A vida humana plena depende em grande parte da saúde do cérebro e do sistema nervoso. Portanto, as doenças que afetam essas partes do corpo fazem-se sentir através de sintomas óbvios e por vezes graves. Um dos grupos dessas doenças são as síndromes neurológicas. Devem receber atenção, pois seu aparecimento indica o desenvolvimento de processos bastante perigosos e de difícil tratamento.

Síndrome neurológica

Para entender do que estamos falando, você precisa entender o que é a síndrome como tal. Esta definição é usada para descrever um conjunto de sintomas que apresentam apresentações semelhantes. Este termo torna o diagnóstico mais preciso e fácil. Em outras palavras, o termo “síndrome” é usado para descrever um grupo de sintomas em vez de um sintoma específico.

Deve-se entender que esta terminologia nem sempre é adequada para descrever a doença, uma vez que esta pode combinar diversas síndromes. Portanto, para determinar corretamente a condição de um paciente, muitas vezes são necessárias altas qualificações e experiência.

Grupos-chave

Se você estudar as principais síndromes neurológicas, notará que algumas delas são semelhantes e, portanto, estão agrupadas em determinadas categorias. Na verdade, estamos falando dos três grupos mais comuns:

Síndrome vestibular. Isso se refere a vários distúrbios no funcionamento do cérebro. Os sintomas neste caso são bastante marcantes, por isso é extremamente difícil confundi-los com outras manifestações. Os principais sintomas incluem instabilidade e tontura.

Síndrome neurológica associada ao sistema músculo-esquelético. Isso inclui vários tipos de fraqueza muscular e paralisia. A causa mais comum de um problema como a paralisia é um acidente vascular cerebral, embora a poliomielite também possa causar uma condição semelhante.

Síndrome da dor. Este grupo pode ser encontrado entre os pacientes com mais frequência do que outros. Os sintomas nesta categoria são caracterizados por dor intensa. Como exemplo, faz sentido citar a neuralgia, que causa fortes dores nas costas e na cabeça.

Aumento da pressão intracraniana devido a distúrbios nevrálgicos de vários tipos.

Síndromes em tenra idade

As crianças, tal como os adultos, são vulneráveis ​​a diversas doenças. Por isso, os médicos têm que lidar com diversas síndromes, mesmo no caso de pacientes de faixa etária mais jovem.

Quanto a grupos específicos de sintomas, eles são assim:

1. Síndrome convulsiva. Se uma criança tiver convulsões, isso pode indicar danos ao tecido cerebral com irritação em certas áreas do cérebro. Dependendo da idade, esta síndrome neurológica pode manifestar-se através de espasmos generalizados dos membros, olhos e músculos faciais. Também vale a pena saber que as próprias convulsões podem ser clônicas ou tônicas. Isso significa que eles assumem o controle de todo o corpo ou se movem de uma parte para outra. Esta condição às vezes é acompanhada por dificuldade em respirar, evacuar e urinar ou morder a língua.

2. Impacto A principal causa desta condição é a rápida exaustão neuropsíquica, resultante de fortes impulsos físicos ou psicológicos. Podem ser doenças, estresse, vários estresses e emoções. Como resultado, as crianças têm capacidade prejudicada de manipular objetos e realizar atividades lúdicas. Também permanece o risco de instabilidade emocional. No final do dia, os sintomas podem piorar visivelmente.

3. Problema Aparece devido ao aumento da pressão intracraniana com posterior expansão dos espaços do líquido cefalorraquidiano do crânio devido ao acúmulo de quantidade excessiva de líquido neles. Um grupo semelhante de sintomas pode se manifestar na forma de aumento do crescimento da cabeça, abaulamento da fontanela e hidrocefalia.

4. Este problema faz-se sentir através de manifestações como distúrbios do sono, instabilidade emocional e inquietação motora. Após o exame, o médico pode registrar uma diminuição adicional no limiar de prontidão convulsiva, movimentos patológicos e um aumento na excitabilidade reflexa.

Síndrome da fadiga crônica: sintomas e tratamento

O principal sintoma que indica esta doença é a fadiga persistente que se repete ou dura mais de seis meses. Além disso, estamos falando tanto de exaustão física quanto de exaustão mental.

Falando da forma recorrente, vale destacar o seguinte fato: ela pode se intensificar tanto que dominará claramente os sintomas que a acompanham. O problema aqui reside no fato de que esta síndrome não pode ser neutralizada com repouso, razão pela qual a atividade do paciente diminui significativamente em todas as áreas da sua vida.

Se falarmos mais detalhadamente sobre os sintomas da SFC, precisamos destacar as seguintes manifestações:

Dor muscular;

Depois da atividade física, que dura 24 horas por dia;

Linfonodos inchados e doloridos, especialmente axilares e cervicais;

Dor na região articular, não acompanhada de sinais de inchaço ou processos inflamatórios;

Concentração e memória prejudicadas;

Dor de garganta;

Distúrbios graves do sono;

Dor de cabeça.

A síndrome da fadiga crônica, cujos sintomas e tratamento interessam a muitos pacientes, é um problema bastante urgente, por isso os médicos têm experiência suficiente para diagnosticar e prescrever corretamente medidas restauradoras. Mas, em geral, o tratamento se resume a organizar uma boa alimentação, normalizar a rotina diária, além de utilizar minerais e vitaminas. Você também terá que abandonar os maus hábitos, além de passar muito tempo perto da TV. Em vez disso, é melhor se acostumar com passeios noturnos ao ar livre.

Quanto ao tema tratamento complexo, vale destacar seus seguintes componentes:

Normalização do regime de exercícios e descanso;

Realização de dias de jejum e terapia dietética;

Aromaterapia e massagem;

Eliminação de diversas doenças crônicas que dificultam o processo de tratamento;

Uso de medicamentos se outros meios não conseguirem neutralizar a síndrome neurológica;

Exercícios terapêuticos e procedimentos aquáticos.

Falando em medicamentos, vale ressaltar que para tal problema são relevantes tranquilizantes, sorventes, imunomoduladores e, para alergias, anti-histamínicos.

Características da neuropatia radial

Esta é outra forma de síndrome neurológica que pode causar problemas graves. A essência do efeito destrutivo neste caso é que, devido a danos ou compressão do nervo radial, aparecem sintomas bastante perceptíveis nas extremidades superiores. A boa notícia é que tal problema não traz consequências irreversíveis. Isso significa que todos os sintomas podem ser neutralizados.

As razões pelas quais a neuropatia radial se desenvolve são bastante simples. Estamos falando de cortes, fraturas, hematomas e outros danos mecânicos, que resultaram na compressão do nervo radial. Às vezes, durante uma lesão, o nervo em si não é afetado, mas as cicatrizes que se formam posteriormente o pressionam e, por isso, ocorre disfunção. O aparecimento desse tipo de neuropatia também pode ser provocado por lesão crônica do tronco nervoso, causada pelo atrito constante contra a borda afiada do tendão durante o uso prolongado da mão. A pressão excessiva de muletas e torniquetes também pode causar disfunção nervosa.

Os sintomas da neuropatia radial são bastante óbvios: os dedos da palma não podem ser dobrados e esticados normalmente, quaisquer movimentos da mão, e especialmente dos dedos, tornam-se problemáticos. A tensão ocorre nos músculos que flexionam a mão à medida que as fibras musculares que estendem o antebraço são alongadas.

Quando esses sintomas se fazem sentir, a primeira coisa a fazer é aplicar uma tala no antebraço e na região das mãos. Para superar esse problema, são utilizados métodos predominantemente conservadores: ingestão de vitaminas B, banhos de parafina, estimulação elétrica e massagem. A intervenção cirúrgica para restaurar as funções do nervo radial é extremamente raramente usada. E, claro, para uma recuperação completa você terá que passar por um complexo de terapia por exercícios.

Polidistrofia esclerosante progressiva

Este problema tem outro nome - síndrome de Alpers. A essência desta doença se resume a uma deficiência de enzimas do metabolismo energético. Os sintomas da polidistrofia aparecem em idade muito precoce, geralmente de 1 a 2 anos.

Inicialmente aparece generalizada ou mioclonia, bastante resistente ao tratamento anticonvulsivante. Os problemas não param por aí. Além disso, manifestam-se atraso no desenvolvimento físico e psicomotor, hipotonia muscular, aumento dos reflexos tendinosos, paresia espástica, bem como perda de habilidades adquiridas precocemente. Não devemos descartar diminuição da audição e da visão, vômitos, letargia, desenvolvimento de hepatomegalia, icterícia e até insuficiência hepática, que sem tratamento oportuno e competente podem levar à morte.

No momento, ainda não foi desenvolvido um sistema unificado para o tratamento eficaz da síndrome de Alpers, por isso os médicos trabalham passo a passo com cada sintoma específico. Escusado será dizer que sem a ajuda de um médico não é possível obter uma melhoria notável nestes distúrbios cerebrais.

Síndrome de Shy-Drager

Sob esse nome, desconhecido para muitos, existe um problema bastante sério - atrofia de múltiplos sistemas. Esse diagnóstico é feito se o paciente apresentar danos graves ao sistema nervoso autônomo. Na verdade, estamos falando de uma doença bastante rara que atrapalha o trabalho e também causa distúrbios autonômicos e parkinsonismo.

Os médicos ainda não são capazes de compilar um conjunto completo de causas da atrofia de múltiplos sistemas. Mas eles tendem a acreditar que tal disfunção cerebelar está enraizada na herança genética do paciente.

Quanto ao tratamento, para influenciar efetivamente a condição do paciente, você deve primeiro certificar-se de que está lidando com a síndrome de Shy-Drager, e não com outras doenças que apresentam sintomas semelhantes (doença de Parkinson, etc.). A essência do tratamento é neutralizar os sintomas. Os médicos ainda não foram capazes de superar completamente esses distúrbios da função cerebral.

O perigo da síndrome de Bruns

Este é outro grupo de sintomas diretamente relacionado às síndromes neurológicas. A causa desta condição é a oclusão das vias do líquido cefalorraquidiano ao nível do aqueduto cerebral ou forame de Magendie.

Se considerarmos a síndrome de Bruns pelo prisma dos sintomas gerais, o quadro será o seguinte: respiração e pulso prejudicados, vômitos, tonturas, dor de cabeça, perda de consciência, ataxia, distúrbios na coordenação muscular e tremores.

Atenção também deve ser dada aos sintomas oculares. São amaurose transitória, estrabismo, ptose, diplopia, bem como diminuição da sensibilidade da córnea. Em alguns casos, é registrado inchaço do nervo óptico e sua subsequente atrofia.

O tratamento atual inclui desidratação, ventriculopuntura, bem como vários medicamentos cardíacos (cafeína, Cordiamina, Korglykon). Dependendo da natureza do algoritmo de desenvolvimento da doença, a intervenção cirúrgica pode ser indicada.

Encefalopatia de Wernicke

Este problema no campo da neurologia é bastante grave. Também pode ser chamada de síndrome de Gaye-Wernicke. Na verdade, estamos falando de danos ao hipotálamo e ao mesencéfalo. A causa desse processo pode ser identificada como falta de tiamina no corpo do paciente. Vale ressaltar que essa síndrome pode ser consequência de alcoolismo, deficiência de vitamina B1 e esgotamento físico completo.

Os principais sintomas incluem irritabilidade, perda de coordenação, apatia e paralisia dos músculos oculares. Para obter um diagnóstico preciso, é necessário consultar um neurologista.

Os médicos podem neutralizar os efeitos da síndrome administrando tiamina ao paciente por 5 a 6 dias. A hipomagnesemia pode ser corrigida, se necessário, tomando óxido ou sulfeto de magnésio.

Síndrome de Wright

Este termo é usado para definir a combinação de acroparestesia com dor no músculo peitoral menor, bem como distúrbios tróficos e palidez nos dedos e na própria mão. Tais sensações ocorrem se os troncos nervosos do plexo braquial e os vasos da região axilar estiverem comprimidos. Tais processos são frequentemente consequência da abdução máxima do ombro e da tensão do músculo peitoral menor, que, por sua vez, pressiona os nervos e os vasos sanguíneos.

A síndrome de Wright é identificada por sintomas como palidez dos dedos e das mãos, dormência e sinais de inchaço. Mas a principal manifestação continua sendo a dor no músculo peitoral e no ombro. Freqüentemente, com forte abdução do ombro, o pulso desaparece na artéria radial.

A síndrome só é tratada após ser diferenciada de outras doenças semelhantes. Uma vez feito um diagnóstico preciso, várias medidas fisiológicas e terapêuticas podem ser utilizadas. Em alguns casos, a cirurgia será necessária.

O que vale a pena saber sobre a síndrome de Gerstmann?

A essência desta síndrome se resume à manifestação combinada de agnosia dos dedos, alexia, agrafia, autotopagnosia, bem como uma violação da orientação direita-esquerda. Se o processo patológico se espalhar para outras partes do córtex cerebral, a hemianopia, a afasia sensorial e a astereogosia podem se manifestar.

A síndrome de Gerstmann está diretamente relacionada a processos destrutivos na área associativa do lobo parietal esquerdo do cérebro. Nesse estado, o paciente deixa parcialmente de reconhecer o próprio corpo. Isso se manifesta como uma incapacidade de distinguir o lado direito do esquerdo. Pessoas com esta síndrome não conseguem realizar operações aritméticas simples e escrever, embora sua consciência funcione normalmente.

Impacto das síndromes alternadas

Este é todo um complexo de processos destrutivos que podem ter um impacto negativo significativo no corpo. As síndromes alternadas são o resultado de danos à medula espinhal e a metade do cérebro. Esses grupos de sintomas às vezes são desencadeados por lesão cerebral traumática ou má circulação na medula espinhal e no cérebro.

Os médicos identificam periodicamente síndromes alternadas dos seguintes tipos: mistas com diferentes localizações de danos, bulbar, peduncular e pontina. Com tanta abundância de espécies, os sintomas podem ser muito diferentes: surdez, distúrbios oculomotores e pupilares, falta aguda de controle natural, síndromes disgenéticas, hidrocefalia obstrutiva, etc.

Tais condições são diagnosticadas determinando a localização exata da lesão e seus limites.

Quanto ao tratamento, a sua organização depende em grande parte do grupo específico de sintomas e dos resultados do diagnóstico profissional.

Resultados

O problema das síndromes neurológicas preocupa muitas pessoas e, infelizmente, os médicos nem sempre conseguem neutralizar completamente o impacto da doença. Por este motivo, faz sentido fazer periodicamente diagnósticos preventivos do estado do cérebro e do sistema nervoso, a fim de identificar possíveis problemas na fase de seu início.

Ministério da Educação e Ciência da Federação Russa

Academia de Educação Social de Kazan

Departamento de Psicologia Geral e Especial

E. S. Strokov

NEUROPATOLOGIA

Livro didático para estudantes de especialidades psicológicas

Cazã

CDU 616.8 – 07

Strokov E.S. Neuropatologia: livro didático - Kazan: ASO, 2008. - 195 p.

Introdução

A história da neuropatologia como disciplina clínica começa no século XIX, um século de rápido crescimento das forças produtivas, do desenvolvimento das ciências naturais e da tecnologia, do rápido desenvolvimento dos experimentos fisiológicos, das técnicas patomorfológicas e da identificação das formas nosológicas da doença. A Neuropatologia como disciplina médica desenvolveu-se dependendo dos avanços no estudo da anatomia, fisiologia e patomorfologia do sistema nervoso. Nenhuma das ciências médicas caracteriza o nível de desenvolvimento das ciências no país em determinado período tão bem quanto a neuropatologia. O estudo do sistema nervoso é a tarefa mais difícil, que depende do desenvolvimento da tecnologia e dos avanços da física e da química.

O sujeito da pesquisa em neuropatologia é uma pessoa com vários desvios no desenvolvimento e na condição de estruturas individuais do sistema nervoso. Neuropatologia é o estudo das doenças dos sistemas nervoso central, periférico e autônomo. A neuropatologia estuda doenças nas quais os transtornos mentais não são os principais. A tarefa do neurologista é identificar a doença, prestar assistência ao paciente e depois, junto com o psicólogo e o professor, prepará-lo para a família, o trabalho e a vida social. O estudo da anatomia, fisiologia e doenças do sistema nervoso ajudará o psicólogo a trabalhar de forma mais consciente e eficaz com pessoas anormais e neurologicamente doentes.

1. Principais sintomas e síndromes neurológicas ___________________________________5

1.1.Sintomas e síndromes de distúrbios do movimento ___________________________________5

1.2. Sintomas e síndromes de distúrbios sensoriais ______________________________10

1.3. Síndromes neurológicas com vários distúrbios _____________________________________18

1.4. Distúrbios das funções corticais superiores_______________________________________________22 2. Neuroses _______________________________________________________________________30

3. Infecções do sistema nervoso ________________________________________________________________53

4. Lesões do sistema nervoso ____________________________________________________________88

5. Intoxicação do sistema nervoso ___________________________________________________ 95

6. Doenças cronicamente progressivas e displasia _____________________100 7. Doenças vasculares do sistema nervoso __________________________________________120

8. Tumores do sistema nervoso ________________________________________________________________127

9. Bases neurológicas da fonoaudiologia________________________________________________133 9.1.Afasia __________________________________________________________________________133

9.2. Alália _____________________________________________________________________142

9.3.Disartria_______________________________________________________________________________1449.4.Distúrbios do andamento e ritmo da fala________________________________________________________________145

10. Alexia e agrafia ____________________________________________________________148

11. Paralisia cerebral _________________________________________________154

11. Estresse e angústia ________________________________________________________________159

12. A importância do biorritmo para a vida do corpo ______________________________163

13.Maior atividade nervosa. Sistemas de sinalização humana _________________________________168

14. Propriedades do sistema nervoso _____________________________________________________171

15.Consulta médico-psicológica-pedagógica ________________________________178

Conclusão _____________________________________________________________________180

Perguntas para exames ______________________________________________________________183

Principais sintomas e síndromes neurológicas

Com disfunções de várias partes do cérebro e da medula espinhal, com lesões nas raízes, plexos nervosos e troncos nervosos, podem ser observados distúrbios motores, sensoriais, autonômicos e alterações nas funções corticais superiores. Esses distúrbios podem ser separados ou combinados. Por exemplo, se a raiz anterior da medula espinhal estiver danificada, apenas será observada disfunção motora, mas se o nervo intervertebral estiver danificado, haverá comprometimento motor e sensorial. Se os lobos frontal e parietal do hemisfério esquerdo do cérebro forem danificados, ocorrerão alterações motoras, sensoriais, autonômicas e distúrbios das funções corticais superiores. Na prática clínica de um neurologista, são mais comuns os distúrbios típicos de certas funções do sistema nervoso. O conhecimento das síndromes neurológicas auxilia no esclarecimento da localização e, consequentemente, no diagnóstico e tratamento precoces. Passaremos à descrição dos sintomas e síndromes típicas.

/ 07.01.2018

Sintomas e síndromes. Doenças neurológicas

A neurologia (grego neurônio - nervo, logos - ensino, ciência) é um ramo da medicina que estuda os mecanismos de ocorrência e desenvolvimento de doenças do sistema nervoso central e periférico (SNC e SNP), bem como sintomas, métodos de diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças neurológicas. O SNC inclui o cérebro e a medula espinhal, e o SNP inclui as fibras nervosas. A neurologia está intimamente ligada à psiquiatria, neurocirurgia e pediatria.

Existem descrições de sintomas e sinais de doenças neurológicas em papiros egípcios antigos e nas obras de médicos e curandeiros gregos antigos da Índia antiga. Os registros de cientistas antigos deram impulso ao desenvolvimento prático do campo da medicina que estuda a fisiologia do sistema nervoso humano. A neurologia russa tem mais de 150 anos, a primeira sistematização das doenças nervosas foi dada no livro de A. Ya. Kozhevnikov, e representantes da escola de neurologistas de São Petersburgo V. M. Bekhterev e M. P. Zhukov provaram que o sistema nervoso conecta todos os funções do corpo em um único todo.

Seções de neurologia

• A neuroanatomia estuda a estrutura do sistema nervoso central e do SNP, bem como as vias.
• A neurofisiologia estuda o mecanismo e o princípio do processamento da informação no sistema nervoso.
• A neurohistologia estuda a estrutura dos tecidos e células do SN.
• A neuroendocrinologia estuda a interação dos sistemas nervoso e endócrino nos processos de regulação do metabolismo.
• A neuropsicologia estuda a conexão do cérebro com os estados mentais.

A Neuropatologia é uma área independente da medicina clínica que estuda as causas, o curso e os sintomas das doenças nervosas, além de desenvolver métodos de diagnóstico e tratamento.

Métodos de diagnóstico em neurologia

Os sintomas dos distúrbios neurológicos dependerão diretamente de qual parte do sistema nervoso central é afetada. Por exemplo, se houver distúrbios no funcionamento do cérebro, uma pessoa fica preocupada com os seguintes sintomas:

• dor de cabeça;
• tontura;
• deficiência de fala, visão e audição.

E se o PNS estiver danificado, é possível o seguinte:

• atrofia muscular;
• perturbação sensorial;
• dor na área afetada.

Para fazer um diagnóstico confiável, são utilizados os seguintes métodos de exame:

• Tomografia computadorizada;
• Imagem de ressonância magnética;
• angiografia;
• punção lombar ou análise do líquido cefalorraquidiano;
• Raio X;
• eletroencefalografia.

Com base na pesquisa e levando em consideração as características individuais do paciente, o médico traça um plano de tratamento.

Métodos de tratamento em neurologia

O tratamento das doenças neurológicas é realizado individualmente. Para tratar problemas neurológicos, é prescrito um complexo de medicamentos para melhorar o suprimento sanguíneo e o metabolismo das células nervosas. Na presença de dor, em primeiro lugar, elimine a dor.

Além disso, é utilizada fisioterapia. O tratamento não medicamentoso de doenças neurológicas inclui os seguintes tipos de efeitos:

• terapia manual;
• massagem;
• fisioterapia;
• procedimentos hídricos;
• dieta;
• estimulação elétrica transcraniana;
• terapia a laser;
• terapia de ultrassom;
• acupuntura;
• eletropuntura.

O tratamento cirúrgico é utilizado quando outros métodos são ineficazes e a doença continua a se desenvolver. As operações são realizadas por um neurocirurgião.

Métodos de prevenção em neurologia

Para prevenir o desenvolvimento de doenças neurológicas, são necessárias as seguintes regras:

• abandonar o tabaco e o álcool;
• exercício físico regular;
• nutrição adequada - mais vitaminas, vegetais e frutas, etc. menos picante, salgado e gorduroso.

A doença é mais fácil de tratar no estágio inicial de desenvolvimento, por isso, se você descobrir sintomas perturbadores, não hesite em consultar um neurologista.

Perguntas e respostas sobre o tema "Neurologia"

Olá. Eu tenho 42 anos de idade. Todos os dias meus braços ficam dormentes até o cotovelo, depois começam a doer, não consigo fazer nada em casa. Sinto tonturas, e o mais importante que atrapalha minha vida: ao caminhar, parece que estou pisando em algo macio, sinto que alguém está me empurrando para os lados, estou caindo em algum lugar. Há uma sensação de que estou em um navio e estou balançando. Ninguém realmente diz nada. Eu não sei o que fazer.

Olá. Você precisa fazer uma ressonância magnética da coluna cervical, vasos cervicais e cérebro e consultar pessoalmente um neurologista e um quiroprático com os resultados do exame.

Neurologia– um nicho distinto da medicina que trata do estudo, diagnóstico e tratamento de um conjunto de alterações neurológicas de natureza patológica e do próprio sistema nervoso como um todo.

PARA doenças neurológicas incluem vários desvios dos sistemas nervosos central e periférico. Isso inclui a medula espinhal e o cérebro, com a relação com eles dos gânglios nervosos periféricos, terminações e plexos que passam pelo canal espinhal.

Neurologia e doenças neurológicas da cabeça

Um tópico separado da neurologia é doenças cerebrais. É o principal objeto de pesquisa e observação nesta área. Suas responsabilidades incluem garantir o correto funcionamento da memória, fala, inteligência e emocionalidade de uma pessoa.

Esta seção inclui muitas doenças que foram vivenciadas pela humanidade e até estudadas.

As doenças mais comuns e básicas deste tipo incluem:

• Dor de cabeça;
• Tontura;
• Enxaqueca;
• Insônia;
• Distúrbio do sono.

Existem também doenças neurológicas “graves”, algumas das quais a investigação ainda não conduziu à cura ou a outros tratamentos:

• Epilepsia;
• AVC;
• Esclerose múltipla;
• Doença de Alzheimer;
• Paralisia cerebral;

Como resultado de tais doenças, podem formar-se desvios permanentes, que irão progredir com a idade da pessoa e ao mesmo tempo o estado da pessoa irá piorar. Isto pode levar a perdas todas as funções e possibilidades da vida.

Tipos de doenças neurológicas da cabeça

Dor de cabeça, enxaqueca

Na verdade, um fenômeno muito popular entre a humanidade. Provavelmente existem poucas pessoas que nunca tiveram dor de cabeça. Nem sequer é considerada uma doença. Mas há pessoas para quem as dores de cabeça são uma visita bastante frequente.

Se tomarmos estatísticas, então a cada seis uma pessoa sofre de dores de cabeça constantes. Se a dor de cabeça não diminuir em três dias, é recomendável consultar um neurologista.

Tontura

Perda de orientação espacial. Uma pessoa sente como se estivesse girando ou como se os objetos ao seu redor estivessem girando. Às vezes leva a náusea. Muitas vezes, assim como as dores de cabeça, esses defeitos não são levados a sério.

Na verdade é muito difícil explicar razão exata tontura, pois existem mais de 70 interpretações e todas elas com diferentes combinações de outros sintomas. Se o distúrbio durar muito tempo, você deve consultar um médico, pois pode ser um sintoma de uma doença grave.

Alguns deles são chamados falhas cérebro na forma de tumores ou hemorragias, isso é chamado de vertigem central.

Doenças que são acompanhadas por este sintoma:

1. doença de Ménière;
2. um tumor cerebral;
3. ferimento na cabeça;
4. enxaqueca basilar;
5. neurite vestibular e outros.

Insônia, distúrbio do sono

Nenhuma doença menos comum . As pessoas podem sofrer deste problema de diferentes idades, e é tudo devido aos nervos. Na ação, isso se manifesta como sonambulismo ou enurese noturna. Na velhice, os distúrbios do sono manifestam-se como sonolência excessiva ou, inversamente, insônia.

Também há casos em que doenças infantis nesta área assombram uma pessoa por toda a vida. Os médicos acreditam que o distúrbio do sono também é, em parte, de tipo psicológico. E isso pode ser causado por transtornos mentais, neuroses, fraqueza, apatia.

Além disso, tal defeito pode ser sintoma com o aparecimento de esquizofrenia, epilepsia, artrite e outras doenças igualmente graves.

Epilepsia

Ainda é uma doença completamente não controlada . Os médicos não podem ter certeza absoluta das causas da doença. Neste caso, os motivos são opostos: não está provado que apareça por hereditariedade, embora uma percentagem significativa de epilépticos tenha familiares com o mesmo problema.

Existem também razões exatas para o aparecimento:

1. Alterações no fornecimento de sangue ao cérebro;
2. Tumores;
3. Lesões cerebrais e craniocerebrais;
4. Vírus.

Os principais sinais de epilepsia sempre foram e continuam sendo ataques convulsivos.É impossível nomear a frequência exata com que ocorrem, mas é claro que são causadas por estímulos externos finitos. Isso também pode ser determinado pelos precursores: dor de cabeça, perda de apetite, distúrbios do sono. Após uma convulsão, a pessoa não se lembra disso.

Além das convulsões maiores, também existem as menores. Eles aparecem na forma convulsões, que agarra os músculos faciais. Durante isso, o paciente faz movimentos ilógicos e os repete constantemente.

A gravidade da doença depende locais de lesão cérebro No entanto, todo o cérebro pode ser afetado.

AVC

Uma doença muito comum, principalmente entre os idosos. Durante um ataque, a vida futura do paciente depende da velocidade dos primeiros socorros prestados.

Em termos simples, AVC– isto ocorre quando a circulação sanguínea no cérebro é radicalmente perturbada devido ao entupimento da artéria fornecedora com plaquetas e proteínas do sangue. Como resultado, aparecem pontos vulneráveis ​​que são atacados pelo aumento da pressão e, como resultado, ocorre hemorragia. Em última análise, isso leva a membros paralisados ​​​​no lado oposto do corpo.

Existem razões que aumentam claramente a possibilidade de um acidente vascular cerebral:

1. Diabetes;
2. Excesso de peso;
3. Aterosclerose;
4. Pressão instável;
5. Arritmia;
6. Hereditariedade.

É difícil prever o seu início, porque basicamente tudo arautos são os mesmos fatores que ocorrem em outras doenças neurológicas.

Mas às vezes defeitos como:

• coordenação prejudicada de movimentos;
• às vezes fala arrastada;
• sensação de dormência em certas partes do corpo;
• suando

Porém, existem três regras com as quais você pode identificar claramente um paciente com AVC:

1. Sorriso torto. Os músculos de um lado estão falhando, então quando o paciente sorri, um canto da boca permanece no lugar;
2. Defeito de fala. Durante uma conversa, ele pode gaguejar ou falar devagar;
3. Levante de mãos. Se você pedir a um paciente com AVC que levante os braços até o mesmo nível, um braço subirá normalmente, mas o outro ficará significativamente mais baixo.

Esclerose múltipla

Lesão cerebral traumática pode causar vários problemas. Freqüentemente, o desenvolvimento de distúrbios neurológicos após uma lesão ou acidente é provocado por uma concussão.

Vários distúrbios neurológicos se desenvolvem devido ao comprometimento do fornecimento de sangue ao cérebro. Tais distúrbios são acompanhados por enxaquecas, tonturas, desorientação e confusão.

Patologias neurológicas relacionadas à idade

Parkinsonismo, esclerose múltipla e demência senil são distúrbios neurológicos que ocorrem em pessoas idosas.

Tais patologias geralmente se desenvolvem em pacientes com mais de 60 anos. A causa da doença pode ser um desvio a longo prazo da pressão arterial do normal, uma interrupção dos processos metabólicos no cérebro, bem como uma falta de fornecimento de sangue ao cérebro.

Tais distúrbios estão associados à degeneração de neurônios em certas áreas do cérebro, resultando em vários sintomas característicos.

Via de regra, as doenças causadas por alterações relacionadas à idade não podem ser completamente curadas, mas o contato oportuno com um especialista ajudará a interromper a progressão da doença e a melhorar a qualidade de vida do paciente por muitos anos.

Lesões cerebrais

Meningite e encefalite de diversas naturezas são as doenças neurológicas mais comuns. A doença cerebral é caracterizada por danos às suas membranas moles devido à entrada de um patógeno - um vírus, bactéria ou infecção.

Ninguém está imune a essas doenças, muitas vezes são diagnosticadas em recém-nascidos devido a uma doença infecciosa sofrida pela mãe durante o período de gravidez.

Os danos cerebrais são perigosos devido a uma série de complicações, incluindo demência progressiva e incapacidade. Se não for tratado imediatamente, danos cerebrais extensos podem causar inchaço dos tecidos e morte do paciente.

VSD e enxaqueca

Outro distúrbio neurológico comum é a distonia vegetativo-vascular ou CIV. Esta patologia está associada à perturbação do sistema autônomo, uma das partes do sistema nervoso periférico. A doença é caracterizada por curso crônico com crises periódicas, durante as quais o paciente nota alterações na pressão arterial, tontura, desorientação e dores na região do coração. É possível contactar atempadamente um especialista, por isso, se notar os primeiros sintomas, não deve atrasar a sua visita à clínica.

A enxaqueca também ocupa uma das posições de liderança na lista dos distúrbios neurológicos. Esta doença é caracterizada por ataques de dores de cabeça insuportáveis, das quais é muito difícil se livrar. A enxaqueca requer uma abordagem especial ao tratamento: apenas um neurologista pode prescrever medicamentos para aliviar a dor.

Quando consultar um médico?

Os distúrbios do sistema nervoso central e do SNP podem ser acompanhados pelos seguintes sintomas neurológicos:

• dormência dos membros;
• tremor (tremor) dos dedos;
• dor repentina em várias partes do corpo sem motivo aparente;
• ataques de pânico;
• tontura;
• confusão;
• distúrbios do sono;
• paralisia e paresia;
• alucinações;
• o aparecimento de manchas no campo de visão;
• atividade prejudicada de qualquer grupo muscular, incluindo músculos faciais;
• desorientaçao;
• enfraquecimento da memória e atenção;
• fadiga crônica.

Todos esses sintomas podem indicar um distúrbio grave; portanto, se aparecerem, você deve consultar um neurologista.

Após analisar as queixas do paciente, o médico fará um exame inicial e encaminhará para exames complementares. Dependendo dos sintomas, o paciente pode fazer um exame de ressonância magnética da cabeça (para dor, comprometimento da consciência, alucinações), Dopplerografia (para tonturas, enxaquecas) e uma avaliação da condutividade dos impulsos nas terminações nervosas (para paresia, súbita dor e paralisia). Os exames adicionais que precisam ser realizados são decididos pelo médico individualmente para cada paciente.

Se você descobrir sintomas alarmantes, não deve se automedicar. Isso pode causar danos irreparáveis ​​ao corpo.

Como ficar saudável?

A principal causa das doenças neurológicas adquiridas é a perturbação do sistema nervoso. Se não falamos de patologias orgânicas, na maioria das vezes os distúrbios aparecem por esgotamento nervoso, estresse, maus hábitos e falta de nutrientes.

Para a saúde do sistema nervoso, você precisa lembrar e seguir apenas algumas regras:

• coma uma dieta balanceada;
• tenha um bom descanso;
• exercício;
• faça caminhadas frequentes na natureza;
• não fume nem abuse do álcool.

Morar em uma cidade grande contribui para o acúmulo de cansaço, do qual pode ser difícil se livrar. Qualquer pessoa que queira ser saudável deve ter como regra seguir uma rotina diária. Você deve ir para a cama no mesmo horário todos os dias, garantindo ao mesmo tempo um sono adequado com duração de pelo menos oito horas.

O exercício, uma caminhada ao ar livre e um banho relaxante irão ajudá-lo a se livrar do estresse. Cada pessoa deve dedicar pelo menos uma hora por dia ao seu próprio sistema nervoso. Nesse momento, você precisa relaxar, passar um tempo praticando seus próprios hobbies que trazem emoções positivas.

As doenças neurológicas podem surgir devido a doenças crônicas não completamente curadas, bem como a doenças infecciosas. Isso só pode ser evitado com tratamento oportuno e adesão estrita a todas as recomendações do médico.

Deve ser lembrado que os distúrbios do sistema nervoso não desaparecem por conta própria. Sem tratamento oportuno, o problema piorará e poderá evoluir para uma patologia grave.

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As doenças nervosas são doenças que se desenvolvem como resultado de danos ao cérebro e à medula espinhal, bem como aos troncos e gânglios nervosos periféricos. As doenças nervosas são objeto de estudo em uma área especializada do conhecimento médico - a neurologia. Como o sistema nervoso é um aparelho complexo que conecta e regula todos os órgãos e sistemas do corpo, a neurologia interage estreitamente com outras disciplinas clínicas, como cardiologia, gastroenterologia, ginecologia, oftalmologia, endocrinologia, ortopedia, traumatologia, fonoaudiologia, etc. O principal especialista na área de doenças nervosas é o neurologista.

As doenças nervosas podem ser determinadas geneticamente (miotonia de Rossolimo-Steinert-Kurshman, ataxia de Friedreich, doença de Wilson, ataxia de Pierre-Marie) ou adquiridas. Defeitos congênitos do sistema nervoso (microcefalia, impressão basilar, anomalia de Kimerli, anomalia de Chiari, platibasia, hidrocefalia congênita), além de fatores hereditários, podem ser causados ​​por condições desfavoráveis ​​de desenvolvimento intrauterino do feto: hipóxia, radiação, infecção (sarampo , rubéola, sífilis, clamídia, citomegalia , HIV), efeitos tóxicos, ameaça de aborto espontâneo, eclâmpsia, conflito Rh, etc. Fatores infecciosos ou traumáticos que afetam o sistema nervoso imediatamente após o nascimento de uma criança (meningite purulenta, asfixia do recém-nascido , trauma de nascimento, doença hemolítica) muitas vezes levam ao desenvolvimento de doenças nervosas, como paralisia cerebral, epilepsia infantil, retardo mental.

As doenças nervosas adquiridas estão frequentemente associadas a lesões infecciosas de várias partes do sistema nervoso. Como resultado da infecção, desenvolvem-se meningite, encefalite, mielite, abscesso cerebral, aracnoidite, encefalomielite disseminada, ganglioneurite e outras doenças. Um grupo separado consiste em doenças nervosas de etiologia traumática.

PRINCIPAIS SINTOMAS E SÍNDROMES

TRANSTORNOS DE CONSCIÊNCIA. Existem várias formas, diferindo em profundidade e acompanhando as manifestações clínicas.

Coma (de acordo com a gravidade do quadro, distinguem-se três graus: I - leve, II - moderado e III - profundo) - estado de inconsciência em que as funções do tronco encefálico estão prejudicadas com dificuldade respiratória, atividade cardíaca e um diminuição acentuada dos reflexos. Não há contato com esses pacientes; uma reação a estímulos dolorosos agudos persiste na forma de uma careta de dor ou de movimentos simples.

Os mecanismos patogenéticos dos estados comatosos são extremamente diversos (lesão cerebral traumática, acidente vascular cerebral, meningite, meningoencefalite, tumores, intoxicações exo e endógenas, estado de mal epiléptico, doenças somáticas, distúrbios endócrinos). O sinal decisivo do coma cerebral é o estabelecimento de sintomas neurológicos focais (distúrbios oculomotores, paresia, paralisia, diminuição do tônus). No coma profundo, os sintomas característicos são atonia grave, arreflexia com falta de resposta pupilar à luz no contexto de comprometimento respiratório significativo e comprometimento acentuado da atividade cardiovascular.

A confusão e a desorientação são caracterizadas pela incapacidade do paciente de realmente avaliar sua condição, ele não entende onde está, desorientado no lugar e no tempo (encefalite, traumatismo cranioencefálico, tumores).

Sonolência patológica. O paciente adormece constantemente e desenvolve-se um estado próximo ao sono normal, que é mais comum na intoxicação aguda por medicamentos e na encefalite.

O atordoamento é caracterizado por um início repentino de silêncio, indiferença às pessoas e ao ambiente ao seu redor (tumores, demência progressiva).

Sopor. A profundidade do desligamento da consciência é menos pronunciada do que nos estados de coma. O paciente pode reagir ao tratamento e aos estímulos mecânicos, abrindo os olhos e realizando ações de resposta com os membros, mas quando os estímulos param, ele rapidamente volta ao estado anterior. É mais comum em lesões cerebrais graves, como tumores cerebrais, traumatismo cranioencefálico, encefalite e derrames.

Os distúrbios crepusculares da consciência são um distúrbio profundo da atividade mental, mais característico da epilepsia genuína e das doenças orgânicas do cérebro que ocorrem com a síndrome epileptiforme.

Consulte um neurologista sobre os sintomas

TRANSTORNOS DE ATIVIDADE NERVOSA SUPERIOR. A capacidade de falar corretamente, ler, expressar o pensamento lógico e demonstrar a riqueza do intelecto envolve todo o cérebro humano. Ao mesmo tempo, existem certos centros do córtex cerebral (o hemisfério esquerdo nas pessoas destras), cuja derrota causa uma variedade de distúrbios da fala, bem como da leitura, contagem e escrita.

A afasia motora é uma violação da capacidade de pronunciar palavras e frases. A fala e o significado das palavras dos outros são compreendidos corretamente. Simultaneamente ao fenômeno da afasia motora, às vezes são observadas parafasia literal e verbal (rearranjo de letras e palavras). A afasia motora manifesta-se em processos patológicos no terço posterior do giro frontal inferior no hemisfério esquerdo em destros (centro de Broca, áreas 44-45) e é frequentemente combinada com um distúrbio de leitura - alexia - em processos patológicos no partes posteriores inferiores da região parietal (giro angular), bem como com distúrbio de escrita - agrafia - devido a processos patológicos nas partes posteriores do giro frontal médio.

A afasia sensorial é uma violação da compreensão da fala oral, quando o paciente ouve a fala que lhe é dirigida, mas não consegue compreender o seu significado. Esta condição ocorre quando as partes posteriores do giro temporal superior são danificadas (centro de Wernicke, área 22). A proximidade da localização do foco patológico com as partes póstero-inferiores da região parietal (giro angular), onde está localizado o centro de leitura e compreensão da leitura, muitas vezes causa distúrbios em outras funções da fala, principalmente na leitura (alexia).

Afasia amnéstica. O paciente não se lembra dos nomes dos objetos que conhece bem. A sugestão do médico das primeiras letras de uma palavra esquecida muitas vezes ajuda a lembrar o nome do objeto. O processo patológico está localizado na junção da região temporo-parietal-occipital do hemisfério esquerdo em destros - campo 37. Muitas vezes está associado à afasia sensorial. Na maioria das vezes, a afasia ocorre com acidentes vasculares cerebrais (a bacia dos ramos corticais da artéria cerebral média esquerda em destros), encefalite, traumatismo cranioencefálico, tumores e demência progressiva (doença de Alzheimer, Pick, Binswanger).

Apraxia é uma violação de movimentos intencionais de natureza doméstica ou profissional (impossibilidade de pentear o cabelo ou acender um fósforo). É feita uma distinção entre apraxia motora (movimentos espontâneos e de imitação prejudicados), muitas vezes limitada a um membro; apraxia construtiva (impossibilidade de construir um todo a partir de partes - criar uma figura a partir de fósforos) e apraxia ideacional (movimentos prejudicados a pedido do médico com preservação dos movimentos por imitação). A lesão está localizada nas partes anteriores dos lobos frontais - áreas 8-9, 10 em destros. A apraxia de ideação é sempre bilateral (mão direita e esquerda). O foco patológico em pacientes com apraxia motora e construtiva está localizado na borda da região parieto-occipital esquerda em destros (campos 39, 40). As lesões do corpo caloso são caracterizadas por manifestações de apraxia do lado esquerdo. As causas da apraxia são as mesmas da afasia (processos vasculares, traumáticos, tumorais, inflamatórios).

Agnosia é uma violação do reconhecimento enquanto a função dos órgãos sensoriais é preservada, muitas vezes combinada com apraxia. A agnosia visual é caracterizada pelo fato de o paciente, embora mantenha a visão, não reconhecer objetos ou pessoas familiares. Às vezes, os objetos são percebidos incorretamente (ampliados ou reduzidos). O foco patológico em destros está localizado nas partes posteriores da região parieto-occipital esquerda (campos 18, 19, 39). Na agnosia auditiva, a audição é preservada, mas não há reconhecimento de sons, vozes, melodias familiares, e o foco patológico em destros está localizado no giro temporal superior (campos 20-22, 41-42, 52).

A astereognose é uma violação do reconhecimento de objetos pelo toque, mantendo a sensibilidade superficial e articular-muscular. Muitas vezes o paciente sente “pernas extras” (três), seis dedos (pseudomelia) ou confunde os lados direito e esquerdo do corpo (autotopagnosia). O foco patológico, causado por um processo vascular, tumoral e inflamatório, está localizado em destros nas seções anteriores do lobo parietal esquerdo (campo 40).

DISTÚRBIOS MOTORES. A atividade motora humana normal é determinada pela interação coordenada dos centros corticais do cérebro, nódulos subcorticais, cerebelo e medula espinhal.

Os movimentos voluntários ou intencionais são controlados pelo sistema piramidal: células de Betz (neurônios gigantopiramidais) no giro central anterior, corona radiata, terço anterior do fêmur posterior da cápsula interna, base do pedúnculo cerebral, ponte (ponte) e medula oblonga, onde a maior parte da fibra passa do outro lado, para as colunas laterais da medula espinhal, e as fibras não cruzadas para as colunas anteriores da medula espinhal, as células motoras dos cornos anteriores da medula espinhal.

Os movimentos involuntários ou automatizados são controlados pelo sistema extrapiramidal (região estriopalidal - estriado, que inclui o núcleo caudado e putâmen, e pálido, que inclui o globo pálido, substância negra, núcleos vermelhos e subtalâmicos) e o cerebelo, que também regula equilíbrio corporal, tônus ​​e coordenação dos movimentos dos membros. O sistema extrapiramidal está intimamente ligado ao córtex frontal, o que permite que o sistema extrapiramidal se conecte aos movimentos voluntários. As fibras eferentes do sistema extrapiramidal concentram-se no núcleo vermelho, na formação reticular do tronco, no tálamo óptico, nos núcleos quadrigêmeo e vestibular, para onde são enviados os sinais do cerebelo. É por isso que os impulsos estriopalidal e cerebelar se aproximam conjuntamente das células motoras dos cornos anteriores da medula espinhal.

Paralisia central ou paresia - danos aos centros motores no córtex cerebral, bem como à via motora (piramidal) ao longo dos hemisférios e tronco cerebral aos neurônios motores correspondentes dos cornos anteriores da medula espinhal (células alfa grandes, alfa pequenas células e neurônios gama); caracterizada pela incapacidade de realizar movimentos voluntários devido à fraqueza nos membros.

A hemiplegia é uma lesão de ambos os membros de um lado na forma de contratura em flexão do membro superior e extensão do membro inferior (posição de Wernicke-Mann), que é mais frequentemente observada quando o trato piramidal é rompido na área do coxa posterior da cápsula interna.

Hemiparesia - enfraquecimento dos movimentos voluntários dos membros de um lado (monoparesia - fraqueza de um membro); ocorre nos casos em que a via motora não está completamente perturbada, bem como durante o período de recuperação após acidentes vasculares cerebrais.

Paralisia alternada. Além da hemiplegia, há paralisia de alguns nervos cranianos do lado oposto, indicando lesão no tronco encefálico.

Paralisia cruzada

CAPÍTULO 10

SÍNDROMES NEUROLÓGICAS E DOENÇAS NEUROLÓGICAS DE EMERGÊNCIA

10.1 TRANSTORNOS AGUDOS DA CIRCULAÇÃO CEREBRAL

DEFINIÇÃO

Um acidente vascular cerebral é um distúrbio circulatório agudo no cérebro ou na medula espinhal causado por um processo patológico, acompanhado pelo desenvolvimento de sintomas persistentes de danos ao sistema nervoso central. Os acidentes cerebrovasculares transitórios são distúrbios da hemodinâmica cerebral que se caracterizam pela rapidez e curta duração dos distúrbios discirculatórios no cérebro, manifestados por sintomas focais e/ou cerebrais que se resolvem em 24 horas.

ETIOLOGIA E PATOGÊNESE.

As principais causas do acidente vascular cerebral isquêmico (infarto cerebral) são os grandes vasos arteriais; doenças acompanhadas de embolização trombótica das artérias cerebrais (danos às válvulas cardíacas, CVS, fibrilação atrial, coágulos sanguíneos nas cavidades do coração, etc.), doenças caracterizadas por danos às arteríolas (hipertensão arterial, arterite); doenças hematológicas (leucemia, policitemia, etc.).

Na patogênese do infarto cerebral, o papel principal é desempenhado por uma diminuição crítica do fluxo sanguíneo cerebral devido a um distúrbio da hemodinâmica geral ou a uma falha na autorregulação da circulação cerebral. As principais causas de hemorragia intracerebral são hipertensão arterial, aneurisma intracraniano, angiopatia amilóide cerebral e uso de anticoagulantes ou trombolíticos.

As hemorragias subaracnóideas são causadas principalmente pela ruptura de um aneurisma sacular (60% de todos os casos), malformação arteriovenosa (5% de todos os casos) e em aproximadamente 30% dos casos a causa não pode ser determinada.

O AVC hemorrágico se desenvolve como resultado da ruptura de um vaso ou como consequência de distúrbios vasomotores que levam a espasmo prolongado, paresia ou paralisia dos vasos cerebrais, o que causa desaceleração do fluxo sanguíneo e desenvolvimento de hipóxia cerebral.

CLASSIFICAÇÃO.

I. Acidentes cerebrovasculares transitórios

1. Ataques isquêmicos transitórios.

2. Crises cerebrais hipertensivas.

II. Encefalopatia hipertensiva aguda.

III. Traços

1. Hemorrágico

a) parenquimatoso.

b) subaracnóideo.

c) hematomas subdurais e epidurais.

e) combinado.

2. Isquêmico

QUADRO CLÍNICO.

Não existem sinais patognomônicos para este ou aquele tipo de acidente vascular cerebral agudo.

Para diagnosticar acidente vascular cerebral hemorrágico, a seguinte combinação de sinais é importante:

1. História indicando hipertensão arterial e crises cerebrais hipertensivas.

2. Início agudo da doença, muitas vezes durante o dia, durante atividades vigorosas. Deterioração rápida e progressiva da condição do paciente.

3. A predominância de sintomas focais sobre os cerebrais gerais no quadro clínico, desenvolvimento precoce de coma.

4. Distúrbios autonômicos graves: hiperemia ou, em casos especialmente graves, palidez facial, sudorese, aumento da temperatura corporal e outros sintomas resultantes de disfunção do hipotálamo.

5. Início precoce dos sintomas causados ​​pelo deslocamento e compressão do tronco cerebral. Além de distúrbios de consciência, respiração e atividade cardíaca, são observados distúrbios oculomotores (estreitamento da fissura palpebral, alterações no tamanho das pupilas - em 80% dos casos, midríase no lado afetado, estrabismo, diplopia), nistagmo, distúrbios do tônus ​​​​muscular, como rigidez descerebrada e hormetonia.

6. A idade dos pacientes é de 40 a 55 anos.

Sinais diagnósticos característicos de acidente vascular cerebral isquêmico:

1. Indicação na anamnese de doença arterial coronariana, infarto do miocárdio, fibrilação atrial e ataques isquêmicos transitórios.

2. O desenvolvimento é menos rápido do que no acidente vascular cerebral hemorrágico, geralmente durante o sono ou imediatamente após dormir.

3. A predominância dos sintomas focais sobre os cerebrais gerais, relativa estabilidade das funções vitais, preservação da consciência.

4. A idade dos pacientes é superior a 60 anos.

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

Terapia indiferenciada na fase pré-hospitalar.

1. O paciente com acidente vascular cerebral agudo em qualquer forma de acidente vascular cerebral deve ser internado com urgência em posição supina, acompanhado por médico, no serviço neurológico do hospital. O transporte é feito em ambulância, em maca com cabeceira elevada. As contra-indicações para o transporte são distúrbios respiratórios ou cardiovasculares graves, ou estado pré-natal.

2. Normalização das funções vitais - respiração e atividade cardiovascular.

3. Combate ao edema cerebral, visando o alívio do edema citotóxico e perifocal. Os mais promissores nesse sentido são os corticosteróides, em especial a dexametasona, que é 6 vezes mais ativa que a prednisolona e não causa retenção de potássio. Nos primeiros 2-3 dias de acidente vascular cerebral, a dexametasona é prescrita na dose de 16-20 mg/dia por via intravenosa por gotejamento ou infusão (4 mg a cada 6 horas) com diminuição gradual da dose diária - 12-8-4 mg. Então, se a condição do paciente permitir, eles passam para a administração oral do medicamento. O período de tempo que você toma dexametasona depende da gravidade do acidente vascular cerebral e da gravidade do edema cerebral.

A eficácia dos corticosteróides e a possibilidade de seu uso no AVC hemorrágico ainda é discutida. Ao usá-los, você deve se lembrar de uma contra-indicação como a hipertensão. Porém, muitos autores consideram seu uso possível mesmo neste caso, se os sintomas clínicos forem dominados por edema cerebral.

4. O segundo grupo de medicamentos, infelizmente muito raramente usados ​​para aliviar o edema cerebral, são os diuréticos osmóticos. Alguns autores acreditam que os diuréticos osmóticos são mais eficazes que os corticosteróides. O manitol é utilizado na dose de 0,5-1 g/kg por via intravenosa na forma de solução a 10-20% preparada ex tempore em solução salina ou glicose a 5%. A dose única máxima do medicamento é de 3 g/kg. Porém, ao utilizá-lo, deve-se lembrar de um fenômeno tão desagradável como o “sintoma de recuo”, ou seja, um aumento da pressão intracraniana em média 30-40% dos 45 minutos originais - 2 horas após a administração do medicamento. Este efeito colateral pode ser combatido, em primeiro lugar, pela administração fracionada do medicamento, dividindo a dose diária em 2-3 doses, ou, em segundo lugar, pela administração de manitol, saluréticos, por exemplo, furosemida na dose de 40 mg por via intravenosa ou por via intravenosa entre doses.solução fisiológica. O uso apenas de saluréticos (furosemida e outros), principalmente em casos de acidente vascular cerebral isquêmico, é considerado inadequado. Esses medicamentos causam perda de eletrólitos na urina sem reduzir significativamente a pressão intracraniana. Além disso, os saluréticos prejudicam a microcirculação e perturbam as propriedades reológicas do sangue, o que por sua vez pode contribuir para o desenvolvimento do edema cerebral.

Além do manitol, o glicerol pode ser usado como osmodiurético, que não apresenta sintoma de rebote e tem efeito moderado na pressão arterial sistêmica. O medicamento é utilizado por via intravenosa na forma de solução a 10% da seguinte composição (glicerol - 30,0; ascorbato de sódio - 20,0; soro fisiológico - 250,0) na quantidade de 400-800 ml/dia durante os primeiros 2-3 dias do doença . É possível usar o medicamento por via oral - 1 g/kg a cada 6 horas.

5. Como o déficit neurológico que ocorre após o AVC hemorrágico não está associado à hemorragia em si, mas ao vasoespasmo e à isquemia ao seu redor, é aconselhável o uso de medicamentos que melhorem o suprimento sanguíneo para o cérebro. Foi proposto um medicamento especial que melhora a circulação cerebral - nimotop (nimodipina), que será discutido a seguir. Na sua ausência, podem ser utilizados os seguintes medicamentos:

a) solução de aminofilina 2,4% 10 ml por via intravenosa em jato ou gotejamento em solução fisiológica (o medicamento é incompatível com soluções de glicose!).

b) Cavinton (não antes de 4-5 dias do início do acidente vascular cerebral hemorrágico) - na dose de 1-2 ml (10-20 mg) por via intravenosa em solução fisiológica.

6. Alívio do vômito - antipsicóticos, por exemplo, 0,4 - 1 ml 0,5% IM ou metoclopramida (Cerucal, Raglan) 10 mg IM.

ERROS DE TERAPIA PADRÃO

1. O uso de medicamentos como cloreto de cálcio, vikasol ou ácido ascórbico para estancar o sangramento no AVC hemorrágico é inútil, pois só começam a agir após alguns dias.

2. O uso de hidroxibutirato de sódio e relânio como anti-hipóxicos para acidente vascular cerebral isquêmico só é possível com total confiança na natureza do acidente vascular cerebral, uma vez que podem desfocar o quadro da doença.

10.4 DOR DE CABEÇA

As mais comuns são enxaquecas, dores de cabeça tensionais e dores de cabeça em salvas.

Enxaqueca

DEFINIÇÃO.

A enxaqueca é um quadro paroxístico que se manifesta por crises de cefaleia intensa de natureza pulsátil, de recorrência periódica, localizada mais frequentemente na metade da cabeça, principalmente na região fronto-temporo-parietal, acompanhada na maioria dos casos de náuseas, às vezes vômitos, intolerância à luz brilhante, sons altos, sonolência e letargia após um ataque.

Segundo a classificação, existem enxaqueca clássica (enxaqueca com aura) e simples (enxaqueca sem aura).

Aura - vários distúrbios sensoriais ou motores que precedem a enxaqueca. Há uma aura oftálmica - distúrbios visuais homônimos na forma de ziguezagues, faíscas, combinados com um contorno oscilante em forma de espiral; aura hemiparestésica - parestesia ou sensação de dormência que ocorre localmente e se espalha lentamente por metade do corpo; aura paralítica - na forma de fraqueza unilateral nos membros; aura afásica - na forma de distúrbios da fala.

Uma complicação da enxaqueca é a enxaqueca de status - ataques de enxaqueca que se sucedem por vários dias, a dor intensa costuma ser combinada com náuseas e vômitos incessantes.

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

1. Todos os medicamentos são mais eficazes quanto mais cedo o tratamento for iniciado. Na enxaqueca clássica - na fase de aparecimento da aura, na enxaqueca simples - a partir do momento em que surge a dor de cabeça. No auge de um ataque, a maioria dos medicamentos é ineficaz.

2. Muitos pacientes com crises raras de enxaqueca são ajudados por analgésicos não narcóticos e antiinflamatórios não esteróides: comprimidos de 500 mg de ácido acetilsalicílico ou em forma efervescente de ação mais rápida; paracetamol 1000mg; medicamentos combinados - sedalgin, spasmoveralgin - 1-2 comprimidos cada. Os pacientes costumam tomar esses medicamentos antes mesmo da chegada da ambulância.

Terapia básica para um ataque completo:

1. O medicamento mais eficaz para aliviar as crises de enxaqueca nos estágios inicial e avançado é o sumatriptano, administrado por via subcutânea ou oral. A dose habitual para administração subcutânea é de 6 mg. Se necessário, é reintroduzido após 1 hora (a dose total não deve ultrapassar 12 mg/dia). Às vezes são usadas doses mais altas. Pessoalmente, 100 mg; dose diária máxima de 300 mg com intervalo de pelo menos 2 horas.

2. As preparações de ergotamina (ergotamina) também são bastante eficazes, tanto na forma de monoterapia quanto em combinação com analgésicos, sedativos e antieméticos. Para tratar uma crise de enxaqueca, prescreve-se hidrotartarato de ergotamina 1 mg por via oral (se necessário, pode ser repetido a cada 30 minutos, mas não mais que 5 comprimidos por crise) ou o medicamento combinado cafergot (ergotamina - 1 mg + cafeína 100 mg) 1- 2 comprimidos, se necessário repetir, mas também não mais que 5 comprimidos por ataque. Se, devido a náuseas ou vômitos, o paciente não puder tomar ergotamina por via oral, ela é administrada por via parenteral: 0,5-1 ml de solução a 0,05% por via intravenosa ou intramuscular. Para uso parenteral, você pode usar alcalóide dihidrogenado do ergot - diidroergotamina 1 mg por via subcutânea, intramuscular ou intravenosa (cerucal (metoclopramida) (5 mg) ou diprazina (25 mg) é administrado primeiro para reduzir a náusea. Se a dor de cabeça não parar em 30 minutos , então são administrados outros 0,5 mg de diidroergotamina.

3. Como terapia adicional para reduzir náuseas e vômitos, que podem ser causados ​​​​pela própria crise ou pelo uso de ergotamina, são prescritos antipsicóticos, como proclorperazina (compazina) 5-10 mg IM, haloperidol 0,4-1,0 ml 0,5 % EU SOU; metoclopramida 10 mg IM.

4. Como as crises de enxaqueca param ao adormecer, são prescritos comprimidos para dormir e sedativos: Relanium IM ou IV 2 ml de solução a 0,5% IM ou flurazepam 15-60 mg por via oral.

5. Em caso de fortes ataques de dor de cabeça e ineficácia de vasoconstritores (ergotamina, sumatriptano) e ameaça de desenvolver enxaqueca, você pode usar analgésicos narcóticos codeína (30-60 mg) ou morfina (4-8 mg) a cada 3-4 horas.

6. Com o desenvolvimento do quadro de enxaqueca, os pacientes devem ser hospitalizados com suporte para dormir por várias horas ou até dias. É indicada a administração intravenosa de corticosteroides por gotejamento - prednisolona 30-90 mg; terapia de desidratação (furosemida 40 mg por via intravenosa); 20 ml de solução de glicose a 40% por via intravenosa.

ALGORITMO DE AÇÕES PARA ENXAQUECA

ERROS DE TERAPIA PADRÃO

1. Nas enxaquecas e principalmente nas cefaleias em salvas, a administração de vasodilatadores (ácido nicotínico, aminofilina) é contra-indicada, pois podem provocar o desenvolvimento de uma nova crise e piorar o curso da atual.

2. Analgésicos não narcóticos são ineficazes para dores de cabeça em salvas.

3. A administração de um medicamento como o no-spa é inútil para todos os tipos de dores de cabeça.

Cefaleia em salvas (doença de Horton)

DEFINIÇÃO.

Dores de cabeça paroxísticas intensas na região do globo ocular e na zona periorbital, ocorrendo em forma de séries (feixes), acompanhadas de manifestações vegetativas na face do lado da dor - vermelhidão do olho, congestão da metade do nariz; agitação psicomotora e, diferentemente da enxaqueca, afeta predominantemente homens. A ausência de aura e a curta duração da dor complicam o combate a um ataque.

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

Terapia básica para um ataque:

1. Sumatriptano 6 mg por via subcutânea geralmente interrompe um ataque em qualquer estágio.

2. Na ausência de sumatriptano, às vezes o ataque pode ser interrompido pela administração imediata de medicamentos com ergotamina ou administração intravenosa de diidroergotamina (ver dosagem acima).

Terapia adicional se os remédios acima forem ineficazes.

3. Metisergida 4-8 mg/dia por via oral.

4. Se a metisergida for ineficaz ou mal tolerada, é prescrito carbonato de lítio 300 mg 3-4 vezes ao dia.

5. Às vezes, um ataque pode ser interrompido instilando 1 ml de lidocaína a 4% no nariz.

6. Há evidências de que a inalação de oxigênio por 10 minutos a uma taxa de 7 l/min elimina dores de cabeça em aproximadamente 80% dos casos.

7. Se outros métodos para interromper uma crise forem ineficazes, podem ser usados ​​corticosteróides (por exemplo, prednisolona 30-90 mg por via intravenosa).

8. Se os métodos de tratamento acima forem ineficazes, é possível usar analgésicos narcóticos (por exemplo, codeína 30-60 mg, a cada 3-4 horas).

ALGORITMO DE AÇÕES PARA A DOENÇA DE HORTON

Dores de cabeça tensionais

Esta forma é a mais comum entre outras formas de dor de cabeça. A dor é de natureza terrivelmente dolorosa, cobre toda a cabeça como um “capacete”, “capacete”, “aro”, às vezes acompanhada de sensação de náusea e tontura. Aqueles que sofrem das dores de cabeça descritas, via de regra, apresentam outros sinais de distúrbios emocionais: aumento da irritabilidade, mau humor, fadiga, sono insatisfatório, distúrbios autonômicos graves, etc. A dor pode durar de várias horas a 7 a 15 dias - um episódio episódico forma de dor de cabeça, dor tensional (TTH), ou até um ano ou mais - uma forma crônica de TTH.

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

1. A condição mais importante para o sucesso é a confiança do paciente. Às vezes, para reduzir significativamente a dor de cabeça, basta convencê-lo da ausência de uma doença perigosa, dissipando seus temores sobre um possível tumor ou outro dano cerebral.

2. Às vezes, aspirina ou paracetamol ajudam com CTT (ver dosagem acima), mas o remédio mais eficaz são os antidepressivos tricíclicos, por exemplo, amitriptilina 20 mg (2 ml) IM ou por via oral 1 comprimido (25 mg/dia) com aumento gradual da dose para 75-100 mg/dia. O efeito positivo da amitriptilina na CTT se deve ao seu efeito ansiolítico, timoléptico e sedativo pronunciado.

3. Em casos mais raros, quando predominam a ansiedade e a tensão muscular, recomenda-se uma combinação de benzodiazepínicos, por exemplo, diazepam (5-30 mg/dia IM ou PO) com aspirina ou paracetamol.

Os principais sinais diagnósticos diferenciais de enxaqueca, cefaleia em salvas e cefaleia tensional.

10.5 CRISES VEGETATIVAS

DEFINIÇÃO.

A crise simpático-adrenal é caracterizada por sensações desagradáveis ​​no peito e na cabeça, aumento da pressão arterial, taquicardia até 120-140 batimentos/min, calafrios, frio e dormência nas extremidades, palidez da pele, midríase, exoftalmia, sensação de medo, ansiedade, boca seca. O ataque termina com poliúria com liberação de urina clara.

A crise vagoinsular se manifesta por tontura, sensação de sufocamento, náusea, diminuição da pressão arterial, às vezes bradicardia, extra-sístole, rubor facial, hiperidrose, salivação e discinesias gastrointestinais.

Mais frequentemente, porém, as crises autonômicas são mistas, quando os sinais de ativação simpática e parassimpática ocorrem simultaneamente ou se sucedem. Em estudos estrangeiros, estas condições são referidas como “ataques de pânico”.

CRITÉRIOS DE DIAGNÓSTICO PARA ATAQUES DE PÂNICO

(1980, Associação Psiquiátrica Americana)

1. Sintomas autonômicos (palpitações, cardialgia, sensação de falta de ar, sudorese, sensação de calor e frio).

2. Cognitivo (a despersonalização é um distúrbio psicopatológico da autoconsciência com um sentimento subjetivo de alienação da própria personalidade (próprios pensamentos, emoções, ações) consciente e dolorosamente vivenciado pelo próprio paciente, etc.).

3. Afetivo (medos).

CARACTERÍSTICAS DA CLÍNICA DE ATAQUE DE PÂNICO

ó nos ataques - polissistêmico.

ó fenômeno emocional-afetivo (medo da morte, cardiofobia, etc.).

ó caráter paroxístico - ocorrência espontânea de um ataque em pouco tempo (10 minutos).

ó fenômeno neurológico funcional (nó na garganta, distúrbios da fala, visão, audição, convulsões, perda de consciência, fraqueza na metade esquerda do corpo, náuseas, vômitos, desconforto abdominal).

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

1. O tratamento das crises simpatoadrenal e vagoinsular deve começar com administração intramuscular ou intravenosa de 2 ml de solução 0,5 de Relanium ou administração intramuscular de 10-20 mg de amitriptilina (se o paciente tiver antecedentes depressivos).

2. Além disso, em caso de crise simpatoadrenal, são usados ​​β-bloqueadores - propranolol (anaprilina, obzidan) (40-120 mg/dia) por via sublingual ou oral ou alfa-bloqueadores - pirroxano 1-2 ml de solução a 1% IM ou por via oral 30 - 90mg/dia. Para crise vagoinsular - platifilina 1-2 ml solução 0,2% s.c.

3. Os ataques de pânico requerem observação e tratamento por um neuropsiquiatra com prescrição de cursos de benzodiazepínicos altamente potentes - alprazolam, clonazepam; antidepressivos tricíclicos - amitriptilina, imipramina; drogas que normalizam o tônus ​​​​do sistema nervoso autônomo.

ERROS DE TERAPIA PADRÃO

1. A administração de analgésicos não narcóticos e no-spa durante as crises vegetativas é ineficaz.

2. Anti-histamínicos como suprastina e difenidramina não têm efeito perceptível e só podem ser usados ​​​​na ausência de benzodiazepínicos e antidepressivos tricíclicos.

10.6 SÍNDROME DA DOR VERTEBROGÊNICA

A síndrome da dor vertebrogênica é causada por hérnia de disco intervertebral, osteocondrose, espondilose espinhal e dor miofascial.

Uma hérnia de disco é uma protrusão do núcleo pulposo e parte do anel fibroso no canal espinhal ou forame intervertebral. A protrusão ocorre mais frequentemente na direção posterior ou póstero-lateral. Geralmente é uma formação contínua que mantém conexão com o corpo do disco, mas às vezes seus fragmentos rompem o ligamento longitudinal posterior e caem no canal espinhal.

O quadro clínico da hérnia de disco lombar se manifesta por dores na coluna lombar. Geralmente é dolorido e aumenta gradualmente, sendo menos frequentemente agudo. A dor irradia para as nádegas e ao longo da parte posterior da coxa e parte inferior da perna. Além disso, pode-se observar parestesia (dormência, rastejamento), diminuição, diminuição ou perda de reflexos na área da raiz afetada. A síndrome da dor se intensifica ao levantar objetos pesados, tossir, espirrar.

Na hérnia de disco na região cervical, a dor ocorre na região cervical posterior, com irradiação para o braço. Parestesia, distúrbios de sensibilidade e perda de reflexos na área da raiz afetada também podem ser observados.

O quadro clínico das hérnias de disco na região torácica é semelhante ao anterior. Mas devemos lembrar que a dor na coluna torácica pode imitar a angina de peito, a dor pleural e a dor devido a doenças dos órgãos abdominais.

Os sintomas da osteocondrose e da espondilose são geralmente os mesmos da hérnia de disco nas partes correspondentes da coluna, mas a síndrome da dor é menos intensa.

A dor miofascial pode ser um dos sintomas da osteocondrose e hérnia de disco, ou uma doença independente que ocorre sem alterações degenerativas na coluna vertebral.

ESQUEMA DE PRESCRIÇÃO

1. Repouso absoluto na cama por 3-5 dias.

2. Um escudo debaixo do colchão, uma posição confortável na cama.

3. Prescrição de antiinflamatórios não esteroidais - diclofenaco 3,0 (75 mg) por via intramuscular ou oral 50-150 mg, dividido em 2-3 doses. A dose diária máxima é de 150 mg. Em vez de antiinflamatórios não esteroidais, também é possível usar analgésicos não narcóticos, por exemplo analgin 50% - 2,0 IM.

4. Relaxantes musculares - Relanium 0,5% 2 ml IM ou relaxantes musculares orais: Sirdalud 2 mg 2 a 3 vezes ao dia ou baclofeno 5 mg 2 a 3 vezes ao dia.

5. Para dores intensas, são utilizados antidepressivos tricíclicos - amitriptilina 2 ml IM ou 25 mg por via oral de acordo com o seguinte regime: 1/4 comprimido pela manhã, 1/4 à tarde, 1/2 à noite.

6. O tratamento cirúrgico de emergência em hospitais neurocirúrgicos especializados é indicado no caso de compressão do disco da cauda equina por hérnia mediana com desenvolvimento de paraparesia, diminuição da sensibilidade nas pernas e disfunção dos órgãos pélvicos.

7. Se o tratamento conservador das hérnias de disco for ineficaz dentro de 3-4 meses, o tratamento cirúrgico planejado está indicado.

ERROS DE TERAPIA PADRÃO

A prescrição de antiespasmódicos (no-spa, baralgin) para síndromes de dor vertebrogênica é ineficaz.

Este artigo apresenta os mais comuns caracterológicosíndromes neurológicas, tais como, por exemplo, síndromes neurológicas que ocorrem em doenças somáticas, síndromes de abstinência ou narcolépticas.
1. SÍNDROME ASTENIC - A síndrome astênica é caracterizada por aumento da fadiga, exaustão rápida, alterações frequentes de humor, labilidade emocional, distúrbios do sono. Suas causas podem ser neuroses, psicogenias, doenças orgânicas do sistema nervoso, que são acompanhadas de doenças cerebrovasculares, bem como doenças somáticas gerais que levam à astenia somática. Com a astenia mental, ocorre aumento da exaustão dos processos mentais, recuperação lenta, labilidade emocional e aumento da sensibilidade mental a irritantes. Na astenia física predomina a exaustão física. Na astenia associada a doenças orgânicas do sistema nervoso, ocorre juntamente com sinais de danos neurológicos orgânicos. A astenia infecciosa (astenia de Bongeffer) ocorre no contexto de uma doença infecciosa ou após ela. Com astenia por intoxicação, são observados distúrbios predominantemente vegetativos. Há também astenia periódica, que ocorre em crises e geralmente está associada a transtornos de humor e depressão. A.G. Ivanov-Smolensky identificou mais duas variantes de astenia - hiperstênica (fenômenos de perda de autocontrole, irritabilidade, incontinência são observados no contexto do enfraquecimento da função de inibição ativa) e hipostênico (fenômenos de exaustão, fraqueza irritável ocorrem no contexto de enfraquecimento dos processos de excitação).
2 .SÍNDROME DO COMPLEXO LÍMBICO-RETICULAR - Esta síndrome ocorre com lesão parcial ou total do complexo reticular límbico (hipocampo, giro cingulado, perna de cavalo-marinho, amígdala) e é caracterizada por agressividade, bulimia, hipersexualidade, labilidade emocional, histeria tipo psicopática, afetividade ou hipocondriacidade, depressão, fixação nas sensações dolorosas, no aparecimento de medo e ansiedade. Além disso, podem ser observados distúrbios viscerais paroxísticos e auras (respiratórias, cardíacas, gástricas, enterais), alterações de consciência (crepúsculo, automatismos mentais complexos com subsequente amnésia, crises de ausência) e distúrbios de memória de curto prazo.
3. SÍNDROME HIPOTALÂMICA - Esta síndrome é entendida como um conjunto de distúrbios (vegetativos, endócrinos, tróficos, metabólicos) que são causados ​​por danos ao hipotálamo e suas conexões com o complexo reticular límbico. O conceito de “síndrome hipotalâmica” inclui uma série de outras síndromes.
3.1. Síndrome vegetativo-vascular- Nesta síndrome distinguem-se distúrbios permanentes ou paroxísticos do tônus ​​​​vascular. Em caso de distúrbios permanentes, observa-se distonia vegetativo-vascular (flutuações da pressão arterial, sua assimetria, desconforto na região do coração, dor na região do coração, hiperidrose, frio nos dedos das mãos e dos pés, labilidade do pulso, aparecimento de persistente pronunciado dermografismo da pele vermelha (menos frequentemente branca), tremor das pálpebras e dedos dos braços estendidos, renascimento em alguns casos dos reflexos periosteais e tendinosos nos braços e pernas, fraqueza geral, aumento da fadiga, sensibilidade às intempéries, distúrbios do sono, humor, sensação de medo, ansiedade). Os distúrbios paroxísticos manifestam-se na forma de paroxismos (crises). Mais frequentemente, esses paroxismos ocorrem no contexto de distúrbios autonômicos-vasculares permanentes. Antes da ocorrência dos paroxismos, podem existir precursores, mas não são obrigatórios. Os paroxismos são frequentemente precedidos por ansiedade, flutuações na pressão barométrica, dor, menstruação, fadiga, etc. Com paroxismos simpatoadrenais, dores de cabeça, dores na região do coração, ocorrem palpitações, aparecem calafrios, tremores no corpo, ansiedade e medo da morte. Há taquicardia, aumento da pressão arterial, pele facial pálida e, às vezes, pode haver aumento da temperatura para 38-39 ° C. Com paroxismos parassimpáticos (vagoinsulares), ocorre sensação de calor e peso na cabeça, dificuldade em respirar, vontade de defecar e urinar (ocorre micção frequente com urina de cor clara). Você pode sentir desconforto na região do coração, sudorese, tontura, fraqueza geral, náusea e sensação de ronco nos intestinos. São observadas bradicardia e diminuição da pressão arterial. Às vezes, podem ocorrer manifestações alérgicas (urticária, edema de Quincke). Os paroxismos mistos são caracterizados por uma combinação de componentes individuais de paroxismos simpatoadrenal e parassimpático (vagoinsular). É necessário ressaltar que os paroxismos autonômicos observados também podem ser observados com lesões nos lobos temporais, formação reticular do tronco encefálico, gânglios e plexos autonômicos, e não apenas com lesões na região do hipotálamo.
3.2. Síndrome de termorregulação - Esta síndrome pode manifestar-se sob a forma de febre baixa permanente, sob a forma de aumento paroxístico da temperatura até 38-40 ° C e sob a forma de uma combinação destas duas opções. Ressalta-se que o aumento da temperatura nos pacientes está muitas vezes associado à sua esfera emocional (por exemplo, ansiedade), ao estresse físico, às alterações nos indicadores meteorológicos (os pacientes não toleram mudanças bruscas de clima, diminuição da temperatura do ar, correntes de ar , alta umidade). A temperatura nesses pacientes na axila e no reto geralmente é a mesma ou é observada uma inversão. O uso de amidopirina não reduz a temperatura. Geralmente, além disso, há sinais de distonia vegetativo-vascular, hipocondria, fobia, etc. Deve-se notar que esta síndrome é relativamente incomum. Ao diagnosticá-lo, certifique-se de que não haja outras razões no corpo do paciente para o aumento da temperatura (por exemplo, colecistite crônica, amigdalite crônica, dentes cariados, pielonefrite crônica, etc.).

3.3. Síndrome do distúrbio do sono-vigília - Há uma distorção da fórmula do sono (vigília à noite e sonolência durante o dia) ou insônia. Dificuldade em adormecer, sono superficial e agitado à noite e sonolência durante o dia são mais comuns. A hipersonia ocorre com menos frequência.
3.4. Síndrome neuroendócrina- Com esta síndrome ocorre uma combinação de distúrbios endócrinos, tróficos e autonômicos. Pode haver manifestações endócrinas clínicas pouco definidas com pele afinada e seca, neurodermatite, edema intersticial, alterações distróficas no miocárdio, osteoporose ou hiperostose óssea, distrofias musculares, etc., bem como distúrbios endócrinos claramente definidos (síndrome da distrofia adiposogenital, síndrome acromegaloide , síndrome de caquexia de Simmonds, síndrome de puberdade retardada, síndrome de Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, síndrome de puberdade precoce, síndrome de nanismo cerebral, síndrome de Sheehan, síndrome de Lawrence-Moon-Beadle).
4. NARCOLÉPTICOSÍNDROME- Com esta síndrome, observa-se hipnolepsia - ataques periódicos de sonolência de curto prazo sem ataques de cataplexia. Esses ataques duram segundos ou minutos e são muito difíceis de superar. Eles podem ser repetidos várias vezes durante o dia. Eles são mais frequentemente observados em uma idade jovem e são frequentemente combinados com convulsões catalépticas. A causa da síndrome pode ser traumatismo cranioencefálico prévio, encefalite ou presença de tumor na região hipotalâmica.
5. SÍNDROME DE ATORDOAMENTO - Há um distúrbio de consciência enquanto mantém contato verbal limitado e uma diminuição na atividade do paciente. Com estupor moderado, ocorrem desorientação parcial, sonolência moderada e diminuição da atenção ativa. O paciente geralmente responde às perguntas com atraso e segue as instruções, mas lentamente. Há aumento da exaustão, sonolência e letargia. O comportamento nem sempre é ordenado. A orientação no local e no horário não está completa. Com um profundo grau de estupor, observa-se desorientação, sonolência profunda e capacidade de executar apenas comandos básicos. O paciente dorme quase o tempo todo, às vezes há agitação motora. Ele responde em monossílabos “sim” ou “não”, e somente depois de várias ligações para ele com uma pergunta. Reage lentamente aos comandos. O controle sobre as funções dos órgãos pélvicos está enfraquecido. Desorientado no lugar e no tempo, não reconhece os outros. A orientação na própria personalidade pode ser preservada.
6. SÍNDROME SOPOROSA - Há desligamento da consciência com preservação de reações defensivas coordenadas e abertura dos olhos em resposta à dor ou som alto. Contato verbal elementar de curto prazo pode ser mantido ocasionalmente. O paciente geralmente não segue comandos. O paciente geralmente fica imóvel, mas às vezes realiza movimentos estereotipados automatizados. Quando a estimulação dolorosa é aplicada, ocorrem movimentos defensivos dos membros, aparecem caretas sofridas no rosto e gemidos. Quando sons agudos ou estímulos dolorosos são aplicados, os olhos podem abrir por um curto período de tempo. O controle sobre os órgãos pélvicos está prejudicado.
7. SÍNDROME DE PICKWICK - Existe uma combinação de insuficiência respiratória crónica progressiva (na ausência de patologia nos pulmões) com obesidade, sonolência e desenvolvimento gradual de cor pulmonale. Nessa síndrome, observa-se falta de ar, que piora com a atividade física. Há aumento do apetite, obesidade, sonolência, diminuição do desejo sexual (libido). Os pacientes podem adormecer enquanto comem, ao serem examinados por um médico ou durante uma conversa com um interlocutor. Os distúrbios respiratórios geralmente têm o caráter de respiração ou apneia de Cheyne-Stokes. O ronco alto ocorre durante o sono. A obesidade é observada principalmente na face, tórax e abdômen (“avental gordo”). Há falta de ar, cianose da pele e mucosas. O edema pode aparecer com descompensação do cor pulmonale. A causa da síndrome de Pickwick costuma ser doenças infecciosas anteriores e lesões cerebrais traumáticas. Na patogênese de sua ocorrência, o papel principal é dado aos danos ao hipotálamo.
8. CANCELAMENTOSÍNDROME- Observado após interrupção repentina da administração ou ingestão de substâncias,
que causam abuso de substâncias. O mesmo pode ser observado após a administração de antagonistas destas substâncias. Ocorrem distúrbios mentais, neurológicos, autonômicos e somáticos. O quadro clínico depende da natureza da substância tóxica, da sua dose e da duração do uso.
9. SÍNDROME DE AGASPHER - Uma das formas de psicopatia, variante da síndrome de Munchausen. Os pacientes recorrem a profissionais médicos e instituições médicas para satisfazer sua paixão pelas drogas e pelo álcool. Para isso, inventam diversas histórias sobre as manifestações de sua doença para obter essa substância entorpecente. As críticas dos pacientes ao seu comportamento são reduzidas. Etiologicamente, a síndrome é classificada como psicopatia.
10. SÍNDROME ALUCINATÓRIA - O paciente tem alucinações, que às vezes podem ser acompanhadas de delírios. Existem diversas variantes desta síndrome: alcoólica, delirante, verbal, visual, olfativa, peduncular (mesencefálica, Lhermitte), complexa, tátil, tóxica, fantástica, aguda, crônica. Esta síndrome pode ser observada em algumas doenças neurológicas e mentais, traumatismo cranioencefálico, doenças infecciosas e intoxicações.
11. DELIRANTESÍNDROME- Há uma turvação alucinatória da consciência. Nesse caso, predominam as verdadeiras alucinações visuais e as ilusões visuais, que são acompanhadas de delírios e agitação motora. Existem: síndrome aguda (dura várias horas - 3-5 dias), inicial (ocorre antes do aumento da temperatura corporal durante doenças infecciosas), abortiva ou de curto prazo (dura não mais que 1 dia), prolongada (dura semanas e meses ). Além desta divisão, dependendo das características da natureza da síndrome delirante, distinguem-se: hipnagógica (ocorrem alucinações visuais em estado de transição entre a vigília e o sono), onírica (ocorrem alucinações cênicas de conteúdo fantástico), lúcida ( agitação, tremor, estreitamento da consciência, ocorrem distúrbios vegetativos), exagerando (excitação motora, predominam movimentos monótonos, repetição silenciosa e indistinta de palavras, sons, falta de reações a estímulos externos, subsequente amnésia completa para o estado especificado), sistematizado (mudando sucessivamente predominam alucinações visuais), profissional (excitação motora na forma de ações repetidas automaticamente, como lavar roupas, costurar, escrever, desenhar, etc., as alucinações são leves, observa-se delírio, observa-se amnésia após a recuperação), senil (alucinações visuais e as ilusões são pobres, congeladas, confabulações incoerentes são notadas), histéricas (imagens vívidas, cenas são notadas, excitação erótica, reação facial pronunciada). A etiologia é diferente: doenças infecciosas, lesões de intoxicação do sistema nervoso central, traumatismo cranioencefálico, doenças vasculares do cérebro, algumas doenças mentais.
12. SÍNDROME DE DEMÊNCIA - Distúrbios graves de intelecto e memória. Nota-se comportamento inadequado, é impossível analisar as situações, compreendê-las e avaliá-las corretamente. Distúrbios emocionais são observados. A síndrome é observada em doenças vasculares, oncológicas, neurológicas e em algumas doenças mentais.
13. SÍNDROME DEPRESSIVA - Há humor deprimido, melancolia e diminuição da atividade mental. Geralmente há distúrbios motores, perda de apetite, prisão de ventre, perda de peso e arritmias podem ser observadas. A síndrome depressiva pode ser observada com várias doenças neurológicas e mentais, intoxicação crônica (geralmente com alcoolismo), com lesões cerebrais traumáticas, fome e perda de sangue. A síndrome é mais pronunciada durante a fase depressiva da psicose maníaco-depressiva.
14. HIPOCÔNDRICASÍNDROME- O paciente está convencido de que sofre de uma doença grave. Isso se manifesta por ideias ou delírios obsessivos e supervalorizados. Distinguem-se as seguintes variantes desta síndrome: hipocondríaco-reativo (observado quando o paciente ou aqueles ao seu redor apresentam algum tipo de doença, em quadros iatrogênicos, em estados limítrofes, doenças indolentes da esfera mental), hipocondríaco-periódico (ocorre paroxísticamente com depressão periódica), parafrênico hipocondríaco-reativo (delírio de destruição de órgãos internos, efeitos fisiológicos incomuns são observados - ocorre na esquizofrenia, psicoses orgânicas, depressão involucional), hipocondríaco-paranóide (ocorre delírio hipocondríaco sistematizado, visando automedicação, exame médico - ocorre mais frequentemente na esquizofrenia).
15. HIPOCONDRICO-SENESTOPÁTICOSÍNDROME- Caracterizado por sensações dolorosas e desagradáveis. É observado em doenças somáticas, histeria, esquizofrenia.
16. MANÍACOSÍNDROME- Há um humor elevado e alegre, uma sensação de boa saúde, ausência de doenças, aumento da atividade mental, tendência a ações precipitadas, superestimação das próprias capacidades, aumento da distração e um “salto de ideias” podem ser observados. Mais frequentemente observado na psicose maníaco-depressiva.
17. SÍNDROME OBSESSIONAL - Existem várias manifestações de obsessão. Pode haver medos, pensamentos, ações obsessivas, etc. O paciente entende o absurdo disso e tenta superar esses fenômenos. Freqüentemente, no transtorno obsessivo-compulsivo, ocorre uma sensação de ansiedade e medo. Isso pode levar a taquicardia, hiperidrose, etc. Os pacientes muitas vezes desenvolvem obsessões na forma de pensamentos e ações rituais para evitar eventos desagradáveis ​​e indesejáveis.
18. VESTIBULARSÍNDROME - Um complexo de sintomas na forma de tonturas, náuseas, vômitos, pele pálida, hiperidrose, alterações na frequência e ritmo cardíacos e aparecimento de nistagmo. É observada em doenças vasculares, inflamatórias, oncológicas do cérebro, otite média, mastoidite, doença e síndrome de Ménière. Variantes do curso são possíveis.
19. AMIOSTÁTICO SÍNDROME - A síndrome é caracterizada pelo seguinte: expressão facial semelhante a uma máscara (hipomimia, amimia), pobreza de movimentos (bradicinesia), fala monótona não modulada (ou mal modulada), caligrafia pequena com diminuição gradual do tamanho das letras no final da frase, tensão muscular do tipo plástico (extrapiramidal), hipercinesia na forma de movimentos monótonos (por exemplo, como “contar moedas”, balançar a cabeça (“sim-sim” ou “não-não”), curvado costas, marcha lenta e arrastada, às vezes incomodando os outros.A síndrome amiostática indica danos ao sistema extrapiramidal (com parkinsonismo de várias etiologias).
20. HIPERCINÉTICA SÍNDROME- Nota-se hipercinesia com predomínio de movimentos involuntários e expressivos. O aparecimento de hipercinesia geralmente está associado a danos nas regiões extrapiramidais subcorticais do cérebro. Porém, em alguns casos, é observada hipercinesia de natureza funcional. Com excitação e movimentos precisos, a maior parte da hipercinesia geralmente se intensifica. Distinguem-se os seguintes tipos de hipercinesia: tremor das mãos ou apenas dos dedos, causado por danos orgânicos ao cérebro (por exemplo, parkinsonismo), tremor hereditário dos dedos durante intoxicação crônica (muitas vezes com alcoolismo), com tireotoxicose, tremor intencional durante os movimentos (com patologia do cerebelo e suas conexões), tremores oscilatórios (na doença de Konovalov-Wilson), hipercinesia coreoática, hemibalismo, espasmo de torção, atetose, coreoatetose, hipercinesia hiperpática em membros paréticos (em resposta a irritações nociceptivas), hipercinesia facial (hemispasmo, paraespasmo, tique doloroso) .
21. SÍNDROME DE DISTÚRBIOS DA MARCHA - Distinguem-se os seguintes tipos de marcha patológica: parética (o paciente arrasta, reorganizando as pernas - observada com paresia periférica), espástica (o paciente tem dificuldade em dobrar as pernas nas articulações dos joelhos e tem dificuldade em levantá-las do chão, anda em pequenos passos, prendendo os dedos no chão; perna “aperta os olhos”; com hemiparesia espástica bilateral, paraparesia espástica inferior, parece que o paciente está prendendo uma perna na outra ao caminhar), atáxico (o paciente, ao caminhar, abre os braços pernas largas, balança de um lado para o outro, equilibra-se com os braços, o andar lembra o de um bêbado - observado com lesões no cerebelo e na medula espinhal), tabético (o paciente anda sem sentir o chão embaixo dele, sem muita confiança , como se estivesse andando sobre algodão, sobre um tapete, a marcha piora com os olhos fechados; observada na mielose funicular, com tabes espinhais), fantoche (o paciente lembra uma boneca, um manequim, anda em passos pequenos, dobrando levemente as pernas na altura do joelho articulações, seu olhar está fixo em um ponto; observado na doença e síndrome de Parkinson), pato (o paciente anda, gingando de um lado para o outro) - acontece com patologia das articulações do quadril), dança (na forma de hipercinesia; acontece com coreia menor, com distrofia hepatocerebral), histérica - A marcha de Todd (paciente ao caminhar, faz movimentos complexos e elaborados, arrasta as pernas atrás de si, “varrendo o chão” com elas, faz movimentos desnecessários) - acontece com a histeria.
22. ASTENOVEGETATIVO SÍNDROME- A astenia é observada em combinação com distúrbios autonômicos (principalmente de natureza parassimpática). A síndrome pode ser observada em diversas doenças psiconeurológicas, após doenças somáticas.

23. SÍNDROME ASTENODEPRESSIVA - A astenia é observada em combinação com diminuição do humor e depressão. A síndrome é observada em muitas doenças psiconeurológicas, somáticas e endócrinas.
24. ASTENO-HIPOCÔNDRICA SÍNDROME- A astenia é notada em combinação com a atenção excessiva ao estado de saúde, com a escuta do menor dele violações.
25. PRÉ-MENSTRUAL SÍNDROME- Condição que ocorre em algumas mulheres 3-14 dias antes do início da menstruação e é caracterizada pelo aparecimento de irritabilidade, choro, dores de cabeça, distúrbios do sono, etc., distúrbios vegetativos-vasculares e metabólicos.
26. SÍNDROME DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA - É uma síndrome cerebral geral que ocorre com aumento estável ou progressivo da pressão intracraniana (devido à ocorrência de tumor, cisto, hematoma, etc. na cavidade craniana, ou seja, com processo de ocupação de espaço intracraniano). Há dor de cabeça (mais à noite ou de manhã cedo), acompanhada de vômito. Freqüentemente, essa dor de cabeça é acompanhada por uma dor na parte posterior do globo ocular. Ocorrem discos ópticos congestivos, o nível de consciência, a frequência cardíaca (geralmente bradicardia) e a respiração podem mudar. Nos craniogramas, são observados adelgaçamento (ou destruição) da parte posterior da sela turca, “impressões digitais”, adelgaçamento dos ossos do crânio e “carga” dos vasos sanguíneos. Além disso, podem ser observados exoftalmia, crises epilépticas, sintomas meníngeos e radiculares.
27. SÍNDROME DE HIPOTENSÃO INTRACRANIANA - Observam-se dores de cabeça compressivas com náuseas ou vômitos, irritabilidade, fadiga ou sonolência. As dores de cabeça são mais frequentemente localizadas nas regiões temporais, têm caráter de “arco”, diminuem com a posição baixa da cabeça e são combinadas com tonturas de natureza não sistêmica. As dores de cabeça geralmente incluem dormência nas extremidades, inquietação, ansiedade, desconforto no coração e frieza nas extremidades. Esses sintomas ocorrem pela manhã, após dormir. Há fadiga e fraqueza pela manhã. Às vezes, podem ocorrer paroxismos vestibulares com hiperidrose, dermografismo vermelho persistente e fotopsia. À noite, a condição desses pacientes melhora. A síndrome intracraniana hipotensiva é observada com hipotensão arterial, às vezes com lesão craniocerebral aguda fechada (em 10-12% dos casos) ou com suas consequências (em 8-17% dos casos). 28. SÍNDROME CLIMÁTERICA É observada em mulheres durante a menopausa e é caracterizada por uma variedade de distúrbios (neuropsíquicos, vegetativo-vasculares, metabólico-tróficos).
29. SÍNDROME MENÍNGEA - Observado em caso de doença ou irritação das membranas do cérebro. Dor de cabeça, sintoma de espondilite anquilosante bucal, dor no crânio quando percutido, vômito, alterações no pulso, frequência respiratória, hiperestesia (óptica, acústica, pele), rigidez dos músculos do pescoço, sintomas positivos de Kernig, Brudzinsky I, II, III, Lessage, Guillain, pose de “cachorro apontador” (a cabeça é jogada para trás, o tronco é hiperestendido, as pernas são levadas até o estômago). Podem ser observados diplopia, estrabismo, ptose de pálpebra superior, diminuição da visão, audição, ruídos, zumbido nos ouvidos, hiperidrose, hipersalivação e dermografismo vermelho persistente. No líquido cefalorraquidiano: aumento da pressão, pleocitose, alterações na composição (dependendo da natureza do processo).
30. SÍNDROME DO MENINGISMO - Irritação das membranas do cérebro sem processo inflamatório. Observam-se cefaleia, rigidez de nuca e sinal de Kernig. No líquido cefalorraquidiano: a pressão está aumentada, mas sua composição costuma ser normal (às vezes a quantidade de proteínas e cloretos pode ser reduzida). A síndrome pode ser observada em doenças infecciosas, tumores, com diminuição acentuada da pressão do líquido cefalorraquidiano durante a punção lombar (síndrome pós-punção).
31. SÍNDROMES NEUROLÓGICAS EM ALGUMAS DOENÇAS
31.1. Síndromes neurológicas de aterosclerose do arco aórtico - Ocorre insuficiência de circulação venosa e isquemia do braço. As seguintes síndromes são diferenciadas:
1) aórtico-carótida (ocorre quando há oclusão na origem da artéria carótida comum do arco aórtico; observa-se insuficiência circulatória na bacia da artéria carótida comum);
2) subclávio-vertebral (ocorre insuficiência circulatória do tronco cerebral; desmaios, tonturas, distúrbios ópticos, problemas de coordenação, insuficiência circulatória nos braços - observam-se parestesia, fraqueza, palidez e sensação de frio nos braços, enfraquecimento do pulso no artérias radial e subclávia, observa-se diminuição da pressão arterial);
3) estenose ou oclusão do tronco braquiocefálico (há violação do suprimento sanguíneo para o cérebro, pescoço, braço direito);
4) estenose da artéria subclávia esquerda (há violação do suprimento sanguíneo para o cérebro, pescoço, braço esquerdo);
5) insuficiência circulatória combinada nas artérias coronárias e vertebrais;
6) insuficiência circulatória bilateral na aorta e artérias carótidas.
31.2. Síndromes neurológicas devido a alergias - Causada principalmente por danos na região hipotalâmica, que desempenha papel importante na formação de alergias. Existem neuroalergopatias periféricas e alergopatias cerebrais. Nas neuroalergopatias periféricas, ocorrem parestesia, dor, sensações de frio, queimação e coceira. Nas alergopatias cerebrais, são observadas dores de cabeça, fraqueza nos braços e pernas, às vezes uma sensação de dormência na língua e no rosto e paresia transitória dos músculos faciais. Também podem ser observadas encefalopatias alérgicas com patologia vegetativo-vascular, neuroendocrinológica persistente e sintomas neurológicos, sinais de insuficiência hipotalâmica.
31.3. Síndromes neurológicas de danos ao sistema nervoso devido a miomas - Ocorrem mielopatias secundárias, radiculite, neuralgia do nervo cutâneo externo da coxa e do nervo genitofemoral. Na patogênese, um papel importante é desempenhado pela circulação prejudicada nos ramos lombares da aorta abdominal devido à compressão por miomas uterinos.
31.4. Síndromes neurológicas associadas a arritmias cardíacas - Podem ocorrer acidentes vasculares cerebrais, desmaios, crises vegetativo-vasculares, dores de cabeça tipo enxaqueca, síndrome de Meniere.
31,5. Síndromes neurológicas no herpes zoster - São observadas ganglionite dos nervos trigêmeo, facial e outros, ganglioradiculite, ganglioradiculoplexite, meningoencefalite.
31.6. Síndromes neurológicas com pancreatite - Observam-se astenoneurótica, síndrome meníngea, agitação psicomotora, encefalopatia aguda e crônica.
31.7. Síndromes neurológicas em patologia pulmonar - Observam-se agitação psicomotora, síndrome meníngea, sintomas neurológicos focais e crises epilépticas. Nas doenças pulmonares crônicas, observa-se síndrome astênica, encefalopatia aguda e crônica. A hipóxia aguda ou crescente e os distúrbios hemodinâmicos graves desempenham um papel importante na patogênese.
31.8. Síndromes neurológicas na toxicose tardia da gravidez - Geralmente ocorrem entre 32 e 38 semanas de gravidez em mulheres na primeira gravidez. As síndromes mais comuns são: angiodistônica, polivegetalgica, solar. Disfunções autonômicas (simpaticotonia e vagotonia), encefalopatia arterial e venosa também são observadas. No futuro, podem aparecer edema cerebral, acidentes cerebrovasculares transitórios, acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos, neurite e polineurite. Na patogênese, o papel principal é desempenhado por distúrbios metabólicos, distúrbios da homeostase e distúrbios angiodistônicos.
31.9. Síndromes neurológicas no diabetes mellitus - É observada polineuropatia diabética (geralmente com danos nas pernas na forma de distúrbios sensoriais e motores). Os pacientes podem apresentar perda de massa muscular, distúrbios tróficos da pele, diminuição dos reflexos tendinosos, parestesia, dormência, queimação nos pés e pernas, fraqueza nos membros. Danos aos nervos cranianos (III, IV, V, VI, VIII) são menos comuns. Podem ser observadas síndromes alternadas (danos aos nervos cranianos III e IV de um lado e hemiparesia do lado oposto). Além desses distúrbios, podem ser observados distúrbios dos órgãos internos (constipação, diarréia, impotência, vários distúrbios urinários).
31.10. Síndromes neurológicas em doenças renais crônicas - São observadas as seguintes síndromes: neurastênica, radicular, viscero-visceral, encefalopatia, acidentes vasculares cerebrais. Na patogênese, o papel principal é desempenhado pela intoxicação por distúrbios metabólicos.
31.11. Síndromes neurológicas em doenças do fígado e vias biliares - Distinguem-se as seguintes síndromes: tipo neurose, transtornos mentais, encefalopatia, insuficiência meníngea, epileptiforme, cerebrovascular, lesão viscero-visceral. Distúrbios metabólicos e intoxicação desempenham um papel importante na patogênese.
31.12. Síndromes neurológicas em doenças endócrinas
31.12.1. Síndromes hipotálamo-hipófise:
a) acromegalia;
b) distrofia adiposogenital;
c) doença de Itsenko-Cushing (síndrome);
d) nanismo hipofisário;
e) progéria;
f) Doença de Simmonds.
31.12.2. Síndromes de disfunção adrenal : a) corticosteroma (ou glicosteroma); b) síndrome de Conn; c) feocromocitoma; d) doença de Addison;
31.12.3. Síndromes de disfunção gonadal :
a) distúrbios congênitos da diferenciação sexual;
b) puberdade prematura;
c) hipofunção das gônadas relacionada à idade.
31.12.4. Síndromes de disfunção tireoidiana :
A. Síndromes de hiperfunção da glândula tireóide:
a) fraqueza muscular;
b) tremor nos dedos dos braços estendidos, pés elevados, pálpebras, lábios, língua, cabeça;
c) sintomas oculares;
d) síndrome psiconeurótica.
B. Síndromes de hipofunção da glândula tireóide:
a) fadiga muscular patológica hipotireoidiana;
b) miopatia hipotireoidiana;
c) reações pseudomiotônicas.
31.12.5. Síndromes de disfunção da paratireoide :
A. Síndromes de hiperfunção das glândulas paratireoides:
a) síndromes radiculares dolorosas de diferentes níveis;
b) mielopatia compressiva com paresia dos membros e disfunção dos órgãos pélvicos.
B. Síndromes de hipofunção das glândulas paratireoides:
a) hipocalcemia (tetania);
b) espasmo tônico dos músculos faciais, trismo dos músculos mastigatórios, contração dos músculos da parede abdominal e da musculatura lisa do intestino com dores na região abdominal. Podem ocorrer distúrbios respiratórios (quando os espasmos se espalham para os músculos do tronco e diafragma), laringoespasmo;
c) aumento da excitabilidade neuromuscular (sintomas positivos de Khvostek, Trousseau, Lyust).
31.12.6. Síndromes de disfunção pancreática :
A. Síndromes de hiperfunção do pâncreas:
a) crises de hipoglicemia (inquietação motora, declarações delirantes, comportamento agressivo, convulsões tônicas e clônicas com transição para estado de mal epiléptico);
b) tremores corporais, hiperidrose geral, palpitações, cefaleia, tontura, parestesia, midríase, diversos distúrbios visuais. Durante um ataque, pode ocorrer hemiparesia transitória, afasia, etc. Após um ataque, às vezes pode ser observada paresia periférica nos braços e pernas distais.
B. Síndromes de hipofunção pancreática: a) diabetes mellitus.
32. SÍNDROMERACHADURAS (INCENTIVO INSUFICIENTE) - É observada quando o sistema límbico-reticular e seus componentes ativadores do caule estão danificados.
Existem 5 etapas:
1. A fala do paciente é monótona, insuficientemente sonora e inteligível.
2. Estas violações tornam-se quase permanentes. Os pacientes tentam se aposentar mais, deitar na cama e seu leque de interesses diminui. Perseveração, ecolalia e labilidade autonômica podem ser observadas.
3. São observados distúrbios permanentes da fala com elementos de mutismo. Os pacientes têm dificuldade em fazer contato e às vezes (com fadiga) ocorre mutismo.
4. Ocorre mutismo. Os pacientes passam o dia inteiro na cama. A fala geralmente é arrastada, mas às vezes são notadas expressões espontâneas.
5. Observa-se mutismo acinético.
33. SÍNDROMETRANSTORNOS DA FALA
1. Afasia: motora, sensorial, amnésica, total. A afasia ocorre quando o córtex cerebral é danificado.
2. Anartria (perda da capacidade de formar sons da fala). Ocorre como resultado de paralisia bulbar e pseudobulbar.
3. Disartria (distúrbio da fala). Surge da perturbação do aparelho articulatório.
4. Afonia - sonoridade insuficiente da voz ou sua perda total por paresia da musculatura da laringe.
5. Mutismo - mudez histérica.
6. Gagueira.
34. SÍNDROMES DE DANOS FORMAÇÃO RETICULAR (de acordo com B.I. SHARAPOV)
1. Síndrome de derrota formação reticular da medula oblonga- Há uma sensação de fraqueza em todo o corpo, que aumenta progressivamente. A força muscular e a amplitude dos movimentos ativos diminuem após várias contrações musculares. Muitas vezes é observado inchaço da face, tórax e mãos; mais tarde, a língua, a membrana mucosa da cavidade oral e a faringe podem inchar e pode ocorrer hipersalivação. Às vezes, o suor aparece no local do inchaço e pode ocorrer psoríase no peito e nos braços. No auge da doença, o tônus ​​​​muscular diminui drasticamente, ocorre dor na região do coração, a respiração é prejudicada e a função dos nervos cranianos IX e X (fala, deglutição, etc.) é prejudicada.
2. Derrota formação reticular da medula oblonga terminal - São observadas crises cerebrais hipertensivas, ondas de calor, dor de cabeça e outros sintomas observados na hipertensão.
3. Síndrome danos isolados às células do núcleo vermelho - Observa-se hipotonia difusa dos músculos dos braços, pernas e tronco. A princípio não há queixas de fraqueza, depois ela se intensifica e os pacientes não conseguem ficar em pé ou andar.
4. Síndrome de derrota parte superior da formação reticular do tronco cerebral - diencéfalo- Ocorrem ataques de medo sem causa, ansiedade, choro, tremores corporais, taquicardia e aumento da pressão arterial. Após um ataque, muitas vezes ocorre micção excessiva e diarréia.
5. Síndrome de derrota amígdala- Dor aguda na região do coração ocorre com o desenvolvimento de infarto do miocárdio.
6. Síndrome de derrota formação reticular do córtex cerebral - Há queixas neurastênicas de dor de cabeça, sensação de pulsação na cabeça e sensação de plenitude. Observa-se fadiga rápida, perda de memória, dificuldade de concentração e diminuição do desempenho durante trabalhos leves. Às vezes ocorrem tonturas e pseudoalucinações.