Papel biológico da creatina.Para reatina - componente importante músculos, cérebro. Na forma de fosfato de creatina, atua como um fosfato de alta energia. Esta é a única reserva macroerg.

Síntese de creatinina. A creatinina é formada como resultado da desfosforilação não enzimática do fosfato de creatina.

7. Amônia.

Formação de amônia.

1. Devido à desaminação de aminoácidos

2. Durante a quebra dos nucleotídeos de purina e pirimidina.

3. Inativação de aminas biogênicas com participação de enzimas monoamina oxidase.

4. Nos intestinos e como resíduo da microflora microbiana (durante o apodrecimento das proteínas nos intestinos

Mecanismo transporte seguro de amônia.

A amônia, formada nas células de vários órgãos e tecidos em estado livre, não pode ser transportada pelo sangue para o fígado ou rins devido à sua alta toxicidade. É transportado para estes órgãos de forma ligada na forma de vários compostos, mas principalmente na forma de amidas de ácido dicarboxílico, nomeadamente glutamina e aspargina. glutamina - é formada nas células de órgãos e tecidos periféricos a partir da amônia e do glutamato em uma reação dependente de energia catalisada pela enzima glutamina sintetase. Assim como a glutamina, a amônia é transportada para o fígado ou rins, onde é decomposta em amônia e glutamato em uma reação catalisada pela glutaminase.

O principal órgão onde a amônia é neutralizada é, sem dúvida, o fígado. Em seus hepatócitos, até 90% da amônia formada é convertida em uréia, que passa pela corrente sanguínea do fígado até os rins e depois é excretada na urina. Normalmente, 20-35 gramas de uréia são excretados na urina por dia. Uma pequena parte da amônia produzida no organismo (cerca de 1g por dia) é excretada pelos rins na urina na forma de sais de amônio. A amônia é formada em todos os lugares.

Razões para alterações no conteúdo de amônia na urina.

A amônia é removida; com urina na forma de sais de amônio. Com a acidose, sua quantidade na urina aumenta e com a alcolose diminui. A quantidade de sais de amônio na urina pode ser reduzida se: nos rins, os processos de formação de amônia a partir da glutamina forem interrompidos.

Razões para alterações nos níveis de amônia no sangue. No plasma (7,1-21,4 µM/l), a amônia que entra no sistema portal ou na corrente sanguínea geral é rapidamente convertida em uréia no fígado. A insuficiência hepática pode causar níveis elevados de amônia no sangue, especialmente se for acompanhada por ingestão elevada de proteínas ou sangramento intestinal. Amônia sobe no sangue com insuficiência hepática ou com desvio do fluxo sanguíneo no fígado devido à anastomose portacaval, especialmente no contexto de um alto teor de proteínas na dieta ou com sangramento intestinal.

8. Nitrogênio residual no sangue.

O nitrogênio residual é o nitrogênio não proteico no sangue, ou seja, permanecendo no filtrado após a precipitação das proteínas. No sangue - 14,3-28,6 mmol/l

Conteúdo de nitrogênio não proteico em cheio de sangue e o plasma é quase o mesmo e é de 15 a 25 mmol/l no sangue. A composição do nitrogênio não proteico no sangue inclui principalmente nitrogênio dos produtos finais do metabolismo de proteínas simples e complexas (nitrogênio ureico (50% da quantidade total de nitrogênio não proteico), aminoácidos (25%), ergotioneína ( 8%)", ácido úrico (4%), creatina (5%), creatinina (2,5%), amônia e indicano (0,5%)

O nitrogênio não proteico no sangue também é chamado de nitrogênio residual, ou seja, permanece no filtrado após a precipitação das proteínas. Em uma pessoa saudável, as flutuações no conteúdo de nitrogênio não proteico ou residual no sangue são insignificantes e dependem principalmente da quantidade de proteína ingerida nos alimentos. Em várias condições patológicas, o nível de nitrogênio não proteico no sangue aumenta. Esta condição é chamada azotemia. A azotemia, dependendo dos motivos que a causam, divide-se em retenção e produção.

Com azotemia de retenção renal, a concentração de nitrogênio residual no sangue aumenta devido ao enfraquecimento da função de limpeza (excretora) dos rins. Um aumento acentuado no conteúdo de nitrogênio residual durante a azotemia renal de retenção ocorre principalmente devido à uréia. Nestes casos, o nitrogênio ureico representa 90% do nitrogênio não proteico no sangue, em vez dos 50% normalmente. A azotemia de retenção extrarrenal pode ocorrer como resultado de insuficiência circulatória grave, diminuição pressão arterial e diminuição do fluxo sanguíneo renal. Freqüentemente, a azotemia de retenção extrarrenal é o resultado de uma obstrução na saída da urina após sua formação no rim.

A azotemia produtiva é observada quando há uma ingestão excessiva de produtos contendo nitrogênio no sangue, como resultado do aumento da degradação das proteínas dos tecidos durante inflamações extensas, feridas, queimaduras, caquexia, etc.

Como já foi observado, em termos quantitativos, o principal produto final do metabolismo das proteínas no organismo é a uréia. É geralmente aceito que a uréia é 18 vezes menos tóxica que outras substâncias nitrogenadas. Na insuficiência renal aguda, a concentração de ureia no sangue atinge 50 - 83 mmol/l (normal 3,3 - 6,6 mmol/l). Um aumento no conteúdo de uréia no sangue para 16 - 20,0 mmol/l é um sinal de disfunção renal moderada, até 35 mmol/l - grave e acima de 50 mmol/l - um distúrbio muito grave com prognóstico desfavorável.

O nitrogênio residual no sangue é o valor total de todas as substâncias que contêm nitrogênio e estão presentes no sangue após a remoção das proteínas. Além disso, as proteínas contêm mais nitrogênio. O nitrogênio residual contém substâncias como uréia, aminoácidos, etc. O nitrogênio também inclui: creatina, creatinina, amônia e indicano.

A determinação do nitrogênio residual é muito importante para a realização diagnóstico diferencial formas de hipertensão. Por exemplo, quando hipertensão renal este nível foi aumentado. Na presença de hipertensão essencial, o nível de nitrogênio está dentro da normalidade.

Como é determinado nitrogênio residual em sangue? Análise

O sangue é retirado de uma veia com o estômago vazio, mas se a punção venosa não for possível, o sangue pode ser retirado de um dedo. O teste requer 5 ml de sangue.

Análise de nitrogênio residual (sem proteína) - normal

A norma do nitrogênio residual é 14,3-28,6 mmol/l. Deve-se levar em consideração que contém substâncias como: uréia, ácido úrico, creatinina, bem como indican, etc. Sua presença é determinada em laboratório e tem significado independente.

Durante a análise, são realizados vários exames de sangue, bem como acompanhamento adicional obrigatório. Se os níveis de nitrogênio permanecerem altos muito tempo, podemos dizer que um número bastante grande de glomérulos está excluído da função renal.

Excedendo a norma

Um aumento nos níveis de nitrogênio residual é chamado de azotemia. Essa patologia pode ser observada quando a função renal está prejudicada em relação à excreção de nitrogênio. Azotemia também é observada com insuficiência renal. Então os médicos falam sobre um aumento na retenção de nitrogênio.

Azotemia é observada em crônica doenças renais, como: glomerulonefrite, pielonefrite. Também indica idronefrose, doença policística e tuberculose renal. Ocorre quando hipertensão(com danos renais), nefropatia em mulheres grávidas, bem como retenção urinária devido a cálculos, tumores no trato urinário, etc.

Distinguir dois tipos de azotemia:

Produtivo, em que a filtração é normal.
- Retenção, em que filtração glomerular quebrado.

A azotemia produtiva ocorre devido à ingestão excessiva de substâncias contendo nitrogênio no sangue. Isto pode acontecer devido processo ativo quebra de proteínas. Função renal geralmente não sofre.

Esse tipo de azotemia geralmente acompanha quadros febris e é observado durante a desintegração do tumor. Geralmente ocorre quando o tecido é esmagado (esmagado). Neste caso, pode ocorrer hiperazotemia com aumento acentuado o nível de nitrogênio residual é aproximadamente 10-20 vezes o normal.

A azotemia produtiva ocorre quando o corpo é envenenado com mercúrio e outros Substâncias toxicas acompanhada de dano necrótico ao tecido renal. Neste caso, muitas vezes é combinado com retenção. Também esse tipo A azotemia é detectada em queimaduras extensas e profundas, doenças do sangue, bem como na exaustão do corpo. Em que função excretora geralmente salvo.

A azotemia de retenção ocorre quando há excreção insuficiente de substâncias contendo nitrogênio na urina. Esta condição é observada em doenças renais inflamatórias, a saber: glomerulonefrite, pielonefrite, tuberculose rim É observada quando há falha na circulação sanguínea nos rins e ocorre em decorrência de processos obstrutivos nos canais urinários.

Conhecido tipos diferentes distúrbios na excreção de nitrogênio residual. Em particular, os sintomas azotêmicos também podem ser observados no tipo cloríptico, quando o corpo humano perde o cloro necessário ao funcionamento do organismo. Isso geralmente acontece com diarréia ou vômito abundante.

Medidas terapêuticas para eliminar a azotemia

Dependendo dos sintomas, o médico diagnostica a insuficiência renal, determina o seu grau e identifica as causas do seu desenvolvimento. Depois disso, são tomadas medidas para eliminá-lo. Na ausência de patologia renal, é realizada terapia para a doença de base.

Se a azotemia for observada no contexto de insuficiência renal aguda, são utilizados métodos de terapia patogenética: é realizada plasmaférese e transfusão intravenosa de plasma sanguíneo filtrado por albumina. Juntamente com estes medidas terapêuticas também realizar tratamento sintomático.

Se ocorrer azotemia num contexto de insuficiência renal crônica, o primeiro passo é realizar medidas terapêuticas para eliminar patologia renal. Na presença de processo infeccioso, levar a cabo tratamento etiológico. É utilizado tratamento patogenético e sintomático.

Um papel positivo na eliminação da azotemia é desempenhado pelos cursos de plasmaférese e hemodiálise, quando o sangue é purificado ao passar por um dispositivo que desempenha a função de rim.

Concluindo, deve-se ressaltar que a presença de azotemia deve alertar e estimular a consulta médica para exame abrangente. Como você e eu já sabemos, isso condição patológica pode indicar a presença de uma doença grave que requer tratamento urgente.

Conversamos sobre o nitrogênio residual no sangue, qual é a sua norma, que análise o determina. A consulta oportuna com um médico simplifica o tratamento, previne o desenvolvimento da doença e acelera a recuperação. Seja saudável!

Durante um exame bioquímico de sangue, os especialistas avaliam dezenas de indicadores. Entre eles está o nitrogênio residual. Este termo oculta a quantidade total de todos os compostos contendo nitrogênio no sangue após a extração dos compostos proteicos. A composição de substâncias contendo nitrogênio inclui uréia, ácido úrico, amônia, creatina, aminoácidos, creatinina, etc. O indicador de nitrogênio residual é um indicador saúde geral e é valioso para diagnosticar muitas doenças.

Por que a análise é necessária?

A realização de um exame de sangue para nitrogênio residual é uma tarefa importante procedimento de diagnóstico. É usado principalmente para diagnosticar doenças renais, mas a análise também é informativa para doenças tumorais. Patologia em que maior desempenho deste elemento no sangue é chamado azotemia. Esta condição pode ser tanto de retenção quanto de produção.

Também é importante para o diagnóstico conteúdo reduzido nitrogênio residual. Esta patologia chamada hipoazotemia. Este distúrbio é típico de várias doenças hepáticas e renais.

As indicações para análise podem ser:

• Suspeita de doença renal.
• Suspeitas de patologia hepática.
• Doenças infecciosas graves.
• Avaliação da função adrenal.
• Insuficiência cardíaca.

Uma análise de nitrogênio residual no sangue é realizada como parte de pesquisa bioquímica sangue. Para diagnosticar doenças, é importante avaliar todos os indicadores do estudo em conjunto. Somente neste caso você pode colocar diagnóstico preciso.

Normas

você pessoa saudável A norma de nitrogênio no sangue é de 14,5 a 27 mmol/l. No entanto, este é apenas um valor médio e um aumento até 37 mmol/l não pode ser considerado uma condição patológica. Vale ressaltar que a norma é a mesma tanto para mulheres quanto para homens. EM prática clínica Somente valores que se desviam muito da norma são significativos.

O aumento do nitrogênio no sangue é de dois tipos e é observado nas seguintes patologias:

Forma de retenção de azotemia

• Pielonefrite.
• Gromiluronefrite.
• Doença policística.
• Tuberculose renal.
• Hidronefrose.
• Nefropatia.
• Doença de urolitíase.
• Neoplasias nos rins.
• Insuficiência cardíaca.
• Patologias das glândulas supra-renais.

Todas essas doenças levam à perturbação funções urinárias rim Com esses distúrbios, o nitrogênio ureico no sangue não é filtrado pelos rins para a urina, o que causa aumento de conteúdo em análises. O tratamento baseia-se na eliminação da doença de base.

Forma produtiva de azotemia

• Envenenamento tóxico.
• Queimaduras profundas.
• Doenças do sangue.
• Esgotamento do corpo.

Com esta forma de azotemia, a função renal geralmente permanece inalterada. Contudo, muitas vezes ocorre tipo misto azotemia, na qual são observados sintomas e causas de ambas as formas. Na maioria das vezes, esse tipo é característico de envenenamento tóxico quando, como resultado da entrada de veneno no corpo, começa a necrose celular nos rins.

Para diagnósticos adicionais Os médicos podem solicitar um teste BUN.

Além disso, os médicos avaliam cada elemento contendo nitrogênio separadamente. Tendo identificado um fator crescente, o médico pode colocar diagnóstico correto e nomear tratamento adequado. Seguir todas as recomendações do médico é garantia de uma recuperação rápida.

Equívocos comuns

Alguns pacientes confundem os conceitos de nitrogênio residual e óxido nítrico. O óxido nítrico é um composto especial necessário para operação normal corações. Com a falta desta substância, ocorrem ataques cardíacos e desenvolve-se insuficiência cardíaca. Nível normal o óxido nítrico no sangue era de 2,4 g/ml. Você pode aumentar seu óxido nítrico: dieta especial e suplementos dietéticos.

Bioquímica do sangue - o suficiente análise informativa. Com sua ajuda, os médicos podem identificar no máximo doenças estágios iniciais. Todas as pessoas, independentemente do sexo e da idade, devem doar sangue para este exame pelo menos uma vez por ano. Você pode fazer o teste em qualquer clínica ou particular Centro médico. Lembrar diagnóstico precoce permite o tratamento mais rápido e suave, sem risco de complicações.

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O que dizem os testes? Segredos indicadores médicos– para pacientes Evgeniy Aleksandrovich Grin

5.4.1. Nitrogênio residual

5.4.1. Nitrogênio residual

Sabe-se que o nitrogênio residual é o nitrogênio dos compostos que permanece no sangue após a precipitação de suas proteínas. Como mencionado anteriormente, contém vários compostos contendo nitrogênio, como uréia, ácido úrico, creatinina, indicano, etc.

Quanto ao conteúdo, o nível normal de nitrogênio residual no sangue varia de 14,3 mmol/l a 28,6 mmol/l.

Na insuficiência renal, quando a função de excreção de nitrogênio dos rins está prejudicada, observa-se um aumento de retenção na quantidade de nitrogênio residual no sangue, ou azotemia de retenção. Essa azotemia ocorre quando:

Doenças renais inflamatórias crônicas (glomerulonefrite e pielonefrite);

Doença policística;

Hidronefrose;

Tuberculose renal;

Hipertensão acompanhada de danos renais;

Nefropatia em gestantes;

bloqueio trato urinário pedras ou tumor.

Arroz. 22. Esta é a aparência de um rim em corte transversal

Por outro lado, se a função renal permanecer normal, mas o nitrogênio residual no sangue ainda aumentar, essa azotemia é chamada de azotemia de produção e é uma consequência da ingestão excessiva de substâncias contendo nitrogênio no sangue devido ao aumento da degradação das proteínas dos tecidos.

A azotemia produtiva pode ser acompanhada de febre ou desintegração tumoral.

Porém, além da azotemia de retenção e produção, existe também a azotemia mista, quando ocorre uma combinação desses dois tipos de azotemia. Assim, o aparecimento de azotemia mista é típico de:

Síndrome de esmagamento ou, como também é chamada, síndrome de esmagamento de tecidos;

Envenenamento com sais de mercúrio, dicloroetano e outras substâncias tóxicas que causam danos necróticos ao tecido renal.

Em casos graves de insuficiência renal, pode ocorrer hiperazotemia, na qual o nível de nitrogênio residual pode exceder norma estabelecida 20 vezes.