. Somente um cardiologista pode determinar a necessidade de tratamento.

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1Base teórica de definição

Como aprender a determinar o EOS a partir de um eletrocardiograma? Primeiro, um pouco de teoria. Vamos imaginar o triângulo de Einthoven com os eixos das derivações, e também complementá-lo com um círculo que passa por todos os eixos, e indicar graus ou um sistema de coordenadas nos círculos: ao longo da linha da primeira derivação -0 e +180, acima da linha da primeira derivação haverá graus negativos, em incrementos de -30, e graus positivos serão projetados para baixo, em incrementos de +30.

Consideremos outro conceito necessário para determinar a posição do EOS - o ângulo alfa (2 Princípios práticos para determinar

À sua frente está um cardiograma capturado. Então, prossigamos para a determinação prática da posição do eixo do coração. Observamos atentamente o complexo QRS nas derivações:

1. Com eixo normal, a onda R na segunda derivação é maior que a onda R na primeira derivação, e a onda R na primeira derivação é maior que a onda R na terceira: R II>RI>RIII;
2. O desvio da EOS para a esquerda no eletrocardiograma fica assim: a maior onda R está na primeira derivação, um pouco menor na segunda e a menor na terceira: R I>RII>RIII;
3. Uma rotação da EOS para a direita ou um deslocamento do eixo do coração para a direita no cardiograma aparece como o maior R na terceira derivação, um pouco menor na segunda, o menor na primeira: R III>RII>RI.

Mas nem sempre é fácil determinar visualmente a altura dos dentes, às vezes eles podem ter aproximadamente o mesmo tamanho. O que fazer? Afinal, o olho pode falhar... Para máxima precisão, o ângulo alfa é medido. Veja como eles fazem isso:

1. Encontramos complexos QRS nas derivações I e III;
2. Resumimos a altura dos dentes na primeira derivação;
3. Vamos resumir a altura na terceira derivação;
   

   Ponto importante! Deve-se lembrar ao somar que se um dente estiver direcionado para baixo a partir da isolinha, sua altura em mm estará com sinal “-”, se para cima – com sinal “+”

4. Substituímos as duas somas encontradas em uma tabela especial, encontramos o local de intersecção dos dados, que corresponde a um determinado raio com graus do ângulo alfa. Conhecendo as normas do ângulo alfa, é fácil determinar a posição da EOS.

3Por que uso um lápis para diagnosticar ou quando não preciso procurar o ângulo alfa?

Existe outro método, o mais simples e querido pelos alunos, de determinar a posição da EOS com um lápis. Não é eficaz em todos os casos, mas às vezes simplifica a determinação do eixo cardíaco, permite determinar se está normal ou se há deslocamento. Assim, com a parte não escrita, aplicamos o lápis no canto do eletrocardiograma próximo à primeira derivação, depois nas derivações I, II, III encontramos o R mais alto.

Direcionamos a parte pontiaguda oposta do lápis para a onda R na grafite, onde ela é máxima. Se a parte não escrita do lápis estiver no canto superior direito, mas a ponta pontiaguda da parte escrita estiver no canto inferior esquerdo, então esta posição indica a posição normal do eixo do coração. Se o lápis estiver localizado quase horizontalmente, podemos assumir um deslocamento do eixo para a esquerda ou sua posição horizontal, e se o lápis assumir uma posição mais próxima da vertical, então a EOS será desviada para a direita.

4Por que determinar este parâmetro?

Questões relacionadas ao eixo elétrico do coração são discutidas detalhadamente em quase todos os livros sobre ECG; a direção do eixo elétrico do coração é um parâmetro importante que precisa ser determinado. Mas, na prática, pouco ajuda no diagnóstico da maioria das doenças cardíacas, das quais existem mais de uma centena. A decodificação da direção do eixo acaba sendo muito útil para diagnosticar 4 condições principais:

1. Bloqueio do ramo ântero-superior do ramo esquerdo;
2. Hipertrofia ventricular direita. Um sinal característico do seu aumento é o desvio do eixo para a direita. Mas se houver suspeita de hipertrofia ventricular esquerda, não é necessário um deslocamento do eixo do coração e a determinação deste parâmetro não ajuda muito no seu diagnóstico;
3. Taquicardia ventricular. Algumas de suas formas são caracterizadas pelo desvio da EOS para a esquerda ou por sua posição incerta, em alguns casos ocorre uma virada para a direita;
4. Bloqueio do ramo posterossuperior do ramo esquerdo.

5Qual é a EOS normal?

Em pessoas saudáveis, ocorrem as seguintes descrições de EOS: normal, semivertical, vertical, semihorizontal, horizontal. Normalmente, via de regra, o eixo elétrico do coração em pessoas com mais de 40 anos está localizado em um ângulo de -30 a +90, em pessoas com menos de 40 anos - de 0 a +105. Em crianças saudáveis, o eixo pode desviar até +110. Para a maioria das pessoas saudáveis, o indicador varia de +30 a +75. Em indivíduos magros e astênicos, o diafragma é baixo, a EOS é mais frequentemente desviada para a direita e o coração ocupa uma posição mais vertical. Nas pessoas obesas e hiperestênicas, ao contrário, o coração fica mais horizontal e há um desvio para a esquerda. Na normostênica, o coração ocupa uma posição intermediária.

6Normal em crianças

Em recém-nascidos e lactentes, há desvio pronunciado da EOS para a direita no eletrocardiograma, com um ano de idade, na maioria das crianças, a EOS passa para a posição vertical. Isso é explicado fisiologicamente: as partes direitas do coração são um pouco mais dominantes que as esquerdas, tanto em massa quanto em atividade elétrica, e também podem ser observadas mudanças na posição do coração - rotações em torno de seus eixos. Aos dois anos, muitas crianças ainda apresentam o eixo vertical, mas em 30% ele se torna normal.

A transição para a posição normal está associada ao aumento da massa do ventrículo esquerdo e à rotação cardíaca, durante a qual diminui o ajuste do ventrículo esquerdo ao tórax. Em crianças pré-escolares e escolares, prevalece a EOS normal; o eixo elétrico vertical do coração pode ser mais comum e, menos frequentemente, o eixo elétrico horizontal do coração. Resumindo o acima exposto, a norma em crianças é considerada:

• durante o período neonatal, o desvio EOS é de +90 a +170
• 1-3 anos - EOS vertical
• idade escolar, adolescência - metade das crianças tem posição axial normal.

7 razões para o desvio da EOS para a esquerda

Um desvio da EOS em um ângulo de -15 a -30 é às vezes chamado de ligeiro desvio para a esquerda, e se o ângulo for de -45 a -90, eles falam de um desvio significativo para a esquerda. Quais são as principais causas desta condição? Vamos dar uma olhada neles.

1. Variante da norma;
2. VSM do ramo esquerdo;
3. Bloqueio de ramo esquerdo;
4. Mudanças posicionais associadas à posição horizontal do coração;
5. Algumas formas de taquicardia ventricular;
6. Malformações dos coxins endocárdicos.

8 Razões para desvio do EOS para a direita

Critérios para desvio do eixo elétrico do coração em adultos para a direita:

• O eixo do coração está localizado em um ângulo de +91 a +180;
• Um desvio do eixo elétrico em um ângulo de até +120 é às vezes chamado de ligeiro desvio para a direita, e se o ângulo for de +120 a +180 - um desvio significativo para a direita.

Os motivos mais comuns para o desvio do EOS para a direita podem ser:

1. Variante da norma;
2. Hipertrofia ventricular direita;
3. Bloqueio da ramificação póstero-superior;
4. Embolia pulmonar;
5. Dextrocardia (localização do coração no lado direito);
6. Variante normal para alterações posicionais associadas à posição vertical do coração devido a enfisema, DPOC e outras patologias pulmonares.

Ressalta-se que o médico pode ser alertado por uma mudança brusca no eixo elétrico. Por exemplo, se o paciente apresenta uma posição normal ou semivertical da EOS em cardiogramas anteriores, mas ao fazer um ECG no momento, há uma direção horizontal pronunciada da EOS. Essas mudanças repentinas podem indicar quaisquer distúrbios no funcionamento do coração e exigir diagnóstico adicional imediato e exames adicionais.

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Indicadores médicos

Usando o eixo elétrico do coração, os cardiologistas avaliam os processos elétricos que movem os músculos cardíacos. A direção da EOS depende de vários fatores anatômicos e fisiológicos. A taxa média do indicador é +590. Normalmente, o valor EOS flutua entre +200…+1000.

O paciente é examinado em uma sala especializada, protegida de diversos ruídos elétricos. O paciente fica em posição supina com um travesseiro colocado sob a cabeça. Para fazer um ECG, eletrodos são aplicados. Os dados são registrados durante a respiração tranquila. Ao mesmo tempo, o aparelho registra a frequência e regularidade dos batimentos cardíacos, incluindo a posição da EOS e outros parâmetros.

Em uma pessoa saudável, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é permitido quando:

• expiração profunda;
• mudança de posição corporal;
• características corporais (hiperstênicas).

A EOS muda para a direita em uma pessoa saudável quando:

• o final de uma respiração profunda;
• características corporais (astênicas).

A localização da EOS é determinada pela massa das 2 partes do ventrículo. O indicador em consideração é determinado por 2 métodos.

No primeiro caso, o especialista identifica um deslocamento no ângulo alfa. O valor do indicador principal é calculado por meio de uma tabela especial segundo Diede.

No segundo caso, o especialista compara as ondas R e S nas derivações 1 e 3. Um desvio acentuado da EOS em qualquer direção não é uma patologia independente.

Um eixo elétrico deslocado para a esquerda indica os seguintes problemas:

• hipertrofia ventricular esquerda;
• funcionamento prejudicado da válvula ventricular esquerda;
• bloqueio cardíaco.

Os fenômenos acima levam ao funcionamento incorreto do ventrículo esquerdo. Qualquer desvio de EOS indica patologias como isquemia, ICC, doença cardíaca congênita e ataque cardíaco. O bloqueio do sistema de condução do órgão principal está associado ao uso de certos medicamentos.

Técnicas adicionais de diagnóstico

Se for registrado desvio do eixo elétrico para a esquerda no cardiograma, é realizado um exame instrumental adicional do paciente. Recomenda-se fazer um eletrocardiograma enquanto caminha em uma esteira ou bicicleta ergométrica. Por meio do ultrassom, o grau de hipertrofia ventricular é avaliado.

Se o ritmo sinusal for perturbado, o EOS é rejeitado e o monitoramento diário do Holter ECG é realizado. Os dados são registrados ao longo do dia. Se o tecido miocárdico estiver significativamente hipertrofiado, é realizada uma radiografia de tórax. Usando angiografia das artérias coronárias, é determinado o grau de dano vascular durante a isquemia atual. A ecocardioscopia permite determinar a condição dos átrios e ventrículos do coração.

A terapia para o fenômeno em questão visa eliminar a doença de base. Algumas patologias cardíacas são tratadas clinicamente. Além disso, é recomendável alimentar-se bem e levar um estilo de vida saudável.

Em casos graves da doença, é necessária intervenção cirúrgica. Se o sistema de condução estiver gravemente prejudicado, é realizado um transplante de marca-passo. Este dispositivo envia sinais ao miocárdio, fazendo com que ele se contraia.

Na maioria das vezes, o fenômeno em questão não ameaça a vida humana. Mas, se for diagnosticada uma mudança brusca na posição do eixo (valor superior a +900), isso pode levar à parada cardíaca. Tal paciente deve ser hospitalizado com urgência em terapia intensiva. Para prevenir essa condição, são indicados exames anuais agendados por um cardiologista.

Mudanças à direita

O desvio do eixo para a direita não é uma patologia independente, mas é um sintoma diagnóstico de um distúrbio no funcionamento do órgão principal. Na maioria das vezes, essa clínica indica um aumento anormal do átrio ou ventrículo direito. Depois de descobrir a causa exata do desenvolvimento desta anomalia, o médico faz um diagnóstico.

Se necessário, o paciente recebe diagnósticos adicionais:

1. 1. Ultrassom - fornece informações sobre alterações na anatomia do órgão principal.
2. 2. Radiografia de tórax - revela hipertrofia miocárdica.
3. 3. ECG diário - realizado para distúrbios concomitantes do ritmo.
4. 4. ECG durante o exercício - ajuda a detectar isquemia miocárdica.
5. 5. CAG - realizado para diagnosticar lesões da artéria coronária.

O desvio do eixo para a direita pode ser causado pelas seguintes patologias:

1. 1. A isquemia é uma patologia incurável em que ocorre obstrução das artérias coronárias. Se não for tratada, a doença pode levar ao infarto do miocárdio.
2. 2. Estenose adquirida ou congênita da artéria pulmonar - devido ao estreitamento do vaso, o fluxo normal de sangue do ventrículo direito é interrompido, o que provoca aumento da pressão arterial.
3. 3. Fibrilação atrial - pode provocar acidente vascular cerebral.
4. 4. Cor pulmonale crônico - observado com função pulmonar prejudicada e patologia torácica. Sob tais condições, pode ocorrer hipertrofia.
5. 5. Presença de um orifício no septo entre os átrios, por onde o sangue é ejetado da esquerda para a direita. Isso provoca o desenvolvimento de insuficiência cardíaca.
6. 6. Estenose valvar - manifesta-se como estreitamento da abertura entre o ventrículo esquerdo e o átrio correspondente, o que impede a movimentação diastólica do sangue. Esta patologia é adquirida.
7. 7. Embolia pulmonar - provocada por coágulos sanguíneos que ocorrem em grandes vasos. Eles então se movem pelo sistema, obstruindo a artéria e seus ramos.
8. 8. Hipertensão pulmonar primária, que é acompanhada de hipertensão causada por diversos motivos.

Fatores de risco

A inclinação axial para a direita é consequência da intoxicação por antidepressivos tricíclicos. O efeito somatotrópico dessas drogas é observado devido à presença nelas de substâncias que afetam o sistema de condução do coração. Se o ECG diagnosticou um desvio do eixo para o lado direito, é necessário um diagnóstico mais aprofundado do paciente.

Existe uma relação direta entre a posição anatômica do órgão principal e a EOS do complexo QRS. Esta relação é confirmada pelo efeito da respiração. Ao inspirar, o diafragma desce, o coração muda de posição, o que provoca um deslocamento da EOS para a direita. Em pacientes com enfisema pulmonar, observa-se a posição anatômica do órgão principal. Ao contrário, ao expirar, o diafragma sobe, o coração assume uma posição horizontal, deslocando o eixo para a esquerda.

Há também influência direta da direção da despolarização ventricular no valor EOS. Este fenômeno é confirmado com bloqueio parcial da lombalgia. Nesse caso, os impulsos se propagam ao longo da parte superior esquerda do ventrículo, o que provoca um desvio do eixo para a esquerda.

Se o valor do parâmetro em questão em um recém-nascido se desviar da norma para a direita, não há patologia.

Os médicos não consideram esta condição como hipertrofia ventricular direita. Isto é explicado pelo fato de que o ângulo de desvio de +100 é um fenômeno normal observado em muitos recém-nascidos. Isto é especialmente verdadeiro para aqueles que vivem em condições climáticas adversas e nas montanhas.

Mas um desvio do eixo para a direita em um bebê pode estar associado a um bloqueio da lombalgia. Portanto, quando o sintoma diagnóstico em questão é identificado, é realizado um exame completo do pequeno paciente.

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A faixa de posição do eixo elétrico é normal

Por exemplo, na conclusão de um ECG, o paciente pode ver a seguinte frase: “ritmo sinusal, EOS não está desviado...”, ou “o eixo do coração está na posição vertical”, isso significa que o coração está funcionando corretamente.

No caso de doenças cardíacas, o eixo elétrico do coração, juntamente com o ritmo cardíaco, é um dos primeiros critérios de ECG que o médico presta atenção e, ao interpretar o ECG, o médico assistente deve determinar a direção do elétrico eixo.

Os desvios da norma são o desvio do eixo para a esquerda e acentuadamente para a esquerda, para a direita e acentuadamente para a direita, bem como a presença de ritmo cardíaco não sinusal.

Como determinar a posição do eixo elétrico

A determinação da posição do eixo do coração é realizada por um médico de diagnóstico funcional que decifra o ECG por meio de tabelas e diagramas especiais usando o ângulo α (“alfa”).

A segunda forma de determinar a posição do eixo elétrico é comparar os complexos QRS responsáveis ​​pela excitação e contração dos ventrículos. Portanto, se a onda R tiver amplitude maior na derivação torácica I do que na III, então há um levograma, ou desvio do eixo para a esquerda. Se houver mais em III do que em I, então é uma gramática jurídica. Normalmente, a onda R é maior na derivação II.

Razões para desvios da norma

O desvio axial para a direita ou para a esquerda não é considerado uma doença independente, mas pode indicar doenças que levam à perturbação do coração.

O desvio do eixo do coração para a esquerda geralmente se desenvolve com hipertrofia ventricular esquerda

O desvio do eixo do coração para a esquerda pode ocorrer normalmente em indivíduos saudáveis ​​que praticam esportes profissionalmente, mas mais frequentemente se desenvolve com hipertrofia ventricular esquerda. Trata-se de um aumento da massa do músculo cardíaco com violação de sua contração e relaxamento, necessários ao funcionamento normal de todo o coração. A hipertrofia pode ser causada pelas seguintes doenças:

• cardiomiopatia (aumento da massa miocárdica ou expansão das câmaras cardíacas), causada por anemia, desequilíbrios hormonais no corpo, doença coronariana, cardiosclerose pós-infarto, alterações na estrutura do miocárdio após miocardite (processo inflamatório no tecido cardíaco);
• hipertensão arterial de longa duração, especialmente com números de pressão arterial constantemente elevados;
• defeitos cardíacos adquiridos, em particular estenose (estreitamento) ou insuficiência (fechamento incompleto) da válvula aórtica, levando à interrupção do fluxo sanguíneo intracardíaco e, consequentemente, ao aumento da carga no ventrículo esquerdo;
• defeitos cardíacos congênitos geralmente causam desvio do eixo elétrico para a esquerda em uma criança;
• distúrbio de condução ao longo do ramo esquerdo - bloqueio completo ou incompleto, levando à contratilidade prejudicada do ventrículo esquerdo, enquanto o eixo é desviado e o ritmo permanece sinusal;
• fibrilação atrial, então o ECG é caracterizado não apenas pelo desvio do eixo, mas também pela presença de ritmo não sinusal.

O desvio do eixo do coração para a direita é uma variante normal na realização de um ECG em um recém-nascido e, neste caso, pode ocorrer um desvio acentuado do eixo.

Em adultos, esse desvio costuma ser um sinal de hipertrofia ventricular direita, que se desenvolve nas seguintes doenças:

• doenças do sistema broncopulmonar - asma brônquica de longa duração, bronquite obstrutiva grave, enfisema, levando ao aumento da pressão arterial nos capilares pulmonares e aumentando a carga no ventrículo direito;
• defeitos cardíacos com lesão da válvula tricúspide (três folhas) e da válvula da artéria pulmonar, que surge do ventrículo direito.

Quanto maior o grau de hipertrofia ventricular, mais o eixo elétrico é desviado, respectivamente, acentuadamente para a esquerda e acentuadamente para a direita.

Sintomas

O eixo elétrico do coração em si não causa sintomas no paciente. A saúde prejudicada aparece no paciente se a hipertrofia miocárdica levar a distúrbios hemodinâmicos graves e insuficiência cardíaca.

A doença é caracterizada por dor na região do coração

Os sinais de doenças acompanhadas de desvio do eixo do coração para a esquerda ou para a direita incluem dores de cabeça, dores na região do coração, inchaço das extremidades inferiores e da face, falta de ar, ataques de asma, etc.

Se aparecer algum sintoma cardíaco desagradável, você deve consultar um médico para fazer um ECG e, se for detectada uma posição anormal do eixo elétrico no cardiograma, exames adicionais devem ser realizados para determinar a causa dessa condição, especialmente se for detectada em uma criança.

Diagnóstico

Para determinar a causa de um desvio do eixo do coração no ECG para a esquerda ou direita, um cardiologista ou terapeuta pode prescrever métodos de pesquisa adicionais:

1. A ultrassonografia do coração é o método mais informativo que permite avaliar alterações anatômicas e identificar hipertrofia ventricular, bem como determinar o grau de comprometimento de sua função contrátil. Este método é especialmente importante para examinar um recém-nascido em busca de patologia cardíaca congênita.
2. O ECG com exercício (caminhada em esteira - teste em esteira, bicicleta ergométrica) pode detectar isquemia miocárdica, que pode ser a causa de desvios no eixo elétrico.
3. Monitoramento diário de ECG caso seja detectado não apenas um desvio do eixo, mas também a presença de um ritmo que não seja do nó sinusal, ou seja, ocorram distúrbios do ritmo.
4. Radiografia de tórax - com hipertrofia miocárdica grave, é característica uma expansão da sombra cardíaca.
5. A angiografia coronária (CAG) é realizada para esclarecer a natureza das lesões das artérias coronárias na doença arterial coronariana.

Tratamento

O desvio direto do eixo elétrico não requer tratamento, pois não é uma doença, mas um critério pelo qual se pode presumir que o paciente possui uma ou outra patologia cardíaca. Se, após exames mais aprofundados, for identificada alguma doença, é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Diagnóstico de aneurisma de aorta

O eixo elétrico do coração (EOS) é um conceito que implica a atividade de condução de excitações nervosas sintetizadas e executadas no coração.

Este indicador é caracterizado pela soma da condução de sinais elétricos pelas cavidades do coração que ocorre durante qualquer contração do tecido cardíaco.

O eixo elétrico do coração é uma das características determinadas no ECG. Para fazer um diagnóstico, são necessários testes adicionais de hardware.

Durante um estudo de eletrocardiograma, o dispositivo registra excitações nervosas emitidas por diferentes partes do coração, aplicando sensores eletrocardiográficos a diferentes partes do tórax.

Para calcular a direção da EOS, os médicos usam um sistema de coordenadas, comparando com ele a localização do coração. Devido à projeção de eletrodos sobre ele, o ângulo EOS é calculado.

Nos locais onde a zona do músculo cardíaco onde o eletrodo está instalado emite excitações nervosas mais fortes, é onde se localiza o ângulo EOS.

Por que a condução normal das excitações elétricas do coração é tão importante?

As fibras que constituem o coração conduzem perfeitamente as excitações nervosas e, com sua multidão, criam o sistema cardíaco, onde conduzem essas excitações nervosas.

O funcionamento inicial do músculo cardíaco inicia-se no nó sinusal, com aparecimento de excitação nervosa. Em seguida, o sinal nervoso é transportado para o nó ventricular, que transmite o sinal para o feixe de His, através do qual o sinal se propaga ainda mais.

A localização deste último está no septo que separa os dois ventrículos, onde se ramifica nas pernas anterior e posterior.

O sistema de condução nervosa é muito importante para o funcionamento saudável do coração, pois, graças aos impulsos elétricos, estabelece o ritmo normal das contrações cardíacas, o que determina o funcionamento saudável do corpo.

Se aparecerem desvios na estrutura de condução do sinal, serão possíveis desvios significativos na posição do EOS.

Como é determinado o eixo elétrico do coração?

Cabe ao médico assistente identificar a localização do EOS, decifrar o ECG, por meio de diagramas e tabelas, e encontrar o ângulo alfa.

Este ângulo é formado por duas linhas retas. Um deles é o primeiro eixo da derivação e o segundo é a linha vetorial do eixo elétrico do coração.

Os recursos de localização incluem:

Normal	Se o ângulo estiver entre mais trinta e mais sessenta e nove, isso indica indicadores normais do eixo elétrico do coração
EOS verticais	Registrado ao determinar o eixo dentro de setenta a noventa graus
Horizontal	Quando o ângulo está entre zero e trinta graus
Deslocar para a esquerda	A posição do ventrículo está localizada dentro do ângulo de zero a menos noventa graus
Deslocamento para a direita	É registrado quando os indicadores de posição ventricular variam de noventa e um a cento e oitenta.

Outra forma de identificar o eixo elétrico do coração é comparar os complexos QRS, cuja principal tarefa é a síntese das excitações nervosas e a contração dos ventrículos.

Os indicadores de definição são apresentados abaixo:

Normal	Com tais indicadores do eixo elétrico, a onda R da segunda derivação é maior que a onda R na primeira derivação, e a onda semelhante do terceiro ramo é menor que a da primeira. (R2>R1>R3)
Desvio à esquerda	Se a posição normal do eixo elétrico à esquerda for violada, é registrada a onda R do primeiro compartimento - o maior, e o segundo e o terceiro, respectivamente, menores. (R1>R2>R3)
Desvio certo	A violação do eixo elétrico do coração para o lado direito é caracterizada pela maior terceira onda R e uma diminuição correspondente na segunda e na primeira. (R1

Para determinar com precisão a altura dos dentes, se eles estiverem aproximadamente no mesmo nível, use o seguinte método:

• Determine os complexos QRS nas derivações 1 e 3;
• A altura das ondas R da 1ª derivação é resumida;
• Uma operação semelhante é realizada com as ondas R da 3ª derivação;
• As somas resultantes são inseridas em uma tabela específica, e é identificado o local de junção dos dados, correspondente a um determinado raio de canto. Tendo identificado os valores normais do ângulo alfa, você pode determinar facilmente a localização da EOS.

Você também pode determinar a posição do eixo elétrico usando um lápis. Este método não é suficientemente preciso e é utilizado em muitos casos pelos estudantes.

Para determinar desta forma, aplique as costas de um lápis nos resultados do eletrocardiograma nos locais das três derivações e determine a onda R mais alta.

Depois disso, o lado pontiagudo do lápis é direcionado para a onda R, para a grafite onde ela é maior.

Indicadores EOS normais

Os limites dos níveis normais do eixo elétrico do coração são determinados pelo estudo do eletrocardiograma.

Na proporção de peso, o ventrículo direito é maior que o esquerdo. Portanto, neste último, as excitações nervosas são muito mais fortes, o que direciona o EOS para ele.

Se compararmos o coração com o sistema de coordenadas, então sua posição estará na faixa de trinta a setenta graus.

Esta localização é normal para o eixo. Mas a sua posição pode variar de zero a noventa graus, que varia dos parâmetros pessoais do corpo humano:

• Horizontal. Na maioria dos casos, é registrado em pessoas de baixa estatura, mas com esterno largo;
• Vertical.É predominantemente registrado em pessoas de alta estatura, mas de constituição magra.

Ao fixar o eixo elétrico do coração, as posições acima descritas raramente são observadas. As posições dos eixos semihorizontais e semiverticais são registradas na maioria dos casos.

Todos os locais acima são indicadores normais. As rotações do coração projetadas no sistema de coordenadas ajudarão a determinar a localização do coração e a diagnosticar possíveis doenças.

Os resultados do eletrocardiograma podem registrar rotações do EOS em torno do eixo coordenado, o que pode ser normal. Esses casos são considerados individualmente, dependendo dos sintomas, quadro, queixas e resultados de outros exames do paciente.

As violações dos indicadores da norma são desvios para a esquerda ou para a direita.

Indicadores normais em crianças

Para bebês, um claro deslocamento do eixo é observado no ECG; durante o crescimento, ele se normaliza. Para o período de um ano a partir do nascimento, o indicador geralmente está localizado verticalmente. A normalização da posição é caracterizada pelo aumento e desenvolvimento do ventrículo esquerdo.

Nas crianças em idade escolar e pré-escolar predomina o eixo elétrico normal do coração, sendo também encontrados verticais e muito raramente horizontais.

Padrões para crianças:

• Bebês - de noventa a cento e setenta graus;
• Crianças de um a três anos - posição vertical do eixo;
• Crianças adolescentes – posição normal do eixo.

Com que finalidade o EOS é determinado?

A doença não é diagnosticada apenas com base no deslocamento do eixo elétrico do coração. Este fator é um dos parâmetros com base nos quais podem ser diagnosticadas anomalias no corpo.

Em certas patologias, o desvio do eixo é mais característico.

Esses incluem:

• Fornecimento insuficiente de sangue ao coração;
• Danos primários ao músculo cardíaco, não associados a lesões inflamatórias, tumorais, isquêmicas;
• Insuficiência cardíaca;
• Defeitos cardíacos.

O que significa a mudança EOS para a direita?

O bloqueio completo do ramo posterior do feixe de His também leva à ruptura do eixo elétrico para a direita. Se for registrado deslocamento do lado direito, é possível um aumento patológico no tamanho do ventrículo direito, responsável pelo fornecimento de sangue aos pulmões para saturação de oxigênio.

Esta doença é causada pelo estreitamento da artéria pulmonar e pela insuficiência da válvula tricúspide.

O crescimento patológico do ventrículo direito ocorre com isquemia e/ou insuficiência cardíaca, e outras doenças que não ocorrem sob a influência de processos inflamatórios e isquêmicos.

O que significa o deslocamento da EOS para a esquerda?

Ao determinar o deslocamento do eixo elétrico para o lado esquerdo, pode indicar um aumento patológico do ventrículo esquerdo, bem como sua sobrecarga.

Esta condição patológica, na maioria dos casos, é provocada pelos seguintes fatores de influência:

• Aumento persistente da pressão arterial, o que faz com que o ventrículo se contraia com muito mais força. Esse processo faz com que ele cresça em peso e, consequentemente, em tamanho;
• Ataques isquêmicos;
• Insuficiência cardíaca;
• Lesões cardíacas primárias, não associado a processos isquêmicos e inflamatórios;
• Danos na válvula ventricular esquerda. É causada pelo estreitamento do maior vaso do corpo humano - a aorta, na qual a ejeção normal de sangue do ventrículo esquerdo é perturbada, e pela insuficiência de sua válvula, quando alguma parte do sangue é jogada de volta para a esquerda. ventrículo;
• Para pessoas envolvidas em esportes a nível profissional. Nesse caso, você precisa consultar um médico do esporte sobre outras atividades esportivas.

A violação dos limites normais do eixo elétrico pode ser um indicador congênito ou adquirido. Na maioria das situações, os defeitos cardíacos são consequências da febre causada pelo reumatismo.

Além disso, deslocamentos do eixo elétrico para o lado esquerdo podem aparecer quando a condução das excitações nervosas dentro dos ventrículos é deslocada e o bloqueio do ramo anterior é bloqueado.

Sintomas

Um deslocamento separado do EOS não acarreta quaisquer sintomas. Mas como ocorre em consequência de alguma condição patológica, os sintomas correspondem à doença presente no organismo.

Os sintomas mais comuns são:

Se você detectar os menores sintomas, consulte um cardiologista. O diagnóstico oportuno e o tratamento eficaz podem salvar a vida do paciente.

Diagnóstico

Para diagnosticar doenças associadas à violação do eixo elétrico do coração, é necessário realizar diversos estudos de hardware, além de um ECG, para confirmar o diagnóstico.

Esses incluem:

• Exame de ultrassom (ultrassom).É um método que fornece uma grande quantidade de informações sobre o estado do coração, no qual podem ser determinadas anomalias estruturais do coração. Durante esse exame, uma imagem visual do estado do coração é exibida na tela, o que ajudará a diagnosticar o aumento. O método é seguro e indolor, o que o torna acessível a qualquer categoria de pessoas, inclusive bebês e gestantes;
• Eletrocardiograma diário. Permite determinar os menores distúrbios no funcionamento do coração por meio de um eletrocardiógrafo ao longo do dia;
• ressonância magnética do coração– é um tipo muito complexo de pesquisa segura e muito eficaz. Muitas pessoas pensam erroneamente que está associada à radiação ionizante, mas não é o caso. A base da ressonância magnética é um campo magnético, bem como pulsos de radiofrequência. Durante o exame, o paciente é colocado em um aparelho especial - um tomógrafo;
• Testes de carga (esteira, bicicleta ergométrica). Uma esteira é um teste realizado durante o exercício em um tipo especial de esteira. Uma bicicleta ergométrica é um método de teste semelhante, mas utiliza uma bicicleta especial;
• Radiografia do esterno. Ao realizar este método de pesquisa, o paciente é irradiado com raios X. Os resultados ajudam a determinar o aumento do coração;
• Coronografia.

  A escolha do método de pesquisa cabe ao médico assistente, dependendo das queixas e sintomas do paciente.

  Tratamento

  Todas as doenças listadas neste artigo podem ser diagnosticadas por apenas uma violação do eixo elétrico. Caso seja detectado deslocamento, é necessário consultar um cardiologista e realizar estudos complementares.

  O registro de uma violação em uma direção ou outra não requer tratamento.

  Normaliza após a eliminação da condição patológica inicial. E somente eliminando-o os indicadores do eixo elétrico voltarão ao normal.

  Quais poderiam ser as consequências?

  O aparecimento das complicações depende da doença que provocou o desvio do eixo elétrico.

  Devido ao fornecimento insuficiente de sangue ao coração (isquemia), as seguintes complicações podem progredir:

  • Taquicardia. Um aumento patológico da frequência cardíaca ocorre quando o miocárdio não possui volume sanguíneo suficiente para funcionar de forma saudável, o que tenta compensar com um grande número de contrações;
  • Morte do tecido cardíaco. A progressão de um ataque cardíaco como resultado da falta prolongada de oxigênio, provocada por fornecimento insuficiente de sangue ao coração, é inevitável;
  • Falha na circulação no corpo. No contexto de falhas circulatórias no corpo, pode ocorrer estagnação do sangue, morte de tecidos de órgãos vitais, gangrena e outras complicações irreversíveis;
  • Violação da estrutura do coração;
  • Resultado fatal. O infarto do miocárdio extenso e outras complicações graves podem levar à morte rápida.

  Para prevenir o desenvolvimento de complicações graves e evitar uma possível morte inesperada, se forem detectados sintomas, você deve ir imediatamente ao hospital.

  Os exames ajudarão os médicos a diagnosticar corretamente a doença e a prescrever terapia ou cirurgia eficaz.

EOS é uma abreviatura do termo “”, usado em diagnóstico funcional e cardiologia. Reflete os processos elétricos que ocorrem no coração.

A direção do eixo elétrico do coração é a soma das alterações bioelétricas que ocorrem a cada contração do músculo cardíaco.

O coração é um órgão tridimensional; com base na direção do eixo elétrico do coração, o tórax deve ser representado como um sistema de coordenadas.

No processo de realização do eletrocardiograma, um sinal bioelétrico é transmitido aos eletrodos, que é iniciado em cada seção do miocárdio. Tendo projetado os sinais dos eletrodos em um sistema de coordenadas convencional, o ângulo do eixo elétrico também é calculado; a localização é determinada pela localização e potência dos sinais elétricos.

O sistema de condução miocárdica consiste em fibras musculares atípicas bem inervadas que garantem a contração síncrona do coração.

Quando ocorre um impulso elétrico no nó sinusal, que é transmitido através do nó atrioventricular para o feixe de His e o coração começa a se contrair.

O sistema de condução do coração é uma forte fonte de impulsos elétricos e é onde começam as alterações elétricas que precedem a contração cardíaca. Se houver distúrbios neste sistema, o eixo elétrico do coração muda sensivelmente de posição, o que pode ser registrado.

Posição normal do eixo elétrico do coração

Como o músculo cardíaco do ventrículo esquerdo é muito maior que o direito, os processos elétricos que ocorrem no ventrículo esquerdo serão mais fortes e o eixo elétrico do coração será direcionado para ele.

Projetando a posição do coração de uma pessoa saudável no sistema de coordenadas, descobrimos que o ventrículo esquerdo estará na região de +30 a +70 graus, que é considerada a posição normal do eixo. Deve-se levar em consideração que a direção do eixo depende muito das características individuais, inclusive anatômicas, de cada pessoa e em pessoas saudáveis ​​pode variar de 0 a +90 graus:

Em particular, a posição vertical da EOS é a faixa (+70)–(+90) graus, típica para pessoas astênicas magras e altas.

Hiperstênicos, pessoas baixas, atarracadas e com tórax largo, são caracterizadas por uma posição horizontal do eixo elétrico do coração na faixa de 0 – (+ 30) graus.

Naturalmente, pessoas com tipos de corpo intermediários são mais comuns e, consequentemente, a EOS ocupa um valor intermediário.

Em pessoas saudáveis, podem ocorrer posições verticais e semiverticais, horizontais e semihorizontais, bem como posições normais da EOS.

Em uma pessoa totalmente sã, após um ECG, pode-se escrever, por exemplo, que o ritmo é sinusal, o EOS é vertical, a frequência cardíaca é 78, e isso é uma variante da norma.

O deslocamento do coração em torno do eixo longitudinal permite encontrar a posição do órgão no espaço e, muitas vezes, é um fator adicional no diagnóstico de diversas patologias.

O que indica um desvio da norma?

A rotação da EOS em torno de seu eixo não é perigosa e pode ser frequentemente encontrada em descrições de eletrocardiogramas de pessoas saudáveis.

Porém, a posição do eixo elétrico do coração pode indicar algumas doenças cardíacas, embora este parâmetro não seja um diagnóstico. Ao mesmo tempo, em algumas patologias ocorre um deslocamento do eixo do coração, que é por elas causado. Cardiomiopatias de diversas origens, anomalias cardíacas congênitas e insuficiência cardíaca crônica podem levar a deslocamentos significativos na posição da EOS.

Em particular, se a EOS estiver desviada para a esquerda, pode ser um sinal de hipertrofia ventricular esquerda, que por sua vez indica sua sobrecarga. Esta condição é frequentemente provocada por sangramento prolongado, quando há resistência vascular perceptível ao fluxo sanguíneo. A hipertrofia ventricular esquerda também é causada por cardiomiopatias e insuficiência cardíaca.

Quando a EOS se desvia para a direita, é sintoma de hipertrofia ventricular direita, que pode ser provocada por doença pulmonar obstrutiva crônica, hipertensão pulmonar de longa duração, insuficiência da valva tricúspide e estenose pulmonar.

O mau funcionamento de qualquer sistema vital do corpo humano acarreta consequências negativas. Assim que surgem os menores “problemas” no funcionamento dos órgãos internos, a pessoa começa a queixar-se de deterioração do bem-estar e de problemas de saúde.

Infelizmente, recentemente os médicos registaram um aumento na incidência de várias patologias cardiovasculares. Quanto mais cedo a doença for detectada, mais fácil será para os médicos prestarem cuidados médicos. O paciente pode suspeitar pessoalmente do aparecimento de problemas se não ignorar os sintomas que aparecem. No entanto, você só poderá ser convencido de falhas específicas se for submetido a um exame diagnóstico.

Se houver suspeita de doença cardiovascular, os cardiologistas encaminham os pacientes, antes de tudo, para um eletrocardiograma. Um dos indicadores que o médico presta muita atenção é o eixo elétrico do coração.

Definição e fatores de influência

Ao estudar cuidadosamente a posição do eixo elétrico do coração no eletrocardiograma, o cardiologista poderá obter uma compreensão completa do funcionamento do músculo cardíaco.

Como o coração humano é um órgão tridimensional, os médicos representam o tórax como um plano coordenado, graças ao qual conseguem calcular o EOS. Ao realizar um eletrocardiograma, vários eletrodos são instalados na superfície do tórax. Isso é feito para registrar mudanças bioelétricas que ocorrem em determinados pontos.

Os pacientes ficam satisfeitos ao ouvir a informação de que o eixo elétrico do coração está na posição correta. No entanto, nem todos os pacientes recebem notícias tão boas. Às vezes, os médicos afirmam que os resultados do eletrocardiograma indicam certos desvios, que se registra uma EOS horizontal ou sua posição semivertical.

Tudo o que a pessoa não entende provoca medo e uma ansiedade incrível, por isso é recomendável não se fechar em si mesmo, não mergulhar em uma situação estressante, mas pedir ao médico assistente que explique o que é um desvio EOS e quais os riscos que ele acarreta. Tendo informações sobre uma patologia específica, é muito mais fácil evitar consequências extremamente indesejáveis ​​e reconstruir seu estilo de vida para garantir a restauração do bom funcionamento do sistema cardiovascular.

Posição normal da EOS

Cardiologistas e diagnosticadores citam três posições principais que o eixo elétrico do coração pode ocupar.

Devido ao fato do músculo cardíaco do ventrículo esquerdo em sua massa ultrapassar a massa do músculo cardíaco do ventrículo direito, os sinais e processos elétricos no ventrículo esquerdo também serão mais intensos, portanto, no eletrocardiograma, o eixo irá desviam-se mais fortemente em direção ao ventrículo esquerdo. Na maioria das vezes, em pessoas saudáveis ​​​​que não apresentam problemas no sistema cardiovascular, o ventrículo esquerdo aparecerá no eletrocardiograma na área de 30 a 70 graus.

São esses indicadores na prática cardiológica que são considerados a posição normal da EOS. No entanto, toda regra tem necessariamente exceções. Portanto, neste caso, os cardiologistas prestam atenção ao fato de que em pessoas magras e altas pode ser observada uma posição vertical (na faixa de 70 a 90 graus) da EOS.

Além disso, em pacientes atarracados e agachados, a posição horizontal (de 0 a 30 graus) da EOS pode ser determinada.

Considerando que na vida real é muito raro encontrar astênicos ou hiperestênicos puros; pelo contrário, é mais comum observar uma variante intermediária de um possível físico; os cardiologistas também registram EOS semi-horizontal e semi-vertical ao realizar um eletrocardiograma.

Razões para mudanças

Se, após um ECG, o médico notar um deslocamento do eixo elétrico para a esquerda, ele deve avaliar o quanto o eixo se desviou. Se os indicadores forem insignificantes, ninguém dá o alarme, pois isso pode ser a norma. Em particular, durante a gravidez, é frequentemente observado um desvio da EOS para a esquerda, o médico assistente deve informar o médico assistente o que é e o que fazer, a fim de eliminar o stress que surge num contexto de mal-entendidos.

Porém, não só durante a gravidez pode ser observado um desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda. Tais alterações podem indicar o desenvolvimento de certas doenças:

• defeitos cardíacos;
• infarto do miocárdio;
• cardiomiopatia;
• cardiosclerose;
• distrofia miocárdica;
• miocardite.

Em decorrência dessas doenças patológicas, a cavidade do ventrículo esquerdo aumenta, provocando um deslocamento da EOS.

O desvio pode ser observado não apenas para o lado esquerdo, muitas vezes é diagnosticado um deslocamento do eixo elétrico para o lado direito.

O desvio da EOS durante um ECG para a direita indica as seguintes patologias:

• sobrecarga ventricular direita;
• DIC com hipertensão;
• doença valvar mitral;
• coração pulmonar;
• patologia pulmonar crônica;
• enfisema;
• dextrocardia.

Os cardiologistas alertam os pacientes que mesmo que após um ECG sejam informados que a EOS está desviada para a direita ou para a esquerda, apenas o médico assistente pode declarar a patologia, mas não se baseará apenas nos resultados do ECG. Graças a uma análise criteriosa, o cardiologista poderá indicar com absoluta precisão a patologia, bem como listar os motivos que provocaram tal desvio.

Estabelecendo diagnóstico

O deslocamento da EOS não é uma doença independente. Este desvio é provocado por outros processos patológicos. Por isso, se foi possível determinar o desvio do eixo elétrico no eletrocardiograma, não será possível fazer um diagnóstico preciso apenas com o ECG. Recomenda-se que o paciente seja submetido a exames diagnósticos adicionais.

As clínicas modernas têm à sua disposição as ferramentas adequadas, com as quais é possível especificar os motivos exatos que provocam a mudança da EOS. Os seguintes são usados ​​​​como diagnósticos instrumentais:

• bicicleta ergométrica (a condição do músculo cardíaco é avaliada após exercícios adicionais, para os quais os pacientes recebem esteira ou bicicleta ergométrica);
• (visualiza-se a estrutura do órgão, avalia-se o grau das violações);
• cardiograma;
• Raio-x do tórax;
• angiografia (avaliação do estado das artérias);
• ecocardioscopia (avaliação da condição dos ventrículos do coração).

Determinar o deslocamento do eixo elétrico do coração e as razões exatas desse deslocamento permitirá ao médico desenvolver um plano de tratamento.

Tratamento

Como uma mudança no eixo elétrico do coração não é uma patologia independente, os médicos estão desenvolvendo um plano de tratamento que visa eliminar a doença de base que provocou tal desvio.

Nesse caso, podem ser prescritos medicamentos hipertensivos que regulam a pressão arterial. Além disso, todos os pacientes com diagnóstico de doença cardíaca são aconselhados a seguir uma dieta rigorosa.

Infelizmente, algumas doenças cardíacas não são passíveis de tratamento terapêutico, por isso é necessária uma intervenção cirúrgica, que envolve:

• implante de stent;
• instalação de prótese valvar danificada;
• redução da espessura miocárdica;
• instalação de marca-passo.

Se a causa raiz puder ser completamente eliminada, o eixo elétrico também retornará ao normal, o que será confirmado pelo próximo ECG.

Portanto, quaisquer alterações, sintomas e resultados de pesquisas não devem ser analisados ​​pelo próprio paciente. A realização de tal análise deve ser confiada a médicos experientes que compreenderão as circunstâncias e desenvolverão um plano de tratamento que contribuirá para a restauração completa da saúde.

Que tratamento pode ser necessário.

O eixo elétrico do coração é um critério diagnóstico que reflete a atividade elétrica do órgão.

A atividade elétrica do coração é registrada por meio de um ECG. Os sensores são colocados em diferentes áreas do tórax e, para descobrir a direção do eixo elétrico, ele (o tórax) pode ser representado como um sistema de coordenadas tridimensional.

A direção do eixo elétrico é calculada pelo cardiologista durante a interpretação do ECG. Para fazer isso, ele soma os valores das ondas Q, R e S na derivação 1 e, em seguida, encontra a soma dos valores das ondas Q, R e S na derivação 3. A seguir, pega os dois números obtidos e calcula o ângulo alfa usando uma tabela especial. É chamada de mesa Diede. Este ângulo é o critério pelo qual se determina se a localização do eixo elétrico do coração é normal.

A presença de desvio significativo da EOS para a esquerda ou direita é sinal de disfunção cardíaca. As doenças que provocam desvio da EOS quase sempre requerem tratamento. Depois de se livrar da doença de base, a EOS assume uma posição mais natural, mas às vezes é impossível curar completamente a doença.

Para resolver esse problema, consulte um cardiologista.

A localização do eixo elétrico é normal

Em pessoas saudáveis, o eixo elétrico do coração coincide com o eixo anatômico deste órgão. O coração está localizado semiverticalmente - sua extremidade inferior está direcionada para baixo e para a esquerda. E o eixo elétrico, assim como o anatômico, fica em posição semivertical e tende para baixo e para a esquerda.

O ângulo alfa padrão é de 0 a +90 graus.

Norma de ângulo alfa EOS

A localização dos eixos anatômicos e elétricos depende, até certo ponto, do tipo de corpo. Nos astênicos (pessoas magras com estatura alta e membros longos), o coração (e, consequentemente, seus eixos) está localizado mais verticalmente, enquanto nos hiperestênicos (pessoas baixas com constituição atarracada) é mais horizontal.

Ângulo alfa normal dependendo do tipo de corpo:

Um deslocamento significativo do eixo elétrico para a esquerda ou direita é sinal de patologias do sistema de condução do coração ou outras doenças.

Um desvio para a esquerda é indicado por um ângulo alfa negativo: de -90 a 0 graus. Sobre seu desvio para a direita - valores de +90 a +180 graus.

Porém, não é necessário conhecer esses números, pois em caso de violação na interpretação do ECG pode-se encontrar a frase “EOS está desviado para a esquerda (ou direita)”.

Razões para mudança para a esquerda

O desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda é um sintoma típico de problemas no lado esquerdo desse órgão. Poderia ser:

• hipertrofia (aumento, proliferação) do ventrículo esquerdo (HVE);
• bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo - uma violação da condução do impulso na parte anterior do ventrículo esquerdo.

Causas dessas patologias:

Sintomas

O deslocamento da EOS em si não apresenta sintomas característicos.

As doenças que o acompanham também podem ser assintomáticas. Por isso é importante fazer um ECG para fins preventivos - se a doença não vier acompanhada de sintomas desagradáveis, você poderá saber e iniciar o tratamento somente após decifrar o eletrocardiograma.

Porém, às vezes essas doenças ainda se fazem sentir.

Sintomas de doenças acompanhadas de deslocamento do eixo elétrico:

Mas repitamos mais uma vez: os sintomas nem sempre aparecem, geralmente se desenvolvem nas fases mais avançadas da doença.

Diagnósticos adicionais

Para descobrir os motivos do desvio EOS, o ECG é analisado detalhadamente. Eles também podem atribuir:

1. EchoCG (ultrassom do coração) - para identificar possíveis defeitos nos órgãos.
2. Ecocardiografia de estresse – ultrassonografia do coração sob estresse – para diagnóstico de isquemia.
3. Angiografia dos vasos coronários - seu exame para identificar coágulos sanguíneos e placas ateroscleróticas.
4. Monitoramento Holter – gravação de um ECG usando um dispositivo portátil ao longo do dia.

Após um exame detalhado, é prescrita terapia apropriada.

Tratamento

Por si só, o desvio do eixo elétrico do coração para a esquerda não requer tratamento específico, pois é apenas um sintoma de outra doença.

Todas as medidas visam eliminar a doença de base, que se manifesta pelo deslocamento da EOS.

O tratamento da HVE depende do que causou o crescimento miocárdico

O tratamento para bloqueio do ramo anterior do ramo esquerdo é a instalação de marca-passo. Se ocorrer como resultado de um ataque cardíaco, é necessária a restauração cirúrgica da circulação sanguínea nos vasos coronários.

O eixo elétrico do coração retorna ao normal somente se o tamanho do ventrículo esquerdo voltar ao normal ou se a condução dos impulsos através do ventrículo esquerdo for restaurada.

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Desvio de bradicardia sinusal de EOS para a esquerda

O conceito médico de “eixo elétrico do coração” é utilizado pelos cardiologistas para refletir os processos elétricos que ocorrem neste órgão. A localização do eixo elétrico deve ser calculada para determinar o componente total das alterações bioelétricas que ocorrem no tecido muscular do coração durante sua atividade contrátil. O órgão principal é tridimensional, e para determinar corretamente a direção do EOS (que significa o eixo elétrico do coração), é necessário imaginar o tórax humano como um sistema com algumas coordenadas que permitem determinar com mais precisão o ângulo de deslocamento - é isso que os cardiologistas fazem.

Características do sistema de condução

O sistema de condução cardíaca é um conjunto de seções de tecido muscular no miocárdio, que é um tipo atípico de fibra. Essas fibras possuem boa inervação, o que permite que o órgão se contraia de forma síncrona. A atividade contrátil do coração começa no nó sinusal, é nesta área que se origina o impulso elétrico. Portanto, os médicos chamam o seio da frequência cardíaca correto.

Originado no nó sinusal, o sinal de excitação é enviado ao nó atrioventricular e depois segue ao longo do feixe de His. Esse feixe está localizado na seção que bloqueia os ventrículos, onde é dividido em duas pernas. A perna que se estende para a direita leva ao ventrículo direito, e a outra, correndo para a esquerda, é dividida em dois ramos - posterior e anterior. O ramo anterior localiza-se, portanto, na região das zonas anteriores do septo entre os ventrículos, no compartimento ântero-lateral da parede do ventrículo esquerdo. O ramo posterior do ramo esquerdo está localizado em dois terços da parte septal que separa os ventrículos do órgão, médio e inferior, bem como as paredes posterolateral e inferior, localizadas na região do ventrículo esquerdo. Os médicos dizem que o ramo anterior está localizado ligeiramente à direita do posterior.

O sistema de condução é uma fonte poderosa que fornece sinais elétricos que fazem com que a parte principal do corpo funcione normalmente, no ritmo correto. Somente os médicos podem calcular quaisquer violações nesta área, eles não podem fazer isso sozinhos. Tanto um adulto como um recém-nascido podem sofrer processos patológicos desta natureza no sistema cardiovascular. Se ocorrerem desvios no sistema de condução do órgão, o eixo do coração pode ficar confuso. Existem certos padrões para a posição deste indicador, segundo os quais o médico identifica a presença ou ausência de desvios.

Parâmetros em pessoas saudáveis

Como determinar a direção do eixo elétrico do coração? O peso do tecido muscular do ventrículo esquerdo geralmente excede significativamente o do ventrículo direito. Você pode descobrir se uma determinada medida é um vetor horizontal ou vertical usando esses padrões. Como a massa do órgão está distribuída de forma desigual, isso significa que os processos elétricos devem ocorrer com mais força no ventrículo esquerdo, e isso mostra que a EOS é direcionada especificamente para este setor.

Os médicos projetam esses dados usando um sistema de coordenadas especialmente desenvolvido, do qual podemos concluir que o eixo elétrico do coração está na região de +30 e também de +70 graus. Porém, cada pessoa, mesmo uma criança, possui características corporais individuais, características anatômicas próprias. Isto mostra que a inclinação da EOS em pessoas saudáveis ​​pode variar entre 0-90 graus. Com base nesses dados, os médicos identificaram diversas áreas desse indicador que são consideradas normais e não interferem no funcionamento do órgão.

Quais posições do eixo elétrico existem:

1. posição elétrica semivertical do coração;
2. posição elétrica do coração direcionada verticalmente;
3. estado horizontal do EOS;
4. colocação vertical do eixo elétrico.

Deve-se notar que todas as cinco posições podem ocorrer em uma pessoa com boa saúde. Encontrar a razão para tais características é bastante fácil: a fisiologia humana explica tudo.

• O eixo horizontal do coração é detectado com mais frequência em pessoas que têm corpo atarracado e baixa estatura, e esses indivíduos geralmente têm um esterno largo. Esse tipo de aparência é chamada de hiperestênica, e o indicador de direção EOS varia de 0 a +30 graus. A posição horizontal do eixo elétrico cardíaco costuma ser a norma.
• A faixa da posição vertical deste indicador varia entre 70 e 90 graus. Este vetor EOS é detectado em uma pessoa de tipo astênico, com estrutura corporal esbelta e estatura alta.

Como a estrutura corporal das pessoas é diferente, é extremamente raro encontrar um indivíduo hiperestênico puro ou muito magro; geralmente esses tipos de estrutura são considerados intermediários, e a direção do eixo do coração pode desviar dos valores normais (semi- estado vertical ou posição semi-horizontal).

Em que casos estamos falando de patologia, as causas das violações

Às vezes, a direção do indicador pode indicar a presença de uma doença no corpo. Se, como resultado do diagnóstico, forem detectados desvios do eixo elétrico do coração para a esquerda, significa que a pessoa apresenta algumas enfermidades, principalmente alterações hipertróficas do ventrículo esquerdo. Muitas vezes, tal violação torna-se uma consequência de processos patológicos, como resultado dos quais a cavidade desta seção se estica e aumenta de tamanho.

Quais doenças causam hipertrofia e inclinação acentuada da EOS para a esquerda:

1. Danos isquêmicos ao órgão principal.
2. Hipertensão arterial, especialmente com picos regulares de pressão para valores tonômetros elevados.
3. Cardiomiopatia. A doença é caracterizada pelo aumento do peso do tecido muscular do coração e pela expansão de todas as suas cavidades. Esta doença geralmente aparece após anemia, infarto do miocárdio, miocardite ou cardiosclerose.
4. Falha crônica do coração.
5. Distúrbios na válvula aórtica, sua insuficiência ou estenose. Um processo patológico deste tipo pode ser adquirido ou de natureza congênita. Tais doenças causam interrupção do fluxo sanguíneo nas cavidades do órgão, o que leva à sobrecarga do ventrículo esquerdo.
6. Pessoas envolvidas em atividades esportivas profissionalmente também costumam apresentar esses distúrbios.

Além das alterações hipertróficas, o desvio acentuado do eixo do coração para a esquerda pode indicar problemas nas propriedades condutoras da parte interna dos ventrículos, que geralmente surgem com vários bloqueios. O que é e o que ameaça será explicado pelo médico assistente.

Muitas vezes é diagnosticado um bloqueio encontrado no ramo esquerdo, o que também se refere a uma patologia que desloca a EOS para a esquerda.

A condição oposta também tem suas próprias razões para sua ocorrência. O desvio do eixo elétrico do coração para o outro lado, o direito, indica hipertrofia do ventrículo direito. Existem certas doenças que provocam tal distúrbio.

Quais doenças levam à inclinação da EOS para a direita:

• Processos patológicos na válvula triscúpida.
• Estenose e estreitamento da luz da artéria pulmonar.
• Hipertensão pulmonar. Esse distúrbio geralmente ocorre no contexto de outras doenças, como bronquite obstrutiva, danos a órgãos por enfisema e asma brônquica.

Além disso, doenças que levam a um deslocamento da direção do eixo para a esquerda também podem fazer com que a EOS se incline para a direita.

Com base nisso, os médicos concluem: a mudança na posição elétrica do coração é consequência da hipertrofia ventricular. Por si só, tal distúrbio não é considerado uma doença, é um sinal de outra patologia.

Normas para crianças

Em primeiro lugar, é necessário observar a posição da EOS durante a gravidez da mãe. A gravidez muda a direção deste indicador, à medida que ocorrem mudanças graves no corpo. O útero em rápido crescimento pressiona o diafragma, o que leva ao deslocamento de todos os órgãos internos e altera a posição do eixo, fazendo com que sua direção possa se tornar semivertical, semihorizontal ou não, dependendo de seu inicial estado.

Quanto às crianças, este indicador muda com a idade. Em recém-nascidos, geralmente é detectado um desvio significativo da EOS para o lado direito, o que é absolutamente normal. Na adolescência esse ângulo já está estabelecido. Tais alterações estão associadas a uma diferença na proporção de peso e atividade elétrica de ambos os ventrículos do órgão, bem como a uma mudança na posição do coração na região do tórax.

Um adolescente já possui um certo ângulo de EOS, que normalmente permanece por toda a vida.

Sintomas

Mudar a direção do eixo elétrico não pode causar desconforto em uma pessoa. Os distúrbios do bem-estar geralmente provocam danos hipertróficos ao miocárdio se forem acompanhados de distúrbios hemodinâmicos graves, e também levam ao desenvolvimento de insuficiência cardíaca, que é muito perigosa e requer tratamento.

• dor na região da cabeça e do peito;
• problemas respiratórios, falta de ar, asfixia;
• inchaço dos tecidos das extremidades inferiores, superiores e área facial;
• fraqueza, letargia;
• arritmia, taquicardia;
• perturbação da consciência.

Determinar as causas de tais distúrbios é uma parte importante de toda terapia. O prognóstico da doença depende da correção do diagnóstico. Se tais sintomas ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico, pois os problemas cardíacos são extremamente perigosos.

Diagnóstico e tratamento

Normalmente, o desvio do eixo é detectado em um ECG (eletrocardiograma). Este método não é prescrito com mais frequência do que outros durante um exame de rotina. O vetor resultante e outras características do órgão permitem avaliar a atividade do coração e calcular desvios em seu funcionamento. Se tal distúrbio for detectado no cardiograma, o médico precisará realizar vários exames adicionais.

1. A ultrassonografia do órgão é considerada um dos métodos mais informativos. Com a ajuda desse estudo, é possível identificar hipertrofia ventricular, distúrbios na estrutura do coração e avaliar suas características contráteis.
2. Radiografia da região do tórax, permitindo ver a presença de uma sombra do coração, que geralmente ocorre com hipertrofia miocárdica.
3. ECG na forma de monitoramento diário. É necessário esclarecer o quadro clínico em caso de distúrbios relacionados não só ao próprio eixo, mas também à origem do ritmo não na região do nó sinusal, o que indica um distúrbio dos dados rítmicos.
4. Angiografia coronária ou angiografia coronária. É usado para estudar as características dos danos às artérias coronárias durante a isquemia de órgãos.
5. Um ECG de exercício pode detectar isquemia miocárdica, que geralmente é a causa de uma mudança na direção da EOS.

É necessário tratar não uma alteração no indicador do eixo elétrico, mas a doença que causou a patologia. Usando diagnósticos, os médicos determinam com precisão os fatores que provocaram tais distúrbios.

A alteração do ângulo do eixo elétrico do coração não requer terapia.

Nenhuma classe de medicamentos ajudará neste caso. A doença que levou a tais mudanças precisa ser eliminada. Os medicamentos são prescritos aos pacientes somente após um diagnóstico preciso ter sido feito. Dependendo da natureza das lesões, são utilizados medicamentos. Às vezes é aconselhável fazer uma cirurgia.

Para determinar as habilidades funcionais do coração, é necessário realizar métodos especiais de exame. Caso se constate que há distúrbios no sistema de condução do órgão, não há necessidade de pânico, é necessário seguir todas as recomendações do médico. A medicina hoje pode eliminar quase qualquer patologia, basta procurar ajuda em tempo hábil.

O que é ritmo sinusal em um ECG

O coração humano é uma espécie de gatilho para o trabalho produtivo de todo o organismo. Graças aos impulsos deste órgão, emitidos regularmente, o sangue consegue circular por todo o corpo, saturando-o com substâncias vitais. Se o coração estiver normal, todo o corpo funciona da forma mais produtiva possível, mas às vezes você ainda terá que enfrentar alguns problemas de saúde.

Se uma pessoa for fazer um exame médico e o especialista suspeitar que algo está errado com seu coração, ele encaminhará o paciente para fazer um ECG. O ritmo sinusal em um ECG é um indicador muito importante e fornece dados claramente sobre o estado real do músculo cardíaco humano. Vale a pena considerar com mais detalhes o que exatamente pode ser determinado observando o cardiograma.

O que é ritmo sinusal

Segundo a equipe médica, o ritmo sinusal do cardiograma é a norma para o corpo humano. Se houver espaços iguais entre os dentes mostrados no eletrocardiograma e a altura dessas colunas também for a mesma, então não há desvios no funcionamento do órgão principal.

Isso significa que o ritmo sinusal no cardiograma é o seguinte:

• representação gráfica das flutuações do pulso humano;
• uma dentição de diferentes comprimentos, entre os quais existem diferentes intervalos, mostrando o ritmo específico dos impulsos cardíacos;
• representação esquemática do funcionamento do músculo cardíaco;
• um indicador da presença ou ausência de anomalias no funcionamento do coração e de suas válvulas individuais.

O ritmo sinusal normal só está presente quando a frequência cardíaca é de pelo menos 60 e não mais de 80 batimentos por minuto. Esse é o ritmo considerado normal para o corpo humano. e no cardiograma é apresentado como dentes do mesmo tamanho, localizados à mesma distância um do outro.

Vale lembrar que os resultados de um cardiograma só podem ser cem por cento precisos se a pessoa estiver completamente calma. Situações estressantes e tensão nervosa contribuem para que o músculo cardíaco comece a emitir impulsos mais rapidamente, o que significa que definitivamente não será possível obter um resultado confiável sobre o estado de saúde de uma pessoa.

Quais critérios são usados ​​para decifrar o resultado do ECG?

Os resultados do cardiograma são decifrados pelos médicos de acordo com um esquema especial. Os especialistas médicos têm uma compreensão clara de quais marcas no cardiograma são normais e quais são anormais. A conclusão do ECG será emitida somente após o cálculo dos resultados, que foram apresentados de forma esquemática. O médico, ao examinar o cardiograma de um paciente para decifrá-lo de maneira correta e precisa, prestará atenção especial a vários desses indicadores:

• a altura das barras que mostram o ritmo dos impulsos cardíacos;
• a distância entre os dentes no eletrocardiograma;
• com que intensidade flutuam os indicadores da imagem esquemática;
• qual distância específica é observada entre as barras que exibem os pulsos.

Um médico que sabe o que cada uma dessas marcas esquemáticas significa as estuda cuidadosamente e pode determinar claramente que tipo de diagnóstico precisa ser feito. Os cardiogramas de crianças e adultos são decifrados de acordo com o mesmo princípio, mas os indicadores normais para pessoas de diferentes faixas etárias não podem ser os mesmos.

Que problemas de ritmo sinusal podem ser observados em um ECG?

As leituras do eletrocardiograma podem indicar sinais claros de problemas no funcionamento dos músculos cardíacos. Com a ajuda deste estudo, você pode perceber se há fraqueza do nó sinusal e que tipo de problemas de saúde isso causa. Observando as leituras do cardiograma de um determinado paciente, um médico especialista pode decifrar a presença de problemas da seguinte natureza:

• taquicardia sinusal no ECG, indicando excesso do ritmo de contração, considerado normal;
• arritmia sinusal no ECG, indicando que o intervalo entre as contrações dos músculos cardíacos é muito longo;
• bradicardia sinusal no ECG, indicando que o coração bate menos de 60 vezes em um minuto;
• a presença de intervalo muito pequeno entre os dentes do eletrocardiograma, o que significa distúrbios no funcionamento do nó sinusal.

A bradicardia sinusal é uma anormalidade comum, principalmente quando se trata da saúde de uma criança. Este diagnóstico pode ser explicado por vários fatores, entre os quais podem estar defeitos fisiológicos ou simplesmente um fator de fadiga crônica.

O desvio da EOS para a esquerda também indica que o funcionamento de um órgão vital não está funcionando corretamente. Identificado tais desvios, o médico encaminhará o paciente para exames complementares e solicitará que ele faça uma série de exames necessários.

Se for observada uma posição vertical da EOS, isso significa que o coração está com localização normal e está em seu lugar, não há anormalidades fisiológicas graves. Essa situação é um indicador da norma, que também está indicado na conclusão do médico que decifrou o eletrocardiograma.

Se for observada uma posição horizontal da EOS, isso não pode ser imediatamente considerado uma condição patológica. Esses indicadores de eixo são observados em pessoas de baixa estatura, mas com ombros bastante largos. Se o eixo se desviar para a esquerda ou para a direita, e isso for muito perceptível, esses indicadores podem indicar uma condição patológica do órgão, um aumento dos ventrículos esquerdo ou direito. O deslocamento axial pode indicar que certas válvulas estão afetadas. Se o eixo se deslocar para a esquerda, é provável que a pessoa tenha insuficiência cardíaca. Se uma pessoa sofre de isquemia, o eixo se desloca para o lado direito. Tal desvio também pode indicar anormalidades no desenvolvimento do músculo cardíaco.

O que podemos dizer sobre indicadores normais?

Em um ECG, o ritmo sinusal é sempre e sem falhas comparado com certos valores normais. Somente conhecendo completamente esses indicadores o médico poderá entender o cardiograma do paciente e dar a conclusão correta.

Os indicadores normais para crianças e adultos são fatores completamente diferentes. Se considerarmos as normas para diferentes faixas etárias, elas serão mais ou menos assim:

• em crianças desde o nascimento até o primeiro ano de vida, a direção do eixo é vertical, o coração bate com frequência cardíaca de 60 a 150 batimentos por minuto;
• crianças de um a seis anos têm eixo predominantemente vertical, mas também pode ser horizontal, sem indicar desvios da norma. Frequência cardíaca de 95 a 128;
• crianças a partir de sete anos e adolescentes deveriam ter posição normal ou eixo vertical no eletrocardiograma, o coração deveria contrair de 65 a 90 batimentos por minuto;
• os adultos devem ter uma direção normal do eixo no cardiograma, o coração se contrai a uma frequência de 60 a 90 vezes por minuto.

Os indicadores acima enquadram-se na categoria da norma estabelecida, mas se forem ligeiramente diferentes, nem sempre isso se torna um sinal da presença de algumas patologias graves no organismo.

Por que as leituras de ECG podem divergir da norma

Se o resultado do eletrocardiograma nem sempre corresponder à norma, isso significa que esse estado do corpo pode ser provocado pelos seguintes fatores:

• a pessoa ingere regularmente bebidas alcoólicas;
• o paciente fuma regularmente há bastante tempo;
• uma pessoa está regularmente exposta a vários tipos de situações estressantes;
• o paciente costuma fazer uso de antiarrítmicos;
• uma pessoa tem problemas com o funcionamento da glândula tireóide.

É claro que uma frequência cardíaca acelerada ou muito lenta pode indicar problemas de natureza mais grave. Se os resultados do cardiograma não forem normais, isso pode indicar insuficiência cardíaca aguda, deslocamento valvar ou defeitos cardíacos congênitos.

Se o ritmo sinusal estiver dentro da norma estabelecida, a pessoa não deve se preocupar, e o médico poderá garantir que seu paciente esteja saudável.

O nó sinusal emite regularmente impulsos que fazem com que os músculos do coração se contraiam corretamente e transmitam os sinais necessários por todo o corpo. Se esses impulsos forem dados de forma irregular, o que pode ser claramente registrado por um cardiograma, o médico terá todos os motivos para presumir que a pessoa tem problemas de saúde. Após estudar a frequência cardíaca, o médico determinará a causa exata de todos os desvios e poderá oferecer ao paciente um tratamento competente.

Por que uma pessoa deveria fazer um teste de ECG?

O ritmo sinusal, que aparece no ECG, indica claramente se há desvios no funcionamento do coração e em que direções o problema é observado. Não apenas os adultos, mas também as crianças precisam ser submetidos regularmente a essas pesquisas. Os resultados de um cardiograma concluído ajudarão a pessoa a obter as seguintes informações:

• ele tem alguma patologia ou doença congênita;
• Quais patologias no corpo causam problemas cardíacos;
• o modo de vida de uma pessoa poderia ser a causa de distúrbios no funcionamento do órgão principal;
• se o coração está na posição correta e se suas válvulas estão funcionando corretamente.

O ritmo sinusal normal em um ECG é exibido como ondas do mesmo tamanho e formato, e a distância entre elas também é a mesma. Se for observado algum desvio desta norma, a pessoa deverá ser examinada mais detalhadamente.

O ritmo sinusal no eletrocardiograma deve coincidir com a norma estabelecida, e somente neste caso a pessoa pode ser considerada saudável. Se os impulsos do coração para outros sistemas divergem muito rápida ou lentamente, isso não é um bom presságio. Isso significa que os médicos terão que esclarecer melhor a causa do problema e iniciar um tratamento abrangente. Se for observado um ritmo irregular no cardiograma de um adolescente, isso não pode ser considerado um desvio patológico, pois tal condição pode estar associada a alterações hormonais e à maturação fisiológica do corpo.

Se o ritmo sinusal estiver dentro dos limites normais, você não precisará se submeter a exames adicionais ou repetir estudos. A função cardíaca normal, assim como as anormalidades patológicas, são sempre registradas por um cardiograma.

O ritmo sinusal no ECG deve ser suave e claro, sem linhas intermitentes ou intervalos muito longos ou curtos. Se os indicadores apresentados forem normais, podemos afirmar com segurança que a pessoa está completamente saudável. Desvios no cardiograma são motivo para os médicos realizarem estudos adicionais e prescreverem exames. Somente após exames complementares podemos entender a causa exata dos desvios e iniciar o tratamento. Um ritmo sinusal normal é refletido por um cardiograma claro e uniformemente espaçado. Atenção adicional deverá ser dada à localização do eixo, cujos parâmetros também foram estabelecidos pelas normas médicas.

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Qual é o eixo elétrico do coração?

O eixo elétrico do coração é um conceito que reflete o vetor total da força eletrodinâmica do coração, ou sua atividade elétrica, e praticamente coincide com o eixo anatômico. Normalmente esse órgão tem formato de cone, com sua extremidade estreita direcionada para baixo, para frente e para a esquerda, e o eixo elétrico tem posição semivertical, ou seja, também está direcionado para baixo e para a esquerda, e quando projetado no sistema de coordenadas pode estar na faixa de +0 a +90 0.

A conclusão do ECG é considerada normal se indicar qualquer uma das seguintes posições do eixo do coração: não desviado, semivertical, semihorizontal, vertical ou horizontal. O eixo está mais próximo da posição vertical em pessoas altas e magras de físico astênico, e mais próximo da posição horizontal em pessoas fortes e atarracadas de físico hiperestênico.

A faixa de posição do eixo elétrico é normal

Por exemplo, na conclusão de um ECG, o paciente pode ver a seguinte frase: “ritmo sinusal, EOS não está desviado...”, ou “o eixo do coração está na posição vertical”, isso significa que o coração está funcionando corretamente.

No caso de doenças cardíacas, o eixo elétrico do coração, juntamente com o ritmo cardíaco, é um dos primeiros critérios de ECG que o médico presta atenção e, ao interpretar o ECG, o médico assistente deve determinar a direção do elétrico eixo.

Como determinar a posição do eixo elétrico

A determinação da posição do eixo do coração é realizada por um médico de diagnóstico funcional que decifra o ECG por meio de tabelas e diagramas especiais usando o ângulo α (“alfa”).

A segunda forma de determinar a posição do eixo elétrico é comparar os complexos QRS responsáveis ​​pela excitação e contração dos ventrículos. Portanto, se a onda R tiver amplitude maior na derivação torácica I do que na III, então há um levograma, ou desvio do eixo para a esquerda. Se houver mais em III do que em I, então é uma gramática jurídica. Normalmente, a onda R é maior na derivação II.

Razões para desvios da norma

O desvio axial para a direita ou para a esquerda não é considerado uma doença independente, mas pode indicar doenças que levam à perturbação do coração.

O desvio do eixo do coração para a esquerda geralmente se desenvolve com hipertrofia ventricular esquerda

O desvio do eixo do coração para a esquerda pode ocorrer normalmente em indivíduos saudáveis ​​que praticam esportes profissionalmente, mas mais frequentemente se desenvolve com hipertrofia ventricular esquerda. Trata-se de um aumento da massa do músculo cardíaco com violação de sua contração e relaxamento, necessários ao funcionamento normal de todo o coração. A hipertrofia pode ser causada pelas seguintes doenças:

• cardiomiopatia (aumento da massa miocárdica ou expansão das câmaras cardíacas), causada por anemia, desequilíbrios hormonais no corpo, doença coronariana, cardiosclerose pós-infarto, alterações na estrutura do miocárdio após miocardite (processo inflamatório no tecido cardíaco);
• hipertensão arterial de longa duração, especialmente com números de pressão arterial constantemente elevados;
• defeitos cardíacos adquiridos, em particular estenose (estreitamento) ou insuficiência (fechamento incompleto) da válvula aórtica, levando à interrupção do fluxo sanguíneo intracardíaco e, consequentemente, ao aumento da carga no ventrículo esquerdo;
• defeitos cardíacos congênitos geralmente causam desvio do eixo elétrico para a esquerda em uma criança;
• distúrbio de condução ao longo do ramo esquerdo - bloqueio completo ou incompleto, levando à contratilidade prejudicada do ventrículo esquerdo, enquanto o eixo é desviado e o ritmo permanece sinusal;
• fibrilação atrial, então o ECG é caracterizado não apenas pelo desvio do eixo, mas também pela presença de ritmo não sinusal.

Em adultos, esse desvio costuma ser um sinal de hipertrofia ventricular direita, que se desenvolve nas seguintes doenças:

• doenças do sistema broncopulmonar - asma brônquica de longa duração, bronquite obstrutiva grave, enfisema, levando ao aumento da pressão arterial nos capilares pulmonares e aumentando a carga no ventrículo direito;
• defeitos cardíacos com lesão da válvula tricúspide (três folhas) e da válvula da artéria pulmonar, que surge do ventrículo direito.

Quanto maior o grau de hipertrofia ventricular, mais o eixo elétrico é desviado, respectivamente, acentuadamente para a esquerda e acentuadamente para a direita.

Sintomas

O eixo elétrico do coração em si não causa sintomas no paciente. A saúde prejudicada aparece no paciente se a hipertrofia miocárdica levar a distúrbios hemodinâmicos graves e insuficiência cardíaca.

A doença é caracterizada por dor na região do coração

Os sinais de doenças acompanhadas de desvio do eixo do coração para a esquerda ou para a direita incluem dores de cabeça, dores na região do coração, inchaço das extremidades inferiores e da face, falta de ar, ataques de asma, etc.

Se aparecer algum sintoma cardíaco desagradável, você deve consultar um médico para fazer um ECG e, se for detectada uma posição anormal do eixo elétrico no cardiograma, exames adicionais devem ser realizados para determinar a causa dessa condição, especialmente se for detectada em uma criança.

Diagnóstico

Para determinar a causa de um desvio do eixo do coração no ECG para a esquerda ou direita, um cardiologista ou terapeuta pode prescrever métodos de pesquisa adicionais:

1. A ultrassonografia do coração é o método mais informativo que permite avaliar alterações anatômicas e identificar hipertrofia ventricular, bem como determinar o grau de comprometimento de sua função contrátil. Este método é especialmente importante para examinar um recém-nascido em busca de patologia cardíaca congênita.
2. O ECG com exercício (caminhada em esteira - teste em esteira, bicicleta ergométrica) pode detectar isquemia miocárdica, que pode ser a causa de desvios no eixo elétrico.
3. Monitoramento diário de ECG caso seja detectado não apenas um desvio do eixo, mas também a presença de um ritmo que não seja do nó sinusal, ou seja, ocorram distúrbios do ritmo.
4. Radiografia de tórax - com hipertrofia miocárdica grave, é característica uma expansão da sombra cardíaca.
5. A angiografia coronária (CAG) é realizada para esclarecer a natureza das lesões das artérias coronárias na doença arterial coronariana.

Tratamento

O desvio direto do eixo elétrico não requer tratamento, pois não é uma doença, mas um critério pelo qual se pode presumir que o paciente possui uma ou outra patologia cardíaca. Se, após exames mais aprofundados, for identificada alguma doença, é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível.

Concluindo, deve-se ressaltar que se o paciente vir na conclusão do ECG uma frase de que o eixo elétrico do coração não está na posição normal, isso deve alertá-lo e levá-lo a consultar um médico para descobrir a causa de tal um sinal de ECG, mesmo que não haja sintomas, não surge.

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