A doença mental não é algo sobre o qual as pessoas costumam falar, portanto, sobre o transtorno de personalidade limítrofe - seus sintomas, regimes de tratamento, previsões médicas– sabe-se muito menos do que sobre esquizofrenia ou depressão. No entanto, um grande número de pessoas enfrenta as manifestações deste diagnóstico, o que exige uma maior sensibilização da população. Por que esse problema ocorre e o que fazer a respeito?

O que são estados limítrofes em psiquiatria?

Se um paciente é diagnosticado com um nível fraco de transtorno mental - quando o paciente consegue controlar a realidade e a doença está longe da natureza da patologia - na medicina isso é apontado como um estado limítrofe. Tais distúrbios são representados por vários distúrbios e até mesmo complexos de sintomas:

• psicossomático;
• semelhante a neurose;
• neurótico;
• afetivo;
• neuroendócrino;
• neurovegetovisceral.

Este termo em medicamento oficial foi introduzido em meados do século XX e hoje está fortemente associado ao diagnóstico de transtorno de personalidade borderline, codificado F60.31 na CID-10. Durante muito tempo, os psiquiatras classificaram quaisquer transtornos mentais como estados limítrofes, o que criou o “caos diagnóstico” e a incapacidade de identificar sinais claros para o diagnóstico. diagnóstico preciso.

Causas da doença

Segundo as estatísticas, cerca de 3% da população vive com transtorno de personalidade limítrofe (TPB). globo, porém, esta doença é “ofuscada” por outras mais complexas, por isso alguns casos não são levados em consideração. As manifestações desses transtornos mentais se desenvolvem principalmente em pessoas de 17 a 25 anos, mas podem aparecer em crianças, mas não são diagnosticadas devido à instabilidade fisiológica do psiquismo da criança. As causas que levam a esta doença são divididas em 4 grupos:

• Bioquímico – explicado por um desequilíbrio de neurotransmissores: substâncias químicas responsáveis ​​por regular a expressão das emoções. A deficiência de serotonina causa depressão, com falta de endorfina sistema nervoso não consegue suportar o estresse e uma diminuição nos níveis de dopamina leva à falta de satisfação.
• Predisposição hereditária - os especialistas não excluem a possibilidade de que uma psique instável possa estar incorporada no DNA, de modo que o TPB freqüentemente afeta pessoas cujos parentes próximos também apresentavam distúrbios de comportamento psicoemocional.
• Falta de atenção ou violência em infância– se a criança não sentiu amor parental ou enfrentou a morte/partida de entes queridos em jovem, observou-se que os pais sofrem abusos físicos ou emocionais frequentes (especialmente no que diz respeito às altas exigências impostas à criança), o que pode ser a causa de trauma psicológico.
• Criar em família - para o desenvolvimento harmonioso da personalidade, a criança deve sentir o amor dos pais, mas conhecer os limites e o conceito de disciplina. Quando o microclima na família é perturbado com preponderância de uma posição ditatorial ou incentivo excessivo, isso se torna causa de dificuldades na adaptação social posterior.

Transtornos mentais limítrofes - sintomas

A síndrome borderline (abreviação do nome em inglês da doença “transtorno de personalidade limítrofe”) pode ter uma longa lista de manifestações que não estarão necessariamente totalmente presentes mesmo em uma pessoa gravemente doente. De acordo com dados oficiais, os pacientes com diagnóstico de TPB frequentemente apresentam:

• aumento da ansiedade;
• estados depressivos (em caso grave– anestesia mental);
• impulsividade;
• perda de controle sobre as emoções;
• disforia intensa seguida de euforia;
• problemas com adaptação social;
• violações de autoidentificação;
• demonstração de comportamento anti-social (antes da dependência de drogas, abuso de álcool, atos criminosos).

Relações interpessoais

Problemas para viver em sociedade formas diferentes característica de pessoas com transtorno de personalidade borderline. Muitas vezes há uma incapacidade de chegar a um consenso e a uma defesa categórica da própria opinião, o que leva constantemente ao confronto com os outros. Um paciente com TPB não se considera o culpado, mas acredita que ninguém percebe que ele está certo e vale a pena. Os problemas de relacionamento interpessoal não são excluídos nem mesmo na família, podendo até ser acompanhados de violência sexual, pois estão associados a emoções incontroláveis.

Medo da solidão

A maioria das formas de transtorno de personalidade borderline é caracterizada por um grande sintoma geral- é o medo de ficar sozinho, mesmo quando não há pré-requisitos para isso. Uma pessoa pode rejeitar completamente o sentimento de amor, o que leva ao rompimento do relacionamento antes que a parte oposta o faça. Isso provoca dificuldades no relacionamento com uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe. A maioria das pessoas (especialmente mulheres jovens) que vivenciam esse tipo de ansiedade apresenta traumas psicológicos infantis associados aos pais.

Opiniões e julgamentos categóricos

Com o transtorno de personalidade limítrofe, a pessoa vê o mundo exclusivamente em preto e branco, o que se torna a causa de um deleite puro e insano com o que está acontecendo ou de uma depressão devastadora pela situação. A vida para essas pessoas é incrível ou terrível: não existem meios-tons. Mesmo as menores falhas causam graves manifestações de irritabilidade. Devido a essa percepção, o aparecimento de pensamentos suicidas é característico de 80% das pessoas com transtorno de personalidade borderline.

Tendência à autodestruição

Num contexto de estados depressivos frequentes que acompanham a tensão interna, uma pessoa que sofre de transtorno mental limítrofe experimenta tendências suicidas ou tentativas de autopunição. Apenas 10% dos pacientes cometem suicídio - o restante tudo termina em automutilação, que é uma forma de aliviar a tensão ou chamar a atenção, uma expressão de autoagressão, um método comunicação não verbal e supressão da hiperexcitabilidade. Isso pode se manifestar em quaisquer ações que levem à deterioração da saúde e a danos ao corpo.

Autopercepção prejudicada

A baixa autoestima no contexto da idealização dos outros é um sinal relativamente fraco de TPB, mas o mais comum e vem desde a infância. Se o transtorno mental for de forma mais grave, a pessoa poderá se deparar com uma mudança constante na avaliação de seu caráter e capacidades, e os próprios “interruptores” não terão pré-requisitos claros. Em alguns casos, os pacientes chegam a relatar um sentimento de perda auto e a incapacidade de sentir o fato da existência.

Falta de controle de comportamento

A presença de vários tipos de mania - sintoma claro transtorno de personalidade borderline, no qual se pode observar comportamento impulsivo em qualquer situação. Uma pessoa com TPB é caracterizada por emoções incontroláveis, então ela pode sentir desejos dolorosos por qualquer coisa, distúrbios comportamento alimentar, encontre pensamentos paranóicos, promiscuidade sexual, dependência de álcool e drogas. As condições de mudanças repentinas em pensamentos e ações não são excluídas - o bom humor é seguido por uma fase distímica ou explosões espontâneas de raiva.

Diagnóstico

Devido a visual moderno Com base na comorbidade em psiquiatria, é difícil separar o TPB de uma série de outras doenças associadas ao transtorno de personalidade. Os pacientes que recebem esse diagnóstico apresentam tendência ao uso de substâncias psicoativas, sintomas de transtornos bipolares, fobias sociais, transtornos obsessivo-compulsivos e estados depressivos. O diagnóstico é feito usando:

• exame físico;
• estudar história médica;
• análise manifestações clínicas identificar sinais-chave (pelo menos 5);
• testando.

Diagnóstico diferencial

Em suas manifestações, o transtorno de personalidade limítrofe é semelhante ao grande quantia doenças mentais, mas requer uma abordagem especial de tratamento, portanto é necessário fazer uma diferenciação clara entre TPB e esquizofrenia, psicose, transtornos bipolares, fobias, estados afetivos. Especialmente diz respeito estágio inicial todos doenças listadas, onde os sintomas são quase idênticos.

Critério de avaliação

Ao identificar o transtorno de personalidade limítrofe, os especialistas se concentram na percepção prejudicada do próprio “eu”, nas constantes mudanças de pensamento, hobbies, julgamentos e na facilidade de cair sob a influência de outras pessoas. Classificações internacionais As revisões das doenças 9 e 10 especificam que, além dos sinais gerais de um transtorno de personalidade, o paciente deve ter:

• uma tendência pronunciada para ações impulsivas que causam danos a si mesmo;
• explosões comportamentais tendo como pano de fundo a sua condenação pela sociedade;
• envidar esforços para evitar o destino do abandono;
• transtorno de identidade;
• recaídas de tentativas de suicídio;
• sintomas dissociativos;
• ideias paranóicas;
• sensação de vazio;
• crises frequentes de irritabilidade, incapacidade de controlar a raiva.

Teste

Um método de diagnóstico simples que você pode usar até mesmo sozinho é um teste de 10 perguntas. Alguns especialistas o encurtam por conveniência, uma vez que as suspeitas de TPB podem ser levantadas após apenas 3-4 respostas afirmativas. A lista de perguntas (com respostas sim/não) é a seguinte:

1. Se você tem uma sensação de manipulação de sua consciência?
2. Você percebe mudanças rápidas nas explosões de raiva? atitude calma para a situação?
3. Você sente que todo mundo está mentindo para você?
4. Você recebe críticas injustificadas em seu relacionamento?
5. Você tem medo de ser solicitado a fazer algo por você, porque a resposta o fará parecer egoísta?
6. Você está sendo acusado de algo que não fez/disse?
7. Você é forçado a se esconder próprios desejos e pensamentos de entes queridos?

Tratamento psicoterapêutico

A principal forma de influenciar um estado mental limítrofe são as sessões de psicoterapia, durante as quais o paciente deve desenvolver forte confiança no especialista. A terapia pode ser grupal ou individual, sendo utilizadas predominantemente técnicas comportamentais dialéticas. Os médicos não recomendam a psicanálise clássica para o tratamento do transtorno borderline, pois contribui para o crescimento de já Nível superior a ansiedade do paciente.

Terapia comportamental dialética

A maioria método eficaz o impacto no transtorno de personalidade limítrofe é considerado uma tentativa de mostrar ao paciente a possibilidade de olhar para uma situação aparentemente desesperadora de vários lados - esta é a essência da terapia dialética. O especialista ajuda o paciente a desenvolver habilidades de controle das emoções por meio dos seguintes módulos:

• Sessões individuais - discussão dos pré-requisitos para experiências que provocam ansiedade, análise de sequências de ações, manifestações comportamentais que ameaçam a vida.
• Sessões em grupo - realização de exercícios e trabalhos de casa, realização de jogos de role-playing destinados a estabilizar o psiquismo no estresse pós-traumático sob estresse, aumentando a eficácia das relações interpessoais, controlando as emoções.
• Contato telefônico para superar estado de crise, durante o qual o especialista auxilia o paciente a utilizar as habilidades adquiridas nas sessões.

Métodos analítico-cognitivos

A essência dessa terapia está na formação de um modelo comportamento psicológico e análise dos erros de pensamento do paciente para identificar problemas que precisam ser eliminados para eliminar o transtorno de personalidade. A ênfase está na experiência interna, sentimentos, desejos e fantasias do paciente, a fim de formar uma atitude crítica em relação aos sintomas da doença e desenvolver habilidades para luta independente com eles.

Terapia familiar

Um elemento obrigatório no plano de tratamento de uma pessoa com transtorno de personalidade limítrofe é o trabalho do psicoterapeuta com seus entes queridos. O especialista deve dar recomendações sobre a interação ideal com o paciente e formas de ajudar em situações críticas. As tarefas do psicoterapeuta incluem a criação de um ambiente amigável na família do paciente, a fim de reduzir o grau de ansiedade e tensão bilateral.

Como tratar transtornos neuropsiquiátricos limítrofes com medicamentos

Recepção medicação com esse diagnóstico, é prescrito principalmente apenas em casos de estados depressivos graves, em cujo contexto são feitas tentativas de suicídio, ou na presença de um pré-requisito bioquímico para TPB. É possível introduzir medicamentos no curso terapêutico para pacientes com tendência a ataques de pânico ou que apresentem comportamento anti-social evidente.

Lítio e anticonvulsivantes

De acordo com estatísticas médicas, o transtorno de personalidade limítrofe é tratado predominantemente drogas psicotrópicasà base de sais de lítio (Micalit, Contemnol), que auxiliam no fases maníacas, Depressão severa, tendências suicidas através de efeitos nos neurotransmissores. Além disso, podem ser prescritos estabilizadores de humor anticonvulsivantes: Carbamazepina, Gabapentina.

Antidepressivos

Os médicos consideram aconselhável prescrever inibidores seletivos da recaptação de serotonina para TPB, acompanhados de instabilidade de humor, colapsos emocionais, disforia e explosões de raiva. Principalmente os médicos recomendam Fluoxetina ou Sertralina, cujo efeito aparecerá em 2 a 5 semanas. A posologia de ambos os medicamentos é determinada individualmente, sendo a dose inicial de 20 mg/dia pela manhã para Fluoxetina e 50 mg/dia para Sertralina.

Antipsicóticos de segunda geração

Aplicativo antipsicóticos atípicos não provoca motor problemas neurológicos e um aumento na prolactina, e em sintomas gerais transtornos de personalidade e comprometimento cognitivo, esses medicamentos agem melhor que os antipsicóticos de primeira geração. Principalmente para pacientes com alta excitabilidade, os médicos prescrevem:

• Olanzapina - tem atividade anticolinérgica pronunciada, afeta distúrbios afetivos, mas pode provocar diabetes.
• O aripiprazol é um antagonista parcial dos receptores de dopamina e serotonina e é extremamente seguro.
• A risperidona é o antagonista mais poderoso do receptor D2, suprime a agitação psicótica, mas não é recomendada para depressão.

Normotímicos

Os estabilizadores de humor ajudam a mitigar ou influenciar a duração das recaídas estados afetivos, suavizar as manifestações de mudanças repentinas de humor, irascibilidade, disforia. Alguns estabilizadores de humor têm propriedades antidepressivas - isto diz respeito principalmente à lamotrigina ou ansiolítico (grupo valproato). A nifedipina e o topiramato são frequentemente prescritos para o tratamento do TPB.

Vídeo

O transtorno esquizotípico refere-se a um grupo de doenças semelhantes à esquizofrenia, incluindo a própria esquizofrenia, esquizotípica e outras. transtornos delirantes. O transtorno esquizotípico é um tanto semelhante em suas manifestações à esquizofrenia. Seus sintomas incluem anormalidades comportamentais, inadequação emocional e excentricidade. Frequentemente encontrado obsessões, evitação de comunicação, transtornos paranóicos. Episódios delirantes e alucinatórios são possíveis. No entanto sinais óbvios Não existem esquizofrenias.

A principal diferença entre o transtorno esquizotípico e a esquizofrenia é a predominância de sintomas positivos. É caracterizada por delírios, alucinações e obsessões sem o desenvolvimento de defeitos de personalidade. Não há sintomas característicos da esquizofrenia, como achatamento emocional, diminuição da inteligência e sociopatia.

Diagnóstico de transtorno esquizotípico

Para estabelecer este diagnóstico, é necessária uma presença de longo prazo (mais de dois anos) de sintomas característicos na ausência de déficit de personalidade. O diagnóstico de esquizofrenia também deve ser excluído. Informações sobre doenças de parentes próximos podem ajudar no estabelecimento do diagnóstico - a presença de esquizofrenia neles serve como confirmação do transtorno esquizotípico.

É importante evitar o sobre e o subdiagnóstico. Um diagnóstico errôneo de esquizofrenia é especialmente perigoso. Neste caso, o paciente receberá injustificadamente tratamento intensivo, e ao divulgar informações entre amigos pode ocorrer isolamento social, o que contribui para o agravamento dos sintomas.

Existem vários métodos que ajudam a esclarecer o diagnóstico do transtorno de personalidade esquizotípica. O teste SPQ (Questionário de Personalidade Esquizotípica) é um dos mais maneiras simples faça isso.

Descrição de teste

O teste para transtorno de personalidade esquizotípica inclui 74 questões que cobrem 9 características principais desta doença de acordo com a CID-10. Uma pontuação superior a 41 pontos é considerada um sinal de transtorno esquizotípico. Mais da metade dos entrevistados que excederam o nível de diagnóstico no teste foram posteriormente diagnosticados com transtorno esquizotípico.

Existem também testes separados para diagnosticar o nível de psicoticismo de autoria de Eysenck, escalas para avaliar anedonia geral e social, possíveis distúrbios de percepção e tendência à esquizofrenia. Porém, apenas no SPQ todos os sinais do transtorno esquizotípico são reunidos e apresentados de forma fácil de usar.

As questões do teste para traços esquizotípicos são divididas nas seguintes escalas:

• ideias de impacto,
• ansiedade social excessiva,
• ideias estranhas ou pensamento mágico,
• experiência de percepção incomum,
• comportamento estranho ou excêntrico
• falta de amigos íntimos,
• frases incomuns,
• redução de emoções
• suspeita.

Este teste demonstrou boa reprodutibilidade e confiabilidade dos resultados em grupos diferentes pesquisado.

O teste SPQ pode ser usado tanto para confirmar o diagnóstico de transtorno esquizotípico quanto para exame de triagem pessoas saudáveis do grupo de risco. Esta é uma maneira bastante confiável e psicologicamente confortável de identificar a presença de um distúrbio nos primeiros sintomas.

O teste também é conveniente para monitoramento dinâmico, a fim de identificar piora ou alívio dos sintomas. As questões do teste podem ser utilizadas pelos pacientes para autocontrole - os pacientes nem sempre percebem sua condição como patológica e apresentam queixas correspondentes, mas com a ajuda do teste podem ser facilmente identificados.

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Caros visitantes, escritório assistência psicológica Psicólogo-psicanalista Oleg Matveev, é oferecido a você um complexo teste autoestrutural de Ammon para determinar se uma pessoa tem um transtorno de personalidade ou transtorno mental. (tratamento de transtornos de personalidade Matveev O.V.)

Simplificando, ao fazer o Teste de Transtorno de Personalidade de Ammon, você pode determinar se uma pessoa é mentalmente saudável, limítrofe ou doente.

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Teste autoestrutural de Ammon: transtorno de personalidade, transtorno mental determina construtividade, destrutividade, deficiência de agressividade, medo (ansiedade), autodelimitação, narcisismo e sexualidade

São 18 escalas no total: construtivo, destrutivo, déficit de agressão, medo (ansiedade), auto-separação externa e interna, narcisismo e a sexualidade humana em geral constituem toda a estrutura da personalidade.

Instruções para o teste autoestrutural de Ammon - transtorno de personalidade, psique humana

Você pode responder: concordo - discordo (verdadeiro - falso).
Observe: V Teste I-estrutural Não existem respostas certas ou erradas porque... Cada pessoa tem direito ao seu próprio ponto de vista.
Responda como achar melhor para você, sem se ajustar à opinião de outra pessoa.
Caso contrário, você não será capaz de determinar com precisão quais transtornos de personalidade e mentais você tem e, conseqüentemente, será difícil escolher métodos de psicocorreção.

Seja sincero e honesto consigo mesmo.
Não pense muito, responda rapidamente, preferindo a primeira resposta que vier à mente.

Perguntas, afirmações do teste de Ammon para determinar transtornos de personalidade e psique humana

1. Se eu começo algo, eu termino, independentemente de algo atrapalhar ou não.
2. Se fiquei ofendido, então tento me vingar
3. Na maioria das vezes sinto-me sozinho (solitário), mesmo entre outras pessoas
4. Quando estou com raiva, desconto minha raiva nos outros
5. Eu tenho uma ótima noção do tempo
6. Via de regra, trabalho sob alta pressão
7. Se alguém me faz esperar, não consigo pensar em mais nada
8. Eu me dou bem com as pessoas facilmente
9. O que realmente sinto e penso não interessa essencialmente a ninguém.
10. Muitas vezes sou acusado de ser uma pessoa insensível
11. Eu gosto quando outras pessoas olham para mim
12. Muitas vezes me pego pensando em outro lugar
13. Via de regra, de manhã acordo alegre (alegre) e descansado (descansado)
14. Tudo que eu quero é que os outros me deixem em paz
15. Sexo me deixa de bom humor o dia todo
16. Eu quase não sonho
17. Não posso interromper uma conversa chata para mim
18. Fico feliz em convidar pessoas para minha casa
19. O que eu realmente penso não posso compartilhar com os outros
20. As pessoas muitas vezes me incomodam com ofertas sexuais.
21. Mais frequentemente estou feliz do que com raiva
22. Quando se trata de sexualidade, tenho minhas próprias fantasias
23. Ajudo os outros de boa vontade, mas não me permito ser usado
24. O que eu faço muitas vezes não recebe reconhecimento
25. Quando sinto raiva, isso me faz sentir culpado
26. Sinto-me atraído por novos desafios
27. Quando saio por alguns dias, quase ninguém se interessa
28. As dificuldades imediatamente me perturbam
29. Atribuo grande importância a ter tudo em ordem.
30. Mesmo alguns minutos de sono podem me deixar descansado (descansado)
31. Só posso mostrar trabalhos concluídos a outras pessoas.
32. Não me sinto confortável em ficar sozinho com ninguém
33. Eu voluntariamente invento situações eróticas que gostaria de vivenciar com meu parceiro
34. Eu espero muito da vida
35. Muitas vezes meu interesse supera meu medo
36. Em qualquer empresa eu permaneço eu mesmo (eu mesmo)
37. Meus problemas e preocupações são apenas minhas preocupações
38. A coisa mais linda da vida é dormir
39. A vida é puro sofrimento
40. Gosto de passar a noite inteira com minha parceira sexy
41. Muitas vezes sinto-me insuficientemente incluído (incluído) no que está acontecendo
42. Na minha vida diária, sinto alegria com mais frequência do que decepção
43. No clima erótico, não preciso inventar temas de conversa com meu parceiro (parceiro)
44. Conto de bom grado aos outros sobre o meu trabalho
45. Muitas vezes tenho dias em que passo horas ocupado com meus pensamentos.
46. Raramente encontro alguém sexualmente atraente (atraente)
47. Sinto que minha ansiedade é muito restritiva em minha vida.
48. Gosto de encontrar coisas que dêem prazer sexual ao meu parceiro
49. Eu sempre esqueço alguma coisa
50. Meu medo me ajuda a sentir o que quero e o que não quero.
51. Eu tenho muita energia
52. Muitas vezes sonho que estou sendo atacado
53. Na maioria das vezes, sou subestimado em minhas habilidades.
54. Muitas vezes não me atrevo a sair sozinho
55. Não há espaço para sentimentos durante o trabalho
56. Sou grato sempre que me dizem exatamente o que devo fazer
57. Muitas vezes sou guiado pelas opiniões de outras pessoas
58. Para mim, o bom humor é contagiante
59. O medo muitas vezes me paralisa
60. Quando meu parceiro quer dormir comigo, sinto vergonha
61. Na maioria das vezes, deixo a tomada de decisões para mais tarde.
62. Minhas fantasias sexuais quase sempre giram em torno de quão bem meu parceiro me trata.
63. Tenho medo de poder (poderia) machucar alguém
64. Ninguém percebe se estou lá ou não
65. Sinto desconforto interno se tiver por muito tempo sem relacionamento sexual
66. Basicamente minha vida está apenas esperando
67. Muitas vezes acontece comigo que me apaixono por alguém que já tem companheiro.
68. A responsabilidade que carrego é muitas vezes ignorada pelos outros.
69. Na maioria das situações ameaçadoras que aconteceram na minha vida, fui arrastado para elas contra a minha vontade.
70. Às vezes eu quero sexo violento
71. Muitas vezes me sinto inseguro em relação à vida
72. Se sou "atacado" eu "engulo" minha raiva
73. Graças às minhas habilidades, sempre faço contatos com facilidade
74. Eu gosto de cada novo conhecimento que faço
75. Acho sexo com estranhos extremamente excitante
76. Às vezes tenho pensamentos suicidas
77. Muitas vezes meus pensamentos estão nas nuvens
78. Eu posso me entregar completamente sexualmente
79. Muitas vezes sou esquecido
80. eu não gosto de jogos
81. No meu relacionamento com meu parceiro (parceiro), a sexualidade não desempenha um grande papel
82. Eu me perco no grupo
83. Eu não tenho vergonha de mostrar desejo sexual para seu (seu) parceiro (parceiro)
84. Eu sempre deixo tudo cair sobre mim
85. Gosto de escolher presentes para meus amigos
86. Posso ficar facilmente impressionado
87. Percebo que muitas vezes falo sobre o que é ruim e esqueço o que é bom.
88. Eu odeio quando alguém fala sobre seus sentimentos
89. Eu administro bem meu tempo
90. Eu durmo o tempo que preciso
91. Se tenho que falar em público, muitas vezes perco a voz
92. Eu gosto de tirar sarro dos outros
93. Gosto de despertar interesse sexual em mulheres (homens), mesmo que na verdade não queira nada deles
94. Já passei por muitas crises que me levaram a um maior desenvolvimento
95. Na maioria das situações eu posso ser eu mesmo
96. eu ri muito
97. Quando fico com raiva, é preciso muito esforço para me controlar
98. Eu tenho uma rica vida sensual
99. Posso confiar completamente na disposição amigável dos outros
100. Muitas vezes tenho a sensação de não pertencer
101. O que eu faço não é tão importante
102. Posso não mostrar meu aborrecimento e irritação aos outros
103. Quando falo sou frequentemente interrompido
104. Muitas vezes imagino como as coisas devem ter sido ruins para aqueles que foram injustos comigo
105. Gosto de brincar e rir muito com meu parceiro durante o sexo
106. Gosto de escolher roupas para o dia pela manhã.
107. Sempre consigo encontrar tempo para coisas importantes
108. Muitas vezes acontece que eu esqueço algo importante
109. Quando meu chefe me critica, começo a suar
110. Quando estou entediado procuro aventuras sexuais
111. Meu vida cotidiana não tem altos ou baixos
112. As dificuldades me estimulam
113. A maioria das pessoas não tem ideia de quão importantes são para mim as coisas nas quais estou interessado.
114. Basicamente, sexo não é particularmente interessante para mim.
115. Tenho o prazer de apresentar meu trabalho aos meus novos colegas
116. Muitas vezes coloco os outros contra mim
117. Mesmo as pequenas críticas me fazem perder a confiança
118. Às vezes sou atormentado por pensamentos de causar dor física a pessoas que me irritam terrivelmente
119. Muitas vezes minhas fantasias me assombram
120. Preciso pensar repetidamente sobre decisões porque tenho dúvidas.
121. Até agora, nunca experimentei satisfação completa nas relações sexuais
122. Sou muito mais sensível (sensível) à dor do que os outros
123. Muitas vezes me sinto muito aberto (aberto)
124. O que eu faço, quase qualquer um poderia fazer
125. Os sentimentos que experimentei na infância me perseguem até hoje.
126. O desconhecido me acena
127. Mesmo quando estou com medo, tenho plena consciência do que está acontecendo.
128. Muitas vezes entro em tal pânico que nem consigo fazer coisas importantes.
129. Muitas vezes quero ter outro parceiro (parceiro) para superar minhas inibições sexuais
130. Posso ficar realmente apaixonado por alguma coisa
131. Coloquei tudo na prateleira
132. Posso ficar terrivelmente preocupado com pequenas coisas
133. Nas minhas relações sexuais, senti que elas se tornaram melhores e mais intensas com o passar do tempo
134. Muitas vezes me sinto supérfluo (supérfluo)
135. Você não deveria fazer sexo com muita frequência
136. Quando tenho dificuldades, encontro rapidamente pessoas que me ajudam
137. Não permito que outras pessoas perturbem facilmente a minha vida.
138. Eu consigo me concentrar bem
139. Eu seduzo de boa vontade meu (meu) parceiro (parceiro)
140. Se eu cometi um erro, posso facilmente esquecê-lo
141. Fico feliz quando convidados inesperados vêm até mim
142. Quase todas as mulheres (homens) querem apenas uma coisa
143. Mesmo em estado de medo posso pensar com clareza
144. Não tenho relações sexuais há muito tempo e não sinto necessidade delas
145. Se alguém me ofende, eu pago o mesmo
146. Se alguém tenta competir comigo, eu desisto rapidamente
147. Eu posso me manter ocupado
148. Para evitar preocupações desnecessárias, evito disputas
149. Quando estou furioso, posso facilmente me machucar ou sofrer um acidente.
150. Muitas vezes não consigo decidir fazer nada
151. Após o contacto sexual sou especialmente eficiente durante todo o dia (eficiente)
152. Na maioria das vezes estou satisfeito com o erotismo, o sexo não é tão importante para mim
153. Eu me sinto especialmente mal nos finais de semana
154. Eu não quero mostrar aos outros meus sentimentos
155. As pessoas costumam implicar comigo mesmo que eu não faça nada de ruim com elas
156. Acho difícil iniciar uma conversa com as pessoas ou encontrar as palavras certas
157. Se eu gosto de alguém, começo a conversar com ela (ele) para conhecê-la melhor
158. Acredito que estar sempre no controle de seus sentimentos é uma meta pela qual vale a pena lutar.
159. Durante as férias e feriados muitas vezes tenho aventuras sexuais
160. Atrevo-me a expressar minha opinião diante do grupo
161. Na maioria das vezes eu não expresso meu gene
162. Ninguém sabe quantas vezes sou intimidado
163. Quando alguém me olha de soslaio, imediatamente começo a ficar ansioso.
164. Quando alguém está triste, rapidamente fico triste também.
165. Nas minhas fantasias o sexo é mais bonito do que na realidade
166. Tenho dificuldade em decidir fazer qualquer coisa porque tenho medo que outros me critiquem pela minha decisão.
167. Minhas fantasias me fazem feliz
168. Não sei por que, mas às vezes eu gostaria de poder quebrar tudo em pedaços
169. Durante as relações sexuais, muitas vezes estou mentalmente em algum lugar distante
170. Muitas vezes estive em situações de risco
171. Se algo me preocupa, eu compartilho com outras pessoas
172. Muitas vezes penso no passado
173. Mantive relações amistosas mesmo durante as crises
174. Fico entediado em quase todos os feriados e festas
175. Quando estou com raiva, perco facilmente o controle e grito com meu parceiro.
176. Eu não me deixo confundir facilmente
177. Às vezes afogo meus medos com álcool ou comprimidos
178. sou uma pessoa tímida
179. Tenho muito medo do meu futuro
180. O que mais me excita é quando meu parceiro não quer fazer sexo comigo
181. Há dias em que quebro alguma coisa constantemente ou me machuco em alguma coisa.
182. Raramente tenho fantasias sexuais
183. Tenho muitos sonhos e me esforço muito para realizá-los.
184. Fico sempre feliz quando posso conhecer uma nova pessoa
185. Pessoalmente, os contos de fadas não me dizem nada de importante.
186. Na maioria das vezes eu tenho parceiros sexuais(parceiros) para quem não sou o único (o único)
187. Se alguém termina comigo, eu me esforço para garantir que nada me lembre dela (ele)
188. Muitas vezes fico confuso quando me comunico com as pessoas
189. Falo de bom grado sobre mim e minhas experiências
190. Muitas vezes me entrego a pensamentos
191. Eu me preparo completamente e em tempo hábil para tarefas difíceis.
192. Geralmente conheço as razões da minha saúde debilitada
193. Se planejo algo bom para mim pessoalmente, muitas vezes não o implemento.
194. O sexo direto é mais importante para mim do que apenas a comunicação com meu parceiro (parceiro)
195. Muitas vezes assumo a liderança de um grupo.
196. As pessoas mais atraentes para mim são aquelas que sempre permanecem calmas e agem com confiança.
197. Muitas vezes minhas fantasias giram em torno de atividades sexuais que normalmente não são discutidas
198. Eu gosto de tudo que posso fazer
199. Quando outras pessoas inesperadamente me pegam fazendo alguma coisa, eu me assusto facilmente
200. Você consegue mais com sua mente do que com seus sentimentos
201. Se estou interessado em alguma coisa, nada pode me distrair
202. Raramente estou completamente satisfeito (satisfeito) com absolutamente tudo
203. Acontece que eu realmente “pego” alguém
204. Se pessoas que são importantes para mim conversam com outras por muito tempo, eu literalmente enlouqueço
205. Basicamente, sexo me dá nojo
206. Quando os outros riem, muitas vezes não consigo rir com eles.
207. Estou interessado principalmente nos esportes que envolvem risco.
208. Eu não tenho uma opinião elevada sobre psicologia
209. Muitas vezes não entendo o que está acontecendo
210. Estou muito curioso (curioso)
211. Fantasiar me distrai do trabalho
212. Eu experimento as relações sexuais como um dever doloroso.
213. Ofereço-me para assumir tarefas importantes que me deixam com medo
214. Provavelmente nunca encontrarei um parceiro (parceiro) adequado (adequado)
215. Muitas vezes sinto falta
216. Se eu existo ou não, não é tão importante
217. Forneça respostas a perguntas relacionadas relações sexuais, me deu prazer
218. Muitas vezes me sinto esmagado (esmagado) pelas exigências
219. Muitas vezes consigo encorajar involuntariamente outras pessoas a assumirem tarefas que não gosto
220. A emoção do “pré-lançamento” pode me dar asas

O transtorno de personalidade limítrofe é caracterizado por instabilidade emocional, impulsividade, alto grau ansiedade, conexão instável com a realidade, problemas na construção de relacionamentos com outras pessoas.

Um aumento do nível de dessocialização é acompanhado por baixo autocontrole, mudanças repentinas humores. Uma pessoa pode se comportar de forma agressiva e imprudente, mas ao mesmo tempo tem uma necessidade urgente de apoio pessoas chegadas e tenha medo da solidão. Via de regra, o transtorno de personalidade limítrofe se manifesta na infância, tem curso estável e acompanha a pessoa por toda a vida.

Transtorno de personalidade limítrofe - descrição da patologia

Os psiquiatras qualificam o transtorno de personalidade limítrofe como uma doença mental que beira a neurose e a psicose e o classificam como uma das formas de psicopatia. Na verdade, esta definição é controversa, uma vez que o transtorno de personalidade é uma condição mista que se manifesta pela construção de defesas psicológicas contra alterações no nível neurótico.

Este transtorno mental é difícil de classificar como qualquer doença específica, por isso é destacado em categoria separada. As disputas sobre a classificação dos transtornos limítrofes na comunidade científica já existem há muito tempo, e a semelhança dos sintomas com outros doença mental leva a erros comuns em fazer o diagnóstico correto.

Segundo as estatísticas, as pessoas com transtorno de personalidade limítrofe representam até 3% da população adulta e, na grande maioria dos casos, esse tipo de transtorno é diagnosticado em mulheres. Na realidade, esta percentagem é ainda maior, uma vez que os erros de diagnóstico cometidos pelos médicos distorcem os dados para baixo. Mas mesmo essas percentagens estatísticas são nota alta, exigindo muita atenção de especialistas.

O transtorno de personalidade limítrofe é acompanhado por outros transtornos mentais, com tendência a. Falhas na vida pessoal, insatisfação social e profissional, medo da solidão - tudo isso leva à depressão, provoca tendências suicidas e leva a pessoa a cometer atos precipitados.

Causas da doença

Os especialistas ainda não têm um consenso sobre as razões que causam esta patologia. Muitos estão inclinados a pensar que o transtorno limítrofe se desenvolve sob a influência de uma série de fatores provocadores e apresentam várias hipóteses principais que explicam as origens do desvio mental:

Como a maioria Transtornos Mentais, Desordem Mental, esse transtorno é mais comum em famílias onde parentes próximos ou gerações anteriores apresentavam transtornos mentais limítrofes.

Fator bioquímico

Os seguidores desta teoria acreditam que o desvio é causado por um desequilíbrio no equilíbrio dos neurotransmissores cerebrais. Como você sabe, as reações emocionais humanas são reguladas por três substâncias principais: serotonina, dopamina e endorfina. Escassez ou superprodução um deles perturba o equilíbrio e leva a desvios mentais.

Assim, estados depressivos e deprimidos se desenvolvem com deficiência de serotonina, a falta de endorfina leva a uma diminuição da resistência ao estresse e a um aumento estresse psicoemocional, e a produção insuficiente de endorfinas priva a pessoa da alegria da vida, transformando-a em uma existência sem sentido.

Fator social

Os pesquisadores notaram que esse tipo de transtorno mental é mais comum entre aqueles que cresceram em ambientes sociais desfavorecidos. Pais que abusam de álcool ou drogas, demonstram comportamento antissocial, praticamente não se envolvem com um filho que está nível subconsciente copia seu comportamento e posteriormente não consegue se adaptar à vida normal.

No contexto de tais condições desfavoráveis, ocorre deformação da personalidade, diminuição da auto-estima, distorções das normas de comportamento geralmente aceitas e dificuldade de adaptação da pessoa na sociedade.

Defeitos na educação

Uma personalidade plena só se forma com uma educação adequada, que mantenha um equilíbrio entre rigor, amor e respeito pelos homem pequeno. Se um microclima saudável e amigável for mantido na família, a criança receberá muito amor e apoio.

Nos casos em que uma criança enfrenta os ditames opressivos da sua família, uma personalidade ansiosa pode eventualmente desenvolver-se. E, pelo contrário, num contexto de permissividade e de ausência de enquadramentos restritivos, cresce uma personalidade demonstrativa, que não leva em conta as pessoas que o rodeiam e coloca os seus próprios interesses acima de tudo.

Muitos especialistas acreditam que uma situação traumática vivida na infância desempenha um papel importante no desenvolvimento da doença. Pode ser a saída de um dos pais da família, a perda de entes queridos, abuso físico, emocional ou sexual.

Os representantes do sexo frágil sofrem de distúrbios limítrofes com muito mais frequência do que os homens. Os especialistas explicam esse padrão por uma organização mental mais sutil, baixa resistência ao estresse, aumento da ansiedade e baixa autoestima.

Sintomas

O transtorno de personalidade borderline não tem sintomas específicos e pode se manifestar de diversas formas, o que dificulta significativamente o diagnóstico da doença. Os psiquiatras identificam os seguintes sinais que podem indicar a presença de um transtorno mental:

• diminuição da autoestima;
• medo da mudança;
• impulsividade, perda de controle e falta de “freios” no comportamento;
• manifestações de paranóia beirando a psicose;
• vida segundo o princípio “quero aqui e agora”;
• instabilidade de humor, problemas na construção de relacionamentos interpessoais;
• categorização em julgamentos e avaliações;
• medo da solidão, sentimentos depressivos ou suicidas.

A autodestrutividade é um traço importante característico de indivíduos com transtorno de personalidade borderline. Num contexto de instabilidade emocional, uma pessoa está sujeita a riscos injustificados, abuso de álcool ou drogas. Este tipo de personalidade pode cometer quaisquer ações associadas à destruição da saúde ou que representem uma ameaça à vida. Por exemplo, correr de carro, participar de atividades arriscadas que podem terminar fatalmente.

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe experimentam um medo da solidão que remonta à primeira infância. Daqui comportamento impulsivo, baixa autoestima, instabilidade nos relacionamentos. Com medo de ser rejeitada, muitas vezes a pessoa é a primeira a interromper a comunicação ou, pelo contrário, procura estar próxima a todo custo, caindo na dependência psicológica. Nesse caso, uma pessoa com desvios patológicos idealiza o parceiro e deposita nele esperanças irrealistas, ou fica profundamente desapontada e interrompe completamente a comunicação.

Com transtornos limítrofes, a pessoa não consegue lidar com suas emoções, muitas vezes entra em conflito, fica irritada e com raiva e então sente remorso e vazio. Ele pode começar uma briga do nada e até provocar uma briga e, quando exposto a fortes fatores de estresse, pode se apegar a ideias paranóicas.

Declarações características com estado limítrofe

Quais são as afirmações características de uma pessoa com condições limítrofes descreve seus sentimentos? Aqui estão as configurações básicas:

1. Ninguém precisa de mim e permanecerei para sempre sozinho. Ninguém vai proteger ou cuidar de mim.
2. Não sou atraente, ninguém quer saber de mim mundo interior e se tornar uma pessoa próxima.
3. Não consigo enfrentar as dificuldades sozinho, preciso de uma pessoa que resolva meus problemas.
4. Não confio em ninguém, as pessoas podem armar para mim e me trair a qualquer momento, mesmo as mais próximas de mim.
5. Perdi minha individualidade e tenho que me conformar com os desejos das outras pessoas para evitar ser rejeitado.
6. Tenho medo de perder o controle sobre minhas emoções; não consigo me disciplinar totalmente.
7. Eu me sinto culpado por coisa ruim e eu mereço ser punido.

Tais atitudes são formadas na primeira infância e são reforçadas na idade madura, primeiro como padrões estáveis ​​de pensamento, que depois se transformam em padrões de comportamento. O mundoé visto como hostil e perigoso, portanto, as pessoas com transtornos borderline sentem medo e impotência diante dele.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico do transtorno de personalidade limítrofe é complicado por sintomas instáveis ​​e variados. Um psiquiatra experiente faz um diagnóstico preliminar após uma conversa com o paciente, com base em suas queixas e resultados de exames.

Isso leva em consideração os sentimentos que o paciente caracteriza como vazio, resistência à mudança e expectativa de uma abordagem especial. É revelada uma tendência ao comportamento autodestrutivo, sentimentos de culpa e reações inadequadas (raiva, ansiedade irracional).

Bom saber

O diagnóstico final é feito com base nos resultados teste psicológico para transtorno de personalidade limítrofe, que leva em consideração 9 sinais principais da doença:

1. medo da solidão;
2. tendência a entrar em relacionamentos instáveis ​​​​e tensos, acompanhados de mudanças bruscas da desvalorização à idealização;
3. instabilidade do próprio eu e da imagem;
4. impulsividade destinada a causar danos a si mesmo (bulimia, alcoolismo, dependência de drogas, promiscuidade sexual, travessuras perigosas associadas a risco de vida);
5. pensamentos suicidas, ameaças ou indícios de suicídio;
6. mudanças repentinas de humor;
7. sensação de vazio, falta de alegria na vida;
8. Dificuldades de autocontrole, freqüentes explosões de raiva;
9. ideias paranóicas em situações estressantes.

Se 5 ou mais dos sintomas listados forem observados e persistirem por muito tempo, o paciente será diagnosticado com transtorno de personalidade limítrofe.

A condição do paciente com esta doença pode ser complicada por distúrbios adicionais, que são expressos por ataques de pânico, estados depressivos, transtorno de déficit de atenção, transtornos alimentares (comer em excesso, anorexia). Às vezes, esses pacientes apresentam reações emocionais excessivas, comportamento anti-social ou transtornos de ansiedade, que os obrigam a evitar o contato com outras pessoas.

Tratamento para Transtorno de Personalidade Borderline

O tratamento desta condição é realizado individualmente e é sintomático. Aquilo é medicação são selecionados levando-se em consideração as manifestações da doença para estabilizar o quadro do paciente. A dosagem dos medicamentos, a escolha de um medicamento específico, o regime ideal e a duração do tratamento devem ser tratados por um psiquiatra.

Com depressão concomitante, pensamentos suicidas ou distúrbios alimentares, a terapia é mais longa e pode durar vários anos. Mas mesmo após a consolidação resultado positivo freqüentemente ocorrem recaídas da doença. Em primeiro lugar, o paciente precisa da ajuda de um psicoterapeuta, apoio psicológico pessoas próximas e queridas.

Ajuda psicológica

As conversas com um psicoterapeuta ou psicólogo visam compreender e repensar os problemas existentes, bem como desenvolver habilidades para controlar comportamentos e emoções. A principal tarefa do médico e do paciente é a adaptação social, estabelecendo relações interpessoais, formando mecanismos de defesa ajudando a superar medos de pânico, ansiedade e desenvolver resistência ao estresse diário.

Os métodos de terapia cognitivo-comportamental ou dialética são a melhor maneira de mudar sua maneira de pensar e desenvolver padrões ideais de comportamento na sociedade. Visam desenvolver a capacidade de adaptação a quaisquer situações desagradáveis ​​​​e desconfortáveis. Terapia familiar e psicodinâmica voltada para a superação conflito interno e aumento da autoestima. A psicóloga sugere que muitos pacientes frequentem aulas em grupos de apoio. Técnicas psicoterapêuticas básicas:

1. Terapia comportamental dialética. Essa direção é mais eficaz na presença de sintomas autodestrutivos no comportamento. Ajuda a se livrar maus hábitos, repensar o comportamento, evitar risco injustificado em ações. O efeito terapêutico é alcançado através da substituição de atitudes negativas por padrões de pensamento positivos.
2. Método analítico-cognitivo. Consiste na criação de um determinado modelo de comportamento que exclui as manifestações do transtorno borderline (ansiedade, irritabilidade, raiva). Durante o processo de tratamento, são desenvolvidos métodos para interromper ataques de agressão e outros hábitos anti-sociais. A pessoa é ensinada a pensar criticamente sobre o que está acontecendo, controlar seu comportamento e lidar de forma independente com os sintomas da doença.
3. Terapia familiar. Este método é mais utilizado no processo de reabilitação, após a conclusão de um tratamento. O processo envolve familiares e amigos do doente, que participam da psicoterapia e resolvem conjuntamente os problemas acumulados.

Terapia medicamentosa

Os seguintes grupos de medicamentos são usados ​​no tratamento do transtorno de personalidade limítrofe:

• Neurolépticos. Os antipsicóticos são prescritos em combinação com métodos de psicoterapia para controlar a impulsividade excessiva e prevenir ataques de raiva e agressão. Os antipsicóticos de primeira geração raramente são usados ​​porque não proporcionam a eficácia necessária. Dos medicamentos de última geração, a Risperidona ou a Olanzapina são os mais prescritos.
• Antidepressivos. A ação dos medicamentos visa estabilizar o quadro emocional, aliviar o estado depressivo e melhorar o humor. De grupo extenso Os antidepressivos são mais adequados para aliviar os sintomas de distúrbios limítrofes inibidores seletivos recaptação de serotonina. Os principais representantes desta categoria são os medicamentos Sertralina, Paroxetina, Fluoxetina.

Tomar esses medicamentos ajuda a eliminar desequilíbrios de neurotransmissores e a corrigir alterações de humor. O tratamento com esses medicamentos é de longo prazo, efeito terapêutico se desenvolve gradativamente, a dose dos medicamentos deve ser ajustada levando em consideração diversos fatores, começando pelos mínimos. Esses produtos possuem uma extensa lista de contraindicações e podem causar graves reações adversas Portanto, o tratamento é realizado sob supervisão de um médico.

Normotímicos- um grupo de medicamentos cuja ação visa estabilizar o humor durante Transtornos Mentais, Desordem Mental. Estes incluem vários grupos de medicamentos - à base de sais de lítio e derivados de carbamazepina. Medicamentos de nova geração - valproato, ciclodol, lamotrigina são mais fáceis de tolerar pelos pacientes e causam menos efeitos colaterais e pode ser usado por muito tempo sem causar dependência. Para transtornos de personalidade limítrofe, os médicos recomendam tomar esses medicamentos desde os primeiros dias da doença.

O transtorno de personalidade limítrofe é uma patologia bastante comum, mas raramente diagnosticada. A doença complica significativamente a vida do paciente, cria dificuldades de adaptação social e problemas nas relações pessoais. Portanto, é necessário fazer um diagnóstico correto o mais cedo possível e iniciar prontamente um tratamento abrangente e eficaz.