Estrutura anatômica pulmões, sua capacidade de se encher de ar, passando livremente radiação de raios X, permite obter, durante a fluoroscopia, uma imagem que reflete detalhadamente todos os elementos estruturais dos pulmões. No entanto, o escurecimento dos pulmões na radiografia nem sempre reflete alterações nos tecidos do próprio pulmão, uma vez que existem outros órgãos ao nível dos pulmões. peito e, conseqüentemente, um feixe de radiação, passando pelo corpo, projeta no filme uma imagem sobreposta de todos os órgãos e tecidos que estão dentro de seu alcance.

Nesse sentido, caso seja detectada alguma formação escurecida na imagem, antes de responder à questão do que poderia ser, é necessário diferenciar claramente a localização do foco patológico (nos tecidos do tórax, diafragma, cavidade pleural ou, diretamente, nos pulmões).

Principais síndromes nas radiografias

Sobre raio X, feito na projeção anterior, os contornos dos pulmões formam campos pulmonares, em toda a área, cortados pelas sombras simétricas das costelas. Uma grande sombra entre os campos pulmonares é formada pela sobreposição combinada da projeção do coração e das grandes artérias. No contorno dos campos pulmonares, podem-se observar as raízes dos pulmões localizadas no mesmo nível das extremidades anteriores da 2ª e 4ª costelas e um leve escurecimento da área causado pela rica rede vascular localizada no tecido pulmonar.

Todos alterações patológicas, refletidos nos raios X podem ser divididos em três grupos.

Escurecimento

Aparecem na imagem nos casos em que a parte saudável do pulmão é substituída por uma formação ou substância patológica, causando o deslocamento da parte aérea por massas mais densas. Normalmente observado quando as seguintes doenças:

• obstrução brônquica (atelectasia);
• acúmulo de líquido inflamatório (pneumonia);
• degeneração tecidual benigna ou maligna (processo tumoral).

Mudança no padrão pulmonar

• apagão total (completo) ou subtotal (quase completo);
• escurecimento limitado;
• sombra redonda (esférica);
• sombra anelar;
• escurecimento focal.

Iluminação

A clareza na imagem reflete uma diminuição na densidade e no volume dos tecidos moles. Geralmente, fenômeno semelhante ocorre quando uma cavidade de ar se forma no pulmão (pneumotórax). Devido à reflexão específica dos resultados da radiografia no papel fotográfico, as áreas que transmitem facilmente a radiação são refletidas mais cor escura Devido ao efeito mais intenso dos raios X sobre os íons de prata contidos no papel fotográfico, áreas de estrutura mais densa apresentam cor clara. A expressão “escurecimento” na imagem é, na verdade, refletida na forma de uma área clara ou foco.

Raio X mostrando um padrão pulmonar de pulmões saudáveis

Síndrome de apagão total

O escurecimento total do pulmão em uma radiografia é um escurecimento completo ou parcial (pelo menos 2/3 do campo pulmonar). Nesse caso, são possíveis lacunas na parte superior ou inferior do pulmão. Principal razões fisiológicas manifestações desta síndrome são a ausência de ar em cavidade pulmonar, aumento da densidade do tecido de toda a superfície do pulmão, do conteúdo de líquido ou de qualquer conteúdo patológico na cavidade pleural.

As doenças que podem causar tal síndrome incluem:

• atelectasia;
• cirrose;
• pleurisia exsudativa;
• pneumonia.

Implementar diagnóstico diferencial doenças, é necessário contar com dois sinais principais. O primeiro sinal é avaliar a localização dos órgãos mediastinais. Pode ser regular ou deslocado, geralmente na direção oposta ao foco de escurecimento. O principal marco na identificação do eixo de deslocamento é a sombra do coração, localizada principalmente à esquerda linha média o peito, e o menor à direita, e o estômago, cuja parte mais informativa é a bolha de ar, sempre bem visível nas fotografias.

O segundo sinal que permite identificar condição patológicaé uma avaliação da uniformidade do sombreamento. Assim, com escurecimento uniforme, a atelectasia pode ser diagnosticada com alto grau de probabilidade, e com escurecimento heterogêneo, pode-se diagnosticar cirrose. A interpretação dos resultados obtidos pelo método radiográfico consiste em uma avaliação abrangente de todos os elementos patológicos comparado com características anatômicas cada paciente individualmente.

Síndrome de escurecimento limitado

Para identificar as causas do escurecimento limitado do campo pulmonar, é necessária a obtenção de uma imagem em duas direções - em projeção direta e lateral. Com base nos resultados das imagens obtidas, é importante avaliar a localização do foco escurecido. Se a sombra em todas as fotografias estiver localizada dentro do campo pulmonar e for semelhante em tamanho aos seus contornos ou tiver volume menor, é lógico supor dano pulmonar.

Se houver escurecimento adjacente ao diafragma ou órgãos mediastinais de base larga, podem ser diagnosticadas patologias extrapulmonares (inclusões líquidas na cavidade pleural). Outro critério para avaliar tonalidades limitadas é o tamanho. Neste caso, duas coisas devem ser consideradas opções possíveis:

• O tamanho do escurecimento segue claramente os contornos da parte afetada do pulmão, o que pode indicar um processo inflamatório;
• O tamanho da sombra é menor tamanhos normais, chocado segmento pulmonar, que indica cirrose tecido pulmonar ou obstrução brônquica.

Atenção especial deve ser dada aos casos em que há escurecimento das dimensões normais, em cuja estrutura podem ser traçados focos de luz (cavidades). Em primeiro lugar, neste caso, é necessário esclarecer se a cavidade contém líquido. Para isso, tire uma série de fotografias em diferentes posições do paciente (em pé, deitado ou curvado) e avalie as mudanças no nível esperado limite superior conteúdo líquido. Se houver líquido presente, diagnostique Abscesso pulmonar, e se não estiver, o diagnóstico provável é tuberculose.

Importante! Detecção de múltiplas cavidades com limitação escurecimento do pulmão característica da pneumonia causada por estafilococos. Tal lesão tem prognóstico desfavorável e muitas vezes o tratamento só é possível com o auxílio de intervenção cirúrgica.

A radiografia mostra escurecimento limitado dos pulmões em duas projeções

Síndrome da sombra redonda

Declaro a síndrome da sombra redonda quando a mancha nos pulmões tem uma forma redonda ou forma oval em duas fotografias tiradas perpendicularmente entre si, ou seja, de frente e de lado. Para decifrar os resultados da radiografia quando uma sombra redonda é detectada, eles contam com 4 sinais:

• forma de sombreamento;
• localização do escurecimento em relação aos órgãos próximos;
• clareza e espessura de seus contornos;
• estrutura do campo de sombra interno.

Como a sombra refletida na imagem dentro do campo pulmonar pode, na verdade, estar localizada fora dele, avaliar a forma do escurecimento pode facilitar muito o diagnóstico. Assim, o formato redondo é característico das formações intrapulmonares (tumor, cisto, infiltrado preenchido com conteúdo inflamatório). Uma sombra oval na maioria dos casos é o resultado da compressão de uma formação redonda, paredes pulmonares.

A estrutura do campo de sombra interno também é altamente informativa. Se, ao analisar os resultados, a heterogeneidade da sombra for óbvia, por exemplo, focos mais claros, então com alto grau Muito provavelmente, é possível diagnosticar a desintegração do tecido necrótico (com câncer em desintegração ou desintegração do infiltrado de tuberculose) ou a formação de uma cavidade. Áreas mais escuras podem indicar calcificação parcial do tuberculoma.

Um contorno claro e denso indica a presença de uma cápsula fibrosa, característica de um cisto equinocócico. A síndrome da sombra redonda inclui apenas as sombras com mais de 1 cm de diâmetro; sombras com diâmetro menor são consideradas lesões.

Síndrome da sombra do anel

Uma mancha em forma de anel no pulmão em uma radiografia é a síndrome mais fácil de analisar. Via de regra, uma sombra em forma de anel aparece na radiografia como resultado da formação de uma cavidade cheia de ar. Condição necessária, em que o escurecimento detectado é denominado síndrome da sombra em forma de anel - é a preservação de um anel fechado ao tirar fotos em todas as projeções e em diversas posições do corpo do paciente. Se em pelo menos uma das séries de fotografias o anel não possuir estrutura fechada, a sombra pode ser considerada ilusão de óptica.

Se for detectada uma cavidade no pulmão, deve-se avaliar a uniformidade e a espessura de suas paredes. Assim, com uma espessura de contorno grande e uniforme, pode-se assumir a origem inflamatória da cavidade, por exemplo, uma cavidade tuberculosa. Um quadro semelhante é observado com um abscesso, quando ocorre a fusão purulenta do tecido e o conteúdo é removido pelos brônquios. Porém, com um abscesso, os restos de pus, na maioria das vezes, continuam na cavidade e seus remoção completa Esta é uma ocorrência bastante rara, então geralmente essa cavidade é uma cavidade tuberculosa.

Paredes circulares desigualmente largas indicam o processo de desintegração câncer de pulmão. Os processos necróticos no tecido tumoral podem causar a formação de uma cavidade, mas como a necrose se desenvolve de forma desigual, as massas tumorais permanecem nas paredes internas da cavidade, criando o efeito de um anel “irregular”.

Importante! A principal dificuldade na avaliação da sombra anular é determinar a localização da formação, pois na maioria dos casos uma síndrome semelhante é observada em processos extrapulmonares (deformação das costelas, gases no intestino, gases na cavidade pleural).

A imagem mostra uma sombra em forma de anel no lobo inferior pulmão direito

Síndrome de opacificação focal

Manchas nos pulmões maiores que 1 mm e menores que 1 cm são consideradas lesões. Em uma radiografia, você pode ver de 1 a várias lesões localizadas a uma distância considerável umas das outras ou em grupo. Se a área de distribuição dos focos não ultrapassar 2 espaços intercostais por área, a lesão (disseminação) é considerada limitada, e se os focos estiverem distribuídos por área maior– difuso.

Os principais critérios para avaliar o escurecimento focal são:

• área de distribuição e localização dos focos;
• contornos de sombra;
• intensidade de escurecimento.

Quando uma ou mais manchas escuras estão localizadas na parte superior partes do pulmão- um sinal claro de tuberculose. Muitos focos com disseminação limitada são sinal de pneumonia focal ou resultado da desintegração de uma cavidade tuberculosa, localizada, via de regra, um pouco acima dos focos detectados. Neste último caso, uma sombra redonda ou em forma de anel também pode ser observada na imagem.

A razão para o aparecimento de um único escurecimento em qualquer parte do pulmão é, antes de tudo, considerada a probabilidade de desenvolver câncer ou metástase tumoral. Isso também é evidenciado pelos contornos claros da sombra. Contornos difusos indicam a origem inflamatória do escurecimento.

Para avaliar a intensidade do escurecimento, eles são comparados com a imagem dos vasos visualizados na imagem. Se a gravidade da lesão for inferior à sombra do vaso, trata-se de um escurecimento de baixa intensidade, característico de pneumonia focal ou tuberculose infiltrada. Com escurecimento médio e forte do foco, quando a gravidade é igual ou mais escura que o padrão vascular, pode-se avaliar a atenuação do processo tuberculoso.

Como a extensa disseminação das lesões pode indicar mais de 100 doenças, para distinguir as causas deve-se avaliar o tamanho das sombras. Assim, pequenos focos cobrindo toda a área do pulmão podem indicar pneumoconiose, tuberculose miliar ou pneumonia focal.

A imagem mostra pequenas sombras focais

Importante! Independentemente das alterações observadas na radiografia dos pulmões, na análise dos resultados deve-se levar em consideração a presença de um padrão pulmonar normal, que se caracteriza pela presença de sombras sistema vascular.

Na grande maioria dos casos, é impossível diagnosticar com base na radiografia de tórax diagnóstico final, pois a análise da imagem resultante permite identificar apenas uma síndrome característica de uma determinada doença. Se a radiografia mostrou escurecimento de alguma área, então para esclarecer o diagnóstico e avaliar a dinâmica do desenvolvimento da doença é necessário realizar um complexo pesquisa de laboratório E diagnósticos adicionais usando MSCT, broncografia, biópsia, etc.

Um de métodos de radiação diagnóstico é raio-x raios X ou radiografia. A imagem resultante é aplicada a Disco rígido, filme ou papel especial.

Objetivo do exame

A radiografia dos pulmões é o método de pesquisa mais comum e informativo. Este método de diagnóstico permite identificar a presença de doenças respiratórias:

• sarcoidose;
• pneumonia (pneumonia);
• Neoplasias malignas;
• tuberculose;
• presença de objetos estranhos;
• pneumotórax e outros vários processos patológicos.

A fim de prevenir doenças pulmonares entre os cidadãos empregados em indústrias perigosas (indústria química, construção (pedreiros), trabalhos de mineração (mineiros), etc.), uma vez por ano (com mais frequência se necessário), é realizada uma radiografia dos pulmões. O que os resultados da pesquisa mostram nesses casos?

A resposta da fluoroscopia permite prevenir ou reconhecer prontamente a doença e prescrever a medicação necessária ou outra terapia.

O efeito da radiação no corpo humano

A exposição à radiação é considerada exposição à radiação e algumas pessoas se recusam a se submeter a esse procedimento. Porém, isso é em vão: na medicina são utilizados raios de baixa energia, insignificantes, e o corpo humano fica exposto a eles por um curto período. Há alguns anos, os cientistas provaram que mesmo radiografias repetidas (com indicações médicas) não são capazes de prejudicar a saúde. Em alguns casos, este procedimento também é prescrito para mulheres grávidas. Doença seria que podem ser diagnosticadas por meio de raios X têm consequências mais graves do que dose mínima radiação. Como alternativa aos raios X tradicionais convencionais, estão agora disponíveis raios X digitais com uma dose de radiação ainda mais baixa.

Indicações

Consideremos os sintomas para os quais o médico assistente prescreve uma radiografia de tórax. O que a imagem mostra determinará as táticas para o manejo posterior do paciente.

1. Dor periódica no esterno.
2. Dispneia.
3. Temperatura corporal elevada que dura muito tempo.
4. Sangue na expectoração.
5. Tosse exaustiva prolongada.
6. Uma grande quantidade de secreção de escarro.
7. Tosse seca.

Para efeito de prevenção, a fluorografia, ou raio-x, é indicada a todos os cidadãos pelo menos uma vez a cada dois anos ou com maior frequência de acordo com as recomendações de um profissional médico.

Preparação e execução do procedimento

Foi-lhe prescrito um raio-X do pulmão, como pode preparar-se para isso? Nenhuma preparação preliminar é necessária. Antes de realizar o procedimento, é necessário retirar as joias (correntes, miçangas, colares) para que não distorçam o resultado. Imediatamente antes do procedimento trabalhador médico pedirá que você use uma saia especial que envolva a cintura para proteger seus órgãos genitais da radiação. Em seguida, o médico seleciona a projeção necessária (anterior, posterior ou, às vezes, a foto é tirada em decúbito lateral).

Dependendo do equipamento em que foi realizada a radiografia dos pulmões, os resultados serão instantâneos (método digital) ou após algum tempo após o processamento e revelação do filme.

Resultados de raios X

Você tirou uma radiografia dos pulmões? Vejamos o que a transcrição mostra abaixo:

1. Defeitos do diafragma.
2. Presença Descartar tumor ou pleurisia.
3. Uma cavidade no pulmão indica necrose do tecido pulmonar. Diagnosticar tuberculose, câncer ou abscesso.
4. Um pequeno escurecimento focal é um sinal de pneumonia e tuberculose. Grande - tumor nos brônquios, metástases nos pulmões.
5. Pequenas lesões muito comuns são sarcoidose ou tuberculose.
6. Grande sombra Forma redonda- tuberculose em estágio de progressão ou neoplasia maligna.

Com exceção do acima exposto, também são detectadas outras alterações no tecido pulmonar e nos pulmões, que ajudam a colocar diagnóstico correto e prescrever tratamento. Infelizmente, há casos de resultados falsos, ou em casos em que foi realizado um estudo sobre estágios iniciais sua doença pode não ser visível. Para uma conclusão precisa, além dos resultados obtidos, são utilizados outros métodos diagnósticos além dos raios X, e também são realizados os exames laboratoriais necessários.

Manchas escuras em um raio-x

A radiografia mostrou manchas nos pulmões? As razões para o seu aparecimento podem ser: posição incorreta paciente durante o procedimento, equipamento de má qualidade, presença de patologia. Somente um médico pode interpretar com precisão os dados de raios X.

Formações em forma de manchas brancas indicam presença de tuberculose, bronquite, pneumonia, patologia na pleura, doenças ocupacionais. Se uma pessoa teve bronquite ou pneumonia, manchas podem ser detectadas em um raio-x. São consideradas manifestações residuais da doença e desaparecerão após algum tempo.

Se pontos claros forem encontrados em seções superiores pulmão, então é diagnosticada tuberculose, cujo principal sinal no primeiro estágio é um caminho de luz que vai do local onde há um processo inflamatório até o sistema radicular. Com tempo oportuno e tratamento adequado a inflamação diminui e os tecidos sofrem cicatrizes. Em vez de branco, aparece uma mancha escura na foto.

Se uma radiografia dos pulmões mostrar manchas pretas visíveis, isso indica uma exacerbação e a presença de inflamação crônica pulmões. Depois do curso tratamento medicamentoso E recuperação total as manchas desaparecem. As formações escuras também podem causar patologias malignas. Revelador manchas escuras praticamente pessoa saudável indica tabagismo a longo prazo, em crianças - sobre um corpo estranho.

A radiografia mostra pneumonia?

O exame de raios X para pneumonia é um método para identificar a doença e monitorar seu progresso.

Para reconhecer a pneumonia, você precisa saber como são as manchas nas fotos dessa patologia. Eles podem diferir em tamanho e localização:

• formações globais irregulares em toda a superfície dos pulmões;
• subtotal - todos os campos (com exceção dos lobos superiores);
• segmentar - pontos dentro dos limites de um segmento;
• pequenas formações manchadas de até 3 mm com margens limitadas.

Como resultado do desenvolvimento do processo inflamatório nos pulmões humanos, formam-se manchas difusas com contornos borrados e uma radiografia mostra inflamação dos pulmões. A manifestação de formações irregulares depende do estágio da doença. As manchas são mais pronunciadas em casos avançados.

para bronquite

Os sintomas da doença são semelhantes aos da pneumonia. Para confirmar o diagnóstico durante um curso prolongado da doença, é prescrito certos tipos exames, incluindo raios-x, que avaliarão a condição dos órgãos sistema respiratório e esclarecer o diagnóstico.

Sintomas no paciente para o qual a fluorografia está indicada (a radiografia dos pulmões mostra bronquite neste caso):

• alterações no sangue, segundo exames laboratoriais;
• falta de ar grave e constante;
• aumento prolongado da temperatura corporal;
• suspeita de inflamação nos pulmões;
• sinais de obstrução.

Com base nos resultados do estudo, as radiografias prestam atenção aos seguintes pontos nos pulmões:

• contornos difusos;
• presença de deformação radicular;
• mudanças no desenho;
• presença de lesões lamelares;
• áreas de acúmulo de líquido.

Opiniões de especialistas sobre o conteúdo da informação raios X Quando a doença bronquite foi detectada, eles foram divididos. No entanto, este tipo de pesquisa é amplamente utilizado na medicina prática.

Raio X para tuberculose

Se você suspeitar disso doença séria esse tipo o exame dos pulmões excluirá ou confirmará a patologia.

As vantagens da fluoroscopia para tuberculose pulmonar são a capacidade de:

• conduta vários diagnósticos doença;
• excluir outras patologias do aparelho respiratório, como pneumonia, câncer, abscesso e outras;
• determinar a natureza dos danos ao tecido pulmonar;
• veja a extensão da lesão;
• veja a localização dos focos patológicos.

Portanto, a questão de saber se uma radiografia mostrará tuberculose pulmonar pode ser respondida afirmativamente. No entanto, isso não exclui manipulações adicionais para confirmar com precisão o diagnóstico. Raios X revelam tipos diferentes tuberculose:

• linfonodos intratorácicos;
• divulgado;
• focal;
• infiltração;
• pneumonia caseosa;
• fibro-cavernoso;
• cirrótico.

A radiografia mostra câncer de pulmão?

Esta doença é uma das doenças humanas mais perigosas em últimas décadas. A radiografia de tórax é considerada método de diagnóstico detecção desta patologia no máximo estágios iniciais seu desenvolvimento. Os sinais ou sintomas da doença podem incluir:

• letargia, sonolência constante e fraqueza;
• desempenho em zero;
• febres regulares com aparente bem-estar;
• dispneia;
• respiração assobiando;
• tosse persistente que não responde à terapia;
• secreção de expectoração com sangue;
• falta de apetite;
• durante ataques de tosse, presença de dor.

Para excluir a doença, o médico prescreve um exame. Uma radiografia certamente mostrará câncer de pulmão, pois esse método é altamente informativo.

Dependendo do tipo de tumor e de sua localização, o quadro será diferente. Imagens de raios X. Para encenação diagnóstico preciso o médico assistente conduzirá exames adicionais e, apreciando estado geral paciente, prescrever terapia adequada.

Radiografia dos pulmões em crianças

Se for prescrito um raio-x ao seu filho, você deve se familiarizar com os seguintes pontos:

• existe algum visão alternativa exames;
• se existe um uma necessidade vital realizando este procedimento.

Em caso de dúvida, procure orientação de outro especialista.

Em casos excepcionais, a geração mais jovem recebe radiografias prescritas. Basicamente, quando esta é a única manipulação com a qual é possível excluir ou confirmar o diagnóstico.

Um dos pais também vem ao escritório com a criança. A fim de reduzir impacto negativo exposição, todas as áreas do corpo do bebê e de seu representante são protegidas com escudos de chumbo. O procedimento dura alguns minutos e seu bebê não se cansa. Se uma radiografia dos pulmões mostrar que há foco de patologia, o médico prescreverá o tratamento e a criança se recuperará rapidamente.

Raio X é método eficaz diagnóstico várias doenças e em mãos experientes fornece assistência inestimável à comunidade médica.

Sobre a importância disso sintoma já foi dito no artigo do nosso site “Fundamentos da Skialogia”. A análise do deslocamento das sombras muitas vezes permite diferenciar a localização do órgão da sombra da maneira mais parede torácica, nos órgãos torácicos e em particular nos pulmões.
Apenas pela sintoma de deslocamentoàs vezes é possível diferenciar um cisto hepático de formações pulmonares (estas últimas se movem para cima a partir do diafragma quando respiração profunda).

Sombras de formações localizados na parede torácica, via de regra, movem-se junto com os tecidos do tórax e são inseparáveis ​​deles durante as diferentes fases da respiração.
Líquidos, acumulados nas cavidades pleurais, quando a posição do paciente muda, mudam o formato da sombra devido ao deslocamento do líquido ao longo da cavidade pleural. A diferenciação da pleura de amarração de líquido livre na cavidade pleural, ajuda a determinar o início do encistamento pleurisia exsudativa. Na pleurisia comum, uma sombra do líquido, claramente visível em posição vertical o paciente, ao ser examinado com trocoscópio, muda bruscamente de posição, quando encistado, tais alterações serão insignificantes e, ao atracar, a sombra sempre ocupa um lugar.

Maio com confiança atributo formação patológicaà localização pulmonar, quando não é adjacente a nenhuma parede cavidade torácica e sua sombra muda junto com áreas do pulmão quando testes funcionais(tosse, inspiração e expiração profunda, prender a respiração) atrás da tela ou em fotografias seriadas.

Apenas pela deslocamento sombras, podemos concluir com segurança a presença de uma caverna. Com a fluoroscopia, o diagnóstico torna-se inegável se a sombra fechada em forma de anel se move quando o paciente respira e tosse sem alterar seu tamanho e formato.

Sob iluminação refere-se a áreas em campos pulmonares ou os próprios campos pulmonares ao longo de todo o seu comprimento com maior transparência. A patomorfologia das clareiras é muito diversa, mas a essência de todas elas se resume ao fato de que a leveza normal do parênquima pulmonar é substituída por ar livre, caso em que se forma uma cavidade, ou se forma um enchimento excessivo de ar mantendo-se os elementos do padrão pulmonar. EM nesse caso a limpeza na grande maioria dos casos é consequência de enfisema pulmonar difuso ou limitado.

Por isso, iluminação nos campos pulmonares é mais conveniente subdividir em cavidades e clareiras no sentido próprio da palavra, que podem ser difusas ou limitadas.

Iluminação na forma cavidades na maioria das vezes formado como resultado do derretimento purulento do tecido pulmonar: com pneumonia e desintegração de tumores pulmonares - cavidades como abscessos, com tuberculose - cavernas. Muitas vezes, as cáries são consequência de bronquiectasias pós-pneumônicas, bronquiectasias císticas de natureza congênita e adquirida e outros processos.

Compensação difusa e limitada nos campos pulmonares. Esse quadro é observado principalmente no enfisema vesicular crônico. O processo geralmente é bidirecional. Neste caso, é necessário diferenciar a doença do pneumotórax total bilateral. Este último é caracterizado por pronunciada transparência dos campos pulmonares sem elementos do padrão pulmonar e pela presença de pulmão comprimido, cuja borda é sempre definida como um contorno mais ou menos claramente definido em seções mediais cavidade torácica.

Limpeza limitada nos campos pulmonares são uma manifestação de bloqueio valvar dos brônquios. Como resultado, ocorre inchaço unilateral do pulmão, manifestado pelo aumento da transparência do campo pulmonar correspondente.

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Como já foi indicado, a limpeza nos campos pulmonares é causada por um aumento na leveza do tecido pulmonar, quer devido ao enchimento excessivo de ar no tecido pulmonar, quer devido à formação de cavidades contendo ar.

Clareiras difusas nos campos pulmonares são formadas durante o enfisema, não têm limites claros e um padrão pulmonar é visível contra seu fundo, embora muitas vezes pareça enfraquecido. Iluminação difusa, combinada com uma cúpula de diafragma baixa, bem como perto de arranjo horizontal costelas e amplos espaços intercostais, característicos do enfisema pulmonar crônico. Áreas limitadas de clareamento ocorrem quando há obstrução valvular dos brônquios, quando o ar que entra na área drenada do pulmão não consegue sair e infla essa área. Nesse caso, muitas vezes é observado um deslocamento do mediastino.

Clareamentos regionais (parietais) são observados com pneumotórax. Em áreas claras, o padrão pulmonar não é visível; limites claros do pulmão comprimido são determinados.

As folgas nas formações cavitárias têm uma característica distintiva de outras clareiras - a presença ao redor da clareira de uma borda mais ou menos larga de uma sombra que define a parede da cavidade.

Deve-se lembrar que só podemos julgar a presença de uma cavidade quando vemos uma clareira com um anel fechado de paredes ao seu redor em pelo menos duas projeções.

A caracterização das paredes dessas clareiras é realizada de acordo com o mesmo esquema da caracterização das sombras.

Número de cavidades. Cavidades únicas são características de abscessos pulmonares crônicos, câncer em desintegração; múltiplo - para tuberculose, pneumonia por abscesso, bronquiectasia, cistos congênitos.

Formato das cavidades. As cavidades podem ser esféricas, alongadas, em forma de fenda, etc. Isso determina a natureza do processo, seu estágio, a presença de crescimento ao redor da cavidade tecido conjuntivo. Assim, com cavidade tuberculosa formada, com abscesso crônico, com cisto esvaziado, a cavidade tem formato esférico, a clareira na foto é redonda.

No início da formação da cavidade nos estágios iniciais da cárie, vemos contra o fundo da sombra da formação em decomposição (zona de infiltração pneumônica, tumor, infiltrado de tuberculose) uma clareira em forma de fenda, em forma de crescente, determinada pela forma correspondente da cavidade. A localização desta iluminação, em relação à sombra, costuma ser marginal.

Dimensões das cavidades. As cavidades são geralmente divididas em pequenas (diâmetro até 1,5 cm), médias (1,5–5 cm), grandes (5–8 cm) e gigantes (mais de 8 cm).

Conteúdo da cavidade. As cavidades podem conter apenas ar, ar e líquido (neste caso forma-se um nível horizontal de separação do meio), podendo ser completamente preenchidas com líquido. Neste último caso, a iluminação se transforma em sombra. Isso acontece com cavidades preenchidas e abscessos que ainda não foram abertos. Às vezes há um pedaço de tecido necrótico na cavidade - um sequestro.

Paredes da cavidade. Nas cavidades císticas, as paredes são finas, lisas e o contorno externo da parede segue o contorno interno. A parede em forma de anel bastante espesso e mais ou menos definido indica o desenvolvimento de tecido fibroso nela. Para ativo processos inflamatórios caracterizada por uma parede com contorno interno irregular, corroído e ondulado e contorno externo pouco claro (eixo infiltrativo). No câncer em desintegração, a parede da cavidade é composta pelo próprio tecido tumoral e pela zona de pneumonia pericancrótica.

Tudo isso permitiu a K. A. Pomeltsev formular o seguinte sinal: “O contorno interno da parede da cavidade nunca repete o externo”. O autor atribuiu este sinal a uma cavidade tuberculosa, embora se aplique igualmente a outras cavidades de natureza inflamatória (ou com zona de inflamação perifocal ao redor da parede).

A radiografia dos pulmões mostra muito estruturas anatômicas sintomas de tórax e raios X patológicos. Para ensinar a ler uma fotografia, apresentamos trechos da radiografia com sua interpretação.

Convidamos os leitores a dedicar 5 minutos do seu tempo e aprender a perceber a patologia nas radiografias. Esta abordagem permitirá identificar doenças de forma independente e determinar o grau de perigo.

Uma radiografia normal dos pulmões mostra raízes, costelas, coração

A radiografia dos pulmões é uma exibição resumida de toda a espessura dos objetos anatômicos do tórax. Antes de descriptografar Raio X O radiologista avalia seus indicadores físicos:

• O correto posicionamento do paciente baseia-se na disposição simétrica dos objetos em ambos os lados;
• Dureza ou suavidade - normalmente, 3-4 vértebras torácicas superiores devem ser visíveis em uma radiografia pulmonar;
• Cobertura da cavidade torácica - tiro normal inclui ápices e diafragma;
• Localização do coração.

Para os leitores, as estruturas descritas acima são de interesse apenas informativo, por isso vamos nos concentrar nas estruturas mencionadas na descrição da imagem radiográfica.

As costelas interessam aos médicos do ponto de vista da avaliação da mobilidade respiratória. Se se acumular nos pulmões um grande número de ar – os espaços intercostais são alargados.

O filme de raios X mostra a imagem em negativo, portanto os pontos escuros são representados em branco e os realces são representados em preto.

Uma fotografia normal dos pulmões contém necessariamente todas as estruturas descritas acima.

Radiografia ruim e boa dos pulmões

A definição de “radiografia ruim dos pulmões” implica não tanto uma violação da qualidade da radiografia, mas sim a presença de síndromes patológicas nela.

Os principais sintomas radiográficos na avaliação de imagens dos órgãos torácicos:

1. Iluminação;
2. Queda de energia;
3. Sombra do anel;
4. Cavidade;
5. Além de tecido.

Os raios X mostram a iluminação em uma cor escura. Pode ser limitado ou difuso. A síndrome de pneumotização generalizada ocorre com enfisema (aumento do acúmulo de ar nos alvéolos em doenças crônicas).