Os distúrbios da atividade respiratória quando um corpo estranho entra nos órgãos e trato respiratório têm um nome médico - aspiração.

Na maioria das vezes, crianças em idade pré-escolar são hospitalizadas com esse diagnóstico. Isso porque, enquanto brincam, as crianças têm interesse em provar seus brinquedos preferidos. Os mais pequenos colocam na boca tudo o que têm à mão, por isso, para proteger a criança do perigo, é necessário excluir do quarto das crianças todos os brinquedos com peças pequenas.

Na infância, o perigo é que a criança nem sempre consegue explicar o que aconteceu. E na ausência de sintomas pronunciados, o fato de um corpo estranho ter entrado no trato respiratório fica claro quando doenças concomitantes se desenvolvem.

Objetos nos pulmões bloqueiam total ou parcialmente a luz brônquica, interrompendo a movimentação do ar, causando inflamação e processos purulentos no trato pulmonar.

O tamanho do corpo estranho determina para onde ele irá: para a traqueia, brônquios ou pulmões. A seguir, veremos os perigos da entrada de objetos no sistema respiratório e o que fazer neste caso.

Por que os corpos estranhos nos pulmões são perigosos e como reconhecer a doença?

Na maioria dos casos, os corpos estranhos entram nos brônquios e nos pulmões do lado direito. Isso se deve ao grande volume do pulmão direito e à sua localização. Partículas depositadas em pequenos ramos brônquicos raramente causam sintomas significativos.

Na maioria das vezes, é observada uma tosse rara, atribuída a um resfriado.

Esta condição é difícil de diagnosticar e perigosa porque partículas estranhas podem bloquear completamente o lúmen brônquico.

Mesmo que uma pessoa se sinta relativamente normal imediatamente após a entrada de um corpo estranho nos pulmões, os seguintes sintomas se desenvolvem ao longo do tempo:

O pior sinal é a ausência de tosse, o que significa que um corpo estranho bloqueou completamente as vias respiratórias.

Quando as partículas são suficientemente grandes, podem bloquear completamente o fornecimento de ar aos pulmões, o que pode ser fatal. Sintomas de uma condição com risco de vida:

1. A tez muda, adquirindo uma tonalidade vermelha ou azul.
2. Incapacidade de respirar.
3. Início repentino de tosse paroxística.
4. O paciente está segurando a garganta.
5. Rouquidão, perda total da voz.
6. Respiração assobiando.
7. Dispneia.
8. Perda de consciência.

Objetos com superfície irregular, quando ingeridos, contribuem mais do que outros para o processo inflamatório, pois neles fica retido muco, as bactérias se instalam e podem lesar o trato brônquico. Proteínas estranhas causam reações alérgicas e processos inflamatórios locais.

O maior perigo vem das partículas de alimentos que podem se decompor em grãos menores. Somente um médico lhe dirá o que fazer se o alimento entrar no sistema respiratório. Sua extração é mais difícil e as partículas se decompõem muito rapidamente, causando inflamação purulenta.

Quando um corpo estranho entra no trato brônquico, desenvolvem-se as seguintes doenças:

1. Enfisema.
2. Bronquite obstrutiva.
3. Edema pulmonar.
4. Pneumonia.
5. Pleurisia purulenta.
6. Abscesso pulmonar.
7. Bronquiectestase.

Se houver objetos estranhos nas pequenas passagens brônquicas, são possíveis danos mecânicos, infecção e proliferação de tecido pulmonar.

Para evitar isso, caso haja suspeita de aspiração, deve-se procurar um pneumologista, que, após realizar o diagnóstico, determinará se há ou não corpo estranho no trato respiratório.

Diagnóstico e tratamento

Em primeiro lugar, o diagnóstico baseia-se nas queixas da vítima. Se se trata de uma criança, então nas histórias de adultos sobre o que aconteceu. Se o fato da aspiração não foi percebido, então sem a presença de sintomas externos o diagnóstico pode ser difícil.

Primeiro, ouve-se a respiração do paciente, o médico pode ouvir: chiado, assobio, respiração fraca ou áspera. Se a luz brônquica estiver completamente bloqueada, o especialista não ouvirá nada. A seguir, são prescritos os seguintes métodos de diagnóstico:

1. Radiografia.
2. Raio X.
3. Endoscopia.

As radiografias nem sempre mostram objetos e alimentos que entraram no trato respiratório. Isso pode ser devido ao vazamento de raios X ou ao inchaço grave nos pulmões que obscurece o corpo estranho.

O método diagnóstico mais preciso é a endoscopia. Dependendo da condição e da idade do paciente, o procedimento pode ser realizado sob anestesia local ou geral.

Para crianças, a endoscopia é realizada apenas sob anestesia geral. Outro método diagnóstico é a ressonância magnética de tórax, mas raramente é utilizada devido ao alto custo do procedimento.

Ações urgentes

O que você deve fazer primeiro se tiver aspiração? Se um corpo estranho entrar no trato respiratório, a condição do paciente deve ser avaliada. Se ele estiver consciente e não engasgado, ele precisa limpar bem a garganta. Se você suspeitar que partículas podem ter permanecido no sistema respiratório, chame uma ambulância ou dirija-se você mesmo ao pronto-socorro do hospital.

Se a tosse após a aspiração for acompanhada de falta de ar e cianose na face, deve-se prestar o seguinte atendimento:

É proibido bater nas costas na posição vertical, pois isso fará com que as partículas afundem ainda mais! Cuidado especial deve ser tomado ao manusear crianças. Se objetos redondos e planos forem atingidos, a criança pode virar de cabeça para baixo e bater nas costas, talvez o objeto caia sozinho.

Assistência médica

Em qualquer caso, a entrada de um corpo estranho nos pulmões e brônquios requer intervenção médica. Portanto, aos primeiros sinais de aspiração, é necessário chamar uma ambulância e, enquanto aguarda, ajudar o paciente a retirar o objeto do trato respiratório.

Tratar a aspiração significa remover partículas estranhas das vias aéreas. Se partículas estranhas entrarem na laringe, é possível remover o corpo estranho manualmente ou por meio de laringoscopia. Se um corpo estranho for encontrado na traqueia, é realizado um procedimento de traqueoscopia.

A maior dificuldade na remoção de um corpo estranho é a broncoscopia - extração de pequenas partículas dos brônquios e tratos brônquicos. Muitas vezes este procedimento tem que ser repetido várias vezes, especialmente se o objeto estiver muito quebradiço, por exemplo, se o alimento tiver entrado no trato respiratório.

Para evitar consequências negativas da aspiração, você deve consultar um médico imediatamente se suspeitar que partículas entraram nos pulmões.

Durante a intervenção endoscópica, além da retirada do corpo estranho, são aspirados o pus e o muco acumulados na luz brônquica. Em alguns casos, um pedaço de tecido pulmonar é retirado para biópsia, pois é possível o desenvolvimento de formações benignas e malignas. Após a retirada do objeto do trato respiratório, o tratamento posterior baseia-se na eliminação das consequências da aspiração - tratamento antiinflamatório.

Um tipo especial de patologia do trato respiratório são os corpos estranhos. Podem entrar nas secções superiores (laringe e traqueia), mas na maioria dos casos é preciso lidar com esta patologia já ao nível dos brônquios.

Corpos estranhos são várias substâncias e objetos que normalmente não deveriam estar no trato respiratório. Podem ser de origem orgânica (alimentos, sementes e grãos, ossos, nozes, ervilhas) ou inorgânica (pregos, nozes, miçangas, botões, brinquedos). Um corpo estranho penetra na árvore brônquica de várias maneiras:

• Aspiração (inalação externa, refluxo reverso durante refluxo ou vômito).
• Através de um orifício passante (danos ao pulmão e ao tórax).
• Durante procedimentos cirúrgicos (remoção de tumores e adenóides, traqueotomia).

Na prática clínica, a via mais comum é a aspiração. A inalação de pequenos objetos é mais comum em crianças que têm o hábito de segurá-los na boca. Então, durante a brincadeira, o riso, o choro ou o susto, um corpo estranho entra nos brônquios.

Atenção especial deve ser dada às condições em que a aspiração ocorre em estado inconsciente ou durante intervenções cirúrgicas. Este último refere-se a lesões iatrogênicas associadas à violação da técnica cirúrgica.

Corpos orgânicos e inorgânicos, uma vez no trato respiratório inferior, comportam-se de maneira diferente. Partículas duras e pontiagudas podem danificar a membrana mucosa e ficar firmemente arraigadas nela, sem bloquear completamente o lúmen. Objetos lisos deslizam facilmente sobre a superfície do epitélio, penetrando mais profundamente. Os componentes orgânicos (sementes, ervilhas) incham, bloqueando completamente o fluxo de ar e, às vezes, desintegram-se, caindo nos brônquios menores.

Os corpos estranhos nos brônquios são uma patologia que afeta não só as crianças, mas também os adultos. Na maioria das vezes, os objetos estranhos entram por aspiração.

Mudanças morfológicas

Os processos patológicos que ocorrem nas partes inferiores do trato respiratório são determinados pelo tamanho, localização, tipo de corpo estranho e duração de sua presença. Na maioria das vezes, os objetos estranhos entram no brônquio direito, porque é mais largo que o esquerdo e se estende da traqueia em uma direção mais vertical. Primeiro, as seguintes reações se desenvolvem:

• Broncoespasmo.
• Inchaço.
• Vermelhidão.
• Erosão.
• Hipersecreção.

Esses processos são de natureza universal; ocorrem em resposta a danos e são projetados para limitar o movimento de um componente estranho. Posteriormente, uma reação inflamatória se desenvolve ao redor do corpo estranho, o tecido de granulação cresce, uma cápsula fibrosa se forma e se formam aderências e cicatrizes.

Quando um corpo estranho no brônquio se move (move) durante a respiração, ele não obstrui completamente o lúmen do trato respiratório. Nesta situação, os distúrbios secundários nos pulmões são ligeiramente expressos. Com o chamado bloqueio valvar, quando o corpo não adere firmemente à membrana mucosa, o ar penetra nos alvéolos ao inspirar, mas ao expirar não sai devido ao broncoespasmo reflexo. Então o enfisema se desenvolve.

A obstrução completa do brônquio leva à diminuição da leveza da área correspondente do tecido pulmonar. Desenvolve-se atelectasia, caracterizada pelo colapso das paredes dos alvéolos e sua exclusão dos processos de troca gasosa. Não devemos esquecer que um corpo estranho sempre contém bactérias em sua superfície que, ao entrarem no trato respiratório, desencadeiam ali um processo infeccioso. E em condições de ventilação reduzida assume um caráter prolongado e mal resolvido.

Sob a influência de corpos estranhos no trato respiratório, ocorrem uma série de alterações morfológicas que dão origem a sintomas clínicos.

Sintomas

Imediatamente após a colisão de um objeto estranho, observa-se a chamada fase de estreia. É caracterizada pelos seguintes sintomas que ocorrem repentinamente:

• Tosse paroxística.
• Rouquidão de voz e afonia.
• Falta de ar até a respiração parar (asfixia).

Então o corpo estranho no brônquio entra numa fase em que a função de ventilação se estabiliza um pouco (compensação relativa). Nesse momento, a criança, devido ao broncoespasmo e bloqueio incompleto do trato respiratório, apresenta estridor e chiado no peito, audíveis à distância. A falta de ar mista é uma preocupação e pode ocorrer dor na metade correspondente do peito.

Outros sintomas são determinados pela gravidade das reações inflamatórias secundárias no sistema broncopulmonar. A última fase do quadro clínico (complicações) ocorre com as seguintes manifestações:

• Tosse produtiva.
• Descarga de expectoração mucopurulenta.
• Dispneia.
• Hemoptise.
• Febre.

Corpos estranhos causam bronquite, pneumonia, bronquiectasias, abscessos e fístulas. O exame físico revela sinais de atelectasia, infiltração pneumônica ou enfisema (respiração diminuída, sibilos, embotamento ou som semelhante a uma caixa à percussão). Mas também há casos em que o processo é totalmente assintomático, surgindo totalmente por acidente.

Os sintomas que indicam corpo estranho nos brônquios são inespecíficos: tosse, falta de ar, dor no peito. Mas é importante notar como e em que contexto elas surgem.

Diagnósticos adicionais

O fato da aspiração de um objeto estranho nem sempre pode ser percebido. Portanto, métodos adicionais são de grande importância no diagnóstico de patologia:

• Radiografia.
• Tomografia (ressonância magnética e computadorizada).
• Broncoscopia.
• Broncografia.

Casos com corpos inorgânicos são especialmente difíceis, porque não são visíveis em uma radiografia padrão. Porém, mesmo assim, podem ser notados sinais indiretos: atelectasia, enfisema e alterações focais no tecido pulmonar. Mas o método mais confiável é a broncoscopia, que permite ver o próprio objeto estranho. Muitas vezes está escondido atrás de granulações e alterações fibrosas.

Tratamento

Para qualquer corpo estranho nos brônquios, está indicada sua remoção. Nesse caso, utilizam o método endoscópico, que é eficaz na maioria dos casos. Tendo detectado um objeto estranho, ele é capturado com uma pinça de broncoscópio. Os componentes metálicos são removidos com um ímã e os pequenos são removidos com sucção elétrica. Após o procedimento, é necessário reexaminar o trato respiratório para excluir a presença de detritos de objetos e lesões na parede brônquica.

Se um corpo estranho estiver profundamente incrustado na parede brônquica e não puder ser removido endoscopicamente, uma toraco e broncotomia devem ser realizadas. As mesmas táticas são escolhidas se ocorrerem complicações como rupturas ou sangramento durante a broncoscopia terapêutica.

A correção medicamentosa é de importância auxiliar, o que permite eliminar alterações secundárias no aparelho respiratório. Os medicamentos mais utilizados são antibióticos, mucolíticos e expectorantes. Mas para eliminar sintomas como tosse e falta de ar, é necessário primeiro retirar o objeto estranho.

A única tática correta para um corpo estranho é retirá-lo da árvore brônquica.

Previsão e medidas preventivas

A remoção oportuna de um objeto estranho dá confiança em um prognóstico favorável. O atraso no diagnóstico leva a diversas complicações: empiema pleural, pneumotórax, fístulas e sangramentos, mediastinite, etc. Às vezes, o bebê pode até morrer por asfixia súbita.

As medidas preventivas devem incluir o controlo parental obrigatório sobre a qualidade dos brinquedos das crianças e a sua adequação à idade. A criança deve ser afastada do hábito de colocar qualquer objeto na boca. Os trabalhadores médicos são obrigados a realizar trabalhos educativos junto à população e observar a técnica dos procedimentos cirúrgicos.

O corpo estranho nos brônquios é uma situação grave que pode ser acompanhada de risco de vida. Deve ser dada maior atenção não só à implementação atempada de medidas diagnósticas e terapêuticas, mas também às questões de prevenção.

A bronquite é uma doença bastante comum que afeta muitas pessoas. A formação da doença pode ocorrer devido ao tabagismo, riscos ocupacionais, inalação de poeira ou vapores de tinta, pequenas partículas metálicas e irritantes naturais (pólen e pêlos de animais). Às vezes, quando há suspeita de bronquite, o médico solicita que o paciente seja submetido a um exame de raios X. Neste artigo, contaremos por que uma radiografia dos pulmões é feita para bronquite e como será a aparência dessa doença.

Por que o raio X é prescrito para inflamação dos brônquios?

A radiografia é um método adicional de exame do sistema respiratório. Pode ser usado para diagnosticar ou excluir a presença de obstrução ou pneumonia, bem como tuberculose ou câncer. Isso é ditado pelo fato de que os raios da máquina de raios X não geram imagens nem mostram os brônquios. As fotografias mostram apenas uma doença secundária. Portanto, é impossível diagnosticar bronquite por meio de um exame de raios-X. Mesmo um pneumologista experiente só poderá diagnosticar esta doença excluindo outras possíveis doenças.

Na ausência de problemas nos pulmões, podemos atribuir com segurança os sintomas à inflamação dos brônquios.

Isso ocorre devido à ativação do sistema imunológico durante qualquer processo inflamatório, quando os chamados mediadores inflamatórios são liberados na corrente sanguínea. Eles ajudam a aumentar a permeabilidade vascular e o movimento das células imunológicas para a área patológica. Como resultado, forma-se edema e espessamento das paredes brônquicas, o que acarreta diminuição da visibilidade durante o exame com aparelho de raios X.

Em que casos é prescrita uma radiografia de tórax se houver suspeita de bronquite?

A radiografia dos brônquios é prescrita nas seguintes situações:

• Na presença de sintomas externos: febre prolongada (especialmente quando a temperatura sobe à noite); calafrios, aumento da sudorese, tosse (com ou sem produção de expectoração), falta de ar.
• Se a estrutura do sangue mudar (os leucócitos aparecem em números significativos, principalmente “formas jovens”, a VHS acelera - isso é um sinal de que a inflamação está progredindo no corpo).
• Quando os métodos terapêuticos anteriores foram ineficazes (se a radiografia não foi feita imediatamente).
• Para verificar a eficácia do tratamento.

Em que casos a radiografia é contraindicada?

Não há restrições específicas para a realização de exame radiográfico do aparelho respiratório, apenas quando o paciente apresenta quadro grave ou uma gestante precisa ser examinada. Porém, mesmo nessas situações, se o risco à saúde for significativo e representar uma grande ameaça, o estudo ainda é realizado, só que neste caso o abdômen do paciente é protegido por uma tela especial.

Os pacientes estão interessados ​​​​em saber com que frequência esses exames podem ser realizados para não prejudicar sua saúde? Pois a cada exame em aparelho de raios X a pessoa fica exposta à radiação.

A irradiação com dose de até 1 m3v ao longo de um ano não causa danos (durante uma radiografia dos pulmões, uma pessoa recebe uma dose de 0,3-3 m3v).

O que um raio X mostra para bronquite?

Nas radiografias, todos os órgãos são exibidos de maneiras diferentes; o coração na radiografia parece um ponto de luz. Se os pulmões estiverem saudáveis, o mesmo tipo de tonalidade fica visível na imagem, se houver doença aparece na forma de manchas de saturação diferente. Se manchas escuras aparecerem em uma radiografia durante a bronquite, isso significa que estão se formando edema e inflamação nos pulmões.

Na fluorografia é impossível ver o quadro completo da doença, esse método diagnóstico é utilizado na forma de estudo preventivo. Com sua ajuda, eles aprendem sobre o estado do tecido pulmonar, sendo também possível considerar a presença de fibrose e agentes estranhos. Esse diagnóstico não irradia tanto a pessoa, mas se for detectada uma doença, o médico ainda prescreverá um exame de raios X dos órgãos do tórax.

Qual é a aparência da bronquite na radiografia e como é diagnosticada:

• A imagem dos pulmões muda - pequenos vasos tornam-se invisíveis.
• É possível examinar áreas onde os tecidos estão caindo.
• As raízes dos pulmões perdem a clareza do contorno e tornam-se maiores.
• As paredes dos brônquios ficam mais espessas.
• Podem ser vistos focos de infiltração.
• Os contornos perdem a clareza.
• Você pode notar áreas de tecido onde não há vasos.
• Bolhas de cor clara podem estar localizadas nos lobos inferiores do órgão, o que evidencia sua leveza.

Traduzindo a linguagem dos radiologistas para a linguagem comum, podemos dizer o seguinte: a imagem mostrará a presença de edema nos pulmões, cicatrizes ou deformação dos brônquios.

A bronquite em si não pode ser vista na radiografia, ela mostrará alterações dispersas nos tecidos, devido às quais são detectadas alterações na forma e no conteúdo dos órgãos respiratórios. Na bronquite avançada, o enfisema torna-se perceptível.

A bronquite em uma radiografia parece brônquios deformados (curvos), bem como tecidos conjuntivos dilatados. A bronquite crônica é claramente visível nas fotografias, pois nesta forma da doença a área afetada é maior. É possível notar a presença de lacunas na região das raízes dos pulmões, sombreadas de cima por listras estreitas, em termos gerais a imagem parece trilhos.

Se houver fibrose, a imagem parece uma malha; este indicador é usado para determinar bronquite aguda ou crônica. Quando os lúmens dos ductos brônquicos se estreitam, ocorre leveza do tecido pulmonar, o que pode ser observado na imagem.

Imagem radiográfica de bronquite obstrutiva

O exame radiográfico do esterno permite examinar a presença de obstrução. Este indicador perigoso é caracterizado pelo bloqueio do sistema respiratório, como resultado, a ventilação dos pulmões é perturbada. Se houver bronquite obstrutiva, o quadro muda ligeiramente, todos os indicadores acima complementam as seguintes diferenças:

• O diafragma engrossa e muda significativamente.
• A posição do coração torna-se vertical, o que afeta negativamente o órgão principal.
• As tampas dos pulmões ficam transparentes e o ar não pode ser visto.
• O suprimento de sangue se deteriora significativamente, o que leva à congestão dos pulmões.
• A imagem do pulmão é focal, a curvatura pode ser vista na parte inferior.
• Os brônquios tornam-se mais densos e sua estrutura é perturbada.
• O contorno é muito vago, mas a imagem da árvore brônquica é claramente expressa.

Se houver suspeita de tuberculose, é prescrito um exame de raios X em várias projeções ou uma ressonância magnética do esterno. Além disso, os raios X podem mostrar alguns sinais indiretos que permitem diagnosticar a doença com precisão.

É importante saber como o coração humano aparece em uma radiografia durante a bronquite. Graças a isso, pode-se determinar a presença de hipertensão pulmonar. Durante a bronquite, o coração diminui de tamanho porque a circulação sanguínea na circulação pulmonar é perturbada, mas com outras doenças isso não acontece.

Qual é a aparência da bronquite crônica na radiografia:

• Os lúmens brônquicos aumentam.
• As paredes dos brônquios ficam mais espessas (principalmente devido ao processo inflamatório).
• O lúmen arterial se estreita.
• Aparecem áreas locais de compressão do tecido pulmonar.

O uso de broncografia durante o exame de raios X

A broncografia é um método diagnóstico realizado através da introdução de contraste. Com esse exame, obtêm-se as informações mais completas sobre a estrutura do aparelho respiratório e a presença de quaisquer formações. Este método é o mais informativo no momento. No entanto, a broncografia é realizada após a broncoscopia (exame por transiluminação). Esse diagnóstico é prescrito como último recurso, pois pode causar sérios desconfortos à pessoa.

A broncografia é realizada após anestesia local. O paciente recebe uma injeção de um agente de contraste quente, que é monitorado em uma tela de raios X.

Se a bronquite for diagnosticada por meio de radiografia, o médico prescreve métodos terapêuticos que, via de regra, são eficazes. O principal é que o paciente procure atendimento médico a tempo.

A bronquite em radiologia, tanto aqui como no exterior, continua sendo um tema controverso. Este método não se destina a diagnosticar inflamação da traqueia ou brônquios. A bronquite em um raio-x é mais um mito do que uma realidade. Na tradução de fontes estrangeiras, esse diagnóstico costuma ser confundido com bronquiolite, que é uma doença completamente diferente. Além disso, depende muito do dispositivo (digital, analógico) e da qualidade da imagem resultante. Mas seja como for, é quase impossível ver a bronquite na foto.

Radiologia em diagnóstico

Os raios X para bronquite não são utilizados por médicos competentes para diagnosticar esta patologia ou verificar o diagnóstico. A maioria dos radiologistas acredita que é impossível ver uma imagem confiável desta doença em um raio-x. Mesmo em testes de qualificação sobre o assunto para médicos desta especialidade, quando questionados sobre quais são os sinais de uma doença aguda na radiografia, deve-se responder que não há.

A direção para Rg é dada por:

1. Na forma aguda da patologia - para excluir pneumonia focal, principalmente se o terapeuta ausculta (escuta) momentos suspeitos.
2. Na bronquite crônica - para diagnóstico diferencial com neoplasias. Embora neste caso não se trate de inflamação dos brônquios, mas de tosse crônica. E então CT ou MSCT serão mais informativos.

O máximo que você pode pedir a um radiologista experiente para indicar na presença de sinais indiretos de bronquite é que as alterações podem indicar a doença. Mas os profissionais argumentam que tais mudanças, via de regra, acabam sendo:

• Enfisema inicial.
• Pneumonia focal pequena.
• Pneumofibrose ou outra patologia pulmonar.

Este método foi desenvolvido especificamente para diagnosticar alterações no tecido pulmonar. Os brônquios não são tecido pulmonar. Estes incluem bronquíolos e alvéolos. As alterações descritas acima podem ser desencadeadas por inflamação prolongada dos brônquios. Mas eles também podem ter uma etiologia diferente.

A broncopneumonia pode ser diagnosticada por meio de exame de raios-X.

Sinais de radiação da doença

No caso de processo inflamatório leve, nem radiografias nem tomografia computadorizada são utilizadas como métodos diagnósticos. Nesse caso, não adianta falar em sinais de radiação dessa patologia. Segundo alguns autores:

• No processo patológico agudo grave, a imagem mostra os lúmens dos brônquios, margeados por suas paredes expandidas, realçando os padrões pulmonares e hilares.
• No caso de processo patológico crônico, ocorre espessamento das paredes brônquicas ao longo do tempo. E isso pode ser visto em um filme ou na tela de um computador.

No entanto, de acordo com a maioria dos diagnosticadores, tais alterações na parede brônquica não são mostradas nem pelos raios X, nem pela tomografia computadorizada, nem pelo método diagnóstico relativamente novo - a tomografia computadorizada multislice.

A ausência de quaisquer alterações nos pulmões e brônquios na radiografia não é evidência da ausência da doença (aguda e crônica).

No caso de inflamação prolongada dos brônquios, o tecido pulmonar também pode ser afetado. Então não é a bronquite em si que é visível na radiografia, mas as alterações que afetam os pulmões:

• Fortalecendo o padrão dos pulmões.
• Sua deformação é difusa (tipo malha).
• Sombras enormes do interstício dos pulmões.
• Hiperemia central.

Os sinais radiográficos de bronquite, em sua forma crônica, às vezes incluem:

• Sombras lineares e em forma de anel, sinalizando o desenvolvimento do tecido conjuntivo peribrônquico, ou seja, o processo de fibrose.
• Sintomas de hipertensão pulmonar (mudança na posição do diafragma - sua posição baixa, redução da sombra do coração, dilatação de grandes vasos dos pulmões, etc.).

Os sinais de bronquite crônica com obstrução no diagnóstico radiológico são descritos como manifestações de pneumosclerose, hipertensão pulmonar, fibrose intersticial de forma difusa.

Tais alterações nos pulmões com bronquite são possíveis. Mas uma interpretação centrada na bronquite, mesmo obstrutiva, é absurda. Em vez disso, serão os pulmões de um fumante idoso.

Diagnóstico de bronquite

O diagnóstico desta doença geralmente é realizado por:

1. Fazendo anamnese.
2. Ausculta (escuta).
3. Percussão (batendo).
4. Análise laboratorial de fluidos biológicos (em particular sangue).

Se o quadro clínico da doença for típico, observa-se o seguinte:

• Tosse.
• Descarga de escarro.
• Falta de ar, sudorese.
• Leucocitose foi detectada no sangue.
• A temperatura sobe para níveis febris.

Esses estudos são suficientes. Nesse caso, a bronquite não aparecerá na foto. E não faz sentido expor o paciente à radiação Rg, mesmo que mínima, especialmente se o processo patológico responde bem à antibioticoterapia.

Se necessário, um terapeuta ou pneumologista pode prescrever:

• Espirometria.
• Análise de escarro.

Um raio X pode ser prescrito para tosse seca prolongada, hemoptise ou ineficácia do tratamento prescrito. Nesse caso, o paciente pode ser recomendado a realizar TC ou TC microslice.

O método mais simples, claro, é usar uma máquina de raios X. Quase todas as instituições médicas estão equipadas com sua versão padrão em “filme”. Infelizmente, não ajudará a diagnosticar bronquite aguda. Mas graças a ela é possível diferenciar tuberculose ou câncer de pulmão, alterações fibróticas e pneumocaniose.

Quando questionados sobre a aparência da bronquite em uma foto, a maioria dos radiologistas responderá que não se parece nada com isso. Ao identificar sinais de radiação de patologia pulmonar, outras doenças do sistema respiratório virão em primeiro lugar. Ou seja, a resposta à pergunta se um médico pode ver bronquite em uma radiografia será provavelmente negativa. O que você pode ver em uma radiografia é uma inflamação dos pulmões (pneumonia), mas não uma inflamação dos brônquios.

Os pacientes costumam fazer a pergunta: “Por que não prescrevem radiografias para bronquite, tudo ficaria claro na hora?” O problema é que esse método não é eficaz para bronquite. A bronquite não é visível na radiografia.

Isso acontece porque o sistema imunológico é ativado durante qualquer processo inflamatório e os chamados mediadores inflamatórios são liberados no sangue. Eles ajudam a aumentar a permeabilidade vascular e a migração de células imunológicas para o local da patologia. Isso provoca o desenvolvimento de edema e espessamento das paredes dos brônquios, o que diminui a visibilidade quando examinado por radiografias.

Uma imagem de raio X mostra cada órgão de forma diferente; o coração humano geralmente se parece com um ponto de luz. Os pulmões saudáveis ​​têm uma cor uniforme na imagem; se houver patologia, aparecerão como manchas de intensidade variável. Lesões de cor escura nos pulmões indicam inchaço e inflamação.

A fluorografia não mostra o quadro completo da doença, esse método diagnóstico é utilizado como exame preventivo. A partir dele você pode descobrir em que estado estão os tecidos dos órgãos, ver fibrose e agentes estranhos. A fluorografia é menos perigosa em termos de exposição à radiação, mas se for detectada uma patologia, o médico ainda prescreve uma radiografia de tórax.

Qual é a aparência da bronquite em uma foto e como diagnosticá-la:

• o padrão dos pulmões muda - pequenos vasos são invisíveis;
• você pode ver áreas de colapso do tecido;
• a raiz do pulmão perde seu contorno claro e aumenta;
• as paredes dos brônquios ficam mais espessas;
• focos de infiltrados tornam-se perceptíveis;
• o contorno perde a clareza;
• áreas de tecido sem vasos sanguíneos podem ser visíveis;
• Bolhas claras podem estar localizadas na parte inferior dos pulmões, uma cor clara indica sua leveza.

Se a linguagem profissional do radiologista for traduzida para uma linguagem simples e compreensível para qualquer pessoa, então pela imagem você poderá saber se há edema pulmonar, se há tecido cicatricial ou se os brônquios estão deformados.

Uma radiografia não mostrará bronquite em si, mas exibirá alterações difusas nos tecidos e detectará alterações na forma e no conteúdo dos órgãos respiratórios. Se a bronquite estiver avançada, você poderá notar sinais de enfisema.

Na bronquite, a imagem mostra deformação (curvatura) dos brônquios, bem como proliferação de tecido conjuntivo. Na bronquite crônica, a área das alterações patológicas é maior, por isso fica melhor visível na imagem. São visíveis os lúmens basais dos pulmões, sombreados de cima por listras estreitas, em geral o padrão lembra trilhos.

Se ocorrer fibrose, o padrão dos pulmões torna-se reticular; este indicador é usado para determinar bronquite aguda ou crônica. Se houver estreitamento da luz dos ductos brônquicos, o tecido pulmonar torna-se arejado e a imagem permite que isso seja determinado.

A bronquite é uma doença inflamatória grave dos brônquios. Verificou-se que os homens são mais propensos a serem afetados por esta doença do que as mulheres. Em risco estão os idosos, os fumadores e as profissões associadas à obstrução respiratória.

Qual é a aparência da bronquite obstrutiva em uma foto?

Uma radiografia de tórax pode detectar obstrução. Este é um sintoma perigoso que caracteriza o processo de obstrução das vias aéreas e ventilação prejudicada dos pulmões. Na bronquite obstrutiva, o quadro da imagem muda um pouco, todos os sinais listados são complementados pelas seguintes características:

• espessamento e deslocamento perceptíveis do diafragma;
• o coração está localizado verticalmente, tem um efeito negativo no órgão principal;
• os tecidos pulmonares tornam-se transparentes e o ar não é perceptível;
• há uma deterioração notável no suprimento sanguíneo, o que causa congestão nos pulmões;
• o padrão dos pulmões torna-se focal, a curvatura é perceptível no lobo inferior;
• Os brônquios estão muito condensados, a estrutura está danificada;
• os contornos são muito desfocados, o padrão da árvore brônquica é claramente definido.

Se o diagnóstico for difícil ou houver suspeita de tuberculose, é prescrita uma radiografia em vários planos ou uma ressonância magnética de tórax. Além disso, uma radiografia pode mostrar uma série de sintomas indiretos que permitirão um diagnóstico mais preciso.

É importante entender como deve ser o coração de uma pessoa em uma imagem com bronquite. Isso ajudará a identificar a hipertensão pulmonar. Na bronquite, o tamanho do coração diminui devido à circulação prejudicada no círculo pulmonar, mas com outras patologias isso não acontece.

Se a bronquite for simples e não complicada por obstrução, não será visível na imagem. Portanto, para ser encaminhado para uma radiografia, deve haver alguns indicadores:

1. temperatura elevada acompanhada de febre e falta de ar;
2. exames laboratoriais mostraram alterações na composição sanguínea;
3. o tratamento já foi realizado anteriormente, mas revelou-se ineficaz;
4. o tratamento foi realizado, mas é preciso consolidar o resultado e verificar se ainda restam processos inflamatórios ocultos.

Contra-indicações

Os raios X não têm contra-indicações como tal. Existem casos isolados em que uma pessoa está em estado grave. Persistindo a necessidade de radiografias, o procedimento é realizado após estabilização do quadro do paciente.

Durante a gravidez, para não irradiar o feto, não são prescritas radiografias. Mas se a ameaça à saúde da mãe for significativa, o estudo é feito cobrindo o abdômen com uma tela especial.

Muitas pessoas estão interessadas em saber quantas sessões seguras de radiação podem ser realizadas anualmente. Depende das indicações e recomendações do médico. A exposição normal à radiação para humanos é de 100 roentgens por ano.

Caso surjam dificuldades no diagnóstico da doença, é realizada broncografia. Este procedimento é realizado extremamente raramente, sob anestesia local. Um agente de contraste quente é injetado nos brônquios do paciente e, por meio de uma radiografia, o médico pode examinar o que está acontecendo no trato respiratório, qual a gravidade da patologia, onde está localizada e quais alterações ocorreram.

A broncografia hoje fornece a imagem mais precisa das patologias dos órgãos respiratórios. Além disso, é realizada broncoscopia, que também permite estudar os brônquios por dentro. Mas todas essas medidas não são muito agradáveis, por isso são prescritas apenas em casos extremos.

Se a bronquite tiver sido diagnosticada por meio de estudos de raios X, o médico prescreverá o tratamento, que geralmente tem um prognóstico positivo. O principal é entrar em contato com a clínica em tempo hábil.