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Nome comercial do medicamento: Cytotec

Descubra onde comprar Ingredientes ativos: Misoprostol

Grupo farmacoterapêutico: Medicamentos antiúlcera., Medicamentos antiúlcera.

Formulário de liberação:

Blisters de 28 e 60 comprimidos.

Comprimidos 200 mcg N28 (2x14), N60 (6x10) (blisters)

Um comprimido contém: substância ativa: misoprostol 200 mcg, excipientes: celulose microcristalina, hipromelose, amidoglicolato de sódio, óleo de rícino hidrogenado.

O Cytotec é rapidamente absorvido quando administrado por via oral, com concentrações plasmáticas máximas do metabólito ativo (ácido misoprostol) sendo atingidas em aproximadamente 30 minutos. A meia-vida do ácido misoprostol no plasma sanguíneo é de 20 a 40 minutos. Não há acúmulo de ácido misoprostólico no plasma sanguíneo após doses repetidas do medicamento na dose de 400 mcg duas vezes ao dia. Cytotec é um análogo da prostaglandina E1 que ajuda a curar úlceras pépticas e a reduzir os sintomas. Cytotec protege a mucosa gástrica e duodenal inibindo a secreção ácida basal, estimulada e noturna, além de reduzir o volume de secreção gástrica, a atividade proteolítica do suco gástrico e aumentar a secreção de bicarbonatos e muco.

Quando tomado simultaneamente com anti-inflamatórios não esteróides (AINEs): para o tratamento e prevenção de úlceras gástricas e duodenais, lesões hemorrágicas e erosões causadas pelo uso de AINEs - para o tratamento de úlceras gástricas e duodenais - para o tratamento de gastroduodenite erosiva associada a úlceras pépticas

Para a prevenção de úlceras pépticas induzidas por AINEs: A dose diária recomendada é de 400 a 800 mcg por dia, dividida em 2 a 4 doses. O tratamento pode ser continuado conforme necessário. A dose do medicamento deve ser selecionada individualmente dependendo do quadro clínico de cada paciente. Para o tratamento e prevenção de úlceras gástricas e duodenais, incluindo as induzidas pela toma de AINEs; para o tratamento da gastrite erosiva associada à úlcera péptica: A dose recomendada é de 800 mcg por dia dividida em 2 a 4 doses, às refeições e antes de dormir. O tratamento deve inicialmente ser continuado durante pelo menos 4 semanas, mesmo que o alívio dos sintomas seja alcançado mais rapidamente. Para a maioria dos pacientes, as úlceras cicatrizam em 4 semanas, mas o tratamento pode continuar por até 8 semanas, se necessário. Se a úlcera recorrer, podem ser administrados ciclos adicionais de tratamento. Uso em pacientes idosos: Não é necessário ajuste de dose. Uso em pacientes com insuficiência renal: Os dados obtidos indicam que não é necessário ajuste de dose do medicamento em pacientes com insuficiência renal. Uso em pacientes com disfunção hepática: Cytotec é metabolizado por sistemas de oxidação de ácidos graxos que funcionam em órgãos de todo o corpo. Portanto, é improvável que o metabolismo do medicamento e seus níveis plasmáticos estejam significativamente alterados em pacientes com insuficiência hepática. Utilização em crianças: Não existem dados fiáveis ​​sobre a eficácia e segurança do Cytotec em crianças com menos de 18 anos de idade.

A frequência das reações é distribuída de acordo com a classificação da OMS: muito comum (10%), comum (1% e 1% foi semelhante em quadros clínicos subagudos (com duração de 4 a 12 semanas) e de longo prazo (até 1 ano). A segurança a longo prazo (>12 semanas) do uso do misoprostol foi demonstrada em vários estudos nos quais os pacientes foram tratados com o medicamento continuamente por um período de até um ano, incluindo a ausência de alterações adversas ou incomuns na morfologia da mucosa gástrica conforme determinado por biópsia gástrica.

Em mulheres grávidas, ou em mulheres cuja gravidez não foi descartada, ou em mulheres que estão a planear uma gravidez, uma vez que o misoprostol aumenta o tónus uterino e as contracções uterinas durante a gravidez, o que pode causar a expulsão parcial ou completa do produto de fertilização. O uso do medicamento durante a gravidez foi acompanhado pela ocorrência de malformações congênitas. - em pacientes com hipersensibilidade conhecida ao misoprostol ou a qualquer outro componente do medicamento, ou a outras prostaglandinas.

O uso simultâneo de AINEs e misoprostol em casos raros pode causar aumento dos níveis de transaminases e edema periférico. Nenhuma interação medicamentosa associada ao uso de Cytotec foi relatada em extensos estudos clínicos. Estudos de interação medicamentosa com uso concomitante de misoprostol e vários AINEs não demonstraram efeito clinicamente significativo na farmacocinética do ibuprofeno, diclofenaco, piroxicam, aspirina, naproxeno e indometacina. Antiácidos contendo magnésio devem ser evitados durante o tratamento com misoprostol, pois podem piorar a diarreia induzida pelo misoprostol.

Mulheres com potencial para engravidar não devem iniciar a terapêutica com misoprostol, a menos que a gravidez seja excluída e devem ser totalmente informadas da necessidade de utilizar contraceção durante o tratamento. Se houver suspeita de gravidez, o medicamento deve ser descontinuado. Ocorreram sangramento, úlceras e perfuração gastrointestinal em pacientes que receberam misoprostol concomitantemente com AINEs. Médicos e pacientes devem estar cientes da possibilidade de formação de úlceras, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais, e, se necessário, devem ser submetidos a exame endoscópico e biópsia antes do uso do medicamento para garantir a ausência de doença neoplásica maligna no trato gastrointestinal superior. Estes exames e quaisquer outros considerados necessários pelo médico devem ser repetidos em intervalos apropriados para fins de acompanhamento. As respostas sintomáticas ao misoprostol não excluem a presença de malignidade gástrica. O misoprostol deve ser utilizado com cautela em pacientes com condições que predispõem à diarreia, como doença inflamatória intestinal. Para minimizar o risco de diarreia, o misoprostol deve ser tomado em doses únicas não excedendo 200 mcg com alimentos, e antiácidos contendo magnésio devem ser evitados. O misoprostol deve ser utilizado com cautela em pacientes nos quais a desidratação pode ser perigosa. Esses pacientes devem ser monitorados de perto. Os resultados dos estudos clínicos indicam que Cytotec não causa hipotensão arterial em doses que promovam a cicatrização eficaz de úlceras gástricas e duodenais. Contudo, Cytotec deve ser utilizado com cautela em doenças nas quais a hipotensão pode causar complicações graves, como acidente vascular cerebral, doença arterial coronariana ou doença arterial periférica grave, incluindo hipertensão. Não há evidências de que Cytotec tenha efeitos adversos no metabolismo da glicose em voluntários ou pacientes com diabetes mellitus. Efeito sobre a capacidade de dirigir veículos e operar máquinas Cytotec pode causar tonturas, portanto, os pacientes devem ser alertados sobre a necessidade de ter cuidado ao dirigir veículos e operar máquinas. O medicamento não deve ser utilizado após o prazo de validade e deve ser guardado fora do alcance das crianças. O misoprostol é contraindicado em mulheres grávidas porque causa contrações uterinas e pode causar aborto, parto prematuro, morte fetal e defeitos congênitos. A exposição ao misoprostol durante o primeiro trimestre da gravidez está associada a um aumento significativo no risco de duas malformações congénitas: sequência de Möbius (isto é, paralisia dos nervos cranianos VI e VII) e defeitos axiais terminais dos membros. Outros defeitos também foram observados, incluindo artrogripose. O risco de ruptura uterina aumenta com o aumento da idade gestacional do feto e com história de cirurgia uterina anterior, incluindo cesariana. Nascimentos múltiplos também parecem ser um fator de risco para ruptura uterina. O misoprostol é rapidamente metabolizado no corpo da mãe em ácido misoprostol, que é biologicamente ativo e passa para o leite materno. O misoprostol não deve ser tomado por mães que amamentam, pois o ácido do misoprostol passa para o leite e pode causar efeitos indesejáveis, como diarreia em bebês amamentados.

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Medicamentos prescritos após o parto

Parece que já estamos habituados ao facto de sermos “alimentados” com vários tipos de medicamentos durante a gravidez - desde o inofensivo ácido fólico até comprimidos cujas contra-indicações incluem esta mesma “gravidez”. A futura mãe está pronta para suportar qualquer coisa apenas para carregar e dar à luz um bebê saudável. Muitos, porém, apenas fingem que tomam honestamente certos medicamentos, infusões e decocções, mas os médicos, mesmo assim, não se cansam de admirar a dinâmica positiva de “tomar” o prescrito. Mas os medicamentos continuam nossos companheiros no pós-parto - não é à toa que é chamado de quarto trimestre de gravidez. E o parto em si, via de regra, ocorre com uso de analgésicos, medicamentos hormonais, etc.

A rigor, o parto, embora considerado um processo fisiológico natural, é na verdade um processo extremamente complexo, arriscado e traumático. E, claro, os medicamentos modernos ajudam a aliviá-lo significativamente, reduzir o risco e, às vezes, até salvar a vida da mãe e do filho. O período pós-parto também é um momento especial - o corpo da mulher é reconstruído, “cura” feridas e restaura suas diversas funções. Não é mais fácil para o bebê - depois de 9 meses no útero, ele precisa aprender a viver em um mundo completamente diferente. Tudo agora depende de como serão esses primeiros dias e semanas para a mãe e o recém-nascido. E quanto mais cedo os médicos perceberem e tratarem possíveis complicações, menos consequências negativas haverá no futuro.

Porém, em tudo, como dizem, é preciso moderação. E antes de tomar este ou aquele medicamento, precisamos saber se é realmente necessário e que tipo de resultado queremos obter. É claro que não estamos falando de situações em que a questão da vida ou da morte esteja sendo decidida. Uma ressalva - todas as consequências possíveis para um bebê recém-nascido estão associadas, é claro, à amamentação. Ou seja, se a mãe não amamentar, ela poderá ser tratada com qualquer medicamento padrão.

Para maior clareza, todos os medicamentos prescritos após o parto podem ser divididos de acordo com as funções que desempenham.
O primeiro medicamento que será discutido é provavelmente familiar a todas as jovens mães de hoje. Trata-se da oxitocina, hormônio responsável pela contração do útero e estimulação da lactação. É utilizado em todos os lugares, tanto para o tratamento e eliminação de complicações, como para a prevenção e aceleração de processos naturais que ocorrem após o parto fisiológico ou cesariana. As contra-indicações ao seu uso são alergia à ocitocina sintética (isso é extremamente raro, mas se você souber disso, é claro que deve informar o seu médico), insuficiência renal. Uma das desvantagens de seu uso é que a produção da própria oxitocina no corpo da mulher pode ser significativamente reduzida, o que posteriormente leva a uma diminuição da lactação. Não há consequências negativas para o bebê.

O segundo grupo mais importante de medicamentos são os antibióticos. São necessariamente prescritos para mães que passaram por cirurgia - cesariana, parto traumático, sutura - para prevenção. E também para diversos processos inflamatórios relacionados (endometrite, mastite, sangramento intenso, inflamação dos ovários) ou não relacionados ao parto (ARVI, infecções respiratórias agudas, amigdalite, pneumonia, infecções intestinais, infecções geniturinárias). A escolha do medicamento, posologia, adequação do tratamento e possibilidade de amamentação durante esse tratamento são determinadas pelo médico. Ao consultar um especialista fora da maternidade, você deve avisar que está amamentando.

Antibióticos dos grupos tetraciclinas, fluoroquinolonas (Ciprofloxacina), nitroimidazol (Metronidazol, Tinidazol) e sulfonamidas são proibidos para uso em nutrizes, pois penetram fortemente no leite materno e apresentam enormes efeitos colaterais. Tetraciclinas e fluoroquinolonas causam retardo de crescimento infantil, comprometimento do desenvolvimento de ossos e dentes e afetam negativamente o fígado. Nitroimidasais causam vômito e diarréia em crianças. As sulfonamidas podem causar sangramento gastrointestinal em um recém-nascido, danos à medula óssea e afetar negativamente o sistema cardiovascular. Antibióticos proibidos: Biseptol, Lincomicina, Levomicetina. O uso de medicamentos antifúngicos e antivirais (Nistatina, Fulconazol, Aciclovir) também não é recomendado durante a amamentação, uma vez que não existem estudos adequados sobre seus efeitos no organismo da criança.

Se for necessário tratar ou prevenir infecções locais, anti-sépticos locais podem ser usados ​​em combinação com antibióticos ou de forma independente: verde brilhante, fucarcina, peróxido de hidrogênio. Não têm efeito negativo no bebê, por isso podem ser usados ​​​​durante a alimentação.

Para tratar infecções intestinais e inflamações renais, podem ser prescritos medicamentos anti-sépticos apropriados. Quase todos eles não são compatíveis com a amamentação, e apenas alguns podem ser usados, mas com cautela. Sujeito a horário especial de alimentação, monitoramento constante da reação do bebê e, possivelmente, interrupção da amamentação. Este último - se a interrupção do tratamento for impossível e o recém-nascido apresentar efeitos colaterais - disbacteriose, alergias. Entre os aceitáveis, mas sujeitos às condições especificadas, podemos citar nevigramon, enterofuril, furadonina, furazolidona, fitolisina.

Para melhorar ou restaurar a flora intestinal após tomar antibióticos, é permitido tomar medicamentos como Linex, primadophilus, Hilak Forte - indicações, avaliações do medicamento "target="_blank">Forte. Eles não prejudicam o bebê durante a amamentação.

Juntamente com os antibióticos, são frequentemente prescritos medicamentos antiespasmódicos, analgésicos e antipiréticos. Nossos mais famosos são analgin, aspirina e paracetamol. Analgin é permitido apenas como último recurso e para uso único, pois tem muitos efeitos colaterais graves para a criança: alergias, distúrbios do fígado, rins, sistemas cardiovascular e nervoso. Preparações à base de analgin - Tempalgin, Pentalgin, Sedalgin.
A aspirina (ácido acetilsalicílico) também é contraindicada durante a amamentação. O bebê pode sofrer danos ao sistema nervoso, rins e doenças do sangue.
O paracetamol é o único medicamento permitido durante a amamentação, mas com condição de uso por curto prazo e na dose habitual (3-4 comprimidos por dia). Caso contrário, também afeta negativamente o fígado e o sangue. Medicamentos à base de Paracetamol - Efferalgan, Panadol, Calpol, Teylenol, Solpadeine.

Os medicamentos modernos compatíveis com a amamentação são os antiinflamatórios não esteróides. São, por exemplo, ibuprofeno, cetoprofeno, diclofenaco, Voltaren, Ortofen, Naproxeno. No entanto, o seu efeito no corpo da mãe e do filho não foi totalmente estudado, por isso deve pensar cuidadosamente antes de os tomar. Além disso, cumpra as seguintes condições: uso de curto prazo, horário especial de alimentação ou interrupção da amamentação. Caso contrário, a criança pode apresentar aumento da pressão arterial, taquicardia e até convulsões.

Analgésicos como Ketorol, Indometacina, Baralgin, Spazmalgon são proibidos durante a amamentação. Dos antiespasmódicos, apenas o No-spa é considerado um medicamento seguro; outros medicamentos são proibidos ou não há pesquisas médicas.

Para anestesia local ou anestesia, podem ser prescritas injeções e pomadas compatíveis com a amamentação: novocaína, lidocaína, articaína, solcoseryl, Vitaon, Traumeel. A ultracaína é proibida e não existem estudos relevantes sobre o finalgon.
Em casos graves, se for absolutamente necessário, o médico pode aplicar analgésicos narcóticos (morfina, tramal) na nutriz uma vez. Neste caso, a amamentação deve ser interrompida por vários dias. Acho que não há necessidade de explicar o quão prejudiciais esses produtos são para o recém-nascido. Apesar de penetrarem pouco no leite, seu efeito é muito forte.

Devido à diminuição geral da imunidade no período pós-parto, muitas mães jovens são acometidas por “resfriados” - infecções respiratórias agudas, tosse, coriza. Para o seu tratamento, muitas vezes são recomendadas preparações não medicamentosas - enxaguantes, enxaguantes nasais, aromaterapia, infusões de ervas. No entanto, todos eles muitas vezes também apresentam contra-indicações. Por exemplo, entre ervas e óleos aromáticos: camomila, sálvia e hortelã - reduzem a lactação, o coltsfoot é tóxico para o fígado do bebê. A própolis ou o ingalipt só são compatíveis com a amamentação se a mãe e o filho não forem alérgicos a eles. Você pode enxaguar o nariz com soluções salinas (aquamaris). Gotas nasais como adrianol e euphorbium compositum são aceitáveis. Nazivin, naftizina e outras drogas modernas não são permitidas. Entre os antitússicos, o sinecode, o tusuprex e a pectussina são compatíveis com a amamentação. Mas Codelac e Glicodina não. Também são aceitáveis: expectorantes - ambroxol, bromexina, ACC; sprays - hexoral, bioparox; fervex - com cautela. Teraflu - não compatível.

Os seguintes medicamentos compatíveis com a amamentação são utilizados no tratamento da asma brônquica: salbutamol, fenoterol, flixotida, beclometasona, aminofilina. Porém, é necessário prescrever um médico e monitorar a reação da criança, pois esses medicamentos podem causar distúrbios no ritmo cardíaco e na atividade do sistema nervoso.

As doenças associadas ao trato gastrointestinal são muito comuns entre as mães jovens. Em primeiro lugar, estes são dois problemas principais - prisão de ventre e hemorróidas. Ambos os problemas combinam fatores fisiológicos e psicológicos. Portanto, seu tratamento consiste, antes de tudo, em auto-hipnose, alimentação adequada e atividade física. Porém, em casos agudos, os medicamentos não podem ser evitados.

Para inflamação de hemorróidas, são prescritos unguentos (proctosedil, ultraproct, relevo), supositórios (com beladona, glicerina, anestesina) e preparações fitoterápicas. Tudo o que o médico prescreve é ​​compatível com a amamentação, ou seja, não causa danos graves ao bebê, porém, ainda existem contraindicações. Em primeiro lugar, estes medicamentos podem causar alergias no bebé e, em segundo lugar, podem reduzir ou suprimir a lactação numa jovem mãe.

Supositórios (por exemplo, com glicerina, bisacodil) também são prescritos para o tratamento da constipação. Sua principal contra-indicação são as alergias na criança. Os comprimidos laxantes permitidos com cautela durante a amamentação são forlax, guttalax, regulax, fortrans, medicamentos à base de sena (folhas de sena, glacsenna, trisasen), pois podem causar dores intestinais no recém-nascido ao penetrar no leite materno. E mais um perigo - o uso regular de laxantes pela mulher causa “vício”, ou seja, o intestino deixa de funcionar por conta própria e a dose do remédio tem que ser aumentada constantemente.

O problema oposto são distúrbios intestinais e diarréia. Nesse caso, medicamentos como bactisubtil, imódio, carvão ativado, smecta e enterosgel são frequentemente prescritos. Todos eles são compatíveis com a alimentação do bebê com leite materno, mas são facilmente transferidos para o leite e podem causar distúrbios no trato gastrointestinal da criança. Dos medicamentos antieméticos, apenas o cerucal é aceitável e apenas para uso de curto prazo. Vale ressaltar que vômitos e diarreias muitas vezes coexistem com intoxicações e infecções intestinais, por isso pode ser necessário considerar a questão da interrupção da amamentação “sem culpa” desses medicamentos.

Enzimas prescritas para melhorar a digestão (Mezim Forte, Creon), medicamentos para azia (Almagel, Maalox, fosfalugel) e inchaço (Motilium) são compatíveis com a amamentação. Mas é melhor não combinar o tratamento a longo prazo com a alimentação - será preciso esperar. Como os medicamentos que precisam ser tomados para o tratamento prolongado de doenças gastrointestinais são quase todos proibidos durante a amamentação: Denol, Venter, Ursofalk, ranitidina, cemitidina.Omez (omeprazol) pode ser usado com cautela, mas não há estudos adequados a respeito seu efeito na criança hoje não.

Muitas vezes, durante o período pós-parto, a mulher necessita de sedativos e, às vezes, de medicamentos psicotrópicos; em particular, a depressão pós-parto pode atingir estágios críticos. Permitidos para a amamentação são principalmente preparações à base de ervas que têm um efeito suave. Mas também podem afetar o bem-estar e o comportamento da criança. Isto é valeriana, novo-passit, tintura de erva-mãe, peônia. Em casos graves, eles não ajudam. A maioria dos medicamentos usados ​​para tratar neuroses, depressão, insônia e outros distúrbios nervosos penetram fortemente no leite e têm efeitos negativos na criança em graus variados.

O antidepressivo Amitriptilina é considerado compatível com a amamentação - é o único de todo o grupo para o qual existem, em princípio, estudos (quão suficientes são uma questão diferente). Os médicos permitem que Fluoxetina, Paroxetina e Sertralina sejam usados ​​com cautela, mas também não há estudos adequados sobre eles. Sedativos: Diazepam, Clonazepam, Lorazepam, Dormikum, Temazepam - permitidos, mas com cautela. Seu uso a longo prazo pode causar depressão do sistema respiratório e nervoso em bebês que recebem leite materno. Os psicotrópicos e neurolépticos (Aminazin, Haloperidol, Sonapax) não são compatíveis com a amamentação, pois mesmo uma pequena quantidade deles no leite leva à depressão e distúrbios no desenvolvimento do sistema nervoso. Eles são prescritos apenas para indicações absolutas e a amamentação é cancelada.

Drogas como Cavinton, Tanakan, Phenibut, Pantogam, Glicina, Stugeron (nootrópicos) que melhoram a circulação cerebral, a memória e a atenção são consideradas compatíveis com a amamentação. No entanto, são prescritos apenas por um médico que deve avaliar a necessidade, relevância e oportunidade do tratamento.

As prescrições médicas durante o período pós-parto podem estar associadas a complicações comuns em mulheres. Uma complicação bastante perigosa é a gestose. Trata-se de um aumento da pressão arterial, inchaço intenso e aparecimento de proteínas na urina. Para tratá-la, podem ser prescritos diuréticos, sedativos e medicamentos para baixar a pressão arterial. Medicamentos relativamente seguros são usados ​​para reduzir a pressão arterial. Como dibazol, dopegit e às vezes varepamil. Outros medicamentos com o mesmo efeito são contraindicados porque apresentam efeitos colaterais comprovados na criança ou porque não foram realizados estudos sobre eles. Quase todos os diuréticos necessários ao tratamento da pré-eclâmpsia, alívio do edema e redução da pressão arterial são proibidos, com exceção do diacarb, canefron e furosemida. E devem ser tomados com muito cuidado para não causar efeitos colaterais na criança. Todos os diuréticos afetam negativamente a produção de leite materno.

Quase todas as mães jovens enfrentam complicações pós-parto, como mamilos rachados. Hoje, todo um arsenal de meios foi desenvolvido para combater esse problema, caso tratar a mama com o próprio leite não ajude: pomada Purelan, Bepanten, Solcoseryl, Rotersept, creme para bebês, bálsamo Karavaev. Todos eles são compatíveis com a amamentação, e alguns nem precisam ser lavados antes da mamada - não farão mal ao bebê.

No pós-parto, a mãe pode desenvolver ou agravar alergias, inclusive a medicamentos utilizados para tratar eventuais problemas. Nesse caso, são prescritos medicamentos como Suprastin, Tavegil, Loratadina, Cetirizina. Todos eles são aceitáveis ​​durante a amamentação. Mas deve-se dar preferência aos meios mais modernos - Cetirizina, Loratadina, etc. Já o Suprastin, o Tavegil e outros medicamentos de 1ª geração podem causar sonolência na criança e o leite pode ficar amargo. Medicamentos como o Erius são contra-indicados, pois têm forte efeito no sistema nervoso do recém-nascido.

Muitas vezes, é necessário prescrever tratamento com medicamentos hormonais a uma jovem mãe, pois podem ocorrer várias perturbações no funcionamento do sistema endócrino: distúrbios do ciclo menstrual, distúrbios da glândula tireóide, glândulas supra-renais, obesidade, reumatite. Medicamentos hormonais, incluindo pomadas, devem ser usados ​​com extrema cautela, monitorando o estado da criança, e apenas por um curto período de tempo. A terapia hormonal com duração superior a 10 dias ou com doses aumentadas geralmente exclui a amamentação.
Dexametasona, hidrocortisona, prednisolona, ​​eutirox, pomadas de hidrocortisona, Fluorocort, Silanar, Locacorten, Loriden, Celestoderm podem afetar o sistema endócrino de um bebê em amamentação, cardiovascular, nervoso; causar diarréia, vômito, aumento da excitabilidade.

Quando o açúcar no sangue aumenta, são prescritos medicamentos antidiabéticos, que também podem causar grandes danos ao bebê ao penetrar no leite. Portanto, são necessárias pesquisas sérias sobre a possibilidade e necessidade de seu uso e da continuação da amamentação. A insulina como tal, inevitavelmente tomada no diabetes mellitus, é considerada compatível com a amamentação. Mas também pode ter um impacto negativo na criança - o açúcar no sangue do bebé diminui. As mães com diabetes são cadastradas especialmente tanto no parto quanto no pós-parto, portanto a posologia, a duração do tratamento e a possibilidade de alimentar o filho com leite materno são sempre determinadas pelo médico, com base em pesquisas aprofundadas.

Os medicamentos hormonais também são anticoncepcionais que os médicos podem recomendar para prevenir a gravidez, o que é indesejável na primeira vez após o parto por motivos óbvios. Mas pode muito bem surgir, uma vez que muitas mães esperam pelo efeito contraceptivo da amamentação. Somente produtos que contenham progesterona são aceitáveis ​​para a amamentação, e mesmo assim na dose mínima possível (Charozetta, microlute, excluton). Contraceptivos contendo estrogênios, andrógenos e outros hormônios são proibidos, pois causam alterações hormonais globais irreversíveis no bebê que recebe leite. O estrogênio também reduz a lactação.

Em geral, podemos dizer que a terapia hormonal (salvo as exceções acima) não é compatível com a amamentação. Isso inclui resolver problemas de excesso de peso, que muitas vezes é consequência de desequilíbrio hormonal. Se tais distúrbios endócrinos forem detectados, é melhor esperar para tratá-los. Se isso não for possível, pare de amamentar. Isto também se aplica à terapia não hormonal para obesidade.

Os medicamentos que reduzem a ingestão alimentar (Teronac, Meridia, Prozac, Trimex), aumentam o consumo de calorias (Efedrina, Cafeína) e reduzem a absorção de nutrientes (Xenical) têm uma lista de contra-indicações para o bebê que só podem ser usados ​​por um mulher que não amamenta. Os sistemas cardiovascular, nervoso e digestivo da criança podem ser afetados. Além disso, há uma deficiência de nutrientes tão necessários para um corpo em crescimento. Pela mesma razão, você não pode fazer dietas de “perda de peso”.

Para restaurar o corpo, manter a imunidade e compensar a falta de certas substâncias, imunomoduladores e vitaminas podem ser prescritos para mães jovens.
Os complexos vitamínico-minerais não são tão inofensivos quanto parecem. Em primeiro lugar, você precisa tomar apenas complexos balanceados especificamente para mulheres grávidas e lactantes. Mas podem trazer não apenas benefícios, mas também malefícios. Seu principal efeito colateral são reações alérgicas por parte da mãe e do bebê. Suplementos de ferro (frequentemente prescritos para tratar e prevenir anemia) podem causar prisão de ventre. A dose diária de vitamina A não deve exceder 10.000 UI, vitamina D - 400 UI. Além disso, tomando vitamina. D (por exemplo, cálcio D3), a vitamina D deve ser descontinuada em crianças para evitar overdose. É melhor que o médico prescreva vitaminas com base nos testes e no bem-estar seu e do seu filho, e não como um remédio de “fortalecimento geral”.
Para fortalecer o sistema imunológico, são recomendados os seguintes medicamentos: estifan, imunal, interferon. Eles não prejudicam o bebê. Se os problemas forem muito graves, somente um médico poderá determinar o tratamento e a possibilidade de alimentação.

Os seguintes são estritamente proibidos e incompatíveis com a amamentação:
- todos os medicamentos para o tratamento do câncer e de doenças autoimunes, pois suprimem a imunidade e a divisão celular;
- drogas radioativas (o tempo de remoção do leite materno varia de 3 dias a 2 semanas);
- preparações de ouro (tratamento de reumatite, artrite) e lítio (parte de medicamentos psicotrópicos e neurolépticos), pois causam distúrbios significativos no funcionamento do coração, rins, fígado e alergias;
- bromocriptina e medicamentos similares (suprimem a lactação);
- clonidina (consequências totais para o bebê - depressão do sistema nervoso central, sistema respiratório);
- difenidramina (disfunção do sistema nervoso central, convulsões);
- Indometacina (aumento da pressão arterial em criança);
- Gentamicina (deficiência auditiva em crianças);
- Anaprilina, Vasocardina (causam desaceleração dos batimentos cardíacos, diminuição da pressão arterial no recém-nascido);
- medicamentos e tinturas que contenham álcool (!!!). Há um grande número dessas drogas. O álcool penetra fortemente no leite materno e causa distúrbios na atividade e no desenvolvimento do sistema nervoso central, fraqueza e diminuição do crescimento da criança.

Uma nova mãe deve estar ciente de quais medicamentos podem ser administrados diretamente ao seu bebê. É claro que não estamos falando de condições patológicas e doenças verdadeiras dos recém-nascidos, mas de crianças saudáveis ​​que, no entanto, vivenciam as chamadas “condições limítrofes”. Esta frase significa simplesmente os processos que ocorrem em conexão com a adaptação do bebê ao novo ambiente e ocorrem em 60% das crianças.

Para icterícia fisiológica associada ao aumento da bilirrubina no organismo da criança, são utilizados glicose e carvão ativado (carboleno), juntamente com fototerapia. Melhoram a função hepática e promovem a rápida eliminação do excesso de bilirrubina. Vermelhidão e descamação da pele - eritrema simples, só pode ser tratado com creme ou leite para bebês. E somente na forma mais grave, eritrema tóxico, podem ser prescritos medicamentos antialérgicos. Para normalizar rapidamente a digestão e prevenir a disbiose, a bifidumbacterina é frequentemente prescrita. Todos eles são inofensivos para o bebê.

Mas, em geral, nos primeiros três dias de vida de uma criança, quaisquer medicamentos, injeções ou massagens são contraindicados. Digamos novamente - a menos que estejamos falando de condições patológicas quando são necessárias medidas urgentes. O fato é que o fígado do bebê é tão imaturo que os processos de decomposição e degradação dos medicamentos no organismo começam apenas 50 dias após o nascimento. E outros sistemas e órgãos do bebê requerem tratamento cuidadoso para o desenvolvimento e funcionamento normais. É por isso que os medicamentos prescritos à mãe, penetrando no leite materno mesmo em pequenas quantidades, e com o leite do bebê, podem ter um efeito muito prejudicial à sua saúde.

Concluindo, notamos que, claro, é melhor não usar nenhum medicamento durante a amamentação. Se possível, você deve esperar para tomar seus medicamentos. Mas, na prática, quase todas as jovens mães passam por algum tipo de tratamento. E às vezes é simplesmente necessário preservar a saúde e a vida da mãe e do filho. Um médico, e somente um médico, deve prescrever medicamentos, com base em exames de pacientes e bebês, em sua condição e no conhecimento existente sobre medicamentos. A verdade é que mesmo os medicamentos oficialmente aprovados para a amamentação podem fazer mal à criança, pois todos, de uma forma ou de outra, penetram no leite e afetam o frágil corpo da criança. Simplesmente não existem estudos adequados para muitos medicamentos. Se o uso de drogas “pesadas” for inevitável, é melhor interromper a amamentação ou parar completamente - você não deve experimentar em seu próprio filho. Aliás, diferentemente dos remédios tradicionais, os medicamentos homeopáticos não têm contra-indicações. No entanto, isso não é motivo para usá-los impensadamente. O tratamento homeopático só pode ser prescrito por um especialista, novamente levando em consideração todos os fatores disponíveis.

Nome comercial do medicamento: Cytotec (não usado para aborto na Rússia).
Nome comum internacional: Misoprostol
Forma farmacêutica: comprimidos.

INSTRUÇÕES

Cytotek - aumenta a resistência da mucosa gástrica aos efeitos de fatores nocivos: álcool, má alimentação, estresse, anti-reumáticos e analgésicos (AINEs). É utilizado no tratamento e prevenção de lesões erosivas e ulcerativas da membrana mucosa do estômago e duodeno (úlcera estomacal, úlcera duodenal), incluindo aquelas causadas pelo uso de AINEs.

* reduz a acidez do suco gástrico;
* aumenta a secreção de muco e bicarbonatos;
* aumenta as propriedades protetoras do muco gástrico;
* melhora o fluxo sanguíneo para a mucosa gástrica.

Composto:
Cada tablete contém:
Substância ativa: 0,2 mg de misoprostol;
Excipientes: carboximetilamido sódico, óleo de rícino, celulose microcristalina, dióxido de silício coloidal.
Descrição: Comprimidos de cor branca a branca com tonalidade amarelada ou acinzentada, cilíndricos planos, com chanfro e ranhura.
Grupo farmacoterapêutico: medicamento prostaglandina E1, que aumenta o tônus ​​e a atividade contrátil do miométrio.

Cytotec é um medicamento antiúlcera, antissecretor e um citoprotetor. Cytotec (misoprostol) é um análogo sintético da prostaglandina E1, que possui amplo efeito protetor na mucosa gastrointestinal. Aumenta a resistência da mucosa gástrica a fatores nocivos: álcool, má alimentação, estresse, AINEs, previne o desenvolvimento de lesões erosivas e ulcerativas e promove a cicatrização de úlceras pépticas. O efeito citoprotetor está associado ao aumento da produção de muco no estômago e ao aumento da secreção de bicarbonato pela mucosa gástrica. Possui atividade antissecretora por ligação aos receptores de prostaglandina-E. Cytotec (misoprostol) tem efeito direto nas células parietais do estômago, suprime a secreção basal, noturna e estimulada (alimentos, histamina, pentagastrina) de suco gástrico e ácido clorídrico, e também reduz o volume e a atividade proteolítica do suco gástrico secretado.

Reduz a produção basal de pepsina (mas não estimulada pela histamina). Melhora o fluxo sanguíneo para a mucosa gástrica. A ação começa após 30 minutos e dura no mínimo 3 horas.Na dose de 50 mcg o efeito é moderado e de curta duração, na dose de 200 mcg é pronunciado. Cytotec (misoprostol) aumenta a frequência e a força das contrações do miométrio e da musculatura lisa intestinal.

• Cytotec é utilizado no tratamento e prevenção de lesões erosivas e ulcerativas da membrana mucosa do estômago e duodeno (úlcera péptica), incluindo aquelas causadas pela ingestão de AINEs (aspirina, indometacina, diclofenaco, ibuprofeno, naproxeno, etc.).
• O detentor da patente do Cytotec® (Searle, Pfizer) nunca solicitou a expansão do escopo de seu medicamento. Assim, na maioria dos países, é utilizado para o aborto medicamentoso sem aprovação oficial e sem a necessária informação do consumidor sobre dosagens seguras. A Cytotech para aborto em Moscou e no território da Federação Russa não é certificada!

Hipersensibilidade aos componentes da droga;
. Doenças cardiovasculares;
. Doenças hepáticas e renais;
. Doenças associadas à dependência de prostaglandinas ou contra-indicações ao uso de prostaglandinas: glaucoma, asma brônquica, hipertensão arterial;
. Endocrinopatias e doenças do sistema endócrino, incluindo diabetes mellitus, disfunção adrenal
. Tumores dependentes de hormônios;
. Anemia;
. Crianças e jovens (até 18 anos);
. Período de lactação;
. O uso de anticoncepcionais intrauterinos (o DIU deve ser retirado antes do uso);
. Suspeita de gravidez ectópica.

Uso durante a gravidez e lactação
Os comprimidos de Cytotec podem ser usados ​​por mulheres grávidas apenas para interrupção da gravidez com regimes posológicos e combinações especiais; caso contrário, é estritamente contra-indicado durante a gravidez. Se a gravidez for estabelecida, a terapia com este medicamento deve ser descontinuada. Os pacientes devem ser informados do perigo potencial (teratogenicidade). A amamentação deve ser interrompida 14 dias após a ingestão do medicamento.

O misoprostol não demonstrou ser tóxico em humanos. Sintomas clínicos que podem indicar sobredosagem: sonolência, tremores, convulsões, dor abdominal, febre, palpitações, bradicardia, hipotensão.

Em pacientes idosos, pacientes com insuficiência hepática ou renal, não é necessário ajuste de dose. Caso seja necessário prescrever Cytotec a mulheres em idade fértil, deve-se primeiro diagnosticar a gravidez. O teste deve permanecer negativo por 2 semanas antes da prescrição do Cytotec. O tratamento pode começar apenas no 2º-3º dia da menstruação normal. Métodos confiáveis ​​de contracepção devem ser usados ​​durante todo o curso.

Deve-se ter em mente que aumenta o tônus ​​​​do útero e pode provocar aborto espontâneo. Não existem dados sobre o efeito no metabolismo da glicose em pacientes com diabetes mellitus. Não existem dados sobre a eficácia e segurança do uso em crianças e adolescentes menores de 18 anos.

Formulário de liberação Comprimidos 0,2 mg., 50 unid. embalado

Condições de armazenamento Lista B. O medicamento deve ser armazenado em local seco, protegido da luz, fora do alcance das crianças, em temperatura não superior a 25°C.

Melhor antes da data: 3 anos. Não use após a data de validade.
Fabricante: Pfizer (Pfizer).

Demolin 1/35
uma marca de combinação de diacetato de etinodiol (1mg) com etinilestradiol (35mcg)

SEARLE Searle & Co. São João PR 00936

INDICAÇÕES

Demoulen 1/35 é um contraceptivo dentário.

Kit 28 dias
Tome um comprimido todos os dias, começando no primeiro domingo após o início da menstruação (ou começando no mesmo dia se a menstruação começar num domingo) até que todos os 21 comprimidos brancos tenham sido tomados. O paciente então toma sete comprimidos de placebo, um em cada um dos sete dias seguintes. A última pílula deve ser tomada no sábado. O próximo ciclo de 28 dias começa no dia seguinte - domingo.

Caso a paciente esqueça de tomar um comprimido, ela deve tomar o comprimido esquecido assim que lembrar e tomar o próximo comprimido no horário habitual. Se forem esquecidos dois comprimidos um após o outro, a dose deve ser duplicada nos dois dias seguintes. Depois disso, você poderá retornar à sua programação normal. Ignorar as pílulas de placebo não afeta o efeito contraceptivo da droga.

INTERAÇÃO COM OUTROS MEDICAMENTOS

Os seguintes medicamentos podem afetar o funcionamento das pílulas anticoncepcionais, tornando-as menos eficazes e aumentando a possibilidade de sangramento inesperado: rifampicina, isoniazida, ampicilina, neomicina, penicilina B, tetraciclina, cloranfenicol, sulfonamidas, nitrofurons, griseofulvina, barbitúricos, fenitoína, primidona , fenilbutazona, analgésicos, tranquilizantes e medicamentos para enxaqueca. Os anticoncepcionais orais podem alterar a eficácia de outros medicamentos, como: anticoagulantes orais, anticonvulsivantes, tranquilizantes (diazepam), antidepressivos, medicamentos para hipertensão (guanetidina), teofilina, cafeína, vitaminas, medicamentos para baixar o açúcar no sangue, clofibrato, glicocorticóides e paracetamol .

CONTRA-INDICAÇÕES

Os anticoncepcionais dentários não devem ser usados ​​por mulheres que tenham as seguintes enfermidades: tromboflebite ou doenças tromboembólicas; casos anteriores de tromboflebite venosa profunda ou doença tromboembólica; doenças dos vasos cerebrais; enfarte do miocárdio ou doença arterial coronária ou incidência passada destas condições; neoplasia mediada por estrogênio diagnosticada ou suspeita; sangramento incomum dos órgãos genitais não diagnosticado por um médico; tumor hepático benigno ou maligno anterior ou atual em mulheres que desenvolveram este tumor enquanto usavam contraceptivos orais ou outros medicamentos contendo estrogênio; gravidez diagnosticada ou suspeita.

AVISOS

Os contraceptivos orais estão associados a um risco aumentado de tromboembolismo, acidente vascular cerebral, trombose venosa profunda, embolia pulmonar, infarto do miocárdio, ataques isquêmicos recorrentes e hemorragia subaracnóidea. Esse risco está relacionado à quantidade de estrogênio e progesterona na dose do medicamento. O desenvolvimento de enfarte do miocárdio está associado a vários factores de risco pré-existentes para doença arterial coronária (tabagismo, tensão arterial elevada, colesterol elevado, obesidade, diabetes, casos anteriores de toxemia pré-eclâmptica), independentemente de serem tomados contraceptivos orais ou não. . Aumento da pressão arterial foi encontrado em pacientes que tomam pílulas anticoncepcionais. O grau de aumento da pressão arterial pode estar diretamente relacionado ao aumento da dose de progesterona.

O tabagismo aumenta o risco de doenças cardiovasculares graves causadas pelo uso de contraceptivos orais. Este risco aumenta com a idade da mulher e com o tabagismo intenso (15 ou mais cigarros por dia). É especialmente típico em mulheres com mais de 35 anos de idade.

Foi observado que o risco de desenvolver doenças dos vasos sanguíneos, doenças cardíacas não reumáticas e doenças cerebrovasculares (incluindo doença subaracnóidea, trombose cerebral e acidentes cerebrovasculares) está presente mesmo após a interrupção do uso de pílulas anticoncepcionais.

Em todos os casos de sangramento uterino incomum ou amenorreia, primeiro é necessário fazer um diagnóstico preciso para excluir a presença de uma etiologia orgânica. Só então você poderá iniciar um curso de Demoulin 1/35.

Existem agora evidências de que os estrogênios aumentam o risco de câncer endometrial em humanos. Embora alguns estudos epidemiológicos também sugiram que as mulheres que utilizam pílulas anticoncepcionais durante muito tempo têm um risco aumentado de cancro da mama, displasia cervical e erosão ou cancro do colo do útero, esta relação ainda não foi comprovada.

Os miomas uterinos pré-existentes podem aumentar de tamanho sob a influência de medicamentos contendo combinações de estrogênio e progesterona.

É possível que o risco de doença da vesícula biliar aumente com o uso de pílulas anticoncepcionais. Embora raros, casos de adenoma hepático benigno e carcinoma hepático também foram relatados com o uso de pílulas anticoncepcionais.

Interrompa o tratamento com Demoulin 1/35 se houver perda de visão súbita ou gradual, parcial ou completa inexplicável ou outros sinais de alterações oculares, ou agravamento de ataques de enxaqueca ou dores de cabeça incomuns que se tornam cada vez mais graves.

Alguns estudos sugerem que a exposição dos fetos aos hormônios sexuais femininos, incluindo os contraceptivos orais, está associada a anomalias congênitas. Portanto, antes de continuar o tratamento com uma paciente que não teve duas menstruações consecutivas, é necessário determinar se ela está grávida.

Os componentes ativos dos medicamentos de estrogênio e progesterona foram encontrados no leite de mães que tomaram esses medicamentos. O efeito em crianças amamentadas não foi estabelecido.

O uso de Demoulin 1/35 deve ser interrompido pelo menos 4 semanas antes da cirurgia eletiva ou durante repouso prolongado no leito.

O tratamento com Demoulen 1/35 pode afetar os resultados dos testes de funções endocrinológicas, hepáticas e tireoidianas, bem como a coagulação sanguínea.

Mantenha este medicamento longe do alcance das crianças.

EFEITOS ADVERSOS

Além dos efeitos colaterais listados no título "ADVERTÊNCIAS", foram observados os seguintes efeitos colaterais com o uso de pílulas anticoncepcionais: náuseas e vômitos; sintomas gastrointestinais (cólicas abdominais, distensão abdominal); sangramento inesperado; sangramento leve; alterações no fluxo menstrual; dismenorreia; amenorreia durante e após o uso; infertilidade após o término; hidropisia; cloasma, ou excesso de pigmento preto na pele, que pode continuar após você parar de usar o medicamento; alterações mamárias: as mamas podem ficar sensíveis, aumentadas ou apresentar secreção; perda ou ganho de peso; o aparecimento de erosão e secreção no colo do útero; hiperplasia dentro do colo do útero; possível diminuição da produção de leite quando o medicamento é utilizado imediatamente após o nascimento da criança; icterícia colestática; enxaqueca; doença de Raynaud; aumento do tamanho dos músculos uterinos; erupção cutânea (alergia); depressão; diminuição da sensibilidade aos carboidratos; candidíase vaginal; mudanças na curvatura da córnea (a córnea fica mais íngreme); aumento da sensibilidade às lentes de contato.

Há evidências de que existe associação entre as seguintes condições e o uso de pílulas anticoncepcionais, embora ainda não existam estudos confirmatórios: trombose mesentérica; Síndrome de Boud-Kiyari; doenças neurooculares (trombose retiniana e neurite óptica).

Os seguintes efeitos adversos foram observados em usuárias de pílulas anticoncepcionais, mas as associações ainda não foram comprovadas ou refutadas: sintomas semelhantes aos observados antes do início da menstruação, catarata, alterações no desejo sexual, coreia, alterações no apetite , síndrome semelhante à cistite, dor de cabeça, parestesia, nervosismo, tontura, deficiência auditiva, rinite, fadiga, dor nas costas, hirsudismo, perda de cabelo no couro cabeludo, eritema multiforme, eritema nodoso, erupção cutânea hemorrágica, síndrome hemolítico-urêmica, hipertensão maligna, coceira, vaginal infecções, purfúria, atividade renal prejudicada, insuficiência renal aguda (às vezes irreversível), contrações prematuras dos ventrículos cardíacos, hipertensão pulmonar, púrpura trombocitopênica trombótica, anemia, pancreatite, hepatite, colite, inflamação gengival, córneas secas, lúpus eritematoso, artrite reumatóide, tumores hipofisários (por exemplo, adenoma) com amenorreia e/ou galactorreia, melanoma maligno, carcinoma endometrial, cervical e de mama (ver ADVERTÊNCIAS).

Bem, por exemplo:

"...Distúrbios gastrointestinais (náuseas, vômitos, anorexia, flatulência, prisão de ventre, diarreia), ...dor de cabeça, cambaleio ao caminhar, tontura, agitação, insônia, irritabilidade, fadiga, edema, meningite asséptica, ....Stevens- Síndrome de Johnson, síndrome de Lyell, eritrodermia, broncoespasmo, reações anafiláticas sistêmicas (incluindo choque), queda de cabelo, ...distúrbios cardiovasculares (aumento da pressão arterial), distúrbios sensoriais e visuais, convulsões. ...abscesso, necrose gordurosa do tecido... coceira, eritema, erupções cutâneas, queimação,...secreção mucosa misturada com sangue, dor durante a defecação..."

Esta é apenas uma seleção, por assim dizer. Também é engraçado que seja usado para tratar muitos dos efeitos colaterais listados na lista.

AINEs em combinação com um análogo sintético da prostaglandina E 1

Forma de liberação, composição e embalagem

Comprimidos branco ou quase branco, redondo, biconvexo, gravado de um lado com quatro sinais “A” dispostos em círculo, do outro com “Searle” e “1411”.

Excipientes: metilhidroxipropilcelulose, aerosil, celulose microcristalina, crospovidona, hidrogenada, lactose, amido de milho, povidona (K-30), estearato de magnésio, acetato ftalato de celulose, dietilftalato.

Comprimidos branco ou esbranquiçado, redondo, biconvexo, gravado de um lado com quatro “A's” circundando o número “75” e do outro com “Searle” e “1421”.

Excipientes: metilhidroxipropilcelulose, aerosil, celulose microcristalina, crospovidona, óleo de rícino hidrogenado, lactose, amido de milho, povidona (K-30), estearato de magnésio, acetato ftalato de celulose, dietilftalato.

10 peças. - blisters (2) - embalagens de papelão.

efeito farmacológico

Arthrotec é uma combinação de diclofenaco sódico, um AINE com propriedades anti-inflamatórias e analgésicas, e misoprostol, um análogo sintético da prostaglandina E1, que protege a mucosa gastrointestinal. O mecanismo de ação do diclofenaco sódico está associado à sua capacidade de inibir de forma não seletiva a COX-1 e a COX-2.

É um análogo sintético da prostaglandina E 1, que potencializa o efeito dos fatores envolvidos na proteção da membrana mucosa do estômago e do duodeno. O misoprostol mantém o suprimento sanguíneo para a mucosa gástrica, reduz a secreção de pepsina e ácido clorídrico no estômago e promove a formação de bicarbonatos no duodeno.

Farmacocinética

A farmacocinética do diclofenaco e do misoprostol em combinação é semelhante à farmacocinética desses medicamentos quando tomados em comprimidos separados.

T max - tempo para atingir a concentração máxima

Nenhuma interação farmacocinética é observada entre essas duas substâncias. Após administração repetida de Arthrotek, não ocorre acúmulo de diclofenaco, misoprostol ou ácido misoprostol.

Indicações

Tratamento sintomático

- artrite reumatoide;

- osteoartrite;

- espondilite anquilosante;

- síndrome de dor muscular articular aguda.

Contra-indicações

- sangramento gastrointestinal ativo;

— gravidez e lactação;

- hipersensibilidade ao diclofenaco sódico, misoprostol ou qualquer outro ingrediente do medicamento, a outros AINEs, inclusive, bem como a outras prostaglandinas;

- asma brônquica “aspirina”, distúrbio de hematopoiese.

Não existem dados sobre a segurança e eficácia do Arthrotek em crianças com menos de 18 anos de idade.

Com cuidado: anemia, asma brônquica, insuficiência congestiva, hipertensão arterial, porfiria, velhice, história de lesões erosivas e ulcerativas do trato gastrointestinal, insuficiência hepática ou renal, doenças cardíacas, retenção de líquidos no corpo, desidratação.

Dosagem

Por via oral durante as refeições, sem mastigar; os comprimidos não devem ser quebrados ou dissolvidos.

Osteoartrite, artrite reumatóide:

Espondilite anquilosante:

Síndrome de dor articular-muscular aguda:

Efeitos colaterais

Foram registradas principalmente reações adversas do trato gastrointestinal, cuja frequência é> 1%: dor abdominal, constipação, diarréia, duodenite, dispepsia, arrotos, esofagite, flatulência, gastrite, náusea e vômito.

A dor abdominal e a diarreia são geralmente transitórias e leves a moderadas.

Além disso, foram relatadas reações adversas como tontura, dor de cabeça, insônia, coceira, erupção cutânea hemorrágica, sangramento gastrointestinal e perfuração. Também foram detectadas alterações nos parâmetros laboratoriais: aumento dos níveis de fosfatase alcalina, diminuição do hematócrito e aumento dos níveis de ALT.

As mulheres que receberam Arthrotek apresentaram reações adversas nas glândulas mamárias e genitais: dor nas glândulas mamárias, dismenorreia, sangramento durante o período intermenstrual, menorragia, irregularidades menstruais, cólicas na parte inferior do abdômen, sangramento vaginal (incluindo sangramento em mulheres durante a pós-menopausa). ), vaginite.

Durante a observação após o registro do medicamento, foram identificadas adicionalmente as seguintes reações adversas: reações alérgicas (incluindo anafilaxia e angioedema), reações cutâneas (incluindo erupção cutânea e erupções bolhosas), alterações de humor, falta de ar, hepatite, nefrite intersticial, pancreatite, aguda insuficiência renal, estomatite, trombocitopenia, urticária, anemia, necrólise epidérmica.

Em casos muito raros, foram notificadas visão turva, sonhos difíceis e reações cutâneas e das membranas mucosas durante a terapêutica com diclofenac/misoprostol.

Os seguintes efeitos colaterais foram relatados em casos de misoprostol tomado por mulheres grávidas: contrações uterinas anormais, sangramento uterino, ruptura/perfuração uterina, retenção de placenta, embolia de líquido amniótico, aborto incompleto, parto prematuro, morte fetal, malformações congênitas.

Overdose

Doses tóxicas de Arthrotek não foram estabelecidas. No entanto, descrito sintomas de overdose causadas pelos componentes deste medicamento: náuseas, vômitos, dor abdominal, sangramento, confusão, sonolência, diminuição do tônus ​​muscular.

Sintomas clínicos, indicando overdose de misoprostol são: tremor, convulsões, falta de ar, dor abdominal, diarreia, febre, palpitações, hipotensão arterial, bradicardia.

Tratamento: em caso de sobredosagem aguda, está indicada lavagem gástrica. A diurese forçada também pode ser eficaz porque os metabólitos do diclofenaco e do misoprostol são excretados na urina. O efeito da diálise na eliminação do diclofenaco (cujo grau de ligação às proteínas é de 99%) e do ácido misoprostol (o grau de ligação às proteínas plasmáticas é inferior a 90%) ainda não foi estabelecido com precisão. A ingestão de carvão ativado ajuda a reduzir a absorção de diclofenaco/misoprostol.

Interações medicamentosas

O diclofenaco é deslocado pelo ácido acetilsalicílico dos locais de ligação à albumina, o que leva a uma diminuição da concentração de diclofenaco no plasma, bem como a uma diminuição da sua concentração máxima no plasma e a uma diminuição do valor da AUC. Neste sentido, não é recomendado o uso simultâneo de diclofenaco/misoprostol e ácido acetilsalicílico.

Níveis elevados de digoxina foram relatados em pacientes que receberam digoxina e diclofenaco concomitantes. Portanto, os pacientes que recebem digoxina e diclofenaco/misoprostol concomitantemente devem ser monitorados clinicamente quanto à toxicidade da digoxina.

Os AINEs podem enfraquecer o efeito natriurético dos diuréticos. Como pode ser observado aumento nos níveis séricos de potássio quando usados ​​concomitantemente com diuréticos poupadores de potássio, nesses casos é necessário monitorar o nível deste indicador. Deve-se ter cautela ao prescrever diclofenaco/misoprostol simultaneamente com os medicamentos acima.

Descobriu-se que vários AINEs interagem com anticoagulantes orais, embora tenha sido observado que o diclofenaco não interage com anticoagulantes como a varfarina. Ao tomar anticoagulantes indiretos (varfarina) com AINEs, o risco de sangramento do trato gastrointestinal aumenta. Portanto, os pacientes que recebem este tipo de anticoagulante concomitantemente com diclofenaco/misoprostol devem ser monitorados para ajustes posológicos do anticoagulante, se necessário.

Os AINEs podem reduzir o efeito dos agentes anti-hipertensivos, incluindo os inibidores da ECA. Quando diclofenaco/misoprostol é coadministrado com inibidores da ECA, a função renal pode deteriorar-se.

O diclofenaco não interfere no metabolismo da glicose em pessoas saudáveis, além disso, com o uso simultâneo do diclofenaco com hipoglicemiantes para administração oral, o efeito destes últimos não se altera. No entanto, há relatos de alterações no efeito desses medicamentos quando tomados simultaneamente com AINEs. Portanto, Artrotek deve ser prescrito com cautela a pacientes que recebem insulina ou agentes hipoglicemiantes orais.

Deve-se ter cautela ao prescrever metotrexato concomitantemente com AINEs, incluindo Arthrotec, uma vez que os AINEs podem aumentar os níveis plasmáticos de metotrexato.

O diclofenaco reduz a depuração renal do lítio e aumenta a concentração de lítio no plasma. Portanto, Arthrotec deve ser prescrito com cautela aos pacientes que recebem lítio.

Os antiácidos podem retardar a absorção do diclofenaco. Antiácidos contendo magnésio podem exacerbar a diarreia associada ao misoprostol.

Os inibidores da ciclooxigenase, como o diclofenaco, devido ao seu efeito nas prostaglandinas renais, podem aumentar a nefrotoxicidade da ciclosporina.

Instruções Especiais

Foram notificadas reações adversas gastrointestinais graves, tais como hemorragia, ulceração e perfuração, em doentes a receber terapêutica com AINEs, incluindo Arthrotec.

Os médicos e os pacientes devem estar cientes do potencial de ulceração, mesmo na ausência de sintomas gastrointestinais.

Os AINEs, incluindo o Arthrotek, devem ser prescritos com cautela a pacientes com histórico de doenças gastrointestinais ou em estágio ativo, como úlceras, sangramentos, doenças inflamatórias intestinais.

As mulheres com potencial para engravidar não devem iniciar a terapêutica com Arthrotek até que a gravidez seja excluída e devem utilizar métodos contracetivos fiáveis ​​durante todo o período da terapêutica. Se houver expectativa de gravidez, este medicamento deve ser descontinuado.

Durante a terapia com Arthrotek, é necessário monitorar periodicamente a função hepática. Se Arthrotek for prescrito a pacientes com insuficiência hepática, o tratamento deve ser realizado sob supervisão médica constante.

Deve-se também ter cautela em pacientes com doença renal, hepática ou cardíaca, pois o uso de AINEs, incluindo diclofenaco/misoprostol, pode causar insuficiência renal. Deve-se ter cautela ao iniciar o tratamento em pacientes com desidratação. Deve ser utilizada a dose mais baixa possível e a função renal deve ser monitorizada regularmente.

Retenção de líquidos e edema também foram relatados em pacientes recebendo AINEs, incluindo Arthrotec. Portanto, deve-se ter cautela ao prescrever Arthrotek a pacientes com histórico de insuficiência cardíaca crônica, bem como em condições que predispõem à retenção de líquidos.

Os AINEs, incluindo o diclofenaco, aumentam o tempo de agregação plaquetária. O misoprostol não aumenta o efeito do diclofenaco na atividade plaquetária.

Arthrotek reduz a inflamação, pode reduzir a gravidade dos sintomas que permitem diagnosticar doenças infecciosas, como a febre.

Em pacientes com 65 anos ou mais, o perfil de reações adversas do diclofenaco/misoprostol é semelhante ao de pacientes mais jovens, com a única diferença clinicamente significativa sendo que os pacientes com 65 anos ou mais são mais suscetíveis aos efeitos adversos do diclofenaco/misoprostol no trato gastrointestinal.

Gravidez e lactação

Arthrotec está contraindicado em mulheres grávidas porque o misoprostol provoca contrações uterinas e pode provocar abortos espontâneos, parto prematuro e morte fetal. Podem ocorrer malformações fetais durante o uso do misoprostol. O diclofenaco pode causar fechamento prematuro do canal botal.

O misoprostol não deve ser administrado a mães que amamentam porque o ácido misoprostol pode ser excretado no leite e causar diarreia no bebê. Não se sabe se este medicamento é excretado no leite materno. No entanto, como muitos medicamentos são excretados no leite materno e como existe a possibilidade de reações adversas ao diclofenaco/misoprostol em bebês, você deve evitar a amamentação ou parar de tomar este medicamento.

Condições de dispensa nas farmácias

O medicamento está disponível mediante receita médica.

Condições e períodos de armazenamento

Lista B. Em local seco, fora do alcance das crianças, com temperatura não superior a 25°C.

Prazo de validade - 3 anos. Não utilize após a data indicada na embalagem.