Equipamento técnico: retroprojetor "Peleng", unidade odontológica, cadeira, conjuntos de instrumentos para exame da cavidade oral, indicadores de placa, escovas de dente, pastas, géis, elixires, palitos, fio dental.

Tutoriais: slides, mesas, suportes, fantasmas.

Controles: questões de teste, tarefas, tarefas situacionais, questões para teste de conhecimento, lição de casa.
Perguntas estudadas anteriormente e necessárias para esta lição. Composição, propriedades da saliva e fluido oral (Departamento de Bioquímica).
Plano de aula

1. Verificando a conclusão do dever de casa.

2. Parte teórica. Meios e métodos de higiene oral individual. Métodos de limpeza dos dentes. Produtos e métodos de higiene bucal profissional. Entrevista sobre questões de controle e tarefas de controle. Resolvendo problemas situacionais educacionais.

3. Parte clínica. Demonstração pelo professor de métodos de escovação dentária em simulador: padrão, para doenças periodontais, combinadas e outras. Demonstração da técnica de utilização de fios interdentais (fio dental). Demonstração de produtos de higiene bucal pessoal no estande.

4. Trabalho independente dos alunos. Os alunos ensinam aos pacientes as regras de escovação dos dentes, conduzem discussões sobre a seleção de escovas e cremes dentais.

5. Análise dos resultados do trabalho independente dos alunos.

6. Resolução de problemas situacionais de controle.

7. Teste o controle do conhecimento.

8. Tarefa para a próxima lição.
anotação

A prevenção primária das doenças dentárias inclui um conjunto de medidas. A principal atividade deste complexo é a higiene bucal. É costume distinguir entre higiene pessoal e profissional.

A higiene individual refere-se à remoção cuidadosa e regular de depósitos da superfície dos dentes e gengivas por cada pessoa. A higiene oral profissional é realizada por especialista (dentista ou higienista) e garante a remoção da placa dentária mole e mineralizada, monitorizando a qualidade da higiene individual e diagnosticando as fases iniciais da cárie dentária e das doenças periodontais.

Produtos de higiene bucal pessoal– são escovas de dente, irrigadores orais, fio dental, pós e pastas dentais, géis, elixires dentais, gomas de mascar.

Métodos de higiene bucal individual estão escovando os dentes e enxaguando a boca.

A remoção mecânica da placa dentária é realizada usando dental escovas. Uma escova de dentes consiste em um cabo e uma parte funcional, representada por fileiras de tufos de cerdas. As fibras artificiais são usadas principalmente como cerdas. Com base na dureza, existem três tipos de cerdas: duras, médias, macias; pelo comprimento da peça de trabalho e pelo tamanho do cabo - adultos e crianças. Existem também escovas de dente elétricas.

A escova de dentes deve ser individual para cada pessoa. A vida útil é em média de um a três meses, até que os tufos de cerdas se deformem.

Porém, mesmo o cumprimento cuidadoso das regras de higiene bucal apenas com escovas de dente não permite a limpeza dos espaços interdentais. Para isso eles usam fio dental (fio dental). Eles são feitos de fibras artificiais. Um fio de 30 a 40 cm de comprimento é inserido nos espaços interdentais, pressionado contra a superfície do dente e puxado para cima e para baixo, fazendo 6 a 7 movimentos. Palitos – de madeira e plástico – também são utilizados para esse fim; irrigadores - é utilizado um jato de água sob pressão de 2 a 10 atm. pela ponta. A pressão é criada por compressores e substâncias medicinais são adicionadas à água.

A limpeza química dos dentes contra a placa bacteriana é realizada usando pasta de dentes. Atualmente, os principais fabricantes mundiais de cremes dentais envolvem não apenas tecnólogos, designers, engenheiros, mas também dentistas na criação de novos tipos, para que as pastas atendam melhor às necessidades da população, dependendo de situações odontológicas específicas. A pasta de dente é um sistema complexo cuja formação envolve muitos componentes:

a) abrasivos (giz, bicarbonato de sódio, fosfato dicálcico, compostos poliméricos de metacrilato de metila, etc.);

b) umectantes (glicerol e sorbitol), que evitam a evaporação da água e ajudam a manter a homogeneidade da pasta;

c) ligante (resinas naturais);

d) agentes espumantes, ou detergentes (lauril sulfato), que promovem a formação de espuma e facilitam o processo de escovação dos dentes;

e) medicamentos antimicrobianos ou conservantes (álcoois, benzoatos, formaldeídos);

e) água 20-30%;

g) aditivos terapêuticos e profiláticos que determinam a finalidade da pasta;

h) agentes gelificantes.

Os cremes dentais podem ser distribuídos por tipo (infantil, adolescente, adulto), por consistência, por finalidade, por grau de espuma, por conteúdo de elementos, etc.

A gradação mais significativa dos cremes dentais de acordo com a finalidade (Tabela 1), segundo ela, todos os cremes dentais são divididos em dois grupos principais: higiênicos e terapêuticos e profiláticos.

tabela 1

Classificação da gradação prática de cremes dentais

Os cremes dentais higiênicos são projetados para limpar a placa bacteriana e desodorizar a cavidade oral (“Laranja”, “Família”, “Menta”, “Moscou”, “Bom dia”, “Fosforina”, “Ovenal”, “Vermelho-Branco”) .

Os cremes dentais terapêuticos e profiláticos são divididos em dois subgrupos: simples e complexos. Cremes dentais terapêuticos e profiláticos simples têm um efeito: anticárie, antiinflamatório ou abrasivo. As pastas terapêuticas e profiláticas complexas são divididas em combinadas e complexas. As pastas combinadas incluem pastas que contêm dois ou três componentes terapêuticos e profiláticos destinados à terapia e prevenção de um tipo de patologia. Os cremes dentais complexos incluem diversos componentes terapêuticos e profiláticos que atuam em diversos tipos de patologias.

Com o surgimento de cremes dentais cada vez mais complexos e com efeito direcionado, o dentista deve selecionar o creme dental e recomendá-lo de acordo com o estado odontológico e higiênico específico do paciente. Para isso, você precisa conhecer o foco principal dos cremes dentais:

a) para a prevenção da cárie – contêm compostos de flúor e fósforo-cálcio;

b) para a prevenção de doenças gengivais – incluem componentes fitoterápicos e antiinflamatórios (extratos de camomila, sálvia, eucalipto, etc., clorexidina, triclosan, etc.);

c) para dentes com sensibilidade aumentada a irritantes externos, contendo hidroxiapatita ou fosfato tricálcico e promovendo a obturação dos túbulos dentinários, ou fluoreto contendo nitrato de potássio, proporcionando isolamento das fibras nervosas.
Regras básicas para escovar os dentes

Para limpar os dentes, são utilizados movimentos de varredura, raspagem, circulares e recíprocos.

Os movimentos de varredura são realizados desde a gengiva até a borda da coroa, são necessários para limpar as superfícies vestibular, palatina, lingual e vestibular dos dentes. Movimentos de raspagem e vaivém são usados ​​para limpar as superfícies de mastigação dos dentes. Os movimentos circulares são realizados em todas as superfícies após os movimentos de raspagem. A escova de dentes é colocada perpendicularmente à superfície a ser limpa. Para criar estereotipia, a zona dento-gengival dos molares é primeiro limpa de qualquer lado, movendo-se ao longo da superfície vestibular até a superfície mastigatória e depois até a superfície palatina. Em seguida, eles passam para os pré-molares e dentes frontais. Primeiro escove os dentes do maxilar superior e depois o inferior. Cada superfície do segmento deve ser limpa com 8 a 10 pinceladas e 300 a 400 pinceladas devem ser gastas para limpar todos os dentes. O regime de escovação dentária ideal é escovar os dentes duas vezes ao dia: de manhã e à noite, após as refeições.
Higiene bucal profissional

O termo “higiene oral profissional” refere-se à remoção completa da placa dentária mole e dura de todas as superfícies dos dentes e gengivas, utilizando agentes profiláticos, sob o controle de indicadores de placa. A higiene oral profissional é realizada por um dentista ou higienista e inclui: formação, registo, monitorização do estado higiénico da cavidade oral, correcção, registo do estado dos dentes e tecidos orais, remoção sistemática da placa dentária de superfícies inacessíveis.

4. Escovas de dente, requisitos para elas, diferenças, seleção, vida útil.

5. Limpadores interdentais.

6. Cremes dentais, composição.

7. Cremes dentais, gradação prática.

8. Regras básicas para escovar os dentes.

9. O conceito de “higiene oral profissional”.

10. Etapas da higiene bucal profissional.
Tarefas de controle

Tarefa 1. Combine produtos de higiene:

Tarefa 2. Quais meios proporcionam a remoção mecânica da placa dentária?

10. Na segunda consulta para higiene bucal profissional, o paciente, em frente a um espelho, limpava de forma independente as superfícies dos dentes com escova e pasta de dente. O médico deu recomendações sobre o uso correto de limpadores interdentais.

Todas as medidas previstas nesta fase da higiene profissional foram realizadas pelo médico?

1. Ao examinar a cavidade oral, há um acúmulo significativo de placa mole na região cervical dos dentes dos maxilares superior e inferior. Uma pesquisa detalhada revelou que o paciente fazia uso de escova de dente macia há muito tempo.

Quais as razões deste estado de higiene oral? Dê recomendações sobre o cuidado, armazenamento e vida útil de uma escova de dentes.

2. O paciente tem dificuldade em escolher escova de dentes e limpadores interdentais. Realize uma consulta sobre a seleção desses produtos de higiene bucal pessoal para o paciente, indique o que precisa ser enfatizado.

3. Um paciente consultou um dentista com queixas de sangramento e dores nas gengivas na região dos 35, 34 e 33 dentes.

Objetivamente: as papilas interdentais e gengivas marginais na região dos dentes indicados estão inchadas, hiperêmicas, com superfície de ferida. Pela anamnese constatou-se que o paciente fazia uso de escova dental nova.

Explique e liste as possíveis causas da inflamação aguda das gengivas.

4. Paciente K., 30 anos, queixava-se de dores ao comer, escovar os dentes e sangramento espontâneo nas gengivas.

Um exame objetivo revela que a gengiva marginal e as papilas periodontais estão inchadas, hiperêmicas, as papilas aumentam de tamanho e sangram quando tocadas. Falsas bolsas gengivais foram encontradas sem ruptura da inserção dentogengival.

Diagnóstico: exacerbação de gengivite catarral crônica de gravidade moderada.

Qual escova e creme dental devem ser recomendados ao paciente durante o período de tratamento? Dê uma justificativa.

5. Durante o curso de higiene bucal profissional, a pesquisa revelou que, ao escovar os dentes, a paciente realiza movimentos de raspagem e vaivém em todas as superfícies dos dentes, começando pelos dentes anteriores e terminando na região molar.

Existe violação no método de escovação dos dentes? Se sim, descreva as regras básicas para limpar a superfície dos dentes.

6. No processo de higiene bucal profissional, o médico examinou a cavidade oral, tingiu a placa com posterior demonstração ao paciente, removeu a placa dentária e deu recomendações sobre a escolha correta dos produtos de higiene bucal pessoal.

Liste as etapas previstas pela higiene bucal profissional.

7. Um paciente consultou um dentista com queixas de sangramento nas gengivas ao escovar os dentes.

Objetivamente: as papilas interdentais e as gengivas marginais estão inchadas, hiperêmicas, as papilas sangram ao serem tocadas. O índice de higiene é de 1,6 pontos. Foi feito o diagnóstico de gengivite serosa aguda.

8. Durante a higiene bucal profissional na terceira consulta, o paciente limpou a superfície dos dentes com escova e pasta de dente de forma independente. O médico verificou a qualidade da limpeza dos dentes.

Todas as manipulações foram concluídas nesta fase? Liste o momento de monitorar novamente a adesão do paciente à higiene bucal.

9. O paciente reclama de aumento da sensibilidade dentária devido a irritantes externos.

Como parte do tratamento complexo, foi recomendado ao paciente creme dental contendo hidroxiapatita ou fosfato tricálcico, além de creme dental com flúor e nitrato de potássio.

10. Um paciente visitou um dentista com queixas de sangramento nas gengivas ao comer alimentos duros e ao escovar os dentes.

Objetivamente: as papilas interdentais estão inchadas, hiperêmicas, apresentam coloração cianótica e sangram ao toque. Placa abundante e mole. Índice de higiene 4 pontos.

Quais métodos e meios de higiene bucal individual e profissional podem ser recomendados ao paciente? Dê uma justificativa.

1. Quais produtos de higiene bucal são considerados individuais?

a) escovas de dente;

b) fio dental;

c) cremes dentais;

d) irrigadores;

e) copos de borracha.

2. Quais componentes estão incluídos nos cremes dentais higiênicos?

a) abrasivos;

b) substâncias hidratantes;

c) resinas naturais;

d) agentes espumantes;

e) substâncias anestésicas;

f) aditivos terapêuticos e profiláticos.

3. Como são divididos os cremes dentais terapêuticos e profiláticos?

a) combinado;

b) combinado;

c) complexo;

d) simples;

c) complexo.

4. O que são produtos de limpeza interdentais?

a) palitos de dente;

b) fio dental;

c) irrigadores;

e) tiras.

5. Quais das substâncias listadas são consideradas componentes de dentifrícios terapêuticos e profiláticos?

a) abrasivos;

b) umidificadores;

c) conservantes;

d) detergentes;

e) aditivos terapêuticos e profiláticos;

e) antibióticos;

g) substâncias cauterizantes.

6. Especifique os métodos de prevenção individual da cavidade oral:

a) escovar os dentes;

b) remoção de tártaro;

c) irrigação oral;

d) remoção de placa dentária de superfícies inacessíveis.

7. Liste os principais movimentos utilizados na escovação dos dentes:

a) varredores;

b) esfregar;

c) circular;

d) recíproco.

8. Quais substâncias estão incluídas nos cremes dentais anticárie?

a) fluoreto de sódio;

b) componentes antiinflamatórios;

c) medicamentos antimicrobianos.

9. Quais substâncias estão contidas nos cremes dentais utilizados na prevenção de doenças periodontais?

a) compostos de flúor;

b) extratos vegetais;

c) compostos de fósforo-cálcio.

10. Para que servem os cremes dentais higiênicos?

a) limpeza da placa bacteriana;

b) desodorização da cavidade oral;

c) prevenção de doenças gengivais;

d) prevenção da hipersensibilidade dos dentes.

a) definir higiene pessoal e profissional;

b) listar produtos de higiene bucal pessoal;

c) listar pastas higiênicas;

d) composição dos cremes dentais;

e) classificação dos dentifrícios terapêuticos e profiláticos;

f) etapas da higiene bucal profissional.
Literatura

Principal

1. Borovsky E.V., Odontologia Terapêutica / E.V. Borovsky, V.S. Ivanov, Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaia. – M.: Medicina, 2001. – P. 212-219, 266-269, 718-727.

2. Doenças dentárias: um guia prático/ed. prof. N.N. Garagens. – Stavropol: Editora da St. State Medical Academy, 1998. – P. 338-342.

3. Maksimovsky Yu.M. Odontologia terapêutica / Yu.M. Maksimovsky, L.N. Maksimovskaya, L.Yu. Orekhova. – M.: Medicina, 2002. – P. 225-231.

Adicional

1. Odontologia terapêutica: livro didático/ed. prof. Los Angeles Dmitriev. – M., 2003. – S. 580-585.

2. Tarefas de teste para controlar o nível de conhecimento em propedêutica de doenças dentárias/ed. prof. MILÍMETROS. Pozharitskaya. – M., 2000. – P. 48

3. Tarefas de teste em propedêutica de doenças dentárias. Parte I. Odontologia Terapêutica / ed. prof. N.N. Garagens. – Stavropol, 2003. – 40 p.

4. Ulitovsky S.B. Pastas de dente / S. B. Ulitovsky. – São Petersburgo, 2000. – 272 p.

A prevenção está se tornando a principal direção da odontologia moderna. Sabe-se que a grande maioria da população sofre de cáries em diversas formas. A destruição grave dos dentes de leite é frequentemente observada na infância. Além disso, quase 100% da população sofre de inflamação gengival e o sangramento gengival já é percebido por muitos como uma ocorrência completamente comum. Mas isso leva à inflamação periodontal e depois à perda dentária. O tratamento e as próteses, por sua vez, são bastante dolorosos e caros. Hoje é óbvio que é mais fácil prevenir o desenvolvimento de muitas doenças do que investir posteriormente grandes forças morais e materiais na eliminação da patologia. Atualmente, a influência dos médicos praticantes na educação odontológica da população vem aumentando significativamente. Infelizmente, poucos especialistas são capazes de fornecer motivação individual e treinamento aos pacientes na área de higiene bucal no nível adequado. E para que a higiene profissional se torne realmente uma etapa poderosa no combate às doenças dentárias modernas, é necessário conhecer com clareza todos os grupos e métodos de medidas preventivas básicas.

Placa dentária

Até o momento, não existe uma terminologia uniforme na literatura que caracterize objetivamente a placa dentária. O mesmo nome refere-se frequentemente a diferentes formações estruturais. O termo mais popular atualmente é “placa” e sua tradução para o russo é “placa” ou “placa dentária”.

Todos os depósitos dentários podem ser agrupados da seguinte forma:

1. Depósitos dentários não mineralizados.
   1. Cutícula;
   2. Película;
   3. Placa densa (placa dentária);
   4. Placa macia.
2. Depósitos dentários mineralizados.
   1. Cálculo supragengival;
   2. Cálculo subgengival.

A cutícula, ou epitélio reduzido do órgão do esmalte, perde-se logo após a erupção e, portanto, não desempenha um papel significativo na fisiologia do dente.

A película (cutícula adquirida) forma-se na superfície do dente logo após sua erupção e é um derivado das glicoproteínas salivares. Quando a película é removida com abrasivo, ela se recupera rapidamente se o dente entrar em contato com a saliva (20-30 minutos). A película é uma formação sem estrutura, firmemente fixada à superfície do dente. Nenhuma bactéria foi encontrada na película. O processo de difusão e permeabilidade na camada superficial do esmalte depende do estado da película; alterações na composição e propriedades da película podem favorecer o desenvolvimento de cárie. Primeiro, a película pode reduzir o fluxo inicial de flúor para o dente, ao mesmo tempo que pode atrasar a redisfusão dos produtos formados do esmalte com flúor para fora do dente.

A placa dentária está localizada acima da película do dente e é incolor, por isso são utilizadas soluções corantes para detectá-la. É uma formação de superfície rugosa, que se localiza acima da gengiva, muitas vezes na região cervical do dente, sob a gengiva, nas fissuras. A placa dentária é formada pela adsorção de microrganismos na superfície do esmalte, fica firmemente aderida a ele e cresce devido à constante camada de novas bactérias. Além disso, contém células epiteliais, leucócitos e macrófagos. No mecanismo de formação da placa dentária, os carboidratos desempenham um papel importante, contribuindo para a adesão da placa à superfície dentária.

A placa mole é claramente visível sem manchar com soluções especiais. Acumula-se à noite, durante o período de repouso do aparelho de fala e mastigação, em pessoas que não cuidam regularmente da cavidade oral. A placa mole, ao contrário da placa densa, não possui uma estrutura permanente. É composto por substâncias orgânicas e inorgânicas depositadas na superfície do esmalte como resultado da desintegração de acúmulos de células rejeitadas do epitélio tegumentar, mucosa oral, leucócitos, microrganismos, restos de alimentos e poeira. A placa mole é a causa do mau hálito, da distorção do paladar e também é o principal centro de mineralização e formação de tártaro.

A placa dentária mineralizada (tártaro) é uma massa endurecida que se forma na superfície dos dentes naturais e artificiais, bem como nas dentaduras. Dependendo da relação com a margem gengival, distinguem-se o tártaro supragengival e subgengival.

O cálculo supragengival está localizado acima da crista da margem gengival e é fácil de detectar na superfície dos dentes. Geralmente é de cor branca ou amarelo-esbranquiçada, tem consistência dura ou argilosa e é facilmente removido da superfície do dente por raspagem. Sua cor geralmente depende da exposição ao tabaco ou a pigmentos alimentares. Na maioria das vezes, o tártaro supragengival está localizado nas superfícies vestibulares dos grandes molares superiores, nas superfícies linguais dos dentes anteriores da mandíbula inferior. O tártaro supragengival é do tipo salivar (formado a partir das substâncias minerais da saliva).

O cálculo subgengival está localizado sob a gengiva marginal e geralmente nas bolsas gengivais. O cálculo subgengival não é visível durante o exame visual da cavidade oral. Para determinar a localização e extensão do cálculo subgengival, é necessária uma sondagem cuidadosa. Geralmente é denso e duro, de cor marrom escuro ou preto esverdeado e está firmemente aderido à superfície do dente. Os pacientes geralmente apresentam tártaro supragengival e subgengival, e é possível que o tártaro supragengival ou subgengival possa se formar separadamente. O tártaro subgengival é do tipo sérico (pois está comprovado que a fonte de minerais para ele é o fluido gengival, que se assemelha ao soro de leite).

O início e a taxa de mineralização da placa dentária variam entre diferentes indivíduos e em diferentes dentes do mesmo indivíduo. Isso nos permite distinguir pessoas com formação rápida de cálculos, moderadas, insignificantes e aquelas que não formam nenhum cálculo.

Higiene bucal profissional

A higiene bucal profissional é um sistema de tratamento e medidas preventivas realizadas em uma clínica odontológica, que visa prevenir a ocorrência e progressão de doenças bucais.

Existem quatro etapas principais da higiene bucal profissional:

• Escovação controlada dos dentes;
• Remoção de placa dentária;
• Desbaste e polimento;
• Fluorização.

Limpeza controlada

Exame minucioso do paciente com cálculo obrigatório dos índices de intensidade de cárie (KPU, KPU+KP, KP), índice higiênico (IGR-U), avaliação do estado da mucosa oral e tecidos periodontais (índice KPU). É necessário determinar o tipo de mordida e a presença de fatores de risco ativos para doenças dentárias.

Em seguida, é necessário criar motivação positiva no paciente para seguir as regras de higiene bucal. É importante informar ao paciente que o sucesso do tratamento das doenças periodontais, a preservação dos dentes saudáveis, obturações e restaurações dependem da qualidade dos cuidados bucais.

É aconselhável realizar escovação supervisionada dos dentes. O paciente escova os dentes com uma escova individual e, em seguida, a placa restante é manchada (usando indicador de placa líquida Plaviso (Voco), comprimidos “Dent” (Japão), “Dinal” (Rússia), etc.).

Paralelamente, é feita uma demonstração da sequência de movimentos dos produtos de higiene pessoal e do procedimento de massagem das gengivas (em modelo), é feita a seleção dos produtos de higiene pessoal, são dadas recomendações sobre a escolha da escova de dentes, pasta de dente, produtos para espaços interdentais e enxaguantes, são dadas recomendações sobre alimentação adequada e uso de gomas de mascar. Nesta fase é possível atrair produtos impressos e de vídeo.

Removendo placa dentária

Em primeiro lugar, é necessário irrigar a cavidade oral com soluções anti-sépticas (clorexidina, furacilina, metragil, própolis, etc.) ou infusões de ervas medicinais (erva de São João, camomila, sálvia, calêndula, eucalipto).

Se necessário, deve ser realizada aplicação local ou anestesia por injeção.

Em seguida, é realizada a remoção direta da placa dentária.

Existem quatro tipos de efeitos na placa dentária.

1. Impacto de baixa frequência (Sonic)

A ponta do instrumento realiza movimentos oscilatórios circulares de até 1 mm com frequência de 1500-1700 Hz. A ferramenta é fixada no conector em vez da ponta normal.

A eficácia deste método é muito baixa: a cavitação não é alcançada e o tecido periodontal é lesionado. Sonic é usado apenas para remoção de placa dentária supragengival. Contraindicado para uso em áreas expostas de cimento.

2. Exposição ultrassônica (escaladores ultrassônicos magnetostritivos)

A vibração da ponta é elíptica, com frequência de 25.000-30.000 Hz, devido à vibração de finas placas metálicas quando um sinal elétrico de baixa tensão é aplicado.

A cavitação é eficaz, especialmente em combinação com irrigação com soluções de clorexidina, iodo, flúor e refrigerante. Gera calor.

3. Sistemas de transmissão piezocerâmicos (cristalinos) (incrustantes piezoelétricos)

A ponta da ferramenta se move apenas em uma direção linear (para frente e para trás) com uma frequência de 45.000 Hz. Mais confortável porque não gere calor.

Deve-se lembrar que quanto mais forte for a pressão da ferramenta, menor será a eficiência.

4. Exposição ultradispersa (jato de pó) (Air-Flow, EMS, Suíça, Cavi-Jet, Dentsplay)

Ao contrário da energia cinética das ferramentas móveis, este método consiste no fornecimento direcionado de um jato de um aerossol contendo água e um agente abrasivo (pó preventivo com bicarbonato de sódio e alfa-alumina). Graças à capacidade de regular o abastecimento de água à ponta, ampliam-se as possibilidades de utilização deste método: remoção de placa dentária, tratamento de fissuras antes do selamento, eliminação de pigmentação profunda, preparação de pequenas lesões de cárie, preparação de superfícies adesivas para restaurações compostas e estruturas ortopédicas.

Se ao utilizar estes dispositivos não houver abastecimento de água suficiente, a temperatura da peça de trabalho pode atingir 200°C. Essas temperaturas podem causar lesões nos dentes e gengivas. O abastecimento interno de água para a parte funcional da ferramenta provou ser o melhor. A água não só esfria, mas também, por meio da pulverização com ondas ultrassônicas, lava os depósitos removidos, limpando a área tratada. Essa névoa de água, em suspensão, remove muitos microorganismos da cavidade oral. Por exemplo, os patógenos da hepatite podem ser transportados pelo ar para o trato respiratório e áreas suscetíveis dos olhos. Portanto, é necessário o uso de máscara e óculos de segurança durante o trabalho.

As ferramentas utilizadas possuem diferentes formatos de peça de trabalho. Deve ser usada uma ferramenta fina com bordas arredondadas. No entanto, se usada incorretamente, essa ferramenta também pode danificar os dentes. A área efetiva de ação da ferramenta corre ao longo de seu eixo longitudinal. Você nunca deve tratar um dente diretamente com a ponta de uma ponta ultrassônica, porque isso pode levar a lascas de esmalte e até mesmo de dentina. Deve-se ter cuidado ao processar as bordas dos recheios! As bordas das obturações podem ser danificadas pelas microvibrações do instrumento e se desprenderem do dente, o que aumenta a possibilidade de cáries secundárias. O uso incorreto de instrumentos também pode contribuir para a descimentação de estruturas ortopédicas fixas. Deve-se lembrar que com o uso frequente a parte funcional da ferramenta se desgasta e, para evitar quebras, a ferramenta deve ser substituída duas vezes por ano. A parte funcional da ferramenta deve ser guiada ao longo do eixo do dente sem pressão. A separação do tártaro ocorre devido a vibrações ultrassônicas e à pressão no instrumento. Se, após o tratamento com aparelhos ultrassônicos e raspadores pneumáticos, permanecerem ilhas de tártaro na superfície do dente, o tratamento subsequente deverá ser realizado com instrumentos periodontais manuais. Eles são projetados de forma que possam limpar qualquer superfície dos dentes. Para fazer isso, eles são adequadamente curvados, torcidos e possuem arestas de corte afiadas nas extremidades. Isto torna possível eliminar depósitos antigos, deixando uma superfície relativamente lisa.

3. Polimento

Para evitar a formação de nova placa nas superfícies limpas, utiliza-se o polimento com copos de borracha, escovas e pastas de polimento.

Primeiramente, o lixamento e pré-polimento dos colos e áreas acessíveis das raízes dos dentes é realizado com ferramentas abrasivas flexíveis (discos e tiras lavsan com revestimento abrasivo, fitas, fios e escovas).

Em seguida proceda ao polimento final utilizando pincéis, capas de borracha e pastas abrasivas de polimento: Unit Dose, Prophy Paste (Oral-B), Detartrine (Septodont), Nupro (Dentsply), Klint (Voco), Remot (Lege Artis), Cleanpolish (Hawe Nenos).

O polimento começa com uma pasta de polimento grossa usando um copo de borracha não abrasivo. Em seguida, é tratado com uma pasta de grão médio, graças à qual são suavizados os desníveis formados pela pasta anterior. Ressalta-se que a ordem de alternância das pastas de polimento deve ser rigorosamente observada. Somente neste caso é possível obter uma superfície bem polida. Sob nenhuma circunstância você deve pular as etapas de polimento. Por fim, o polimento final é realizado com uma pasta contendo flúor de granulação fina. É preferível polir superfícies planas com copos de borracha e polir saliências com escovas.

Ao final da limpeza dentária profissional, os espaços interdentais são limpos com meios especiais. A limpeza das áreas proximais é feita com fio e pasta de grão fino. Para polir áreas interdentais significativamente largas, faz sentido usar escovas interdentais especiais.

Em seguida, é realizada a irrigação final da cavidade oral para remover a pasta abrasiva (são utilizadas soluções antissépticas fracas para esse fim). Também nesta fase é aconselhável realizar uma determinação de controle dos índices de higiene.

4. Fluorização

Para melhorar os processos de remineralização do esmalte e da dentina, uma etapa obrigatória da higiene bucal profissional é a fluoretação dos dentes com géis, vernizes e enxaguantes contendo flúor: Fluoridin Gel No. 5 (Voco), Pro Fluorid gelee (Voco), Bifluorid 12 (Voco), Fluocal (Septodont), Vernident (Voco), Fluramon (Voco), Pro Fluorid M (Voco). É possível realizar fluoretação profunda segundo Knappovost (Mumanchemie, Alemanha).

Assim, a limpeza dentária profissional dura cerca de 40 minutos, juntamente com a consulta médica demorará cerca de 1 hora.

Mas para consolidar o sucesso, uma visita ao médico não é suficiente. Somente uma higiene bucal profissional regular ao longo da vida o ajudará a evitar doenças. É aconselhável realizar exames regulares no gabinete de higiene (pelo menos duas vezes por ano).

Características do uso de produtos de higiene bucal pessoal: perguntas e respostas

Qual é o papel do flúor no processo de remineralização?

Literatura

1. E. V. Borovsky, E. M. Kuzmina, T. I. Lemetskaya “Prevenção primária das principais doenças dentárias” / manual educacional, Moscou, 1986.
2. G. N. Pakhomov “Prevenção primária em odontologia” / Medicina, Moscou, 1982
3. V. V. Goryunov, I. A. Shlyakhtova, T. V. Gorbunova “Algoritmo para o funcionamento do consultório de higiene bucal” / Ural Dental Review. 2000, nº 2(11).
4. E. A. Parpaley, L. B. Leporskaya, N. O. Savichuk “Higiene oral profissional e pessoal como método de prevenção de doenças dentárias” / Odontologia Moderna. 1999, nº 4.
5. GH Besting, R. Hilger, S. Fas, P. Behrmann “Higiene profissional” / Clube Odontológico Russo.

A higiene oral é um conjunto de medidas de limpeza dos elementos da dentição, gengivas e língua. A limpeza oral é dividida em dois tipos.

Um deles é realizado por uma pessoa de forma independente, duas vezes ao dia. E a outra - por um higienista profissional, no máximo duas vezes por ano.

Equipamentos especiais são usados ​​para remover a placa bacteriana, restaurar a cor do esmalte e limpar áreas interdentais de difícil acesso.

informações gerais

O dentista não apenas trata, mas também ensina pacientes e médicos de outras especialidades sobre higiene bucal.

É importante que toda a gama de especialistas envolvidos direta ou indiretamente no treinamento em higiene esteja envolvida no treinamento. Estes incluem educadores, babás, professores de todos os níveis.

Deve ser dada especial atenção à formação dos pais, pois são eles os responsáveis ​​pela formação dos hábitos de higiene dos seus filhos. Uma aula de higiene é a forma mais comum de ensinar regras de higiene.

As aulas são divididas em três fases – motivação, escolha de produtos e métodos de limpeza e exercício prático.

Motivação

Para convencer um paciente a mudar seus hábitos, o médico deve se esforçar muito. Muitas vezes uma vez não é suficiente, então o trabalho deve ser realizado de forma abrangente:

• teoria e demonstração;
• material impresso;
• vídeos;
• todo tipo de publicidade.

Durante a comunicação pessoal, o médico deve ser o mais convincente possível. O paciente deve ser apontado sobre seus problemas dentários existentes; espelhos ou uma câmera de vídeo são usados ​​para maior clareza.

Os higienistas explicam o que pode levar à negligência e fornecem estatísticas da região de residência.

O paciente deve entender que os elementos saudáveis ​​​​do arco mandibular não causam dor, não atrapalham a beleza do sorriso e não precisam abrir mão de suas comidas preferidas.

Mas dentes doentes levam ao desenvolvimento de doenças digestivas, causam mau hálito e, em geral, prejudicam a qualidade de vida devido ao desconforto causado pela dor e pela aparência.

Um fator importante é o baixo custo do atendimento às unidades saudáveis ​​e o alto custo do tratamento dos doentes.

O paciente deve compreender o mecanismo de destruição dos órgãos ósseos essa placa destrói tecidos duros e contém vários tipos de bactérias que têm efeito cariogênico.

Neste momento são mostrados os locais onde a placa se acumula no paciente. Após a conclusão da primeira etapa do treinamento, o paciente deve querer limpar a superfície dos dentes de todos os tipos de depósitos.

Seleção de meios e métodos

Todo potencial consumidor deve conhecer todos os produtos disponíveis hoje no mercado. A escolha do pincel e da pasta é de grande importância, e o médico deverá auxiliar na escolha dos produtos, levando em consideração as características individuais de cada pessoa.

É conveniente que a sala de demonstração possua kits de higiene para que o paciente possa compará-los com seus aparelhos. Depois de explicar as características de escolha dos produtos, você pode prosseguir com a seleção de um método de limpeza.

É especialmente importante explicar quais movimentos escovar os diferentes segmentos dos dentes.

Primeiro, o médico deve compreender o nível de habilidades de higiene do paciente. Isso pode ser percebido se você pedir que ele mostre em si mesmo ou em um manequim como está acostumado a realizar procedimentos de higiene.

Durante a demonstração, o médico pode comentar os movimentos, mas isso deve ser feito da forma mais amigável possível. O especialista aponta os erros e deficiências de sua ala.

O próprio processo de treinamento começa com uma demonstração em um manequim, prestando atenção principalmente às técnicas que são novas para o paciente e as reforça na prática.

A limpeza controlada é realizada com pincel e pasta. Antes de iniciar o procedimento, o médico pinta os elementos do arco da mandíbula com um corante especial. O estagiário realiza a limpeza da forma habitual.

Após o procedimento, a qualidade do trabalho realizado é determinada pelo método O’Leary, e a presença ou ausência de manchas é detectada por meio de espelho odontológico.

Os dados obtidos são inseridos em uma dentição esquemática. Após a contagem, podemos concluir qual a porcentagem de superfícies contaminadas. O médico explica os erros e mostra o que precisa ser mudado para melhorar a qualidade da limpeza.

Depois disso, sob supervisão de um médico, novos métodos de limpeza são experimentados na prática, o médico corrige os movimentos. Após a conclusão, a limpeza é verificada novamente usando o método O'Leary.

O especialista registra os dados de treinamento para comparar esses registros com novos indicadores na próxima vez.

Escolhendo uma escova e regras de cuidado

Classificação das escovas de dente por dureza:

Classificação dos pincéis por disposição dos tufos:

Ao escolher um dispositivo, você precisa prestar atenção aos seguintes pontos:

1. A superfície de trabalho deve ter pelo menos 2,5 cm de tamanho para poder agarrar várias unidades durante a limpeza.
2. Para evitar lesões nos tecidos moles, a parte superior da escova deve ser arredondada. A aspereza nas costas ajudará a limpar o interior das bochechas de microorganismos nocivos.
3. A conexão entre o cabo e a cabeça da escova deve ser macia para evitar pressão excessiva.
4. A alça deve caber confortavelmente na sua mão e não escorregar.

Regras de uso:

1. As escovas para adultos e crianças são guardadas em copos diferentes.
2. Uma tampa protetora deve ser colocada na parte superior da escova, mas não guardada em um estojo especial.
3. Após cada utilização, a escova deve ser enxaguada com água morna.
4. Desinfete uma vez por semana com um enxágue antibacteriano.
5. Troque os dispositivos a cada 3 meses e após doenças bucais.

O consumidor, na hora de escolher uma escova, passou a dar preferência ao modelo elétrico. Porém, deve-se ressaltar que possui contra-indicações.

As contra-indicações para o uso de escovas elétricas são doenças da cavidade oral (gengivite, estomatite, doença periodontal), operações oncológicas recentes na cavidade oral.

Classificação de dispositivos elétricos:

Essas escovas podem ser usadas se as unidades forem saudáveis, tiverem esmalte forte e gengivas saudáveis.

Se houver pedra na superfície, o uso desse dispositivo pode causar inflamação nas gengivas.

Microrganismos patogênicos podem se acumular na junção de partes móveis e imóveis, dificultando a desinfecção dessas partes.

Cuidados de acordo com a idade

Os métodos de higiene bucal variam dependendo da idade. Quanto mais nova a criança, mais cuidadoso será o cuidado.

Lições para pais de bebês

Via de regra, crianças menores de um ano não vão ao dentista e nem todos os pais conhecem as especificidades dos cuidados com a cavidade oral dos bebês.

A falta de cuidado causa doenças como candidíase oral ou estomatite. A limpeza é feita duas vezes ao dia, o mercado moderno oferece produtos especiais para bebês.

O dentista participa da organização de palestras para gestantes ou em clínicas infantis.

Crianças de um a três anos

O treinamento para crianças de 1 a 3 anos também é oferecido aos pais.

O pediatra encaminha a criança para uma visita ao dentista para exame, e o dentista explica aos pais as características do cuidado das unidades de leite e da cavidade oral em geral.

Para chamar a atenção, são oferecidos à criança tipos interessantes de pincéis. Aulas curtas são ministradas em forma de jogo.

De 4 a 6

A criança deve ser incutida no hábito de cuidar adequadamente, portanto o impacto deve ser realizado em todas as etapas:

• exemplo dos pais;
• em instituições infantis;
• no consultório do dentista.

Na consulta, o dentista deve demonstrar aos adultos como é feita a higiene.

As aulas para crianças são divididas em sessões curtas em forma de jogo adequado à idade.

Cada movimento da escova é repetido mais de uma vez; o adulto guia a mão do bebê para controlar os movimentos e o grau de pressão. Ao final da aula, a criança deve ser elogiada e deixada descansar.

Aos 6 anos, a criança já deve saber:

• a escova destina-se à higiene pessoal, só pode escovar os dentes, devendo pertencer a apenas um utilizador;
• Recomenda-se enxaguar a boca após comer;
• É aconselhável escovar os dentes de manhã e à noite;
• antes de limpar é preciso lavar as mãos e enxaguar a boca, umedecer o pincel com água morna e espremer uma ervilha de pasta;
• é preciso escovar com cuidado, tentando alcançar os dentes por todos os lados;
• Não se deve engolir a pasta, se sair muita saliva durante a escovação, cuspa após a limpeza, enxágue a boca com água, lave a escova com sabão e coloque-a de cabeça para baixo no copo;
• A escova deve ser trocada regularmente.

Das 7 às 10

O controle dos pais está enfraquecendo, as crianças nessa idade aprendem a cuidar da higiene sozinhas, por isso os dentistas registram uma deterioração do quadro.

A escola reserva tempo para desenvolver hábitos de higiene. As aulas de higiene podem ser ministradas por dentistas, higienistas ou profissionais de saúde escolar. As conversas são realizadas em sala de aula ou em escritório equipado.

Para alunos do ensino fundamental, o curso é dividido em diversas aulas curtas de 20 minutos cada. As crianças são convidadas a trazer seus pincéis para uma atividade prática.

A placa é corada com uma solução especial e mostrada no espelho. O palestrante demonstra técnicas de limpeza em um manequim, após o que iniciam exercícios práticos. O especialista acompanha a limpeza de cada aluno, corrige movimentos e pressões.

Após finalizar a limpeza, analise a qualidade do trabalho realizado. O médico dá recomendações e aponta deficiências na limpeza e explica sua causa. É imperativo falar sobre as consequências da falta de higiene.

De 10 a 14

Pelas características da idade, para que as informações sejam assimiladas e não causem desconforto psicológico, é melhor realizar aulas individuais.

O especialista examina a cavidade oral, observa o estado dos dentes e explica as causas dos problemas.

Se for difícil organizar aulas individuais, você poderá dividir as crianças em grupos do mesmo sexo. Antes de lecionar, o docente necessita de compreender o nível de literacia na área da higiene oral, o que pode ser feito através da realização de um exame ou questionário.

Após um exame ou questionário, o especialista preenche lacunas de conhecimento, chama a atenção dos adolescentes para a importância do cuidado adequado e explica o que leva à negligência.

De 15 a 18

Os adolescentes são capazes de cuidar da cavidade oral de forma independente. Para a limpeza você já pode usar pastas e pincéis para adultos.

A tarefa dos pais é monitorar periodicamente o adolescente, o controle deve ser realizado não apenas no atendimento oportuno, mas também nas visitas regulares ao dentista para fins preventivos.

O treinamento em regras de higiene nesta idade é realizado como para os adultos.

Método de limpeza padrão

O método de limpeza padrão é usado para elementos saudáveis ​​da mandíbula e gengivas, duas vezes ao dia durante três minutos.

Os dentes são divididos em três seções- primeira fila, molares pequenos (pré-molares) e molares grandes (molares). A boca está aberta e a escova forma um ângulo de 45 graus em relação aos dentes. A limpeza é feita da esquerda para a direita, primeiro a linha superior e depois a linha inferior.

Executa 10 movimentos de varredura em cada departamento, por dentro os movimentos se repetem. Para limpar molares e pré-molares, mova a escova para frente e para trás em 15 movimentos em um lado da mandíbula.

Deve terminar massajando as gengivas, com movimentos circulares suaves, agarrando as gengivas, com os dentes fechados.

O vídeo traz informações adicionais sobre a escolha de produtos, dispositivos e limpeza dos dentes.

conclusões

A higiene bucal não leva muito tempo e deve ser um bom hábito para todos. Aprendendo a ter cuidados regulares, você pode evitar muitos problemas e manter sua beleza.

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Ao examinar um paciente, eles sondagem da bolsa periodontal, observe o nível de recessão, examine o grau de sangramento gengival, a mobilidade dentária e avalie a condição das obturações e estruturas ortopédicas. Todos os dados são analisados ​​e comparados com os resultados de observações anteriores.

Raio X exame de tecido periodontal após o término do tratamento ativo, são realizados em intervalos de 6, 12 meses. e ainda, na ausência de sinais clínicos de atividade do processo, a cada 3 anos.

Papel central em um programa de terapia de manutenção pertence ao monitoramento do nível de higiene bucal e sua correção. Os pacientes nem sempre têm motivação suficiente para manter a higiene bucal e visitar periodicamente o médico para realizar a higiene profissional. Neste aspecto, a instrução higiênica por parte do médico e de seu auxiliar é de enorme importância. É explicada ao paciente a importância dos cuidados bucais higiênicos, são fornecidas informações sobre métodos e produtos de higiene, e é fundamentada a necessidade de adesão sistemática e cuidadosa às regras de escovação dos dentes. Durante as visitas repetidas, a remotivação e a reinstrução do paciente são obrigatórias. Normalmente, o nível de higiene permanece elevado apenas nos estágios iniciais do tratamento ou imediatamente após a terapia ativa. Então começa a diminuir gradualmente.

De acordo com A. I. Grudyanov, G. V. Maslennikova, o efeito do treinamento individual dos pacientes nas regras de higiene bucal dura pouco tempo, principalmente até 1,5 e raramente até 3 meses. Normalmente, após uma conversa individual, os pacientes seguem todas as regras de higiene apenas pela primeira vez, depois suportam apenas a frequência das limpezas, reduzindo significativamente o tempo do procedimento. Como resultado, o efeito da limpeza das superfícies dentárias diminui rapidamente e, como resultado, a inflamação reaparece. Só é possível concretizar plenamente as possibilidades da higiene individual se forem formadas habilidades estáveis ​​​​por meio de exames de controle e conversas repetidas. Os resultados de estudos de longo prazo permitem recomendar limpezas de controle e repetição de entrevistas a cada 1,5 meses. até que habilidades de higiene estáveis ​​sejam formadas.

Periodontite de longo prazo leva a mudanças na topografia dos tecidos orais. Aparecem condições para retenção adicional de placa. Assim, o cimento exposto da raiz do dente, em contraste com a superfície lisa e convexa do esmalte, apresenta uma superfície rugosa, às vezes côncava. Mesmo com uma higiene bucal cuidadosa com irrigador, o paciente não consegue remover completamente a placa dentária na área das zonas de furca expostas. Isso só pode ser feito quando visto por um especialista, e o efeito será de curto prazo, o que exige a repetição regular dos procedimentos.

Adicionalmente em um programa de terapia de manutenção Deve ser introduzido pelo paciente o uso de produtos de higiene líquidos contendo agentes antibacterianos. Dos agentes antimicrobianos de amplo espectro, a solução mais utilizada é o digluconato de clorexidina. Este anti-séptico tem efeito bactericida em uma ampla gama de formas vegetativas de microrganismos gram-positivos e gram-negativos, leveduras e lipofílicos.

Com uso sistemático de drogasà base de clorexidina, nas primeiras 3-4 horas após o enxágue, deve-se parar de fumar e excluir alimentos pigmentados (café, chá, vinho tinto, etc.) de sua dieta. Caso contrário, a clorexidina como surfactante ajudará a fixar esses pigmentos em todas as superfícies ásperas da cavidade oral. Para pacientes que não conseguem ou não querem cumprir essas recomendações, está indicado o medicamento Curasept (Curaden, Suíça), onde a clorexidina é combinada com um compensador de cor. Este medicamento está disponível em concentrações que variam de 0,05 a 0,2%.

Como alternativas Você pode sugerir o uso de medicamentos como Listerine (base ativa - óleos fenólicos, timol, mentol, eucaliptol, salicilato de metila), Oral-B Tooth and Gum Care, Reach (base ativa - cloreto de citilpiridínio), Colgate Plax (base ativa - 0,05% de triclosan).