Por mais que nos digam que a cirurgia plástica é rápida, bonita, indolor e segura, não acreditamos.

E você está fazendo a coisa certa”, confirma Igor Valentinovich Arkhipov, anestesista e reanimador da clínica de cirurgia plástica Beauty Doctor. - Qualquer cirurgia plástica é uma intervenção médica no corpo, que reage naturalmente - com dor.

Contudo, é na cirurgia plástica que se dá maior atenção às medidas anestésicas, uma vez que se assume que sendo a operação uma operação estética, o conforto do paciente também é importante.

As cirurgias plásticas podem durar de alguns minutos a cinco a oito horas, tudo depende da complexidade da tarefa realizada pelo cirurgião.

Em média, um paciente fica de duas a três horas na mesa de operação, e nesse tempo é importante não só aliviar a dor, mas também criar um ambiente tranquilo para o cirurgião: ele não deve se distrair com o estado do paciente ou com seu reações. Acredite, trabalhar na escala milimétrica já é uma tarefa difícil.

Por isso, nas consultas muitas vezes decidem optar pela anestesia geral.

Muito provavelmente, o centro não possui equipamentos modernos de anestesia, monitores e equipamentos de reanimação necessários. Também não há anestesista permanente na equipe que monitore de maneira profissional e responsável a condição do paciente durante a operação.

Uma operação sob anestesia local, tão divulgada na publicidade, é sempre um teste psicológico para o paciente. Ele vê trapos ensanguentados à sua frente, ouve o som dos instrumentos de metal, os comentários dos médicos, que começa a interpretar à sua maneira, e fica tenso porque não consegue mais influenciar a situação (e isso simplesmente enfurece uma pessoa moderna !).

Enquanto isso, todas essas reações apenas aumentam a frequência cardíaca, aumentam a pressão arterial e perturbam a calma interior, tão necessária para o sucesso da operação.

Mas os cuidados anestésicos não consistem apenas em desligar a consciência do paciente, como muitas pessoas pensam.

Um médico experiente certamente prescreverá exames laboratoriais pré-operatórios, e uma consulta com um anestesista antes da cirurgia é um padrão para as melhores clínicas de cirurgia plástica. E só então decide a escolha do tipo de anestesia.

Existem muitos deles na medicina moderna:

A anestesia local é a injeção de um medicamento para anestesiar uma área específica do corpo.É utilizado para intervenções de pequena escala (geralmente para cirurgia plástica de contorno, remoção de lesões cutâneas benignas...)

Administração intravenosa de anestesia, que permite que o paciente seja colocado em sono médico. Os anestesiologistas usam cada vez mais medicamentos especiais para isso. Garantem uma imersão adequada no sono, um despertar calmo e completo após a cirurgia e a ausência de reações pós-operatórias à anestesia - náuseas, vômitos e mau humor.

Muitos pacientes realmente têm sonhos - vívidos e emocionais.

Na clínica de cirurgia plástica Beauty Doctor usamos apenas medicamentos modernos, e é preciso dizer que após a operação a atitude dos pacientes em relação à anestesia muda e todos os mitos de terror com os quais estavam anteriormente “infectados” são destruídos.

Se se pretende uma intervenção suficientemente profunda, são possíveis combinações de anestesia intravenosa com anestesia local, que anestesiam ainda mais profundamente uma área específica do corpo.

Anestesia geral - ventilação artificial. É utilizado em cirurgias plásticas quando o paciente não consegue respirar sozinho, por exemplo, durante uma rinoplastia.

Histórias sobre o fato de que a anestesia é muito perigosa nascem onde não há compreensão: colocar uma pessoa sob anestesia é uma ciência médica séria. Um paciente em estado de anestesia é monitorado a cada segundo por aparelhos ultrassensíveis, um reanimador-anestesiologista monitora seu estado e reage às menores alterações. E tem sempre à mão os meios que lhe permitem manter a situação normal.

Consulta

A consulta inicial do paciente é um passo no caminho da mudança para melhor, experimentando novas possibilidades, entrando numa zona de segurança e confiança.

As operações em cirurgia estética se enquadram nas categorias simples e complexas. A duração das operações pode variar significativamente: de vários minutos a várias (7-8) horas. As operações são realizadas tanto em regime de internamento como de ambulatório, e a percentagem de operações ambulatoriais é, segundo o Centro de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva, de cerca de 3-5%.

A maioria dos pacientes de cirurgia estética é classificada na classe física I-II, e os escores de risco anestésico e cirúrgico estão tipicamente na faixa IA-PB (ASA I-II). O exame pré-operatório é realizado de acordo com os padrões geralmente aceitos e inclui necessariamente exames laboratoriais de rotina, eletrocardiografia e exame por um anestesista.

A avaliação do estado psicológico do paciente é importante, pois este, entre outras coisas, influencia a escolha do método anestésico, embora na maioria dos casos os pacientes de uma clínica de cirurgia estética prefiram estar em estado de sono induzido por medicamentos, mesmo durante pequenos operações ambulatoriais.

O entendimento mútuo e a confiança mútua entre o anestesista e o paciente são de grande importância para a escolha do método anestésico e para a avaliação do paciente sobre a qualidade da anestesia realizada.

Como se sabe, a escolha de um determinado método anestésico é influenciada por muitos fatores:

• traumatismo da operação;
• a área do corpo onde é realizada a intervenção;
• duração da operação;
• posição do paciente na mesa cirúrgica;
• o grau de influência da cirurgia e da anestesia na circulação sanguínea, respiração e outros sistemas vitais do paciente;
• realização de cirurgias em regime ambulatorial ou hospitalar.

Anestesia por infiltração local

A anestesia infiltrativa local é o método mais simples e seguro de alívio da dor; tem menos impacto nas funções vitais do paciente do que outros tipos de anestesia.

Além disso, a anestesia local reduz os impulsos aferentes e previne o desenvolvimento de reações patológicas associadas à dor e lesão tecidual durante a cirurgia.

A infiltração de tecidos com solução anestésica local pode ser utilizada de diversas formas: de forma independente, com administração intravenosa de sedativos, e também como componente analgésico da anestesia geral.

A introdução das primeiras porções de anestésico local causa dor ou desconforto. Portanto, analgésicos narcóticos ou sedativos são utilizados para pré-medicação ou sedação intravenosa durante o período de anestesia.

Soluções de lidocaína na concentração de 0,25-0,5% são mais frequentemente usadas como anestésico local (dose máxima de 2.000 mg de solução a 0,25% e 400 mg de solução a 0,5%).

O uso de solução de bupivacaína a 0,25% para alívio da dor pós-operatória em longo prazo é possível, mas limitado devido à sua alta toxicidade (dose máxima - 175 mg, com adição de adrenalina na diluição de 1:200.000 - 225 mg).

A adição de adrenalina às soluções de anestésicos locais aumenta significativamente a duração da anestesia local, retarda a entrada do medicamento no sangue circulante e, portanto, reduz os efeitos da ação reabsortiva.

Mesmo quando as doses recomendadas de anestésicos locais são excedidas, a toxicidade é rara. Assim, segundo C. Gumicio et al., quando a lidocaína foi administrada na dose de 8,5 mg/kg (em média para um adulto - 600 mg) com adrenalina, a concentração de lidocaína no plasma sanguíneo não ultrapassou 1 m kg /ml.

Sabe-se que um efeito tóxico é observado em concentrações de 5 μg/ml e superiores. Deve-se ter em mente que as doses habituais utilizadas para adultos podem ser tóxicas para as crianças.

A anestesia local com ou sem sedativos intravenosos pode ser usada para cirurgias estéticas na face, pequenas cirurgias corretivas nas glândulas mamárias e membros e lipoaspirações de pequeno volume.

Como componente analgésico da anestesia geral, é aconselhável o uso de anestésicos locais para cirurgias estéticas complexas de cabeça e rinoplastia, mamoplastia volumétrica e cirurgias de parede abdominal anterior. A quantidade do medicamento administrado não deve exceder as doses máximas permitidas.

Administração intravenosa de edativos

Na cirurgia plástica, a administração intravenosa de sedativos em combinação com anestesia local não é um procedimento simples. Este método é mais adequado para pacientes calmos e equilibrados, sem doenças concomitantes graves.

A sedação intravenosa permite garantir a imobilidade e tranquilidade do paciente durante a cirurgia sob anestesia local, reduz o desconforto associado à permanência na sala de cirurgia e à administração de anestésico local.

Os medicamentos mais utilizados na sala de cirurgia são os benzodiazepínicos. Midazolam tem alguns benefícios. É 2 vezes mais ativo que o diazepam em termos de efeito sedativo-hipnótico, começa a agir mais rapidamente e causa amnésia mais pronunciada, proporciona despertar precoce e completo e efeito sedativo mais curto após a cirurgia. Além disso, o diazepam causa dor e irritação na veia quando injetado.

O antagonista dos benzodiazepínicos, flumazenil, permite remover todos os efeitos dos benzodiazepínicos, o que é especialmente importante para pacientes ambulatoriais. No entanto, o alto preço do Fluma-Zenil aparentemente limitará por muito tempo seu uso na prática clínica.

O uso combinado de benzodiazepínicos com analgésicos narcóticos aumenta significativamente o conforto do paciente durante a anestesia local. Midazolam (2-5 mg IV) seguido de fentanil (25-50 mcg IV) é amplamente utilizado. No entanto, esta combinação pode causar depressão respiratória significativa e uma alta probabilidade de hipopneia e apneia. O uso do agonista-antagonista butorfanol (stadol, moradol) em vez de fentanil na dose de 0,03-0,06 mg/kg causa depressão respiratória em uma extensão muito menor. Quando for necessária uma sedação mais pronunciada, podem ser usados ​​barbitúricos.

A combinação de benzodiazepínicos com cetamina é outra boa combinação por proporcionar um curto período de analgesia profunda durante a infiltração anestésica local do sítio cirúrgico.

A vantagem da cetamina é que ela causa menor relaxamento muscular, o que evita a retração da língua e mantém a permeabilidade das vias aéreas superiores. Esta propriedade da cetamina permite que operações na cabeça e pescoço do paciente sejam realizadas com alto nível de segurança com o uso adicional de anestesia local.

A administração de cetamina pode causar complicações em alguns pacientes, portanto as contraindicações para seu uso podem incluir angina de peito, insuficiência cardíaca, hipertensão, acidente vascular cerebral, síndromes convulsivas, transtornos mentais, doenças da glândula tireoide com sua hiperfunção e aumento da pressão intraocular.

O midazolam reduz significativamente as reações cardiovasculares e psicossomáticas à administração de cetamina. Para indução, a dose de midazolam é de 0,03-0,075 mg/kg e de cetamina -0,5-1 mg/kg. Se necessário, é possível administrar cetamina por infusão contínua - 10-20 mg/(kg - min). Para prevenir a salivação e outras reações adversas, deve-se usar atropina.

É aconselhável alertar os pacientes sobre possíveis sonhos após a cirurgia. Se o uso de cetamina for extremamente indesejável, a analgesia poderá ser fornecida com analgésicos narcóticos.

O propofol (Diprivan - Zeneca) está se tornando cada vez mais a droga de escolha como hipnótico. Suas principais vantagens: despertar rápido e completo mesmo após longas operações, boa saúde e bom humor dos pacientes, menor incidência de náuseas e vômitos do que após o uso de outros medicamentos. As desvantagens do propofol são dor durante a administração e diminuição da pressão arterial. A dor durante a administração de um hipnótico diminui após a administração intravenosa preliminar de lidocaína ou de um analgésico narcótico. A diminuição da pressão arterial pode ser evitada variando o efeito da ação.

Durante operações de longo prazo, os benefícios do propofol, muito caro, às vezes “competem” com os custos de toda a anestesia. Portanto, nessas situações, é aconselhável utilizar midazolam como anestesia básica e mantê-lo com óxido nitroso e administração contínua de propofol em pequenas doses.

Apesar dos elevados custos, deve-se levar em consideração que o propofol reduz o tempo de observação pós-operatória e o número de pessoal médico necessário para isso. Seu uso permite alta rápida e, principalmente, deixa uma boa impressão de anestesia no paciente.

Outros sedativos utilizados em cirurgia plástica incluem droperidol, benzodiazepínicos, anti-histamínicos e fenotiazinas.

A principal propriedade negativa de todos esses medicamentos é a longa duração de ação, o que permite seu uso apenas durante operações longas e em pacientes em ambiente hospitalar. Portanto, o sucesso da sedação intravenosa requer a seleção adequada do medicamento e a variação do efeito de acordo com a resposta do paciente.

A sedação intravenosa em combinação com anestesia local pode ser utilizada na maioria das cirurgias estéticas, exceto nos casos em que não é possível obter ventilação espontânea adequada, bem como em operações com maior perda sanguínea e em pacientes com comorbidades graves.

Anestesia geral

As cirurgias no tronco e na face podem ser realizadas com ou sem intubação traqueal. A indução da anestesia e a intubação traqueal são realizadas de forma padrão com barbitúricos.

A anestesia pode ser mantida usando vários métodos. Devido ao fato de a cirurgia estética envolver frequentemente a infiltração da área cirúrgica com soluções de anestésico local com adrenalina, a necessidade de administração de analgésicos narcóticos pode ser limitada pelo período de indução e pelo tempo de infiltração da área cirúrgica com anestésico local. Os analgésicos narcóticos são readministrados antes da infiltração da próxima área cirúrgica ou continuamente em pequenas doses para aliviar a reação do paciente ao tubo endotraqueal.

O uso de anestesia local pode reduzir significativamente o consumo de analgésicos durante e após a cirurgia. Ao mesmo tempo, a frequência de náuseas e vômitos no pós-operatório é significativamente reduzida.

Propofol em combinação com analgésicos narcóticos pode ser usado tanto para indução quanto para manutenção da anestesia. Esses medicamentos podem ser combinados com óxido nitroso, midazolam ou baixas concentrações de anestésicos inalatórios. Propofol com óxido nitroso (em comparação aos barbitúricos) proporciona despertar mais rápido e autocuidado ao paciente. A administração intravenosa de medicamentos por gotejamento permite reduzir a dose necessária e proporciona uma recuperação mais rápida da anestesia.

A anestesia geral com ventilação artificial é indicada para cirurgias plásticas da parede abdominal anterior, mamoplastias extensas, lipoaspirações de grande volume, rinoplastias e em pacientes idosos com doenças concomitantes.

Uso de soluções contendo adrenalina

Cirurgia estética extensa e lipoaspiração de grande volume podem ser acompanhadas por perda sanguínea significativa, o que requer restauração do equilíbrio hídrico durante a cirurgia e no pós-operatório. A utilização da técnica de infiltração da área cirúrgica com soluções contendo adrenalina (1:200.000) pode reduzir significativamente a perda sanguínea. Isto é desejável em muitas cirurgias estéticas e torna-se um requisito para a lipoaspiração.

O uso de soluções recém-preparadas com adrenalina, infiltração completa e tempo de espera até o início da ação da adrenalina (10-15 minutos) são regras importantes para o trabalho do cirurgião.

Durante a cirurgia plástica, costuma-se utilizar infiltração do tecido adiposo subcutâneo com grande quantidade de anestésico local com adrenalina, sendo obrigatório o controle da dose total de anestésico local administrado.

Como as soluções contendo adrenalina são administradas por via subcutânea, após um período inicial de absorção, observa-se um efeito vasoconstritor local, que limita a entrada adicional do medicamento no sangue circulante. Contudo, é comum a taquicardia transitória, às vezes com hipertensão e arritmia. As tentativas de tratar taquicardia, hipertensão e arritmia com medicamentos apropriados podem levar à ação prolongada destas últimas, que persiste mesmo após o término da ação da adrenalina, causando, por sua vez, bradicardia e hipotensão. Se o paciente apresentar fatores de risco, como arritmias, distúrbios circulatórios coronarianos, doenças vasculares do cérebro, pequenas doses de betabloqueadores de ação ultracurta podem ser usadas para prevenir taquicardia e hipertensão. Mas nessas situações é melhor recusar a administração de soluções de adrenalina e talvez até a cirurgia.

O homem é uma criação divina, mas, infelizmente, muito está além de suas capacidades. Ele nunca aprendeu a suportar a dor. A medicina ensinou a pessoa a suportar a dor, no âmbito da qual se desenvolveu uma direção como a anestesia, que pode atenuar até a dor mais aguda. A anestesia é uma importante ferramenta médica, sem a qual nenhuma operação é realizada no mundo moderno. Hoje vamos falar sobre anestesia em cirurgia plástica .

Objetivos da anestesia

• Fornecendo condições ideais para intervenção cirúrgica.
• Manter a vida do paciente antes, durante e após a cirurgia.
• Proteger o paciente dos efeitos de fatores ambientais agressivos (biológicos, infecciosos, físicos, químicos, inclusive cirúrgicos).

Tipos de anestesia

Na medicina moderna, existem diferentes tipos de anestesia, dependendo do tipo de efeito no corpo. Existem anestesia local e geral.

Anestesia local

A primeira leva à perda de sensibilidade e ao relaxamento geral dos músculos diretamente na área operada.

Tipos de anestesia local

• Bloqueio de sinais de dor ao nível da medula espinhal (peridural, raquianestesia).
• Anestesia de um grande gânglio nervoso (anestesia de condução).
• Anestesia de um pequeno gânglio nervoso (anestesia infiltrativa).

A vantagem da anestesia local é que seu uso pode reduzir a dose de opioides que entra no corpo do paciente. No entanto, a anestesia local só pode ser usada para uma gama limitada de cirurgias plásticas, que incluem:

• platismoplastia anterior
• lipoaspiração de rosto, queixo e pescoço
• blefaroplastia
• otoplastia
• correção da ponta do nariz
• remoção de caroços de Bisha
• alguns tipos de lifting facial com ligadura
• labioplastia, himenoplastia e outras pequenas cirurgias íntimas

Anestesia geral

A anestesia geral (anestesia geral) é utilizada na realização de cirurgias plásticas de grande porte e implica um estado peculiar de sono artificial, com perda total ou parcial de consciência e perda de sensibilidade à dor.

A anestesia pode ser mascarada, intravenosa e endotraqueal.

Anestesia com máscara envolve a administração de anestésicos por inalação (usando máscara). Também é chamada de anestesia “inalatória”. O método de inalação é mais frequentemente usado na realização de cirurgias plásticas no rosto e pescoço. Os mais comumente usados ​​são óxido nitroso, fluorotano e éter. Como essas substâncias apresentam ampla gama de contraindicações, a conveniência de seu uso é determinada individualmente pelo anestesista.

Anestesia intravenosa induz o sono natural ao injetar certos medicamentos na veia. Um IV instalado mantém a anestesia por meio de infusões repetidas de agentes hipnóticos ou analgésicos que bloqueiam a dor e induzem o sono. Depois que o efeito da droga passa, o paciente acorda naturalmente. As vantagens deste método são o início rápido e o regime de anestesia suave.

Anestesia endotraquealÉ usado principalmente para rinoplastia. Os mecanismos do paciente para a ocorrência de reações protetoras naturais, como espirros e tosse, são desligados. Isto é especialmente importante porque durante a cirurgia nasal a respiração do paciente pode ser difícil (por exemplo, quando o cirurgião trabalha nas narinas ou no septo nasal). Com a anestesia endotraqueal, o médico desvia os tubos de inalação do trato respiratório superior para a traqueia pela boca, o que permite que o paciente seja conectado a um medicamento especial que controlará sua respiração durante todo o procedimento cirúrgico.

Riscos

Todas as grandes cirurgias plásticas são realizadas sob anestesia geral. Como acontece com qualquer outra intervenção no corpo, o uso da anestesia tem seus riscos, mas na cirurgia estética ela está praticamente ausente. Segundo as estatísticas, fazer uma cirurgia plástica é muito mais seguro do que dirigir um carro. Cada vez que falamos em anestesia, lembramos do filme de mesmo nome (“Awake”, 2007, EUA), cujo herói passa pela faca do cirurgião. Acontece que a anestesia o afeta de maneira diferente de todas as outras pessoas: o herói está paralisado, mas consciente. O enredo do filme é baseado em acontecimentos reais. Mesmo sob anestesia, o paciente pode estar consciente, ouvir e compreender o que está acontecendo. O único consolo é que a porcentagem desses casos é extremamente baixa - menos de 1%, e que em qualquer caso o paciente não sentirá dor! Outro tipo raro de complicação que pode ocorrer durante a anestesia é o choque anafilático. Um exame médico preliminar e testes quando o anestésico é introduzido no corpo em pequenas doses ajudarão a prevenir o risco de alergia ao medicamento injetado. Os anestésicos modernos têm baixíssima alergenicidade, o que minimiza o risco de choque anafilático: ocorre com frequência de 1 em 10.000 anestesias.

Além desses desvios improváveis, é preciso estar atento às complicações habituais que podem surgir durante a anestesia:

• vômitos, problemas respiratórios
• complicações de obstrução das vias aéreas durante a intubação traqueal
• diminuição da pressão arterial devido a efeitos de drogas
• distúrbio do ritmo cardíaco
• Edema Cerebral
• lesão nervosa periférica

Você precisa estar ciente das complicações, mas não deve ter medo delas. Muitas vezes, a ocorrência e a gravidade das complicações dependem da qualidade dos serviços de anestesiologia, portanto, se você escolheu uma boa clínica, os riscos são mínimos.

Preparação pré-operatória

Qualquer operação é precedida de um exame médico minucioso, que permite identificar contra-indicações à cirurgia e à anestesia. A decisão de realizar ou não a cirurgia é feita individualmente, com base nos resultados dos exames, no escopo esperado da cirurgia e em outros fatores.

Testes antes da anestesia local

• Análise clínica de urina
• Açúcar no sangue (glicose)
• Fluorografia dos últimos 12 meses
• ECG (pacientes com mais de 40 anos)
• Consulta com um terapeuta
• Testes para hepatite B, hepatite C, HIV, sífilis

Testes antes da anestesia geral

• Exame clínico de sangue (completo + plaquetas)
• Tempo de coagulação e duração do sangramento
• Determinação do grupo sanguíneo e fator Rh
• Análise clínica de urina
• Exame de sangue: proteína total
• Creatinina
• Glicose
• Bilirrubina total
• Protrombina/fibrinogênio
• Tempo de trombina
• HbsAg
• Anticorpos para o vírus da hepatite B (Anti-HbsAg)
• HCV Ag
• Anticorpos para o vírus da hepatite C (Anti-HCV)
• Sífilis (microrreação)
• AIDS anti-HIV
• Eletrocardiografia
• Consulta com um terapeuta (conclusão geral)
• Fluorografia (nos últimos 12 meses)

Qualquer que seja a cirurgia plástica que você faça, lembre-se de que você está fazendo isso por si mesmo. Tenha cuidado ao escolher uma clínica, cirurgião plástico e anestesista, não tenha medo de tirar dúvidas e se interessar pelos detalhes da próxima operação. Se você conhece todos os possíveis riscos, complicações e momentos desagradáveis, eles não poderão te pegar de surpresa. Não feche os olhos aos seus medos, porque avisado vale por dois!

A cirurgia plástica é um serviço popular nas clínicas estéticas modernas. Manipulações médicas são necessárias para pacientes que sofreram lesões ou doenças graves. A intervenção cirúrgica também permite eliminar defeitos estéticos congênitos. As sensações dolorosas durante a cirurgia são significativamente reduzidas com o uso de anestésicos. Os dispositivos médicos permitem realizar com sucesso procedimentos que diferem na complexidade da técnica de execução, nível de trauma e duração.

Principais tarefas da anestesia pré-operatória

As principais finalidades do uso de anestésicos antes da cirurgia plástica são:

• aliviar o paciente de desconforto e estresse;
• criar condições confortáveis ​​para o cirurgião realizar as manipulações necessárias;
• prevenir uma ameaça à vida e à saúde do paciente.

Qualquer tipo de operação está associada a causar traumas não apenas físicos, mas também psicológicos. Os efeitos dos componentes irritantes são percebidos dolorosamente pelos receptores localizados no tecido muscular, na pele e nas membranas mucosas dos órgãos. Mesmo o sono medicamentoso não consegue aliviar as contrações musculares voluntárias, os ritmos respiratórios ou os níveis de pressão arterial anormais, ou a deterioração dos processos metabólicos. Agentes anestésicos escolhidos incorretamente podem impedir o cirurgião de realizar a tarefa perfeitamente. Eles também perturbam o conforto do período de recuperação e muitas vezes levam a complicações indesejadas.

Principais tipos de anestesia utilizados em cirurgia plástica

A anestesia do corpo difere no mecanismo de ação em partes individuais do corpo humano, na complexidade de sua implementação e no tipo de equipamento adicional. Hoje, as clínicas de cirurgia plástica utilizam os seguintes tipos de anestesia:

• local;
• condutor;
• regional;
• anestesia geral.

Os três primeiros tipos de manipulações médicas envolvem a interrupção da transmissão de impulsos dos receptores para o cérebro. A sua eficácia depende do tipo de medicamento escolhido, do seu nível de concentração, volume e via de administração. Na prática médica, os medicamentos mais utilizados são Lidocaína, Novocaína, Naropin, Marcaína ou Bupivacaína. Eles têm um efeito semelhante.

Características da anestesia local

O método de aplicação da anestesia local envolve a aplicação de pomadas, géis ou emulsões em áreas problemáticas da pele ou membranas mucosas. O alívio da dor desse tipo é de natureza superficial e de curto prazo. É usado por cirurgiões plásticos apenas em áreas limitadas da pele. Nesse caso, as complicações só podem se manifestar na forma de reações alérgicas quando o corpo humano tem uma atitude negativa em relação a alguns componentes dos medicamentos utilizados.

Quando a anestesia geral é necessária?

Operações de longo prazo que requerem movimentação mínima do paciente requerem o uso de anestesia geral. O significado deste procedimento é suprimir as áreas necessárias do córtex cerebral, que deixam de perceber os impulsos da dor. A administração de anestésicos é realizada por via intravenosa ou por inalação. Medicamentos como Diprivan ou Propofol são excelentes para utilização na técnica intravenosa. Eles não têm e aliviam bem a dor dos pacientes em combinação com analgésicos. A anestesia intravenosa é recomendada para operações curtas sem trauma significativo.

O método de inalação para alívio da dor envolve a liberação de vapores de medicamentos anestésicos no sangue do paciente. A anestesia inalatória em clínicas de cosmetologia modernas é oferecida nas seguintes formas:

• mascarar;
• endotraqueal.

Um aspecto positivo do uso da anestesia com máscara é a possibilidade de exposição prolongada a medicamentos e a absoluta ausência de reações alérgicas. Seu lado negativo é a falta de controle respiratório, o que dificulta significativamente as condições de trabalho do cirurgião. A anestesia com máscara pode causar parada respiratória repentina ou manifestar-se como movimentos inconscientes do paciente durante a operação. Não há vedação completa entre a máscara e o rosto da pessoa.

Além disso, os anestésicos inalados penetram no ar circundante, afetando negativamente a saúde dos médicos e do pessoal médico envolvido na operação. Ao usar anestesia endotraquial, também é utilizada a administração intravenosa de medicamentos. A técnica envolve o uso de anestesia. Durante o processo de anestesia, a ventilação artificial dos pulmões é realizada com uma mistura de gases contendo oxigênio que entra nos órgãos respiratórios.

Toda clínica de cirurgia plástica deve ter um departamento de anestesiologia e reanimação com pessoal altamente qualificado.

O centro de plástica mamária conta não apenas com os mais modernos equipamentos e anestésicos, mas também com especialistas altamente qualificados. Aqui são necessários exames laboratoriais pré-operatórios e, de acordo com as normas das melhores clínicas de cirurgia plástica, é realizada uma consulta com um anestesista antes da operação. E só então fica decidida a questão da escolha do tipo de anestesia.

Qualquer intervenção cirúrgica, mesmo a mais simples, é um evento estressante grave para o corpo humano. Além do cirurgião e da equipe que acompanha seu trabalho, trabalha com o paciente um anestesista, cujo objetivo é criar as condições mais confortáveis ​​​​para o próprio paciente e para a operação planejada.

Além disso, é um anestesista qualificado o responsável pela segurança do paciente durante toda a operação e por algum tempo após ela, quando é necessário o monitoramento constante de todas as funções vitais de seu corpo. Obviamente, o trabalho do anestesiologista não deve ser subestimado, pois todos os resultados possíveis dependem da correta criação de condições para a operação e de uma anestesia de alta qualidade.

Anestesia

Exame do paciente para seleção da anestesia.

Sabe-se que as indicações para a operação são determinadas pelo cirurgião, e a possibilidade ou não de anestesia é determinada pelo anestesista. Em todas as instituições médicas onde é realizado trabalho cirúrgico, é feito um acompanhamento cuidadoso do processo de trabalho com os pacientes em todas as fases do tratamento e da intervenção cirúrgica. O processo de exame durante o qual a anestesia é selecionada é assim:

Antes do início da operação, o anestesista deve realizar conversa com o paciente;

É necessária uma conversa para avaliar todos os riscos possíveis e selecionar o analgésico correto. A escolha é feita com base no tipo de operação planejada, conclusão terapêutica, dados de exames e estudos funcionais do corpo do paciente, como radiografias e eletrocardiogramas;

Em seguida, é tomada a decisão final sobre a possibilidade de realização de um tipo específico de anestesia, além disso, é definido o dia da operação.

IMPORTANTE: Obviamente, o trabalho do anestesista não deve ser subestimado, pois todos os resultados possíveis dependem da correta criação de condições para a operação e de uma anestesia de alta qualidade.

Tipos de anestesia.

Vários tipos de anestesia são usados ​​para diversas operações cirúrgicas. O tipo de anestesia necessária é selecionado de forma a reduzir o risco de complicações e maximizar a conformidade com a complexidade da operação realizada.

Anestesia intravenosa com respiração espontânea

Neste caso, o paciente está com alívio da dor inconsciente, mas sua respiração é realizada naturalmente. Esse tipo de anestesia se justifica em operações de longa duração, pois permite dosar os anestésicos no sangue em uma taxa pré-selecionada durante todo o procedimento cirúrgico.

Regional – raquianestesia e peridural – anestesia

Nesse caso, o alívio eficaz da dor é obtido por meio da condução no plexo nervoso ou em um nervo separado. Durante essa anestesia o paciente respira de forma independente e está localizado na consciência. O principal problema ao utilizar esse método de alívio da dor é o fato de o paciente poder vivenciar experiências emocionais graves, pois sentirá sua participação direta na operação e poderá ver o trabalho do cirurgião, o que na maioria das vezes causa desconforto psicológico. É por esta razão que, em alguns casos, o paciente recebe adicionalmente uma dose de comprimidos para dormir, o que lhe permite dormir tranquilamente durante a cirurgia e não sentir tensão.

Anestesia local com suporte anestesiológico

Quase todas as pessoas já encontraram esse tipo de alívio da dor em suas vidas. É realizado durante a extração dentária, procedimentos médicos ginecológicos e ao engolir uma sonda devido a doenças do trato gastrointestinal. Essa anestesia é usada ativamente com intervenção mínima do cirurgião, por exemplo, ao abrir furúnculos na pele do paciente.

A maioria das cirurgias plásticas é realizada sob anestesia geral, mas a opção final para o alívio da dor é sempre escolhida em cada caso individual por um anestesista, orientado tanto pelos indicadores de saúde do paciente quanto pelo tipo de intervenção cirúrgica. Por exemplo, a cirurgia das pálpebras, ou blefaroplastia, é realizada principalmente sob anestesia com instalação de máscara laríngea, para todas as demais operações na região facial é utilizada anestesia com intubação traqueal. Para cirurgia plástica íntima, o anestesiologista provavelmente dará preferência à anestesia regional em combinação com sedação intravenosa.

IMPORTANTE: Ao planejar qualquer cirurgia que requeira anestesia, é importante compreender que a operação não pode começar até que o paciente esteja anestesiado e dormindo.

Os principais riscos associados ao uso de anestesia.

Qualquer intervenção cirúrgica, especialmente se for de natureza estética, é sempre realizada tendo como pano de fundo o estado psicológico e físico mais favorável do paciente. Durante a consulta obrigatória entre o paciente e o anestesista todos os riscos são identificados relacionado ao estado de saúde de uma determinada pessoa. O trabalho do anestesiologista inclui minimizar possíveis riscos durante o uso do tipo de anestesia escolhido. Às vezes acontece que uma operação necessária ou pessoalmente importante para o paciente tem que ser adiada indefinidamente ou mesmo cancelada devido à necessidade de exames ou tratamentos adicionais que reduzirão a possibilidade de complicações de vários tipos.

Alguns tipos de operações, especialmente intervenções por razões estéticas ou por vontade do paciente, requerem particular importância. Por exemplo, se houver certos riscos durante tal operação, é importante que eles não excedam os riscos do uso de anestesia.

Obviamente, ter um anestesista na equipe de uma instituição médica onde são realizadas diversas operações não é apenas um desejo. Para um resultado ideal após a cirurgia, basta o acompanhamento de um anestesista. No entanto, alguns cirurgiões ainda negligenciam os padrões médicos e realizam operações por conta própria, sem um anestesista em sua equipe. O perigo de tal negligência é que, se ocorrerem reações inesperadas a lesões cirúrgicas no corpo do paciente, pode surgir uma séria ameaça à saúde e muitas vezes ocorrem mortes.

Tais respostas incluem desmaios repentinos ou diminuição grave da pressão arterial. Ao escolher uma clínica para uma operação específica, preste atenção não apenas ao cirurgião que fará a intervenção direta. Pergunte se a clínica tem pelo menos um anestesista, ou melhor ainda, vários desses médicos, pois em caso de imprevistos essas pessoas podem salvar sua vida.

Anestesia

Música em vez de anestesia.

A música clássica tem propriedades curativas. Vários estudos científicos provaram que música clássica pode ser eficaz para estresse, ansiedade e até distúrbios nervosos. Não faz muito tempo, cientistas dos Estados Unidos anunciaram as propriedades sensacionais da música clássica, conhecida por seu efeito curativo no corpo humano. Os cientistas afirmaram que a música clássica pode ser usada em cirurgia.

Segundo experimentos realizados por cientistas, se o paciente ouvir uma música agradável antes da operação, ele alcançará relaxamento, e o período de recuperação será muito mais fácil. Os resultados desses estudos científicos também podem ser utilizados em cirurgia plástica. Sabe-se que a pesquisa foi realizada por um grupo de cientistas da Universidade de Kentucky. O estudo envolveu 198 pacientes de diferentes centros médicos que estavam prestes a se submeter a procedimentos invasivos ou cirurgias.

A essência do primeiro experimento foi o paciente ouvir sua música favorita por 15 minutos imediatamente antes do procedimento. Pacientes que não ouviram música antes do procedimento experimentaram 15% mais dor e níveis de estresse em comparação com pacientes que ouviram música antes do procedimento.

O segundo experimento envolveu 100 pacientes que seriam submetidos a uma operação complexa - exame endoscópico do coração. Os resultados do experimento foram positivos, pois comprovaram que a música reduz significativamente a ansiedade do paciente antes da cirurgia, ajuda a manter a pressão arterial e outros indicadores normais mesmo durante a intervenção. Entre outras coisas, ouvir a música preferida do paciente antes dos procedimentos médicos reduz a dor durante o período de recuperação e acelera significativamente o processo de cicatrização de feridas pós-operatórias.

Segundo cientistas, o uso da música em cirurgias levou a uma redução de 24% no número de complicações pós-operatórias. Os especialistas médicos esperam que grandes obras de música clássica também ajudem a reduzir as graves consequências pós-operatórias, acelerando significativamente o processo de cicatrização e reduzindo o inchaço. Os médicos observam os benefícios de ouvir música durante a cirurgia, se o paciente estiver sob anestesia local neste momento. A escolha da música deve ser acordada com cada paciente, mas os especialistas recomendam escolher música clássica ou melodias calmas com som descontraído.

Como superar o medo da anestesia.

Muitos daqueles que decidem fazer uma cirurgia plástica têm medo da anestesia, principalmente da anestesia. Felizmente, existem vários métodos e fatos comprovados para se livrar do medo da anestesia geral:

A anestesia deve ser percebida apenas como sono medicamentoso. Alguns até dizem que têm menos medo da anestesia do que da anestesia local, pois com a anestesia o corpo ainda sentirá alguma coisa, enquanto a anestesia será apenas um sonho;

Não vale a pena tenha medo de uma alergia à anestesia– existem muitos grupos de medicamentos e, antes da anestesia, o médico com certeza fará um estudo. Se você for alérgico a algum medicamento, ele será substituído por outro;

Muitos argumentam que o mais importante é sobreviver à primeira anestesia. E então tudo não será tão assustador;

Na pior das hipóteses, você pode solicitar que a operação seja realizada sob anestesia local - em alguns casos isso é aceitável, embora não seja aconselhável.

Artigo útil?

Economize para não perder!