A neurose respiratória é uma condição psicológica acompanhada de distúrbios respiratórios. Esta doença também é conhecida clinicamente como “síndrome de hiperventilação” e “respiração disfuncional”.

Causas do desenvolvimento de neurose respiratória

A neurose respiratória pode desenvolver-se como uma doença independente ou no contexto de distúrbios existentes.

Os resultados da pesquisa mostram que pelo menos 80% dos pacientes apresentam dificuldade para respirar, falta de ar, ataques de asfixia e soluços neuróticos.

Uma doença como a neurose respiratória pode ser causada por:

• exposição constante ao estresse;
• distúrbios mentais ou neurológicos;
• distúrbios que afetam o sistema nervoso autônomo;
• Doenças do sistema respiratório;
• algumas toxinas e medicamentos após uma overdose.

Apesar de um papel significativo na ocorrência da neurose respiratória ser atribuído às causas mentais e neurológicas, um terço dos casos da doença são caracterizados por uma natureza mista.

Outro fator importante que contribui para a ocorrência da doença é a alta sensibilidade do organismo ao aumento do dióxido de carbono no sangue.

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Sintomas de neurose respiratória

Os principais sinais da doença são o aparecimento de crises de falta de ar, durante as quais a respiração torna-se superficial, rápida e acompanhada de breves paradas. Durante uma crise, a pessoa se depara com um forte sentimento de medo e pânico, o que contribui para a consolidação da doença, pois o paciente passa a esperar a repetição da situação.

Mas os sinais de neuroses respiratórias não aparecem apenas nos órgãos do sistema respiratório. Os sintomas secundários da doença são apresentados:

• falta de ar intensa, respiração obsessiva e bocejos, tosse seca constante;
• sensação de ansiedade;
• mudanças de humor irracionais frequentes;
• nervosismo excessivo;
• dores de cabeça regulares;
• distúrbios do ritmo cardíaco, nos quais aumenta, acompanhados de dores de intensidade variável;
• sensações dolorosas na região abdominal, prisão de ventre, perda de apetite, dificuldade em engolir alimentos, secura persistente na boca;
• tremores e sensações dolorosas nos músculos;
• tonturas e desmaios frequentes;
• insônia e ataques de pânico, cuja intensidade aumenta durante as exacerbações;
• aumento da temperatura corporal e deterioração geral da condição;
• fraqueza, deterioração do desempenho, fadiga constante;
• frio nos membros;
• escurecimento dos olhos;
• soluços neuróticos.

Os sintomas típicos das neuroses respiratórias também incluem “ruído” na respiração durante os ataques. Assim, a respiração tem caráter de gemido. As inalações do paciente começam a se assemelhar a soluços ou gemidos e também são acompanhadas por leves assobios. Nesse caso, não há secreção de escarro e ao ouvir os pulmões verifica-se a ausência de sibilos.

Na maioria das vezes, as crises seguem o mesmo padrão e aparecem caso o paciente se encontre em uma situação traumática, representada por uma conversa desagradável ou por estar em um quarto abafado. O paciente experimenta sentimentos de confusão e ansiedade, fica irritado e ansioso. Estes sintomas são então acompanhados por aumento da frequência cardíaca, dor, dificuldade em respirar e sensação de pressão no peito. Parece ao paciente que o ar não entra no trato respiratório, então começa a respiração convulsiva e rápida.

Na prática médica, costuma-se distinguir entre as formas agudas e crônicas da doença. A forma aguda é caracterizada por sinais de ataque de pânico. O paciente é dominado por um sentimento de medo pela possibilidade de morrer por asfixia.

A forma crônica da doença é caracterizada por um aumento gradual dos sintomas, que pode levar um tempo considerável.

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Diagnóstico de neurose respiratória

A neurose respiratória é bastante difícil de diagnosticar. Em muitos casos, antes de determinar a doença, o paciente precisa passar por diversos exames e tratamentos de diagnósticos feitos incorretamente. Isso ocorre porque sinais como falta de ar e falta de ar podem indicar outras doenças graves. Sintomas semelhantes, por exemplo, acompanham a asma brônquica. Portanto, na maioria das vezes o diagnóstico só é feito após descartar a existência de outros problemas de saúde.

Se houver suspeita de neurose respiratória, vários estudos adicionais podem ser necessários.

Para determinar a concentração de dióxido de carbono, é realizada capnografia. Mas para realizar esta pesquisa são necessários equipamentos especiais, que não estão disponíveis em todas as instituições médicas.

Como alternativa, pode ser utilizado um método de teste, que envolve o preenchimento de um questionário especial pelo paciente. O paciente deve avaliar a intensidade das manifestações de um determinado sintoma em pontos.

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Tratamento da neurose respiratória

O tratamento de doenças desta natureza deve ser realizado por especialistas qualificados na área dos transtornos mentais.

A escolha do regime de tratamento é estritamente individual e depende da gravidade da doença.

Assim, as formas leves de neurose respiratória costumam ser tratadas com exercícios respiratórios e sessões de psicoterapia.

Além disso, o sucesso do tratamento depende em grande parte da correta execução dos exercícios respiratórios pelo paciente. O principal objetivo deste evento é reduzir a profundidade das inspirações e expirações, bem como aumentar o teor de dióxido de carbono no ar exalado. O exercício regular pode em breve reduzir significativamente os sintomas e melhorar o bem-estar do paciente.

Se o paciente for diagnosticado com uma forma mais grave da doença, os métodos de tratamento acima podem ser complementados com medicamentos como betabloqueadores, antidepressivos, tranquilizantes benzodiazepínicos e um complexo de vitaminas.

Durante o tratamento, o paciente é obrigado a monitorar seu estado e evitar violações da rotina diária, alimentação pouco saudável e estresse excessivo.

Apresentando uma grande variedade de manifestações clínicas.

Um deles é o distúrbio respiratório, que traz grande desconforto à pessoa.

Na maioria das vezes está combinado com outros sinais de disfunção nervosa, mas em alguns casos pode ser a única queixa.

Os sintomas e o tratamento da neurose respiratória são individuais para cada paciente.

A neurose respiratória é caracterizada por uma violação do ritmo respiratório correto

A neurose respiratória é uma condição psicológica de uma pessoa em que o ritmo respiratório correto é perturbado.

Tal mudança pode ser formada com base em outros distúrbios psicoemocionais ou ser uma doença independente.

Na medicina, esse tipo de neurose tem outros nomes: “respiração disfuncional” e “síndrome de hiperventilação”.

Uma pesquisa com pacientes diagnosticados com distúrbios do sistema nervoso mostrou: 80% deles experimentaram alteração no ritmo respiratório habitual, falta de ar e até sufocamento.

Isso não só gera transtornos, mas também aumenta a ansiedade, provoca ataque de pânico e um medo incontrolável da morte, piorando o já precário estado emocional dos pacientes.

O funcionamento do sistema respiratório humano é controlado por uma parte especial do cérebro.

Falha na atividade do sistema nervoso, condições estressantes e histéricas causam perturbação desse mecanismo complexo.

O centro respiratório do cérebro humano começa a enviar impulsos muito frequentes, que atingem o diafragma e os músculos ao longo das fibras nervosas.

Em resposta a esses sinais, eles começam a se contrair mais rapidamente e mais ar entra nos pulmões do que normalmente ocorre.

Este fenômeno de hiperventilação dos pulmões leva inevitavelmente a um desequilíbrio de substâncias: há muito oxigênio e pouco dióxido de carbono no sangue.

A deficiência deste último é chamada de “hipocapnia” . É essa condição que causa os sintomas da neurose respiratória.

Com neurose respiratória, freqüentemente ocorrem ataques de asfixia

Razões para a aparência

Eles desempenham um papel importante no mecanismo de insuficiência respiratória durante a neurose.

Mas um terço dos casos é de natureza mista, ou seja, o quadro é provocado por um ou mais fatores ao mesmo tempo.

Se a neurose respiratória for consequência de um distúrbio psicossomático, então o estresse, o sofrimento emocional e a exposição a um ambiente traumático levam a distúrbios no funcionamento do sistema respiratório.

Nesse caso, o cérebro pode “lembrar” as circunstâncias da ocorrência de um ataque de hiperventilação.

Por exemplo, se o primeiro episódio da doença ocorreu durante uma viagem de metrô - surgiu falta de ar devido à neurose, o sintoma pode se repetir durante a descida subsequente ao metrô.

As causas mais comuns de neurose respiratória:

1. Doenças mentais e neurológicas. Por exemplo, a causa é a falta de ar.
2. Estado psicoemocional instável.
3. Estresse regular.
4. Disfunções do sistema nervoso autônomo humano.
5. Doenças respiratórias.
6. Exposição a substâncias agressivas e tóxicas.
7. Overdose de drogas.

O estresse regular é uma causa comum de neurose respiratória.

Os médicos descobriram que alguns pacientes têm tendência a desenvolver respiração disfuncional. Nessas pessoas, o corpo é caracterizado por uma sensibilidade aumentada ao conteúdo de CO 2 (dióxido de carbono) no sangue. Uma diminuição acentuada na quantidade desta substância pode causar tonturas e até perda de consciência.

Sintomas de neurose respiratória

A falta de ar na neurose com problemas respiratórios é o principal sintoma característico da doença de que se queixam os pacientes.

Quando uma pessoa inicia um ataque, ela não consegue respirar uniformemente: a respiração torna-se curta e intermitente e o ritmo torna-se rápido.

Em seguida, há uma breve parada, após a qual o paciente começa a inalar ar convulsivamente novamente.

Normalmente, essa hiperventilação leva a sentimentos de ansiedade ou quase morte, muitas vezes levando a um ataque de pânico.

A neurose respiratória ocorre em pacientes de duas formas: aguda e crônica:

1. Na forma aguda, as crises são acompanhadas de sintomas pronunciados: a pessoa sufoca, fica histérica e exige que outras pessoas chamem uma ambulância. Durante esse período, realmente lhe parece que “.”
2. A forma crônica apresenta sintomas um tanto confusos: por exemplo, no início o paciente só pode se incomodar com falta de ar periódica em situações estressantes. À medida que a doença progride, suas manifestações tornam-se mais fortes e surgem novas queixas.

A falta de ar durante a neurose e outros distúrbios respiratórios não são todos sintomas de neurose. Via de regra, esta doença perturba o funcionamento de quase todos os sistemas do corpo.

Na forma aguda da doença, uma pessoa sufoca

Outras possíveis manifestações de neurose respiratória:

A neurose respiratória é caracterizada por ataques periódicos e intensificação dos sintomas ao longo do tempo.

Tendo surgido uma vez, certamente acontecerão novamente, mais cedo ou mais tarde.

Para evitar que isso aconteça, é importante diagnosticar a doença a tempo e.

Características da neurose respiratória em uma criança

Neurose respiratória em crianças é uma condição em que a criança precisa ser examinada cuidadosamente.

Tal violação pode indicar distúrbios patológicos nos sistemas respiratório e nervoso central.

Porém, com mais frequência, como nos adultos, a causa da doença é o estresse constante.

A neurose respiratória em uma criança também pode ser causada por transtornos de ansiedade frequentes

1. Com a síndrome de hiperventilação, as crianças costumam apresentar alterações de humor.
2. A criança parece nervosa e cansa rapidamente.
3. Ele pode perder a vontade de brincar com seus melhores amigos ou brinquedos favoritos.
4. Ele tem dificuldade em adormecer à noite e muitas vezes acorda à noite.

As crianças, assim como os pacientes adultos, queixam-se de ataques periódicos de falta de ar e asfixia.

Diagnóstico

Fazer um diagnóstico de “neurose respiratória” não é uma tarefa fácil.

Os sintomas desta condição são frequentemente disfarçados de outras doenças com as quais a síndrome de hiperventilação deve ser diferenciada.

Por exemplo, com dor no centro do peito, é importante excluir patologias cardíacas.

Portanto, ao diagnosticar a neurose respiratória, os médicos muitas vezes agem por exclusão. Isso pode exigir mais de um exame.

Se você tiver equipamento de diagnóstico especial, seria útil realizar capnografia.

Este teste mede a concentração de dióxido de carbono que uma pessoa exala.

O paciente é solicitado a respirar com mais frequência, simulando assim um ataque de neurose respiratória.

Isso permite que os níveis de dióxido de carbono sejam registrados durante episódios de hiperventilação.

O seguinte será de grande benefício para o médico no diagnóstico correto: discutir a natureza das queixas, o grau de sua gravidade e a taxa de progressão.

O Questionário Nymigen pode ser usado- um teste especial desenvolvido por pneumologistas da Holanda.

É composto por 16 pontos , cada um dos quais representa um sinal de hiperventilação. O paciente deve avaliar sua gravidade em pontos de 0 a 4. Isso permite coletar e sistematizar informações importantes sobre o estado de saúde da pessoa.

Opções de tratamento

O tratamento da neurose respiratória deve ser realizado por alguém com experiência no tratamento de transtornos mentais.

A falta de cuidados médicos adequados não só levará ao aumento da frequência das crises e à diminuição da qualidade de vida, mas também pode provocar a progressão dos distúrbios psicológicos existentes. e o aparecimento de secundários devido ao medo constante de um novo ataque de asfixia.

O plano de tratamento é selecionado individualmente em cada caso clínico. Depende do conjunto de sintomas da neurose respiratória e do grau de sua manifestação. A base são sessões de psicoterapia . Infelizmente, muitos pacientes são céticos em relação a eles e tentam evitá-los, mas somente trabalhar com um psicoterapeuta pode revelar a raiz do problema.

O objetivo de seus exercícios é reduzir a profundidade da inspiração e expiração, bem como aumentar o teor de dióxido de carbono.

Isso permite melhorar o bem-estar geral de uma pessoa e minimizar os sintomas da doença.

Uma rotina diária adequada, uma alimentação balanceada, atividade física e abandono de maus hábitos também serão beneficiados.

Exercícios respiratórios adequados são uma das melhores maneiras de tratar a neurose respiratória

Para formas mais graves, é prescrita terapia medicamentosa:

1. Pulmões sedativos , incluindo aqueles baseados em componentes vegetais.
2. , que afetam o estado mental do paciente e reduzem significativamente o nível de ansiedade.
3. Neurolépticos ( mas nem sempre e nem em todos os lugares);
4. Vitamina D, cálcio e magnésio ajudam a aliviar a estimulação dos músculos do peito.
5. Vitaminas B.
6. Bloqueadores beta.

Amigos, o mais importante é quaisquer medicamentos devem ser usados ​​somente quando prescritos pelo seu médico.

Para interromper rapidamente um ataque de neurose respiratória, você pode usar um pequeno truque: comece a respirar na bolsa.

Muito em breve, o nível de dióxido de carbono no corpo voltará ao normal e os sintomas diminuirão.

O componente respiratório, juntamente com o componente cardiovascular, continua sendo o componente mais importante das reações adaptativas outrora muito significativas que exigiam um rápido aumento no potencial oxidativo do corpo em situações de estresse agudo. Sua “responsividade” a todos os tipos de atividade corporal, segundo PK Anokhin (1975), é tão grande que mudanças no pneumotacograma e nas características da função respiratória podem julgar com precisão a natureza e a força da excitação do sistema nervoso central. Nesse sentido, os distúrbios respiratórios mais ou menos pronunciados acabam sendo uma das principais formas de expressar tanto o afeto estênico (aceleração da respiração e dos batimentos cardíacos) quanto o astênico (desaceleração desses processos).

Queixas de falta de ar (mesmo durante atividade física normal e muitas vezes em repouso) são feitas por pelo menos 3/4 dos pacientes na clínica de condições neuróticas e pseudoneuróticas. Quase todos os pacientes com distúrbios hipocondríacos experimentam uma sensação constante ou periódica de falta de ar. A incapacidade de inspirar completamente (sintomas de um “espartilho respiratório”) força os pacientes a abrirem portas e janelas ou correrem para fora “para tomar ar fresco”.

Essas sensações podem ser acompanhadas de cardialgia, mas mesmo na ausência desta, os pacientes, via de regra, pensam ou têm certeza de que estão desenvolvendo um processo patológico grave no coração e insuficiência cardíaca. A sensação de falta de ar e a incapacidade de respirar fundo com o medo da morte por asfixia são muitas vezes combinadas com a completa indiferença a uma doença orgânica real (por exemplo, úlcera péptica do estômago ou duodeno).

A sensação de “algum tipo de bloqueio, obstrução no tórax” localiza-se principalmente na garganta e na parte superior do tórax, menos frequentemente - acima da omoplata esquerda ou na região epigástrica. Na maioria das vezes baseiam-se em fenômenos espásticos (globus hystericus) ou fixação hipocondríaca em sensações desagradáveis ​​​​associadas, por exemplo, a faringite ou laringite crônica ou história de doenças inflamatórias agudas do trato respiratório superior. As queixas dos pacientes são extremamente variadas: secura, ardor, cócegas, aperto, aperto, sensação de migalhas de pão presas, dormência ou mesmo rigidez na garganta com necessidade quase constante de tossir. A tosse seca persistente, por sua vez, causa irritação contínua da mucosa da laringe e faringe e pode estar associada à disfonia neurótica ou mesmo à afonia (com sonoridade normal da própria tosse). Essa tosse, via de regra, não responde à terapia convencional e cessa completamente quando o estado afetivo do paciente se normaliza ou sob influência de psicoterapia.

Uma sensação quase constante ou de intensificação acentuada de falta de ar e congestão no peito ocorre em muitos pacientes em determinados horários (de manhã, após acordar, ou à noite, quando adormecer é “difícil”, ou à noite, quando pensamentos de aparecem conteúdos ansiosos e depressivos) e muitas vezes de acordo com flutuações sazonais no estado afetivo e no bem-estar geral (num contexto de humor deprimido e hipotensão arterial persistente com queixas de fraqueza grave, tonturas e instabilidade ao caminhar, tremores nas mãos, dificuldade em cair adormecido, sonhos agitados, sono intermitente, etc.). A deterioração cíclica da condição clínica desses pacientes na primavera e no outono é geralmente considerada pelos médicos como consequência de uma gripe sem febre ou de uma doença respiratória aguda.

Os distúrbios respiratórios na clínica de condições neuróticas e pseudoneuróticas manifestam-se principalmente por respiração superficial forçada com aceleração e aprofundamento sem causa (até o desenvolvimento da chamada respiração de um cão conduzido no auge da tensão afetiva). Movimentos respiratórios curtos e frequentes alternam-se com respirações profundas arbitrárias que não trazem uma sensação de alívio e subsequente retenção da respiração por um curto período. Os paroxismos mais característicos são a respiração superficial frequente do tipo torácico com rápida transição da inspiração para a expiração e a impossibilidade de prender a respiração por muito tempo mesmo com a inalação de uma mistura ar-oxigênio. A ativação dos músculos respiratórios acessórios é acompanhada em muitos casos por sensações dolorosas na área dos músculos intercostais. As características clínicas da “respiração neurótica” incluem, finalmente, o frequente aprofundamento da inspiração nesses pacientes com expiração incompleta (quando o diafragma, conforme determinado pelo exame radiográfico, não sobe tão alto quanto o normal) ou, inversamente, uma forte inspiração encurtada com uma expiração longa e prolongada (às vezes quase um gemido).

A irregularidade extrema do ritmo respiratório, a arritmia funcional da respiração mais ou menos pronunciada (variações infinitas na intensidade e profundidade desta última com a perda da sensação de respiração completa) ocorrem na maioria das vezes episodicamente (em uma situação de estresse agudo), mas pode persistir em determinado estado afetivo por dias, semanas e meses. A atividade física é acompanhada, nestes casos, por um aumento da respiração mais pronunciado do que o normal. A taquipnéia e o aumento do volume respiratório minuto não contribuem para o aumento do consumo de oxigênio e, portanto, não aliviam a sensação de inspiração insuficiente. A capacidade respiratória de reserva não é totalmente utilizada e a capacidade vital dos pulmões na maioria dos pacientes não atinge o normal ou permanece no seu limite inferior.

Os distúrbios respiratórios psicogênicos são geralmente detectados num contexto de humor deprimido, medo e ansiedade, que muitas vezes causam mobilidade excessiva dos pacientes ou inquietação motora evidente. A ansiedade e o medo da morte por asfixia, a crescente convicção dos pacientes de que possuem um processo patológico grave nos pulmões e a auto-observação ansiosa com o registro das menores alterações no ritmo respiratório determinam a hiperventilação artificial persistente, que às vezes adquire um caráter obsessivo. , ou, inversamente, hipoventilação crônica como resultado de restrição, supressão dos movimentos respiratórios normais. Pacientes que estão confiantes de que desenvolverão não apenas insuficiência pulmonar, mas também cardíaca, são especialmente propensos a estabelecer um regime respiratório “suave”.

O auge dos distúrbios respiratórios na clínica da depressão latente são os ataques de asma neurótica imaginária - exacerbações paroxísticas de falta de ar psicogênica, fazendo pensar na verdadeira insuficiência respiratória e cardiopulmonar. Os casos de falsa asma (uma das causas frequentes de erros diagnósticos na clínica das chamadas organoneuroses) são detectados no auge da tensão afetiva das mais diversas gêneses e nosologias (da histeria à esquizofrenia). A causa imediata para o desenvolvimento de crises pseudoasmáticas pode ser qualquer “excitação e frustração” (durante uma conversa com um médico, ao entrar na sala de tratamento, antes da cirurgia, durante um exame de raios X, sozinho, etc.). Tais paroxismos ocorrem, via de regra, na presença de história de doenças agudas ou crônicas do trato respiratório superior ou, menos comumente, de intoxicação aguda (em particular, alcoólica), obrigando o paciente a respirar pela boca devido à sensação de falta de ar ou mesmo sufocamento. Não é por acaso que uma sensação persistente de falta de ar ocorre em vários pacientes após experimentarem o medo da morte por asfixia pelo menos uma vez na vida.

A síndrome de hiperventilação é combinada ou intercalada, via de regra, com queixas de fraqueza e mal-estar geral, tonturas e náuseas, calafrios ou frio nas extremidades, palpitações (com taquicardia moderada objetivamente determinada e, às vezes, extrassístoles múltiplas), parestesia e todos os tipos de desconforto sensações em diversas partes do corpo. No auge desse estado, com o aparecimento de pensamentos de conteúdo ansioso e depressivo, surgem sensações desagradáveis ​​​​de compressão e pressão no peito, calor ou calafrios por todo o corpo, surgem tonturas “internas” e escurecimento dos olhos (ou intensificam-se acentuadamente ).

As características clínicas típicas, embora não obrigatórias, dos ataques pseudoasmáticos psicogênicos também incluem um peculiar “desenho de ruído” da respiração: seu caráter enfatizado de gemidos, suspiros, às vezes reminiscentes de soluços convulsivos contínuos ou algum tipo de gemido; leve assobio ao inspirar ou simplesmente uma expiração muito sonora e barulhenta pelos lábios fechados ou franzidos. Nesse caso, via de regra, o escarro não é separado e não se ouve chiado nos pulmões. Alguns pacientes (principalmente pessoas com formação médica) conseguem, entretanto, prender a respiração ou reduzir drasticamente sua profundidade durante a ausculta de metade do tórax, o que durante um exame superficial (e, em particular, sem percussão dos pulmões) pode dão a impressão de respiração vesicular enfraquecida e até de um extenso processo patológico no tecido pulmonar.

A validade subjetiva das queixas desses pacientes de falta de ar, falta de ar e sufocamento, que não são razoáveis ​​do ponto de vista do médico, é confirmada, no entanto, por dados de um estudo da composição dos gases e do estado ácido-base das artérias. sangue. A hiperventilação artificial causa naturalmente hiperoxigenação do sangue e hipocapnia com aparecimento de leves tonturas, palpitações, náuseas e, o mais importante, diminuição da necessidade de inspiração, o que provoca a alternância de respirações profundas com apneia de curta duração. Ao mesmo tempo, o conteúdo de oxiemoglobina no sangue arterial em condições hipocondríacas-senestopáticas cai quando os pacientes realizam trabalho físico, via de regra, muito mais rápido e em nível inferior do que em pessoas saudáveis. Quanto mais aguda a ansiedade e o medo do paciente por sua condição, maior sua tendência a estados hipóxicos, para cuja ocorrência, no auge do êxtase hipocondríaco, mesmo um pequeno estresse mental ou físico é suficiente.

Alterações no equilíbrio ácido-base associadas à hiperventilação (no auge do estresse afetivo ou quando os pacientes estão convencidos de que o quarto está “abafado”) levam ao desenvolvimento de alcalose respiratória compensada; em alguns casos é acompanhada por acidose metabólica compensada. A mudança do estado ácido-básico do sangue para o lado ácido ao final de um teste com atividade física dosada (bicicleta ergométrica), porém, não atinge nesses pacientes os valores característicos de pessoas saudáveis.

Essas alterações no estado ácido-básico explicam em grande parte os desvios eletrocardiográficos inespecíficos (principalmente nas derivações torácicas) nas condições clínicas, neuróticas e pseudoneuróticas: flutuações diárias espontâneas dos vetores QRS e G dentro dos limites dos indicadores fisiológicos (de acordo com mudanças em o estado afetivo dos pacientes), inversão da onda T positiva, depressão do segmento ST e, em alguns casos, distúrbios transitórios do ritmo cardíaco (até fibrilação atrial) no auge da hiperventilação emocional. Anormalidades eletrocardiográficas semelhantes são observadas nesses pacientes após a realização de um teste de hiperventilação (inspirações forçadas rápidas com expirações curtas por 30-45 s). Os resultados positivos de um teste com hiperventilação e os resultados negativos de um teste com atividade física dosada permitem-nos pensar na natureza psicogênica das alterações eletrocardiográficas. A administração preliminar de tranquilizantes evita o deslocamento descendente do segmento ST e a negativização das ondas T, o que também pode ser utilizado para diferenciar alterações eletrocardiográficas causadas por hiperventilação ou danos orgânicos ao músculo cardíaco.

Os distúrbios neuróticos são frequentemente acompanhados por vários distúrbios respiratórios funcionais. Segundo as estatísticas, 70-80% dos pacientes com neurose apresentam sintomas como sensação de falta de ar (falta de ar psicogênica), insatisfação com a inalação, laringoespasmo, soluços neuróticos, surgindo em alguns casos de forma aguda, acompanhada de medo da morte, em outros - começando gradualmente e durando meses.

Não se automedique, consulte um médico

Dispneia psicogênica– a manifestação mais característica e mais comum dos distúrbios respiratórios neuróticos, ocorrendo em transtornos de pânico, estados astênico-depressivos e histéricos, disfunções somatoformes do sistema nervoso autônomo e diversas doenças psicossomáticas.

Como se manifesta a falta de ar psicogênica?

Ao se encontrar em uma ou outra situação psicotraumática, a pessoa muitas vezes começa a sentir o aparecimento de ansiedade, confusão, ansiedade, irritação e outras manifestações de um transtorno neurótico. Os órgãos internos não ficam de fora - há palpitações, desconforto no peito, sensação dolorosa de dificuldade para respirar, nó na garganta, falta de ar. A insatisfação com a inalação, a sensação de que o ar não penetra nos pulmões, mas fica preso em algum lugar ao nível da traqueia, obriga quem sofre de falta de ar psicogênica a respirar fundo com frequência, ajudando-se com movimentos do tronco e dos braços para expansão máxima do tórax. Se você finalmente conseguir respirar fundo algumas vezes, a sensação de falta de ar desaparecerá por um tempo. Porém, depois de alguns minutos, tudo começa novamente. O aparecimento de falta de ar psicogênica é provocado por excitação, conversa, atividade física e presença em um quarto abafado. Normalmente, durante um ataque agudo de falta de ar, a respiração torna-se arrítmica: a respiração superficial frequente é interrompida por respirações profundas individuais seguidas de pausas.

A falta de ar psicogênica causa muito sofrimento, acompanhada de pânico, sensação de medo da morte, expectativa ansiosa do próximo ataque e graves distúrbios autonômicos. A hiperventilação reflexa, que ocorre com uma sensação de insatisfação com a inspiração e uma sensação de falta de ar, quando a pessoa começa a respirar profunda e frequentemente, tentando restaurar a respiração normal, leva a uma agitação ainda maior e ao agravamento dos sintomas existentes. A tontura que muitas vezes acompanha a hiperventilação piora o bem-estar geral, “convencendo” o paciente de que ele tem uma “doença grave”.

A situação é ainda mais complicada pelo fato de que muitas vezes o quadro de um distúrbio neurótico se sobrepõe a um ou outro distúrbio orgânico dos órgãos respiratórios e circulatórios, confundindo completamente o quadro clínico.

Somente um exame minucioso com o envolvimento de especialistas experientes em diversas áreas: pneumologista, cardiologista, psicoterapeuta e a utilização de modernos testes diagnósticos permitem compreender a variedade de manifestações clínicas e fazer rapidamente o diagnóstico correto, que por sua vez é a chave para tratamento bem sucedido.

Diagnóstico

O Centro Médico Stolitsa instalou os mais modernos equipamentos de diagnóstico, que permitem determinar rapidamente a verdadeira natureza das alterações do paciente e excluir a presença de patologia orgânica em vários órgãos e, sobretudo, no coração e nos vasos sanguíneos, e no sistema respiratório. .

Estudo da função da respiração externa, circulação sanguínea, exame de ultrassom e raios X, testes de alergia e estudo do estado imunológico, vários exames laboratoriais, exame clínico completo por pneumologista, alergista, cardiologista, psicoterapeuta - um exame abrangente no Stolitsa centro médico é realizado no menor tempo possível, permitindo Com base nos resultados obtidos, desenvolver um regime de tratamento individual.

A ligação dos sintomas existentes com uma situação psicotraumática, a ausência de alterações orgânicas nos órgãos respiratórios e circulatórios, a elevada eficácia da psicoterapia, dos sedativos, tranquilizantes e antidepressivos são a base para o correto diagnóstico da natureza neurótica dos distúrbios.

Tratamento da dispneia psicogênica

Os especialistas do Centro Médico Stolitsa oferecem tratamento altamente eficaz para falta de ar psicogênica e outros distúrbios respiratórios funcionais.

A base do tratamento é a combinação de medicamentos com o uso de medicamentos que aliviam rapidamente as principais manifestações da falta de ar psicogênica e a psicoterapia conduzida com competência, ensinando aos pacientes as regras de comportamento e autoajuda quando ocorre falta de ar psicogênica.

Existe uma opinião estereotipada de que a falta de ar é um sinal de disfunção do sistema respiratório ou cardiovascular. Mas existe falta de ar nervosa, que é precedida por uma série de distúrbios psicoemocionais.

Falta de ar psicogênica - de onde vem?

A dispneia é um distúrbio na frequência, ritmo e natureza da respiração. Existem tipos patológicos e nervosos.

Na falta de ar patológica, a causa está na perturbação dos órgãos internos.

A dispneia psicogênica ou nervosa se desenvolve principalmente no contexto de distúrbios mentais e nervosos:

• estresse agudo ou crônico;
• infância psicogênica - talvez na infância uma pessoa tenha testemunhado a ocorrência de um ataque de asfixia por vários motivos. Por exemplo, uma imagem de afogamento é acompanhada por uma deglutição convulsiva de ar pela pessoa que está se afogando, uma expressão facial característica;
• neurastenia, neurose, histeria;
• depressão;
• fobias, transtornos de ansiedade;
• distúrbios do sistema nervoso autônomo – distonia neurocirculatória;
• distúrbios do sono.

O sintoma é dificuldade para respirar. Torna-se superficial, com inspirações curtas e expirações longas complicadas. Seu ritmo acelera e, mesmo que a pessoa consiga respirar fundo, isso não lhe traz muito alívio. Esse trabalho dos pulmões é chamado de respiração de um cão conduzido.

Após movimentos respiratórios acelerados descontrolados, ocorre uma pausa e, após ela, a respiração convulsiva retorna. Tudo isso causa ansiedade e medo de se aproximar da morte na pessoa. Freqüentemente ocorre um ataque de pânico.

A distorção do ritmo respiratório causa hiperventilação dos pulmões e tensão dos músculos intercostais. Por causa disso, surgem falsos sinais de angina de peito e cardioneurose. O paciente é acompanhado de fraqueza e mal-estar, sudorese excessiva, tontura, extremidades frias e convulsões.

Naturalmente, esses sintomas sugerem uma doença cardíaca, mas é tudo uma questão de tensão nervosa.

Outros sinais de falta de ar neurótica incluem:

• sensação de aperto no peito;
• sensação de falta de ar;
• controle sobre o processo respiratório;
• sensação de nó na garganta;
• ataques de tosse neurótica - torna-se seca e irritante;
• bocejo nervoso;
• dor nos espaços intercostais;
• movimentos reflexos para abrir o peito, que devem ajudar a respirar - balançar os braços, endireitar os ombros, mas não trazem resultado;
• medo da morte.

A falta de ar nervosa piora o estado mental de uma pessoa. Pode causar depressão, hipocondria e transtornos de humor.

Mecanismo de desenvolvimento e critérios de distinção

Cada atividade, incluindo a respiração, é regulada por uma parte específica do cérebro. Em estado de estresse e tensão nervosa, os sistemas nervoso central e periférico falham. O controle sobre o centro respiratório no cérebro é perdido, a superexcitação se espalha, resultando em uma respiração mais rápida.

Os pulmões ficam cheios de ar, causando hipocapnia, ou seja, a quantidade de oxigênio no sangue aumenta excessivamente e o dióxido de carbono diminui abaixo do normal. Esse desequilíbrio de gases provoca um ataque de falta de ar psicogênica.

Apesar de os sintomas da sua manifestação serem semelhantes aos da verdadeira falta de ar, ainda existem alguns critérios que permitem diferenciá-la:

Neurose respiratória

Existem muitos tipos de neuroses, cada uma delas diferenciada por um grupo específico de sintomas. Uma delas é a neurose respiratória, caracterizada principalmente por distúrbio respiratório neurogênico.

O conceito foi introduzido em 1871 pelo cientista americano Da Costa. Possui vários nomes relacionados: “neurose respiratória”, “síndrome neurorrespiratória”, “distonia respiratória”. Mas o termo mais usado "síndrome de hiperventilação" (HVS). É responsável por aproximadamente 10% dos casos. Entre os pacientes há crianças e adultos. É importante notar que as mulheres sofrem desta doença várias vezes mais frequentemente do que os homens.

As causas da síndrome são divididas em mentais, orgânicas e mistas. Claro, a maioria (cerca de 60%) se deve a fatores psicogênicos.

5% dos casos incluem etiologia orgânica. Estes incluem distúrbios estruturais do sistema nervoso central: encefalopatia, hidrocefalia, inflamação das meninges, bem como doenças como diabetes, hipertensão, bronquite crônica. Às vezes, o motivo é tomar certos medicamentos.

Durante o curso da doença, existem 3 grupos de sinais:

• respiratório;
• psicoemocional;
• muscular.

Grupo I tem várias formas de manifestação:

1. A respiração vazia é uma sensação de falta de ar, seu ritmo acelera.
2. Parece que o ar é forçado a entrar nos pulmões e há um nó na garganta. Os músculos acessórios estão envolvidos no ato respiratório.
3. Surge uma premonição de parada respiratória e a pessoa é forçada a controlar seu processo inspirando conscientemente.
4. Bocejando, gemendo, suspirando.

Grupo II os sintomas incluem tensão nervosa e ansiedade em relação à própria condição. O paciente não consegue relaxar. Ele desenvolve fobias, em particular medo de áreas abertas e locais com grande aglomeração de pessoas.

Ao III grupo sintomático incluem hipertonicidade muscular, várias sensações táteis na forma de formigamento, queimação e “arrepios”.

Essa tríade de sintomas é uma manifestação típica e principal da doença.

A doença é caracterizada por um curso crônico, no qual ocorrem exacerbações.

Uma exacerbação da síndrome de hiperventilação é chamada de crise de hiperventilação. É uma condição em que as manifestações da doença se intensificam. Caracterizado por uma maior sensação de medo. O paciente está sufocado, histérico e se sente “quase morto”. Ao mesmo tempo, ele é acompanhado de calafrios, tonturas, náuseas e fica coberto de suor frio e pegajoso.

Uma crise é causada por um ambiente psicológico negativo. Uma maneira única de aliviar um ataque é respirar em uma bolsa. Nesse caso, concentra-se nele o dióxido de carbono, que o neurótico inala. O equilíbrio dos gases é restaurado, a respiração é nivelada. Este é o primeiro socorro nesta situação.

Já as crianças também são caracterizadas por uma patologia como a neurose respiratória, que também é causada por estresse, fobias e transtornos de ansiedade. Mas é importante destacar que o papel principal na sua ocorrência é desempenhado por uma situação familiar desfavorável, e isso se aplica não apenas à atitude rude e inadequada para com o filho, mas também ao relacionamento entre os pais. Brigas e conflitos constantes na família, as agressões podem provocar o desenvolvimento de falta de ar psicogênica nas crianças.

Essas crianças são caracterizadas por ansiedade e labilidade (instabilidade) de humor. Eles experimentam explosões de raiva por ninharias, nervosismo geral, recusa em se comunicar com amigos e distúrbios do sono.

Os pais devem ser mais vigilantes e sensíveis na criação dos filhos.

Asma psicogênica

Em geral, a asma brônquica refere-se a uma patologia do sistema respiratório. O seu desenvolvimento está associado a alterações na estrutura dos brônquios num contexto de falhas imunológicas, ou seja, é uma doença muito específica, cuja etiologia não está relacionada com fatores mentais.

Pessoas que sofrem desta doença podem desenvolver uma condição chamada asma psicogênica. Isso acontece quando as crises de asfixia, principal sintoma da doença, são provocadas por sobrecarga nervosa, tanto positiva quanto negativa, enquanto em casos normais isso ocorre sob a influência de resfriados, infecções ou esforços físicos.

Sob a influência de superemoções, a histamina é liberada. Este é um dos principais mediadores da inflamação. Causa broncoespasmo. O resultado é tosse seca, falta de ar e ataque de asfixia.

A asma psicogênica geralmente se desenvolve em mulheres durante o período menstrual e em crianças, cuja psique ainda é bastante instável e muito sensível.

Como isso é detectado?

Se sentir sintomas de falta de ar, consulte um médico. Em primeiro lugar, ele deve verificar se o sintoma é sinal de patologia física. Para isso, o médico faz um exame do paciente e depois procede a um exame objetivo: examina e ouve o paciente.

Para excluir doenças de órgãos internos, são prescritos vários exames:

• radiografia;
• testes de alergia;
• tomografia computadorizada ou ressonância magnética;
• ECG, ultrassom do coração;

Sem identificar a patologia, o médico encaminha o paciente ao neurologista ou psicoterapeuta.

O psicoterapeuta coleta uma história psicogênica, que inclui informações sobre a presença de transtornos mentais, possíveis fatores traumáticos, bem como características do desenvolvimento na infância.

A análise psicológica envolve o estudo da personalidade, inclusive por meio de testes. O questionário Nymigen é especialmente eficaz, sendo eficaz em 90% dos casos. Foi desenvolvido por pneumologistas holandeses. Inclui 16 posições que caracterizam os sinais de abastecimento de água quente. Sua gravidade é avaliada em 0-4 pontos.

Durante o exame neurológico, são verificados os sintomas neurológicos e determinada a sudorese excessiva das palmas das mãos e dos pés. A eletromiografia pode ser realizada.

Exames adicionais incluem teste de hiperventilação, exame de sangue ácido-base e equilíbrio eletrolítico. Via de regra, na falta de ar neurogênica, é detectada uma deficiência de magnésio e cálcio no sangue.

Como se livrar da sensação de sufocamento

A questão de como tratar a dispneia psicogênica inclui uma ampla gama de métodos.

Mas o principal é restaurar um contexto psicológico favorável. Somente a calma nervosa ajudará a erradicar completamente a doença.

Você pode tentar fazer isso sozinho.

1. Tome infusões de ervas.
2. Estabeleça uma rotina diária. Sono – pelo menos 8 horas. Evite o excesso de trabalho.
3. Abandone os maus hábitos, pois eles produzem um efeito psicoestimulante.
4. Dar certo.
5. Nutrição adequada - mais frutas e vegetais, menos alimentos gordurosos, salgados e condimentados. Seria bom diversificar o cardápio com produtos ricos em magnésio: sementes de abóbora e girassol, nozes, farelo de trigo, tâmaras, espinafre, cacau.
6. Sabor quente, massagem, endurecimento.
7. Exercícios respiratórios – ajudam a aumentar o nível de CO2 no sangue e a reduzir a frequência respiratória.

Acontece que o distúrbio respiratório neurogênico desaparece por conta própria. Para isso, bastava uma mudança de situação, tanto no sentido positivo quanto negativo.

Aqui está a história de um cara que sofreu de falta de ar nervosa por muito tempo e se livrou dela sem perceber. O jovem sofreu da doença durante 6 anos, começando aos 15 anos. Os ataques de asfixia o atormentavam tanto que ele tinha medo de sair de casa por medo de sufocar. Após um longo exame, foi feito o diagnóstico: “síndrome de hiperventilação”.

Ao atingir a idade de recrutamento, ele foi convocado para o exército (ele estava apto). Este fato aumentou ainda mais o pânico. O serviço era semelhante ao inferno. Mas seis meses depois ele percebeu de repente que os ataques haviam diminuído. Ele finalmente pôde respirar profundamente. Houve uma sensação de que um segundo fôlego havia se aberto e para ele estava à beira da felicidade. A doença não o incomodava mais.

Se você não consegue enfrentar a doença sozinho, terá que recorrer à ajuda de especialistas e medicamentos.

1. Psicoterapia.
2. Prescrição de sedativos, antidepressivos e tranquilizantes. Preparações de vitaminas B, D, magnésio e cálcio, bem como betabloqueadores.
3. Dispositivos especiais que treinam a respiração e ajudam a normalizar seu ritmo. Eles restauram a frequência respiratória e relaxam os músculos. A terapia acontece em forma de jogo, permitindo desenvolver o autocontrole, melhorar seu background psicoemocional e aumentar a resistência aos fatores de estresse.
4. Fisioterapia – terapia magnética, eletroforese, galvanização, fangoterapia.
5. Férias em resort-sanatório.

A falta de ar nervosa, embora não seja um sinal de patologia física, é, no entanto, perigosa para a saúde. Sua ocorrência requer intervenção terapêutica imediata para prevenir transtornos mentais persistentes e alterações de personalidade.

Técnica de exercícios respiratórios

Esta técnica foi proposta por A.M. Wayne, que estuda distúrbios do sistema nervoso central.

Tente fazer ginástica ao mesmo tempo, não antes de 2 horas depois de comer. Não use após exposição ao sol ou atividade física prolongada.

Consulte seu médico antes de fazer isso.

Deite-se de costas, feche os olhos e relaxe. Expire e respire fundo. Atenção: a técnica utiliza respiração abdominal (inflar a parede abdominal). A inspiração é seguida por uma expiração uniforme (o estômago esvazia e depois o peito).

Para começar, inspire por 4 segundos e expire por 8 segundos. Repita 15 vezes. Se sentir desconforto, reduza a proporção para 3 para 6. O principal é que a inspiração e a expiração ocorram na proporção de 1:2.

Se este modo for adequado para você, você pode aumentar a duração dos movimentos respiratórios para 5 a 10 s ou 6 a 12 s. Depois de escolher um ritmo que combina com você, mantenha-o por um mês. O número de ciclos não deve exceder 20 por dia.

Após 1 mês, aumente o número de ciclos (inspiração - expiração) em um a cada 5 dias, chegando a 40 repetições por dia.

Depois de um mês, durante 2 semanas, adicione 1 e 2 segundos à inspiração e à expiração, respectivamente. Valores máximos possíveis:

• duração da inspiração – 30 seg;
• comprimento de expiração – 60 seg.

Não é aconselhável ultrapassar o tempo indicado.

Observação! Durante a ginástica, você não deve ser acompanhado de sensações como taquicardia, náuseas e tonturas, dormência dos membros, bocejos, aumento da respiração, perturbação do ritmo e outras sensações desagradáveis.