Uma nova forma de ciprofloxacina de liberação sustentada no tratamento de pacientes com doenças broncopulmonares. Prevenção de doenças broncopulmonares crônicas Estatísticas de doenças broncopulmonares

Pneumonia

Asma brônquica

Doenças respiratórias agudas

As doenças respiratórias variam de acordo com manifestações clínicas e etiologia. O processo patológico localiza-se principalmente nas vias aéreas, nomeadamente nos brônquios ou traqueia, pleura ou pulmões. Freqüentemente, a doença afeta várias partes do trato respiratório.

Consideremos os principais sintomas das doenças do aparelho broncopulmonar

Apesar de existirem muitas doenças respiratórias, existem sintomas comuns, cuja correta identificação é de extrema importância para o diagnóstico. Estes sintomas incluem: produção de expectoração, tosse, hemoptise, dor no peito, falta de ar, mal-estar, febre, perda de apetite.

Assim, a tosse é um dos principais sintomas da doença, mas também pode ocorrer em pessoas saudáveis. Este é o chamado ato de proteção reflexa, ou seja, se entrar no corpo corpo estranho, então ele reflexivamente tenta se livrar dele tossindo. Muitas vezes, a causa da tosse pode ser efeito irritante uma grande quantidade de muco, que se forma sob a influência de fumaça, poeira ou gás que se acumula na superfície interna dos brônquios e da traqueia.

Doenças sistema broncopulmonar- tosse Pode ser úmido, com produção de escarro, insignificante e raro - a tosse, frequente e forte, leva à insônia, acompanhada de dores no peito.

Ao longo do curso da doença, a tosse pode mudar de caráter. Por exemplo, no início da tuberculose, a tosse é quase imperceptível; à medida que a doença progride, a tosse intensifica-se e depois torna-se dolorosa. O mais importante é determinar o tipo de tosse, isso ajudará a fazer o diagnóstico correto.

Doenças do sistema broncopulmonar - hemoptiseé considerado um sintoma muito grave de doença respiratória. Isso se manifesta na forma de expectoração com sangue ao tossir. Esse sintoma pode ser causado pelas seguintes doenças: tuberculose, câncer, abscesso, pode ser sinal de infarto pulmonar do miocárdio. A hemoptise também pode ocorrer como resultado de ruptura de vasos sanguíneos com tosse muito forte.

O sangue que é liberado junto com o escarro durante a tosse geralmente é escarlate. Isso também pode ocorrer com infecção fúngica dos pulmões (actinomicose).

Doenças do sistema broncopulmonar - falta de ar, também um sintoma grave que reflete uma disfunção da respiração externa durante processos patológicos. Ao mesmo tempo, a falta de ar também pode ser observada em casos como doenças do sistema cardiovascular e anemia. Também deve ser lembrado que pessoa saudável, em determinadas situações pode ocorrer respiração profunda e rápida, que é percebida como falta de ar. Isto pode ocorrer com movimentos rápidos, aumento de carga, excitação nervosa, temperatura elevada corpos.

A falta de ar é caracterizada por: perturbação da frequência de profundidade e ritmo da respiração, aceleração do trabalho dos músculos respiratórios. A falta de ar geralmente é acompanhada por falta de ar. Há falta de ar inspiratória (dificuldade para inspirar) e falta de ar expiratória (dificuldade para expirar) e mista (dificuldade para inspirar e expirar ao mesmo tempo).

Freqüentemente, é observada falta de ar mista. Aparece em doenças acompanhadas por uma diminuição significativa da superfície respiratória dos pulmões. Essa falta de ar pode ser temporária (com pneumonia) ou permanente (com enfisema). A falta de ar aparece inicialmente apenas durante a atividade física, mas à medida que a doença progride, ela se intensifica e se torna mais frequente. Essa condição pode ser observada em pacientes com tuberculose avançada e câncer em terceiro estágio.

No doenças do sistema broncopulmonar São possíveis queixas de fraqueza, sudorese noturna, aumento da temperatura corporal e diminuição do desempenho. Tais queixas devem-se principalmente ao fenômeno da intoxicação.

Doenças agudas e crônicas trato respiratório são um dos mais comuns e socialmente significativos do mundo; de uma forma ou de outra, todos os grupos da população são suscetíveis a eles: crianças, pessoas velhice e cidadãos fisicamente aptos.

Na Rússia, com os seus invernos longos e frios, este problema torna-se significado especial, pois é durante a estação fria que ocorre uma notável exacerbação das doenças broncopulmonares crônicas e um aumento das infecções respiratórias agudas.

Segundo as estatísticas, cerca de 5-7% da população adulta da Terra sofre de bronquite aguda anualmente (em 90-95% dos casos é uma infecção viral causada pelo vírus rinossincicial, rinovírus, adenovírus), 17% dos russos são diagnosticados asma brônquica, 15% têm doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). A situação com a incidência de gripe e outras infecções virais respiratórias agudas é ainda mais decepcionante. Assim, segundo a OMS, hoje uma em cada três pessoas no planeta sofre de doenças respiratórias agudas. Na Rússia, anualmente, de 27 a 41 milhões de pacientes são diagnosticados com gripe e outras infecções virais respiratórias agudas. As crianças são especialmente suscetíveis a essas doenças. Todos os anos, de 27,3 a 41,2 milhões de crianças russas consultam médicos sobre ARVI e gripe, Gravidade Específica que na estrutura geral da morbidade infantil é superior a 82%. O mais perigoso dos ARVIs, é claro, é a gripe - uma doença infecciosa aguda contagiosa caracterizada por intoxicação específica e catarro do trato respiratório superior. Os patógenos da gripe pertencem à família dos ortomixovírus e incluem 3 tipos de vírus da gripe: A, B, C (dependendo de suas características antigênicas). Os vírus influenza A são a causa mais comum de epidemias e pandemias. Os surtos de gripe (A e B) ocorrem anualmente durante os meses de inverno e duram cerca de 6 a 8 semanas.

Lyudmila Korneva, PhD, pneumologista-chefe do Distrito Noroeste de Moscou, explica a prevalência extremamente alta de doenças do trato respiratório por problemas ambientais bem conhecidos, o surgimento de novas cepas mutantes de vírus e bactérias e, finalmente, a falta de adequado imunoprofilaxia e imunorreabilitação. Além disso, o uso desmotivado e sem as devidas indicações também contribui para o aumento da incidência de doenças respiratórias. drogas antibacterianas, o que leva à cronicidade da doença e ao aumento da resistência dos patógenos aos antibacterianos.

A maioria das doenças respiratórias está associada ao desenvolvimento de inflamação nos órgãos respiratórios e é caracterizada pelo aparecimento de sintomas como tosse, intoxicação, expectoração, falta de ar e, por vezes, insuficiência respiratória. A tosse, especialmente prolongada e dolorosa, é o motivo mais comum para um paciente consultar um médico. Por natureza é dividido em improdutivo e produtivo, e por duração e curso - em agudo e crônico. De acordo com a Sociedade Respiratória Europeia, de 18.277 pessoas com idades entre 20 e 48 anos de 16 países, 30% queixaram-se de tosse noturna, 10% de tosse produtiva e 10% de tosse não produtiva.

Ao diagnosticar tosse, um indicador importante é a produtividade, ou seja, a presença de expectoração. Numerosos estudos científicos demonstraram que a capacidade de separar livremente a expectoração depende da sua propriedades reológicas– viscosidade, adesão e elasticidade. Portanto, a principal ênfase no tratamento das condições acompanhadas de escarro viscoso está no uso de medicamentos broncosecretolíticos, conhecidos como mucolíticos.
Os mucolíticos diluem e promovem a remoção do escarro, restaurando o estado normal da membrana mucosa do trato respiratório. Existem três grupos de medicamentos mucolíticos: carbocisteína e seus derivados, ambroxol e seus derivados, N-acetilcisteína e seus derivados. O Ambroxol tem o efeito complexo mais equilibrado entre essas drogas, que afeta todos os componentes dos distúrbios da secreção das secreções brônquicas.

Lazolvan®– medicamento original ambroxol. Propriedades importantes do Lazolvan® são: redução da viscosidade do escarro; estimulação da produção de surfactante - proteína protetora que reveste a membrana mucosa da árvore brônquica; despolimerização de mucopolissacarídeos ácidos; restauração da função do epitélio ciliado dos brônquios; aumentando a concentração de drogas antibacterianas no tecido pulmonar e secreções brônquicas.

Além do efeito mucolítico, Lazolvan® possui efeito secretomotor (efeito direto no clearance mucociliar), antitússico, antiprotease e indireto ação antiviral. Lazolvan® aumenta a síntese de interleucina-12, que estimula a defesa antiviral. Está comprovado o efeito antioxidante do Lazolvan®, que consiste na redução da concentração de radicais de oxigênio. Uma vantagem significativa do Lazolvan® é o seu efeito sinérgico com antibióticos. Isso permite que o Lazolvan® seja utilizado em conjunto com antibióticos nos casos em que o uso destes seja necessário.

Segundo Lyudmila Korneva, o Lazolvan® é amplamente utilizado tanto na prática pneumológica quanto em patologias otorrinolaringológicas. É prescrito para várias doenças respiratórias, incl. bronquite, pneumonia, bronquiectasia.

Lazolvan® está disponível na forma de comprimidos, xarope e solução para inalação. “Os comprimidos podem ser recomendados a todos os pacientes”, observa Lyudmila Korneva. “No entanto, muitas crianças têm grande dificuldade em engolir comprimidos ou simplesmente recusam-se a fazê-lo. Além disso, nem todo adulto gosta de tomar comprimidos. Nestes casos, o Lazolvan® é prescrito em forma de xarope. É muito importante que o Lazolvan® também esteja disponível na forma de solução, que é utilizada tanto por via oral quanto como terapia por nebulização por inalação, que é uma forma eficaz e inovadora de tratamento para doenças broncopulmonares.”

Abaixo está a frequência de ingestão do xarope Lazolvan® (Tabela 1) e solução (Tabela 2).

Ressalta-se que a terapia inalatória, baseada na administração de diversos medicamentos diretamente no trato respiratório, é hoje reconhecida como a forma ideal de tratar patologias respiratórias acompanhadas de formação de escarro. Entre as principais vantagens da terapia inalatória estão a absorção mais rápida dos medicamentos, o aumento da superfície ativa da substância medicamentosa e sua deposição em camada submucosa brônquios (ricos em vasos sanguíneos e linfáticos), criando altas concentrações de substâncias medicinais diretamente no local da lesão. E desde substância ativa, entrando diretamente no trato respiratório, cria localmente altas concentrações ao usar doses mais baixas, efeitos colaterais sistêmicos, reações do trato gastrointestinal (TGI) e a probabilidade de interações medicamentosas.

Ressalta-se que o método de terapia por nebulização inalatória, que é uma forma eficaz e inovadora de tratamento para doenças broncopulmonares, é cada vez mais encontrado ampla aplicação e os nebulizadores ocupam um lugar de destaque entre os equipamentos médicos tanto em hospitais como em casa. Um nebulizador é um dispositivo especial que consiste em um pulverizador aerossol e um compressor. Usando um nebulizador solução líquida medicamentoé convertido em uma forma estável de aerossol na forma de uma “nuvem” dispersa para administração de inalação no trato respiratório para fins terapêuticos.
A terapia com nebulizador garante rápida penetração do medicamento no trato respiratório, aumenta a eficiência e reduz significativamente o tempo de tratamento, além de se diferenciar pela facilidade de uso. Este método de tratamento é indicado para pacientes de todas as idades, mas é especialmente preferível para crianças que estão frequentemente doentes e há muito tempo.

O sucesso da terapia com nebulização depende de vários fatores, principalmente da escolha de um medicamento básico que possa combater eficazmente a tosse.

Está comprovado que a terapia nebulizadora com Lazolvan® permite alcançar efeito máximo no melhor momento possível, mas excelentes resultados só pode ser obtido se os pacientes forem treinados em todas as regras para sua implementação e cumpri-las. Portanto, a terapia com nebulização deve ser precedida de aulas especiais nas quais o médico deve ensinar ao paciente a respiração adequada durante o procedimento, o assento ideal e algumas regras obrigatórias, incluindo a desinfecção do aparelho.

Respiração correta- um de componentes essenciais inalação bem-sucedida. Para garantir isso, as seguintes condições devem ser atendidas:
- sente-se com as costas apoiadas firmemente no encosto da cadeira, as costas devem estar retas;
- os ombros estão relaxados e abaixados, o corpo está relaxado, não tenso;
- os componentes da roupa (cintos, elásticos justos, fechos, etc.) não apertam o estômago;
- o bocal é colocado no fundo da boca, firmemente agarrado pelos dentes e lábios. A língua fica sob o bocal sem cobrir sua abertura;
- durante a respiração, os músculos abdominais trabalham ativamente, as paredes abdominais movem-se livremente e participam do ato respiratório;
- a inalação é feita pela boca contando “um-dois-três” (para crianças pequenas, contando “um-dois”) lenta, calma e profundamente;
- durante a inspiração, o estômago se projeta tanto quanto possível;
- no auge da inspiração, a respiração é presa contando “um-dois-três-quatro” (em crianças pequenas, contando “um-dois-três”);
- expire pela boca ou nariz contando “um-dois-três-quatro-cinco-seis” lentamente, com calma, na medida do possível;
- durante a expiração, o estômago é puxado para dentro tanto quanto possível.

Ao realizar a inalação, as roupas não devem restringir o pescoço e dificultar a respiração. Deve-se ter em mente que uma forte inclinação do tronco para a frente durante o procedimento também dificulta a respiração.

Além do acima exposto, existem várias regras mais importantes, cuja implementação garante um tratamento eficaz e seguro com nebulizador:
- para inalações devem ser utilizadas apenas as soluções produzidas especificamente para estes fins e vendidas em farmácias;
- deve lavar bem as mãos com sabão antes de cada inalação;
- para o tratamento de crianças menores de 5 anos é necessário o uso de soro fisiológico estéril, agulhas e seringas descartáveis;
- os medicamentos devem ser diluídos e misturados imediatamente antes de cada inalação;
- a solução remanescente após a inalação deve ser retirada do nebulizador após cada inalação;
- o nebulizador deve ser esterilizado de acordo com as instruções do fabricante, após o que o dispositivo é seco desmontado à temperatura ambiente.

Ao realizar o tratamento, você deve se concentrar totalmente no procedimento e não se distrair com estímulos estranhos - música, TV, livros e conversas.

A eficácia da inalação com Lazolvan® também depende da realização ou não da cinesioterapia (exercícios respiratórios), que consiste na retirada dos pulmões do escarro diluído pelo medicamento. Portanto, para garantir a drenagem da árvore brônquica, o médico deve prescrever exercícios respiratórios especiais em combinação com fisioterapia, exercícios sonoros e respiração com resistência expiratória controlada.

Nos casos em que a bronquite é crônica, recomenda-se caminhada, corrida, natação, equipamentos de ginástica, esqui, patinação e esportes coletivos, juntamente com a administração prolongada de Lazolvan®. O exercício melhora a mobilidade peito e diafragma, eliminando a tensão dos músculos respiratórios e regulando seu trabalho geral, formando o padrão respiratório correto, melhorando a função de drenagem dos brônquios e a patência brônquica, aumentando a complacência dos pulmões, otimizando as trocas gasosas e corrigindo a insuficiência respiratória.

Uma droga companhia farmacêuticaBoehringer Ingelheim Lazolvan® familiar para muitos em primeira mão Pacientes russos e os médicos chamam-no de “Padrão Ouro” da terapia mucolítica. Neste outono, mudou sua aparência, o que melhorou sua percepção pelos consumidores. Agora o Lazolvan® é vendido em embalagens brilhantes e atraentes, o que proporciona significativamente maior conhecimento e facilidade de percepção aos consumidores. O fundo branco com a imagem de duas listras (azul e vermelha) foi substituído por um azul rico com a silhueta de uma pessoa. A mudança afetou todas as 4 formas de liberação do Lazolvan® – xaropes adultos e infantis, comprimidos e solução para administração oral e inalação. Ao mesmo tempo, pela primeira vez, uma inscrição brilhante e multicolorida “Crianças” apareceu na embalagem do xarope infantil, o que permite selecionar com precisão a forma desejada do medicamento. Para facilidade de uso e dosagem, recomenda-se utilizar o copo medidor que acompanha cada embalagem de xaropes.

Lazolvan® é um mucolítico de referência com eficácia e segurança comprovadas. O estrito cumprimento de todos os requisitos para a sua utilização garantirá resultado confiável, e a nova embalagem colorida traz conforto adicional para os pacientes.

Um resfriado pode evoluir para uma doença dos brônquios e dos pulmões: a neve derretida e o frio do outono contribuem para esse processo. No artigo veremos os sintomas, tratamento e prevenção das doenças broncopulmonares.

A inflamação dos brônquios, traqueia e pulmões raramente começa repentinamente. Isso é facilitado por fatores como dor de garganta, resfriados, laringite e, às vezes, inflamação da nasofaringe e do ouvido. Se for detectada uma fonte de infecção no organismo, é importante eliminá-la, pois microorganismos tendem a se espalhar.

Os sintomas da doença podem começar de forma aguda, com febre alta, Sentindo mal, dores de cabeça, sensação de fadiga, perda de força. Ao exame, ouve-se chiado no peito e a respiração torna-se difícil.

Com a inflamação dos órgãos respiratórios, muitas vezes ocorre um acúmulo de muco, que pode se acumular e ser removido com dificuldade; isso é perigoso, pois o muco é um acúmulo microorganismos nocivos que causam a doença, deve ser eliminado.

A tosse é um reflexo que ajuda a limpar os brônquios e os pulmões do muco prejudicial que se acumula durante a doença.

É um erro “desligar” a tosse com a ajuda de antitússicos, isso pode ser feito com a tosse seca, mas com a tosse úmida isso terá consequências negativas, pois o escarro se acumulará e o processo de cicatrização será retardado e causar complicações.

O tratamento das doenças broncopulmonares visa aliviar o processo inflamatório, destruir o patógeno e limpar o muco dos pulmões. Nas instituições médicas, são utilizadas terapia antibacteriana, expectorantes, procedimentos de aquecimento, inalações e massagens especiais.

Em casa, o tratamento pode ser feito com remédios populares que vão ajudar no tratamento.

Remédios para tosse

Suco de rabanete preto e o mel ajudará na remoção do catarro. Para preparar o suco você precisa de uma fruta grande, enxágue, corte ao meio. Despeje o mel no meio e deixe por algumas horas, tome 1 colher de chá do suco que se formar. três vezes ao dia.

Mel, raiz-forte e limão

A mistura de componentes é conhecida por ajudar a limpar os pulmões do muco que se acumula durante o processo inflamatório.

Orégano

A planta tem propriedades expectorantes. Para preparar a decocção você precisa de 1 colher de sopa. orégano e um litro de água fervente. Despeje água fervente sobre a planta em uma garrafa térmica e deixe por 2 horas, tome 50 ml 3 vezes ao dia.

Agentes de aquecimento

É muito eficaz usar procedimentos de aquecimento ao tossir, ajudando a aliviar a inflamação e a remover o catarro. Desses procedimentos, as compressas são os mais eficazes.

Compressa de batata

A maneira mais fácil de ferver as batatas é em suas jaquetas, amasse-as, coloque-as em um saco plástico, coloque-as quentes na região entre as omoplatas e embrulhe-as em um lenço quente. Mantenha a compressa por 1 hora. Essas compressas são melhor usadas antes de dormir.

Compressa de farinha de centeio

Misture a farinha, o mel e a vodka em uma tigela para formar um bolo achatado. Coloque o bolo na região entre as omoplatas, cubra com filme, algodão e uma toalha, prenda a compressa com um lenço.

Compressa com mostarda

Batatas cozidas, ½ colher de chá. misture a mostarda, o mel e coloque em forma de compressa, coloque papel manteiga e algodão por cima, prenda com uma toalha.

A inalação também pode ser usada para remover o catarro. Eles são eficazes com ervas medicinais, batatas e refrigerantes porque removem o catarro.

Inalação com ervas medicinais

Ferva galhos de pinheiro em água fervente e inale o vapor por alguns minutos. Após o procedimento, vá para a cama.

Inalação com refrigerante e sal marinho

Coloque em uma tigela com água sal marinho e refrigerante 1 colher de sopa. despeje água fervente e inale o vapor por alguns minutos.

Inalação com batata cozida, ferva 1 batata em um litro de água, quando as batatas estiverem cozidas, amasse, não escorra a água, acrescente 1 colher de sopa. refrigerante e inale o vapor por alguns minutos.

Doenças do trato respiratório superior e do ouvido, nariz, garganta e cavidade oral são perigosas de carregar nos pés. Você precisa evitar a hipotermia, comer mais vitamina Com e beba quantidade suficienteágua.

Bronquite aguda

A bronquite aguda é uma inflamação aguda difusa da árvore traqueobrônquica.

Etiologia

A doença é causada por vírus, bactérias, fatores físicos e químicos.

O resfriamento, o tabagismo, o consumo de álcool, a infecção focal crônica na região casofaríngea, a respiração nasal prejudicada e a deformação torácica predispõem à doença.

Patogênese

O agente prejudicial penetra na traqueia e nos brônquios com o ar inalado, por via hematogênica ou linfogênica. A inflamação aguda pode ser acompanhada por uma violação da patência brônquica devido a um mecanismo edematoso-inflamatório ou broncoespástico. Caracterizado por inchaço e hiperemia da membrana mucosa; nas paredes dos brônquios e em sua luz - secreção mucosa, mucopurulenta ou purulenta; alterações degenerativas epitélio ciliado.

Nas formas graves, o processo inflamatório envolve não apenas a membrana mucosa, mas também tecido profundo paredes brônquicas.

Quadro clínico

A bronquite de etiologia infecciosa geralmente começa no contexto rinite aguda, laringite. No fluxo suave ocorrem doenças: aspereza atrás do esterno, tosse seca, menos frequentemente úmida, sensação de fraqueza, fraqueza. Não há sinais físicos ou estertores secos são ouvidos nos pulmões no contexto de respiração difícil. A temperatura corporal é subfebril ou normal. Composto sangue periférico não muda. Em casos moderados, o mal-estar geral e a fraqueza são significativamente pronunciados, tosse seca forte com dificuldade em respirar e falta de ar, dor no partes inferiores peito. A tosse torna-se gradualmente úmida, o escarro torna-se de natureza mucopurulenta. São ouvidos por ausculta respiração difícil, estertores finos e borbulhantes, secos e úmidos. A temperatura corporal permanece baixa por vários dias. Não há alterações pronunciadas na composição do sangue periférico. Um curso grave da doença é observado quando os bronquíolos são afetados (bronquiolite). O início da doença é agudo. Febre (38–39 °C), falta de ar grave (até 40 movimentos respiratórios por minuto), respiração superficial. O rosto está inchado, cianótico. Tosse dolorosa com escassa expectoração mucosa. Som de percussão com tonalidade quadradão, respiração enfraquecida ou áspera, chiado fino e abundante. Os sintomas do enfisema obstrutivo aumentam. Leucocitose e aumento da VHS são observados. A radiografia revela aumento do padrão pulmonar nas seções inferiores e na região das raízes dos pulmões.

Repouso na cama, bastante bebida quente com mel, framboesa, flor de tília, alcalina quente água mineral. Ácido acetilsalicílico, ácido ascórbico, multivitaminas. Emplastros de mostarda, xícaras no peito.

Para tosse seca intensa, codeína (0,015 g) com bicarbonato de sódio (0,3 g) é prescrita 2 a 3 vezes ao dia. Tome expectorantes (infusão de termopsis, solução de iodeto de potássio a 3%, bromexina). Inalações de expectorantes, mucolíticos, anti-histamínicos. Se ineficaz terapia sintomática por 2 a 3 dias, assim como nos casos moderados e graves da doença, os antibióticos são prescritos nas mesmas doses que para a pneumonia.

Prevenção

Eliminação de um possível fator etiológico bronquite aguda(poeira, contaminação gasosa das áreas de trabalho, hipotermia, tabagismo, abuso de álcool, infecção crônica e focal do trato respiratório), bem como medidas que visam aumentar a resistência do organismo às infecções (endurecimento, alimentos vitamínicos).

Pneumonia

A pneumonia é um processo inflamatório agudo nos pulmões causado principalmente ou secundariamente por um agente patogênico ou condicional inespecífico. microflora patogênica com ruptura dos mecanismos de defesa imunológica e acompanhada de danos ao parênquima respiratório e tecido intersticial com acúmulo obrigatório de exsudato contendo neutrófilos nos alvéolos.

Classificação

I. Por etiologia (indicando o agente causador):

1) bacteriano;

2) micoplasma;

3) viral;

4) fúngico;

5) misto.

II. Por patogênese:

1) primário;

2) secundário.

III. De acordo com a presença de complicações:

1) descomplicado;

2) complicado (pleurisia, abscesso, bacteriano choque tóxico, miocardite, etc.).

A divisão da pneumonia em focal e parenquimatosa é válida apenas para o processo inflamatório nos pulmões causado pelo pneumococo. É aconselhável refletir o curso prolongado da pneumonia apenas se a etiologia da doença for pneumocócica ou se houver associação de microrganismos na lesão. Em outras formas de pneumonia (estafilocócica, de Friedlander, micoplasma, etc.), a resolução do processo inflamatório nos pulmões geralmente dura mais de 4 semanas. A pneumonia secundária é chamada de pneumonia, cujo desenvolvimento se segue a uma doença cuja patogênese está direta ou indiretamente relacionada ao sistema broncopulmonar (atelectásica, pós-traumática, aspiração) ou ocorre no contexto estado de imunodeficiência(AIDS, terapia imunossupressora).

A identificação das chamadas pneumonias atípicas causadas por patógenos intracelulares (micoplasma, legionela, clamídia) merece atenção especial. Sua peculiaridade é o predomínio de sintomas de intoxicação geral, que ofuscam as manifestações pulmonares, e a ausência de alterações infiltrativas na radiografia de tórax nos primeiros dias da doença (tipo intersticial). O curso dessas pneumonias é imprevisível: podem ser assintomáticas ou graves, com desenvolvimento de complicações potencialmente fatais. De acordo com a localização, a pneumonia é dividida em unilateral e bilateral, lobar superior, médio ou inferior (ou nos segmentos correspondentes), bem como hilar ou central (Fig. 1-13). Também é aconselhável refletir o grau de gravidade pneumonia aguda(Tabela 6).

Etiologia

Os agentes causadores mais comuns de pneumonia são pneumococos (30 a 40%), vírus (cerca de 10%) e micoplasma (15–20%). Até à data, em quase metade dos pacientes a causa da doença permanece desconhecida.

Patogênese

Principais fatores:

1) introdução de infecção no tecido pulmonar, muitas vezes por via broncogênica, menos frequentemente por via hematogênica ou linfogênica;

2) diminuição da função do sistema de defesa broncopulmonar local;

3) desenvolvimento de inflamação nos alvéolos sob a influência de infecção e sua disseminação pelos poros interalveolares para outras partes dos pulmões;

4) desenvolvimento de sensibilização a agentes infecciosos, formação de complexos imunes, sua interação com complemento, liberação de mediadores inflamatórios;

5) aumento da agregação plaquetária, distúrbios no sistema de microcirculação;

6) ativação da peroxidação lipídica, liberação de radicais livres que desestabilizam os lisossomos e danificam os pulmões;

7) distúrbios neurotróficos dos brônquios e pulmões. Quadro clínico

Manifestações clínicas de pneumonia aguda, além de sintomas gerais desta doença, ter características distintas causada pela etiologia do processo inflamatório nos pulmões. Na análise dos dados anamnésicos, destaca-se a presença de período prodrômico da doença, rigidez e dor pleural, doenças semelhantes em familiares e colegas e início de processo inflamatório nos pulmões.

Tabela 6 Gravidade da pneumonia aguda

Pneumonia pneumocócica. A pneumonia pneumocócica ocorre em dois formas morfológicas: lobar e focal.

A pneumonia cruposa se manifesta por início súbito (o paciente indica o dia e a hora), calafrios impressionantes com aumento da temperatura corporal para níveis febris, tosse (inicialmente seca e depois com expectoração viscosa e enferrujada), falta de ar intensa e dor no peito . Ao exame - herpes nos lábios, queixo, na região das asas do nariz, falta de ar, atraso na respiração torácica do lado afetado. No pulmão esquerdo, pequenas camadas pleurais permanecem nas fissuras parietais e interlobares; o padrão vascular em ambos os pulmões é normal.

Na fase inicial - som timpânico surdo sobre a lesão, respiração áspera com expiração prolongada, crepitação inicial (leve), às vezes em área limitada - estertores secos e úmidos. Na fase de espessamento, ocorre aumento acentuado dos tremores vocais, aparecimento de broncofonia, a respiração não é ouvida, a crepitação desaparece e muitas vezes há ruído de fricção pleural. Na fase de resolução, o tremor vocal se normaliza, a broncofonia desaparece, surge o crepetato redux (abundante, sonoro a longa distância), estertores sonoros de bolhas finas, a respiração brônquica é gradativamente substituída pela respiração vesicular. Ao examinar o sistema cardiovascular - pulso rápido, em casos graves - enchimento deficiente, arritmia, diminuição da pressão arterial, surdez dos sons cardíacos.

Arroz. 1. Broncopneumonia bilateral. Sombras focais em ambos os pulmões

Arroz. 2. Pneumonia pseudolabar confluente bilateral. As lesões confluentes se espalharam para os segmentos do lobo superior à direita e do lobo inferior à esquerda, sua sombra é heterogênea devido à presença de áreas inchadas

Arroz. 3. Pneumonia focal bilateral generalizada com tendência de fusão dos focos de inflamação, o lobo inferior do pulmão direito está inchado

Arroz. 4. A pneumonia foi resolvida, permanece um padrão vascular aumentado, no lobo inferior à direita há atelectasia discóide

Arroz. 5. Pneumonia segmentar (escurecimento uniforme no segmento VI) (projeção lateral)

Arroz. 6. Síndrome do lobo médio(projeção lateral)

Arroz. 7. O foco de pneumonia no segmento VI à direita tem formato arredondado, nota-se uma reação da pleura costal, pode-se traçar a estrutura da raiz direita (projeção direta)

Arroz. 8. Pneumonia resolvida, um padrão vascular aprimorado permanece no local da inflamação (projeção direta)

Arroz. 9. Pneumonia dos segmentos IV, V, X do pulmão direito (projeção direta)

Arroz. 10. Fase de resolução da pneumonia com aumento do padrão vascular-intersticial e atelectasia em forma de disco (projeção direta)

Arroz. 11. Pneumonia polissegmentar bilateral

Arroz. 12. No pulmão esquerdo, a pneumonia foi complicada por pleurisia por derrame, no pulmão direito, no local da pneumonia resolvida, expressa-se um padrão vascular-intersticial

Arroz. 13. No pulmão esquerdo, pequenas camadas pleurais permanecem nas fissuras parietais e interlobares, o padrão vascular em ambos os pulmões é normal

Dados laboratoriais de pneumonia lobar:

1) exame de sangue geral: leucocitose neutrofílica, desvio para a esquerda para mielócitos, granularidade tóxica de neutrófilos, linfopenia, eosinopenia, aumento da VHS;

2) análise bioquímica: níveis aumentados de alfa-2 e gamaglobulinas, LDH (especialmente LDHZ);

3) análise geral de urina: proteínas, às vezes microhematúria;

4) estudo da composição dos gases sanguíneos: diminuição da p02 (hipoxemia);

5) estudo de coagulograma: síndrome DIC (moderada).

Estudos instrumentais de pneumonia lobar. Exame radiográfico: na fase de maré alta, aumento do padrão pulmonar dos segmentos afetados, transparência campo pulmonar nessas áreas é normal ou ligeiramente diminuído. Na fase de compactação – escurecimento intenso segmentos pulmonares envolvido em inflamação. Na fase de resolução, o tamanho e a intensidade do infiltrado inflamatório diminuem, a raiz do pulmão pode se expandir por muito tempo. Espirografia: diminuição da capacidade vital, aumento do módulo. ECG: diminuição das ondas T e do intervalo ST em muitas derivações, aparecimento de onda P alta nas derivações II, III.

Sinais clínicos pneumonia focal caracterizada por um início gradual após uma infecção viral aguda anterior do trato respiratório superior ou traqueobronquite. Tosse com expectoração mucopurulenta, fraqueza, sudorese, às vezes falta de ar, dor no peito ao respirar, aumento da temperatura corporal. Na percussão dos pulmões no caso de pneumonia grande focal ou confluente - encurtamento do som de percussão, expansão da raiz dos pulmões no lado afetado; na ausculta - respiração difícil com expiração prolongada, estertores finos e borbulhantes, crepitação em um área limitada, estertores secos.

Dados laboratoriais de pneumonia focal:

1) ACO: leucocitose moderada, às vezes leucopenia, mudança de banda, VHS aumentada;

2) BAK: aumento do nível de alfa-2 e gamaglobulinas, ácidos siálicos, fibrina, seromucóide, aparecimento de PSA. Estudos instrumentais de pneumonia focal. Radiografia dos pulmões: focos de infiltração inflamatória no 1º-2º, às vezes 3-5º segmentos, mais frequentemente no pulmão direito. Focos grandes e confluentes de inflamação aparecem como escurecimento irregular, manchado e mal definido.

Pneumonia estafilocócica. A pneumonia estafilocócica como entidade nosológica independente ocorre apenas quando a infecção é broncogênica, geralmente após uma infecção viral. Com a via hematogênica de infecção, o dano pulmonar estafilocócico torna-se parte integrante do quadro de mais doença grave– sepse.

Os sintomas clínicos da pneumonia estafilocócica são caracterizados especialmente curso severo com sinais de intoxicação grave (tosse com expectoração escassa do tipo “geleia de framboesa”, fraqueza geral grave, consciência frequentemente confusa).

O quadro físico é caracterizado por uma discrepância entre o volume da lesão e a gravidade do quadro do paciente.

A pneumonia estafilocócica clínica e radiológica ocorre em duas variantes: destruição estafilocócica dos pulmões e infiltração estafilocócica. Na grande maioria dos casos, ocorre destruição estafilocócica dos pulmões. Um exame de raios X dos pulmões no contexto de infiltração não homogênea dos pulmões revela cavidades secas de destruição com paredes finas (bolhas estafilocócicas). Durante o exame dinâmico de raios X dos pulmões, as cavidades aparecem e desaparecem rapidamente. Com a infiltração estafilocócica, são observados intoxicação grave e escurecimento prolongado nos pulmões durante o exame radiográfico (até 4–6 semanas).

Pneumonia de Friedlander. A pneumonia de Friedlander é causada por Klebsiella e ocorre em pacientes muito debilitados. A doença desenvolve-se gradualmente, com um longo período prodrômico caracterizado por febre, tosse surda e mal-estar geral. Após 3–4 dias, múltiplas cavidades de decomposição com conteúdo líquido aparecem na zona de infiltração.

Pneumonia por legionela. Doença dos legionários (pneumonia por legionella). Ocorre como surto epidêmico em pessoas que têm contato constante com o solo, morando ou trabalhando em ambientes climatizados.

A doença se manifesta de forma aguda, Temperatura alta corpo, pele e síndromes diarreicas, artromegalia, infiltrados focais são detectados com tendência constantemente persistente à supuração e formação de empiema.

Dados laboratoriais para pneumonia por Legionella. Um exame de sangue revela leucocitose com neutrofilia, um aumento acentuado na VHS para 50–69 mm/h e alanina minotransferase (ALT). O tratamento com eritromicina produz um efeito “terminador”.

Pneumonia por micoplasma. O quadro clínico é caracterizado por febre febril, tosse seca e dolorosa, transformando-se em úmida, com separação de escasso escarro mucopurulento e dores no corpo.

Os sintomas físicos são muito escassos. Na ausculta, ouve-se respiração áspera e estertores locais secos ou úmidos e sonoros de bolhas finas. O exame radiográfico revela infiltração peribrônquica e perivascular. Os exames de sangue revelam um aumento significativo na VHS com conteúdo normal leucócitos. A melhora no bem-estar é observada quando são prescritos antibióticos de tetraciclina.

Para o diagnóstico etiológico preliminar da pneumonia aguda, pode-se contar com dados da situação epidemiológica do distrito, região e regiões vizinhas. A coloração de Gram do escarro é importante para o diagnóstico precoce. O diagnóstico é confirmado pelo exame do escarro segundo Mulder com determinação da flora e sua sensibilidade aos antibióticos. Método imunoensaio enzimático cortes histológicos ou impressões do local da inflamação permitem alto grau confiabilidade para identificar o fator etiológico da pneumonia aguda.

Indicações para internação

Pacientes com pneumonia lobar, com síndrome de intoxicação grave, na presença de complicações e graves doenças concomitantes, bem como em condições de vida insatisfatórias e locais de residência remotos.

O tratamento da pneumonia deve começar o mais precocemente possível, ser o mais causal possível e adequado ao estado do paciente e à presença de doenças concomitantes. Um bom atendimento ao paciente (um quarto claro e bem ventilado, uma cama com superfície dura) é de grande importância. A posição do paciente deve ser confortável, com cabeceira elevada. Ao longo do dia, o paciente deve mudar frequentemente de posição na cama, sentar-se, virar-se de um lado para o outro para facilitar a respiração e liberar o escarro. Para limitar a possibilidade de reinfecção, as enfermarias são higienizadas regularmente irradiação ultravioleta. A dieta dos pacientes deve ser completa e conter quantidade suficiente de vitaminas. Nos primeiros dias recomenda-se alimentação limitada: caldos, compotas, frutas. Então a dieta se expande para incluir outros alimentos de fácil digestão contendo quantidades suficientes de proteínas, gorduras, carboidratos, microelementos e vitaminas. Fumar e álcool são proibidos. Na ausência de sinais de insuficiência cardíaca, recomenda-se beber bastante líquido até 2,5–3 litros.

A escolha da antibioticoterapia seria mais fácil se fosse possível determinar imediatamente a natureza do patógeno. Levando em consideração que os principais agentes causadores da pneumonia primária aguda são vírus, pneumococos, micoplasma e legionela, sua terapia inicia-se com penicilina (dose diária - 3,0–6,0 milhões de unidades por via intramuscular) ou suas preparações semissintéticas (ampicilina 4,0–6,0 g). No tratamento ambulatorial de um paciente, dá-se preferência às cefalosporinas orais de 2ª geração (cefaclor, cefuroxima sódica), que são ativas contra a maioria dos bacilos gram-positivos e gram-negativos.

Antibioticoterapia empírica pneumonia adquirida na comunidade(Recomendações da Sociedade Respiratória Europeia):

1) “pneumonia pneumocócica” leve. Amoxicilina 1,0 g por via oral a cada 8 horas durante 8 dias. Penicilina procaína 1,2 milhão de unidades por via intramuscular a cada 12 horas durante 8 dias;

2) pneumonia atípica leve. Macrolídeos por via oral durante 2 semanas;

3) pneumonia grave, provavelmente de etiologia pneumocócica. Penicilina C (benzilpenicilina) 2 milhões de unidades por via intravenosa a cada 4 horas;

4) pneumonia grave etiologia desconhecida. Cefalosporinas Geração III+ eritromicina (rifampicina);

5) pneumonia aspirativa “anaeróbica”. Clindamicina 600 mg por via intravenosa a cada 6 horas Amoxicilina + clavulanato (coamokisklav) 2,0 g por via intravenosa a cada 8 horas.

A terapia antibacteriana é considerada eficaz se houver diminuição dos sintomas de intoxicação em 2–3 dias. A falta de efeito da terapia no período especificado sugere a presença de um processo inflamatório nos pulmões causado por flora gram-negativa ou associação de patógenos. O principal princípio da terapia em geriatria deve ser o uso de antibióticos de amplo espectro com mínimo efeitos colaterais. Ao mesmo tempo, os antibacterianos, devido à sua eliminação a longo prazo do organismo do idoso, são prescritos em doses terapêuticas médias. O uso de expectorantes é obrigatório no tratamento de pacientes com pneumonia aguda. Entre os medicamentos do primeiro grupo, os mais eficazes são a bromexina (8 mg 4 vezes ao dia), termopsis, marshmallow e mucosolvina. No caso de síndrome bronco-obstrutiva, dá-se preferência a expectorantes com efeito bloqueador de colesterol (solutan, atrovent, broncolitina). Para tosse seca e improdutiva, são prescritos antitússicos não narcóticos (glaucina 0,05 g, libexina 0,1 g por dia). Para estimular processos imunobiológicos inespecíficos, são utilizados extrato de babosa, FiBS (1 ml uma vez ao dia durante um mês), auto-hemoterapia, metiluracil (1 g 3 vezes ao dia durante 10-14 dias). A resolução lenta do processo inflamatório nos pulmões deve servir como indicação para a prescrição de hormônios anabólicos (nerabol sublingual 5 mg 2 vezes ao dia durante 4–8 semanas, retabolil 1 mg 1 vez a cada 7–10 dias, 4–6 injeções ).

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento ocupam um lugar importante no tratamento de pacientes com pneumonia aguda. A fisioterapia não hardware é indicada para tratamento domiciliar. Inclui potes, emplastros de mostarda. Com o auxílio da fisioterapia hardware, o UHF é aplicado na área do foco pneumônico durante o período de agressão bacteriana, no período de reabsorção é utilizada a terapia por micro-ondas (terapia por micro-ondas). Para eliminar alterações residuais nos pulmões, é usado calor medicamentos(parafina, ozocerita, sujeira). A eletroforese de substâncias medicinais é utilizada durante todos os períodos do processo inflamatório para eliminar sintomas individuais doença ou para resolver um foco pneumônico. Cálcio, magnésio, heparina, babosa, iodo e íons lidase têm um bom efeito terapêutico. Os exercícios terapêuticos são realizados para pacientes com temperatura corporal subfebril ou normal, na ausência de sintomas de descompensação do coração e dos pulmões. Nesse caso, dá-se preferência a exercícios que ajudem a aumentar a mobilidade respiratória do tórax e alongar as aderências pleurais.

É aconselhável parar em seguintes estados na clínica de pneumonia que requer tratamento de emergência: choque infeccioso-tóxico, colapso, edema pulmonar e agudo Parada respiratória. Durante o auge do choque infeccioso-tóxico terapia antibacteriana são realizados de acordo com um programa reduzido, e as doses diárias de medicamentos antibacterianos devem ser reduzidas de acordo pelo menos 2 vezes e, em alguns casos, por pouco tempo temos até que nos recusar a apresentá-los. O paciente recebe prednisolona 60–90 mg por via intravenosa a cada 3–4 horas em combinação com o simpaticomimético dopamina. Uma limitação da terapia de desintoxicação por infusão é o aumento da permeabilidade parede vascular. É dada preferência a substitutos de plasma de elevado peso molecular ou soluções de albumina. São utilizadas pequenas doses de heparina (10–15 mil unidades 2 vezes ao dia) e oxigenoterapia constante. O tratamento do edema pulmonar em pacientes com pneumonia aguda depende do mecanismo de seu desenvolvimento. Para edema hemodinâmico, são usados vasodilatadores periféricos - nitratos (nitroglicerina debaixo da língua, 2-3 comprimidos a cada 5-10 minutos ou preparações de nitroglicerina por via intravenosa, Lasix 60-80 mg é usado por via intravenosa em bolus). No edema tóxico glicocorticóides são usados nos pulmões (prednisolona 60–90 mg a cada 3–4 horas por via intravenosa), anti-histamínicos. Os diuréticos são usados em pequenas doses. O aparecimento de precursores de insuficiência ventricular direita aguda, trombocitopenia e hiperfibrinogenemia requer administração de heparina (até 40–60 mil unidades por dia), indicação de antiplaquetários (dipiridamol 0,025 g 3 vezes ao dia), nictinato de xantinol 0,15 g 3 vezes ao dia), antiinflamatórios não esteróides (indometacina 0,025 g 3 vezes ao dia, ácido acetilsalicílico 0,25-0,5 g por dia).

Critérios de recuperação: eliminação dos sintomas clínicos e radiológicos da pneumonia, restauração da patência brônquica, desaparecimento das alterações no sangue.

Exame médico e trabalhista. Para pneumonia não complicada, o período de incapacidade temporária varia de 21 a 31 dias. Em um curso complicado, podem chegar a 2–3 meses.

Prevenção

A prevenção da pneumonia aguda envolve a higienização das lesões infecção crônica, endurecendo o corpo, evitando a hipotermia. As pessoas mais suscetíveis à pneumonia são crianças e idosos, fumantes, portadores de doenças crônicas do coração, pulmões, rins, trato gastrointestinal, imunodeficientes e pessoas que estão em contato constante com aves e roedores.

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Doenças do sistema broncopulmonar

As doenças do sistema broncopulmonar são responsáveis por cerca de 40–50 por cento de todas as doenças homem moderno. A principal delas é considerada a asma brônquica, responsável por um quarto do total de doenças dos brônquios e pulmões. O restante inclui doenças inflamatórias: pneumonia, bronquite, doença pulmonar obstrutiva crônica e outras. Na maioria das vezes, pessoas de 20 a 40 anos sofrem de doenças do aparelho broncopulmonar.

É muito importante monitorar o estado do aparelho respiratório e tratar prontamente as doenças do aparelho broncopulmonar, mesmo que seja um resfriado comum. Eles estão falando sobre isso alta frequência a incidência dessas doenças e o número de mortes. Para o máximo fatores significativos que provocam a ocorrência de doenças do aparelho broncopulmonar são:

Baixo padrão de vida.
Profissão.
Fumar.

Tipos de doenças dos brônquios e pulmões

A asma brônquica é causada por fator alérgico, e é uma doença hereditária. Começa em infância e persiste ao longo da vida com exacerbações periódicas e entorpecimento dos sintomas. Esta doença pode ser tratada ao longo da vida, aplique Uma abordagem complexa, muito frequentemente usado no tratamento drogas hormonais. A doença, asma brônquica, piora significativamente a qualidade de vida do paciente, torna-o dependente de grande número de medicamentos e reduz sua capacidade de trabalho.

PARA doenças inflamatórias incluem bronquite e pneumonia.

A inflamação da mucosa brônquica é chamada bronquite. Com vírus e infecção bacteriana pode vazar para dentro forma aguda, Bronquite crônica mais frequentemente associado a partículas finas, por exemplo poeira. As estatísticas mostram que cada terceira pessoa que chega com tosse ou ataques de asma é diagnosticada com bronquite. Cerca de 10% da população sofre desta doença - bronquite crônica. Um dos principais motivos é fumar. Existem quase 40% das pessoas viciadas nesse hábito na Rússia, a maioria delas são homens. Perigo principal doenças - alterações na estrutura dos brônquios e suas funções protetoras. Esta doença também é classificada como doença ocupacional; pintores, mineiros e trabalhadores de pedreiras são suscetíveis a ela. A doença bronquite não pode ser deixada ao acaso, devem ser tomadas medidas oportunas para prevenir complicações.

Pneumonia é pneumonia. É muitas vezes a principal causa de morte em crianças pequenas. Uma doença bastante comum e comum, em média cerca de três milhões de pessoas sofrem dela por ano, enquanto uma em cada quatro doenças adquire formas graves e consequências, até uma ameaça à vida humana. Imunidade reduzida, infecção nos pulmões, fatores de risco, patologias pulmonares - esses motivos dão origem ao desenvolvimento da doença - pneumonia. As complicações podem incluir pleurisia, abscesso ou gangrena do pulmão, endocardite e outros. O tratamento da pneumonia deve começar o mais rápido possível estágios iniciais, sob a supervisão de um médico em um hospital. Deve ser abrangente com posterior reabilitação do paciente.

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Seção: Doenças do sistema broncopulmonar

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As doenças respiratórias são frequentemente acompanhadas por tosse prolongada, expectoração mal excretada, falta de ar e, por vezes, problemas respiratórios. Existem muitos métodos de tratamento e é mais racional usar uma abordagem integrada, combinando feitiços e ervas medicinais. Aqui estão algumas receitas:

1. Pão achatado feito de mostarda, mel, farinha - 1:1:1. Aquece mais do que emplastros de mostarda. Aplique no meio do peito por duas horas. Coloque papel compresso por cima e cubra com fogo. O bolo pode ser usado várias vezes.
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2. Bronquite, inclusive aquela já por muito tempo Se você está atormentado, o lilás cura bem. Escolha flores lilases, encha uma jarra cheia com elas e encha com vodka. Deixe em infusão por 10 dias e o tratamento é o seguinte: despeje uma dose desta infusão em um copo de chá bem preparado e beba em pequenos goles antes de dormir. Beba à noite, depois de beber não saia para o frio. Normalmente este medicamento ajuda dentro de 3 dias.
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3. Inalação de alho com refrigerante: descasque 6 dentes de alho, corte-os. Despeje 1 xícara de água em uma panela pequena e, assim que a água ferver, acrescente o alho e reduza o fogo. Cozinhe em fogo baixo por no máximo 5 minutos. Em seguida, coloque a panela sobre a mesa, cubra-se com um cobertor, abaixe-se perto da panela para que o vapor não escape, só então abra a tampa e jogue 1 colher de chá de refrigerante. A inalação está pronta. Não há necessidade de respirar fundo imediatamente; você pode tossir. Quando você se acostumar com o vapor, comece a respirar alternadamente: inspire pelo nariz 2 a 3 vezes - expire lentamente pela boca, inspire pela boca 2 a 3 vezes - expire pelo nariz. Respire enquanto o calor permanece. Em seguida, limpe o suor do rosto sob o cobertor, coloque um lenço quente na cabeça e deite-se em uma cama quente. Você pode respirar os vapores do alho e do bicarbonato de sódio 2 a 3 vezes ao dia. O escarro desaparece e o quadro melhora após 2 a 3 dias, a temperatura volta ao normal.
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4. Tome 500 gramas cebola, pique, adicione 5 colheres de sopa de mel, 2 xícaras de açúcar, adicione 1 litro de água. Cozinhe tudo isso em fogo baixo por 2 horas. Variedade. Pete, 1º de dezembro. colher 3 vezes ao dia 20 minutos antes das refeições. Isto é para crianças e para adultos, 1 colher de sopa 3 vezes ao dia. Trata bronquite crônica, tosse convulsa antiga, tosse.
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5. Adicione gordura interior sem sal (cordeiro, ganso, porco, vaca - sua escolha) a uma quantidade igual de suco de aloe vera e mel. Leve tudo para ferver, mexa, deixe esfriar estado quente. Dê esta composição às crianças para beberem 1 colher de sopa 3 a 4 vezes ao dia antes das refeições. Guarde a mistura na geladeira.
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6. Para bronquite e bronquite asmática: suco de aloe vera 0,5 litros, mel - 1 kg, decocção casca de álamo tremedor- 0,5 litros. É melhor pegar a casca da primavera, picar finamente, colocar em água fervente (700 ml), deixar ferver e cozinhar no vapor em fogo bem baixo por 20 minutos, deixar embrulhado no fogo, depois coar o caldo, que deve ser escuro - Marrom, gosto amargo. Misture bem todos os ingredientes e coloque em local quente e escuro por 2 semanas. Mas se precisar com urgência, você pode lançá-lo e retirá-lo imediatamente. Na primeira semana, tome 1 colher de sopa 30 minutos antes das refeições. Depois 2 colheres de sopa e assim sucessivamente até a recuperação.
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7. Durante as refeições, coma uma cebola 3 vezes ao dia. Coma com qualquer coisa. A propriedade das cebolas é que elas diluem bem o muco. Ao mesmo tempo, faça exercícios respiratórios. Inspire o ar lentamente pelo nariz e depois expire bruscamente pela boca. Faça isso ao ar livre quando caminhar ao ar livre. Devemos nos mover, não deitar. para que não haja estagnação.
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8. À noite, aqueça a aveia em uma bacia e espalhe-a ainda quente em dois sacos especialmente costurados. Antes disso, beba um copo de leite quente com um dente de alho. Coloque sacos de aveia no peito para aquecer os brônquios e sob a omoplata esquerda. Faça isso à noite.
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Mais dicas:

1. Rale o rabanete preto e esprema o suco em uma gaze. Misture bem um litro deste suco com meio quilo de mel líquido e beba. Dose: duas colheres de sopa antes das refeições e à noite antes de dormir.

2. Essa doença muitas vezes persistente é muito bem tratada com a “saúde” da carne de porco, ou seja, a gordura interna do intestino, que tem o aspecto de uma malha. Esta rede de banha é colocada numa tigela e levada ao forno morno, mas não quente, ou em lume muito ligeiro para que a banha escorra para a rede. A banha derretida é escorrida e colocada em local frio. Pegue uma colher de sobremesa por copo de leite quente e beba quente em goles... Para esfregar externamente no peito, é necessário misturar esta banha com terebintina e esfregar no peito até secar.

3.Corte o rabanete em cubinhos, coloque numa panela e polvilhe com açúcar. Asse no forno por duas horas. Coe, descarte os pedaços de rabanete e despeje o líquido em uma garrafa. Dose: duas colheres de chá três a quatro vezes ao dia antes das refeições e à noite antes de dormir.
4. Ferva 5 dentes de uma cabeça de alho de tamanho médio, cortados em pedaços pequenos ou amassados, num copo de leite não pasteurizado e dê às crianças várias vezes ao dia.

E aqui vai outra receita para tosse, com gordura de cabra:

Para o tratamento de bronquite crónica e Tosse crônica Você pode usar um remédio popular tão eficaz como uma mistura de leite e gordura de cabra (a gordura de cabra pode ser comprada no mercado). Para o tratamento de pacientes com bronquite crônica, prepara-se sempre uma mistura fresca. Para este efeito, 300 ml. leite de vaca(uma caneca) leve para ferver e deixe esfriar um pouco. Para aquecer o leite adicione 1 colher de sopa de gordura de cabra e 1 colher de sopa mel natural. O paciente deve beber a mistura quente em grandes goles e depois embrulhar e ir para a cama. Esta bebida para tosse e bronquite é bebida 3-4 vezes ao dia durante todo o período da doença e vários dias depois. Este remédio popular para bronquite crônica não só cura o paciente da doença, mas também restaura perfeitamente suas forças, prejudicadas pela doença. Com a ajuda deste remédio popular, até casos avançados de bronquite crônica e tosse resfriada podem ser tratados.

Para bronquite obstrutiva crônica:

Aloe - 250 gr., uma garrafa de bom Cahors, não de mel cristalizado.
Não regue a babosa por 2 semanas antes de cortar, separe-a do caule, pique-a finamente em uma jarra de vidro e encha com mel e Cahors. Mexa e deixe em infusão por 2 semanas. em um lugar fresco.
Nos primeiros 2-3 dias, tome 1 mesa. eu. 3 r. V. Com. Depois você pode aumentar a ingestão em até 5 vezes.

Em partes iguais, misture smarets (interior derretido, carne de porco ou outra gordura), cacau, Cahors, mel e suco de babosa (a planta tem pelo menos 3 anos, não regue por 1 semana antes de cortar, depois guarde na geladeira por 3 -7 dias e só depois esprema o suco). Beba 1 mesa. eu. mistura 3 vezes ao dia com um copo de leite morno.

A medicação é tomada independentemente da ingestão de alimentos.

Feitiços de tosse:

Para uma tosse persistente

Se a tosse de uma pessoa não passar por muito tempo, ela precisará lavá-la com água encantada três noites seguidas. Eles soletram água assim:

Zoryushka Maremyana, você é vermelho e corado, tire de mim a tosse, a asfixia, leve-a através do oceano-mar, para uma vasta extensão. Tudo será levado para lá, todos serão aceitos. Lá os convidados são assados e fervidos, e minha água é falada. Assim como a madrugada de Maremyana não tosse, não espirra, não inala nem sofre de enfermidades diversas, eu não ficaria doente, não tossiria, não sofreria. Que assim seja!

Outra opção, leia de madrugada:

Duas irmãs vivem no céu de Deus: a mais velha Zarya Ulyana, a mais nova Maremyana. Sairei para o campo aberto e me curvarei às duas irmãs da madrugada. Amanhece Ulyana, amanhece Maremyana, você, irmã amanhece, tira meu tormento, tira de mim a asfixia e a tosse. Leve-os para baixo montanha alta, Rio Fundo. Lá eles aguardam o seu presente, toalhas de mesa são colocadas em mesas de carvalho, tortas com mingau são assadas. Haverá tosse e sufocamento, lá eles viverão a partir de agora. Que assim seja!

Para asma

O próprio paciente fala em um galho de carvalho. O galho deve ser de árvore adulta. Dia - domingo. O mês no céu está acabando. Depois colocam o galho sob os pés na cama e dormem com ele. Pela manhã, o próprio paciente leva o ramal até o rio. Ele fica de costas para a água e joga um galho na água por cima da cabeça com as palavras:

Nade ao longo da água, não atravessando ou voltando. Que assim seja! .

E aqui está a calúnia no galho

Irmãozinhos diabólicos, garotos rápidos. Vá rápido e leve meu presente. Não consigo respirar, não consigo respirar. À medida que o mês no céu diminui, a doença também desaparece de mim. À medida que esse galho flutua na água, toda a doença me deixa: diabinhos, sentem-se na lançadeira, caso contrário não é uma lançadeira, mas um galho de carvalho. Você pode montá-lo e eu permanecerei sem doenças. Palavra, o assunto não pode ser mudado. Chave, fechadura e carvalho quebrado. Que assim seja!

Tipos de doenças :

1) Hereditário:

· asma brônquica;

2) Inflamatório:

· bronquite;

· pneumonia;

A asma brônquica é causada por um fator alérgico e é uma doença hereditária. Começa na infância e persiste ao longo da vida com exacerbações periódicas e atenuação dos sintomas. Esta doença pode ser tratada ao longo da vida, é utilizada uma abordagem integrada e medicamentos hormonais são frequentemente utilizados no tratamento. A doença, asma brônquica, piora significativamente a qualidade de vida do paciente, torna-o dependente de grande número de medicamentos e reduz sua capacidade de trabalho.

As doenças inflamatórias incluem bronquite e pneumonia.

A inflamação da mucosa brônquica é chamada de bronquite. Nas infecções virais e bacterianas, pode ocorrer de forma aguda, a bronquite crônica está mais frequentemente associada a partículas finas, por exemplo, poeira. As estatísticas mostram que cada terceira pessoa que chega com tosse ou ataques de asma é diagnosticada com bronquite. Cerca de 10% da população sofre desta doença - bronquite crônica. Um dos principais motivos é fumar. Existem quase 40% das pessoas viciadas nesse hábito na Rússia, a maioria delas são homens. O principal perigo da doença é a alteração da estrutura dos brônquios e de suas funções protetoras. Esta doença também é classificada como doença ocupacional; pintores, mineiros e trabalhadores de pedreiras são suscetíveis a ela. A doença bronquite não pode ser deixada ao acaso, devem ser tomadas medidas oportunas para prevenir complicações.

Pneumonia é pneumonia. É muitas vezes a principal causa de morte em crianças pequenas. Doença bastante comum e comum, em média cerca de três milhões de pessoas sofrem dela todos os anos, enquanto uma em cada quatro doenças adquire formas e consequências graves, ameaçando até a vida humana. Imunidade reduzida, infecção nos pulmões, fatores de risco, patologias pulmonares - esses motivos dão origem ao desenvolvimento da doença - pneumonia. As complicações podem incluir pleurisia, abscesso ou gangrena pulmonar, endocardite e outras. O tratamento da pneumonia deve começar nos estágios iniciais, sob a supervisão de um médico em um hospital. Deve ser abrangente com posterior reabilitação do paciente.

Diagnóstico

O diagnóstico de muitas doenças do sistema broncopulmonar é baseado em radiografia, tomografia computadorizada de raios X (TC), ultrassonografia (US), ressonância magnética (RM) de tórax. Métodos de imagem médica ( diagnóstico radiológico), apesar de várias maneiras a obtenção de imagens reflete a macroestrutura e as características anatômicas e topográficas dos órgãos respiratórios.

Diagnóstico visual síndrome do desconforto respiratório.

Um dos poucos métodos para objetivar e avaliar quantitativamente o nível de intoxicação é determinar a concentração de oligopeptídeos de médio peso molecular no sangue (nível de moléculas médias). O método mais simples e acessível, aliás, expresso, é o método proposto por N. P. Gabrielyan, que dá uma característica integral deste indicador. Normalmente, o nível de moléculas médias é mantido entre 220-250 unidades. Com intoxicação moderada, esse número aumenta para 350-400 unidades, com intoxicação grave - até 500-600 unidades. com aumento máximo de até 900-1200 unidades, o que reflete um estado quase incurável. O método de determinação de moléculas médias proposto por M.Ya. revela de forma mais completa a natureza da endotoxemia. Malakhova (1995). Alguns dos critérios mais precisos para diagnosticar a síndrome do desconforto respiratório são várias técnicas determinação do volume de líquido pulmonar extravascular (EVFL). Intravitalmente, inclusive em dinâmica, vários métodos coloridos, isotópicos e diluição térmica podem ser usados. Dignos de nota são os resultados de tais estudos, que mostram que mesmo após leve intervenções cirúrgicas fora cavidade torácica há sinais de aumento no volume de VSHL. Ao mesmo tempo, observa-se que mesmo um aumento duplo no volume do VSV ainda pode não ser acompanhado de manifestações clínicas, radiológicas ou laboratoriais (gaso sanguíneos). Quando são observados os primeiros sinais de RDS, significa que já está bastante avançado processo patológico. Considerando os dados apresentados, pode-se duvidar da verdadeira frequência desta complicação. Pode-se supor que o fenômeno da síndrome do desconforto respiratório seja um companheiro quase constante de muitas condições patológicas e doenças. Deveríamos falar não tanto sobre a frequência da SDR, mas sobre a frequência de uma ou outra gravidade da SDR.

Raio-x do tórax.

A radiografia de tórax é um método de pesquisa que permite obter uma imagem dos órgãos do tórax em radiografias. Uma máquina de raios X produz (gera) raios X, que são direcionados ao tórax do sujeito em direção ao filme de raios X, causando nele uma reação fotoquímica. Os raios X radioativos que passam pelo corpo humano são retidos completamente por alguns tecidos, parcialmente por outros, e não são retidos de forma alguma por outros. Como resultado, uma imagem é formada no filme de raios X.

Objetivos do estudo.

O método radiográfico de exame do tórax é utilizado para reconhecer, em primeiro lugar, doenças pulmonares - pneumonia, tuberculose, tumores, lesões ocupacionais, bem como para diagnosticar defeitos cardíacos, doenças do músculo cardíaco e doenças pericárdicas. O método ajuda no reconhecimento de alterações na coluna e nos gânglios linfáticos. O método de raios X é amplamente utilizado para exames preventivos, especialmente ao identificar primeiros sinais tuberculose, tumores, doenças ocupacionais, quando outros sintomas dessas doenças ainda não estão presentes.

Como a pesquisa é realizada.

Uma radiografia de tórax é realizada em uma sala de radiografia. O paciente se despe até a cintura e fica diante de um escudo especial contendo um cassete com filme de raios X. Uma máquina de raios X com tubo que gera raios X está localizada a aproximadamente 2 m do paciente. As fotos geralmente são tiradas em duas posições padrão do paciente - reto (foto frontal) e lateral. O tempo de pesquisa é de alguns segundos. Nenhum desconforto O paciente não experimenta isso durante o estudo.

Os principais sinais da doença detectados pela radiografia de tórax. Ao descrever raios X Não há muitos sinais de doença (ver Figura 1).

Arroz. 1.

Tomografia computadorizada.

A tomografia computadorizada (TC) é um dos métodos de exame de raios X. Recebendo qualquer imagem de raio-x com base nas diferentes densidades de órgãos e tecidos através dos quais os raios X passam. Na radiografia convencional, a imagem é um reflexo do órgão ou parte dele que está sendo examinado. Ao mesmo tempo, pequenos formações patológicas pode ser pouco visível ou nem visualizado devido à superposição de tecidos (superposição de uma camada sobre outra).

Para eliminar essas interferências, a técnica de tomografia linear foi introduzida na prática. Possibilitou a obtenção de uma imagem longitudinal camada por camada. O isolamento da camada é conseguido pelo movimento simultâneo em direções opostas da mesa onde o paciente está deitado e do cassete de filme.

A próxima etapa foi a tomografia computadorizada, pela qual seus criadores Cormack e Hounsfield receberam o Prêmio Nobel.

O método permite obter uma imagem isolada da camada transversal do tecido. Isto é conseguido girando um tubo de raios X com um feixe estreito de raios X ao redor do paciente e depois reconstruindo a imagem usando programas de computador especiais. A imagem no plano transversal, que não está disponível nas radiografias convencionais, costuma ser ideal para o diagnóstico, pois fornece uma imagem clara da relação dos órgãos.

Para o uso bem-sucedido e eficaz da TC é necessário levar em consideração as indicações e contraindicações, a eficácia do método em cada caso específico e seguir um algoritmo baseado no princípio “do simples ao complexo”. A tomografia computadorizada deve ser prescrita por um médico, levando em consideração os dados clínicos e todos os estudos prévios do paciente (em alguns casos é necessária radiografia preliminar ou ultrassonografia). Essa abordagem permite determinar a área de interesse, direcionar o estudo, evitar a realização de estudos sem indicações e reduzir a dose de exposição à radiação.

Uso adequado de modernos capacidades de diagnóstico permite identificar diversas patologias em diferentes estágios.