Características da fisioterapia após traumatismo cranioencefálico (TCE). Dor de cabeça em células cancerígenas complexas oncológicas

Os exercícios de fisioterapia estão incluídos como um dos métodos de tratamento em um complexo de medidas médicas para muitas doenças e condições. Aulas especialmente selecionadas ajudam os pacientes a restaurar a função e fortalecer os músculos após a cirurgia, a imobilidade a longo prazo e a restaurar o tônus do corpo. A terapia por exercício para um tumor cerebral é uma forma de restaurar a atividade motora.

A fisioterapia é prescrita na preparação para a cirurgia e durante o período de reabilitação:

Antes da cirurgia, ajuda a fortalecer o coração e os vasos sanguíneos, aumentar o tônus e a resistência do corpo. A terapia com exercícios para um tumor cerebral é recomendada se a condição do paciente não for grave e ele for capaz de se exercitar sem aumentar a pressão intracraniana e deteriorar a saúde geral.
Os exercícios pós-operatórios visam devolver as funções motoras perdidas, desenvolvendo e restaurando os reflexos.

A terapia por exercícios após a cirurgia começa nos dias 12 a 15, em alguns casos uma semana depois, se o resultado for bem-sucedido e o paciente estiver com boa saúde.

Observação: a técnica e o conjunto de exercícios dependem da natureza do dano cerebral, da localização do tumor e da gravidade da doença.

As abordagens básicas para o exercício são as mesmas da paralisia do sistema nervoso e paresia. O complexo é elaborado por um médico e realizado sob estrita supervisão, sendo realizado um monitoramento constante dos indicadores e do estado geral.

Os seguintes tipos de exercícios são realizados:

exercícios para fixar a posição - ajudam a prevenir contraturas (restrições na mobilidade articular), que muitas vezes se desenvolvem após imobilidade e danos cerebrais;
movimentos passivos;
em posição deitada;
sentado na cama, depois com as pernas abaixadas até o chão;
imitação de andar, deitar e sentar na beira da cama;
em pé;
para coordenação;
exercícios de respiração.

Os exercícios começam com os passivos e depois são realizados de forma independente com o auxílio da equipe médica. Após a saída da unidade de terapia intensiva e melhora do quadro, é realizada com carga cada vez maior até leve cansaço, mas sem estresse excessivo, para que não ocorra dor.

O conjunto de tarefas torna-se gradativamente mais complexo, acrescentando-se exercícios de terapia por exercício recomendados para aterosclerose cerebral. Isso ajuda a aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro e a melhorar o funcionamento do músculo cardíaco, estimular o metabolismo e reduzir a formação de placas de colesterol.

Complexos de ginástica para melhorar a saúde

Na recuperação pós-operatória, no início das aulas, a ênfase está na retomada de todas as funções motoras.

Deitado de costas

O início antecipado das aulas permite o retorno rápido e completo de todos os reflexos motores:

As mãos ficam ao longo do corpo. Alcance os ombros com as mãos, não levante os cotovelos da cama, puxe os dedos dos pés para baixo o máximo possível e, ao expirar, volte à posição inicial.
Mesma situação. Levante os braços até os cotovelos, estique as palmas das mãos, puxe os dedos dos pés em sua direção. Expire - retorne à posição inicial.
Coloque as mãos no peito e dobre os joelhos. Ao expirar, abaixe-o.
Levante a perna dobrada na altura do joelho até o peito, segurando-a com os braços. Ao expirar, abaixe o outro também.
Estenda o braço para o lado, vire o corpo e bata palmas. Então - na outra direção.

É útil fazer qualquer movimento com os braços e as pernas na cama, se não houver tonturas ou náuseas.

Sentado na cama

Execute com as pernas abaixadas da cama, segurando a borda com a mão:

Uma mão é movida para o lado, virando a cabeça em sua direção. Depois o segundo.
Ambos os braços estão abertos para os lados, a cabeça fica reta e eles mantêm o equilíbrio por um tempo.
Segure a borda com as mãos e levante a perna até a posição horizontal. Ao expirar, abaixe-o.
Mãos nos ombros, gire na articulação do ombro.

Depois de ganhar autoconfiança, os pacientes são solicitados a realizar exercícios em pé. Os seguintes exercícios são recomendados:

para equilíbrio;
Com uma vara;
com uma bola;
equilíbrio ao caminhar;
jogos de bola.

Os exercícios tornam-se gradualmente mais complicados, a sua frequência aumenta. Um complexo de terapia por exercícios é selecionado como se houvesse circulação sanguínea insuficiente no cérebro, o vídeo mostra as regras básicas para implementação.

Recomendações para realização de terapia por exercícios para tumores cerebrais durante o período de reabilitação

Regras e abordagens básicas:

Os exercícios começam com os passivos, que têm o caráter de uma leve massagem e mudanças de posição corporal com o auxílio de uma enfermeira. Em caso de distúrbios motores e espasmos significativos, a massagem é realizada por um longo período, todos os movimentos do corpo são passivos.
Recomenda-se realizar uma massagem em banho quente para reduzir o tônus muscular e a excitabilidade reflexa.
Depois de reduzir a rigidez muscular, você pode passar a realizar movimentos de forma independente.
A transição para a realização da terapia por exercícios na posição sentada e depois na posição em pé ocorre gradualmente. O paciente deve estar confiante em suas habilidades.
É necessário definir tarefas específicas para o paciente e garantir sua implementação gradual.
Você deve prestar atenção aos sucessos - um aumento na amplitude dos movimentos, no número de repetições realizadas. O paciente deve ver os frutos de seus estudos e sentir o retorno das oportunidades perdidas.

No pós-operatório, muitas vezes se desenvolvem apatia e falta de fé nas próprias forças. É preciso incentivar o paciente, enfatizando até os menores sucessos na reabilitação, para que a pessoa acredite na possibilidade de recuperação.

Contra-indicações

Para muitos pacientes, a terapia com exercícios pré-operatórios não é indicada devido à pressão intracraniana elevada e ao estado grave.

Após tratamento eficaz - cirurgia, radioterapia e quimioterapia - a terapia por exercícios é obrigatória. Esta é uma forma de reabilitação e recuperação.

quando você não se sente bem;
dor;
tontura;
crises hipertensivas.

Quando esses problemas passam, as aulas de fisioterapia são retomadas. O paciente deve compreender que a fisioterapia é um método de tratamento, como todos os outros.

Importante: A terapia por exercício é prescrita em combinação com dieta, fisioterapia e medicamentos.

Complexos de terapia de exercícios especialmente selecionados são úteis para os vasos cerebrais, acelerando processos metabólicos e removendo produtos metabólicos.

Regras básicas para praticar exercícios após o tratamento de um tumor cerebral:

Os exercícios começam com passivos, é impossível forçar a complicação. O paciente deve estar preparado para ações mais complexas.
Ao passar a realizar exercícios em uma posição diferente, certifique-se de que o paciente esteja preparado, que não haja tontura e que sejam evitadas quedas e agravamento do quadro.
Primeiramente, são dadas tarefas para os menores grupos musculares - distais, com pequeno número de repetições.
Gradualmente, o tempo de treinamento deve ser aumentado para 40-45 minutos, complicando constantemente os exercícios.
As atividades em grupo ajudam muitas pessoas. Isso expande o círculo de comunicação e tira você do isolamento de seus próprios problemas.
Esforço excessivo, suspensão de cabeça para baixo, exercícios em aparelhos complexos e todos os tipos de luta livre, principalmente aquelas que envolvem golpes, são contraindicados.
Durante a execução, a respiração deve ser controlada, evitando atrasos e hiperventilação, que é perigosa para os vasos sanguíneos.

A terapia por exercícios após a cirurgia cerebral promove o retorno gradual das habilidades motoras por completo. Ajuda o paciente a restaurar reflexos, ativar a memória muscular, fortalecer articulações e ligamentos. Os exercícios simples são gradativamente substituídos por outros mais difíceis, retornando à plena atividade motora e vital.

As dores de cabeça causadas pelo câncer e outras dores de cabeça têm duas categorias principais: dores de cabeça primárias e dores de cabeça secundárias.

Dores de cabeça primárias incluem dores de cabeça em salvas e. Dores de cabeça secundárias são dores que ocorrem na cabeça e geralmente são causadas por outras doenças ou fatores subjacentes, como tumores cerebrais, traumatismos cranianos, infecções ou medicamentos. Afinal, quase todo mundo sente dor de cabeça ocasional, e a presença de dores de cabeça primárias e secundárias é bastante comum entre pessoas que vivem com câncer.

As causas das dores de cabeça são:

Oncologia, incluindo dor de cabeça por câncer cerebral, tumores da medula espinhal, tumor hipofisário, câncer nasofaríngeo e linfoma cerebral.
Outros tipos de câncer que metastatizaram para o cérebro, como câncer de mama, câncer de pulmão ou melanoma.
Infecções como sinusite e meningite.
Certos medicamentos quimioterápicos, como fluorouracil (5-FU), procarbazina (Matulane) e temozolomida (Temodar).
Outros medicamentos, como alguns antibióticos e medicamentos para o coração.
Radioterapia em grandes áreas do cérebro.
Tratamentos biológicos (usam substâncias produzidas em seu corpo ou criadas em laboratório para apoiar ou estimular o sistema imunológico do próprio corpo a combater o câncer), incluindo terapia com anticorpos monoclonais, fatores estimuladores de colônias e interferons.
Outras condições ou sintomas associados ao câncer ou ao tratamento do câncer, como anemia, hipercalcemia, trombocitopenia e desidratação causada por vômitos intensos. Estresse, fadiga, ansiedade, insônia, sem dúvida todos esses fatores podem levar ao aumento das dores de cabeça primárias, como enxaquecas e dores de cabeça tensionais.

Sintomas de dores de cabeça.

Nem todas as dores de cabeça são iguais. Os sintomas das dores de cabeça são descritos em termos de diversas características.

Hora da manifestação. A hora do dia da dor de cabeça pode ajudar a determinar a causa. Por exemplo, dores de cabeça matinais associadas à diplopia (visão dupla) podem estar associadas a tumores cerebrais, enquanto as dores de cabeça que ocorrem durante o dia são mais frequentemente dores de cabeça tensionais.
Intensidade. Refere-se à frequência com que a dor de cabeça ocorre, como ocasionalmente, uma vez por semana ou diariamente.
Duração. Refere-se a quanto tempo dura a dor de cabeça, variando de minutos a horas ou dias. Algumas dores de cabeça começam e terminam repentinamente, enquanto outras aparecem e desaparecem em horas ou dias.
Colocação da dor. Refere-se à localização da dor, por exemplo, afeta os olhos, a testa ou as têmporas, a nuca ou um lado da cabeça.
Gravidade. Refere-se ao grau de dor, que varia de leve a intensa, que pode ser incapacitante. Algumas dores de cabeça começam como uma dor leve que gradualmente se torna mais intensa. Em outros casos, a gravidade da dor permanece constante.
Manifestação. Refere-se ao tipo de dor sentida, como dor latejante, cortante, de pressão ou surda.

Os sintomas associados podem incluir náuseas, vómitos, tonturas, visão turva, sensibilidade à luz ou ao ruído, febre, dificuldade em se movimentar ou falar e dor sensível à luz ou ao ruído, febre, dificuldade em se movimentar ou falar e dor que piora com a atividade. .

Dor de cabeça por oncologia, ou seja, por câncer no cérebro, tem a diferença de que tal dor de cabeça é permanente, intensa, premente, muitas vezes resistente a analgésicos, ocorre um aumento significativo da dor quando a pessoa está tensa, isso pode ser atividade física, tosse, flexão ou tensão abdominal.

Uma característica dessas dores de cabeça é a sua intensificação pela manhã, o que pode ser explicado pelo acúmulo de líquido durante a noite no tecido cerebral.

Por que isso está acontecendo?

Como um tumor em crescimento libera muitas toxinas, elas criam obstáculos ao fluxo natural do sangue. Estando na posição horizontal durante o sono, o inchaço do cérebro começa a ocorrer devido à estagnação do sangue, e quando a pessoa acorda e assume a posição vertical, o fluxo de sangue se normaliza ligeiramente e a dor de cabeça diminui. Normalmente, dores de cabeça intensas incluem náusea e sensação de peso na cabeça. Mas, além da dor de cabeça, a pessoa sente fraqueza muscular, dormência na pele e visão dupla.

Uma forte dor de cabeça ao acordar desaparece em 2 a 3 horas. O glioblastoma, que é frequentemente encontrado em cânceres primários do cérebro, geralmente não metastatiza fora do sistema nervoso central (mas as metástases podem ocorrer dentro do sistema nervoso central). Mas existem casos isolados de metástase pulmonar. A manifestação da doença depende principalmente da área de localização do tumor. Se o tumor estiver localizado próximo ao córtex cerebral e ao mesmo tempo perturbar o funcionamento dos centros que controlam o movimento e a fala, a manifestação do câncer será sentida quase imediatamente. Ocorrem distúrbios da fala, perda de coordenação dos movimentos e desmaios frequentes.

Quando o tumor perturba o funcionamento dos centros corticais de vários analisadores (fala, visual, auditivo, olfativo) ou afeta os centros motores corticais, aparecerão alucinações (visuais, gustativas) ou perda dessas sensações, e também são possíveis distúrbios motores. A perda de consciência também pode estar associada ao suprimento sanguíneo prejudicado (o tumor bloqueia os vasos) ou irrita os centros de sensibilidade dos órgãos internos (sulcos pré-centrais e pós-centrais do córtex). E, claro, se uma pessoa consultar um médico em tempo hábil com base em uma ressonância magnética do cérebro, o tumor poderá ser detectado em um estágio inicial. Nesse caso, o tratamento é fornecido em tempo hábil. Mas se a formação estiver localizada nas estruturas profundas do cérebro, seu crescimento não é acompanhado de sinais claros.

Manejo das dores de cabeça no câncer.

Aqui estão os medicamentos usados para tratar dores de cabeça oncológicas primárias e secundárias. Sempre que possível, as dores de cabeça secundárias são tratadas como parte do tratamento da doença subjacente. Os medicamentos são usados para tratar e prevenir dores de cabeça e podem incluir o seguinte:

Analgésicos de venda livre, como paracetamol (Tylenol) e ibuprofeno (Advil).
Prescrição de analgésicos narcóticos, como a codeína.
Antidepressivos tricíclicos.
Medicamentos triptanos, como sumatriptano (Imitrex).
Medicamentos esteróides, especialmente para tratar dores de cabeça causadas por metástase de câncer no cérebro.
Antibióticos se a infecção estiver causando dor de cabeça.

Dormir o suficiente, comer bem e reduzir o estresse também podem ajudar a reduzir o número e a gravidade das dores de cabeça. Além do tratamento prescrito pelo médico, alguns pacientes podem utilizar medicamentos complementares para ajudar a aliviar e prevenir dores de cabeça. Técnicas adicionais incluem acupuntura, massagem, imagens visuais e treinamento de relaxamento. Converse com seu médico sobre como controlar as dores de cabeça com medicamentos complementares.

As doenças tumorais geralmente têm um resultado negativo. O câncer cerebral não será uma sentença de morte se você procurar ajuda médica em tempo hábil e também escolher os métodos de tratamento ideais.

E um desses métodos é a automassagem. Obviamente, antes que o paciente decida realizar sessões de acupressão, é necessária uma consulta com um médico. É verdade que tais ações nem sempre são bem-vindas pelos médicos, mas uma coisa é inegável aqui. Ao usar a acupressão, não haverá danos no caso de uma doença como um tumor cerebral, mas o corpo receberá uma ajuda significativa.

Cuide da sua saúde e mantenha-se saudável todos os anos da sua vida!

Tumor cerebral é um conceito amplo que inclui várias formações localizadas no crânio. Estes incluem degeneração benigna e maligna de tecidos que surge como resultado da divisão anormal de células cerebrais, vasos sanguíneos ou linfáticos, meninges, nervos e glândulas. A este respeito, a reabilitação após a remoção do tumor incluirá um complexo de vários efeitos.

Os tumores no cérebro ocorrem com muito menos frequência do que em outros órgãos.

Classificação

Os tumores cerebrais são dos seguintes tipos:

os tumores primários são formações que inicialmente se desenvolvem diretamente a partir das células cerebrais;
tumores secundários - degeneração tecidual resultante de metástase do sítio primário;
benignos: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
maligno;
solteiro;
múltiplo.

Benigno Os tumores se desenvolvem a partir de células do tecido em que aparecem. Via de regra, eles não crescem nos tecidos vizinhos (no entanto, isso é possível com um tumor benigno de crescimento muito lento), crescem mais lentamente que os malignos e não metastatizam.

Maligno Os tumores são formados a partir de células cerebrais imaturas e de células de outros órgãos (e metástases) transportadas pela corrente sanguínea. Tais formações são caracterizadas por rápido crescimento e germinação em tecidos vizinhos com destruição de sua estrutura, além de metástase.

Quadro clínico

A totalidade das manifestações da doença depende da localização e do tamanho da lesão. Consiste em sintomas cerebrais e focais gerais.

Sintomas cerebrais gerais

Qualquer um dos processos listados abaixo é consequência da compressão das estruturas cerebrais por um tumor e do aumento da pressão intracraniana.

A tontura pode ser acompanhada de nistagmo horizontal.
Dor de cabeça: intensa, constante, não aliviada com analgésicos. Aparece devido ao aumento da pressão intracraniana.
Náuseas e vômitos, que não trazem alívio ao paciente, também são consequência do aumento da pressão intracraniana.

Sintomas focais

É diverso e depende da localização do tumor.

Distúrbios do movimento manifestada pelo aparecimento de paralisia e paresia até plegia. Dependendo da lesão, ocorre paralisia espástica ou flácida.

Problemas de coordenação característica de alterações no cerebelo.

Distúrbios sensoriais manifesta-se pela diminuição ou perda da dor e da sensibilidade tátil, bem como pela mudança na percepção da posição do próprio corpo no espaço.

Violação da fala oral e escrita. Quando o tumor está localizado na área do cérebro responsável pela fala, os sintomas do paciente aumentam gradativamente; as pessoas ao redor do paciente percebem alterações na caligrafia e na fala, que ficam arrastadas. Com o tempo, a fala fica arrastada e, ao escrever, aparecem apenas rabiscos.

Deficiência visual e auditiva. Quando o nervo óptico é danificado, a acuidade visual do paciente e a capacidade de reconhecer textos e objetos mudam. Quando o nervo auditivo está envolvido no processo patológico, a acuidade auditiva do paciente diminui e, quando uma determinada parte do cérebro responsável pelo reconhecimento da fala é danificada, a capacidade de compreender palavras é perdida.

Síndrome convulsiva. A episíndrome geralmente acompanha tumores cerebrais. Isso se deve ao fato da neoplasia comprimir as estruturas do cérebro, sendo um irritante constante do córtex. É justamente isso que provoca o desenvolvimento da síndrome convulsiva. As convulsões podem ser tônicas, clônicas e clônico-tônicas. Esta manifestação da doença é mais comum em pacientes jovens.

Distúrbios autonômicos são expressos por fraqueza, fadiga, instabilidade da pressão arterial e pulso.

Instabilidade psicoemocional manifestado por atenção e memória prejudicadas. Freqüentemente, o caráter dos pacientes muda, eles se tornam irritáveis e impulsivos.

Disfunção hormonal aparece durante um processo neoplásico na região do hipotálamo e da glândula pituitária.

Diagnóstico

O diagnóstico é feito após entrevista do paciente, exame, exames neurológicos especiais e uma série de estudos.

Se você suspeitar de um tumor no cérebro, é necessário realizar um diagnóstico. Para tanto, são utilizados métodos de pesquisa como radiografia de crânio, tomografia computadorizada e ressonância magnética com contraste. Caso seja detectada alguma formação, é necessário realizar um exame histológico do tecido, que ajudará a reconhecer o tipo de tumor e a construir um algoritmo para o tratamento e reabilitação do paciente.

Além disso, é verificada a condição do fundo e realizada eletroencefalografia.

Tratamento

Existem 3 abordagens para o tratamento de tumores cerebrais:

Procedimentos cirúrgicos.
Quimioterapia.
Radioterapia, radiocirurgia.

Cirurgia

A cirurgia na presença de tumores cerebrais é medida prioritária se o tumor for isolado de outros tecidos.

Tipos de intervenções cirúrgicas:

remoção total do tumor;
remoção parcial do tumor;
intervenção em duas etapas;
operações paliativas (aliviando a condição do paciente).

Contra-indicações para tratamento cirúrgico:

descompensação pronunciada por órgãos e sistemas;
crescimento do tumor nos tecidos circundantes;
múltiplos focos metastáticos;
exaustão do paciente.

Complicações da operação:

danos ao tecido cerebral saudável;
danos aos vasos sanguíneos e fibras nervosas;
complicações infecciosas;
Edema Cerebral;
remoção incompleta do tumor com posterior desenvolvimento de recidiva;
transferência de células cancerígenas para outras áreas do cérebro.

Contra-indicações após cirurgia

Após a operação é proibido:

beber álcool por muito tempo;
viagens aéreas dentro de 3 meses;
esportes ativos com possível traumatismo cranioencefálico (boxe, futebol, etc.) – 1 ano;
banho;
correr (é melhor caminhar rápido, isso treina o sistema cardiovascular de forma mais eficaz e não cria absorção adicional de choque);
tratamento em sanatório-resort (dependendo das condições climáticas);
banho de sol, irradiação ultravioleta, porque tem efeito cancerígeno;
lama curativa;
vitaminas (especialmente do grupo B).

Quimioterapia

Esse tipo de tratamento envolve o uso de grupos especiais de medicamentos, cuja ação visa destruir células patológicas de rápido crescimento.

Este tipo de terapia é usado em conjunto com a cirurgia.

Métodos de administração de medicamentos:

diretamente no tumor ou tecido circundante;
oral;
intramuscular;
intravenoso;
intra-arterial;
intersticial: na cavidade remanescente após a remoção do tumor;
intratecal: no líquido cefalorraquidiano.

Efeitos colaterais dos citostáticos:

uma diminuição significativa no número de células sanguíneas;
dano à medula óssea;
maior suscetibilidade a infecções;
perda de cabelo;
pigmentação da pele;
indigestão;
diminuição da capacidade de conceber;
perda de peso do paciente;
desenvolvimento de doenças fúngicas secundárias;
vários distúrbios do sistema nervoso central, incluindo paresia;
Transtornos Mentais, Desordem Mental;
danos aos sistemas cardiovascular e respiratório;
desenvolvimento de tumores secundários.

A escolha de um medicamento específico para tratamento depende da sensibilidade do tumor a ele. É por isso que a quimioterapia geralmente é prescrita após um exame histológico do tecido tumoral, e o material é coletado após a cirurgia ou estereotaxicamente.

Radioterapia

Está comprovado que as células malignas, devido ao metabolismo ativo, são mais sensíveis à radiação do que as saudáveis. É por isso que um dos métodos de tratamento de tumores cerebrais é o uso de substâncias radioativas.

Este tratamento é utilizado não apenas para neoplasias malignas, mas também para neoplasias benignas, se o tumor estiver localizado em áreas do cérebro que não permitem intervenção cirúrgica.

Além disso, a radioterapia é utilizada após o tratamento cirúrgico para remover restos de tumores, por exemplo, se o tumor tiver crescido nos tecidos circundantes.

Efeitos colaterais da radioterapia

hemorragia em tecidos moles;
queimaduras no couro cabeludo;
ulceração da pele.

efeitos tóxicos no corpo dos produtos da decomposição das células tumorais;
perda focal de cabelo no local da exposição;
pigmentação, vermelhidão ou coceira na pele na área de manipulação.

Radiocirurgia

Vale a pena considerar separadamente uma das técnicas de radioterapia que utiliza o Gamma Knife ou CyberKnife.

Faca Gama

Este método de tratamento não requer anestesia geral e craniotomia. Gamma Knife é irradiação gama de alta frequência com cobalto-60 radioativo de 201 emissores, que são direcionados em um feixe, o isocentro. Neste caso, o tecido saudável não é danificado. O método de tratamento baseia-se no efeito destrutivo direto sobre o DNA das células tumorais, bem como na proliferação de células planas nos vasos da área do tumor. Após a irradiação gama, o crescimento do tumor e o fornecimento de sangue são interrompidos. Para atingir o resultado desejado, é necessário um procedimento, cuja duração pode variar de uma a várias horas.

Este método é altamente preciso e apresenta risco mínimo de complicações. Gamma Knife é usado apenas para doenças cerebrais.

Faca cibernética

Este efeito também se aplica à radiocirurgia. Uma faca cibernética é um tipo de acelerador linear. Neste caso, o tumor é irradiado em diferentes direções. Este método é utilizado para certos tipos de neoplasias para tratar tumores não só do cérebro, mas também de outras localizações, ou seja, é mais universal em comparação ao Gamma Knife.

Reabilitação

Após a remoção de um tumor cerebral, inicia-se um longo período de reabilitação, cujo objetivo é restaurar ao máximo as funções perdidas do corpo do paciente.

É muito importante estar constantemente vigilante após o tratamento de um tumor cerebral para detectar a tempo uma possível recaída da doença.

Objetivo da reabilitação

O mais importante é conseguir a máxima restauração possível das funções perdidas no paciente e devolvê-lo à vida cotidiana e profissional independente dos outros. Mesmo que não seja possível uma restauração completa das funções, o objetivo principal é adaptar o paciente às limitações que surgiram para facilitar significativamente a sua vida.

O processo de reabilitação deve começar o mais cedo possível para evitar que uma pessoa fique incapacitada.

A recuperação é realizada por uma equipe multidisciplinar, que inclui cirurgião, quimioterápico, radiologista, psicólogo, médico fisioterapeuta, fisioterapeuta, instrutor de fisioterapia, fonoaudiólogo, enfermeiros e equipe médica júnior. Somente uma abordagem multidisciplinar garantirá um processo de reabilitação abrangente e de alta qualidade.

A recuperação leva em média 3-4 meses.

Metas de reabilitação:

adaptação às consequências da operação e ao novo estilo de vida;
restauração de funções perdidas;
treinamento em certas habilidades.

É elaborado um programa de reabilitação para cada paciente e estabelecidas metas de curto e longo prazo. Metas de curto prazo são tarefas que podem ser realizadas em um curto período de tempo, por exemplo, aprender a sentar-se na cama de forma independente. Uma vez alcançado esse objetivo, um novo é definido. O estabelecimento de metas de curto prazo divide o longo processo de reabilitação em determinadas etapas, permitindo ao paciente e aos médicos avaliar a dinâmica do quadro.

É preciso lembrar que a doença é um período difícil para o paciente e seus familiares, pois tratar tumores é um processo difícil que exige muita força física e mental. É por isso que o papel do psicólogo (neuropsicólogo) nesta patologia não deve ser subestimado, e sua ajuda profissional geralmente é necessária não só ao paciente, mas também aos familiares.

Fisioterapia

A exposição a fatores físicos após a cirurgia é possível; o tratamento neste caso é sintomático.

Na presença de paresia é utilizado, em caso de dor e inchaço -. A fototerapia também é frequentemente usada.

A possibilidade de utilização da laserterapia no pós-operatório deve ser discutida pelos médicos assistentes e especialistas em reabilitação. Porém, não se esqueça que o laser é um poderoso bioestimulador. Portanto, deve ser usado com extremo cuidado.

Massagem

Se o paciente desenvolver paresia dos membros, é prescrito. Quando é realizada, melhora o suprimento sanguíneo aos músculos, melhora o fluxo de sangue e linfa, aumenta a sensação e a sensibilidade articular-muscular, bem como a condução neuromuscular.

Terapia por exercício

O exercício terapêutico é utilizado no pré e pós-operatório.

Antes da cirurgia, se a condição do paciente for relativamente satisfatória, a terapia por exercícios é utilizada para aumentar o tônus muscular e treinar os sistemas cardiovascular e respiratório.
Após a cirurgia, a terapia por exercícios é usada para restaurar funções perdidas, formar novas conexões reflexas condicionadas e combater distúrbios vestibulares.

Nos primeiros dias após a cirurgia, você pode realizar exercícios de forma passiva. Se possível, são realizados exercícios respiratórios para prevenir complicações associadas à inatividade física. Na ausência de contra-indicações, você pode ampliar sua rotina motora e realizar exercícios na modalidade passivo-ativa.

Depois que o paciente é transferido da unidade de terapia intensiva e seu quadro está estabilizado, ele pode ser gradativamente verticalizado e a atenção voltada para a restauração dos movimentos perdidos.

Na ausência de contra-indicações, o modo motor pode ser ampliado: transferir o paciente para a posição ortostática e começar a restaurar a marcha. Os exercícios com equipamentos adicionais são agregados aos complexos de ginástica terapêutica: bolas, pesos.

Todos os exercícios são realizados até a fadiga e sem dor.

É importante chamar a atenção do paciente até mesmo para melhorias mínimas: o surgimento de novos movimentos, o aumento da amplitude e da força muscular. Recomenda-se dividir o seu tempo de reabilitação em pequenos períodos e definir metas específicas. Esta técnica permitirá que o paciente fique motivado e veja seus sucessos, uma vez que pacientes com o diagnóstico em questão são propensos à depressão e à negação. Dinâmicas positivas visíveis o ajudarão a perceber que a vida está avançando e que a recuperação é um patamar totalmente alcançável.

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Devido à variedade de manifestações e características do curso, o tratamento após uma lesão cerebral é selecionado de forma puramente individual. Se, durante uma concussão, os sintomas neurológicos são mínimos e instáveis, então, com hematomas, compressão e esmagamento do cérebro, são observados distúrbios incapacitantes graves na forma de incoordenação, distúrbios de pé e de locomoção. No entanto, a terapia por exercícios para qualquer tipo de lesão cerebral traumática (TCE) tem algumas orientações e métodos gerais de efeitos terapêuticos.

Sistema de terapia por exercício para TCE e quando começar

Em caso de contusão cerebral, independente da área da lesão, a terapia por exercícios começa o mais cedo possível, alguns tipos são prescritos já a partir do segundo dia após a lesão. Para cada estágio da lesão cerebral, é selecionado um conjunto específico de reabilitação física, cuja escolha depende em grande parte do estado geral de saúde do paciente.

Período inicial e inicial

Na fase inicial do TCE, ou seja, no primeiro dia, não são indicados exercícios terapêuticos. A partir do segundo dia (início do período inicial) é permitida a realização de exercícios básicos passivos ou semipassivos e exercícios respiratórios. É dada muita atenção ao tratamento posicional (posicionamento especial) e à restauração gradual do funcionamento mental normal do cérebro.

A reabilitação começa mesmo que o estado do paciente seja grave, enquanto ele está na unidade de terapia intensiva. Nesta fase de restauração da saúde, está resolvido o problema da prevenção da pneumonia congestiva e da trombose no sistema venoso das extremidades imobilizadas, que também pode causar uma série de problemas. O complexo de ginástica inclui de 5 a 10 exercícios uma vez ao dia, não sendo realizadas mais de 4 repetições. Ao final do período inicial (no 5º dia), a duração de uma aula com instrutor de fisioterapia é de 15 a 20 minutos.

Nos primeiros cinco dias após o TCE, os exercícios para a cabeça são estritamente contraindicados devido ao alto risco de agravamento do quadro: tontura, náusea, vômito e dor de cabeça.

Período provisório

Nesta fase (5-30 dias após a lesão), os sintomas cerebrais gerais (tonturas, fraqueza geral, dor de cabeça) causados pelo inchaço do tecido cerebral regridem gradualmente e surgem manifestações específicas de comprometimento do funcionamento de uma determinada área do cérebro. para a frente. Podem ser paresia e paralisia (diminuição da força muscular), alterações na sensibilidade, coordenação de movimentos, danos aos nervos cranianos, bem como vários tipos de distúrbios das funções cerebrais superiores: fala, memorização, pensamento.

Em conexão com essas patologias, a fisioterapia sofre algumas modificações. passa do modo estático para o dinâmico: o paciente assume ativamente as posições iniciais necessárias, pratica respiração diafragmática, torácica e combinada. A terapia de posicionamento é continuada para prevenir a formação de contraturas (posição forçada persistente) em braços e pernas paralisados e massagem restauradora.

A ginástica é realizada primeiro na posição deitada. O paciente realiza giros e movimentos circulares simultâneos da cabeça e do tronco, sem movimentos da coluna cervical. Com tolerância satisfatória, após algum tempo é permitido realizar movimentos suaves da cabeça. Repita cada exercício no máximo duas vezes. Se, ao realizar giros ou inclinar a cabeça, surgirem sensações desagradáveis na forma de tontura e desmaio, será necessário aumentar as pausas entre as repetições ou adiar esse treinamento.

À medida que a força é restaurada, o paciente pode sentar-se na cama e depois de um tempo abaixar as pernas. Nesse caso, é preciso ter cuidado: a atividade física vertical leva ao estreitamento dos vasos sanguíneos do cérebro, uma série de exercícios na posição sentada deve ser introduzida gradativamente, inicialmente com apoio.

Exercícios ativos especiais que visam manter o equilíbrio e treinar a coordenação dos movimentos também são importantes. Eles desenvolvem destreza, precisão, memória e pensamento: os pacientes são solicitados a lembrar a sequência e a técnica de execução de elementos individuais da terapia por exercícios. No período intermediário, uma aula dura cerca de 40 minutos e são repetidas no máximo 4 vezes ao dia.

Período de recuperação tardia

Este período dura de 1 a 4 meses a partir do momento da lesão. Neste momento, continue os exercícios respiratórios, posicionamento e massagem geral.

Observação!

Quando os pacientes realizam exercícios respiratórios, deve-se evitar ventilação excessiva, pois pode provocar crise convulsiva.

Ao posicionar, atenção especial é dada ao combate ativo aos movimentos amigáveis patológicos. Para tanto, o membro paralisado é fixado. Além disso, o paciente aprende ações antiamigáveis dirigidas, oposição volitiva e combinações fisiológicas normais de atos motores são restauradas.

O trabalho continua visando a verticalização dos pacientes, caso isso não pudesse ser alcançado mais cedo. Por exemplo, em caso de concussão, é possível realizar uma carga ortostática cuidadosa já nos primeiros dias após a lesão. Em casos mais graves, é utilizado um dispositivo especial - um verticalizador, que permite levantar o paciente em diferentes ângulos. O ângulo de inclinação aumenta gradativamente e o coração e os vasos sanguíneos têm tempo para se adaptar à nova condição.

Aprender a ficar em pé e a andar é outra área importante de reabilitação. Em primeiro lugar, o processo de levantar-se é repetido muitas vezes para que o sistema músculo-esquelético “lembre” a sequência correta de ações: uma ligeira inclinação do tronco para a frente, tensão dos músculos anteriores da coxa, extensão das articulações do quadril e joelho, etc. Na posição ortostática, é importante ensinar o paciente a distribuir uniformemente a carga e, ao caminhar, transferir consistentemente o centro de gravidade de uma perna para a outra.

Eles continuam a restaurar a coordenação adequada dos movimentos e a manter o equilíbrio, além de ensinar atividades direcionadas aos membros afetados. Primeiro é mostrado o exercício e o paciente o repete com braço e perna saudáveis, depois tenta realizá-lo simultaneamente com membros saudáveis e paréticos, e depois apenas com os paréticos. A ginástica vestibular inclui giros e inclinações direcionadas da cabeça e do tronco.

Período residual

Uma característica distintiva deste período (a partir do 4º mês após a lesão) é a adição de treinamentos especiais aos principais complexos de terapia por exercícios visando a adaptação cotidiana e social dos pacientes.

Os pacientes recebem exercícios especiais que simulam diversas atividades cotidianas e habilidades profissionais. Se realizar uma determinada manipulação for tecnicamente impossível, eles se oferecem para alcançar o resultado desejado usando outras opções de movimento.

Nesse período, no ensino da postura em pé, são utilizadas técnicas que devem compensar simultaneamente paresias, distúrbios de coordenação e movimentos involuntários. Durante o período de restauração das habilidades de caminhada, as sessões de treinamento terapêutico devem ser regulares e direcionadas. É necessário combinar vários exercícios básicos que o paciente dominou nas etapas anteriores.

Mesa. Características dos exercícios terapêuticos em diferentes estágios do traumatismo cranioencefálico grave e moderado

Características da terapia por exercícios durante o período de recuperação

Durante o tratamento de reabilitação deve ser considerado o seguinte:

A gravidade geral da condição do paciente;
Sintomas existentes de danos ao sistema nervoso central;
Presença de doenças concomitantes;
Condição física inicial do paciente.

É importante aumentar gradativamente a duração e a intensidade das aulas, mas elas devem ser realizadas regularmente. Se nos estágios iniciais o treinamento passivo, exercícios respiratórios, massagem para várias doenças e lesões não diferem muito entre si, então nos estágios posteriores o método de fisioterapia é determinado pela síndrome dominante de danos ao sistema nervoso central e ao O plano de medidas de reabilitação baseia-se nisto.

É melhor estruturar uma sessão de reabilitação de acordo com o seguinte esquema:

O primeiro período, introdutório, inclui os elementos mais leves que preparam o corpo para cargas crescentes. Dura cerca de 10-20% de todo o treino.
O período principal de carga máxima (60–80% do tempo) consiste em um conjunto individual de exercícios destinados à resolução de problemas específicos.
O período final deve relaxar o corpo com a ajuda de exercícios simples e respiratórios. Sua duração também representa 10-20% de toda a aula.

É aconselhável definir tarefas específicas para o paciente e oferecer opções para atingir o objetivo. É importante deixá-lo com um humor positivo e autoconfiança. Muitas vezes, os problemas psicológicos são o principal obstáculo a um tratamento de reabilitação eficaz. Nesse caso, você pode precisar da ajuda de um psicólogo. Alguns pacientes estão mais dispostos a estudar em grupo e assim obter melhores resultados.

Vídeo útil - Reabilitação após lesão cerebral traumática

Complexo de ginástica terapêutica

Convidamos você a se familiarizar com um conjunto de exercícios para o período intermediário do TCE, que podem ser realizados por todos os pacientes, independentemente de sintomas neurológicos concomitantes. Se a força dos membros diminuir e o tônus muscular aumentar, os exercícios serão realizados ativamente nos braços e pernas saudáveis e passivamente nos afetados. A ginástica é precedida de uma massagem muscular.

Terapia por exercício em posição deitada

Estique os braços ao longo do corpo. Ao inspirar, alcance as articulações dos ombros com as mãos, sem levantar os cotovelos da superfície horizontal, e puxe os dedos dos pés para baixo o máximo possível. Ao expirar, relaxe e estique os braços.
Deitado na mesma posição, enquanto inspira, levante os antebraços e as mãos (os braços devem estar esticados), puxe o pé em sua direção o máximo possível. Ao expirar, retorne à posição anterior.
Ao inspirar, cruze os braços sobre o peito e dobre as pernas na altura dos joelhos. Ao expirar, endireite os membros novamente.
Alternativamente, levante os braços perpendicularmente ao corpo.
Inspire: puxe a perna dobrada na altura do joelho e a articulação do quadril até o peito, segurando-a com os braços. Expire: retorne a um estado relaxado. Repita o mesmo movimento com a outra perna.
Alternadamente, mova as pernas esticadas para o lado.
Da mesma forma, mova os braços para os lados. Você deve iniciar os exercícios com um pequeno ângulo de abdução e aumentar gradativamente a amplitude.
Estenda um braço para o lado. Virando todo o corpo, bata palmas com a segunda mão estendida. Em seguida, uma curva semelhante é realizada na outra direção.

Terapia por exercício na posição sentada com as pernas para baixo

Você precisa iniciar esta série de exercícios segurando a borda ou cabeceira da cama com uma das mãos. Eles só podem ser liberados após manter o equilíbrio com segurança e interromper as reações ortostáticas.

Mova uma mão para o lado e vire a cabeça para trás. Ao expirar, abaixe a mão. Em seguida, repita movimentos semelhantes com a outra mão.
Abra os braços para os lados. Mantendo a cabeça reta, sente-se ereto por um tempo, mantendo o equilíbrio.
Segurando a beirada da cama com as mãos, enquanto inspira, estique uma perna paralela ao chão e abaixe-a ao expirar. Depois repita na outra perna.
Coloque as mãos na cintura escapular e faça movimentos rotacionais nas articulações dos ombros de ambos os lados simultaneamente.

Repita todos os exercícios 6 a 8 vezes.

Qualquer sistema de exercícios de fisioterapia é projetado para exercícios regulares e sistemáticos. Para isso, é necessário motivar o paciente e almejar um resultado final positivo. A reabilitação física e ocupacional ativa melhora significativamente o prognóstico de recuperação, mesmo com paresia grave e distúrbios de equilíbrio.

Vídeo - Recuperação após TCE

Os tumores no cérebro ocorrem com muito menos frequência do que em outros órgãos.

Classificação

Os tumores cerebrais são dos seguintes tipos:

os tumores primários são formações que inicialmente se desenvolvem diretamente a partir das células cerebrais; tumores secundários - degeneração tecidual resultante de metástase do sítio primário; benignos: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas; maligno; solteiro; múltiplo.

Os tumores benignos se desenvolvem a partir de células do tecido em que aparecem. Via de regra, eles não crescem nos tecidos vizinhos (no entanto, isso é possível com um tumor benigno de crescimento muito lento), crescem mais lentamente que os malignos e não metastatizam.

Os tumores malignos são formados a partir de células cerebrais imaturas e de células de outros órgãos (e metástases) transportadas pela corrente sanguínea. Tais formações são caracterizadas por rápido crescimento e germinação em tecidos vizinhos com destruição de sua estrutura, além de metástase.