A eletroforese de drogas é uma combinação método físico-químico exposição local à corrente elétrica direta e medicamentos administrados por corrente, por meio de eletrodos e compressas hidrofílicas umedecidas com solução desses agentes e contato aplicado na superfície da pele ou mucosas de determinadas áreas do corpo do paciente.

Densidade de corrente - 0,05-0,1 mA/cm2, tensão - 30-80 V. A lista de medicamentos para eletroforese, sua porcentagem na solução, bem como a polaridade de sua administração são determinadas por estudos físicos e químicos.

As características do efeito combinado e os principais efeitos clínicos devem-se à influência da corrente contínua e do medicamento correspondente.

A eletroforese consiste no fato de que substâncias medicinais são introduzidas nos tecidos na forma de partículas (íons) carregadas positiva e negativamente através de lacunas intercelulares, dutos sudoríparos e glândulas sebáceas. A quantidade de substância medicinal administrada é pequena (2-10% contida na almofada) e depende das propriedades dos medicamentos, sua concentração, intensidade da corrente, duração da exposição, área dos eletrodos e suprimento sanguíneo para a pele . A maior parte dos medicamentos se instala na epiderme, uma pequena quantidade - na derme e na gordura subcutânea. Depósito substâncias medicinais na pele proporciona seu efeito reflexo ou focal de longo prazo no corpo (por um dia ou mais). No contexto da corrente contínua, a atividade farmacológica dos medicamentos aumenta, uma vez que são introduzidos nos tecidos de forma iônica e química forma pura. Corrente contínua causa mudanças propriedades funcionais tecidos, aumentando sua sensibilidade às drogas. Os efeitos colaterais dos medicamentos são reduzidos porque eles entram no corpo em pequenas quantidades, contornando trato gastrointestinal. Ao mesmo tempo, a concentração do medicamento no foco patológico aumenta e pode ser várias vezes maior do que a alcançada com a administração parenteral de medicamentos.

As substâncias medicinais são introduzidas no corpo de acordo com sua polaridade: partículas carregadas positivamente (cátions) - do ânodo, partículas carregadas negativamente (ânions) - do cátodo. O solvente ideal para medicamentos é a água destilada, que proporciona melhor dissociação eletrolítica e alta mobilidade eletroforética dos medicamentos. Além da água, para substâncias insolúveis em água e pouco solúveis são utilizadas etanol E solvente universal- dimetilsulfóxido (dimexide, DMSO), que também é um bom carreador de medicamentos. Para dissolução, são utilizadas soluções de 5, 10, 25 e 50% de DMSO.

Substâncias complexas - proteínas e aminoácidos - são compostos anfotéricos que possuem um ponto isoelétrico. Sua eletroforese é realizada a partir de soluções cujo pH difere do ponto isoelétrico de proteínas e aminoácidos. Acidificado (5-8 gotas de solução a 5%) é usado como solvente para substâncias complexas. de ácido clorídrico) ou água destilada alcalinizada (5-8 gotas de solução de hidróxido de sódio a 5%), bem como soluções tampão (acetato, tampão fosfato, etc.). Devido à presença na solução tampão grande quantidadeíons móveis, seu uso é limitado, portanto, na prática, a acidificação ou alcalinização é mais utilizada soluções aquosas. Quando a solução é acidificada, as proteínas e aminoácidos adquirem carga positiva e são introduzidos a partir do pólo positivo; ao alcalinizar, adquirem carga negativa e são introduzidos a partir do pólo negativo.

Indicações para eletroforese medicinal

Aterosclerose cerebral, perturbações transitórias circulação cerebral, efeitos residuais e consequências de acidentes vasculares cerebrais isquêmicos e hemorrágicos, condição após remoção de aneurismas vasculares, aracnoidite cerebral, consequências de lesão cerebral traumática, síndromes hipotalâmicas de várias origens, consequências de meningoencefalite transmitida por carrapatos, neurite infecciosa-alérgica e traumática, neuralgia dos nervos trigêmeo, glossofaríngeo, occipital, trauma e doença medula espinhal, osteocondrose cervical e lombar, espondilite anquilosante, doença vibratória, doença de Raynaud, etc.

Contra-indicações para eletroforese medicinal

As contra-indicações são as mesmas da galvanização e, além disso, intolerância aos medicamentos.

Eletroforese de drogas: mecanismo de ação

Mecanismo de ação eletroforese medicinalé determinado pela influência da corrente galvânica e pelas características da substância introduzida. No caso do uso de medicamentos leves, o efeito principal é determinado pela corrente contínua, enquanto para medicamentos fortes - propriedades farmacológicas e especificidade do medicamento.

A eletroforese medicinal tem efeito antiinflamatório, absorvível e anestésico local no corpo, melhora o suprimento sanguíneo aos tecidos e a condutividade das fibras nervosas periféricas, reduz os impulsos patológicos da periferia, normaliza estado funcional sistema nervoso central e autônomo.

Técnica de eletroforese medicamentosa

A técnica de eletroforese medicinal não difere significativamente da técnica de galvanização. Além dos eletrodos convencionais, é utilizada uma compressa medicinal feita de papel filtro ou várias camadas de gaze umedecida com solução medicinal. Os medicamentos também podem ser administrados a partir de soluções por meio de banho (eletroforese de banho), utilizando o método de eletroforese intersticial. Duração da exposição - 20-30 minutos. O curso do tratamento é de 10 a 15 procedimentos, diariamente ou em dias alternados.

A essência da eletroforese intersticial é que o paciente receba uma substância medicinal de uma das formas conhecidas (intravenosa, subcutânea, intramuscular, inalação) e, a seguir, após atingir concentração máxima está no sangue, a galvanização é feita transversalmente à lesão.

Métodos de eletroforese medicinal

Para aumentar a eficiência do método, novos métodos estão sendo desenvolvidos e aprimorados. técnicas existentes eletroforese medicinal. Em particular, as seguintes técnicas são propostas para uso:

• galvanização prolongada (eletroforese). Consiste em utilizar uma corrente baixa (100-200 µA) para uma longa exposição. A técnica foi desenvolvida e colocada em prática por N.A. Gavrikov (1977, 1983). Uma bateria do tipo Krona pode ser usada como fonte DC. O curso do tratamento é de 20 a 30 procedimentos. Os procedimentos têm efeito sedativo, analgésico e vasorregulador no organismo. Eles são usados ​​para síndromes de dor persistente e de longa duração, em terapia complexa Epilepsia genuína e traumática, com lesões distróficas degenerativas das articulações e coluna;
• galvanização lábil ou eletroforese. Um dos eletrodos (indiferente) é reforçado de forma estável, o segundo se move a uma velocidade de 3-5 cm por segundo ao longo da superfície do corpo. Para eliminar flutuações de corrente durante as intervenções, um dispositivo estabilizador é introduzido adicionalmente no dispositivo. Os procedimentos ajudam a aumentar os processos metabólicos, aumentar o fornecimento de sangue aos tecidos, melhorar a excitabilidade e a condutividade das formações neuromusculares. É aconselhável utilizar o método no tratamento complexo de pacientes com neurites traumáticas, polineuropatias tóxicas e primárias e polirradiculoneurites, neuroses (histeria), etc.;
• eletroforese intersticial (intraórgão) ou eletroeliminação. Uma substância medicinal ou mistura de substâncias é administrada por via intravenosa por jato ou gotejamento, através de uma cânula, por via subcutânea, intramuscular. Eletrodos galvânicos são aplicados transversalmente à lesão para que na área do processo patológico, devido à melhora do suprimento sanguíneo, da microcirculação e do aumento da capacidade de adsorção tecidual, a concentração dos medicamentos seja aumentada. Na administração de medicamentos por jato, a corrente galvânica é ligada simultaneamente à administração do medicamento; na administração gota a gota, após a administração de 2/3 do conteúdo do conta-gotas; na administração parenteral, quando a concentração máxima do medicamento em o sangue é alcançado. Com a eletroforese intersticial, é possível usar uma mistura de medicamentos; os medicamentos são administrados sem levar em conta a polaridade; não há perda de medicamentos.

Em uma clínica neurológica, a eletroforese intersticial pode ser utilizada para lesões e doenças do sistema nervoso central;

• eletroforese a vácuo - eletroforese sob condições reduzidas pressão atmosférica. É utilizado o aparelho EVAC-1, composto por uma bomba de vácuo, cubetas de vácuo e um aparelho de galvanização Potok-1. A eletroforese a vácuo com correntes retificadas é realizada em dispositivos apropriados para terapia de baixa frequência. As cubetas são tampas de borracha ou plástico com eletrodos de chumbo acionados por mola em seu interior. Durante o procedimento, a cubeta é aplicada na pele ou mucosa, a compressa é umedecida com uma solução medicinal. Depois de criar uma pressão descarregada, a pele sobe e entra em contato próximo com a almofada medicinal. A duração do procedimento é de 5 a 10 minutos. Você pode influenciar alternadamente 2-3 áreas. A eletroforese a vácuo é realizada uma vez a cada 4-5 dias. O curso do tratamento é de 5 a 10 procedimentos. Com a eletroforese a vácuo, a quantidade de substância medicamentosa administrada e a profundidade de sua penetração aumentam. A terapia a vácuo ajuda a aumentar o metabolismo e a circulação sanguínea. O método pode ser usado para síndrome de dor crônica em pacientes com dor cervical e osteocondrose lombar, para lesões de nervos periféricos;
• microeletroforese. Na realização, utiliza-se um algodão, em cujo encaixe é inserido um pavio de algodão umedecido com solução medicinal. Um eletrodo é colocado sobre ele para criar contato entre a ponta metálica e o algodão. O inserto com o pavio com o lado convexo é colocado no ponto de acupuntura (AP) O TA é influenciado por meio de agulhas de acupuntura de aço inoxidável com pinças especiais. Os fios das pinças são fixados à pele com fita adesiva para evitar tensão e entortamento das agulhas. A microeletroforese é realizada pela penetração do fármaco no TA. O valor atual na face é 5-50 µA, no corpo - 100-120, nos membros 100-200 µA. Duração da exposição - 2-30 minutos. Para realizar eletropuntura e microeletroforese em TA, são utilizados os seguintes dispositivos: “PEP-1”, “Elita-1”, tipo “ELAP”, “Reflex-30-01”, “Indicator-2 MT”, “Biotonus” , etc. É aconselhável prescrever microeletroforese quando hipertensão Estágios 1-11A, enxaqueca, insônia, hipercinesia pós-encefalítica, doenças do sistema nervoso periférico (radiculite, neuralgia, neurite traumática e plexite, neurite nervo facial), consequências de lesão cerebral traumática;
• exposição combinada a ultrassom e eletroforese - eletrofonoforese de substâncias medicinais. Foi fabricado um dispositivo especial, composto por uma fonte terapêutica de corrente alternada de alta frequência, um sensor ultrassônico transformador, uma fonte de corrente retificada e estabilizada, um bico elétrico e um eletrodo indiferente. O bico elétrico consiste em dois cilindros colocados um dentro do outro. O espaço entre as paredes é preenchido com uma solução medicinal. A base do cilindro interno representa a superfície emissora do sensor ultrassônico inserido no cilindro. Na parte inferior, o espaço entre as paredes do cilindro é feito de Teflon e possui 6 orifícios redondos preenchidos com vidro poroso. Acima deles, na cavidade entre as paredes dos cilindros, é instalado um eletrodo metálico em forma de anel, que fica em contato com a solução da substância medicinal.

O procedimento é realizado da seguinte forma: um eletrodo indiferente é fixado na pele e conectado a um dos pólos da fonte de corrente. Um bico elétrico preenchido com solução medicinal é fixado ao sensor ultrassônico e conectado ao outro pólo da fonte de corrente. A corrente é aumentada gradualmente até o valor necessário (densidade de corrente 0,03-0,05 mA/cm2) e, em seguida, o ultrassom é ligado (intensidade 0,2-0,6 W/cm2). As zonas são afetadas usando métodos estáveis ​​e lábeis durante 10-15 minutos. O curso do tratamento é de 10 a 15 procedimentos, diariamente ou em dias alternados.

O método pode ser utilizado no tratamento de pacientes com osteocondrose cervical e lombar com síndrome dolorosa, dores nevrálgicas de diversas origens.

Para a administração de substâncias medicinais, além da galvânica, pode-se utilizar corrente pulsante, de direção constante, mas variando periodicamente de tensão, bem como correntes pulsadas retificadas de baixa frequência (diadinâmica, modulada sinusoidal, retangular, exponencial, flutuante), que têm efeito eletroforético. Ao mesmo tempo, o efeito analgésico, vasodilatador e de reabsorção das correntes pulsadas e das substâncias medicinais administradas é potencializado. Em comparação com a eletroforese clássica, durante a eletroforese com correntes pulsadas é introduzida uma quantidade menor de substâncias medicinais, mas a profundidade de sua penetração aumenta ligeiramente. A eletroforese por corrente pulsada é usada para tratar pacientes com dor e síndromes vegetativo-vasculares, lesões medulares, neurite do nervo facial, etc.

Você ou seu filho têm um sistema imunológico enfraquecido e não sabem como melhorá-lo? Você costuma sofrer de asma brônquica? Parentes têm problemas de sistema cardiovascular e engolem todo tipo de comprimidos em lotes que têm Influência negativa no fígado? Para lidar com essas situações, os médicos geralmente prescrevem sessões de eletroforese aos seus pacientes. Com a ajuda de tais procedimentos, a pessoa não só manterá o fígado saudável, mas também se recuperará rapidamente, livrando-se da enfermidade que a incomodava. Graças à eletroforese, o medicamento chega mais rápido ao paciente os órgãos necessários, ao mesmo tempo que fornece efeito máximo. Hoje conheceremos os métodos de realização dessas sessões, em que casos são prescritas e também quando é proibida sua realização.

Qual é o procedimento

Muitas pessoas fazem a pergunta: “Eletroforese - o que é e por que é melhor do que tomar medicamentos por via oral, intravenosa ou intramuscular?” Agora vamos tentar responder a esta pergunta. Eletroforese - procedimento médico, que tem vários nomes: terapia iônica, iontoforese, galvanização iônica, terapia iônica galvânica. Trata-se de fisioterapia baseada nos efeitos de medicamentos administrados por meio de corrente elétrica. A administração de medicamentos por este método tem as seguintes vantagens sobre a administração de substâncias por via intravenosa, intramuscular ou oral:

Efeito terapêutico mais longo.

A capacidade de administrar o medicamento na área desejada do corpo, contornando outros órgãos.

Risco mínimo de efeitos colaterais.

Procedimento indolor.

Preservação da estrutura normal dos tecidos do paciente quando o medicamento é administrado.

Técnicas básicas de eletroforese

1. Correia galvânica.
2. Eletroforese geral segundo Vermeule.
3. Reflexos iônicos de acordo com Shcherbakov.
4. Eletroforese facial segundo Bourguignon.
5. Tratamento fisioterapêutico por via endonasal.

Correia galvânica

O tratamento com eletroforese, neste caso, é indicado para doenças dos órgãos genitais femininos. Essa técnica também pode ser usada em homens com prostatite, disfunção sexual e distúrbios vasculares.

A correia galvânica pode ser superior ou inferior. No primeiro caso, uma almofada é impregnada com um especial solução quente e depois aplicado nas costas torácica e lombar, no segundo - nas vértebras sacrais e lombares.

A duração do procedimento é de aproximadamente 10 minutos. E o curso desse tratamento pode chegar a 20 sessões.

Eletroforese geral de acordo com Vermeule

Neste caso, são utilizados 3 absorventes com medicamento. O primeiro (maior) é colocado nas costas, entre as omoplatas. E os outros dois são aplicados nos bezerros. Assim, a eletroforese é feita em quase toda a superfície do corpo, exceto face, pescoço e cabeça. Eletroforese - o que é isso? Em que casos é prescrito? Esta é uma técnica especial projetada para ajudar adultos e crianças com problemas como distúrbios vegetativos-tróficos, condições semelhantes à neurose, imunidade enfraquecida, distúrbios metabólicos e doenças do sistema cardiovascular.

A duração do procedimento pelo método Vermeule pode ser de 20 a 40 minutos. O curso de fisioterapia pode ser limitado a 20 sessões.

Reflexos iônicos de acordo com Shcherbakov

Para o tratamento de hipertensão e neuroses, bem como se o paciente tiver úlceras pépticas ou distúrbios nas articulações, utilizam esta técnica específica para realizar um procedimento como a eletroforese. O que é fisioterapia segundo Shcherbakov? Neste caso, os eletrodos são aplicados nas partes superior e membros inferiores doente. Além disso, isso deve ser feito estritamente na diagonal. Por exemplo, mão direita E perna direita ou vice-versa. Um especialista aplica compressas com soluções de potássio, magnésio, sódio ou bromo no ombro e no quadril. Acima desses locais, os membros são amarrados com uma bandagem de borracha.

A duração do procedimento segundo o método de Shcherbakov pode chegar a 40 minutos, no máximo. Neste caso é necessário fazer pausas. O curso de tais manipulações é geralmente de 15 a 20 sessões.

Eletroforese facial segundo Bourguignon

Segundo essa técnica, um eletrodo com almofada impregnada com medicamento é colocado nas pálpebras fechadas e o segundo na nuca. Nesse caso, a eletroforese é prescrita para pacientes que apresentam doenças das pálpebras e segmento anterior olho.

A duração deste procedimento é curta, podendo chegar a 8 minutos. Durante todo o tempo em que a manipulação for realizada, o especialista deve acompanhar o processo. Afinal, os olhos são Órgão sensorial, e qualquer impacto sobre eles pode causar desconforto, vermelhidão ou inchaço. Portanto, o enfermeiro deve acompanhar rigorosamente o paciente para que ele não tenha complicações.

Eletroforese endonasal: o que é?

Trata-se de um procedimento em que não se utilizam almofadas de tecido, mas sim cotonetes umedecidos com substâncias medicinais. A eletroforese endonasal não é realizada através da pele, mas através da membrana mucosa. Graças a este efeito, as doenças otorrinolaringológicas são tratadas de forma excelente. A eletroforese endonasal é frequentemente realizada em crianças com 3 anos ou mais. Nesse caso, os eletrodos são colocados da seguinte forma: um, com duas placas, é colocado em ambas as narinas e o segundo - na nuca.

Tratamento eficaz da hérnia com fisioterapia

Eletroforese com "Karipazim" - substância feita com base nesse aditivos biológicos, como proteinases, papaína, lisocina, quimopapaína, tem os seguintes efeitos:

Suaviza o tecido cartilaginoso.

Remove processos inflamatórios.

Aumenta a secreção de colágeno, resultando em cicatrizes nas fibras danificadas e na restauração de sua elasticidade.

É graças a esse efeito que a eletroforese com Karipazim, um medicamento eficaz, tem um efeito positivo no corpo do doente, reduzindo o tamanho da hérnia, liberando um nervo comprimido, além de amenizar a inflamação e síndrome da dor. Além disso, absorventes são umedecidos com essa substância e aplicados no corpo humano para o tratamento de radiculite, cicatrizes quelóides, lesões articulares e problemas nevrálgicos. Karipazim é um pó branco, que é diluído com soro fisiológico antes do procedimento.

Requisitos para medicamentos usados ​​em fisioterapia

Qualquer solução para eletroforese deve atender aos seguintes requisitos:

1. Seja puro, sem impurezas.
2. Prepare-se imediatamente antes do procedimento.
3. Para preparar a solução, use apenas água destilada limpa.
4. Se o medicamento não se dissolver na água, então em vez deste componente é necessário usar álcool purificado, ou o medicamento “Dimexide”.

Para a realização da eletroforese são utilizadas soluções de elementos como iodo, bromo, cálcio, os medicamentos “Novocain”, “Eufillin” e muitos outros, que devem ser prescritos por um médico.

Contra-indicações para o procedimento

Muitas pessoas se perguntam: “É possível fazer eletroforese se uma pessoa tiver aquecer, você tem problemas de pele ou feridas?” Não, em hipótese alguma é possível. Porém, nem todas essas são contra-indicações pelas quais o procedimento não pode ser realizado. No seguintes problemas Por motivos de saúde, é proibido prescrever eletroforese a um paciente:

Tumores de qualquer etiologia e local de ocorrência.

Estágio agudo do processo inflamatório.

Asma brônquica.

Problemas com coagulação sanguínea.

Alergia aos componentes do medicamento que precisa ser administrado.

Custo do procedimento

A eletroforese, cujo preço depende de muitos fatores, pode ser realizada em hospital distrital, V. clínica privada, bem como em casa. Naturalmente, o custo irá variar. Num hospital distrital, o procedimento de eletroforese será o mais barato. O paciente precisará comprar medicamentos, e a manipulação em si muitas vezes é realizada gratuitamente. Se você fizer eletroforese em uma clínica particular, o custo do procedimento pode variar de 200 a 1.000 rublos por sessão. Tudo depende da situação da instituição médica, do equipamento e da área de influência. Este procedimento também pode ser realizado em casa, mas neste caso o custo também será elevado. Já que um especialista viajará com o equipamento, e isso será um gasto adicional. Mas você pode comprar aparelho especial e faça você mesmo as manipulações, mas terá que desembolsar pelo equipamento, já que o aparelho mais barato custa cerca de 5 mil rublos.

Opiniões das pessoas sobre o procedimento

A eletroforese recebe apenas críticas positivas dos pacientes. Os pais que tratam vários problemas de seus filhos com esse procedimento ficam especialmente felizes. As mães observam que durante a sessão a criança não sente o estresse que poderia sentir se recebesse administração intravenosa ou injeção intramuscular medicamento. E nesse caso meninos e meninas não têm medo, alguns até gostam de fazer esses procedimentos. E os pais estão felizes porque o medicamento que entra no corpo da criança dessa forma não tem efeito tóxico. Além disso, muitas mães gostam que este procedimento lhes permita alcançar efeito máximo mesmo com pequenas doses de medicação. Mas você não quer encher seus filhos de drogas em grandes quantidades. No entanto, com a eletroforese você não precisa fazer isso. Afinal, mesmo uma pequena dose de remédio terá efeito resultado positivo. Além disso, pacientes adultos escrevem que após as sessões de eletroforese observam excelentes resultados terapia, a doença desaparece rapidamente. As pessoas também notam que o medicamento que entra no corpo dessa forma permanece lá por mais tempo devido ao seu acúmulo nas camadas da pele. E isso, por sua vez, potencializa o efeito terapêutico da droga.

Agora você sabe o que é eletroforese e quais técnicas populares são utilizadas. Também determinamos quais requisitos os medicamentos utilizados para realizar esta fisioterapia devem atender. E aprendemos como os pacientes respondem às sessões de eletroforese.

A eletroforese medicinal (sinônimo: iontoforese, iontoforese, ionogalvanização, ionoterapia galvânica, eletroionoterapia) é um efeito combinado no corpo da corrente galvânica e de substâncias medicinais administradas através da pele ou membranas mucosas. Desde 1953, na URSS, é costume usar apenas o termo “eletroforese medicinal” para denotar o método de introdução no corpo não apenas de íons por meio de corrente galvânica soluções eletrolíticas, mas também associado a íons de partículas maiores e moléculas complexas de compostos orgânicos.

Durante a eletroforese medicinal, íons de substâncias medicinais, penetrando principalmente pelas aberturas de saída das glândulas sudoríparas e sebáceas, ficam retidos na espessura da pele sob o eletrodo. A partir desse depósito cutâneo, os íons entram gradualmente na linfa e no fluxo sanguíneo. Graças a isso, criam-se condições para um efeito mais prolongado do medicamento no organismo - uma das vantagens importantes da eletroforese em comparação com outros métodos de administração de medicamentos. Com a eletroforese medicinal, não apenas é observada a estimulação de várias reações fisiológicas protetoras pela corrente galvânica (ver Galvanização), mas também ação específica de uma substância medicinal devido às suas propriedades farmacológicas.

No centro mecanismo complexo O efeito fisiológico e terapêutico da eletroforese medicinal reside na complexa irritação do aparelho receptor da pele pela corrente galvânica e pelos íons da substância medicinal introduzidos por ele, transmitidos ao longo das vias nervosas até os centros vegetativos superiores do cérebro, bem como o farmacológico efeito da substância medicinal localizada no elétrico estado ativo. Assim, durante a eletroforese, juntamente com alterações locais nos tecidos, generalizadas reflexos autonômicos(de acordo com A.E. Shcherbak, reflexões gerais de íons). Os reflexos iônicos são universais: eles podem ser evocados em qualquer área da pele, mesmo pequena, com sensibilidade normal. Para conseguir efeito terapêutico Não é necessário colocar eletrodos na área do órgão afetado ou esforçar-se em todos os casos para criar uma alta concentração de substâncias medicinais no sangue. Na prática fisioterapêutica recebemos ampla aplicação métodos extrafocais de eletroforese de substâncias medicinais na forma de reflexos gerais de cálcio, iodo, zinco, magnésio, salicílico e outros reflexos iônicos. Valor medicinal têm tanto efeitos focais, realizados através do mecanismo reflexo de ação da corrente galvânica e da substância injetada, quanto mudanças no estado dos íons elétricos dos tecidos sob a influência de linhas de campo elétrico de corrente contínua no espaço interpolar. Nesse caso, ocorre um aumento local da circulação sanguínea e linfática, o metabolismo local aumenta, a permeabilidade das barreiras histohemáticas muda, o que determina a reabsorção preferencial pelos tecidos da substância medicinal que flui por esta área após sua penetração do depósito da pele para o geral corrente sanguínea.

Indicações. A eletroforese é prescrita para muitas doenças, inclusive graves e de longa duração, sujeitas a tratamento com galvanização (ver) e diversas substâncias medicinais. Ao prescrever eletroforese medicinal de certos medicamentos, é necessário levar em consideração tanto suas características ação farmacológica, bem como indicações para o uso desses medicamentos com outras vias de administração. A eletroforese medicamentosa não deve ser contrastada com outros métodos de tratamento; deve ser considerado como um método que amplia as possibilidades de utilização de muitos medicamentos com efeitos terapêuticos e para fins preventivos para nervos, cirúrgicos, internos, doenças ginecológicas, doenças dos olhos, ouvidos, etc. Uma grande variedade de substâncias medicinais podem ser administradas por eletroforese, desde que seja estabelecida a possibilidade de movê-las sob a influência de corrente contínua (tabela).

* O extrato de Aloe é preparado a partir de folhas mantidas por 15 dias no escuro a uma temperatura de 4-8°. Prepare uma pasta e adicione água destilada (100 g de massa por 300 ml de água), deixe por uma hora em temperatura ambiente, ferva por 2 minutos, filtre e despeje 50-200 ml em recipientes. As garrafas são fervidas em banho-maria por 15 minutos. O extrato é armazenado em local escuro.
** 600-1000 unidades por 1 cm 2 compressas (5000-10.000 unidades por 1 ml de solução).
*** Como penicilina.
**** 100.000-1.000.000 unidades (em 0,1-1 g de pó) por almofada (solvente -salina, 10-30 ml).

Dependendo dos recursos quadro clínico, são prescritos o curso do processo e o estado do corpo, procedimentos de eletroforese reflexa segmentar (ver Terapia reflexa segmentar), geral ou local.

Contra-indicações: neoplasias, descompensação cardíaca, processos inflamatórios agudos, tendência a sangramento, algumas formas de eczema e dermatite, intolerância individual ao medicamento prescrito ou corrente galvânica.

Técnica de eletroforese. Para eletroforese medicinal, são utilizadas fontes de corrente galvânica. São utilizados eletrodos metálicos e almofadas de tecido grosso, observando todas as regras de execução dos procedimentos e localização dos eletrodos, como na galvanização. Ao contrário da galvanização, um pedaço de papel filtro ou um pedaço de gaze dobrada duas vezes é colocado na almofada úmida sob o eletrodo ativo, umedecido com uma solução da substância medicinal preparada em água destilada - de acordo com o tamanho da almofada, e o a almofada sob o eletrodo indiferente é umedecida água morna.

Os procedimentos são realizados com densidade de corrente variando de 0,01 a 0,1 mA/cm 2 dependendo da técnica (quanto maior a área da almofada, menor deve ser utilizada a densidade de corrente para evitar irritação excessiva e reações adversas). A duração do procedimento é de 10 a 20 minutos, menos frequentemente de 30 minutos, se for especialmente necessário, é aumentada para 40 a 60 minutos. Durante o tratamento, devem ser realizados em média 15 a 20 procedimentos, prescritos diariamente, em dias alternados ou em outros intervalos por meio de técnicas especiais. Para doenças de longa duração ou recorrentes, após um intervalo de um a dois meses, podem ser realizados ciclos repetidos de tratamento.

Na prática, além de aplicação local, os métodos mais comuns de eletroforese de substâncias medicinais são:

Reflexos iônicos gerais de acordo com Shcherbak. Dois eletrodos com espaçadores com área de 120-140 cm 2 cada são colocados transversalmente ou diagonalmente, geralmente no ombro (Fig. 3) ou na coxa. Os eletrodos são conectados através de fios isolados flexíveis a fontes de corrente galvânica de acordo com a polaridade dos íons introduzidos. Normalmente são usadas soluções cloreto de cálcio, iodeto de potássio, sulfato de zinco, brometo de sódio, sulfato de magnésio, ácido salicílico de sódio. Uma bandagem de borracha é colocada acima dos eletrodos para causar grau leve hiperemia congestiva. A densidade de corrente é aumentada gradualmente de 0,05 mA/cm2 para 0,15-0,2 mA/cm2. A duração do procedimento é de 20 minutos. Após os 10 e 17 minutos, faça uma pausa de um minuto para reduzir a resistência de polarização.

Arroz. 3. Localização dos eletrodos ao induzir um reflexo iônico geral:
1 e 2 - placas de chumbo com gaxetas de tecido;
3 - fio isolado;
4 - bandagem de borracha.

Arroz. 4. Localização dos eletrodos no colar de íons.

Colares iônicos(cálcio, iodeto, brometo, salicílico, magnésio, novocaína, aminofilina, etc.). Sobre área do colarinho(segmentos de pele cervical e dois segmentos torácicos superiores) aplicar três camadas de papel filtro ou gaze com área de 1000 cm2, embebidas em 50 ml de solução da substância medicinal preparada em água destilada (t° 38-39°). Uma junta da mesma área feita de flanela ou chita com 1 cm de espessura é colocada em cima de um eletrodo de metal. Outro eletrodo com espaçador com área de 400 cm2 é colocado na região lombossacra (Fig. 4). As almofadas de pano são umedecidas com água morna (t° 38-39°). Usando um colar iônico, você pode introduzir simultaneamente cálcio do ânodo e bromo do cátodo (colar de brometo de cálcio), novocaína do ânodo e iodo do cátodo (colar de novocaína-iodeto) e algumas outras combinações. Durante os primeiros procedimentos, a corrente é aumentada gradativamente de 4-6 para 10 mA e a duração da sessão é de 6 a 10 minutos. Se necessário, a corrente pode ser aumentada para 16 mA e a duração do procedimento - até 20 minutos.

Cintos iônicos(cálcio, brometo, iodeto, magnésio, etc.). Ao nível das vértebras torácicas inferiores e lombares superiores (com cinto superior) ou ao nível das vértebras lombares inferiores e sacrais (na cintura inferior), aplicar três camadas de papel filtro ou gaze com área de 1125 cm 2 (15X75 cm), umedecidas em 50 ml de solução do substância medicinal preparada em água destilada (t° 38-39°). Uma almofada de tecido da mesma área, com 1 m de espessura, e um eletrodo de metal são colocados em cima. Dois eletrodos indiferentes com almofadas com área de 320 cm 2 cada são colocados na superfície frontal do terço superior das coxas com o cinto superior ou na superfície posterior das coxas com o cinto inferior (Fig. 5). A corrente é de 8 a 15 mA, a duração do procedimento é de 8 a 10 minutos, se necessário é aumentada para 15 a 20 minutos.

Eletroforese geral de acordo com Vermeule. Um eletrodo ativo com papel filtro sobre uma almofada com área de 300 cm2, umedecido com uma solução de substância medicinal, é colocado na região interescapular, e dois eletrodos indiferentes com almofadas com área de 150 cm2 são colocados na superfície posterior das pernas (Fig. 6). Corrente 10-30 mA, duração do procedimento 20-30 minutos.

Eletroforese orbito-occipital segundo Bourguignon. Dois eletrodos ativos de formato redondo e diâmetro de 5 cm com almofadas umedecidas em solução de substância medicinal são colocados na região orbital no topo do olhos fechados; um eletrodo indiferente com almofada com área de 40-60 cm2 é colocado na nuca. Corrente até 4 mA, duração do procedimento até 30 minutos.

Eletroforese nasal, proposta por N. I. Grashchenkov e G. N. Kassil, consiste em introduzir em ambas as narinas cotonetes umedecidos com substância medicinal nas pontas estanhadas dos fios ou compressas de gaze, cujas pontas são colocadas em cima de uma tira de oleado sobre lábio superior, cobrindo com eletrodo ativo medindo 2x3 cm.Um eletrodo indiferente com espaçador com área de 80 cm 2 é colocado na nuca.

Às vezes, a eletroforese de substâncias medicinais é usada em banhos de quatro ou duas câmaras. Várias técnicas especiais de eletroforese são usadas em otiatria, oftalmologia, ginecologia e dermatologia. A eletroforese de substâncias medicinais pode ser combinada com indutotermia (ver) e aplicações de lama (ver Terapia com lama).

A eletroforese é um procedimento fisioterapêutico baseado no efeito simultâneo da eletricidade e de um medicamento nos tecidos do corpo. A corrente elétrica tem um efeito irritante nos periféricos fibras nervosas, ao longo do qual os impulsos se propagam para o sistema nervoso autônomo. Quando administrado através da pele intacta, o medicamento interage com as células do corpo. Esta opção fisioterapia fornece influência agente farmacológico por todo o corpo devido à ingestão uniforme substâncias ativas no sangue e na linfa.

O princípio de funcionamento da eletroforese é baseado na polaridade das partículas. Sob a influência da corrente elétrica direta, as moléculas da substância ativa movem-se ao longo da trajetória de propagação da eletricidade de um eletrodo para outro. Alguns medicamentos são administrados a partir de apenas um pólo, outros podem ser administrados a partir de ambos. Para realizar a eletroforese corretamente, é necessária a adesão estrita ao algoritmo de realização do procedimento físico. Caso contrário, o efeito terapêutico não será alcançado.

Princípios gerais

A eletroforese através da pele intacta é realizada em duas versões. Na primeira opção, um pano é umedecido com o medicamento e colocado sobre a pele no local de aplicação do eletrodo. Existem absorventes que inicialmente contêm uma substância medicinal. Isso simplifica muito o procedimento e é conveniente para quem realiza eletroforese em casa. A segunda modalidade difere porque substância ativa está em uma solução com a qual é preenchido um recipiente especial e nele são colocados os braços ou pernas do paciente. Este método permite que você insira grande quantidade o medicamento, pois a solução entra em contato com uma área significativa da pele.

Nas instituições médicas, a eletroforese é realizada através das membranas mucosas. Os órgãos da cavidade (estômago, bexiga, reto, vagina) são preenchidos com uma solução medicamentosa. Este método permite influenciar toda a massa do órgão alvo.

A eletroforese é o mesmo método de administração de medicamentos que as injeções intramusculares e intravenosas.

Um complexo de substâncias entra no corpo e afeta processos metabólicos nos tecidos. Na presença de hipersensibilidade ou reação alérgica no passado para os componentes medicamento sua administração por eletroforese é contraindicada.

Metodologia

O eletrodo padrão para eletroforese é uma placa de metal ou tecido. Para realizar o procedimento na região do pescoço, são utilizados eletrodos em forma de colar. Se for necessário influenciar pequenas áreas do corpo (por exemplo, o nariz), serão utilizados eletrodos menores.

Antes de iniciar o procedimento, o enfermeiro deve alertar o paciente sobre as sensações que surgem durante sua execução. Pode ocorrer uma sensação de queimação ou formigamento. Se as sensações se tornarem agudas ou aparecer dor intensa, pode ser necessário alterar o regime de tratamento ou interrompê-lo. Um procedimento bem feito é acompanhado de sensações agradáveis.

Existe regra importante. A eletroforese não é realizada em áreas com pele danificada. Também não pode ser realizado se houver marcas de nascença ou nevos pigmentados na área alvo.

A técnica de aplicação dos eletrodos depende da localização e tamanho da área afetada e da natureza da doença. Se for fornecido um arranjo transversal, os eletrodos serão aplicados em superfícies opostas do corpo (por exemplo, estômago e costas). Na posição longitudinal, os eletrodos ficam localizados na mesma superfície, mas um está um pouco mais próximo do foco patológico e o outro mais longe. Este método é adequado para afetar os membros e a coluna. A duração do procedimento é de 15 a 30 minutos.

A fisioterapia por eletroforese é realizada principalmente pelos aparelhos: “Potok-1”, “GR-2”, “GK-2”, “Elfor”, “Elfor-Prof”. Esses aparelhos são pequenos, por isso é possível realizar procedimentos em casa. Autocondutor procedimentos não são recomendados, pois é necessária a supervisão de uma pessoa especialmente treinada equipe de enfermagem para uma implementação correta.

Exemplos de eletroforese de drogas

Em pneumologia, cirurgia e ortopedia, a prática da eletroforese com preparações enzimáticas e hormônios. Uma das enzimas mais comumente usadas é a hialuronidase, que está disponível em nome comercial"Lidaza". Além disso, existe hialuronidase com adição componentes específicos, que proporcionam um efeito mais duradouro - o medicamento "Longidaza".

Para permitir que moléculas grandes, como enzimas, penetrem na pele, é necessário o uso de soluções tampão. Normalmente, soluções de ácidos (para lidase) ou álcalis (para enzimas como tripsina, quimotripsina) são utilizadas para esse fim. Um tampão alcalino também é necessário para garantir eletroforese eficaz hormônios (por exemplo, hidrocortisona).

Para obter maior efeito use agentes combinados. Por exemplo, a droga "Karipain" é um complexo de papaína, quimopapaína, colagenase, lisozima, proteinase e bromelaína. Usado para doenças das articulações (artrite, artrose, contraturas), coluna (hérnias, osteocondrose na região lombar e pescoço).

Para dores na coluna prática neurológica eletroforese com novocaína é usada. Nenhuma solução tampão é necessária para este procedimento. É possível administrar um medicamento puro. Normalmente é usada uma solução de 0,25-5%.

Na pneumologia, o tratamento fisioterapêutico é praticado para patologias agudas, convalescentes e crônicas.

Importante! O uso de quaisquer métodos de fisioterapia, incluindo eletroforese, em fase aguda doenças são estritamente proibidas.

Durante a recuperação de pneumonia, exacerbações de doenças pulmonares obstrutivas crônicas e bronquite, utiliza-se eletroforese com aminofilina, novocaína e lidase.

Opções de eletroforese

Eletroforese de drogas pelo método Vermeule. O paciente está em posição prona. Um eletrodo grande é colocado nas costas, entre as omoplatas. Eletrodos com pólos opostos são fixados na região dos músculos da panturrilha.

A técnica Shcherbak é geralmente usada para patologias da coluna cervical ou lombar. Um eletrodo retangular regular é aplicado na região lombar. A segunda, em forma de gola, envolve o pescoço e desce até o peito.

Em patologia complexa de pacientes articulações do quadrilÉ utilizada a eletroforese da zona da calcinha de acordo com Shcherbak. Um dos eletrodos, como na versão anterior, fica na região lombar. Os outros dois estão na projeção das articulações do quadril na superfície frontal da coxa.

PARA opções especiais incluem eletroforese da face, olhos, áreas de feridas, nariz e nós simpáticos. Na prática ginecológica, utiliza-se a eletroforese cavitária, na qual um dos eletrodos fica localizado Região lombar, e outro na cavidade vaginal. Em proctologia e urologia, é possível utilizar eletrodo retal para o tratamento de doenças crônicas doenças inflamatórias tecido perirretal, Bexiga, próstata.

Recursos em crianças

Em pediatria, a eletroforese é utilizada para as mesmas indicações que para pacientes adultos. No entanto corpo infantil Mais do que um adulto, consiste em água e, portanto, em soluções eletrolíticas. Além disso, a pele da criança apresenta pouca resistência. A corrente galvânica utilizada para eletroforese tem efeito mais rápido e pronunciado. Portanto, em procedimentos de dosagem é utilizado técnica separada Cálculo.

Antes do procedimento, é necessário examinar cuidadosamente a criança. Presença de diátese, doenças pustulosas, danos à pele são uma contra-indicação para eletroforese. Após o procedimento, é necessário tratar o local de aplicação com vaselina ou creme para bebês. Os pais devem monitorar a condição e o comportamento de seus filhos e instituição médica e em casa. Perda de apetite, sono, inquietação ou letargia indicam possível efeitos colaterais a própria eletroforese ou os medicamentos que são administrados com ela.

Segurança

A eletroforese é um procedimento que utiliza corrente elétrica. Apesar de ser fornecida corrente contínua aos eletrodos, na maioria dos casos o dispositivo está conectado a uma rede de corrente alternada. Qualquer mau funcionamento do dispositivo pode causar lesões elétricas. Portanto, não é recomendado realizar eletroforese por conta própria em casa. Na impossibilidade de comparecimento às instituições médicas, é preferível recorrer aos centros de contato que prestam serviços de visita domiciliar.

Uma dose de corrente selecionada incorretamente pode causar queimaduras na pele. Se ocorrer sensação de queimação ou dor intensa, interrompa o procedimento. O dispositivo desliga. O local da queimadura é tratado com solução de permanganato de potássio ou solução de álcool tanino.

Na sala onde é realizada a eletroforese deve haver kit de primeiros socorros de emergência em caso de choque anafilático.

Contém: solução de adrenalina 0,1%, prednisolona ou dexametasona em ampolas, aminofilina, antialérgicos (diazolina, loratadina), frasco com solução de cloreto de sódio 0,9%, seringas, sistemas, torniquete. A equipe do consultório de fisioterapia deve estar capacitada para atender complicações de natureza alérgica.

A eletroforese medicinal é um método de exposição combinada à corrente elétrica direta, que é ativa fator de cura, e uma substância medicinal introduzida no corpo com a ajuda da corrente.

Irritação receptores nervosos a corrente contínua durante o procedimento e, subsequentemente, a irritação contínua a longo prazo por íons da substância medicinal introduzida na pele do paciente é transmitida aos centros vegetativos superiores. Emergindo capacidade de resposta na forma de reflexo iônico generalizado é específico da ação do medicamento administrado. Esta substância entra em processos metabólicos e afeta células e tecidos da área afetada. Entrando lentamente no sangue e na linfa, a substância medicinal introduzida pela eletroforese afeta órgãos e tecidos sensíveis a ela e o corpo como um todo.

A eletroforese de drogas tem as seguintes vantagens sobre outros métodos de introdução de uma droga no corpo:

A substância medicinal é administrada não na forma molecular, mas na forma de ingredientes individuais, enquanto sua atividade farmacológica aumenta e as substâncias de lastro não entram no corpo;

A substância medicinal é injetada diretamente nos tecidos do foco patológico, criando nele uma concentração suficientemente elevada, sem saturar todo o corpo;

A maior parte da substância medicinal é injetada na camada superficial da pele e permanece em forma de “depósito” por muitos dias, promovendo a formação de reflexos iônicos e garantindo ação prolongada da substância medicinal;

A substância medicinal é administrada e se acumula em uma área do corpo do paciente com microcirculação prejudicada, podendo ser administrada contornando a barreira hematoencefálica (por exemplo, com o método de exposição nasal) ou a barreira histohemática (com técnicas de eletroforese intraórgão );

Ao contrário dos métodos orais e parenterais de administração de medicamentos no corpo, a eletroforese tem menos probabilidade de causar reações negativas na substância medicinal administrada e seus efeitos colaterais são menos pronunciados;

A substância medicinal é administrada sem danificar a integridade da pele, não sendo necessária a esterilização do medicamento.

Na eletroforese, o medicamento é administrado a partir do pólo cuja polaridade corresponde à carga da substância. Alguns medicamentos são administrados em ambos os pólos. As soluções são geralmente preparadas com água destilada, a concentração do fármaco

15%. Para substâncias pouco solúveis em água, o dimetilsulfóxido (DMSO) é usado como solvente.

As preparações enzimáticas (tripsina, lidase, desoxirribonuclease) não são divididas em íons e suas moléculas adquirem carga dependendo da concentração de íons hidrogênio. Em soluções alcalinas adquirem carga negativa e, portanto, são introduzidos a partir do cátodo, e em soluções ácidas adquirem carga positiva e são introduzidos a partir do ânodo.

A solução tampão acidificada consiste em 11,4 g de acetato de sódio, 0,92 ml de gelo ácido acético e 1 litro de água destilada. Uma solução de bicarbonato de sódio a 2% é usada como solução tampão alcalina. Tampão e soluções medicinais usado para eletroforese deve ser preparado na hora e não pode ser armazenado por mais de sete dias.

Como regra, apenas um deve entrar de um poste medicamento. Em alguns casos, é utilizada uma mistura de dois ou mais medicamentos. Por exemplo, uma mistura de AP é mais frequentemente usada para alívio da dor. Parfenova. Consiste em 100 ml de solução de novocaína a 0,5% (lidocaína, trimecaína), 1 ml de solução de cloridrato de adrenalina a 0,1%. Mistura N.I. Strelkova tem efeito bloqueador ganglionar e consiste em 500 ml de solução de novocaína a 5%, 0,5 g de difenidramina, 0,8 g de paquicarpina e 0,06 g de platifilina.

Algumas substâncias medicinais, sob a influência da corrente elétrica direta, desintegram-se em seus componentes, que são administrados de forma independente. Por exemplo, a novocaína se decompõe em ácido para-aminobenzóico e dietilaminoetanol. Durante a eletroforese de novocaína, o ácido para-aminobenzóico é introduzido durante os primeiros 15 minutos em baixa densidade de corrente, que tem efeito estimulante anti-esclerótico. Em seguida, com maior densidade de corrente, é injetado dietilaminoetanol, causando anestesia. Sob a influência da corrente galvânica, a molécula complexa de heparina também se decompõe em seus componentes.Para introduzir um radical hidrossulfato, que possui propriedades anticoagulantes, é necessária uma exposição de curto prazo com baixa densidade de corrente.

As substâncias medicinais mais utilizadas para eletroforese, a polaridade de seus íons e as concentrações de soluções necessárias são apresentadas na Tabela. 1.

Continuação da mesa. 1

Continuação da mesa.

Continuação da mesa. 1

Fim da mesa. 1

Nota: em vez das soluções tampão indicadas no texto, pode-se usar uma solução de ácido clorídrico 2-3%, acidificando o meio para pH 3,0-3,5, ou uma solução de hidróxido de sódio 2-3% para alcalinizar o meio para pH 8