Toda mulher, mais cedo ou mais tarde, recorre a um ginecologista. Alguns representantes do sexo frágil reclamam e pedem tratamento. Outros vão ao médico para que outros ainda precisem do habitual para passar na comissão. De uma forma ou de outra, o médico da mulher tem que examinar suas pacientes e fazer exames básicos. Uma das ferramentas comuns usadas por esses médicos é o espéculo ginecológico. É sobre eles que será discutido mais adiante. Você descobrirá quais tipos e tamanhos de dispositivos eles possuem. Vale ressaltar também para que servem os espéculos ginecológicos.

Exame por um ginecologista

Espéculo ginecológico

Este dispositivo é usado há muito tempo. Ajuda a identificar algumas patologias do colo do útero, da mucosa vaginal e, em alguns casos, vale ressaltar que os espéculos ginecológicos são selecionados levando-se em consideração todos os parâmetros da mulher e o fato de ela ter dado à luz.

Dimensões dos dispositivos ginecológicos

Os espéculos ginecológicos têm tamanhos diferentes. Os médicos escolhem um dispositivo de acordo com a altura e o peso da mulher. Se o dispositivo for selecionado incorretamente, um representante do sexo frágil pode sentir desconforto ou dor durante o exame. Assim, as dimensões do espéculo ginecológico são as seguintes:

• XS (esse tipo é usado apenas para crianças e mede 14 por 70 milímetros);
• S (usado para representantes nulíparos do sexo frágil) tem tamanho de 23 por 75 milímetros;
• M (o dispositivo é usado para mulheres frágeis que deram à luz) o tamanho é 25 por 85 milímetros;
• L (usado para mulheres maiores ou com nascimentos múltiplos) mede 30 por 90 milímetros.

Aplicação do dispositivo

Os espéculos ginecológicos descartáveis ​​são utilizados em clínicas de pré-natal, consultórios ginecológicos particulares, maternidades e outros, somente um médico pode realizar o exame com este aparelho. Usar espéculos descartáveis ​​por conta própria não é apenas inútil, mas também perigoso. A inspeção com essa ferramenta é realizada em várias etapas. Vamos dar uma olhada neles.

Primeiro passo: abrir o dispositivo

Quando a mulher está sentada na cadeira ginecológica, o médico calça luvas estéreis e abre a embalagem do instrumento. Isto deve ser feito com o maior cuidado possível. Após a retirada do espelho da bolsa estéril, ele não pode ser colocado em nenhuma superfície, devendo ser examinado imediatamente.

Segundo passo: introdução da ferramenta

Segurando o dispositivo com a mão direita, o médico usa os dedos livres para espalhar os pequenos lábios do paciente e inserir um espéculo. Se o tamanho do aparelho for escolhido corretamente, a mulher não sente quase nada. Quando o médico não dispõe de espéculos para nulíparas e utiliza um espéculo maior, a paciente pode sentir desconforto ou pequenas dores.

Terceiro passo: posicionamento correto do dispositivo e sua fixação

Para realizar o diagnóstico, o médico precisa posicionar corretamente o aparelho após segurá-lo. Você precisa fazer isso da seguinte maneira. O médico gira o espelho 90 graus com a mão direita. Depois disso, o dispositivo se expande e é corrigido.

Atualmente, existem vários métodos de fixação. Assim, você encontra à venda espelhos que possuem um clipe especial. Neste caso, as alças do dispositivo são fixadas umas às outras com um simples movimento da mão. Existem também fixadores aparafusados. Com a ajuda deles, uma alça é aproximada da outra com um parafuso especial.

Quarta etapa: exame e teste

Quando o espelho está bem preso, o ginecologista inicia o exame. Primeiro, o médico avalia o estado das paredes vaginais e suas características. Depois disso, a atenção muda para o colo do útero. É esta parte que recebe atenção especial. O médico avalia seu estado, formato e observa a presença ou ausência de neoplasias.

Depois disso, o espéculo ginecológico permite fazer um esfregaço. Se necessário, o médico fecha um pouco mais as alças do aparelho e retira material do colo do útero.

Quinto passo: remover o dispositivo

Terminadas as manipulações, o ginecologista libera a pinça e movimenta as paredes do dilatador. Depois disso, o médico vira-o na direção oposta e retira-o da cavidade vaginal. O espelho descartável é descartado imediatamente após a conclusão da inspeção.

Algumas instituições médicas ainda usam dilatadores metálicos. Tais dispositivos devem ser esterilizados imediatamente após a conclusão das manipulações.

Resumindo

Então agora você sabe o que é um espéculo e para que serve. Se você duvida da esterilidade dos instrumentos do seu ginecologista, você mesmo pode adquirir este dispositivo. É vendido gratuitamente em todas as redes de farmácias. O custo médio de um expansor é de 100 a 400 rublos. A embalagem também contém dispositivos para coleta de esfregaço. Na hora de comprar preste atenção no tamanho e escolha o que mais combina com você. Se necessário, consulte o seu ginecologista e pergunte tudo o que lhe interessa.

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O espéculo ginecológico é a ferramenta mais importante do obstetra-ginecologista, necessária para o diagnóstico. Esses dilatadores são usados ​​para exame externo dos órgãos genitais femininos (colo do útero, vagina).

Descrição

Os espéculos ginecológicos consistem em duas abas em forma de calhas, um mecanismo de alavanca e uma catraca em forma de parafuso (retentor). Eles também são equipados com uma janela de visualização. Para abrir a ferramenta, basta apertar as alças.

Os espelhos dobráveis ​​autoportantes são os mais utilizados. Isso porque permitem que o médico deixe as mãos livres, podendo não só realizar um exame inicial, mas também realizar alguns procedimentos médicos (por exemplo, fazer um esfregaço) ou mesmo realizar uma operação.

As portas têm formato arredondado. Via de regra, são utilizados espéculos ginecológicos modernos feitos de poliestireno. Por serem transparentes, consegue-se uma boa visibilidade, o que melhora significativamente as condições de inspeção. A trava permite definir diferentes posições da ferramenta. O espelho é durável, confortável e fácil de usar, pois basta uma mão para operá-lo. Antes de embalar, o instrumento é completamente esterilizado. A superfície deve estar livre de rachaduras, rebarbas, arranhões e outros defeitos.

Finalidade de um espéculo ginecológico

Este dispositivo é amplamente utilizado na medicina moderna. É usado para examinar o colo do útero e a vagina. Neste caso, para uma inspeção mais minuciosa, são adequados espelhos em forma de colheres.

Ao mover a faixa em diferentes direções, você pode:

• realizar estudo da mucosa (avaliar cor, granulação, identificar presença de cicatrizes, rasgos, ver inchaço e outros desvios da norma);
• determinar o tamanho do colo do útero e sua forma;
• fazer um diagnóstico de “erosão”;
• faça uma mancha de secreção, etc.

Espéculo ginecológico: dimensões

Diferentes tipos de ferramentas são usados ​​em cada situação individual. Dependendo da faixa etária da mulher, bem como da distância que as paredes vaginais precisam ser separadas, são utilizados diferentes espéculos ginecológicos. Seus tamanhos são:

• XS - destinado a crianças. O diâmetro é 23mm. As portas têm 70 mm de comprimento. Na maioria das vezes, esse espéculo ginecológico é usado para meninas com mais de 12 anos que são sexualmente ativas. Pode ser usado para examinar virgens somente quando necessário. Ajuda a garantir danos mínimos ao hímen.
• S - espéculo ginecológico para nulíparas. O diâmetro é 23 mm. O comprimento das folhas é de 75 mm.
• M - utilizado quando não há necessidade de separar muito as paredes vaginais. Diâmetro - 25 mm. As portas têm 85 mm de comprimento.
• L - torna-se necessário quando é necessário separar ao máximo as paredes vaginais. O diâmetro é de 30 mm e as portas têm 90 mm de comprimento.

Tipos de espéculos ginecológicos

Dois parâmetros importantes (capacidade vaginal e tamanho da pélvis da mulher) determinam a forma e o tamanho do espéculo que precisa ser usado para exame. O espéculo ginecológico pode ser de vários tipos. Vamos examiná-los com mais detalhes:

• Espelho ranhurado de Simon, composto por duas partes em forma de colheres com alças. O primeiro deles tem formato de ranhura e serve para puxar a parede posterior da vagina. A segunda parte é plana, com a ajuda dela a parede frontal é empurrada para trás.
• Espelho elevador Ott. Também possui duas partes: em forma de colher e plana. O segundo apresenta-se em forma de placa de elevação, que é fixada com um parafuso ao cabo.
• Espéculo ginecológico em Cusco. Ao usá-lo, nenhum elevador é necessário. Como resultado, as mãos do médico ficam livres. Ele pode facilmente fazer uma mancha ou realizar alguma outra manipulação. Após a inserção das válvulas na vagina, elas são fixadas na posição desejada graças a um espaçador especial.
• Espelho plano de Doyen. É usado quando a vagina precisa ser bem aberta para inspeção. Por exemplo, ao realizar uma cesariana vaginal ou ao realizar uma histerectomia vaginal.

Na maioria das vezes, durante um exame de rotina, é utilizado um espéculo ginecológico segundo Cusco. É o mais cómodo, pois permite libertar completamente as mãos do médico para realizar as manipulações necessárias. Se você precisar fazer um exame completo da membrana mucosa da vagina e do colo do útero, use um colposcópio. Este dispositivo óptico especial permite determinar com mais precisão todos os problemas existentes nesta área.

Espéculo ginecológico descartável

Atualmente, você pode comprar um kit estéril descartável em qualquer farmácia. Deve incluir um espéculo ginecológico descartável. Este instrumento é o mais comumente usado quando obstetras examinam pacientes. O material utilizado em sua fabricação é o poliestireno transparente, graças ao qual o ginecologista pode ver claramente as paredes da vagina.

Vantagens dos espelhos descartáveis

Há uma grande variedade deles:

• transparência, que garante uma boa visão geral;
• esterilidade, ou seja, você pode ter certeza de que o instrumento não foi usado antes e não haverá infecção na vagina;
• simplicidade e facilidade de uso, pois basta uma mão para operar o espelho;
• a visão geral é duplicada devido à abertura quase horizontal da área;
• a divulgação é realizada sem muito esforço;
• Possibilidade de fixação confiável em seis posições;
• longa vida útil - 5 anos.

Espéculo reutilizável

Atualmente, o uso de tais ferramentas está relegado a segundo plano. O espéculo ginecológico reutilizável é feito de metal. Esta é uma ferramenta confiável que pode ser usada por muitos anos. Após cada utilização deve ser esterilizado. Porém, as mulheres preferem comprar espelhos descartáveis, pois ao utilizá-los a probabilidade de contrair uma infecção sexualmente transmissível é minimizada.

Espéculo ginecológico para crianças

Em alguns casos, é necessário um exame minucioso dos órgãos genitais de meninas e mulheres jovens por um médico. Para tanto, são utilizados espéculos ginecológicos especiais para crianças. Meninas com 12 anos ou mais são examinadas com instrumentos que possuem a mesma largura da superfície de trabalho. Existem também elevadores planos para crianças. Para meninas menores de 12 anos, use espelhos que se estreitam mais perto da alça.

Se isso não bastasse, são utilizados dispositivos ranhurados com iluminadores removíveis. Esses espelhos têm formato de calha. A lâmpada é coberta com uma tampa especial para não ferir a vagina.

Uso correto de um espéculo

O exame deve ser realizado por um médico qualificado. Uma mulher deita-se numa cadeira ginecológica. O médico calça luvas estéreis. O exame inicial é realizado sem espelho. A seguir, o médico deve tratar os órgãos genitais com um anti-séptico. O espelho deve ser segurado com a mão direita fechada. Os lábios devem ser afastados e um espelho inserido paralelamente a eles, após o qual deve ser girado 90 graus. Em seguida, o médico afasta as portas até a posição desejada e as prende com uma fechadura. A dor durante esse procedimento raramente ocorre, via de regra, em mulheres nulíparas, seja se o tamanho errado do espéculo foi escolhido, ou se o médico era inexperiente e executou a manipulação incorretamente. Ao final do exame, a trava é afrouxada e as paredes vaginais são examinadas posteriormente.

Assim, os espéculos são o instrumento mais utilizado pelos obstetras. É quase impossível prescindir deles, pois simplificam muito o exame e até ajudam a realizar operações externas simples na vagina. Espelhos especiais são criados até para crianças. Atualmente, o uso de ferramentas reutilizáveis ​​está ficando em segundo plano. As mulheres preferem espéculos ginecológicos descartáveis, pois seu uso ajuda a prevenir a entrada de infecções no trato genital.

Espéculo ginecológico: dimensões, finalidade.

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1. Coloque o oleado na cadeira.
2. Convide a paciente a se deitar na cadeira ginecológica.
3. Trate suas mãos de uma das seguintes maneiras.
4. Use luvas estéreis.
5. Pegue o espelho com a mão direita.
6. Espalhe os grandes lábios com a mão esquerda, o indicador e o polegar.
7. Insira o espéculo na fenda genital até o meio da vagina em tamanho reto.
8. Converta o espelho para tamanho transversal e mova-o para o arco posterior, pressionando levemente o períneo.
9. Segure o elevador com a mão esquerda.
10. Insira o elevador na vagina ao longo do espéculo em forma de colher até o meio em um tamanho reto e, em seguida, transfira-o para um tamanho transversal.
11. Avance o elevador até a extremidade do fórnice vaginal anterior, pressionando levemente a parede vaginal anterior.
12. Abra o espelho. Examine as paredes vaginais e o colo do útero.
13. Retire o espelho na ordem inversa: primeiro o levantador, depois o espelho em forma de colher.

21. Algoritmo para técnica de inserção de tampões vaginais.

Precauções de segurança: trabalhar com luvas

Informar o paciente sobre a próxima intervenção: Explique o propósito da intervenção e sua implementação

Identificando possíveis problemas associados a estas intervenções: Dor, medo

Sequenciamento:

1. Para tampões vaginais:

Uma paciente deitada em uma cadeira ginecológica insere um espéculo vaginal de Cusco

Limpe as paredes, cavidades vaginais e colo do útero com um cotonete ou bola de gaze, limpando secreções e muco.

Usando uma pinça longa, insira um cotonete lubrificado ou umedecido com medicamento (amplamente)

Aplique o tampão no colo do útero ou insira-o no fórnice vaginal posterior

Remova cuidadosamente o espéculo, segurando o cotonete com uma pinça longa ou pinça no local de sua aplicação

Deixe as pontas da fita (pelo menos 10 cm) com a qual o tampão está amarrado (enrole uma bola de algodão 4x4 cm em gaze) para fora

Após 12 horas, a paciente remove o tampão da vagina de forma independente, puxando a extremidade livre da fita

Biomecanismo do parto

O biomecanismo do parto na apresentação occipital anterior é a soma dos movimentos do feto que ele realiza ao passar pelo canal do parto para se adaptar ao tamanho da pequena pelve.

Existem quatro aspectos do biomecanismo do parto.

1 momento. Flexão da cabeça - a cabeça dobra na entrada da pequena pelve, como resultado o osso occipital é o primeiro a descer para a cavidade pélvica, a ponta do fio é a fontanela pequena, a sutura sagital está localizada em um transversal ou tamanho ligeiramente oblíquo.

2º momento. Rotação interna da cabeça: começa na entrada e termina na saída da pequena pelve. Ao mesmo tempo, a cabeça faz um movimento para frente. A face fetal e a fontanela grande giram posteriormente, a parte posterior da cabeça e a fontanela pequena giram anteriormente. A sutura em forma de seta do tamanho transversal na entrada da pequena pelve gradualmente se transforma no tamanho direto da saída da pequena pelve, na cavidade da pequena pelve está em um dos tamanhos oblíquos.

3º momento. Extensão de cabeça. Nesse caso, a fossa suboccipital é pressionada contra a borda inferior da sínfise e as cabeças se desdobram em torno dela: nascem gradativamente a nuca, os tubérculos parietais, a testa e, por último, a face e o queixo.

23. Conjunto de instrumentos para punção da abóbada vaginal posterior

Conjunto de instrumentos para punção da abóbada vaginal posterior: espelho em forma de colher, espelho de elevação para retirada do colo do útero, pinça para processamento das paredes vaginais, pinça bala para apreensão do colo do útero, seringa com agulha longa para punção de parede vaginal e aspiração do conteúdo da bolsa de Douglas.

24. Truques de Leopoldo

Exame obstétrico externo (manobras de Leopold). Ao palpar o abdômen de uma gestante, são utilizados 4 exames obstétricos externos consecutivos.

A primeira técnica permite determinar a altura do fundo uterino e a parte do feto que está localizada no fundo do útero. Para tanto, as palmas de ambas as mãos são colocadas sobre o fundo do útero, os dedos são aproximados e são determinados o nível do fundo do útero e a parte do feto localizada no fundo do útero.

A segunda técnica é usada para determinar a posição do feto, posição e seu tipo. Ambas as mãos são colocadas nas superfícies laterais do útero e partes do feto são palpadas alternadamente com uma ou outra mão. Quando o feto é posicionado longitudinalmente, o dorso é palpado de um lado e suas pequenas partes - braços e pernas - do lado oposto.

A terceira técnica é usada para determinar a parte de apresentação do feto. Para isso, a mão direita, localizada acima da sínfise, cobre a parte de apresentação. A cabeça é definida como uma parte redonda e densa. Sua “votação” pode ser sentida claramente se for móvel acima da entrada da pequena pelve. Na apresentação pélvica, uma parte mole e volumosa é sentida acima da sínfise, que não possui formato redondo ou contornos nítidos.

A quarta técnica complementa a terceira e esclarece o nível de posição da parte apresentadora. O examinador fica de frente para as pernas da gestante e, aprofundando os dedos acima da sínfise, estabelece a relação da apresentação com a entrada da pelve.

Sinal de Horwitz-Hegar. A consistência do útero grávido é macia e o amolecimento é especialmente pronunciado na área do istmo. Durante um exame com as duas mãos, os dedos de ambas as mãos se encontram na área do istmo quase sem resistência.

Sinal de Snegirev. A gravidez é caracterizada por ligeiras alterações na consistência do útero. Durante um exame com as duas mãos, o útero grávido amolecido torna-se mais denso e diminui de tamanho sob a influência da irritação mecânica. Depois que a irritação cessa, o útero adquire novamente uma consistência macia.

Sinal de Piskacek. Nos primeiros estágios da gravidez, ocorre frequentemente assimetria do útero, dependendo da protrusão em forma de cúpula de seu canto direito ou esquerdo, de 7 a 8 semanas. A saliência corresponde ao local de implantação do óvulo fertilizado. À medida que o óvulo fertilizado cresce, a protuberância desaparece gradualmente (por volta das 10 semanas). Gubarev e Gaus chamaram a atenção para a leve mobilidade do colo do útero nos primeiros estágios da gravidez. Um leve deslocamento do colo do útero está associado a um amolecimento significativo do istmo. Sinal de Genter. Nos estágios iniciais da gravidez, há um aumento da curvatura anterior do útero, resultante de um forte amolecimento do istmo, bem como um espessamento em forma de pente (protrusão) na superfície anterior do útero ao longo da linha média. Esse espessamento nem sempre é determinado.

Métodos biológicos.

A reação de Aschheim-Tsondek baseia-se no fato de que nas primeiras semanas de gravidez se forma no corpo da mulher uma grande quantidade de gonadotrofina coriônica humana (HCG), que é excretada na urina. A urina de uma mulher grávida, injetada por via subcutânea em camundongos imaturos, causa crescimento do útero e dos folículos ovarianos nos animais, bem como hemorragias na cavidade dos folículos aumentados e formação do corpo lúteo. A confiabilidade da reação é de 98%. A reação de Friedmané uma modificação da reação de Aschheim-Tsondek. A urina de mulheres grávidas é injetada na veia da orelha de coelhas adultas isoladas de machos. Se a urina contiver hCG, 12 horas após a introdução da urina o coelho ovulará. Alterações semelhantes às detectadas em camundongos são observadas nos ovários e no útero. A coelha pode ser levada para reexame após 6-8 semanas. Resultados errôneos são observados em 1-2% dos casos. A reação espermática de Galli-Mainini é baseada no fato de que um grande número de espermatozoides móveis aparece no conteúdo da cloaca após 3-5 ml de urina de uma mulher grávida serem introduzidos no saco linfático localizado sob a pele das costas. A precisão da reação é de 85-100%, a velocidade relativa a torna valiosa em termos práticos. Atualmente, os métodos biológicos de diagnóstico da gravidez perderam o protagonismo e têm apenas interesse histórico. Sinais confiáveis ​​(detectados durante o exame fetal): sentir os movimentos do feto, ouvir os batimentos cardíacos, palpar partes grandes e pequenas do feto, dados de ultrassom. O diagnóstico de gravidez tardia (de 18 a 20 semanas) é baseado na identificação de sinais confiáveis ​​de gravidez!!!

• Pesquisa usando espelhos.

Pesquisa usando espelhos.

O exame é realizado com luvas de borracha estéreis em cadeira ou sofá ginecológico, a mulher deita-se de costas, as pernas dobradas na altura do quadril e dos joelhos e afastadas.A genitália externa da mulher é tratada com desinfetante e seca com algodão estéril lã.

Os grandes e pequenos lábios são separados com os dedos I e II da mão esquerda e a vulva, a membrana mucosa da abertura vaginal, a abertura externa da uretra, os ductos excretores das grandes glândulas do vestíbulo e do períneo são examinados . Pesquisa usando espelhos. Após examinar a genitália externa e a membrana mucosa da abertura vaginal, eles iniciam o exame com espéculo vaginal.

Este método de pesquisa permite detectar cianose do colo do útero e da mucosa vaginal (um provável sinal de gravidez), bem como doenças do colo do útero e da vagina (inflamação, erosão, pólipo, câncer). Você pode usar caixilhos (espelho Cuzco) e espelhos em formato de colher.

O espéculo do retalho é inserido na abóbada vaginal de forma fechada, depois os retalhos são abertos e o colo do útero fica acessível para inspeção. As paredes da vagina são examinadas à medida que o espéculo é gradualmente removido da vagina. Um bom acesso para examinar o colo do útero e a vagina é criado com o uso de espéculos em forma de colher. Primeiro, um espéculo traseiro é inserido, colocado na parede posterior da vagina e levemente pressionado no períneo, depois um espéculo frontal (elevador plano) é inserido paralelo a ele, que é usado para levantar a parede frontal da vagina. Depois de examinar o colo do útero e as paredes vaginais, o espéculo é removido e inicia-se um exame vaginal.

Exame vaginal bimanual.

O exame vaginal é uma parte obrigatória do exame obstétrico. Os dedos indicador e médio de uma mão (geralmente a direita) são inseridos na vagina, a outra mão (geralmente a esquerda) é colocada na parede abdominal anterior. Com a mão direita, são palpadas as paredes da vagina, seu fórnice e o colo do útero. Em seguida, inserindo cuidadosamente os dedos no fórnice vaginal posterior, mova o útero para frente e para cima e apalpe-o com a mão através da parede abdominal anterior. Durante um exame vaginal, é dada atenção à entrada da vagina (de uma mulher que deu à luz ou de uma mulher nulípara), à largura da vagina (estreita, larga), à presença de septos nela e à condição de os músculos do assoalho pélvico. São avaliadas a condição da parte vaginal do colo do útero (consistência, comprimento, localização em relação ao eixo pélvico, patência do canal cervical) e a condição do segmento inferior do útero.

Determine o tamanho, consistência e formato do útero. Tendo uma ideia do estado do canal mole do parto, eles começam a palpar as paredes da pelve. São determinadas a altura da sínfise e a presença ou ausência de saliências ósseas. É determinada a presença ou ausência de deformações nas paredes laterais da pelve. Palpe cuidadosamente a superfície anterior do sacro.

Posição do feto no útero. Determinação da articulação, posição, posição, tipo e apresentação do feto.

Posição do feto no útero. Determinação da articulação, posição, posição, tipo e apresentação do feto.

Articulação do feto- a relação dos membros fetais com a cabeça e o tronco. Com uma posição de articulação normal típica, o tronco é dobrado, a cabeça inclinada em direção ao peito, os braços cruzados sobre o peito, as pernas dobradas nas articulações do quadril e joelho e pressionadas contra o estômago.

Posição fetal Esta é a relação entre o eixo longitudinal do feto e o eixo longitudinal do útero. Existem posições: longitudinal; transversal; oblíquo.

Longitudinal (situs longitudinalis) quando o eixo do feto e o eixo do útero coincidem ou ficam paralelos.

Transversal (situs transverso) quando ambos os eixos longitudinais se cruzam em um ângulo reto.

Oblíquo (situs oblíquo) quando o comprimento do feto e o comprimento do útero formam um ângulo agudo.

Posição fetal- a relação das costas fetais com o lado direito ou esquerdo do útero. Distinguir eu posiciono(de costas voltadas para o lado esquerdo do útero) e Posição II(a parte de trás do feto está voltada para o lado direito) do feto.

Tipo de posição fetal- a relação das costas fetais com a parede anterior ou posterior do útero. Se as costas estiverem voltadas para frente, eles falam de vista frontal, posterior - visão traseira

Apresentação fetal- a proporção entre a grande parte do feto (cabeça e nádegas) e a entrada da pelve (cabeça e pélvica).

Contente

Durante o exame, o ginecologista utiliza um espéculo ginecológico - instrumento médico descartável ou reutilizável, disponível em diversos tamanhos e modelos, que auxilia no exame do estado da mucosa vaginal e do colo do útero. Se a paciente se comportar corretamente durante o exame (deve estar o mais relaxada fisicamente possível), seu uso não lhe causa nenhum desconforto.

O que é um espéculo ginecológico

Uma das principais ferramentas do obstetra-ginecologista é o espéculo vaginal. Destina-se ao exame das membranas mucosas internas das paredes vaginais. O dispositivo é convencionalmente chamado de espéculo; é um dispositivo ajustável do tipo destacável ou fixo, com válvulas ranhuradas ou em forma de colher, que são projetadas para expandir a vagina, afastando as paredes vaginais e fornecendo acesso ao colo do útero.

Para que serve?

O espéculo vaginal é um instrumento de diagnóstico reutilizável ou de uso único. Ajuda em exames visuais, na coleta de esfregaços e é usado em diversos tipos de procedimentos médicos. Durante o diagnóstico, o médico pode medir o diâmetro do colo do útero e coletar material biológico para novos exames e pesquisas.

Projeto

O aparelho para exames ginecológicos é um instrumento de folha dupla com trava de rosca e alças. O formato das válvulas é arredondado, sem arestas vivas, portanto, quando inseridas na vagina, são excluídos danos e dores. O dispositivo é inserido na cavidade vaginal entre os lábios e permite ao médico movimentar as válvulas das paredes vaginais até o grau desejado, alterar o ângulo de inclinação durante o exame e fixar a estrutura na posição desejada.

O que um ginecologista vê ao examinar no espelho?

Um espéculo em ginecologia é usado para inspeção visual das paredes vaginais internas e do colo do útero, diagnóstico preliminar de erosão cervical e coleta de esfregaço para análise de microflora e citologia. Usando este instrumento, o médico pode examinar as membranas mucosas para:

• dano mecânico;
• inchaço;
• neoplasias;
• cicatrizes e outras consequências de operações ginecológicas.

Tipos de espéculos ginecológicos

Os dispositivos ginecológicos podem ter diferentes tamanhos e formatos. A escolha do correto depende da largura da pélvis da paciente e da capacidade de sua vagina. Os instrumentos bivalves têm diferentes larguras de válvulas, os estriados diferem no tamanho das colheres dianteiras e traseiras e na largura, os dispositivos Doyen diferem na largura e comprimento da parte de trabalho. O espéculo de Cusco é um dispositivo vaginal bicúspide em forma de colher, o comprimento/largura das colheres e a largura da abertura das válvulas variam em tamanho.

Descartável

Os instrumentos descartáveis ​​​​não necessitam de esterilização antes do uso, pois esta é realizada após sua fabricação, antes do produto ser embalado. Fabricados em poliestireno transparente, são utilizados em clínicas particulares ou adquiridos em farmácias por pacientes que não desejam realizar o exame com instrumento comum. Após o uso, o produto é descartado.

• Nome do modelo: espéculo transparente estéril descartável ginecológico nº 1 K-PI
• Características: folhas de trabalho com formato anatômico: comprimento das folhas: até 12 cm, largura das folhas: até 2,9 cm. Diâmetro da janela: até 5 cm. Comprimento do cabo: 7 cm. Material: poliestireno
• Prós: presença de trava rotativa, proporcionando ampla gama de posições possíveis, preço baixo.
• Contras: as válvulas em forma de colher são adequadas apenas para pacientes com vagina larga e profunda

Reutilizável

Os instrumentos reutilizáveis ​​são feitos de materiais metálicos, utilizados em departamentos ginecológicos, clínicas pré-natais e tratados com anti-séptico antes e depois de cada uso. As válvulas da estrutura são fixadas com segurança, o que ajuda a evitar que ela escorregue para fora da cavidade vaginal durante manipulações e procedimentos médicos.

• Nome do modelo: Espéculo vaginal de Cusco, bicúspide nº 1.
• Características: trava giratória central, suporte para alça removível.
• Prós: reutilizável, resiste a vários tratamentos de esterilização. Um mecanismo de parafuso confiável evita que as válvulas fechem inadvertidamente. O instrumento Cusco é utilizado para a maioria dos procedimentos ginecológicos.
• Contras: preço alto; opacidade da janela de trabalho

Às vezes, as crianças precisam de um exame ginecológico. Para meninas e jovens com sistemas de órgãos internos ainda não totalmente desenvolvidos, são produzidos instrumentos especiais de tamanho pequeno para não danificar a mucosa vaginal ou o hímen durante o exame. Caso contrário, o design dos dispositivos infantis não é diferente dos adultos - os dispositivos infantis são produzidos em Cusco e outros tipos de dispositivos.

• Nome: VogtMedical em Cusco tamanho XS (crianças)
• Especificações: Qualidade: CE; estéril, de uso único; método de esterilização: óxido de etileno; vida útil: 5 anos
• Prós: estéril, isento de pirogênios, embalado individualmente. O design da trava garante uma fixação confiável das válvulas na posição selecionada, permitindo a manipulação com uma mão. O conjunto inclui um conjunto de fixadores de diferentes tipos.

Espéculo ginecológico para mulheres nulíparas

Uma característica distintiva deste instrumento é o seu pequeno tamanho, com diâmetro de 23 mm e comprimento de folha não superior a 75 mm. Graças a isso, o paciente não sente desconforto durante o exame. Dependendo da fisiologia da estrutura vaginal ou da localização do útero da paciente, em alguns casos são utilizados dispositivos ranhurados com dispositivo de iluminação removível.

• Nome: espéculo vaginal ginecológico descartável tipo A, tamanho S
• Características: folhas de trabalho com formato anatômico: comprimento das folhas: 7,5 cm, largura das folhas: 2,1 cm Diâmetro da janela: até 3 cm Comprimento do cabo: 7 cm.
• Prós: o comprimento e o formato da alça do espelho criam a máxima comodidade para o trabalho do médico. O tamanho leva em consideração as características fisiológicas do paciente
• Contras: o tamanho pequeno das alças não é muito conveniente para o médico

Quando, antes de um exame, uma paciente deseja adquirir um espéculo ginecológico para uso único, ela precisa esclarecer seus parâmetros com o médico assistente. Dependendo do tamanho, todos os espelhos são divididos em:

• tamanho XS diâmetro (D) até 23 mm (para meninas e adolescentes);
• tamanho S D=23 mm (para meninas, virgens);
• tamanho M D=25 mm (para mulheres magras);
• tamanho L D=30 mm (para mulheres com pélvis larga).

Exame com espéculo ginecológico

O exame do colo do útero em espelhos é realizado em cadeira ginecológica. Para não sentir dores e outras sensações desconfortáveis, o paciente precisa relaxar o máximo possível. Antes de inserir o instrumento na vagina, o ginecologista afasta cuidadosamente os lábios, mergulha o instrumento na cavidade vaginal, colocando leve ênfase na parede posterior. Depois disso, a posição do aparelho é fixada e o médico inicia o procedimento de exame.

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Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não incentivam o autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e fazer recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.