Alívio da dor durante o parto artificial. Alívio da dor durante o parto. Exercícios com fitball, cordas e barras de parede

O medo da dor durante o parto está enraizado na alma da mulher desde o início e, mesmo depois de dar à luz uma vez, ela pode continuar a ter medo. É claro por que isso ocorre; todos dizem que não há nada mais doloroso que o parto. Alguém compara a dor do parto a quebrar 20 ossos de uma vez, alguém diz que foi a maior dor da sua vida.

Se você está esperando um filho, é claro que fará o possível para ser positivo. Graças à disponibilidade de informações, entende-se que se trata de um processo natural que não deve causar muita dor. No final do semestre, você se acalma e a vontade de interromper a gravidez fica mais forte do que esses medos. Mas a questão de saber se o parto é mais fácil ainda permanece. Mesmo a pessoa mais confiante deve ter esperança de que, se de repente doer muito, ela a ajudará.

Eles tomam analgésicos durante o parto?

É claro que é possível tornar o parto fácil e indolor, e quase 90% das mulheres em trabalho de parto agora usam analgésicos durante o parto de uma forma ou de outra. Você pode fazer isso de forma que a mulher simplesmente durma demais e tenha que ser acordada no momento mais crucial.

O alívio da dor durante o parto tornou-se até uma fonte de renda adicional para as maternidades, em quase todos os lugares você pode obter esse serviço mediante pagamento (estamos falando de anestesia peridural). Na clínica pré-natal, você pode receber uma lista de coisas que precisa para a maternidade; ela ainda pode incluir medicamentos destinados a aliviar as contrações.

Agora você tem muitas chances de pensar sobre o parto, embora do ponto de vista do que é melhor para mãe e filho durante o parto fisiológico, o parto sem medicamentos seja, obviamente, preferível.

Como você pode aliviar a dor durante o parto?

Existem várias opções para tornar o parto indolor. Eles diferem em eficácia e segurança. Outra questão é se isso é necessário. Às vezes, a perda da sensibilidade à dor é vital. Por exemplo, se as contrações forem fortes, frequentes, mas ineficazes, e o colo do útero não abrir.

Os seguintes métodos são usados para este processo:

Fisiológico. Isso inclui uma massagem relaxante na região lombar, música calma, técnicas e exercícios respiratórios especiais, banho e ducha.
Espinhal e - uma injeção especial durante o parto na coluna com introdução de medicamentos na medula espinhal. O método mais confiável e moderno. Essa injeção durante o parto começa a agir literalmente após 5 minutos, aliviando completamente a dor.
Outros medicamentos também são utilizados durante o parto, que são administrados por via intramuscular, intravenosa e de outras formas. São principalmente antiespasmódicos, analgésicos narcóticos e medicamentos que afetam o sistema nervoso central. Utiliza-se ainda óxido nitroso (um anestésico), que a mulher respira através de uma máscara, ajustando de forma independente o grau de alívio da dor.
Acupuntura e outros métodos fisioterapêuticos de influência. Não é usado em todas as maternidades.

Também acontece: ao final da segunda fase do trabalho de parto ocorrem contrações muito intensas e frequentes por cerca de 40 minutos a 1 hora, levando à dilatação completa do colo do útero. O cansaço que se acumulou nas últimas horas faz-se sentir, surge uma forte sensação de pressão no bumbum, o bebê pressiona a cabeça no colo do útero e no plexo sacral, a cabeça pressiona fortemente a entrada da pelve e há muito pouco tempo restante antes do bebê nascer.

Uma mulher que diz um “não” firme a qualquer intervenção médica pode simplesmente desmoronar neste momento. É nesses momentos que a parturiente costuma gritar - me faça uma cesárea, faça pelo menos alguma coisa, pare com isso! Mas agora é tarde demais para fazer qualquer coisa. Se uma mulher em trabalho de parto receber um medicamento que realmente alivie a dor, o bebê poderá ter complicações após o nascimento, por exemplo, depressão respiratória.

E então a injeção necessária é administrada como placebo. Por exemplo, é introduzido o no-spa, que geralmente não tem efeito no útero. Essa injeção é dada apenas para acalmar a mãe enquanto ela espera que faça efeito - ela terá tempo de dar à luz.

Como aliviar a dor durante o parto

O grau de intensidade da dor durante o parto depende muito de como a parturiente percebe o ato do parto. Se você resistir às contrações e reprimir, seu corpo rapidamente se cansa e você começa a sentir dor. Muitas vezes acontece que a mulher inicialmente espera dor durante o parto e, assim, provoca o seu aparecimento. É um círculo vicioso - quanto mais você resiste às contrações, mais forte é a dor, mais forte é a dor, mais você reprime. O útero está funcionando com toda a força, mas o colo do útero não consegue abrir - você o impede de fazer isso com seu medo.

A síndrome dolorosa aumenta devido ao acúmulo de ácido láctico nos músculos do útero e à sua resistência a si mesmo: alguns músculos trabalham para se abrir, enquanto outros têm espasmos e não permitem que ele se abra. Pelo fato de atualmente quase todas as gestantes terem a oportunidade de frequentar cursos de preparação para o parto, você tem a oportunidade de aprender com antecedência como aliviar sozinha a dor do parto.

Durante os cursos você aprenderá tudo sobre técnicas especiais de respiração e relaxamento durante o parto, sobre exercícios que ajudam, você ficará atento ao fato de que dar à luz não é doloroso e não deve ser doloroso. É bom que o seu parceiro, não necessariamente o seu marido, esteja com você durante o parto. Até sua mãe, tia ou amiga podem atuar como auxiliares durante o parto. Ela precisa fazer esses cursos com você. Aqui eles vão te ensinar como fazer uma massagem relaxante durante o parto, respirar junto com a parturiente, apoiá-la e orientá-la no momento certo.

Sim, o parto não pode ser totalmente indolor. Claro, haverá desconforto. Você pode influenciar parcialmente a quantidade de desconforto e dor que sentirá. E lembre-se que se de repente você não aguentar, existem formas alternativas de aliviar a dor, analgésicos são usados durante o parto e, se precisar, eles vão te ajudar.

Exclusivo. A quantidade de dor que uma mãe sente durante o parto varia de mulher para mulher. Isso depende de muitos fatores, como tamanho e posição do feto, força das contrações e tolerância à dor. Para algumas mulheres, o uso de técnicas adequadas de respiração e relaxamento é suficiente para aliviar a dor; outras podem precisar de anestesia durante o parto.

Durante o parto, vários tipos de anestesia podem ajudar a aliviar a dor. A anestesia peridural e raquidiana são as mais comumente usadas, mas existem outras opções de alívio da dor. Antes do parto, a mulher deve perguntar cuidadosamente aos médicos sobre o possível alívio ou alívio da dor, a fim de fazer a melhor escolha para ela e seu bebê.

Quais são as indicações para o alívio da dor durante o parto natural?

O desejo da mulher é indicação suficiente para o alívio da dor durante o parto. Às vezes, a analgesia é indicada para gestantes que apresentam determinados fatores de risco, mesmo na ausência desse desejo. Essas situações são de conhecimento dos ginecologistas, que nesses casos encaminham as mulheres para consulta com o anestesista.

Que tipos de anestesia podem ser usadas no parto natural?

Como já foi indicado, qualquer parto, se a mulher desejar, pode ser anestesiado. No entanto, existem contra-indicações para muitos métodos.

Durante o parto natural, são utilizados dois tipos principais de analgésicos:

Analgésicos- São medicamentos que ajudam a aliviar a dor. Esses medicamentos incluem opioides (como fentanil ou morfina). Embora possam aliviar a dor, esses remédios não podem aliviar completamente a mulher em trabalho de parto. Além disso, também reduzem a ansiedade e ajudam a mulher a relaxar. Os analgésicos não devem ser administrados antes do nascimento do bebê porque podem retardar os reflexos e a respiração do bebê.
Anestésicos- são medicamentos que bloqueiam a maioria das sensações, incluindo a dor. Dependendo de como os anestésicos são usados, distinguem-se a anestesia local, regional e geral.

Benefícios e possíveis consequências do uso de anestesia durante o parto

Nome do método de alívio da dor	Ação e possíveis benefícios	Risco potencial para a mãe	Risco potencial para o bebê
Analgésicos (analgésicos comuns, incluindo opioides)	Pode aliviar a dor, reduzir a ansiedade e ajudá-la a relaxar durante o trabalho de parto. Eles não bloqueiam todas as sensações. Não leva à perda de consciência. Eles não retardam o trabalho de parto nem afetam as contrações.	Não elimina completamente a dor. Pode causar sonolência ou dificuldade de concentração. Pode enfraquecer as memórias do parto. Pode causar náuseas, vômitos e coceira. Pode reduzir a pressão arterial ou retardar a respiração. Pode causar reações alérgicas e dificuldades respiratórias.	Quando administrado imediatamente antes do nascimento: Pode causar sonolência, dificultando a amamentação logo após o nascimento. Pode retardar a respiração e enfraquecer os reflexos. Pode atrapalhar a termorregulação do bebê.
	Bloqueia a maioria das sensações abaixo da cintura. Demora de 10 a 20 minutos para começar a trabalhar. Pode ser usado durante todo o período do parto. O medicamento pode ser administrado várias vezes por cateter, permitindo reduzir ou aumentar a dose conforme a necessidade.	A dormência pode dificultar a expulsão, bem como problemas ao urinar (pode ser necessário cateterismo vesical). Se a dormência se estender até o peito, pode dificultar a respiração. Se a agulha perfurar a dura-máter, a mulher pode desenvolver dor de cabeça que dura vários dias. A pressão arterial pode diminuir. Podem ocorrer leves tonturas ou náuseas e zumbido. Se a agulha tocar um nervo durante a cateterização do espaço epidural, a mulher poderá sentir um choque elétrico em uma perna. Se o medicamento entrar na veia, pode causar tonturas e convulsões (em casos raros). Embora raro, existe o risco de reações alérgicas, danos aos vasos sanguíneos, infecção ou inchaço no espaço epidural. Se o trabalho de parto progredir lentamente quando a raquianestesia for usada para alívio da dor, o efeito dos medicamentos poderá desaparecer muito rapidamente.	Uma diminuição da pressão arterial na mãe pode causar diminuição da frequência cardíaca e da respiração do bebê.
Raquianestesia	Bloqueia a maioria das sensações abaixo da caixa torácica. A ação começa imediatamente e dura de 1 a 2 horas. Quando administrado com medicamentos mais fortes, pode ser usado para alívio da dor durante cesariana.
Bloco pudendo	Usado para anestesiar o períneo, geralmente antes de uma episiotomia.	Apenas anestesia a região perineal e não afeta a dor das contrações. Raramente causa efeitos negativos na mãe ou no filho.
Anestesia geral	Pode começar muito rapidamente e levar à perda imediata de consciência. Bloqueia quase todas as sensações, incluindo a dor. Usado somente quando necessário (por exemplo, para cesariana imediata)	Uma mulher não se lembrará dos acontecimentos enquanto estiver inconsciente. A mulher ficará com sono por um determinado período de tempo. O paciente pode sentir náuseas ou vômitos.	Pode deixar o bebê sonolento, dificultando a amamentação logo após o nascimento. Pode reduzir o suprimento de sangue ao bebê.

O parto é possível sem anestesia?

Vale a pena dar à luz com anestesia?

Toda mulher durante a gravidez começa a pensar se vale a pena usar anestesia durante o parto. Muitas delas pensam que o parto natural é a única forma correta, porém, muitas vezes mudam de ideia durante contrações muito dolorosas. Mas existem técnicas seguras e eficazes de alívio da dor que ajudarão as gestantes a se concentrarem em empurrar, e não na dor do bebê ao passar pelo canal do parto. Toda mulher deve lembrar que a decisão de se submeter à anestesia durante o parto pertence apenas a ela.

Taras Nevelichuk, anestesista, especialmente para o site site

Vídeo útil

Para diminuir a dor, as parturientes utilizam diversos métodos: respiração adequada, massagem, posição confortável durante as contrações. Todos esses métodos são ensinados às gestantes em cursos de preparação para o parto.

As indicações para o uso de anestesia medicamentosa durante o parto natural não associado à cesariana são feto grande, pelve estreita, contrações muito dolorosas que provocam comportamento inquieto da parturiente.

O método inalatório é denominado autoanalgesia - alívio independente da dor: ao sentir dor, a própria parturiente leva a máscara aos órgãos respiratórios.

Na primeira fase do trabalho de parto - quando o colo do útero se dilata - é utilizada anestesia inalatória. Uma mistura de óxido nitroso ou outras substâncias anestésicas gasosas - fluortano, metoxiflurano, pentrano - é fornecida através de uma máscara inaladora. Essas substâncias são rapidamente eliminadas do organismo, quase não fazem mal à criança, mas podem causar tonturas e náuseas.

Dependendo do medicamento utilizado e da dose, o efeito da anestesia pode durar de 10 a 70 minutos.

Os analgésicos podem ser administrados por via intramuscular ou intravenosa. Da corrente sanguínea de uma mulher em trabalho de parto, os medicamentos podem entrar no corpo da criança, que ainda está conectada pelo cordão umbilical ao corpo da mãe, e então o sistema nervoso da criança sofrerá e a função respiratória poderá ser prejudicada imediatamente após o nascimento. Por esse motivo, a anestesia intravenosa e intramuscular costuma ser utilizada após o nascimento de uma criança - por exemplo, quando é necessária a retirada de partes da placenta que permaneceram no útero.

Na maioria das vezes, a anestesia local ou regional é usada durante o parto. No primeiro caso, o medicamento é injetado diretamente na pequena área que precisa ser anestesiada; com a anestesia regional, estamos falando de uma parte bastante grande do corpo. A anestesia local é utilizada, principalmente, na aplicação de suturas se houver rupturas do períneo.

Durante o parto, são utilizados dois tipos de anestesia regional - peridural e raquidiana. A primeira envolve a injeção de um anestésico no espaço epidural, localizado entre a membrana da medula espinhal e a parede externa do canal espinhal. Nesse caso, perde-se a sensibilidade da metade inferior do corpo, mas a mulher não perde a consciência. Na raquianestesia, o medicamento é injetado com uma agulha mais fina abaixo do nível da medula espinhal. Em relação aos possíveis efeitos colaterais, a anestesia é considerada menos perigosa.

A anestesia regional é útil durante as contrações, mas não durante a fase de expulsão. Tanto a anestesia peridural quanto a raquianestesia ameaçam com queda de pressão, até perda de consciência, dificuldade para respirar e distúrbios neurológicos.

Ambos os tipos de anestesia regional são contraindicados em caso de distúrbios neurológicos e ortopédicos na parturiente (por exemplo, com curvatura da coluna), na presença de cicatrizes no útero e com pressão arterial baixa.

O artigo descreve possíveis tipos de anestesia de parto, suas vantagens e desvantagens, e também identifica possíveis complicações após anestesia na mãe e no filho.

O manejo da dor durante o parto é um processo importante. Acontece que o curso e até o resultado do parto dependem do tipo de anestesia.

“Desligar” ou reduzir a dor ajuda a aliviar o estado da mãe durante o parto normal, assim como a realização de cesárea, tanto sob anestesia geral quanto regional. Porém, ao mesmo tempo, o uso da anestesia pode afetar negativamente a saúde da mãe e do filho.

Para alívio da dor durante o parto natural, pode-se usar o seguinte:

analgésico narcótico– administrado por via intravenosa ou intramuscular para reduzir a sensibilidade à dor durante contrações e empurrões
anestesia intravenosa– um anestésico é injetado em uma veia para garantir um sono de curta duração para a mulher em trabalho de parto durante os procedimentos mais dolorosos (por exemplo, separação de partes da placenta)
anestesia peridural ou raquidiana– anestesia o período de contrações e dilatação do colo do útero, realizado através da injeção de um anestésico na área peridural (espinhal)
anestesia local– usado para sutura indolor de rasgos e incisões, injetado diretamente na área que precisa ser anestesiada

Durante a cesariana, a anestesia pode ser usada:

em geral– desligamento completo da consciência do paciente, o que é conseguido através da administração de anestésicos através de um cateter venoso ou aparelho respiratório
espinhal– desligamento de curto prazo dos nervos condutores da dor na coluna
epidural– o bloqueio da transmissão da dor ao longo dos nervos da região espinhal, levando à perda de sensibilidade na parte inferior do corpo, é conseguido pela injeção de um anestésico em uma área específica usando uma agulha peridural especial

Raquianestesia na coluna durante o parto: como se chama?

A raquianestesia costuma ser chamada erroneamente de epidural. Porém, é importante entender que, apesar do efeito semelhante e do mesmo local de punção, são dois tipos de alívio da dor completamente diferentes, que apresentam uma série de diferenças fundamentais:

A raquianestesia é injetada no espaço espinhal, epidural - na epidural.
A raquianestesia bloqueia uma seção da medula espinhal, enquanto a anestesia peridural bloqueia as porções terminais dos nervos.
A agulha mais fina é usada para administrar raquianestesia e a mais grossa para anestesia peridural.
O local da punção para raquianestesia é a região lombar, para anestesia peridural - qualquer região da coluna vertebral.
A anestesia peridural é realizada por 10 a 30 minutos e a raquianestesia por 5 a 10 minutos.
A raquianestesia terá efeito em 10 minutos, a epidural em 25-30 minutos.
Se a raquianestesia não funcionar, a parturiente recebe anestesia geral; se for peridural, a dose do analgésico é aumentada.
A gravidade dos efeitos colaterais (tonturas, náuseas, picos de pressão) após a raquianestesia é mais pronunciada do que após a peridural.

Assim, cada um desses tipos de alívio da dor tem suas vantagens e desvantagens, mas não há necessidade de dizer que algum deles é mais seguro. O mais importante é que a anestesia seja realizada por um anestesista experiente que possa preparar com competência a paciente para o próximo parto.

Anestesia peridural - indicações: em que casos é feita?

Indicações para anestesia peridural:

parto cirúrgico é necessário (gravidez múltipla, posição incorreta da criança, feto grande, emaranhamento múltiplo do cordão umbilical)
bebê prematuro (a anestesia permite que os músculos pélvicos da mãe relaxem, o que reduz a resistência e a pressão sobre o bebê durante o trabalho de parto)
pressão alta em uma mulher em trabalho de parto
trabalho de parto fraco ou anormal, dilatação cervical lenta
hipóxia fetal
contrações dolorosas e debilitantes

IMPORTANTE: Algumas clínicas praticam o uso de anestesia peridural sem indicação. Para que a mulher se sinta confortável e confiante durante o parto, o alívio da dor é administrado a seu pedido.

Feto grande - indicação para anestesia peridural

A anestesia peridural é realizada da seguinte forma:

Uma mulher grávida senta-se com as costas dobradas ou deita-se com as pernas dobradas contra o peito.
O anestesista determina a posição do corpo da mulher e pede que ela permaneça completamente imóvel.
Uma injeção anestésica preliminar é administrada para aliviar a sensibilidade no local da punção.
O anestesista faz uma punção e insere uma agulha.
Um cateter é inserido através da agulha, momento em que a mulher pode sentir um chamado “tiro” nas pernas e nas costas.
A agulha é removida e o cateter é preso com fita adesiva. Ele permanecerá nas costas por muito tempo.
O teste é realizado com a introdução de uma pequena quantidade do medicamento.
A parte principal do anestésico é administrada em pequenas porções continuamente ou uma vez que toda a dose é repetida, no máximo 2 horas após a primeira porção.
O cateter é removido após a conclusão do trabalho de parto.

IMPORTANTE: Durante a punção a mulher deve permanecer imóvel. Tanto a qualidade da anestesia quanto a probabilidade de complicações depois dela dependem disso.

O tubo do cateter é inserido no estreito espaço epidural, localizado próximo ao canal espinhal. O fornecimento de solução anestésica bloqueia a dor, pois os nervos responsáveis pela sua transmissão ficam temporariamente “desligados”.

Vídeo: Como é administrada a anestesia peridural durante o parto?

IMPORTANTE: Se durante a administração do medicamento a mulher sentir alguma alteração incomum em seu estado (boca seca, dormência, crises de náusea, tontura), deve informar imediatamente o médico. Você também deve alertar sobre uma contração se ela começar durante uma punção ou administração de anestésico.

Complicações após anestesia peridural durante o parto

Como qualquer intervenção médica, a anestesia peridural pode causar complicações, incluindo:

Pressão arterial baixa, acompanhada de náuseas, vômitos e fraqueza.
Dor intensa no local da punção, além de dores de cabeça, que às vezes só podem ser curadas com medicamentos. A razão desse fenômeno é o “vazamento” de uma pequena quantidade de líquido cefalorraquidiano para a área peridural no momento da punção.
Dificuldade em respirar devido a nervos bloqueados nos músculos intercostais.
Ingestão acidental de anestesia em uma veia. Acompanhado de náusea, fraqueza, dormência dos músculos da língua e aparecimento de um sabor desconhecido.
Falta de efeito analgésico (em cada 20 casos).
Alergia a anestésicos, que pode desencadear choque anafilático.
A paralisia das pernas é muito rara, mas ainda pode ser motivo para anestesia peridural.

Complicação após anestesia peridural durante o parto - dor de cabeça

Cada mulher deve decidir por si mesma se precisa de analgésicos durante o parto, caso não haja indicações diretas para isso. Sem dúvida “vantagens” do parto com anestesia poderia ser considerado:

alívio máximo da dor do parto
a oportunidade de relaxar durante o parto sem sentir dor durante as contrações
prevenção do aumento da pressão
“Desvantagens” do parto com anestesia:
perda de conexão psicoemocional entre mãe e filho
risco de complicações
perda de força devido a uma forte diminuição da pressão arterial

Consequências da anestesia peridural após o parto para a mãe

Possíveis consequências negativas de uma epidural para uma mulher em trabalho de parto:

lesão medular resultante da alta pressão de um analgésico injetado
danos aos vasos do espaço epidural, levando a hematomas
infecção durante a punção e desenvolvimento de complicações bacterianas (meningite séptica)
coceira no pescoço, rosto, peito, mãos trêmulas
aumento da temperatura corporal após o parto para 38 – 38,5˚С
retenção urinária, dificuldade em urinar durante algum tempo após o parto

O aumento da temperatura é uma das possíveis consequências negativas após a anestesia peridural.

Anestesia peridural durante o parto: consequências para a criança

A anestesia peridural também pode ter efeitos negativos em uma criança. Bebês nascidos sob anestesia podem apresentar:

queda da frequência cardíaca
problemas respiratórios, muitas vezes exigindo ventilação mecânica
dificuldade em sugar
distúrbio motor
encefalopatia (5 vezes mais comum do que em crianças nascidas sem anestesia)
interrupção da comunicação com a mãe

Não há uma resposta clara à questão da necessidade do uso de anestesia peridural durante o parto. Em cada caso individual, a futura mãe deve discutir com o seu médico as possíveis consequências da recusa (ou concordância) da anestesia e tomar uma decisão.

Anestesia peridural tem que ser feito se houver indicações médicas diretas para isso ou se a mulher em trabalho de parto não tolerar a dor.

Uma mulher que confia em suas habilidades e não tem contra-indicações diretas ao parto natural sem o uso de anestesia pode sobreviver sem anestesia.

Podem ocorrer dores de cabeça e nas costas após a anestesia peridural durante o parto?

Fortes dores de cabeça e nas costas são consequências comuns da anestesia peridural. Essas sensações desagradáveis podem ocorrer por muito tempo após o parto. Aparecem como resultado de uma punção acidental das meninges no momento da inserção da agulha.

IMPORTANTE: Danos acidentais às meninges ocorrem em 3 casos em 100. Posteriormente, mais da metade das mulheres afetadas apresentam meses de dores de cabeça e nas costas.

Para parar essas dores, na maioria dos casos, é necessária uma intervenção medicamentosa repetida.

A anestesia peridural é gratuita, segundo parto, é feita para todos?

A anestesia peridural durante o parto livre é feita mediante acordo com o médico. O custo dos serviços e medicamentos gastos durante o parto com anestesia peridural pode depender das especificidades do plano de saúde da mãe.

Svetlana, 25 anos: Eu ia dar à luz sem alívio da dor. Mas algo deu errado no processo. Entrei em pânico quando as contrações se transformaram em algum tipo de cólica. O pescoço se abriu muito lentamente e a dor era irreal. O médico, olhando para o meu sofrimento, me ofereceu uma epidural. Eu concordei, do qual nunca me arrependi. A dor após a punção cedeu, consegui me acalmar, relaxar e me concentrar. Dei à luz meu filho com facilidade e nem eu nem a criança tivemos quaisquer consequências negativas.

Olga, 28 anos: Ela deu à luz com anestesia peridural. 3 semanas após o parto, começaram a aparecer dores nas costas. Após cada “tiro”, os movimentos são imediatamente restringidos. Torna-se impossível virar ou endireitar. A dor se intensifica e se repete de 5 a 10 vezes ao dia. Não aguento mais e tenho medo de ir ao médico. Seria melhor se eu mesma desse à luz, principalmente porque não tinha indicação de epidural.

Kira, 33 anos: Já se passaram 3,5 anos desde que dei à luz com anestesia peridural e minhas pernas ainda doem. Mesmo à noite, às vezes acordo com fortes dores nas pernas e nas costas. Não consigo mais andar por muito tempo por causa disso. A vida se transformou em um pesadelo.

Vídeo: Anestesia peridural

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Parto são um processo fisiológico natural que completa a gravidez de qualquer mulher. Como processo fisiológico, o parto apresenta certas características e é acompanhado por uma série de manifestações específicas. Uma das manifestações mais conhecidas do trabalho de parto é a dor. É a síndrome dolorosa que acompanha todo parto que é objeto de inúmeras discussões, tanto pelas próprias gestantes quanto pelos médicos, uma vez que essa característica do ato do parto parece ser a mais poderosamente carregada emocionalmente e afetando profundamente o psiquismo.

Qualquer dor tem um efeito muito específico na psique humana, causando experiências emocionais profundas e criando uma memória estável do evento ou fator que foi acompanhado pela síndrome dolorosa. Como a dor acompanha quase todo o ato do parto, que normalmente pode durar de 8 a 18 horas, qualquer mulher se lembra desse processo para o resto da vida. A dor durante o parto tem um colorido emocional brilhante que, dependendo das características psicológicas individuais do indivíduo, bem como das circunstâncias específicas que envolvem o ato do parto, pode ser tolerada facilmente ou, pelo contrário, muito difícil.

As mulheres para quem a dor do parto foi tolerada com relativa facilidade ou, na terminologia das próprias mães, “foi tolerável”, não têm absolutamente nenhuma ideia do que viveram e sentiram outros representantes do belo sexo, que, pela vontade das circunstâncias, sentiu uma dor terrível e insuportável.

A partir de sua experiência sensorial, surgem duas posições radicais em relação ao alívio da dor durante o parto - algumas mulheres acreditam que é melhor “sofrer” pelo bem de um bebê saudável, enquanto outras estão dispostas a tomar qualquer medicamento, mesmo que seja muito “prejudicial” para a criança, que a salvará de um tormento infernal e insuportável. É claro que ambas as posições são radicais e, portanto, não podem ser verdadeiras. A verdade está em algum lugar na área do clássico “meio-termo”. Consideremos vários aspectos relacionados ao alívio da dor durante o trabalho de parto, contando, antes de tudo, com o bom senso e com dados de pesquisas sérias e confiáveis.

Alívio da dor no parto - definição, essência e características gerais da manipulação médica

A anestesia do parto é uma manipulação médica que permite proporcionar à parturiente as condições mais confortáveis, minimizando o estresse, eliminando o medo inevitável e sem criar uma imagem negativa do ato do parto para o futuro. Aliviar a dor e remover o forte medo subconsciente associado a ela evita efetivamente distúrbios do parto em muitas mulheres impressionáveis que têm uma percepção emocional pronunciada da realidade.

O alívio da dor no parto baseia-se na utilização de diversas técnicas medicinais e não medicinais que reduzem o nível de ansiedade mental, aliviam a tensão e interrompem a condução dos impulsos dolorosos. Para aliviar a dor do parto, não se pode utilizar toda a gama de medicamentos e métodos não medicamentosos disponíveis atualmente, pois muitos deles, junto com a analgesia (alívio da dor), causam perda total de sensibilidade e relaxamento muscular. A mulher durante o parto deve permanecer sensível e os músculos não devem relaxar, pois isso levará à interrupção do trabalho de parto e à necessidade do uso de medicamentos estimulantes.

Todos os métodos de alívio da dor do parto utilizados atualmente não são ideais, pois cada método tem prós e contras e, portanto, em um caso particular, o método de alívio da dor do parto deve ser selecionado individualmente, levando em consideração a condição psicológica e física de a mulher, bem como a situação obstétrica (posição, peso do feto, largura pélvica, partos repetidos ou primeiros, etc.). A escolha do método ideal de anestesia do parto para cada mulher é feita em conjunto por um obstetra-ginecologista e um anestesista. A eficácia dos vários métodos de alívio da dor do parto varia, portanto, combinações deles podem ser usadas para obter o melhor efeito.

O alívio da dor no parto na presença de doenças crônicas graves na mulher não é apenas um procedimento desejável, mas necessário, pois alivia seu sofrimento, alivia o estresse emocional e o medo pela própria saúde e pela vida do filho. A anestesia do parto não apenas alivia a dor, mas ao mesmo tempo interrompe o funcionamento da estimulação da adrenalina que ocorre com qualquer síndrome dolorosa. Interromper a produção de adrenalina permite reduzir a carga no coração da mulher que dá à luz, dilatar os vasos sanguíneos e, assim, garantir um bom fluxo sanguíneo placentário e, portanto, melhor nutrição e fornecimento de oxigênio para a criança. O alívio eficaz da dor durante o parto pode reduzir o gasto energético do corpo da mulher e o estresse do seu sistema respiratório, bem como reduzir a quantidade de oxigênio de que ela necessita e, assim, prevenir a hipóxia fetal.

Porém, nem todas as mulheres necessitam de alívio da dor durante o trabalho de parto, pois toleram normalmente esse ato fisiológico. Mas você não deve tirar a conclusão oposta de que todos podem “suportar isso”. Em outras palavras, o alívio da dor do parto é um procedimento médico que deve ser realizado e utilizado se necessário. Em cada caso, o médico decide qual método utilizar.

Alívio da dor durante o parto - prós e contras (devo aliviar a dor durante o parto?)

Infelizmente, actualmente, a questão do alívio da dor no parto está a dividir a sociedade em dois campos radicalmente opostos. Os adeptos do parto natural acreditam que o alívio da dor é inaceitável e, mesmo que a dor seja insuportável, é preciso, figurativamente falando, cerrar os dentes e aguentar, sacrificando-se pelo feto. As mulheres com a posição descrita são representantes de uma parte radical da população. Eles são veementemente combatidos por representantes de outra parte das mulheres que aderem exatamente à posição oposta, mas igualmente radical, que pode ser convencionalmente designada como “adega” do alívio da dor durante o parto. Os adeptos do alívio da dor acreditam que este procedimento médico é necessário para todas as mulheres, independentemente dos riscos, do estado da criança, da situação obstétrica e de outros indicadores objetivos de uma determinada situação. Ambos os campos radicais discutem furiosamente entre si, tentando provar que estão absolutamente certos, justificando as possíveis complicações da dor e do alívio da dor com os argumentos mais incríveis. Contudo, nenhuma posição radical é correta, uma vez que nem as consequências da dor intensa nem os possíveis efeitos secundários dos vários métodos de tratamento da dor podem ser ignorados.

Deve-se reconhecer que a anestesia do parto é um procedimento médico eficaz que pode reduzir a dor, aliviar o estresse associado e prevenir a hipóxia fetal. Assim, os benefícios do alívio da dor são óbvios. Mas, como qualquer outro procedimento médico, a anestesia do parto pode provocar uma série de efeitos colaterais por parte da mãe e do filho. Esses efeitos colaterais, via de regra, são transitórios, ou seja, temporários, mas sua presença tem um efeito muito desagradável no psiquismo da mulher. Ou seja, o alívio da dor é um procedimento eficaz e que apresenta possíveis efeitos colaterais, portanto você não pode utilizá-lo como gostaria. O parto deve ser anestesiado apenas quando uma situação específica assim o exigir, e não de acordo com as instruções ou algum padrão médio para todos.

Portanto, a solução para a questão “Devo realizar anestesia de parto?” devem ser tomadas separadamente para cada situação específica, com base na condição da mulher e do feto, na presença de patologia concomitante e no curso do trabalho de parto. Ou seja, o alívio da dor deve ser realizado caso a mulher não tolere bem as dores do parto ou a criança sofra de hipóxia, pois nessa situação os benefícios da manipulação médica superam em muito os possíveis riscos de efeitos colaterais. Se o trabalho de parto transcorrer normalmente, a mulher tolerar as contrações com calma e a criança não sofrer de hipóxia, então pode-se ficar sem anestesia, pois não se justificam riscos adicionais na forma de possíveis efeitos colaterais da manipulação. Ou seja, para tomar uma decisão sobre o alívio da dor do parto, é preciso levar em consideração os possíveis riscos da não utilização dessa manipulação e do seu uso. Os riscos são então comparados e é selecionada uma opção na qual a probabilidade de consequências adversas cumulativas (psicológicas, físicas, emocionais, etc.) para o feto e a mulher será mínima.

Assim, a questão do alívio da dor no parto não pode ser abordada a partir de uma posição de fé, tentando classificar esta manipulação como, figurativamente falando, incondicionalmente “positiva” ou “negativa”. Com efeito, numa situação, o alívio da dor será uma decisão positiva e correta, mas noutra não, uma vez que não há indicações para tal. Portanto, a decisão de administrar o alívio da dor deve ser decidida no início do trabalho de parto, e o médico poderá avaliar a situação específica e a mulher em trabalho de parto e tomar uma decisão equilibrada, sensata, significativa e não emocional. E a tentativa de decidir antecipadamente, antes do início do parto, como se relacionar com o alívio da dor - positiva ou negativamente - é reflexo da percepção emocional da realidade e do maximalismo juvenil, quando o mundo é apresentado em preto e branco, e tudo eventos e ações são incondicionalmente bons ou definitivamente ruins. Na realidade, isso não acontece, por isso o alívio da dor do parto pode ser uma bênção e um desastre, como qualquer outro medicamento. Se o medicamento for usado conforme as instruções é benéfico, mas se for usado sem indicação pode causar sérios danos à saúde. O mesmo pode ser aplicado integralmente ao alívio da dor durante o parto.

Portanto, podemos tirar uma conclusão simples de que o alívio da dor durante o parto é necessário quando há indicação para tal por parte da mulher ou criança. Se não houver tais indicações, não há necessidade de anestesiar o parto. Ou seja, a posição sobre o alívio da dor em cada caso específico deve ser racional, baseada na consideração dos riscos e da condição da mãe e do filho, e não na atitude emocional diante dessa manipulação.

Indicações para o uso de anestesia de parto

Atualmente, o alívio da dor do parto está indicado nos seguintes casos:

Hipertensão em mulher em trabalho de parto;
Aumento da pressão arterial em uma mulher durante o parto;
Parto por gestose ou pré-eclâmpsia;
Doenças graves dos sistemas cardiovascular e respiratório;
Doenças somáticas graves em mulheres, por exemplo, diabetes, etc.;
Distócia cervical;
Descoordenação do trabalho;
Dor intensa durante o parto, sentida pela mulher como insuportável (intolerância individual à dor);
Medo intenso, estresse emocional e mental em uma mulher;
Entrega de um feto grande;
Apresentação pélvica do feto;
Jovem idade da mulher em trabalho de parto.

Métodos (métodos) para alívio da dor durante o parto

Todo o conjunto de métodos para alívio da dor durante o trabalho de parto é dividido em três grandes grupos:
1. Métodos não medicamentosos;
2. Métodos de medicação;
3. Analgesia regional (anestesia peridural).

Os métodos não medicamentosos de alívio da dor incluem várias técnicas psicológicas, procedimentos fisioterapêuticos, respiração profunda adequada e outros métodos baseados na distração da dor.

Os métodos medicinais de alívio da dor do parto, como o nome indica, baseiam-se no uso de diversos medicamentos que têm a capacidade de reduzir ou interromper a dor.

A anestesia regional, em princípio, pode ser classificada como método médico, pois é produzida por meio de analgésicos modernos e potentes que são administrados no espaço entre a terceira e a quarta vértebras lombares. A anestesia regional é o método mais eficaz de alívio da dor durante o trabalho de parto e, portanto, é atualmente amplamente utilizada.

Métodos de alívio da dor durante o parto: medicamentosos e não medicinais - vídeo

Alívio não medicamentoso (natural) da dor do parto

Os métodos mais seguros, mas também menos eficazes, de alívio da dor no parto são os métodos não medicamentosos, que incluem uma combinação de vários métodos baseados na distração da dor, na capacidade de relaxar, na criação de uma atmosfera agradável, etc. Atualmente, são utilizados os seguintes métodos não medicamentosos para alívio da dor do parto:

Psicoprofilaxia antes do parto (frequência de cursos especiais onde a mulher conhece o processo do parto, aprende a respirar corretamente, relaxar, empurrar, etc.);
Massagem da coluna lombar e sacral;
Respiração profunda adequada;
Hipnose;
Acupuntura (acupuntura). As agulhas são colocadas nos seguintes pontos - estômago (VC4 - guan-yuan), mão (C14 - hegu) e perna (E36 - tzu-san-li e R6 - san-yin-jiao), no terço inferior da perna;
Estimulação nervosa elétrica transcutânea;
Eletroanalgesia;
Banhos quentes.

O método não medicamentoso mais eficaz para o alívio da dor do parto é a neuroestimulação elétrica transcutânea, que alivia a dor e ao mesmo tempo não reduz a força das contrações uterinas e a condição do feto. No entanto, esta técnica raramente é utilizada em maternidades dos países da CEI, uma vez que os ginecologistas não possuem as qualificações e habilidades necessárias e simplesmente não há fisioterapeuta na equipe que trabalhe com tais métodos. A eletroanalgesia e a acupuntura também são altamente eficazes, mas não são utilizadas devido à falta de habilidades necessárias entre os ginecologistas.

Os métodos mais comuns de alívio da dor não medicamentosa durante o trabalho de parto são massagens na região lombar e no sacro, estar na água durante as contrações, respirar corretamente e aprender a relaxar. Todos esses métodos podem ser usados por uma mulher em trabalho de parto de forma independente, sem a ajuda de um médico ou parteira.

Massagem para alívio da dor e posições de parto - vídeo

Alívio da dor medicamentosa para o parto

Os métodos medicamentosos para o alívio da dor do parto são altamente eficazes, mas seu uso é limitado pela condição da mulher e pelas possíveis consequências para o feto. Todos os analgésicos atualmente utilizados são capazes de penetrar na placenta e, portanto, para o alívio da dor durante o trabalho de parto, podem ser usados em quantidades limitadas (dosagens) e em fases do trabalho de parto estritamente definidas. Toda a gama de métodos medicinais para o alívio da dor do parto, dependendo do método de uso do medicamento, pode ser dividida nos seguintes tipos:

Administração intravenosa ou intramuscular de medicamentos que aliviam a dor e eliminam a ansiedade (por exemplo, Promedol, Fentanil, Tramadol, Butorfanol, Nalbufina, Cetamina, Trioxazina, Elenium, Seduxen, etc.);
Administração de medicamentos por inalação (por exemplo, óxido nitroso, Trilene, Metoxiflurano);
Introdução de anestésicos locais na área do nervo pudendo (bloqueio pudendo) ou no tecido do canal do parto (por exemplo, Novocaína, Lidocaína, etc.).

Os analgésicos mais eficazes durante o parto são os analgésicos narcóticos (por exemplo, Promedol, Fentanil), que geralmente são administrados por via intravenosa em combinação com antiespasmódicos (No-shpa, platifilina, etc.) e tranquilizantes (Trioxazin, Elenium, Seduxen, etc.). ). Analgésicos narcóticos em combinação com antiespasmódicos podem acelerar significativamente o processo de dilatação cervical, que pode ocorrer literalmente em 2 a 3 horas, e não em 5 a 8. Os tranquilizantes podem aliviar a ansiedade e o medo em uma mulher em trabalho de parto, que também tem um efeito benéfico na velocidade da dilatação cervical. No entanto, analgésicos narcóticos só podem ser administrados quando o colo do útero está dilatado de 3 a 4 cm (não menos) e interrompido 2 horas antes da esperada expulsão do feto, para não causar problemas respiratórios e incoordenação motora. Se analgésicos narcóticos forem administrados antes do colo do útero dilatar 3 a 4 cm, isso pode interromper o trabalho de parto.

Nos últimos anos, tem havido uma tendência de substituição dos analgésicos narcóticos por outros não narcóticos, como Tramadol, Butorfanol, Nalbufina, Cetamina, etc. Os opioides não narcóticos, sintetizados nos últimos anos, têm bom efeito analgésico e ao mesmo tempo causam reações biológicas menos pronunciadas.

Os anestésicos inalatórios apresentam uma série de vantagens sobre outros medicamentos, pois não afetam a atividade contrátil do útero, não penetram na placenta, não prejudicam a sensibilidade, permitem à mulher participar plenamente do ato do parto e recorrer de forma independente ao próximo dose de gás hilariante quando ela julgar necessário. Atualmente, o óxido nitroso (N 2 O, “gás hilariante”) é mais frequentemente usado para anestesia inalatória durante o parto. O efeito ocorre poucos minutos após a inalação do gás e, após a interrupção do fornecimento do medicamento, sua eliminação completa ocorre em 3 a 5 minutos. A parteira pode ensinar a mulher a inalar óxido nitroso sozinha, conforme necessário. Por exemplo, respire durante as contrações e não use gases entre elas. A vantagem indiscutível do óxido nitroso é sua capacidade de ser utilizado para o alívio da dor durante o período de expulsão do feto, ou seja, o próprio nascimento da criança. Lembramos que analgésicos narcóticos e não narcóticos não podem ser utilizados durante o período de expulsão do feto, pois podem afetar negativamente o seu estado.

Durante o período de expulsão, principalmente durante o parto com feto grande, pode-se usar anestesia com anestésicos locais (Novocaína, Lidocaína, Bupivacaína, etc.), que são injetados na região do nervo pudendo, períneo e tecido vaginal localizado próximo para o colo do útero.

Os métodos medicamentosos para o alívio da dor são atualmente amplamente utilizados na prática obstétrica na maioria das maternidades dos países da CEI e são bastante eficazes.

O esquema geral de uso de medicamentos para alívio da dor do parto pode ser descrito da seguinte forma:
1. Logo no início do trabalho de parto, é útil administrar tranquilizantes (por exemplo, Elenium, Seduxen, Diazepam, etc.), que aliviam o medo e reduzem a pronunciada coloração emocional da dor;
2. Quando o colo do útero está dilatado em 3–4 cm e aparecem contrações dolorosas, analgésicos opioides narcóticos (Promedol, Fentanil, etc.) e não narcóticos (Tramadol, Butorfanol, Nalbufin, Cetamina, etc.) podem ser administrados em combinação com antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina, etc.). É durante esse período que os métodos não medicamentosos de alívio da dor do parto podem ser muito eficazes;
3. Quando o colo do útero está dilatado em 3–4 cm, em vez de administrar analgésicos e antiespasmódicos, pode-se usar óxido nitroso, ensinando a parturiente a inalar o gás de forma independente, conforme necessário;
4. Duas horas antes da expulsão prevista do feto, a administração de analgésicos narcóticos e não narcóticos deve ser interrompida. Para aliviar a dor na segunda fase do trabalho de parto, óxido nitroso ou anestésicos locais podem ser injetados na área do nervo pudendo (bloqueio pudendo).

Alívio da dor peridural durante o parto (anestesia peridural)

A analgesia regional (anestesia peridural) tem se tornado cada vez mais difundida nos últimos anos devido à sua alta eficiência, acessibilidade e inocuidade para o feto. Esses métodos permitem proporcionar o máximo conforto à mulher com mínimo impacto no feto e no curso do trabalho de parto. A essência dos métodos regionais de alívio da dor do parto é a introdução de anestésicos locais (bupivacaína, ropivacaína, lidocaína) na área entre duas vértebras adjacentes (terceira e quarta) da região lombar (espaço epidural). Como resultado, a transmissão dos impulsos dolorosos ao longo dos ramos nervosos é interrompida e a mulher não sente dor. Os medicamentos são injetados na parte da coluna vertebral onde a medula espinhal está ausente, portanto não há necessidade de temer danos a ela.
A anestesia peridural tem os seguintes efeitos no curso do trabalho de parto:

Não aumenta a necessidade de parto por cesariana de emergência;
Aumenta a frequência de aplicação de extrator a vácuo ou pinça obstétrica devido ao comportamento incorreto da parturiente, que não se sente bem quando e como empurrar;
O período de expulsão fetal com anestesia peridural é ligeiramente mais longo do que sem anestesia de parto;
Pode causar hipóxia fetal aguda devido à diminuição acentuada da pressão arterial da mãe, que é aliviada pelo uso sublingual de spray de nitroglicerina. A hipóxia pode durar no máximo 10 minutos.

Assim, a anestesia peridural não tem um efeito negativo pronunciado e irreversível sobre o feto e a condição da mulher em trabalho de parto e, portanto, pode ser amplamente utilizada com sucesso para o alívio da dor durante o trabalho de parto.
Atualmente, estão disponíveis as seguintes indicações para anestesia peridural durante o parto:

Pré-eclâmpsia;
Nascimento prematuro;
Jovem idade da parturiente;
Patologia somática grave (por exemplo, diabetes mellitus, hipertensão arterial, etc.);
Baixo limiar de dor em mulheres.

Isso significa que se uma mulher apresentar alguma das condições acima, ela deverá ser submetida à anestesia peridural para aliviar a dor durante o trabalho de parto. Porém, em todos os demais casos, a anestesia regional pode ser realizada a pedido da mulher, desde que a maternidade possua anestesista qualificado e fluente na técnica de cateterização do espaço peridural.

Os analgésicos para anestesia peridural (assim como os analgésicos narcóticos) não podem ser administrados antes da dilatação do colo do útero em 3–4 cm, mas o cateter é inserido no espaço peridural com antecedência, quando as contrações da mulher ainda são raras e menos doloroso, e a mulher pode ficar deitada em posição fetal por 20 a 30 minutos sem se mover.

Os medicamentos para alívio da dor do parto podem ser administrados em infusão contínua (como intravenosa) ou em frações (bólus). Com a infusão contínua, um certo número de gotas do medicamento entra no espaço peridural ao longo de uma hora, o que proporciona um alívio eficaz da dor. Com administração fracionada, os medicamentos são injetados em certa quantidade em intervalos claramente definidos.

Os seguintes anestésicos locais são usados para anestesia peridural:

Bupivacaína - 5 - 10 ml de solução 0,125 - 0,375% é administrada fracionadamente após 90 - 120 minutos, e infusão - solução 0,0625 - 0,25% a 8 - 12 ml/h;
Lidocaína - 5 - 10 ml de solução 0,75 - 1,5% é administrada fracionadamente após 60 - 90 minutos, e infusão - solução 0,5 - 1,0% a 8 - 15 ml/h;
Ropivacaína - 5 - 10 ml de solução a 0,2% é administrada fracionadamente após 90 minutos, e infusão - solução a 0,2% a 10 - 12 ml/hora.

Graças à infusão contínua ou administração fracionada de anestésicos, é alcançado o alívio da dor do trabalho de parto a longo prazo.

Se por algum motivo os anestésicos locais não puderem ser usados para anestesia peridural (por exemplo, uma mulher é alérgica a medicamentos deste grupo ou sofre de defeitos cardíacos, etc.), eles são substituídos por analgésicos narcóticos - Morfina ou Trimeperedina. Esses analgésicos narcóticos também são fracionados ou infundidos no espaço epidural e aliviam efetivamente a dor. Infelizmente, os analgésicos narcóticos podem provocar efeitos colaterais desagradáveis, como náuseas, coceira na pele e vômitos, que, no entanto, podem ser facilmente controlados pela administração de medicamentos especiais.

Atualmente, é prática comum usar uma mistura de analgésico narcótico e anestésico local para produzir anestesia peridural durante o parto. Esta combinação permite reduzir significativamente a dosagem de cada medicamento e aliviar a dor com a maior eficiência possível. Uma dose baixa de analgésico narcótico e anestésico local reduz o risco de redução da pressão arterial e de desenvolvimento de efeitos colaterais tóxicos.

Caso seja necessária uma cesariana de emergência, a anestesia peridural pode ser potencializada com a introdução de uma dose maior de anestésico, o que é muito conveniente tanto para o médico quanto para a parturiente, que permanecerá consciente e verá seu bebê imediatamente após a retirada do útero.

Hoje, a anestesia peridural em muitas maternidades é considerada um procedimento obstétrico padrão, acessível e não contraindicado para a maioria das mulheres.

Meios (medicamentos) para alívio da dor durante o parto

Atualmente, medicamentos dos seguintes grupos farmacológicos são utilizados para aliviar a dor do parto:
1. Analgésicos narcóticos (Promedol, Fentanil, etc.);
2. Analgésicos não narcóticos (Tramadol, Butorfanol, Nalbufina, Cetamina, Pentazocina, etc.);
3. Óxido nitroso (gás hilariante);
4. Anestésicos locais (Ropivacaína, Bupivacaína, Lidocaína) - utilizados para anestesia peridural ou injeção na região do nervo pudendo;
5. Tranquilizantes (Diazepam, Relanium, Seduxen, etc.) - são usados para aliviar a ansiedade, o medo e reduzir a coloração emocional da dor. Introduzido logo no início do trabalho de parto;
6. Antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina, etc.) – são usados para acelerar a dilatação do colo do útero. Eles são inseridos após o orifício uterino estar dilatado em 3–4 cm.

O melhor efeito analgésico é alcançado com anestesia peridural e administração intravenosa de analgésicos narcóticos em combinação com antiespasmódicos ou tranquilizantes.

Promedol para alívio da dor durante o parto

Promedol é um analgésico narcótico, atualmente amplamente utilizado para o alívio da dor no parto na maioria das instituições especializadas dos países da CEI. Via de regra, o Promedol é administrado em combinação com antiespasmódicos, tem um efeito analgésico pronunciado e reduz significativamente a duração da dilatação cervical. Este medicamento é acessível e muito eficaz.

O Promedol é administrado por via intramuscular e começa a agir em 10 a 15 minutos. Além disso, a duração do efeito analgésico de uma dose de Promedol é de 2 a 4 horas, dependendo da sensibilidade individual da mulher. No entanto, o medicamento penetra perfeitamente através da placenta até o feto, portanto, ao usar Promedol, você deve monitorar definitivamente a condição da criança usando CTG. Mas o Promedol é relativamente seguro para o feto, pois não lhe causa distúrbios ou danos irreversíveis. Sob a influência do medicamento, a criança pode nascer letárgica e sonolenta, terá dificuldade para pegar o peito e não ficará imediatamente sem fôlego. No entanto, todos esses distúrbios de curto prazo são funcionais e, portanto, passarão rapidamente, após o que a condição da criança estará completamente normalizada.

Se a analgesia peridural não estiver disponível, o Promedol é praticamente o único analgésico disponível e eficaz que alivia a dor durante o parto. Além disso, durante o trabalho de parto induzido, que representa até 80% do total nos países da CEI, o Promedol é literalmente um medicamento “salvador” para a mulher, pois nesses casos as contrações são extremamente dolorosas.