Cerca de 4 milhões de pessoas têm transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Muitos deles nunca consultaram um psicoterapeuta e não sabem que estão doentes. O TOC dá origem a pensamentos obsessivos automáticos (às vezes assustadores, às vezes vergonhosos), dos quais apenas rituais - compulsões - podem salvá-lo. No entanto, os rituais eliminam os pensamentos obsessivos apenas temporariamente, de modo que o paciente é forçado a repeti-los continuamente.

The Village conversou com moscovitas que convivem com esta doença sobre sua luta diária, métodos de tratamento e atitude da sociedade em relação aos doentes mentais.

Anastasia Povarina

21 anos, estudante

Comecei a desenvolver rituais estranhos na décima série. Associo sua aparência ao estresse antes de passar no Exame Estadual Unificado. Naquela época, comecei a bater nos objetos antes de sair de casa, passei por cima de todas as frestas da rua e reorganizei os objetos até começar a considerar sua posição correta. Pareceu-me que os objetos não estavam no lugar certo, o que deu origem a um sentimento de ansiedade que só desapareceu quando todos os objetos estavam no lugar certo. O lugar certo pode ser qualquer coisa, só preciso sentir onde está.

Eu costumava pensar que meus rituais eram uma revelação que me ajudava a evitar problemas, mas no meu primeiro ano na universidade li um artigo na revista “Big City” sobre pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo e percebi que meu comportamento não era único.

Depois da escola entrei na Escola Superior de Economia. A universidade é um lugar novo, novas pessoas e circunstâncias, e para mim essas coisas são sempre estressantes. Por causa disso, no meu primeiro ano de universidade, desenvolvi muitos novos rituais – compulsões. Evitei certas escotilhas, andei apenas em determinado local da estrada e também acariciei as paredes. Pareceu-me que as pessoas insultavam as paredes, tocando-as com os cotovelos e com as bolsas, por isso acariciei-as.

Ao ver todas as igrejas fui batizado - parece-me que isso também é uma compulsão. Acho que qualquer religião se baseia em um mecanismo obsessivo-compulsivo. Você vem para a igreja com uma experiência - uma obsessão, e eles lhe oferecem um certo número de rituais para superar essa obsessão. Se você tem medo que sua família adoeça, ore, beba água benta e tudo passará. Acredito que minha fé em Deus não era muito sincera - na verdade, eu estava apenas tentando dar aos meus rituais uma forma geralmente aceita. Ou seja, então eu não apenas acariciei as paredes como um louco, mas orei junto com milhões de pessoas, então pensei que estava tudo bem comigo.

Outra grande obsessão minha é o medo de adoecer e, por consequência, a paixão pela limpeza. Lavo as mãos em todos os estabelecimentos, sempre levo antisséptico comigo e em casa limpo com clorexidina. A lavagem frequente das mãos é a forma mais comum de transtorno obsessivo-compulsivo. A doença me subjugou tanto que não consigo abrir mão dos rituais. Se eu não tocar em todos os brinquedos e estatuetas do apartamento antes de sair de casa, entrarei em pânico. Esse processo geralmente leva 20 minutos e muitas vezes me deixa atrasado para a universidade.

Muitas vezes sou assombrado por pensamentos assustadores de que algo ruim está para acontecer, como minha família ficar doente, eu ser reprovado nos exames ou alguém morrer. Nesses casos, eu definitivamente preciso olhar por qualquer janela e jogar fora dela pensamentos negativos. Se não há janelas na sala, entro em pânico, tenho que jogar meus pensamentos nas portas, no teto e nos poços de ventilação.

Pareceu-me que as pessoas ofendem as paredes tocando-as com os cotovelos e bolsas, então eu os acariciei

Eu me convenci de que o TOC não era uma doença tão terrível, que a vida de muitas pessoas era muito pior e, tendo como pano de fundo suas doenças, meus rituais pareciam simplesmente ridículos. Não fui ao médico até o verão de 2016. Depois terminei com meu namorado e, nesse contexto, desenvolvi depressão. Me senti tão mal que fui a uma clínica psiconeurológica. Lá o médico me receitou antidepressivos e antipsicóticos.

Graças aos medicamentos, meu sono e estado de espírito foram restaurados, mas os rituais permaneceram. No outono, entrei no quarto ano da universidade e, devido ao estresse, comecei a sentir uma nova depressão. Não saí de casa porque tinha medo de que algo ruim acontecesse comigo, como se a pessoa que andava na minha frente se virasse e atirasse em mim ou meu trem do metrô descarrilasse.

Desta vez, além dos comprimidos, me foi prescrita uma visita ao hospital-dia, que é uma pequena sala no prédio de um dispensário psiconeurológico. Um hospital-dia é um jardim de infância para adultos, as mesmas pessoas vão lá todos os dias, se comunicam com os médicos e entre si, passam por diversos treinamentos, fazem exercícios, caminham, ouvem e dão palestras. O clima lá é positivo, todos ficam felizes em se ver e não há médicos indiferentes que, como em uma clínica, possam ser rudes. No hospital todos cuidam de você e elogiam cada casa que você desenha.

Fui lá todos os dias durante um mês, das nove da manhã à uma da tarde, depois fui para as aulas na universidade. O principal objetivo da visita a um hospital é estabelecer a farmacoterapia. Todos os dias eu contava ao médico como estava me sentindo e sobre o dia anterior. Sobre como certos medicamentos me afetam. Com base nas minhas histórias, o médico decidiu quais antidepressivos e em que quantidade me prescrever.

Ainda estou tomando antidepressivos e antipsicóticos que me foram prescritos na época. Os medicamentos me ajudam a regular meu humor, reduzindo a quantidade de estresse que as obsessões causam. Também fica mais fácil com rituais. Já não abro e fecho a porta nove vezes, não toco em todos os cantos e brinquedos do apartamento antes de sair, não faço o sinal da cruz nem toco nas paredes.

Porém, não pude abrir mão de alguns rituais, por exemplo, a fixação no número 9. Sempre ando por toda a estação e passo pela nona catraca do metrô, subo apenas no nono degrau da escada rolante (geralmente eu deixo passar todas as pessoas que estão na minha frente enquanto espero meu passo), adoro nona mesa, procuro pegar o nono armário da piscina e comprar o nono assento no vagão do trem. Quero me livrar desse ritual pela força de vontade. Ao passar pela nona catraca, sinto orgulho de mim mesmo. Mas às vezes posso me enganar - por exemplo, passar pela terceira catraca: esta não é a nona catraca, mas nove é três vezes ele mesmo.

Os meus amigos sabem da minha doença e tratam-na com compreensão: lembram-me dos comprimidos e apoiam-me. Mas minha mãe não reconheceu minha doença por muito tempo. Ela tinha a seguinte posição: tem gente que não come carne, tem gente que não gosta da cor preta, e eu contornando todas as frestas da estrada. Mamãe acreditava que cada um tem suas peculiaridades e negou minha doença. Ela mudou de ideia no outono passado, quando caí em profunda depressão. Aí minha mãe percebeu que minha doença era grave e me deu um grande apoio. Eu não poderia ter feito isso sem ela.

Mamãe acredita que o fato do TOC deveria permanecer privado, que não deveria ser discutido publicamente, então ela tentou me dissuadir da entrevista.

Em nossa sociedade, eles acreditam que apenas os pacientes que atacam pessoas com facas vão ao psicoterapeuta. Mas isso não é verdade. Existem muitas pessoas com deficiência mental, todas vivem entre nós e a maioria delas não representa perigo para a sociedade. Por conta dessa atitude, muitos doentes se automedicam e negligenciam suas doenças. Portanto, acredito que precisamos superar a negação e a estigmatização do problema. Não precisa ter medo dos seus problemas mentais, basta ir ao médico.

Alexandre Mekhnetsov

26 anos, engenheiro de design

Nasci em uma pequena cidade do interior, me formei lá e depois me mudei para Vologda. Mudei-me para Moscou em setembro do ano passado. Minha infância não foi fácil: meu pai bebia, brigava muito com minha mãe e, naturalmente, eu vi tudo isso. Lembro que sempre tive medo de errar e fazer algo errado, então verificava constantemente se tudo estava em ordem.

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo começaram a aparecer em mim na quinta série - principalmente na lavagem constante das mãos. Eu senti como se estivesse voando para algum lugar e não consegui me controlar quando lavei as mãos. Sempre senti que minhas mãos estavam sujas e as lavei repetidas vezes. Era importante para mim repetir a lavagem um certo número de vezes. Desenvolvi uma paixão pelo número 3 e fiz tudo três vezes. Ou o número de repetições tinha que ser múltiplo de três. Antes de sair de casa, passei muito tempo verificando se o cano de gás estava fechado, abrindo e fechando portas constantemente e puxando suas maçanetas. Nunca aderi à Ortodoxia, mas provavelmente meu amor pelo número 3 está ligado à Santíssima Trindade.

Entendi que algo estava errado comigo, meus pais também perceberam isso, mas não fizeram nada a respeito. A doença progrediu, seu pico ocorreu na oitava série, e aí eu vivi pra caramba. Comecei a passar muito tempo realizando rituais: verificava constantemente se havia levado tudo para a escola; antes de sair da sala, olhava alternadamente para minha carteira e embaixo dela pelo menos três vezes. Também fiquei preocupado com a disposição dos itens na mesa. Toquei cada item três vezes e todos tinham que estar na posição perfeita.

Outra compulsão dizia respeito ao caminho de ida e volta para a escola. Contornei todas as escotilhas, caminhei por um caminho estritamente definido e olhei constantemente para ver se havia deixado cair alguma coisa. Por exemplo, a calçada por onde eu andava acabou, o que significa que preciso me virar e olhar para longe em busca de algo que possa ter caído. Então me virei e olhei longamente para a estrada à minha frente. Então ele olhou para trás novamente e assim por diante. Eu poderia ficar na rua e virar a cabeça por 20 minutos. Claro, me senti estranho porque todos estavam olhando para mim, mas não consegui parar. Se eu não conseguisse completar o ritual até o fim, caía em estupor e não conseguia fazer mais nada.

Eu não era o aluno mais popular da escola, então, quando meus colegas notaram meu comportamento estranho, começaram a me intimidar. Ao mesmo tempo, percebi que não era como as outras pessoas e isso me fez fechar ainda mais. Tudo isso me tornou uma terrível fobia social.

Eu sempre senti que minhas mãos estavam sujas e eu os lavei repetidas vezes. Foi importante para mim repita a lavagem um certo número de vezes

As compulsões desapareceram no 11º ano, de forma inesperada e por si mesmas. Não sei com o que isso está relacionado, só lembro que queria me tornar uma pessoa normal, como todo mundo, mas não me lembro de alguma forma ter lutado contra a doença. Naquele ano, todos os rituais desapareceram da minha vida, mas os pensamentos obsessivos permaneceram comigo, ou seja, chicletes mentais.

Eu pensava constantemente em algumas coisas do dia a dia e percorria os mesmos pensamentos por horas. Algumas pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo pensam em algo ruim ou vergonhoso, mas eu estava simplesmente me lembrando de momentos recentes da minha vida: me perguntando se havia esquecido alguma coisa e repetindo as ações que havia realizado continuamente. Por exemplo, espalhei açúcar e depois simulei mentalmente a situação passada: lembrei-me de como me aproximei do armário, de como abri a porta, peguei o açucareiro e assim por diante. Em outras palavras, eu estava tentando entender por que derramei o açúcar. Tais pensamentos exigiam muito tempo e esforço. Por causa deles, minha cabeça estava confusa: eu não conseguia ler direito, fazer minha lição de casa ou me concentrar por longos períodos de tempo.

Durante a escola, não tive acesso constante à Internet e só aos 22 anos encontrei pela primeira vez informações sobre pensamentos obsessivos no Google. Me deparei com um artigo sobre TOC e percebi que foi escrito sobre mim. Ninguém me diagnosticou então, mas eu entendi tudo sem médicos. Depois da faculdade, consegui um emprego e comecei a sentir depressão, que durou um ano e meio. Continuei trabalhando, mas era extremamente passivo e não queria nada. Para me livrar da depressão, decidi ir ao departamento aberto de neuroses e transtornos limítrofes de um hospital psiquiátrico em Vologda.

Na hora da internação eu não falei sobre a doença, não contei para ninguém, porque tinha medo de ser julgada. Porém, quando fui internado no serviço, na primeira consulta com o psicoterapeuta contei tudo para ele. Esse médico foi a primeira pessoa a quem contei sobre a doença. Depois dessa conversa, me senti muito melhor: não tinha mais vergonha de falar sobre transtorno obsessivo-compulsivo.

Passei um mês no hospital-dia, tomei antidepressivos por seis meses, mas os pensamentos obsessivos não desapareceram. Nas províncias, os médicos não sabem como tratar a minha doença e dão a todos os mesmos medicamentos.
No hospital descansei e conversei com os médicos, mas não posso dizer que o tratamento me ajudou, não senti diferença no meu bem-estar. Aliás, durante o tratamento descobri que uma das minhas vértebras cervicais estava comprimida e, por causa disso, o sangue flui mal para o cérebro. Esta pode ser uma explicação fisiológica para a doença e para o mau funcionamento do meu cérebro em geral.

Em uma das consultas, o médico me disse: “Encontre uma garota e tudo vai dar certo para você”. Eu estava cético em relação às suas palavras. Não, claro, é bom encontrar uma garota, mas por outro lado, pensei - que tipo de garota precisa de um cara assim? Porém, talvez o médico estivesse certo, porque não faz muito tempo comecei a namorar uma garota e me senti muito melhor. Ela me dá esperança de cura, graças a ela fiquei mais aberto e decidi me mudar para Moscou. Às vezes os pensamentos obsessivos vão embora e até esqueço que estou doente. Por exemplo, recentemente vivi como uma pessoa normal durante três semanas. Porém, ainda não sei como me livrar completamente dos pensamentos obsessivos.

Agora minha vida é um trabalho árduo, trabalho comigo mesmo todos os dias e conheço todos os meus demônios interiores. Claro, sonho que um dia terei uma vida normal.

Não quero consultar um médico em Moscou. Não estou pronto para me aprofundar novamente. Além disso, tenho medo de que se começar a pensar muito nisso, piore e as compulsões voltem. Além disso, o médico não é mágico: e se ele fizer o diagnóstico errado ou me mandar para um setor fechado do hospital, onde me encherão de remédios? E não tenho tempo para ir ao médico.

Ao longo de 15 anos, passei por diversas fases da minha relação com a doença. No início senti negação e raiva - essas emoções são completamente inúteis e não me ajudaram em nada. Depois veio a fase de negociação, onde tentei me comprometer com meu transtorno. Concordei em realizar alguns rituais, mas outros não desapareceram, então essa tática também não funcionou.

Aí entrei em depressão, que com o tempo evoluiu para um sentimento de culpa e autopiedade, mas agora percebi que não há necessidade de sentir pena de mim mesmo, porque a doença vê minhas fraquezas e as pressiona. Não se considere pobre e infeliz – isso só o torna mais fraco.

Agora parece-me que estou na última fase - a fase da aceitação. Entendo que a vida flui como a água e para viver plenamente é preciso seguir o fluxo e se livrar da doença. Não existe uma maneira universal de se recuperar do TOC - tudo depende do desejo da pessoa de ser curada e de sua crença em um futuro brilhante.

Evgeniy Chataev

26 anos, estudante

Acho que todo mundo no planeta tem TOC de uma forma ou de outra. Tive essa doença durante toda a minha vida. Quando criança adorava roer as unhas, evitar as juntas dos ladrilhos da estrada e repetir as últimas palavras num sussurro. Além disso, nem percebi que estava repetindo as palavras, meus amigos me contaram. Esse comportamento é típico de muitas crianças e costuma desaparecer com a idade, mas para mim foi diferente. Até 2011 vivi como uma pessoa comum, mas depois tudo começou a mudar aos poucos.

Eu estava namorando uma garota na época e muitas vezes passávamos um tempo no meu quarto. Muitas vezes derramamos chá, colocamos os pés na mesa e derramamos migalhas, mas depois de um tempo percebi que não poderia mais me comportar assim. Comecei a ficar obcecado com a limpeza e depois de um tempo parei até de colocar uma xícara na mesa da sala porque poderia deixar marcas.

Ao mesmo tempo, apareceu um ponto importante na minha cabeça, que ainda está lá. Parece assim: “Se eu quiser me envolver em alguma atividade, então tudo ao meu redor deve estar limpo”. Além disso, toda a casa deve estar limpa. Antes de fazer o dever de casa ou sentar para assistir a uma série de TV, limpei cuidadosamente o apartamento e fiz isso em uma ordem estritamente definida: primeiro a cozinha, depois o banheiro, o corredor, depois um cômodo e depois outro. Se a ordem fosse perturbada, sentia uma forte sensação de desconforto. Logo a limpeza se tornou a única forma de começar a trabalhar ou estudar. Sem ela, fiquei inquieto e pensei apenas que o apartamento estava sujo.

Decidi compreender os motivos da minha paixão pela limpeza e percebi que ela se baseava num sentimento de culpa em relação a mim mesmo. Comecei a exigir de mim mesmo mais disciplina do que antes e, se não atendia às minhas necessidades, tinha que limpar. Se eu não fizesse a lição de casa, passasse um tempo medíocre, fumasse ou bebesse, como punição tinha que limpar a casa toda. Eu acreditava que só assim poderia retornar ao meu nível “alto” anterior. Não importava se o apartamento estava limpo ou não, eu ainda limpava porque errei. No auge da minha doença, eu limpava cinco vezes por semana e cada limpeza demorava de duas a três horas.

Com o tempo, a área da minha limpeza aumentou e aumentou a quantidade de detalhes que valiam a pena prestar atenção. Por exemplo, ajustei os potes da cozinha para que ficassem em um determinado ângulo em relação à luz do sol. Também verifiquei a disposição dos aplicativos no telefone, iniciei cada um deles, verifiquei as mensagens SMS, excluí os desnecessários e assim por diante. Todas as pastas do meu computador também tiveram que ser organizadas. Além disso, fui ao VKontakte: verifiquei o mural, gravações de áudio, gravações de vídeo, mensagens, fotos e apaguei constantemente as desnecessárias. Eu só gostava de números pares e acreditava que tudo deveria ter um número bonito, como 21.500 mensagens, e não os nojentos 21.501.

Após a limpeza, analisei todo o processo: lembrei em que ordem e o que fiz, e se esqueci alguma coisa. Tive que dizer mentalmente cada pequeno detalhe e demorou meia hora. Se eu estivesse distraído naquele momento, teria que recomeçar. Às vezes, a limpeza me levava às lágrimas porque eu tinha certeza de ter esquecido alguma coisa, mas não conseguia lembrar o que era.
Como resultado, recitar os rituais realizados tornou-se um ritual em si.

Após vários meses de limpeza, decidi que iria limpar em um dia específico - domingo. Isso levou ao fato de que, se eu acidentalmente cometesse algum tipo de violação, isso seria seguido por violações bastante deliberadas. Por exemplo, eu poderia esquecer de mim mesmo e comer acidentalmente na mesa do computador, e depois me entregar conscientemente a todo tipo de coisas ruins: fumar no apartamento, fazer bagunça e fazer longas caminhadas. Aliás, só nesses momentos é que eu realmente gostei de viver. Assim, eu poderia viver livremente a semana toda, sabendo que no domingo iria limpar de qualquer maneira.

Quando planejei a limpeza, entendi que seria um evento importante e grande para mim, assim como o Ano Novo. Sempre pensei que depois da limpeza começaria uma vida nova e correta. Se por algum motivo eu não limpasse a tempo, o dia seguinte seria um pesadelo para mim. Só pensava na bagunça de casa e não conseguia me concentrar: até no trabalho tremia porque a casa não estava limpa. Nesses casos, cancelei todos os planos para segunda-feira e saí.

Vivi assim até 2012, sem considerar meus rituais nada sério, mas em algum momento meu comportamento ficou ainda mais estranho. Um dia eu estava andando na rua e meu chiclete não foi parar na lata de lixo. Depois disso, não pude deixar de pensar nessa goma de mascar e decidi que o mais importante era chegar ao metrô, porque sair do metrô para pegar goma de mascar é um completo absurdo. Com isso, entrei no metrô, desci a escada rolante, mas não aguentei e ainda voltei para a lata de lixo. Naquele momento percebi que estava completamente doente e como estava fazendo isso, poderia comprar outras coisas que me fariam sentir melhor.

Por exemplo, tornou-se importante para mim saber com que pé entro na entrada. Muitas vezes acontecia que eu entrava pela entrada, ia até a minha porta e sentia desconforto porque não percebia por qual pé entrei. Então saí da entrada e entrei novamente, mas estava tão absorto na ideia de saber por qual pé estava entrando que simplesmente não consegui me concentrar e perdi esse momento repetidas vezes.

Eu só gostava de números pares e acreditava que em todos os lugares deveria haver um número bonito, por exemplo 21.500 mensagens, e não as nojentas 21.501

Além disso, comecei a prender a respiração ao desligar o computador ou o telefone. Achei que dava pureza à ação. Mesmo na vida, por algum motivo, os números 4 e 6 me incomodavam. Se eu almoçasse no McDonald's e esses números estivessem no número do pedido, eu não pegava a comida e simplesmente ia embora. Embora eu tenha me comportado normalmente em companhia: ainda não quero parecer um idiota.

Comecei a pensar que alguém que eu conhecia iria morrer. Principalmente esses pensamentos diziam respeito à minha mãe. Acho que se eu fosse homofóbico teria medo de me tornar gay, mas tinha medo de outra coisa: sexo com pessoas mais velhas. Olhei para uma vovó e pensei: “Ah, não, não, não, isso não”. Não sou um pervertido, mas esses pensamentos não podiam ser impedidos, então tentei não encarar o olhar das avós. Por algum tempo, um mantra que cantei para mim mesmo me ajudou. Algo como “Chega! Você é uma pessoa livre, respire profundamente."

Outro ponto importante é fechar idealmente a porta de entrada do apartamento. Tive que me concentrar o máximo possível no processo de fechar a porta e sentir satisfação com isso. Um dia, em 2013, fechei a porta por cerca de uma hora. Mamãe percebeu isso e começou a me perguntar o que eu estava fazendo. Foi a pior coisa que poderia ter acontecido comigo, porque quando você faz esse tipo de coisa, você deveria estar no vácuo, ninguém deveria interferir com você. E aqui eles não só interferiram comigo, mas também me pressionaram. Lembro que fiquei ali suado e pedi para minha mãe não me distrair. Eu coloquei um freio na conversa que se seguiu, e minha mãe realmente não se aprofundou em minhas peculiaridades.

Contudo, naquele dia comecei a pensar seriamente sobre meus problemas. À noite, comecei a procurar informações sobre neuroses na internet e encontrei um artigo sobre TOC, em que cada linha era sobre mim. Fiquei chocado e aliviado ao mesmo tempo. Claro, pensei em ir ao médico, mas depois que descobri a existência do TOC, fiquei mais tranquilo em relação aos meus rituais. Pareceu-me que esta não era uma doença tão grave. Sempre pensei que a minha doença era ilusória e que eu poderia lidar com ela sozinho.

Na internet, em diversos fóruns e em grupos temáticos, aconselham combater o TOC com força de vontade: “Rejeite seus rituais, tente não praticá-los”. Lembro-me de ter pensado na época: “Legal, desafio aceito”. Mas rapidamente ficou claro que era impossível lutar. Preciso trabalhar e estudar e, para isso, não devo ter nenhuma luta psicológica interna. É muito mais fácil sucumbir à doença, realizar os rituais e viver em paz.

A última vez que o TOC se manifestou com mais força foi durante um difícil rompimento com uma namorada no início do verão passado. Porém, após a separação, a doença cedeu por dois meses! Lembro-me com carinho da época em que não realizava nenhum ritual e me sentia livre. Esta vida não pode ser comparada à minha vida anterior com rituais e limpeza.

No outono a doença começou a voltar, mas percebi que não adiantava combatê-la. Resolvi me amar em qualquer manifestação e aceitei a doença. O TOC só afeta você seriamente enquanto você o vê de forma negativa. Não há necessidade de ficar com raiva de si mesmo ou da doença, e não há necessidade de se concentrar no fato de que isso é um problema. É apenas uma daquelas coisas obrigatórias que levam tempo, como escovar os dentes.

Gradualmente, os rituais começaram a evaporar por conta própria. Agora não deixo pedido se contiver os números 4 ou 6, minha limpeza não é tão completa como antes e não verifico mais se está tudo feito. Uma vez a cada três meses abro e fecho a porta da frente, mas não faço isso por dor, mas por diversão. Estou acima dos rituais e posso adiá-los para um horário que me seja conveniente. Tornaram-se um doce hábito para mim, embora admita que, se surgir uma situação estressante grave, a doença pode retornar.

O transtorno obsessivo-compulsivo, denominado transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo, pode piorar significativamente a qualidade de vida do paciente que o sofre.

Muitos pacientes adiam erroneamente a visita ao médico, sem perceber que uma visita oportuna a um especialista reduzirá o risco de desenvolver uma doença crônica e ajudará a se livrar para sempre de pensamentos obsessivos e medos de pânico.

O transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo é um distúrbio da atividade mental de uma pessoa, manifestado pelo aumento da ansiedade, aparecimento de pensamentos involuntários e obsessivos que contribuem para o desenvolvimento de fobias e interferem na vida normal do paciente.

Os transtornos de saúde mental são caracterizados pela presença de obsessões e compulsões. Obsessões são pensamentos que surgem involuntariamente na mente humana, que levam a compulsões - rituais especiais, ações repetidas que permitem livrar-se de pensamentos obsessivos.

Na psicologia moderna, os transtornos mentais são classificados como um tipo de psicose.

A doença pode:

• estar em estágio progressivo;
• ser de natureza episódica;
• prosseguir cronicamente.

Como a doença começa?

O transtorno obsessivo-compulsivo se desenvolve em pessoas com idade entre 10 e 30 anos. Apesar da faixa etária bastante ampla, os pacientes procuram o psiquiatra aproximadamente por volta dos 25-35 anos, o que indica a duração da doença antes da primeira consulta com o médico.

Pessoas maduras são mais suscetíveis à doença; entre crianças e adolescentes, os sintomas do distúrbio são detectados com menos frequência.

O transtorno obsessivo-compulsivo logo no início de sua formação é acompanhado por:

• aumento da ansiedade;
• o surgimento de medos;
• obsessão por pensamentos e necessidade de se livrar deles por meio de rituais especiais.

O paciente nesta fase pode não estar ciente da ilogicidade e da compulsividade de seu comportamento.

Com o tempo, o desvio começa a piorar e torna-se ativo. forma progressiva quando o paciente:

• não consegue perceber adequadamente suas próprias ações;
• sente-se muito ansioso;
• não consegue lidar com fobias e ataques de pânico;
• requer hospitalização e tratamento medicamentoso.

Motivos principais

Apesar de um grande número de estudos, é impossível determinar inequivocamente a principal causa do transtorno obsessivo-compulsivo. Esse processo pode surgir por motivos psicológicos, sociológicos e biológicos, que podem ser classificados em forma tabular:

Biológico

Entre as causas biológicas do transtorno obsessivo-compulsivo, os cientistas identificam fatores genéticos. A pesquisa sobre a ocorrência do distúrbio em gêmeos adultos levou os cientistas a concluir que a doença é moderadamente hereditária.

O estado de transtorno mental não é gerado por nenhum gene específico, mas os cientistas identificaram uma ligação entre a formação do transtorno e o funcionamento dos genes SLC1A1 e hSERT.

Em pessoas que sofrem do distúrbio, podem ser observadas mutações nesses genes, responsáveis ​​pela transmissão de impulsos nos neurônios e pela coleta do hormônio serotonina nas fibras nervosas.

Há casos de início precoce da doença em crianças devido a complicações após doenças infecciosas sofridas na infância.

No primeiro estudo que analisou a ligação biológica entre a doença e a resposta auto-imune do corpo, os cientistas concluíram que a doença ocorre em crianças infectadas com infecção estreptocócica, que causa inflamação de aglomerados de células nervosas.

O segundo estudo procurou a causa das anomalias mentais nos efeitos dos antibióticos profiláticos tomados para tratar doenças infecciosas. Além disso, o distúrbio pode ser consequência de outras reações do corpo a agentes infecciosos.

Quanto às causas neurológicas da doença, utilizando métodos de imagem do cérebro e da sua atividade, os cientistas conseguiram estabelecer uma ligação biológica entre o transtorno obsessivo-compulsivo e o funcionamento de partes do cérebro do paciente.

Os sintomas do transtorno mental incluíam a atividade de partes do cérebro que regulam:

• comportamento humano;
• manifestações emocionais do paciente;
• reações corporais do indivíduo.

A excitação de certas áreas do cérebro cria na pessoa o desejo de realizar alguma ação, por exemplo, lavar as mãos após tocar em algo desagradável.

Esta reação é normal e o desejo que surge após um procedimento diminui. Os pacientes com o transtorno têm problemas para conter esses impulsos, por isso são forçados a realizar o ritual de lavar as mãos com mais frequência do que o normal, recebendo apenas uma satisfação temporária da necessidade.

Social e psicológico

Do ponto de vista da teoria comportamental em psicologia, o transtorno obsessivo-compulsivo é explicado com base em uma abordagem comportamental. Aqui, a doença é percebida como uma repetição de reações, cuja reprodução facilita a sua posterior implementação no futuro.

Os pacientes gastam muita energia constantemente tentando evitar situações em que o pânico possa surgir. Como reação protetora, os pacientes realizam ações repetitivas que podem ser realizadas tanto fisicamente (lavar as mãos, verificar aparelhos elétricos) quanto mentalmente (orações).

Sua implementação reduz temporariamente a ansiedade, mas ao mesmo tempo aumenta a probabilidade de repetir ações obsessivas novamente em um futuro próximo.

Pessoas com uma psique instável geralmente caem nesse estado, estão expostos a estresse frequente ou passam por períodos difíceis na vida:

Do ponto de vista da psicologia cognitiva, o transtorno é explicado como a incapacidade do paciente de se compreender, uma violação da conexão da pessoa com seus próprios pensamentos. As pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo muitas vezes não têm consciência do significado enganoso que atribuem aos seus medos.

Os pacientes, por medo dos próprios pensamentos, tentam se livrar deles o mais rápido possível, por meio de reações defensivas. A razão da intrusividade dos pensamentos é a sua falsa interpretação, dando-lhes grande significado e um significado catastrófico.

Tais percepções distorcidas aparecem como resultado de atitudes formadas na infância:

1. Ansiedade básica, surgindo devido à violação da sensação de segurança na infância (ridicularização, pais superprotetores, manipulação).
2. Perfeccionismo, consistindo no desejo de alcançar o ideal, na não aceitação dos próprios erros.
3. Sentimento exagerado responsabilidade humana pelo impacto na sociedade e na segurança do meio ambiente.
4. Hipercontrole processos mentais, convicção na materialização dos pensamentos, seu impacto negativo sobre si e sobre os outros.

Além disso, o transtorno obsessivo-compulsivo pode ser causado por traumas recebidos na infância ou em uma idade mais consciente e por estresse constante.

Na maioria dos casos de formação da doença, os pacientes sucumbiram à influência negativa do meio ambiente:

• foram submetidos ao ridículo e à humilhação;
• entrou em conflitos;
• preocupado com a morte de entes queridos;
• não conseguia resolver problemas de relacionamento com as pessoas.

Sintomas

O transtorno compulsivo impulsivo (obsessivo) é caracterizado por certas manifestações e sintomas. A principal característica do desvio mental pode ser chamada de forte agravamento em lugares lotados.

Isto se deve à alta probabilidade de ataques de pânico decorrentes do medo:

• poluição;
• furtos;
• sons inesperados e altos;
• cheiros estranhos e desconhecidos.

Os principais sintomas da doença podem ser divididos em certos tipos:

Obsessões são pensamentos negativos que podem ser apresentados como:

• palavras;
• frases individuais;
• diálogos completos;
• propostas.

Tais pensamentos são obsessivos e causam emoções muito desagradáveis ​​no indivíduo.

As imagens repetidas nos pensamentos de uma pessoa são mais frequentemente representadas por cenas de violência, perversão e outras situações negativas. Memórias intrusivas são memórias de eventos da vida em que o indivíduo sentiu vergonha, raiva, arrependimento ou remorso.

Os impulsos do transtorno obsessivo-compulsivo são impulsos para cometer ações negativas (entrar em conflito ou usar força física contra outras pessoas).

O paciente teme que tais impulsos se concretizem, por isso sente vergonha e arrependimento. Os pensamentos obsessivos são caracterizados por constantes disputas entre o paciente e ele mesmo, nas quais ele considera situações cotidianas e apresenta argumentos (contra-argumentos) para resolvê-las.

A dúvida obsessiva nas ações cometidas diz respeito a certas ações e dúvidas sobre sua correção ou incorreção. Freqüentemente, esse sintoma está associado ao medo de violar certos regulamentos e causar danos a outras pessoas.

As obsessões agressivas são ideias obsessivas associadas a ações proibidas, muitas vezes de natureza sexual (violência, perversões sexuais). Freqüentemente, esses pensamentos são combinados com o ódio por entes queridos ou personalidades populares.

As fobias e medos mais comuns durante uma exacerbação do transtorno obsessivo-compulsivo incluem:

Muitas vezes, as fobias podem contribuir para o surgimento de compulsões – reações defensivas que reduzem a ansiedade. Os rituais envolvem tanto a repetição de processos mentais quanto a manifestação de ações físicas.

Muitas vezes, entre os sintomas do distúrbio, podem-se notar distúrbios motores, caso em que o paciente não percebe a intrusividade e a irracionalidade dos movimentos que estão sendo reproduzidos.

Os sintomas de desvio incluem:

• tiques nervosos;
• certos gestos e movimentos;
• reprodução de ações repetitivas patológicas (morder um cubo, cuspir).

Métodos de diagnóstico

Um transtorno mental pode ser diagnosticado usando diversas ferramentas e métodos para identificar a doença.

Ao designar métodos para estudar o comportamento impulsivo (obsessivo) compulsivo síndrome, em primeiro lugar, distinguem-se os critérios diagnósticos para o desvio:

1. Ocorrência repetida de pensamentos obsessivos no paciente, acompanhada pela manifestação de compulsões dentro de duas semanas.

2. Os pensamentos e ações do paciente possuem características especiais:

• eles, na opinião do paciente, são considerados pensamentos próprios e não impostos por circunstâncias externas;
• se repetem por muito tempo e causam emoções negativas no paciente;
• uma pessoa tenta resistir a pensamentos e ações obsessivas.

3. Os pacientes sentem que as obsessões e compulsões emergentes limitam as suas vidas e interferem na produtividade.

4. A formação do transtorno não está associada a doenças como esquizofrenia ou transtornos de personalidade.

Um questionário de triagem para transtornos obsessivos é frequentemente usado para identificar a doença. Consiste em perguntas que o paciente pode responder positiva ou negativamente. Ao passar no teste, a tendência do indivíduo ao transtorno obsessivo é revelada pelo predomínio das respostas positivas sobre as negativas.

Igualmente importantes para o diagnóstico da doença são as consequências dos sintomas do distúrbio:

Dentre os métodos de diagnóstico do transtorno obsessivo-compulsivo, a análise do corpo do paciente por meio da tomografia computadorizada e da tomografia por emissão de pósitrons é de grande importância. Como resultado do exame, o paciente pode apresentar sinais de atrofia cerebral interna (morte de células cerebrais e suas conexões neurais) e aumento do suprimento sanguíneo cerebral.

Uma pessoa pode ajudar a si mesma?

Se ocorrerem sintomas de transtorno obsessivo-compulsivo, o paciente deve analisar cuidadosamente sua condição e entrar em contato com um especialista qualificado.

Se o paciente estiver temporariamente impossibilitado de consultar um médico, vale a pena tentar Reduza os sintomas por conta própria com as seguintes dicas:

Métodos de psicoterapia

A psicoterapia é o tratamento mais eficaz para o transtorno obsessivo-compulsivo. Ao contrário do método medicamentoso de suprimir os sintomas, a terapia ajuda você a compreender de forma independente o seu problema e a enfraquecer a doença por um tempo suficientemente longo, dependendo do estado mental do paciente.

A terapia cognitivo-comportamental foi considerada o tratamento mais apropriado para o transtorno obsessivo-compulsivo. Logo no início das sessões, o paciente se familiariza com os conceitos e princípios gerais da terapia, e após algum tempo O estudo do problema do paciente é dividido em vários blocos:

• a essência da situação que causa uma reação mental negativa;
• o conteúdo dos pensamentos obsessivos e ações rituais do paciente;
• crenças intermediárias e profundas do paciente;
• a falácia de crenças arraigadas, a busca por situações de vida que provocassem o aparecimento de ideias obsessivas no paciente;
• a essência das estratégias compensatórias (protetoras) do paciente.

Após a análise do estado do paciente, é formado um plano de psicoterapia, durante o qual a pessoa que sofre do transtorno aprende:

• usar certas técnicas de autocontrole;
• analise sua própria condição;
• monitore seus sintomas.

É dada especial atenção ao trabalho com os pensamentos automáticos do paciente. A terapia consiste em quatro etapas:

A psicoterapia desenvolve a consciência e compreensão do paciente sobre sua própria condição, não tem efeito negativo no corpo do paciente e geralmente demonstra um efeito muito benéfico no processo de tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo.

Tratamento medicamentoso: listas de medicamentos

O transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo geralmente requer tratamento médico por meio do uso de certos medicamentos. A realização da terapia requer uma abordagem estritamente individual, que leva em consideração os sintomas do paciente, sua idade e a presença de outras doenças.

Os seguintes medicamentos são usados ​​apenas conforme prescrito por um médico e levando em consideração fatores especiais:

Tratamento em casa

É impossível determinar com precisão um método universal para se livrar da doença, porque cada paciente que sofre do distúrbio requer uma abordagem individual e métodos de tratamento especiais.

Não existem instruções específicas para a autorrecuperação do transtorno obsessivo-compulsivo em casa, mas é possível destacar dicas gerais que podem ajudar a aliviar sintomas da doença e evitar a deterioração da saúde mental:

Reabilitação

O transtorno obsessivo-compulsivo é caracterizado por alterações irregulares, portanto, independente do tipo de tratamento, qualquer paciente pode apresentar melhora ao longo do tempo.

Após conversas de apoio que inspiram autoconfiança e esperança de recuperação, e psicoterapia, onde são desenvolvidas técnicas de proteção contra pensamentos e medos obsessivos, o paciente se sente muito melhor.

Após a fase de recuperação, inicia-se a reabilitação social, que inclui determinados programas para ensinar as habilidades necessárias para um sentimento confortável de identidade na sociedade.

Esses programas incluem:

• desenvolver habilidades de comunicação com outras pessoas;
• formação nas regras de comunicação na esfera profissional;
• desenvolver uma compreensão das características da comunicação cotidiana;
• desenvolvimento de comportamento correto em situações cotidianas.

O processo de reabilitação visa construir estabilidade mental e construir limites pessoais para o paciente, ganhando fé em suas próprias forças.

Complicações

Nem todos os pacientes conseguem se recuperar do transtorno obsessivo-compulsivo e passar por uma reabilitação completa.

A experiência tem mostrado que pacientes com a doença que estão em fase de recuperação são propensos à recaída (retomada e exacerbação da doença), portanto, somente como resultado de uma terapia bem-sucedida e de um trabalho independente sobre si mesmo é possível livrar-se dos sintomas do distúrbio há muito tempo.

As complicações mais prováveis ​​do transtorno obsessivo-compulsivo incluem:

Prognóstico para recuperação

O transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo é uma doença que ocorre mais frequentemente de forma crônica. A recuperação completa desse transtorno mental é bastante rara.

Na forma leve da doença, os resultados do tratamento começam a ser observados não antes de 1 ano de terapia regular e possível uso de medicamentos. Mesmo cinco anos após o diagnóstico do transtorno, o paciente pode sentir ansiedade e alguns sintomas da doença em seu dia a dia.

Uma forma grave da doença é mais resistente ao tratamento, portanto os pacientes com esse grau de distúrbio são propensos à recaída, a recorrência da doença após uma aparente recuperação completa. Isso é possível devido a situações estressantes e excesso de trabalho do paciente.

As estatísticas mostram que a grande maioria dos pacientes apresenta melhorias no seu estado mental após um ano de tratamento. Através da terapia comportamental, consegue-se uma redução significativa dos sintomas em 70%.

Nos casos graves da doença, é possível um prognóstico negativo para o distúrbio, que se manifesta no aparecimento de:

• negativismo (comportamento quando uma pessoa fala ou se comporta de forma demonstrativamente oposta ao esperado);
• obsessões;
• Depressão severa;
• isolamento social.

A medicina moderna não identifica um único método de tratamento do transtorno impulsivo (obsessivo) compulsivo que possa aliviar para sempre o paciente dos sintomas negativos. Para recuperar a saúde mental, o paciente deve consultar um médico em tempo hábil e estar preparado para superar as resistências internas no caminho para uma recuperação bem-sucedida.

Formato do artigo: Vladimir, o Grande

Vídeo sobre a síndrome do TOC

O médico irá informá-lo sobre o transtorno obsessivo-compulsivo:

Cada pessoa é visitada por pensamentos desagradáveis ​​ou assustadores, mas embora a maioria possa facilmente afastá-los, para alguns isso é impossível.

Essas pessoas pensam sobre por que tal pensamento lhes ocorreu, voltando a ele continuamente. Eles só podem se livrar dele realizando certas ações.

Na psiquiatria isso é chamado de transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) ou, na literatura estrangeira, transtorno obsessivo-compulsivo.

As obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos assustadores que não abandonam a pessoa. As compulsões são certas ações que ajudam a eliminar temporariamente os pensamentos obsessivos e a reduzir a ansiedade. O quadro pode progredir, fazendo com que a pessoa tenha cada vez mais compulsões, podendo ser crônica ou episódica.

Pensamentos intrusivos frequentes

As obsessões mais comuns e compulsões correspondentes:

1. Medo de contrair uma doença ou medo de germes. Para evitar isso, a pessoa tenta lavar as mãos ou tomar banho com a maior freqüência possível, lavar a roupa e lavar bem todas as superfícies com as quais entra em contato. Isso pode levar muitas horas todos os dias.
2. Medo de machucar a si mesmo ou a seus entes queridos. O paciente tenta não ficar sozinho ou com a pessoa que acredita poder causar danos. Esconde coisas potencialmente perigosas, como facas, cordas, objetos pesados.
3. Medo de que a coisa certa não esteja disponível. Uma pessoa verifica repetidamente seus bolsos e bolsas para ver se esqueceu de colocar documentos, itens essenciais ou remédios.
4. Ordem e simetria. Deve estar em uma sala onde tudo esteja em seu lugar e sujeito a certas regras. Eles têm muito cuidado para garantir que mesmo os objetos pequenos sejam colocados em uma determinada ordem, por exemplo, dispostos em altura ou simetricamente. E se alguém toca ou coloca incorretamente uma pasta sobre a mesa, a pessoa passa por estresse emocional.
5. Superstições. Uma pessoa pode temer ter azar se não realizar um determinado ritual. Assim, um paciente com TOC, ao sair de casa, teve que calçar os sapatos da “sorte”, se olhar duas vezes no espelho e mostrar a língua para si mesmo, além de puxar a maçaneta da porta dezessete vezes. Se algo desagradável acontecesse com ele, ele aumentava o número de ações.
6. Pensamentos que são proibidos pela religião ou moralidade. Para afastar imagens ou pensamentos inadequados, uma pessoa pode ler uma oração ou levar doações para a igreja, doando a última.
7. Pensamentos de natureza sexual com elementos de crueldade. Uma pessoa tenta evitar a intimidade por medo de cometer um ato inaceitável em relação ao parceiro.

Manifestações clínicas do TOC

O transtorno compulsivo-obsessivo apresenta sintomas característicos:

• os pensamentos devem ser percebidos como seus, e não como uma voz superior ou de outra pessoa;
• o paciente resiste a esses pensamentos e tenta, sem sucesso, mudar para outros.
• a ideia de que o que é apresentado pode acontecer assusta a pessoa, faz com que ela sinta vergonha e culpa, causa tensão e perda de atividade;
• a obsessão é frequentemente repetida.

TOC em sua forma mais pura

O TOC pode ser dominado por compulsões ou obsessões, mas também ocorre o chamado TOC em sua forma pura.

Os sofredores admitem ter pensamentos obsessivos que entram em conflito com suas crenças e valores, mas consideram que não apresentam comportamento compulsivo, ou seja, não possuem ações rituais. Para se livrar de pensamentos que causam medo e vergonha, eles podem passar horas explicando a si mesmos por que não deveriam prestar atenção a isso.

Ao resolver o problema, eles realizam certas ações para se livrar da tensão. Essas ações não são óbvias para os outros. Isso pode ser recitar uma oração ou feitiço, contar, estalar as articulações, andar de um pé para o outro, balançar a cabeça.

Causas do distúrbio

Acredita-se que o transtorno impulsivo compulsivo seja causado por uma combinação de fatores biológicos, sociais e psicológicos.

A medicina moderna é capaz de visualizar a anatomia e a fisiologia do cérebro humano. A pesquisa mostrou que existem uma série de diferenças significativas na função cerebral em pessoas com TOC.

Existem diferenças nas conexões de várias partes, por exemplo, a parte anterior do lobo frontal, o tálamo e o corpo estriado e o córtex cingulado anterior.

Anomalias também foram encontradas na transmissão de impulsos nervosos entre as sinapses dos neurônios. Os cientistas identificaram uma mutação nos genes dos transportadores de serotonina e glutamato. Como resultado da anomalia, o neurotransmissor é processado antes mesmo de transmitir um impulso para outro neurônio.

Um quarto das pessoas com o transtorno tem parentes com a mesma condição, o que sugere genética.

A infecção estreptocócica do grupo A pode causar TOC porque causa mau funcionamento e inflamação dos gânglios da base.

Os psicólogos dizem que as pessoas que desenvolveram transtorno de personalidade obsessivo-compulsiva têm algumas características de pensamento:

1. Confiantes de que podem controlar tudo, até mesmo seus próprios pensamentos. Se um pensamento apareceu, significa que estava no subconsciente e o cérebro já pensava nele há muito tempo e, portanto, faz parte da personalidade.
2. Hiperresponsabilidade. Uma pessoa é responsável não apenas pelas ações, mas também pelos pensamentos.
3. Crença na materialidade do pensamento. Se uma pessoa imaginar algo terrível, isso acontecerá. Ele acredita que é capaz de causar problemas.
4. Perfeccionismo. Uma pessoa não tem o direito de cometer um erro. Ele deve ser perfeito.

O transtorno de personalidade compulsivo ocorre com mais frequência em uma pessoa que foi criada em uma família onde os pais controlavam todas as áreas da vida da criança, fazendo exigências excessivas e exigindo dele um comportamento ideal.

Na presença dos dois componentes listados acima, o ímpeto para a manifestação do transtorno pode ser uma situação estressante, excesso de trabalho, esforço excessivo ou abuso de substâncias psicotrópicas. O estresse pode ser causado por mudanças, mudanças de emprego, ameaças à vida e à saúde, divórcio ou morte de um ente querido.

As ações de uma pessoa com transtorno obsessivo-compulsivo são cíclicas.

Primeiro, surge um certo pensamento que assusta e faz você sentir vergonha e culpa por isso. Depois há uma concentração neste pensamento contra a vontade. O resultado é tensão mental e aumento da ansiedade.

A psique humana encontra uma maneira de se acalmar realizando ações estereotipadas que acredita que irão salvá-la. Assim, ocorre alívio de curto prazo. Mas o sentimento de sua anormalidade devido ao pensamento que surgiu não o abandona e ele volta a ele. O ciclo toma um novo rumo.

O que influencia o desenvolvimento da neurose

Quanto mais o paciente recorre a ações rituais, mais dependente ele se torna delas. É como uma droga.

Os transtornos são reforçados pela evitação de situações ou ações que causam obsessões. Uma pessoa, tentando não enfrentar uma situação potencialmente perigosa, ainda pensa a respeito e se convence de sua anormalidade.

A situação pode ser agravada pelo comportamento de entes queridos que chamam de louca a pessoa que sofre do transtorno ou a proíbem de realizar o ritual.

Afinal, se ele é louco, então ele realmente pode realizar as ações que tanto teme. E impor a proibição das compulsões leva ao aumento da ansiedade. Mas também acontece a situação inversa, quando familiares são envolvidos na realização do ritual, confirmando assim a sua necessidade.

Diagnóstico e tratamento

Os sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo são semelhantes aos da esquizofrenia. Portanto, um diagnóstico diferencial precisa ser feito. Principalmente se os pensamentos obsessivos forem incomuns e as compulsões excêntricas. O importante é se os pensamentos são percebidos como seus ou como impostos.

A depressão também é frequentemente acompanhada de TOC. Se forem igualmente fortes, recomenda-se que a depressão seja considerada primária.

O teste de transtorno obsessivo-compulsivo ou escala de Yale-Brown é usado para determinar a gravidade dos sintomas do transtorno. É composto por duas partes de cinco questões: a primeira parte permite compreender com que frequência surgem pensamentos obsessivos e se podem ser atribuídos ao TOC; a segunda parte analisa o impacto das compulsões na vida cotidiana.

Se o transtorno obsessivo e compulsivo não for muito pronunciado, a pessoa pode tentar lidar com a situação sozinha. Para fazer isso, você precisa aprender a desviar sua atenção para outras ações. Por exemplo, comece a ler um livro.

Adie o ritual por 15 minutos e aumente gradativamente o tempo de atraso e reduza o número de ações rituais. Assim você entenderá que pode se acalmar sem realizar ações estereotipadas.

Se a gravidade for moderada ou superior, é necessário procurar ajuda de algum dos especialistas: psicoterapeuta, psicólogo, psiquiatra.

Se o distúrbio for grave, o psiquiatra fará um diagnóstico e prescreverá medicamentos. Medicamentos são prescritos para aliviar a condição - antidepressivos da recaptação da serotonina ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina. Os atípicos também são usados ​​para controlar os sintomas. Eles o ajudarão a se acalmar e a reduzir a ansiedade.

No entanto, o tratamento medicamentoso para o transtorno obsessivo compulsivo não tem efeito permanente. Após o término da recepção drogas O TOC está de volta. A maneira mais eficaz é a psicoterapia. Com sua ajuda, quase 75% dos que procuram ajuda se recuperam.

Um psicoterapeuta pode oferecer: psicoterapia cognitivo-comportamental, exposição, hipnose.

A exposição com técnicas de prevenção de resposta são eficazes para o TOC. Está no fato de que uma pessoa, diante de suas experiências em situação controlada, aprende a enfrentá-las sem a habitual reação de evitação.

Portanto, para tratar uma pessoa com medo de germes, eles podem sugerir tocar no corrimão do metrô ou no botão do elevador e não lavar as mãos pelo maior tempo possível. As tarefas vão se complicando gradativamente e é solicitado que reduzam o número de ações e a duração do ritual. uh

Com o tempo, o paciente se acostuma e deixa de ter medo. No entanto, nem todos conseguem lidar com esta técnica. Mais da metade dos pacientes recusam devido a sentimentos fortes.

A terapia cognitiva ajuda o paciente a ver a irracionalidade de seus medos, a desmantelar sua forma de pensar e a perceber que ela está errada. Ensina maneiras eficazes de desviar a atenção e responder adequadamente a pensamentos obsessivos sem o uso de rituais.

A terapia familiar pode ajudar o paciente. Graças a ele, os familiares poderão compreender melhor as causas do transtorno e aprender como se comportar corretamente caso surjam obsessões. Afinal, pessoas próximas podem ajudar a lidar com o problema e prejudicar seu comportamento.

A psicoterapia de grupo fornecerá apoio e aprovação e reduzirá os sentimentos de inferioridade. O sucesso de um companheiro sofredor é altamente motivador. E a pessoa entende que pode lidar com o problema.

Que os problemas passem por todos

O transtorno obsessivo compulsivo pode e deve ser interrompido nas abordagens da saúde mental e neurológica, para isso é necessário:

• utilizar técnicas para combater o estresse;
• descanso oportuno, evite excesso de trabalho;
• resolução oportuna de conflitos intrapessoais.

O TOC não é uma doença mental porque não leva a alterações de personalidade; é um transtorno neurótico. É reversível e com tratamento adequado desaparece completamente.

O transtorno obsessivo-compulsivo é uma síndrome cujas causas raramente são óbvias. É caracterizada pela presença de pensamentos obsessivos (obsessões), aos quais a pessoa responde com determinadas ações (compulsões).

Obsessão (lat. obsessio - “cerco”) é um pensamento ou desejo que surge constantemente na mente. Esse pensamento é difícil de controlar ou eliminar e causa muito estresse.

As obsessões comuns no TOC são:

• medo de contaminação (por sujeira, vírus, germes, fluidos corporais, excrementos ou produtos químicos);
• preocupações com possíveis perigos (externos, como medo de ser assaltado, e internos, como medo de perder o controle e prejudicar alguém próximo);
• preocupação excessiva com precisão, ordem ou simetria;
• pensamentos ou imagens sexuais.

Quase todo mundo já experimentou esses pensamentos intrusivos. No entanto, para uma pessoa com TOC, o nível de ansiedade causado por tais pensamentos é extraordinário. E para evitar muita ansiedade, muitas vezes uma pessoa é forçada a recorrer a algumas ações “protetoras” - compulsões (latim compello - “forçar”).

As compulsões no TOC lembram um pouco os rituais. São ações que uma pessoa repete continuamente em resposta a uma obsessão, a fim de reduzir o risco de danos. A compulsão pode ser física (como verificar repetidamente se uma porta está trancada) ou mental (como dizer uma determinada frase mentalmente). Por exemplo, isso poderia significar pronunciar uma frase especial para “proteger parentes da morte” (isso é chamado de “neutralização”).

Comuns na síndrome do TOC são as compulsões na forma de verificações intermináveis ​​(por exemplo, torneiras de gás), rituais mentais (palavras especiais ou orações repetidas em uma ordem prescrita) e contagem.

O mais comum é o medo de germes combinado com lavagem e limpeza compulsivas. Por causa do medo de se infectar, as pessoas fazem de tudo: não tocam nas maçanetas das portas, nos assentos dos vasos sanitários e evitam apertar as mãos. Normalmente, com a síndrome do TOC, uma pessoa para de lavar as mãos não quando estão limpas, mas quando finalmente sente “alívio” ou “certo”.

O comportamento de evitação é uma parte central do TOC e inclui:

1. desejo de evitar situações que causem ansiedade;
2. a necessidade de realizar ações compulsivas.

O transtorno obsessivo-compulsivo pode causar muitos problemas e geralmente é acompanhado de vergonha, culpa e depressão. A doença cria caos nas relações humanas e afeta o desempenho. Segundo a OMS, o TOC é uma das dez doenças que levam à incapacidade. Pessoas com síndrome de TOC não procuram ajuda profissional porque têm vergonha, medo ou não sabem que sua doença pode ser tratada, incl. não medicinal.

O que causa o TOC

Apesar de muitos estudos sobre o TOC, ainda é impossível afirmar ao certo qual é a principal causa do transtorno. Tanto fatores fisiológicos (comprometimento do equilíbrio químico nas células nervosas) quanto fatores psicológicos podem ser responsáveis ​​por esta condição. Vamos examiná-los em detalhes.

Genética

A pesquisa mostrou que o TOC pode ser transmitido de geração em geração a parentes próximos, na forma de uma maior tendência ao desenvolvimento de estados obsessivos dolorosos.

Um estudo com gêmeos adultos mostrou que o distúrbio é moderadamente hereditário, mas nenhum gene foi identificado como causador da doença. Contudo, genes que poderiam desempenhar um papel no desenvolvimento do TOC merecem atenção especial: hSERT e SLC1A1.

A tarefa do gene hSERT é coletar serotonina “residual” nas fibras nervosas. Lembre-se de que o neurotransmissor serotonina é necessário para a transmissão de impulsos nos neurônios. Existem estudos que apoiam mutações incomuns do hSERT em alguns pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo. Como resultado dessas mutações, o gene começa a funcionar muito rapidamente, coletando toda a serotonina antes que o próximo nervo “ouça” o sinal.

SLC1A1 é outro gene que pode estar envolvido no transtorno obsessivo-compulsivo. Este gene é semelhante ao hSERT, mas suas responsabilidades incluem o transporte de outro neurotransmissor - o glutamato.

Reação autoimune

Alguns casos de início rápido de TOC em crianças pode ser uma consequência da infecção estreptocócica do Grupo A, que causa inflamação e disfunção dos gânglios da base. Esses casos são agrupados em condições clínicas denominadas PANDAS (transtornos neuropsiquiátricos autoimunes pediátricos associados à infecção estreptocócica).

Outro estudo sugerido que a ocorrência episódica de TOC não se deve à infecção estreptocócica, mas sim aos antibióticos profiláticos prescritos para tratar infecções. As condições de TOC também podem estar associadas a reações imunológicas a outros patógenos.

Problemas neurológicos

As técnicas de imagem cerebral permitiram aos pesquisadores estudar a atividade de áreas específicas do cérebro. Foi demonstrado que algumas partes do cérebro apresentam atividade incomum em quem sofre de TOC. Os sintomas do TOC envolvidos são:

• córtex orbitofrontal;
• giro cingulado anterior;
• estriado;
• tálamo;
• núcleo caudado;
• Gânglios basais.

O circuito que envolve as áreas acima regula aspectos comportamentais primitivos como agressão, sexualidade e secreções corporais. A ativação do circuito desencadeia um comportamento adequado, como lavar bem as mãos após tocar em algo desagradável. Normalmente, após o ato necessário, a vontade diminui, ou seja, a pessoa para de lavar as mãos e passa para outra atividade.

No entanto, em pacientes com diagnóstico de TOC, o cérebro tem alguma dificuldade em desligar e ignorar os impulsos do circuito, o que cria problemas de comunicação nestas áreas do cérebro. As obsessões e compulsões continuam, levando à repetição de certos comportamentos.

A natureza deste problema ainda não está clara, mas provavelmente está associada a uma violação da bioquímica cerebral, de que falamos anteriormente (atividade reduzida da serotonina e do glutamato).

Causas do TOC do ponto de vista da psicologia comportamental

De acordo com uma das leis fundamentais da psicologia comportamental, a repetição de um determinado ato comportamental facilita sua reprodução no futuro.

Tudo o que as pessoas com TOC fazem é tentar evitar coisas que possam desencadear medo, “combater” pensamentos ou realizar “rituais” para reduzir a ansiedade. Tais ações reduzem temporariamente o medo, mas paradoxalmente, de acordo com a lei acima mencionada, aumentam a probabilidade de ocorrência de comportamento obsessivo no futuro.

Acontece que a evitação é a causa do transtorno obsessivo-compulsivo. Evitar o objeto do medo em vez de suportá-lo pode levar a consequências terríveis.

As pessoas mais suscetíveis à patologia são aquelas que estão sob estresse: iniciando um novo emprego, encerrando um relacionamento ou sofrendo de excesso de trabalho. Por exemplo, uma pessoa que sempre usou com calma os banheiros públicos, de repente, em estado de estresse, começa a “se enrolar”, dizendo que o assento do vaso sanitário está sujo e que há perigo de contrair uma doença... Além disso, por associação, o medo pode se espalhar para outros objetos semelhantes: pias públicas, chuveiros, etc.

Se uma pessoa evita banheiros públicos ou começa a realizar rituais de limpeza complexos (limpeza de assentos, maçanetas, seguido de um procedimento completo de lavagem das mãos) em vez de lidar com o medo, isso pode resultar no desenvolvimento de uma fobia real.

Causas cognitivas do TOC

A teoria comportamental descrita acima explica a ocorrência de patologia com comportamento “errado”, enquanto a teoria cognitiva explica a ocorrência de TOC com a incapacidade de interpretar corretamente os próprios pensamentos.

A maioria das pessoas tem pensamentos indesejados ou intrusivos várias vezes ao dia, mas todos os que sofrem exageram muito a importância desses pensamentos.

Por exemplo, num contexto de fadiga, uma mulher que está criando um filho pode periodicamente ter pensamentos sobre como prejudicar seu bebê. A maioria, é claro, deixa de lado essas obsessões e as ignora. Pessoas que sofrem de TOC exageram a importância dos pensamentos e reagem a eles como uma ameaça: “E se eu for realmente capaz disso?!”

A mulher começa a pensar que pode se tornar uma ameaça para o filho, e isso lhe causa ansiedade e outras emoções negativas, como nojo, culpa e vergonha.

O medo dos próprios pensamentos pode levar a tentativas de neutralizar os sentimentos negativos decorrentes das obsessões, por exemplo, evitando situações que desencadeiem os pensamentos correspondentes, ou participando de “rituais” de autopurificação excessiva ou oração.

Como observamos anteriormente, o comportamento repetido de evitação pode ficar “travado” e tender a se repetir. Acontece que a causa do transtorno obsessivo-compulsivo é a interpretação de pensamentos intrusivos como catastróficos e verdadeiros.

Os pesquisadores teorizam que quem sofre de TOC atribui importância exagerada aos pensamentos devido a falsas crenças aprendidas na infância. Entre eles:

• responsabilidade exagerada: a crença de que uma pessoa tem responsabilidade geral pela segurança de outras pessoas ou pelos danos que lhes são causados;
• crença na materialidade dos pensamentos: a crença de que pensamentos negativos podem “se tornar realidade” ou influenciar outras pessoas e devem ser controlados;
• sensação exagerada de perigo: tendência a superestimar a probabilidade de perigo;
• perfeccionismo exagerado: a crença de que tudo deve ser perfeito e que os erros são inaceitáveis.

Meio ambiente, sofrimento

Estresse e traumas psicológicos podem desencadear o processo de TOC em pessoas propensas a desenvolver essa condição. Estudos com gêmeos adultos mostraram que a neurose obsessivo-compulsiva em 53-73% dos casos surgiu devido a influências ambientais adversas.

As estatísticas confirmam o fato de que a maioria das pessoas com sintomas de TOC passou por um acontecimento estressante ou traumático pouco antes do início da doença. Tais eventos também podem piorar os sintomas existentes do distúrbio. Aqui está uma lista dos fatores ambientais mais traumáticos:

• abuso e violência;
• mudança de moradia;
• doença;
• morte de um familiar ou amigo;
• mudanças ou problemas na escola ou no trabalho;
• problemas de relacionamento.

O que contribui para a progressão do TOC?

Para um tratamento eficaz do transtorno obsessivo-compulsivo, o conhecimento das causas da patologia não é tão importante. É muito mais importante compreender os mecanismos que sustentam o TOC. Esta é a chave para superar o problema.

Evitação e rituais compulsivos

O transtorno obsessivo-compulsivo é perpetuado por um ciclo vicioso de compulsão, ansiedade e resposta à ansiedade.

Sempre que uma pessoa evita uma situação ou ação, o comportamento torna-se “conectado” a um circuito neural correspondente no cérebro. Na próxima vez em situação semelhante, ele agirá da mesma forma, o que significa que perderá novamente a chance de reduzir a intensidade de sua neurose.

As compulsões também são reforçadas. A pessoa fica menos ansiosa depois de verificar se as luzes estão apagadas. Portanto, agirá da mesma forma no futuro.

A evitação e as ações impulsivas “funcionam” no início: o paciente pensa que evitou o dano e isso interrompe o sentimento de ansiedade. Mas, a longo prazo, criarão ainda mais ansiedade e medo porque alimentam a obsessão.

Exagerando suas capacidades e pensamento “mágico”

Uma pessoa com TOC exagera demais suas capacidades e capacidade de influenciar o mundo. Ele acredita em seu poder de causar ou prevenir acontecimentos ruins com o poder do pensamento. O pensamento “mágico” pressupõe a crença de que a realização de certas ações especiais, rituais, impedirá algo indesejado (semelhante à superstição).

Isso permite que a pessoa sinta a ilusão de conforto, como se tivesse mais influência sobre os acontecimentos e controle sobre o que está acontecendo. Via de regra, o paciente, querendo se sentir mais calmo, realiza cada vez mais rituais, o que leva à progressão da neurose.

Concentração excessiva nos pensamentos

Refere-se ao grau de importância que uma pessoa atribui a pensamentos ou imagens intrusivas. É importante entender aqui que pensamentos e dúvidas obsessivas – muitas vezes absurdas e opostas ao que uma pessoa quer ou faz – aparecem em todos! Na década de 1970, pesquisadores realizaram experimentos nos quais pediram a pessoas com e sem TOC que listassem seus pensamentos intrusivos. Não houve diferença entre os pensamentos registrados pelos dois grupos de sujeitos – com e sem a doença.

O conteúdo real dos pensamentos intrusivos vem dos valores de uma pessoa: as coisas que mais importam para ela. Os pensamentos representam os medos mais profundos de uma pessoa. Então, por exemplo, qualquer mãe sempre se preocupa com a saúde do filho, porque ele é o maior valor da vida dela, e ela ficará desesperada se algo de ruim acontecer com ele. É por isso que pensamentos obsessivos sobre prejudicar a criança são tão comuns entre as mães.

A diferença é que as pessoas com transtorno obsessivo-compulsivo vivenciam pensamentos angustiantes com mais frequência do que outras. Mas isso acontece devido ao significado excessivo que os pacientes atribuem a esses pensamentos. Não é segredo: quanto mais atenção você dá aos seus pensamentos obsessivos, piores eles parecem. Pessoas saudáveis ​​podem simplesmente ignorar as obsessões e não concentrar sua atenção nelas.

Superestimação do perigo e intolerância à incerteza

Outro aspecto importante é superestimar o perigo da situação e subestimar sua capacidade de enfrentá-la. Muitos que sofrem de TOC acreditam que precisam ter certeza de que coisas ruins não acontecerão. Para eles, o TOC é uma espécie de apólice de seguro absoluta. Eles acham que se se esforçarem mais e fizerem mais rituais e melhores seguros, terão mais certeza. Na realidade, esforçar-se mais só leva a mais dúvidas e a um maior sentimento de incerteza.

Perfeccionismo

Algumas formas de TOC envolvem a crença de que sempre existe uma solução perfeita, que tudo deve ser feito com perfeição e que o menor erro terá consequências graves. Isso é comum em pessoas com TOC que buscam ordem e é especialmente comum em pessoas com anorexia nervosa.

Looping

Como se costuma dizer, o medo tem olhos grandes. Existem maneiras típicas de “acabar” e aumentar a ansiedade com as próprias mãos:

• “Tudo é terrível!” ‒ significa a tendência de descrever algo como “terrível”, “pesadelo” ou “o fim do mundo”. Isso apenas faz o evento parecer mais assustador.
• "Catástrofe!" - significa esperar uma catástrofe como único resultado possível. A ideia de que algo catastrófico acontecerá se não for evitado.
• Baixa tolerância à decepção – quando qualquer excitação é percebida como “insuportável” ou “intolerável”.

No TOC, a pessoa primeiro mergulha involuntariamente em um estado de extrema ansiedade devido às suas obsessões, depois tenta escapar delas suprimindo-as ou realizando ações compulsivas. Como já sabemos, é justamente esse comportamento que aumenta a frequência das obsessões.

Tratamento do TOC

A pesquisa mostra que a psicoterapia ajuda significativamente 75% dos pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo. Existem duas formas principais de tratar a neurose: medicamentos e psicoterapia. Eles também podem ser usados ​​juntos.

No entanto, o tratamento não medicamentoso é preferível porque o TOC é altamente tratável sem medicação. A psicoterapia não tem efeitos colaterais no corpo e tem um efeito mais sustentável. A medicação pode ser recomendada como tratamento se a neurose for grave ou como medida de curto prazo para aliviar os sintomas enquanto você inicia a psicoterapia.

A psicoterapia cognitivo-comportamental (TCC), psicoterapia estratégica de curto prazo, também é usada para tratar o transtorno obsessivo-compulsivo.

A exposição – o confronto controlado com o medo – também é utilizada no tratamento do TOC.

A técnica de confronto com supressão paralela da reação de ansiedade foi reconhecida como o primeiro método psicológico eficaz de combate ao TOC. A sua essência reside num confronto cuidadosamente dosado com medos e pensamentos obsessivos, mas sem a habitual reação de evitação. Como resultado, o paciente gradualmente se acostuma com eles e os medos começam a desaparecer.

Porém, nem todos se sentem capazes de se submeter a esse tratamento, por isso a técnica foi refinada por meio da TCC, que se concentra na mudança do significado dos pensamentos e impulsos intrusivos (a parte cognitiva), bem como na mudança da resposta ao impulso (a parte comportamental). ).

Transtorno obsessivo-compulsivo: causas

Síndrome obsessivo-compulsiva, transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é um transtorno psiconeurótico que se manifesta por pensamentos e ações obsessivas do paciente. O conceito de “obsessão” é traduzido do latim como cerco ou bloqueio, e “compulsão” é coerção. Pessoas saudáveis ​​não têm problemas em afastar pensamentos, imagens ou impulsos desagradáveis ​​ou assustadores. Pessoas com TOC não podem fazer isso. Eles pensam constantemente sobre esses pensamentos e só se livram deles depois de realizar certas ações. Gradualmente, os pensamentos obsessivos começam a entrar em conflito com o subconsciente do paciente. Tornam-se fonte de depressão e ansiedade, e rituais e movimentos repetitivos deixam de surtir o efeito esperado.

O próprio nome da patologia contém a resposta à pergunta: o que é TOC? Obsessão é o termo médico para pensamentos obsessivos, perturbadores ou assustadores, enquanto compulsão é uma ação ou ritual compulsivo. É possível desenvolver distúrbios locais - apenas obsessivos com predomínio de experiências emocionais, ou apenas compulsivos, manifestados por ações inquietas. A doença é um processo neurótico reversível: após tratamento psicoterapêutico e medicamentoso, seus sintomas desaparecem completamente.

Obsessivo O Transtorno Obsessivo ocorre em todos os níveis socioeconômicos. Com menos de 65 anos, afeta principalmente homens. Em idades mais avançadas, a doença é diagnosticada em mulheres. Os primeiros sinais de patologia aparecem em pacientes aos dez anos de idade. Surgem diversas fobias e estados obsessivos que não requerem tratamento imediato e são percebidos de forma adequada pela pessoa. Pacientes de trinta anos desenvolvem quadro clínico pronunciado da síndrome. Ao mesmo tempo, eles deixam de perceber seus medos. Eles requerem cuidados médicos qualificados em ambiente hospitalar.

Pacientes com TOC são atormentados por pensamentos sobre inúmeras bactérias e lavam as mãos cem vezes por dia. Eles não têm certeza se o ferro está desligado e voltam da rua várias vezes para verificar. Os pacientes têm certeza de que são capazes de prejudicar seus entes queridos. Para evitar que isso aconteça, eles escondem objetos perigosos e evitam a comunicação casual. Os pacientes verificarão várias vezes se se esqueceram de colocar todas as coisas necessárias no bolso ou na bolsa. A maioria deles monitora cuidadosamente a ordem na sala. Se as coisas estão fora do lugar, surge a tensão emocional. Tais processos levam à diminuição da capacidade de trabalho e à má percepção de novas informações. A vida pessoal desses pacientes geralmente não dá certo: ou eles não criam família ou suas famílias se desintegram rapidamente.

Pensamentos obsessivos atormentadores e ações semelhantes levam à depressão, reduzem a qualidade de vida dos pacientes e requerem tratamento especial.

Etiologia e patogênese

As causas do transtorno obsessivo-compulsivo ainda permanecem obscuras. Existem várias hipóteses sobre a origem desta doença.

Os fatores provocadores incluem biológicos, psicológicos e sociais.

Fatores biológicos no desenvolvimento da síndrome:

• doenças infecciosas agudas - meningite, encefalite,
• doenças autoimunes - o estreptococo hemolítico do grupo A causa inflamação dos gânglios da base,
• predisposição hereditária,
• dependência de álcool e drogas,
• doenças neurológicas,
• distúrbios metabólicos de neurotransmissores - serotonina, dopamina, norepinefrina.

Fatores psicológicos ou sociais da patologia:

1. crenças religiosas especiais,
2. relacionamentos tensos em casa e no trabalho,
3. controle parental excessivo de todas as áreas da vida da criança,
4. estresse severo, surto psicoemocional, choque,
5. uso prolongado de psicoestimulantes,
6. sentiu medo devido à perda de um ente querido,
7. comportamento evitativo e má interpretação dos próprios pensamentos,
8. trauma psicológico ou depressão após o parto.

O pânico e o medo podem ser impostos pela sociedade. Quando o noticiário fala de um ataque de ladrões na rua, isso causa ansiedade, que pode ser combatida por meio de ações especiais - olhares constantes na rua. Essas compulsões ajudam os pacientes apenas no estágio inicial dos transtornos mentais. Na ausência de tratamento psicoterapêutico, a síndrome suprime a psique humana e se transforma em paranóia.

Ligações patogenéticas da síndrome:

• o surgimento de pensamentos que assustam e atormentam os pacientes,
• concentração neste pensamento contra o desejo,
• estresse mental e aumento da ansiedade,
• realizando ações estereotipadas que trazem apenas alívio de curto prazo,
• retorno de pensamentos obsessivos.

Estas são etapas de um processo cíclico que leva ao desenvolvimento da neurose. Os pacientes tornam-se dependentes de ações rituais que têm efeito narcótico sobre eles. Quanto mais os pacientes pensam sobre a situação atual, mais se convencem de sua inferioridade. Isso leva a um aumento da ansiedade e à deterioração do estado geral.

O transtorno obsessivo-compulsivo pode ser transmitido de geração em geração. Esta doença é considerada moderadamente hereditária. No entanto, o gene que causa esta condição não foi identificado. Em alguns casos, não é a neurose em si que é herdada, mas uma predisposição genética para ela. Os sinais clínicos de patologia surgem sob a influência de condições negativas. A educação adequada e um ambiente familiar favorável ajudarão a evitar o desenvolvimento da doença.

Sintomas

Sinais clínicos de patologia em adultos:

1. Pensamentos sobre perversão sexual, morte, violência, memórias intrusivas, medo de machucar alguém, de ficar doente ou infectado, preocupação com perda material, blasfêmia e sacrilégio, fixação na pureza, pedantismo. Em relação aos princípios morais e éticos, as atrações insuportáveis ​​e irresistíveis são contraditórias e inaceitáveis. Os pacientes têm consciência disso, muitas vezes resistem e ficam muito preocupados. Gradualmente, surge um sentimento de medo.
2. Ansiedade que segue pensamentos obsessivos e recorrentes. Tais pensamentos causam pânico e horror no paciente. Ele percebe a falta de fundamento de suas idéias, mas é incapaz de controlar a superstição ou o medo.
3. Ações estereotipadas - contar degraus na escada, lavar as mãos com frequência, arrumar os livros “corretamente”, verificar novamente os aparelhos elétricos desligados ou torneiras fechadas, ordenar simetricamente os objetos sobre a mesa, repetir palavras, contar. Essas ações são um ritual que supostamente alivia pensamentos obsessivos. Alguns pacientes são ajudados a se livrar da tensão lendo uma oração, estalando as articulações ou mordendo os lábios. As compulsões são um sistema complexo e confuso e, quando são destruídas, o paciente as executa novamente. O ritual é realizado lentamente. O paciente parece estar ganhando tempo, temendo que esse sistema não ajude e que os medos internos se intensifiquem.
4. Os ataques de pânico e o nervosismo no meio de uma multidão estão associados ao risco de contato com as roupas “sujas” das pessoas ao redor, à presença de cheiros e sons “estranhos”, olhares “de soslaio” e à possibilidade de perder suas coisas. Os pacientes evitam locais lotados.
5. A síndrome obsessivo-compulsiva é acompanhada de apatia, depressão, tiques, dermatite ou alopecia de origem desconhecida e preocupação excessiva com a aparência. Na ausência de tratamento, os pacientes desenvolvem alcoolismo, isolamento, fadiga rápida, pensamentos suicidas, alterações de humor, diminuição da qualidade de vida, aumento de conflitos, distúrbios do trato gastrointestinal, irritabilidade, diminuição da concentração e ocorre abuso de pílulas para dormir e sedativos.

Nas crianças, os sinais de patologia são menos pronunciados e ocorrem com menos frequência. As crianças doentes têm medo de se perder na multidão e seguram constantemente as mãos dos adultos, apertando os dedos com força. Muitas vezes perguntam aos pais se os amam porque têm medo de acabar num orfanato. Um dia, tendo perdido um caderno na escola, eles passam por um forte estresse, obrigando-os a contar o material escolar em sua pasta várias vezes ao dia. A atitude desdenhosa dos colegas leva à formação de complexos na criança e à falta às aulas. As crianças doentes são geralmente taciturnas, insociáveis, sofrem de pesadelos frequentes e queixam-se de falta de apetite. Um psicólogo infantil ajudará a interromper o desenvolvimento da síndrome e a livrar a criança dela.

O TOC em gestantes tem características próprias. Ela se desenvolve no último trimestre da gravidez ou 2 a 3 meses após o nascimento. Os pensamentos obsessivos da mãe são o medo de machucar o bebê: ela pensa que está deixando o bebê cair; ela é visitada por pensamentos de atração sexual por ele; Ela tem dificuldade em tomar decisões sobre vacinas e escolher um método de alimentação. Para se livrar de pensamentos obsessivos e assustadores, a mulher esconde objetos com os quais pode prejudicar o filho; lava mamadeiras e fraldas constantemente; protege o sono do bebê, temendo que ele pare de respirar; o examina em busca de certos sintomas da doença. Parentes de mulheres com sintomas semelhantes devem incentivá-la a consultar um médico para tratamento.

Vídeo: análise das manifestações do TOC usando o exemplo de Sheldon Cooper

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico e tratamento da síndrome são realizados por especialistas da área de psiquiatria. Os sinais específicos de patologia são as obsessões - pensamentos obsessivos com repetições persistentes, regulares e irritantes. Causam preocupação, ansiedade, medo e sofrimento no paciente, praticamente não são suprimidos ou ignorados por outros pensamentos e são psicologicamente incompatíveis e irracionais.

Para os médicos, são importantes as compulsões que causam fadiga e sofrimento nos pacientes. Os pacientes entendem que as compulsões não são inter-relacionadas e excessivas. O que importa para os especialistas é o fato de as manifestações da síndrome durarem mais de uma hora por dia, dificultarem a convivência dos pacientes, atrapalharem o trabalho e o estudo e atrapalharem sua atividade física e social.

Muitas pessoas com a síndrome muitas vezes não entendem ou percebem o seu problema. Os psiquiatras aconselham os pacientes a fazer um diagnóstico completo e então iniciar o tratamento. Isto é especialmente verdadeiro quando pensamentos obsessivos interferem na vida. Após uma conversa psicodiagnóstica e diferenciação da patologia de transtornos mentais semelhantes, os especialistas prescrevem um curso de tratamento.

Tratamento

O tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo deve começar imediatamente após o aparecimento dos primeiros sintomas. É realizada terapia complexa, composta por efeitos psiquiátricos e medicinais.

Psicoterapia

As sessões psicoterapêuticas para a síndrome obsessivo-compulsiva são consideradas mais eficazes do que o tratamento medicamentoso. A psicoterapia cura gradualmente a neurose.

Os seguintes métodos ajudam a se livrar desta doença:

• Terapia cognitivo-comportamental - resistência à síndrome, na qual as compulsões são minimizadas ou totalmente eliminadas. Durante o tratamento, os pacientes começam a compreender seu distúrbio, o que os ajuda a se livrar dele para sempre.
• “Parar o pensamento” é uma técnica psicoterapêutica que envolve a interrupção das memórias das situações mais vivas, que se manifesta como um estado obsessivo. Os pacientes respondem a uma série de perguntas. Para respondê-las, o paciente deve visualizar a situação de todos os ângulos, como se estivesse em câmera lenta. Essa técnica torna mais fácil enfrentar os medos e controlá-los.
• Método de exposição e prevenção - o paciente fica com condições que provocam desconforto e causam obsessões. Antes disso, o paciente é orientado sobre como resistir aos rituais compulsivos. Esta forma de terapia alcança melhora clínica duradoura.

O efeito da psicoterapia dura muito mais que o da medicação. Os pacientes são orientados a corrigir o comportamento sob estresse, aprender diversas técnicas de relaxamento, estilo de vida saudável, alimentação adequada, combate ao tabagismo e ao alcoolismo, endurecimento, procedimentos hídricos e exercícios respiratórios.

Atualmente, são utilizadas psicoterapia de grupo, racional, psicoeducacional, aversiva, familiar e alguns outros tipos de psicoterapia para tratar a doença. A terapia não medicamentosa é preferível à terapia medicamentosa, pois a síndrome pode ser facilmente corrigida sem medicamentos. A psicoterapia não tem efeitos colaterais no corpo e tem um efeito terapêutico mais duradouro.

Tratamento medicamentoso

O tratamento das formas leves da síndrome é realizado em regime ambulatorial. Os pacientes recebem um curso de psicoterapia. Os médicos descobrem as causas da patologia e tentam estabelecer relações de confiança com os pacientes. As formas complicadas são tratadas com medicamentos e sessões de correção psicológica.

Os pacientes recebem os seguintes grupos de medicamentos:

1. antidepressivos - “Amitriptilina”, “Doxepin”, “Amizol”,
2. neurolépticos - “Aminazin”, “Sonapax”,
3. medicamentos para controlar o humor - “Cyclodol”, “Depakine Chrono”,
4. tranquilizantes - Fenozepam, Clonazepam.

É impossível lidar com a síndrome sozinho, sem a ajuda de um especialista. Qualquer tentativa de controlar sua consciência e derrotar a doença leva ao agravamento do quadro. Ao mesmo tempo, a psique do paciente é ainda mais destruída.

A síndrome compulsiva-obsessiva não é uma doença mental porque não leva a alterações ou transtornos de personalidade. Este é um distúrbio neurótico reversível com tratamento adequado. As formas leves da síndrome respondem bem ao tratamento e após 6 a 12 meses seus principais sintomas desaparecem. Os efeitos residuais da patologia são expressos de forma leve e não interferem no dia a dia dos pacientes. Os casos graves da doença são tratados em média 5 anos. Aproximadamente 70% dos pacientes relatam melhora e estão clinicamente curados. Como a doença é crônica, ocorrem recaídas e exacerbações após a retirada do medicamento ou sob a influência de novo estresse. Os casos de recuperação completa são muito raros, mas possíveis.

Ações preventivas

A prevenção da síndrome consiste em prevenir o estresse, situações de conflito, criar um ambiente favorável na família e eliminar traumas mentais no trabalho. É preciso criar um filho corretamente, não criar nele sentimentos de medo, não incutir nele pensamentos de sua inferioridade.

A psicoprofilaxia secundária visa prevenir recaídas. Consiste em exames médicos regulares dos pacientes, conversas com eles, sugestões e tratamento oportuno da síndrome. Para fins preventivos, é realizada fototerapia, pois a luz promove a produção de serotonina; tratamento restaurador; terapia vitamínica. Os especialistas recomendam que os pacientes durmam o suficiente, sigam uma dieta alimentar, abandonem os maus hábitos e tratem doenças somáticas concomitantes em tempo hábil.

Previsão

A síndrome obsessivo-compulsiva é caracterizada por um processo crônico. A recuperação completa da patologia é bastante rara. Geralmente ocorrem recaídas. Durante o processo de tratamento, os sintomas desaparecem gradativamente e ocorre a adaptação social.

Sem tratamento, os sintomas da síndrome progridem, afetando a capacidade do paciente de trabalhar e de estar em sociedade. Alguns pacientes cometem suicídio. Mas na maioria dos casos, o TOC segue um curso favorável.

O TOC é essencialmente uma neurose que não leva à incapacidade temporária. Se necessário, os pacientes são transferidos para trabalhos mais fáceis. Os casos avançados da síndrome são examinados por especialistas da VTEK, que determinam o grupo de deficiência III. Os pacientes recebem um certificado para trabalho leve, excluindo turnos noturnos, viagens de negócios, horários irregulares de trabalho e exposição direta a fatores prejudiciais ao corpo.

O tratamento adequado garante aos pacientes a estabilização dos sintomas e o alívio das manifestações graves da síndrome. O diagnóstico oportuno da doença e o tratamento aumentam as chances de sucesso dos pacientes.

Vídeo: sobre transtornos obsessivo-compulsivos