No mundo turbulento de hoje, você precisa estar preparado para qualquer situação. E às vezes você só precisa conhecer algumas regras simples que podem salvar a vida de uma pessoa. Este artigo deve falar sobre o que é um ferimento à bala e que assistência pode ser prestada a uma pessoa ferida antes da chegada da ambulância.

Sobre terminologia

No início, você precisa entender os conceitos que serão usados ​​ativamente no artigo. Assim, uma ferida é uma lesão de órgãos e tecidos, que é acompanhada por uma violação da integridade da pele. As feridas são acompanhadas de dor, sangramento, separação das bordas das áreas danificadas e, claro, muitas vezes perturbação do funcionamento normal da parte danificada do corpo. Ferimento à bala é um ferimento causado por arma de fogo.

Sobre tipos de feridas

Vale dizer também que um ferimento à bala pode ser diferente. A primeira classificação depende da presença de aberturas de entrada e saída:

1. Ferida cega. Nesse caso, o objeto que causou a lesão fica preso no corpo da pessoa.
2. Através de ferida. Nesse caso, o objeto que fere o corpo passa pelo tecido.

Segunda classificação, dependendo do assunto da lesão:

1. Lesões em tecidos moles - pele, músculos, terminações nervosas, tendões, vasos sanguíneos.
2. Danos ósseos.

A seguinte classificação depende da penetração do objeto ferido:

1. Ferida penetrando na cavidade do corpo. Nesse caso, a bala penetra nas cavidades abdominal, craniana, articular e outras cavidades de uma pessoa.
2. Uma ferida que não penetra na cavidade do corpo.

E a última classificação é baseada no mecanismo de aplicação da ferida. Neste caso, é feita uma distinção entre cortes, facadas, picados, mordidos, escalpelados, esmagados, machucados, lacerados e, claro, ferimentos de bala.

Primeiro socorro

Os primeiros socorros fornecidos corretamente para um ferimento à bala são muito importantes. Afinal, às vezes acontece que antes da chegada da ambulância uma pessoa pode morrer, simplesmente sem esperar as ações mais simples de estranhos. E tudo acontece porque na maioria das vezes as pessoas simplesmente não sabem o que é certo e o que precisa ser feito para proteger uma pessoa da morte. Como você pode ajudar uma vítima se ela tiver um ferimento à bala?

1. No início, a ferida deve ser retirada da roupa. Isso é necessário para avaliá-lo e entender a gravidade do sangramento.
2. Em seguida, é imprescindível estancar o sangramento, mesmo que seja insignificante à primeira vista. Se não sair muito sangue, você pode simplesmente levantar o local da ferida para que não vaze (se os membros estiverem feridos). Caso contrário, o local do sangramento deve ser pinçado com o dedo (comprimindo a artéria sanguínea). Em seguida, você precisa tentar aplicar um torniquete logo acima da ferida. Se não houver nada adequado à mão, rasgue uma tira de tecido da roupa e pressione firmemente a área acima da ferida.
3. Tratamento da ferida. Somente se o sangramento parar você deve tentar lavar e desinfetar a ferida. Para isso, é bom usar álcool ou água oxigenada. A seguir, a área ao redor pode ser tratada com iodo para evitar infecções. E só depois disso a ferida pode ser enfaixada com um curativo estéril. Todos esses medicamentos devem estar em qualquer kit de primeiros socorros para automóveis. Portanto, se ocorrer um ferimento à bala, você deve tentar parar qualquer carro e pedir ao motorista um kit de primeiros socorros.
4. Se a bala atingir o osso (é muito difícil determinar isso “a olho nu”), o local do ferimento deve ser cuidadosamente registrado. Então, você precisará aplicar uma tala. Qualquer material disponível pode ser útil para isso.
5. É importante lembrar que uma pessoa ferida por arma de fogo nem sempre pode ser movida ou transportada de forma independente. Às vezes, uma bala danifica órgãos internos de tal forma que o menor movimento não qualificado pode prejudicar gravemente uma pessoa. Portanto, é melhor não tocar no ferido até a chegada da ambulância. A única coisa é que você precisa tentar protegê-lo da hipotermia, superaquecimento ou chuva.

Membro ferido

Separadamente, também é necessário falar sobre os perigos dos ferimentos à bala nas extremidades. Então, essas são as feridas mais comuns. Além disso, são muito perigosos, porque podem causar graves perdas de sangue. Portanto, no caso de um tiro no membro de uma pessoa, logo no início é preciso encontrar o próprio ferimento e fazer de tudo para estancar o sangramento. Aliás, pela cor você pode determinar se é venoso ou arterial. O sangue venoso é de cor escura. O arterial é geralmente escarlate e também sai do corpo do ferido como uma fonte. Se o sangramento for venoso, é melhor aplicar um curativo de pressão em vez de um torniquete. De qualquer forma, vale lembrar que todos esses auxiliares podem ser aplicados no corpo por no máximo duas horas (na maioria das vezes nesse período o ferido já é transferido para as mãos dos médicos da ambulância). Você também precisa determinar se a integridade dos ossos da pessoa está comprometida. Se um osso estiver quebrado, ele deverá ser imobilizado. Vale lembrar também que se uma pessoa tiver um ferimento de bala, ela pode sofrer. Nesse caso, é preciso dar. Se não tiver um em mãos, não entre em pânico. Depois de um tempo, a consciência do ferido retornará. Não há necessidade de bater nas bochechas para trazer uma pessoa de volta aos seus sentidos.

Ferimento na cabeça

Provavelmente o mais perigoso é um ferimento à bala na cabeça. Afinal, a taxa de sobrevivência nesses casos não é muito alta – cerca de 16%. Mas com tal ferimento, também é necessário prestar assistência à vítima. Aqui vale dizer que se uma pessoa for ferida no rosto, haverá muito sangue, pois é onde estão localizados vários vasos. A perda de consciência de uma pessoa não significa sua morte, vale lembrar. A ordem das etapas para um ferimento na cabeça:

1. A ferida deve ser coberta com pano estéril. Se sangrar muito, você pode tentar estancar o sangramento com um cotonete.
2. É melhor que o corpo humano seja posicionado horizontalmente.
3. Não vale a pena transportar você mesmo o ferido, é melhor esperar a chegada da ambulância.
4. Se o coração de uma pessoa parar, deve-se realizar respiração artificial e massagem cardíaca.

Pescoço e coluna

Não é difícil descobrir como são os ferimentos à bala; neste caso, as fotos são as primeiras pistas. Portanto, em caso de lesão no pescoço ou na coluna, é preciso lembrar que a pessoa não deve de forma alguma ser transportada. A única coisa é que você precisa colocá-lo sobre uma superfície dura. Se seu pescoço estiver sangrando, você precisa tentar estancar o sangramento rapidamente. Afinal, se for perfurado devido à perda de sangue, você pode morrer em 15 segundos. Então, você precisa colocar um curativo no pescoço. Se não ajudar, é preciso apertar a artéria com o dedo e permanecer nessa posição até a chegada da ambulância.

Ferida no peito, estômago

Separadamente, você também precisa considerar um ferimento à bala no estômago e no peito. Assim, logo no início, é preciso dizer que o corpo humano está dividido em três zonas principais: órgãos pleurais, abdominais e pélvicos. Se uma pessoa for ferida internamente, o sangue começa a se acumular nessas áreas. Nesse caso, é impossível estancar o sangramento sozinho. Complicações de lesões de órgãos internos:

1. Pneumotórax. Esta é a entrada de ar na cavidade pleural através do local do tiro.
2. Hemotórax. Esta é a entrada de sangue na cavidade pleural.
3. Pneumotórax. Esta é a entrada de ar e sangue juntos na cavidade pleural.

Você só pode tentar impedir a entrada de ar. Então, para isso, a ferida precisa ser coberta com um material denso ou pressionada com a mão.

Removendo a bala

Como mencionado acima, os ferimentos à bala são muito perigosos para a vida humana (as fotos dos feridos são a primeira confirmação disso). No entanto, em alguns casos, se não houver absolutamente nenhuma maneira de obter atendimento médico qualificado, você mesmo pode tentar remover a bala. Mas isso deve ser feito com muito cuidado e somente se a chegada dos médicos for impossível por determinados motivos. Algoritmo de ações:

1. Primeiro, quem vai realizar todas as ações se prepara. As mãos precisam ser tratadas com anti-séptico.
2. A pele ao redor da ferida é tratada com um anti-séptico.
3. Se possível, você deve aliviar a dor da pessoa ferida. Pode ser o medicamento “Spazmalgon” ou uma ampola do medicamento “Novocain”. Caso contrário, deve-se colocar um objeto duro nos dentes da pessoa.
4. Usando uma faca, você precisa aumentar ligeiramente o tamanho do buraco da bala. A seguir, trate tudo novamente com um anti-séptico.
5. Usando uma pinça tratada, você precisa tentar pegar a bala. Deve-se tentar não tocar nas grandes artérias sanguíneas, pois uma pessoa pode morrer devido à perda de sangue.
6. Após a operação, a ferida deve ser tratada novamente e aplicado um curativo.

Perícia

Se uma pessoa ficar ferida, é necessário chamar não só uma ambulância (embora seja a primeira), mas também a polícia. Assim, o exame médico forense de ferimentos por arma de fogo também será obrigatório. Ele foi projetado para responder às seguintes perguntas:

1. Natureza da lesão.
2. Direção do canal da ferida, tiro.
3. A distância que existia entre o agressor e a vítima.
4. Tipo de arma utilizada.
5. Número de ferimentos a bala.
6. A sequência de infligir ferimentos de bala (se houver mais de um).
7. Cuja mão causou o dano: a sua ou a mão de outra pessoa.

Vale dizer que o exame médico forense de ferimentos por arma de fogo dá à investigação múltiplas respostas importantes a questões, graças às quais ela pode avançar vários passos.

Chegada de médicos

É muito importante em caso de ferimento à bala. Assim, somente especialistas podem prestar aquela assistência a uma pessoa que pode salvar sua vida. Porém, a importância não pode ser diminuída, afinal, isso também pode salvar a vida da vítima.

Características de ferimentos por arma de fogo na cabeça em tempos de paz

Em tempos de paz, as lesões cerebrais traumáticas causadas por armas são muito mais variadas do que as feridas de bala durante a guerra. Eles são causados ​​​​por armas de fogo de serviço e não-serviço (PM, AK, rifles de caça, armas de autopropulsão, armas de gás, etc.), bem como armas não-armas de fogo (armas de caça subaquática, armas pneumáticas, bestas, etc.) .

Uma característica dos ferimentos por arma no crânio e no cérebro em tempos de paz é que os ferimentos de entrada podem ser “pontuais” (2-3 mm de diâmetro) e o ferimento em si pode ser penetrante (por exemplo, quando ferido por uma arma pneumática, tiro ou cortar). Além disso, pode haver vários ferimentos pontuais (no caso de ferimentos por bala). Os próprios orifícios de entrada podem ficar mascarados no couro cabeludo, o que dificulta seu diagnóstico. Quando disparado de perto ou à queima-roupa, uma carga de tiro causa um ferimento muito grave, o ferimento é amplo e profundo.

As peculiaridades dos ferimentos na cabeça incluem o fato de que a extensão do ferimento nem sempre indica a gravidade da lesão: com um ferimento tangencial ou de ricochete, o ferimento pode ser extenso e o dano cerebral não é tão grande quanto com um ferimento diametral ou ferida radial.

A condição dos pacientes é avaliada de acordo com 3 parâmetros: abertura dos olhos ao som e à dor, respostas verbais e motoras aos estímulos externos.

Assistência na fase pré-hospitalar

Uma vítima com ferimento na cabeça sai do estado de choque da mesma forma que qualquer outra vítima. Ele recebe analgésicos não narcóticos, antiinflamatórios não esteroidais com ação analgésica (analgin, aspizol, cetorolaco, etc.).

Fragmentos ósseos e corpos estranhos que se projetam da ferida não devem ser removidos, pois podem causar sangramento grave (por exemplo, dos seios venosos), que não pode ser interrompido no pronto-socorro.

Na fase pré-hospitalar, deve-se limitar-se a aplicar um curativo asséptico na ferida e, em caso de sangramento, um curativo de pressão.

Transporte de vítimas

Corpos intracranianos estranhos de metal (balas, peças fundidas de chumbo, fragmentos, etc.) durante o transporte podem ser deslocados tanto dentro do crânio quanto dentro do cérebro. Portanto, o transporte desses feridos deve ser feito com extrema cautela. Ao transportar um ferido em estado de coma, ele é colocado de lado para evitar a penetração do vômito no trato respiratório. O nariz, boca e garganta da vítima devem ser higienizados de conteúdo (vômito, sangue, etc.).

Vítimas com ferimentos por arma de fogo na cabeça devem ser internadas em hospital multidisciplinar, que possui departamento de neurocirurgia e serviço de neurocirurgia de plantão. Na ausência de distúrbios de consciência, funções respiratórias e circulatórias, os ferimentos na cabeça podem ser levados ao pronto-socorro do hospital. A presença das violações acima é indicação de internação da vítima em unidade de terapia intensiva.

Um ferimento que resulta em fragmentos de projéteis, balas e tiros entrando no corpo humano é chamado de ferimento à bala. Tais lesões são classificadas como fatais, portanto a pessoa deve ser levada imediatamente a um centro médico.

Os primeiros socorros para um ferimento à bala são fornecidos de acordo com o algoritmo geral, independentemente do objeto marcante que o causou. No entanto, existem pequenas diferenças nas ações de emergência dependendo da localização da lesão.

Chamando profissionais médicos

A assistência médica para ferimentos por arma de fogo é a única forma de salvar a vida da vítima, por isso o contato com um centro de saúde deve ser obrigatório. No entanto, antes de ligar para o despachante de emergência, é necessário determinar a gravidade da lesão e o estado geral da vítima. Em caso de sangramento intenso, quando há grande perda de sangue, deve-se interromper imediatamente. Para isso, em caso de sangramento arterial, e em caso de sangramento venoso, utilize uma bandagem de pressão. Assim que o perigo de perda fatal de sangue for evitado, você pode chamar uma ambulância.

Em conversa com o despachante, é necessário apontar os seguintes fatos:

• Tipo de lesão;
• Tipo e presença de sangramento;
• Localização da ferida.

O tipo de lesão é extremamente importante para determinar a gravidade da lesão. Os médicos dividem os ferimentos a bala em 2 tipos:

1. Isolado (uma cavidade do corpo humano está danificada);
2. Combinado (2 ou mais cavidades estão lesionadas).

Lesões combinadas são extremamente fatais: o resultado fatal após elas chega a 80%.

Observação!

Se o despachante indicar que a ambulância não conseguirá chegar ao local em meia hora, a vítima deverá ser transportada de forma independente! Para isso, utilize transporte pessoal ou carros seguindo um percurso de passagem.

Depois de resolvida a questão do parto da vítima, eles começam a prestar os primeiros socorros em caso de ferimento a bala.

Feridas na cabeça

Os ferimentos de bala na cabeça são variados. Eles são feitos de pistolas, espingardas e armas de autopropulsão. Não menos perigosas são as lesões causadas por objetos que não são classificados como armas de fogo: dispositivos de caça submarina, bestas ou armas pneumáticas.

Uma característica dos ferimentos “modernos” na cabeça é a localização “pontual” de múltiplos ferimentos (não mais que 2-3 mm de diâmetro). Na maioria das vezes, eles são obtidos como resultado de um tiro. Se um tiro for disparado de longa distância na cabeça e a bala atingir o couro cabeludo, é difícil determinar o ferimento durante o exame inicial. Quando baleados à queima-roupa ou de perto, os ferimentos são profundos e de grande volume.

Observação!

A especificidade de um ferimento por bala na cabeça é que sua magnitude não indica a gravidade do ferimento. Uma abertura mínima na ferida pode ocultar danos cerebrais profundos. Já uma tangente com danos profundos à pele e tecidos moles não será tão perigosa.

No caso de ferimento na cabeça, o estado da vítima é avaliado com base em 3 fatores:

1. Reação dos olhos à irritação por som e dor;
2. Respostas verbais às perguntas feitas;
3. Habilidade motora.

Feridas na região da cabeça costumam ser acompanhadas por... Seu aparecimento é provocado por grande perda sanguínea externa ou interna. Portanto, a vítima cai em um estado inconsciente e é extremamente difícil tirá-la desse estado.

Observação!

Se a vítima apresentar uma diminuição no número de contrações cardíacas, isso indica um hematoma intracraniano em desenvolvimento. Neste caso, apenas uma cirurgia de emergência pode salvar uma pessoa.

Em caso de ferimento de bala na cabeça, é importante tentar tirar a vítima do estado de choque. Para tanto, são utilizados analgésicos que não contêm componentes narcóticos. Também está indicado o uso de antiinflamatórios não esteroidais com efeito analgésico.

Observação!

Fragmentos ósseos ou objetos estranhos que entraram na ferida não podem ser removidos de forma independente. Isso causará sangramento abundante. Antes da chegada da ambulância ou da vítima ser levada ao hospital, você só pode aplicar um curativo estéril no ferimento. Ao usar uma bandagem de pressão.

Considerando que objetos estranhos (balas, estilhaços) mudam de localização durante o transporte do paciente para um centro médico, o transporte é feito com extremo cuidado. Se não houver consciência, o paciente é colocado de lado. Se houver vômito, sangue e muco na cavidade oral, deve-se limpá-la antes do transporte.

Lesões no tórax, abdômen, membros

Avalie o estado geral de uma pessoa por meio de uma pesquisa. Faça a ele uma pergunta simples sobre seu nome ou quantos anos ele tem. Após um ferimento de bala no peito, abdômen ou membros, a pessoa geralmente fica consciente.

O que não fazer antes da chegada da ambulância:

• Se uma pessoa estiver inconsciente, não tente reanimá-la;
• Durante o atendimento de emergência, não se deve oferecer à vítima nada para beber ou comer (é permitido limpar os lábios com pano umedecido em água);
• Remova balas e outros objetos estranhos da ferida;
• Reposicionar órgãos internos prolapsados;
• Não tente limpar sujeira ou sangue seco da ferida.

Lembre-se da posição correta para uma pessoa inconsciente: a cabeça deve estar virada para o lado. Se a vítima responder às perguntas, dobre suavemente os joelhos.

Observação!

Ao ajudar uma pessoa após um ferimento à bala, tente movê-la o menos possível.

Parar o sangramento

Se houver sangramento, determine seu tipo.

1. Sangramento arterial. O sangue é vermelho brilhante e “sai” do corpo em uma fonte pulsante. Para interromper a perda de sangue arterial, o vaso é pressionado com o dedo na ferida. Para fazer isso, insira os dedos diretamente no buraco da bala. Se o sangue continuar a jorrar, mova-os lentamente na ferida até sentir o vaso danificado. Em seguida, um torniquete é aplicado se a ferida for em um membro, ou o tamponamento da ferida é realizado em outras partes do corpo.
2. . É caracterizada por sangue escuro e viscoso que sai da ferida sem pulsação. Para pará-lo, é necessário agarrar uma parte da pele junto com o vaso danificado e fixá-lo nesse estado. Se a ferida estiver localizada acima do coração, o vaso será pinçado acima da ferida. Numa situação em que está localizado abaixo do coração, o vaso é pinçado abaixo da ferida. Se os vasos sanguíneos estiverem danificados nas extremidades, aplique uma bandagem de pressão. Se a cavidade torácica ou abdômen estiver lesionada, é utilizado tamponamento.
3. Sangramento capilar. O sangue flui em gotas dos vasos danificados. Via de regra, seu valor é insignificante. A perda de sangue capilar pode ser interrompida aplicando uma bandagem de pressão ou apertando o capilar com o dedo. Antes disso, a pele ao redor da ferida deve ser tratada com um anti-séptico.

Observação!

No caso de ferimento de bala nos tecidos moles da perna e dos braços, é necessário estancar o sangramento. Caso não seja possível aplicar torniquete ou curativo de pressão, feche os vasos com os dedos até a chegada do médico.

Tratamento da ferida e aplicação de curativo

Após a interrupção do sangramento, uma bandagem asséptica de pressão é aplicada. Antes disso, é necessário desinfetar a superfície ao redor da ferida. Ele precisa ser processado na seguinte sequência:

• Um pouco de anti-séptico é colocado na área da pele próxima à ferida;
• Limpe suavemente com um curativo ou pano;
• A próxima área, localizada próxima à ferida, é tratada da mesma forma, mas com curativo ou pano diferente;
• Na ausência de anti-séptico, use água pura.
• Em seguida, a pele limpa é lubrificada com iodo ou verde brilhante.

Observação!

É proibido colocar anti-sépticos na própria ferida! Pode ser polvilhado com pó de estreptocida.

O curativo é aplicado em todos os buracos de bala no corpo: entrando e saindo. Primeiro, coloque um curativo ou pano limpo sobre a ferida e cubra-a com algodão. Para feridas torácicas (lesões no tórax), o algodão é substituído por um saco ou oleado. Se estiverem ausentes, o material é generosamente lubrificado com creme gorduroso, pomada ou vaselina. Tecido “oleado” é usado em vez de polietileno.

A estrutura acabada é bem enrolada ao corpo por meio de um curativo ou outro curativo disponível (roupas rasgadas, pedaços de pano e até fita adesiva).

No caso de feridas abdominais, quando os órgãos internos caem da cavidade abdominal, eles são recolhidos em um saco plástico e cuidadosamente fixados ao corpo com um curativo. Antes da chegada do pessoal médico, eles devem ser constantemente regados com água.

Após a aplicação do curativo, coloque um objeto frio sobre ele. No entanto, lembre-se de que você não pode usar neve ou pingentes de gelo. Coloque a vítima na posição que você acha que será mais confortável para ela. Para lesões no peito, certifique-se de dobrar os joelhos da pessoa, dando-lhe uma posição semi-sentada.

Aqueça o paciente envolvendo-o em cobertores. Esta ação deve ser realizada independentemente da época do ano.

Observação!

Se os curativos aplicados ficarem saturados de sangue, não os retire para aplicar novos. Basta aplicar outra camada de curativo por cima do curativo existente.

Quando é possível administrar um antibiótico por via intramuscular à vítima, que possui amplo espectro de ação. Se o ferimento à bala foi no peito, perna ou braço, você pode dar à vítima um antibiótico em forma de comprimido. Certifique-se de administrar analgésicos que não contenham componentes narcóticos.

Antes da chegada dos médicos ou da vítima ser levada a um centro médico, você precisa conversar constantemente com ela. É aconselhável registrar os sinais vitais durante todo esse tempo: e a frequência cardíaca.

Tamponamento

A aplicação correta de um torniquete é extremamente difícil para um iniciante que se depara pela primeira vez com uma situação crítica. Qualquer imprecisão neste caso pode causar necrose (morte) do tecido do membro que está sendo puxado. Portanto, os médicos recomendam o uso de tamponamento como forma de estancar o sangramento nas extremidades.

Vamos considerar como usar corretamente esse método para interromper a perda de sangue.

• Preparar curativos ou materiais que os substituam (tecido, roupas limpas);
• Rasgue ou corte em tiras cuja largura não exceda 10 cm;
• Coloque a borda da fita resultante na ferida, empurre-a o mais profundamente possível;
• Em seguida, coletando sequencialmente 2 a 3 cm de um novo pedaço de tecido com os dedos, mergulhe-o na ferida;
• Isso é feito até que o furo esteja completamente fechado com um “tampão” de material.

Observação!

Até que a ferida esteja completamente coberta com tecido, o vaso é fechado com o dedo.

Ferimentos de bala são ferimentos perigosos que levam à morte devido a... No entanto, é impossível reconhecer e estancar hemorragias internas em condições de primeiros socorros. Portanto, tal lesão exige a hospitalização imediata da vítima.

“Futurista” tentou descobrir se havia uma chance de sobreviver depois disso na vida real.

O cinema não se cansa de romantizar as coisas. Anteriormente, eram gangsters, depois ladrões de primeira classe; em algum momento, tornou-se moda romantizar os sobreviventes de um tiro na cabeça. “Kill Bill”, “Fight Club”, “X-Men 2” - em cada um desses filmes um dos personagens continua vivo após um tiro na cabeça. Em Doutor Estranho, o próprio Stefan realiza uma operação no crânio e puxa uma bala sem atingir nenhum órgão importante. Nos perguntamos: é possível vivenciar isso na vida real?

Acontece que é possível. A Internet não só está cheia de casos que descrevem pessoas que levaram um tiro na cabeça e sobreviveram, mas, além disso, fornece justificações científicas sobre como isso é possível.

Keith Black, do Cedars-Sinai Medical Center de Los Angeles, diz que as chances de sobrevivência de uma pessoa após levar um tiro na cabeça dependem de onde a bala atingiu, da velocidade com que estava viajando e se o ferimento foi penetrante ou atravessado.

Você pode ler em detalhes sobre ferimentos penetrantes na cabeça na Wikipedia. Ao contrário do ferimento penetrante, em que o objeto traumático sai da cabeça e deixa um orifício de saída, no caso do ferimento penetrante o objeto permanece na cabeça até ser retirado ou deixado na mesma posição em que estava. Você pode conviver com essa ferida por muito tempo.

Em 92% dos casos, uma pessoa não tem chance de sobreviver a um tiro penetrante na cabeça. Porém, em 8% dos casos um milagre pode acontecer

O Guinness World Records diz que o zelador do cemitério William Pace, da Califórnia, viveu até os 95 anos depois de ser baleado acidentalmente por seu irmão Marvin com um rifle calibre .22 no Texas em 1917. Pace morreu apenas em 2012 - aos 103 anos.

Mas qual é a probabilidade de sobrevivência? O já citado Dr. Black argumenta que as chances de sobrevivência aumentam se apenas metade do cérebro for afetada, e também se o tronco cerebral e o tálamo não forem afetados. Essas estruturas cerebrais são responsáveis ​​pelos batimentos cardíacos e pelo controle da respiração. É importante que o projétil não atinja os principais vasos sanguíneos que transportam oxigênio. Muito também depende da velocidade da bala: um rifle de assalto é muito mais perigoso que uma pistola.

Conforme afirma a revista americana Medscape, em 92% dos casos uma pessoa não tem chance de sobreviver a um tiro penetrante na cabeça. Porém, em 8% dos casos um milagre pode acontecer. Então, como são tratadas as feridas penetrantes na cabeça?

Os primeiros casos registrados de ferimentos penetrantes na cabeça e tentativas de tratá-los foram registrados em 1700 AC. no Egito, onde os médicos deixaram um ferimento aberto no crânio, enfaixaram-no e usaram uma pomada especial.

Hipócrates (460-357 aC) foi o primeiro a realizar trepanação para contusões, rachaduras e depressões do crânio. Em 130-210 DC. e. A experiência de Galeno no tratamento de gladiadores feridos levou ao reconhecimento de uma correlação entre lesões e perda motora.

Na Idade Média, o problema do tratamento de ferimentos penetrantes na cabeça não recebeu novas soluções. Mas no século XVII, Richard Wiseman avançou um pouco - recomendou a evacuação de hematomas subdurais e a extração de fragmentos ósseos. Na sua experiência, as feridas profundas tinham um prognóstico muito pior do que as superficiais.

Os principais avanços no tratamento de lesões cerebrais traumáticas penetrantes em meados do século XIX estiveram associados aos trabalhos de Louis Pasteur (1867), Robert Koch na bacteriologia (1876) e Joseph Lister na pesquisa asséptica (1867). Tais avanços reduziram drasticamente a incidência de infecções locais e sistémicas, bem como a mortalidade.

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Bala ferimentoé uma lesão grave em que a pessoa ferida deve receber primeiros socorros qualificados. Para ferimentos a bala em qualquer parte do corpo, os primeiros socorros são prestados da mesma forma.

Ao encontrar uma pessoa com ferimento de bala, é necessário, antes de tudo, verificar se ela está com sangramento intenso, quando o sangue literalmente escorre do ferimento como uma fonte, um jato forte e intenso. Se ocorrer esse sangramento, primeiro você deve estancá-lo e só depois chamar uma ambulância. Se não houver sangramento tão intenso, primeiro chame uma ambulância e só então comece a prestar assistência. Primeiros socorros.

Se a ambulância não chegar dentro de meia hora, em princípio não há necessidade de chamá-la. Nessa situação, deve-se prestar os primeiros socorros à vítima no local e, em seguida, providenciar a sua entrega no hospital mais próximo. Para fazer isso, você pode usar seu próprio carro, veículos de passagem, macas, etc.

Algoritmo para prestar primeiros socorros a uma vítima com ferimento de bala em qualquer parte do corpo, exceto na cabeça

1. Pergunte o nome da vítima para determinar se a pessoa está consciente ou inconsciente. Se uma pessoa estiver inconsciente, não tente reanimá-la, pois isso não é necessário para os primeiros socorros;

2. Não dê nada para beber ou comer à vítima se ela estiver ferida no estômago. Você só pode molhar os lábios com água;

3. A vítima inconsciente deve ser colocada de forma que sua cabeça fique jogada para trás e ligeiramente virada para o lado. Essa posição da cabeça garantirá a abertura das vias aéreas e também criará condições para a retirada do vômito;

4. Procure não movimentar o corpo da vítima, procurando dar-lhe a posição mais confortável, na sua opinião. Lembre-se de que quanto menos movimento melhor para a vítima de tiro. Se, para prestar assistência, você precisar acessar várias partes do corpo da vítima, mova-se você mesmo ao redor dela;

5. Examine a vítima e localize o orifício de saída da bala, se houver. Lembre-se que é necessário tratar e aplicar curativo em ambas as aberturas – entrada e saída;

6. Se ainda houver uma bala na ferida, não tente removê-la; deixe qualquer objeto estranho dentro do canal da ferida. Tentar remover a bala pode causar aumento do sangramento;

7. Não limpe a ferida de sangue, tecido morto ou coágulos sanguíneos, pois isso pode levar a uma infecção muito rápida e à deterioração do estado da pessoa ferida;

8. Se órgãos prolapsados ​​forem visíveis em um ferimento no abdômen, não os coloque!

9. Em primeiro lugar, deve-se avaliar a presença de sangramento e determinar seu tipo:

• Arterial– o sangue é escarlate, sai da ferida em um jato sob pressão (cria a impressão de uma fonte), pulsa;
• Venoso- o sangue é vermelho escuro ou bordô, sai da ferida em um jato fraco, sem pressão, não pulsa;
• Capilar– sangue de qualquer cor escorre da ferida em gotas.

Se nada puder ser visto devido à escuridão, o tipo de sangramento será determinado pelo toque. Para fazer isso, coloque um dedo ou palma sob o sangue que flui. Se o sangue “bate” no dedo e uma pulsação nítida é sentida, o sangramento é arterial. Se o sangue flui em um fluxo constante, sem pressão ou pulsação, e o dedo sente apenas umidade e calor graduais, o sangramento é venoso. Se não houver uma sensação clara de sangue fluindo e a pessoa que presta assistência sentir apenas uma umidade pegajosa nas mãos, o sangramento é capilar.

No caso de ferimento por arma de fogo, todo o corpo é examinado em busca de sangramento, pois pode estar tanto na área de entrada quanto na saída.

Métodos para parar o sangramento:

• Sangramento arterial interrompido apertando o vaso danificado diretamente na ferida, seguido de tamponamento ou aplicação de torniquete. O torniquete só pode ser aplicado em uma extremidade – um braço ou uma perna;
• Sangramento venoso pare apertando o recipiente com os dedos por fora. Para fazer isso, a pele e os tecidos subjacentes são agarrados e o vaso é comprimido. Deve ser lembrado que se a ferida estiver localizada acima do coração, o vaso será pinçado acima do local do dano. Se a ferida estiver localizada abaixo do coração, o vaso será pinçado abaixo do ponto danificado. Após estancar o sangramento venoso comprimindo o vaso, é necessário tamponar a ferida ou aplicar um curativo de pressão. As bandagens de pressão só podem ser aplicadas nas extremidades;
  Importante! Na impossibilidade de aplicar tamponamento, torniquete ou curativo de pressão, será necessário comprimir o vaso até que chegue uma ambulância ou a vítima seja levada ao hospital.
• Sangramento capilar pare aplicando um curativo simples ou apertando os vasos com os dedos e mantendo-os nesta posição por 5 a 10 minutos.

Regras para realização de tamponamento de feridas. Encontre pedaços de pano limpo ou curativos estéreis (ataduras, gaze). Para o tamponamento, você precisará de pedaços longos de no máximo 10 cm de largura.Uma das bordas dessa fita deve ser empurrada profundamente na ferida com o dedo. Em seguida, você deve pegar vários centímetros de tecido e empurrá-los para dentro da ferida, pressionando com firmeza para que eventualmente se forme uma espécie de “tampão” no canal da ferida. Desta forma, empurre o tecido para dentro da ferida até que ele preencha a superfície da pele (ver Figura 1). Durante o tamponamento da ferida, é necessário segurar o vaso danificado com os dedos na ferida até sentir que o tecido está acima do nível do vaso rompido. Depois disso, os dedos são retirados da ferida e o tamponamento é realizado posteriormente.

Se você estiver sozinho com a vítima, terá que rasgá-la ou às roupas limpas com uma das mãos e apertar o vaso danificado com a outra, evitando que o sangue escorra. Se houver outra pessoa por perto, peça que traga coisas mais limpas ou curativos esterilizados.

Figura 1 - Tamponamento da ferida para estancar sangramento

Regras para aplicação de torniquete. O torniquete só pode ser aplicado no braço ou na perna acima do local do sangramento. Qualquer objeto longo e denso pode ser usado como torniquete, por exemplo, elástico, gravata, cinto, etc. Certifique-se de colocar um pano grosso sob o torniquete ou de deixar a vítima vestida (ver Figura 2). Em seguida, o próprio torniquete é enrolado 2 a 3 vezes ao redor do membro, apertando-o com força para que o vaso seja comprimido e o sangue pare. As pontas do torniquete são amarradas e embaixo dele é colocada uma nota com o horário exato da aplicação. O torniquete pode ser deixado por 1,5 a 2 horas no verão e 1 hora no inverno. Porém, os médicos não recomendam tentar aplicar torniquete em pessoas que nunca o fizeram antes, pelo menos em um manequim, pois a manipulação é bastante complexa e, portanto, mais frequentemente causa mal do que bem.

Figura 2 – Aplicação de torniquete

Regras para aplicação de curativo de pressão. Um pedaço de gaze estéril em 8 a 10 dobras ou pano limpo é colocado sobre a ferida e enrolado em 1 a 2 voltas de qualquer curativo (atadura, pano, roupas rasgadas, etc.). Coloque um objeto denso e de superfície plana sobre a ferida (por exemplo, uma caixa, painel de controle, porta-óculos, sabonete, saboneteira, etc.) e envolva-o bem com um curativo. Nesse caso, o objeto é literalmente pressionado contra o tecido mole para comprimir o vaso lesado e, assim, estancar o sangramento (ver Figura 3).

Figura 3 - Aplicação de bandagem de pressão.

10. Se o sangramento for arterial, então deve ser interrompido imediatamente, deixando todo o resto de lado, pois é mortal para os humanos. Ao ver um fluxo de sangue, não procure materiais para um torniquete, mas simplesmente enfie os dedos diretamente na ferida, procure o vaso danificado e aperte-o. Se, após inserir os dedos na ferida, o sangramento não parar, você deve movê-los ao redor do perímetro, procurando uma posição que bloqueie o vaso danificado e, assim, estanque o sangramento. Ao mesmo tempo, ao inserir os dedos, não tenha medo de alargar a ferida e rasgar parte do tecido, pois isso não é crítico para a sobrevivência da vítima. Tendo encontrado a posição dos dedos em que o sangue para de fluir, fixe-os ali e segure-os até aplicar um torniquete ou tamponar a ferida. O método ideal é o tamponamento da ferida, pois um torniquete nas mãos de uma pessoa que nunca o aplicou antes só pode causar danos. O tamponamento pode ser feito quando a ferida estiver localizada em qualquer parte do corpo, e o torniquete pode ser aplicado apenas no braço ou na perna;

11. Se o sangramento for venoso, aperte firmemente a pele com os tecidos subjacentes com os dedos, apertando o vaso danificado. Mantendo o vaso comprimido, aplique tamponamento ou bandagem de pressão. O método ideal é o tamponamento, por ser mais simples e poder ser aplicado em feridas de qualquer localização, e curativo de pressão apenas nos membros;

12. Se o sangramento for capilar, você pode simplesmente pressioná-lo com os dedos e esperar de 3 a 10 minutos até que pare. Ou você pode simplesmente ignorar o sangramento capilar aplicando um curativo na ferida;

13. Se Dicynon e Novocaína (ou qualquer outro analgésico) estiverem disponíveis, eles devem ser injetados no tecido próximo à ferida, uma ampola de cada vez;

14. Cortar ou rasgar roupas ao redor da ferida para dar acesso a ela;

15. Se órgãos internos prolapsados ​​forem visíveis a partir de um ferimento no abdômen, eles devem ser cuidadosamente recolhidos em um saco ou pano limpo, que é colado na pele com fita adesiva ou fita adesiva;

16. A pele ao redor dos orifícios de entrada e saída de um ferimento de bala (ou apenas a entrada, se a bala permanecer no corpo) deve ser tratada com qualquer antisséptico disponível (por exemplo, Furacilina, permanganato de potássio, Clorexidina, peróxido de hidrogênio, vodca , vinho, tequila, cerveja ou qualquer bebida que contenha álcool). Se não houver anti-séptico, a pele ao redor da ferida deve ser lavada com água (água de poço, água de nascente, água mineral de garrafa, etc.). O tratamento é realizado da seguinte forma - um anti-séptico ou água é derramado sobre uma pequena área da pele, após o que a área é cuidadosamente limpa com um pano limpo, gaze ou curativo no sentido da borda da ferida para a periferia . Em seguida, umedeça a área adjacente da pele e limpe novamente com um pano. Para cada área da pele, rasgue um novo pedaço de pano ou curativo. Se o tecido não puder ser rasgado, um pedaço novo, não utilizado e limpo de um pano grande deve ser usado para limpar cada área subsequente da pele. Desta forma, limpe todo o perímetro ao redor da ferida;

17. Se possível, lubrifique a pele ao redor da ferida com verde brilhante ou iodo;

18. Não coloque anti-séptico, água, iodo ou verde brilhante na ferida! O pó de estreptocida pode ser colocado na ferida, se disponível;

19. Se for impossível tratar e lubrificar a ferida com verde brilhante ou iodo, não há necessidade de fazer isso;

20. Após estancar o sangramento e tratar o ferimento, é necessário aplicar curativos nos orifícios de entrada e saída (ou apenas na entrada, se a bala estiver dentro do corpo). Se você não tem experiência em aplicar um curativo em duas feridas em lados diferentes do corpo ao mesmo tempo, não tente fazer isso. É melhor enfaixar primeiro uma ferida e depois a segunda, fazendo isso separadamente;

21. Antes de aplicar o curativo, cubra a ferida com um pedaço de pano limpo, gaze ou curativo (8 a 10 dobras), sobre o qual coloque um pedaço de algodão ou torções de tecido. Se a ferida estiver localizada no peito, em vez de algodão, aplique um pedaço de qualquer oleado (por exemplo, um saco). Se não houver embalagem, qualquer pedaço de tecido deve ser revestido com vaselina, óleo, pomada à base de gordura, etc., e colocado sobre a ferida no peito. Enrole tudo isso bem ao corpo com qualquer curativo, por exemplo, bandagens, pedaços de pano ou tiras de roupas rasgadas. Se não houver nada para prender o curativo ao corpo, basta colá-lo com fita adesiva, fita adesiva ou cola médica;

22. Se houver prolapsos de órgãos na parede abdominal, eles serão primeiro cobertos em todo o perímetro com rolos de tecido. Em seguida, esses rolos são amarrados frouxamente ao corpo com qualquer curativo, sem apertar os órgãos internos (ver Figura 4). Esse curativo no abdômen com prolapso de órgãos internos deve ser constantemente regado com água para mantê-lo úmido;

Figura 4 – Aplicação de curativo para prolapso de órgãos abdominais

23. Depois de aplicar o curativo, você pode aplicar frio (gelo em um saco ou água em uma almofada térmica) na área da ferida. Se não houver frio, não há necessidade de colocar nada na ferida (por exemplo, neve ou pedaços de gelo no inverno);

24. Coloque a vítima sobre uma superfície plana (chão, banco, mesa, etc.). Se o ferimento estiver abaixo do coração, eleve as pernas da vítima. Se o ferimento for no peito, coloque a vítima em posição semi-sentada com as pernas dobradas na altura dos joelhos;

25. Cobrir o ferido com cobertores ou roupas;

26. Se o sangue tiver encharcado a compressa ou curativo e estiver escorrendo, não remova-o. Em cima do curativo encharcado de sangue, basta aplicar outro;

27. Se possível, qualquer antibiótico de amplo espectro deve ser administrado por via intramuscular (Ciprofloxacina, Amoxicilina, Tienam, Imipinem, etc.). Se a ferida não for no estômago, você pode tomar comprimidos antibióticos;

28. Durante a espera por uma ambulância ou durante o transporte da vítima para o hospital por qualquer outro meio de transporte, é necessário manter contato verbal com ela se a pessoa estiver consciente.

Algoritmo para prestar primeiros socorros a uma vítima com ferimento de bala na cabeça

Um ferimento de bala na cabeça é muito perigoso e na maioria dos casos fatal, mas aproximadamente 15% das vítimas sobrevivem. Portanto, é necessário prestar primeiros socorros a um ferido na cabeça.
1. Chame uma ambulância;
2. Ligue para a vítima para ver se ela está consciente. Se uma pessoa desmaiar, não tente reanimá-la;
3. Se a pessoa estiver inconsciente, incline a cabeça para trás e ao mesmo tempo vire-a ligeiramente para o lado. Isso é necessário para garantir uma boa permeabilidade das vias aéreas, bem como para a remoção suave do vômito;
4. Procure não movimentar a vítima, pois cada movimento extra pode ser perigoso para ela; Prestar primeiros socorros à pessoa na posição em que se encontra. Se no processo de atendimento for necessário chegar a alguma parte do corpo, desloque-se você mesmo ao redor da vítima, tentando não movê-la;
5. Se a bala permanecer no crânio, não toque nela e tente retirá-la!
6. Se partes do cérebro caíram da ferida, não tente recuperá-lo!
7. Um guardanapo estéril deve ser simplesmente colocado sobre o orifício da ferida no crânio, com ou sem cérebro caído, e amarrado frouxamente à cabeça. Todos os demais curativos necessários são aplicados sem afetar esta área;
8. Examine cuidadosamente a cabeça da pessoa ferida em busca de sangramento. Se for detectado sangramento, ele deve ser interrompido. Para fazer isso, o vaso danificado é pressionado contra os ossos do crânio com os dedos e mantido por vários minutos, após o que é aplicada uma pressão ou um simples curativo. Um curativo simples envolve firmemente a área sangrando com qualquer material de curativo disponível (por exemplo, curativo, gaze, pano, roupas rasgadas). Uma bandagem de pressão é aplicada na cabeça da mesma forma que em um membro. Ou seja, primeiro a ferida é coberta com pano ou gaze, dobrada em 8 a 10 camadas e envolvida com 1 a 2 voltas de curativo. Coloque qualquer objeto denso e de superfície plana (controle remoto, sabonete, saboneteira, porta-óculos, etc.) em cima do curativo no local do sangramento e enrole-o, pressionando cuidadosamente os tecidos moles;