caracterizado pela formação de exsudato purulento. É uma massa que consiste em detritos de tecido da fonte de inflamação, células e micróbios. O exsudato contém granulócitos, linfócitos, macrófagos e, muitas vezes, granulócitos eosinofílicos. A causa da inflamação purulenta são micróbios piogênicos - estafilococos, estreptococos, gonococos, bacilo tifóide.

O exsudato purulento possui uma série de qualidades que determinam o significado biológico dessa forma de inflamação. Contém várias enzimas, principalmente proteases, capazes de quebrar estruturas mortas e alteradas distroficamente no local do dano, incluindo colágeno e fibras elásticas, portanto a lise tecidual é característica da inflamação purulenta.

As principais formas de inflamação purulenta são abscesso, flegmão, empiema, ferida purulenta.

Abscesso

Flegmão

Inflamação difusa purulenta ilimitada, na qual o exsudato purulento permeia e esfolia o tecido. A formação do flegmão depende da patogenicidade do patógeno, do estado dos sistemas de defesa do organismo, bem como das características estruturais dos tecidos de origem e onde existem condições para a disseminação do pus.

O flegmão pode ser mole se predominar a lise do tecido necrótico, e duro quando ocorre necrose coagulativa de tecidos que são gradualmente rejeitados no flegmão.

A inflamação flegmonosa pode ser complicada pela trombose dos vasos sanguíneos, resultando em necrose dos tecidos afetados. A inflamação purulenta pode se espalhar para os vasos e veias linfáticas e, nesses casos, ocorrem tromboflebite purulenta e linfangite. A cura da inflamação flegmonosa começa com sua delimitação seguida da formação de uma cicatriz áspera. Se o desfecho for desfavorável, pode ocorrer generalização da infecção com desenvolvimento de sepse.

Empiema

Esta é uma inflamação purulenta de cavidades corporais ou órgãos ocos. A causa do desenvolvimento de empiemas são focos purulentos em órgãos vizinhos (por exemplo, um abscesso pulmonar e empiema da cavidade pleural) e uma violação do fluxo de pus durante a inflamação purulenta de órgãos ocos - a vesícula biliar, apêndice, falópio tubo.

Ferida purulenta

Uma forma especial de inflamação purulenta, que ocorre como resultado da supuração de uma ferida traumática, inclusive cirúrgica ou outra, ou como resultado da abertura de um foco de inflamação purulenta no ambiente externo e da formação de uma superfície da ferida .

Anatomia patológica Marina Aleksandrovna Kolesnikova

15. Inflamação purulenta

15. Inflamação purulenta

Na inflamação purulenta, o exsudato é representado por leucócitos polimorfonucleares e inclui leucócitos mortos e tecido destruído. A cor varia do branco ao verde-amarelo. Localização onipresente. Os motivos são variados; Em primeiro lugar, a flora cócica. A flora piogênica inclui estafilococos e estreptococos, meningococos, gonococos e coli - intestinais, pseudomonas. Um dos fatores de patogenicidade dessa flora são as chamadas leucocidinas, que provocam aumento da quimiotaxia dos leucócitos em relação a si mesmos e sua morte. Posteriormente, quando os leucócitos morrem, são liberados fatores que estimulam a quimiotaxia de novos leucócitos no local da inflamação. As enzimas proteolíticas, que são liberadas durante a destruição, são capazes de destruir tanto os próprios tecidos quanto os do corpo. Portanto, existe uma regra: “se vir pus, solte” para evitar a destruição dos próprios tecidos.

Os seguintes tipos de inflamação purulenta são diferenciados.

1. Phlegmon - difuso, difuso, sem limites claros, inflamação purulenta. Ocorre infiltração difusa de vários tecidos por leucócitos (na maioria das vezes - gordura subcutânea, bem como nas paredes de órgãos ocos, intestinos - apendicite flegmonosa). A inflamação flegmonosa pode ocorrer no parênquima de qualquer órgão.

2. Abscesso – inflamação purulenta focal e limitada. Existem abscessos agudos e crônicos. Um abscesso agudo tem formato irregular, borda pouco clara e borrada e nenhuma desintegração é observada no centro. Um abscesso crônico tem formato regular, com limites claros e uma zona de cárie no centro. A clareza da borda se deve ao fato de o tecido conjuntivo crescer ao longo da periferia do abscesso. Existem várias camadas na parede desse abscesso - a camada interna é representada por uma membrana piogênica feita de tecido de granulação e a parte externa da parede é formada por tecido conjuntivo fibroso. Quando o abscesso se conecta ao meio externo por meio de canais anatômicos (nos pulmões), forma-se um espaço de ar na cavidade e o pus fica localizado horizontalmente (isso é perceptível na radiografia).

3. Empiema – inflamação purulenta em cavidades anatômicas (empiema de pleura, seios maxilares, vesícula biliar). O resultado da inflamação purulenta depende do tamanho, formato e localização das lesões. O exsudato purulento pode resolver, às vezes desenvolve esclerose - cicatrizes no tecido.

Uma complicação na forma de erosão dos tecidos circundantes por enzimas proteolíticas pode levar à formação de fístulas - canais através dos quais o abscesso deságua para fora (autolimpeza) ou para a membrana serosa (por exemplo, um abscesso pulmonar pode levar ao desenvolvimento de empiema pleural, fígado - a peritonite purulenta, etc.); sangramento; exaustão; intoxicação, etc

13. Inflamação A inflamação é uma reação estromal-vascular protetora complexa do corpo em resposta à ação de um fator patológico. De acordo com a etiologia, distinguem-se 2 grupos de inflamação: 1) banal; 2) específico. Específica é a inflamação que é causado

INFLAMAÇÃO Reação inflamatória aguda nas membranas mucosas, pele, membranas sinoviais, gânglios linfáticos e outras estruturas Beladona 3X, 3 - inflamação de desenvolvimento agudo com ansiedade, dor aguda na área danificada, intensa

Inflamação Processos inflamatórios de localização e gravidade variadas, agudos e crônicos, são constantemente encontrados na prática de médicos de diversas especialidades. Do ponto de vista fisiopatológico, a inflamação é entendida como um complexo tecido vascular local

Inflamação das veias Flebite Se o tratamento da inflamação das veias com Arnica e Hamamelis for iniciado em tempo hábil, quase sempre é possível obter a cura. Esses fundos já estão

Inflamação A fórmula clássica da inflamação é dor, vermelhidão, calor, inchaço, disfunção (dor, rubor, calor, tumor, função laesa). Poderá esta definição, conhecida há séculos, manter o seu significado hoje? Existem muitas razões que levam os fisiopatologistas a proclamar

Inflamação dos pulmões Receita 1: Despeje 1 colher de sopa de raízes de marshmallow em 250 ml de vodka, deixe por 7 dias em local escuro, coe. Tome 30 gotas 3 vezes ao dia para pneumonia, bem como para traqueíte e bronquiectasia. Verbasco tem efeito expectorante e, portanto,

Pneumonia 1. Despeje uma colher de sopa de coltsfoot em 1 xícara de água fervente. Deixe por 30 minutos. Tome gelado 5 vezes ao dia.2. Despeje 4 colheres de sopa de agulhas de pinheiro (abeto siberiano) com 2,5 xícaras de água fervente e deixe por 3 dias. Tome 3 colheres de sopa 5 vezes ao dia.3. Chão

Inflamação das veias Para inflamação das veias, são aplicadas compressas frias de vinagre. Compressas de argila com água com vinagre também funcionam bem. Você também pode recomendar compressas de coalhada, que são feitas 2 a 3 vezes ao dia. Após 3-4 dias a dor desaparece. Contudo, neste caso, bem como

Inflamação No primeiro período da doença, quando a febre apresenta excitação nervosa: com grande calor, queimação, pele seca, pulso rápido e muito cheio, muita sede, grande nevoeiro na cabeça, dor e aperto na região occipital e posterior do cabeça, fadiga, insônia, desânimo:

INFLAMAÇÃO DOS APÊNDICES Na medicina popular da Bielo-Rússia, as bagas de zimbro são populares para a inflamação dos apêndices. São coletados no segundo ano de vida, quando ficam pretos e cobertos por uma camada azulada. Uma colher de sopa de frutas vermelhas é colocada em 300 ml de água fervente, fervida durante a noite em uma geladeira

Inflamação das pálpebras O processo inflamatório está localizado na região da pálpebra superior ou inferior com blefarite. Além disso, pode ser uma complicação de doenças oculares infecciosas. Paralelamente à terapia, você pode usar os seguintes remédios populares. Porque Datura

Como eliminar a inflamação purulenta dos dedos das mãos ou dos pés? Via de regra, manicure e pedicure mal feitas, pequenos ferimentos, rachaduras, arranhões não chamam nossa atenção. Enquanto isso, eles podem levar à inflamação purulenta aguda dos tecidos do dedo próximo à unha, ou

Erisipela Infusão de raízes de bardana com alcatrão de bétula 20 g de raízes de bardana e cones de lúpulo, 10 g de erva de São João e folhas de mil-folhas, 10 ml de alcatrão de bétula, 250 ml de água Misture as matérias-primas, tome 20 g do coleta, despeje água fervente,

Dor de garganta (inflamação da laringe) Dor de garganta é causada por inflamação da nasofaringe e geralmente acompanha resfriados e gripes. As adenóides e as glândulas amígdalas também podem ficar inflamadas.Com um resfriado, o paciente começa a reclamar de dor, irritação e inflamação na garganta,

Inflamação das pálpebras O processo inflamatório está localizado na região da pálpebra superior ou inferior com blefarite. Além disso, pode ser uma complicação de doenças oculares infecciosas. Como a Datura é considerada uma planta venenosa, você deve consultar antes de usá-la.

Inflamação da garganta (inflamação da laringe) - Um gargarejo preparado com sementes de feno-grego e adição de vinagre de maçã é muito benéfico para resfriados. É preparado assim: 2 colheres de sopa. colheres de sementes são colocadas em 1 litro de água fria e fervidas por meia hora em fogo baixo. Então a decocção

É caracterizada pela formação de exsudato seroso-celular com predomínio de leucócitos (neutrófilos). Os neutrófilos que se desintegram nos tecidos (em estado de distrofia e necrose) são chamados de corpúsculos fúndicos. O exsudato seroso e os corpos purulentos formam o exsudato purulento.

Patogênese. Associado ao efeito prejudicial de fatores piogênicos no sistema neurovascular e nos parâmetros físicos e químicos no local da inflamação, aumento da porosidade dos vasos da microvasculatura e emigração ativa de leucócitos - formação de exsudato purulento.

Dependendo da localização existem:

Abscesso

Empiema

Flegmão

O acúmulo de pus sob a epiderme é chamado de pústula, a inflamação purulenta do folículo piloso, a glândula sebácea com tecidos adjacentes é chamada de furúnculo.

O curso pode ser agudo ou crônico.

Abscesso.

Inflamação purulenta focal com formação de cavidade cheia de pus.

Macroscopicamente tem aspecto de lesão inflamada de formato redondo, tem consistência densa com superfície tensa e flutuação no centro. No curso crônico, forma-se uma cápsula de tecido conjuntivo e forma-se um abscesso encapsulado. Na autópsia, é encontrada uma cavidade limitada com pus e uma membrana piogênica circundante de cor vermelho escuro, amarelo-avermelhado ou branco-acinzentado. A consistência do pus é espessa, cremosa (benigna) ou tem aspecto de um líquido aquoso turvo com pequeno conteúdo de corpos purulentos (malignos). Pode haver tratos fistulosos ou fístulas ao redor do abscesso.

Microscopicamente caracterizada pela presença em focos inflamatórios de vasos hiperêmicos e infiltrados purulentos, leucócitos com sua transformação em corpos purulentos, células jovens de tecido conjuntivo - tecido de granulação - membrana fibrosa de tecido conjuntivo, processos distróficos e necróticos em elementos celulares e teciduais alterados.

Empiema.

É um acúmulo de pus na cavidade natural do corpo (pericárdica, pleural, abdominal, articular, etc.) como resultado da inflamação purulenta de suas membranas serosas (pericardite purulenta, pleurisia, peritonite, etc.).

Macroscopicamente pus de consistência variada é encontrado na cavidade. As membranas serosas apresentam-se irregularmente avermelhadas, opacas, inchadas, ulceradas, com hemorragias pontuais e irregulares, às vezes estriadas, e uma massa purulenta na superfície.

Microscopicamente observe congestão dos vasos da membrana serosa, exsudação e emigração de leucócitos e diapedese de eritrócitos, separação das fibras do tecido conjuntivo por exsudato purulento, presença de infiltrados constituídos por corpos purulentos, histeócitos e macrófagos, linfócitos individuais, células mesoteliais descamadas.

Flegmão.

Inflamação purulenta difusa (difusa) aguda, na qual o exsudato purulento se espalha entre os elementos do tecido. Desenvolve-se em órgãos com tecido conjuntivo frouxo (tecido muscular, sob a cápsula e no estroma de órgãos, membranas mucosas, etc.)

Macroscopicamente tem a aparência de um inchaço difuso sem limites claros, de consistência pastosa (flegmão mole) ou densa (flegmão duro) de cor vermelho-azulada. Um líquido turvo e purulento escorre da superfície do corte. O tecido morto é gradualmente rejeitado.

Microscopicamente são observadas hiperemia inflamatória, acúmulo de exsudato purulento entre elementos de tecido separados, necrose celular e desintegração de tecido conjuntivo e fibras musculares (necrose de Zencker dos músculos esqueléticos).

Significado e resultado. Pode haver regeneração tecidual completa ou incompleta. Ou, em condições desfavoráveis, encapsulamento.

Como qualquer outra, a inflamação purulenta é a resposta do organismo à influência de qualquer irritante, com o objetivo de limitar a área patológica, destruir os agentes provocadores e restaurar os danos.

A resposta inflamatória consiste em três fases sucessivas: dano, inchaço, recuperação. É a natureza do edema que determina o tipo de inflamação.

As inflamações purulentas se desenvolvem quando bactérias piogênicas patogênicas predominam no líquido edemaciado (exsudato). Podem ser Pseudomonas aeruginosa e Escherichia coli, estafilo-, gono-, estreptococos, Klebsiella, Proteus. O grau de contaminação bacteriana do local da lesão determina a probabilidade e a natureza da reação inflamatória.

O pus é um meio líquido que contém células sanguíneas mortas (leucócitos, fagócitos, macrófagos), micróbios, enzimas (proteases), tecidos destruídos e mortos, gorduras e frações proteicas. São as proteases as responsáveis ​​pela dissolução do tecido (lise) no local do dano.

Os seguintes tipos de inflamação purulenta são diferenciados:

• empiema – acúmulo de pus na cavidade representada pelas paredes do órgão;
• abscesso - cavidade resultante do derretimento do tecido, preenchida com exsudato purulento;
• flegmão é uma lesão purulenta difusa do tecido subcutâneo ao longo dos vasos, nervos e fáscia.

Inflamação do ateroma

Um dos tumores benignos mais comuns nos tecidos subcutâneos é o ateroma. É formado em locais onde as glândulas sebáceas estão mais difundidas: cabeça, região do cóccix, face, pescoço. O ateroma tem a aparência de uma formação redonda, é uma cavidade encerrada em uma cápsula contendo gordura, colesterol e células da pele.

Ocorre porque o ducto excretor da glândula sebácea está obstruído. O ateroma pode ser único, mas na maioria dos casos há distribuição múltipla dessas formações de vários tamanhos. Esse tumor é indolor e, além do desconforto estético, não causa transtornos.

Existem ateromas primários (congênitos) e secundários que ocorrem com seborreia. À palpação são densos, moderadamente dolorosos e apresentam tonalidade azulada. Os tumores secundários estão localizados na face, tórax, costas e pescoço. Após abri-los, formam-se úlceras com bordas prejudicadas.

Na cirurgia ambulatorial, a inflamação do ateroma é um problema comum. Os fatores predisponentes para isso são as seguintes condições:

• higiene insuficiente;
• espinhas autoespremedoras, especialmente se as regras anti-sépticas não forem seguidas;
• microtraumas (arranhões e cortes);
• doenças de pele pustulosas;
• diminuição da imunidade local;
• distúrbios hormonais;
• abuso de cosméticos.

O ateroma supurante é caracterizado por dor, vermelhidão local e inchaço. Com tamanhos grandes, pode ser observada flutuação - uma sensação de fluido fluindo na cavidade elástica. Às vezes, a formação surge sozinha e o pus sebáceo é liberado.

A inflamação do ateroma só pode ser tratada cirurgicamente. É feita uma incisão na pele, o conteúdo é retirado com a retirada obrigatória da cápsula. Quando não é completamente removido, é possível recidiva após a cirurgia. Se o ateroma se formar novamente, poderá ocorrer inflamação na mesma área.

Supuração de feridas

As feridas ocorrem por vários motivos: domésticos, industriais, criminais, de combate, após cirurgia. Mas a inflamação da ferida nem sempre é purulenta. Depende da natureza e localização do dano, da condição dos tecidos, da idade e da contaminação com micróbios.

Os fatores que predispõem à inflamação da superfície da ferida são os seguintes:

• lesão causada por objeto contaminado;
• não cumprimento das regras de higiene;
• uso de hormônios esteroides e/ou citostáticos;
• excesso de peso corporal;
• desnutrição;
• deficiência de vitaminas;
• idade avançada;
• diminuição da imunidade local e geral;
• doenças crônicas de pele;
• doenças somáticas graves;
• clima quente e úmido;
• drenagem insuficiente da ferida após a cirurgia.

Normalmente, a supuração da ferida é caracterizada pelo acúmulo de exsudato inflamatório purulento no defeito tecidual. Ao mesmo tempo, aparecem hiperemia (vermelhidão) e inchaço “quente” nas bordas, causado pela vasodilatação. Nas profundezas da ferida predomina o inchaço “frio”, associado ao comprometimento do fluxo linfático devido à compressão dos vasos sanguíneos.

No contexto desses sinais, surge uma dor intensa e intensa e a temperatura na área afetada aumenta localmente. Uma massa necrótica é determinada sob a camada de pus. Absorvidos pelo sangue, os produtos da decomposição e as toxinas causam sintomas de intoxicação: febre, fraqueza, dores de cabeça, perda de apetite. Portanto, caso ocorra inflamação da ferida, o tratamento deve ser imediato.

Supuração de suturas pós-operatórias

O processo de inflamação da sutura pós-operatória geralmente ocorre de 3 a 6 dias após os procedimentos cirúrgicos. Isto se deve à entrada de microrganismos piogênicos no local do dano tecidual. As bactérias podem ser introduzidas numa ferida principalmente (por um objecto ferido, instrumentos mal tratados, pelas mãos do pessoal médico e/ou do próprio paciente) e indirectamente a partir de uma fonte de infecção crónica: cárie, amigdalite, sinusite.

Fatores predisponentes ao desenvolvimento de processo patológico na área de sutura:

• desinfecção insuficiente de equipamentos médicos;
• descumprimento das normas de assepsia e antissépticos;
• imunidade reduzida;
• má drenagem da secreção da ferida;
• danos ao tecido subcutâneo (hematomas, necrose);
• material de sutura de baixa qualidade;
• falta de higiene por parte do paciente;
• áreas de isquemia (falta de suprimento sanguíneo) devido ao pinçamento dos vasos sanguíneos com ligadura.

Se ocorrer inflamação da sutura, serão observados sintomas como vermelhidão e inchaço da pele ao redor e dor. Primeiro, o líquido seroso misturado com sangue pode se separar da sutura e então ocorre a supuração.

Com um processo inflamatório pronunciado, aparecem febre com calafrios, letargia e recusa em comer.

Uma sutura cirúrgica purulenta deve ser tratada somente sob a supervisão de um médico. Ações independentes incorretas podem levar à propagação da infecção, ao aprofundamento da inflamação e ao desenvolvimento de complicações graves, incluindo sepse. Isso cria uma cicatriz áspera e complicada.

Lesões purulentas da pele e tecido subcutâneo

Processos patológicos na pele e camadas subjacentes são muito comuns na prática cirúrgica. A pele e seus anexos são a primeira barreira protetora do corpo contra vários efeitos adversos.

Os fatores negativos que provocam o desenvolvimento de inflamação da pele são:

• danos mecânicos (arranhões, abrasões e cortes, arranhões);
• exposição a altas e baixas temperaturas (queimaduras, congelamento);
• agentes químicos (álcalis domésticos, ácidos, abuso de anti-sépticos e detergentes);
• a transpiração excessiva e a secreção de sebo podem causar inflamação purulenta da pele;
• falta de higiene (especialmente em pessoas obesas);
• doenças dos órgãos internos (patologias dos sistemas endócrino e digestivo;
• unha encravada.

Micróbios introduzidos de fora e/ou representantes da flora oportunista podem causar inflamação purulenta da pele e do tecido subcutâneo. As supurações cutâneas variam em localização e curso clínico.

Furúnculo

Supuração do folículo piloso e da glândula sebácea - fervura. Pode ser localizado em áreas da pele onde há pelos. Ocorre em qualquer idade. Mais comum em pacientes com diabetes e/ou obesidade.

As manifestações clínicas são expressas em inflamação típica: hiperemia, dor, aumento da temperatura local, inchaço. Às vezes, essa condição é acompanhada por uma reação dos gânglios linfáticos próximos.

As complicações da furunculose podem incluir linfadenite, abscesso, tromboflebite (inflamação das veias), flegmão, artrite purulenta reativa, sepse e meningite.

Carbúnculo

Carbúnculo é uma inflamação infecciosa aguda de vários folículos capilares com glândulas sebáceas simultaneamente. Ocorre com mais frequência em pessoas maduras e idosas. Os distúrbios endócrinos desempenham um papel importante no desenvolvimento desta inflamação. A localização típica é a nuca, costas, abdômen, nádegas.

No local da infecção ocorre um inchaço denso e difuso, a pele fica roxa e dolorida. Ocorre fusão necrótica do tecido. O carbúnculo se abre em vários locais e é liberado pus cremoso. A lesão com essa inflamação da pele tem o aspecto de um favo de mel.

Hidradenite

A inflamação das glândulas sudoríparas ocorre principalmente devido à impureza, assaduras e arranhões. Raspar as axilas ocupa o primeiro lugar entre os fatores provocadores. Ocorrem microtraumas na pele e o uso de desodorante contribui para o bloqueio dos ductos excretores das glândulas.

Um caroço denso e doloroso se forma na região das axilas e a pele fica roxo-azulada. À medida que a inflamação se desenvolve, a dor se intensifica e interfere nos movimentos. Ocorre uma flutuação, a pele no centro fica mais fina e surge um pus espesso.

Quando a inflamação se espalha para outras áreas, devido à abundância de tecido linfático, forma-se um conglomerado de nódulos com papilas cutâneas salientes - um “úbere de cadela”. Se o tratamento não for realizado, o processo pode se espalhar - forma-se um abscesso ou flegmão. Uma complicação grave da hidradenite é a sepse.

Abscesso

Uma cavidade necrótica purulenta limitada por uma cápsula é um abscesso. Mais frequentemente, ocorre como uma complicação de inflamação, doenças pustulosas na pele.

A causa do desenvolvimento de uma cavidade purulenta pode ser a inflamação de uma ferida ou local de injeção quando a saída de pus é prejudicada.

Clinicamente, um abscesso se manifesta por inchaço e hiperemia da pele na área afetada. Uma formação densa, elástica e dolorosa é palpada profundamente nos tecidos. A pele sobre o abscesso fica quente ao toque. Aparecem sintomas de intoxicação.

Quando um abscesso é aberto e não é completamente esvaziado ou há corpo estranho na cavidade, as paredes da cápsula não fecham completamente e forma-se uma fístula. A liberação de pus pode ocorrer na pele, nos tecidos circundantes e nas cavidades dos órgãos.

Flegmão

Processo inflamatório purulento-necrótico, localizado no espaço celular, sem limites claros. As causas do flegmão são as mesmas do abscesso.

Em conexão com o desenvolvimento da medicina estética, a formação de flegmão pode ser provocada por procedimentos corretivos: lipoaspiração, introdução de vários géis. A localização pode ser qualquer, mas as áreas do abdômen, costas, nádegas e pescoço têm maior probabilidade de inflamar. Danos ao tecido das pernas não são incomuns.

Derretendo gradualmente o tecido, o flegmão se espalha pelas fibras e pelos espaços fasciais, destruindo os vasos sanguíneos e provocando necrose. Freqüentemente, o flegmão é complicado por abscesso, hidradenite ou furúnculo.

Paroníquia e criminoso

O panarício é uma inflamação dos tecidos moles, ossos e articulações dos dedos e, menos comumente, do pé. A dor do criminoso pode ser insuportável e privar você de sono. No local da inflamação há hiperemia e inchaço. À medida que o processo se desenvolve, a função do dedo fica prejudicada.

Dependendo da localização da lesão, o criminoso pode ser de diferentes tipos:

• pele - formação de supuração entre a epiderme e as próximas camadas da pele com formação de “bolha”;
• subungueal - o pus flui sob a lâmina ungueal;
• subcutâneo - processo necrótico purulento dos tecidos moles do dedo;
• articular - dano à articulação falangeana;
• tendão - supuração do tendão (tenossinovite);
• osso - transição de um processo purulento para o osso, evoluindo como osteomielite.

A paroníquia é uma lesão na crista ao redor da unha. O leito ungueal pode ficar inflamado após uma manicure ou corte de cutícula. Nessa condição, são observadas dor latejante, vermelhidão e secreção de pus.

Tratamento

A cirurgia trata da inflamação purulenta dos tecidos moles e de outros tecidos do corpo. Se aparecerem sintomas que indiquem uma lesão purulenta, você definitivamente deve consultar um médico. O autotratamento está repleto de propagação do processo e agravamento da situação. Principais áreas de tratamento:

• terapia antibacteriana com remédios locais para inflamação (pomadas, soluções) e medicamentos sistêmicos (Penicilina, Ceftriaxona, Clindamicina, Vancomicina);
• terapia antitóxica (administração intravenosa de glicose e soluções salinas, diurese forçada);
• tratamento de patologias crônicas concomitantes;
• imunocorreção (administração de vacinas, soros, toxóides);
• alimentos dietéticos, exceto carboidratos simples, farinha, alimentos gordurosos, fritos e salgados;
• terapia vitamínica;
• tratamento cirúrgico primário e secundário de feridas (excisão e retirada de tecido morto, lavagem e drenagem);
• fisioterapia após cirurgia (irradiação Ural, terapia a laser, tratamento com campo magnético).

Os seguintes métodos são utilizados para tratamento cirúrgico de feridas:

• físico (radiação laser, fluxos de plasma, tratamento a vácuo da zona de inflamação);
• químico (várias preparações enzimáticas: Tripsina, Quimotripsina, Lyzosorb);
• biológico (remoção de tecido necrótico por larvas de mosca verde).

Para terapia conservadora, são utilizados os seguintes medicamentos:

• anti-sépticos (iodopovidona, miramistin, etacridina, clorexidina);
• pomadas solúveis em água (Dioxidina, Metiluracil);
• cremes (Flamazin, Argosulfan);
• absorventes drenantes (Colagenase);
• aerossóis (Lifuzol, Nitazol).

Durante o período de regeneração (cicatrização) após a cirurgia, são utilizados os seguintes meios:

• curativos com pomadas antibacterianas (Levomekol, Tetraciclina, Pimafucina), substâncias estimulantes (Vinilin, Actovegin, Solcoseryl);
• coberturas especiais para feridas contra inflamação e para cicatrização (Voscopran);
• preparações à base de polímeros naturais (Algipor, Kombutek).

A inflamação purulenta de várias partes do corpo é comum e apresenta muitas formas diferentes. O andamento do processo pode ser tranquilo ou trazer complicações graves que levam à morte. Portanto, o tratamento deve ser abordado de forma abrangente e toda a gama de medidas terapêuticas prescritas e medidas preventivas para prevenir a ocorrência secundária da doença devem ser realizadas.

Inflamação purulenta

É caracterizada pela formação de exsudato seroso-celular com predomínio de leucócitos (neutrófilos). Os neutrófilos que se desintegram nos tecidos (em estado de distrofia e necrose) são chamados de corpúsculos fúndicos. O exsudato seroso e os corpos purulentos formam o exsudato purulento.

Patogênese. Associado ao efeito prejudicial de fatores piogênicos no sistema neurovascular e nos parâmetros físicos e químicos no local da inflamação, aumento da porosidade dos vasos da microvasculatura e emigração ativa de leucócitos - formação de exsudato purulento.

Dependendo da localização existem:

O acúmulo de pus sob a epiderme é chamado de pústula, a inflamação purulenta do folículo piloso, a glândula sebácea com tecidos adjacentes é chamada de furúnculo.

O curso pode ser agudo ou crônico.

Inflamação purulenta focal com formação de cavidade cheia de pus.

Macroscopicamente tem aspecto de lesão inflamada de formato redondo, tem consistência densa com superfície tensa e flutuação no centro. No curso crônico, forma-se uma cápsula de tecido conjuntivo e forma-se um abscesso encapsulado. Na autópsia, é encontrada uma cavidade limitada com pus e uma membrana piogênica circundante de cor vermelho escuro, amarelo-avermelhado ou branco-acinzentado. A consistência do pus é espessa, cremosa (benigna) ou tem aspecto de um líquido aquoso turvo com pequeno conteúdo de corpos purulentos (malignos). Pode haver tratos fistulosos ou fístulas ao redor do abscesso.

Microscopicamente caracterizada pela presença em focos inflamatórios de vasos hiperêmicos e infiltrados purulentos, leucócitos com sua transformação em corpos purulentos, células jovens de tecido conjuntivo - tecido de granulação - membrana fibrosa de tecido conjuntivo, processos distróficos e necróticos em elementos celulares e teciduais alterados.

É um acúmulo de pus na cavidade natural do corpo (pericárdica, pleural, abdominal, articular, etc.) como resultado da inflamação purulenta de suas membranas serosas (pericardite purulenta, pleurisia, peritonite, etc.).

Macroscopicamente pus de consistência variada é encontrado na cavidade. As membranas serosas apresentam-se irregularmente avermelhadas, opacas, inchadas, ulceradas, com hemorragias pontuais e irregulares, às vezes estriadas, e uma massa purulenta na superfície.

Microscopicamente observe congestão dos vasos da membrana serosa, exsudação e emigração de leucócitos e diapedese de eritrócitos, separação das fibras do tecido conjuntivo por exsudato purulento, presença de infiltrados constituídos por corpos purulentos, histeócitos e macrófagos, linfócitos individuais, células mesoteliais descamadas.

Inflamação purulenta difusa (difusa) aguda, na qual o exsudato purulento se espalha entre os elementos do tecido. Desenvolve-se em órgãos com tecido conjuntivo frouxo (tecido muscular, sob a cápsula e no estroma de órgãos, membranas mucosas, etc.)

Macroscopicamente tem a aparência de um inchaço difuso sem limites claros, de consistência pastosa (flegmão mole) ou densa (flegmão duro) de cor vermelho-azulada. Um líquido turvo e purulento escorre da superfície do corte. O tecido morto é gradualmente rejeitado.

Microscopicamente são observadas hiperemia inflamatória, acúmulo de exsudato purulento entre elementos de tecido separados, necrose celular e desintegração de tecido conjuntivo e fibras musculares (necrose de Zencker dos músculos esqueléticos).

Significado e resultado. Pode haver regeneração tecidual completa ou incompleta. Ou, em condições desfavoráveis, encapsulamento.

Inflamações purulentas na pele

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– por que surgem esses problemas, como tratá-los e como tratá-los, falaremos neste artigo.

Estágios de inflamação purulenta na pele

As doenças inflamatórias de natureza purulenta apresentam dois estágios de desenvolvimento:

Nesse caso, o segundo estágio, de acordo com o grau de prevalência do processo, pode ser gangrenoso, catarro ou abscesso.

Tipos de inflamações purulentas na pele

Vejamos as principais doenças purulentas da pele.

Furúnculo. Durante o período de inflamação purulenta aguda, o folículo piloso envolve os tecidos circundantes (por exemplo, tecido adiposo ou glândula sebácea). A causa desta doença é mais frequentemente o estafilococo, dourado ou branco, penetrando profundamente nas áreas lesionadas da pele (abrasões, feridas, rachaduras). Se apenas um folículo piloso estiver inflamado, eles geralmente falam sobre foliculite (incluem sicose da barba, acne na adolescência). Os furúnculos que aparecem no plural são chamados de furunculose.

A inflamação serosa evolui rapidamente para um estágio necrótico: primeiro aparece um tubérculo hiperêmico da pele, cujo toque é muito doloroso e a intensidade da dor aumenta. Depois de dois ou três dias, o furúnculo atinge seu tamanho máximo e a pústula purulenta interna explode. Se você remover a crosta, um núcleo necrótico purulento esbranquiçado ficará visível. Nos próximos 3-5 dias, a área necrótica é rejeitada e uma cicatriz se forma no local da ferida.

Na fase inicial de desenvolvimento do furúnculo, o médico pode prescrever antibióticos e anti-sépticos; também é recomendado tratar a área problemática localmente: com álcool, iodo, aplicar curativos contendo anti-sépticos, a fonte da inflamação pode ser injetada com uma solução de antibióticos e novocaína, a terapia UHF está indicada.

Após o “amadurecimento”, o furúnculo é aberto, a haste é retirada e, em seguida, são aplicados curativos com proteases e um sorvente - uma solução hipertônica. Não seria errado usar uma pomada hidrofílica para feridas purulentas (por exemplo, Levomekol, Reparef-1 e outros). Você pode acelerar o processo de rejeição do bastonete tratando-o topicamente com ácido salicílico em pó.

Os cirurgiões não recomendam o uso de pomada de ictiol para furúnculos: ela pode obstruir as glândulas sudoríparas e sebáceas e contribuir para a propagação do processo inflamatório. Se for necessária intervenção cirúrgica, o ictiol deve ser removido da pele, o que não é fácil e bastante doloroso.

Um furúnculo não é apenas uma espinha que pode ser curada com a pomada Vishnevsky. Esta doença pode tornar-se perigosa a qualquer momento, causando sepse ou meningite. Não deixe de ir ao médico em hipótese alguma se aparecer furúnculo em seu rosto!

Carbúnculo. Vários folículos capilares localizados nas proximidades atraem as glândulas sebáceas circundantes e o tecido adiposo para uma inflamação purulenta aguda. A patogênese e a etiologia dos furúnculos e carbúnculos são semelhantes: são doenças relacionadas, a diferença está no número de folículos capilares afetados.

O foco purulento do carbúnculo abre-se após “amadurecimento” com numerosos orifícios de onde emergem massas necróticas purulentas, no topo assemelha-se a um favo de mel.

A principal diferença entre um carbúnculo e um furúnculo é o estado geral do paciente. Fraqueza, aumento da temperatura até certo ponto, distúrbios do sono e leucocitose são quase sempre observados. Sensações dolorosas de alta intensidade, a cor da pele é azul-púrpura, aparece frequentemente linfadenite ou linfangite, é possível tromboflebite. Os mais perigosos são os carbúnculos que aparecem na região da cabeça e do rosto.

O carbúnculo é sempre tratado em um hospital e os pacientes recebem terapia de desintoxicação antibacteriana. No primeiro estágio de desenvolvimento da doença, os médicos tentam abortar a inflamação, os métodos de tratamento são quase os mesmos dos furúnculos.

O estágio necrótico purulento requer intervenção cirúrgica. Após a excisão do tecido afetado pela necrose, são colocados tampões contendo cloreto de sódio a 10% sobre a ferida. Pomadas que extraem pus ajudam bem: dioxikol, levomekol e outros. A pomada Vishnevsky, cujo uso era muito popular há pouco tempo, agora é usada com menos frequência.

Uma visita oportuna ao médico em caso de desenvolvimento de carbúnculo irá protegê-lo de muitas consequências desagradáveis.

Abscesso. A inflamação purulenta focal dos tecidos faz com que eles derretam, após o que se forma uma chamada cápsula piogênica, que separa as massas purulentas dos órgãos e tecidos saudáveis.

A causa de um abscesso também costuma ser estafilococos, bem como Proteus, Escherichia coli ou Pseudomonas aeruginosa e outros microrganismos. Na maioria dos casos, um abscesso se desenvolve no tecido muscular ou sob a pele, embora possa se formar em qualquer tecido ou órgão devido a infecção por hematoma, lesão, processo purulento ou seroma. Corpos estranhos e injeções também podem contribuir para o aparecimento de abscesso.

Se as medidas necessárias não forem tomadas a tempo, o abscesso progredirá, a cavidade purulenta poderá estourar e as consequências podem ser imprevisíveis.

A fase seroso-infiltrativa do abscesso envolve tratamento com antibióticos, fisioterapia, compressas ajudam bem e é possível usar um bloqueio curto de novocaína com antibióticos. O tratamento cirúrgico é necessário no estágio de necrose purulenta do desenvolvimento do abscesso, e a anestesia geral é usada. No pós-operatório, além de outros medicamentos e procedimentos prescritos pelo médico, é aconselhável o uso de pomadas que tenham efeito desidratante, novamente o levomekol. Durante a regeneração, são indicados bioestimulantes: laser hélio-neon, metabólitos, diversas pomadas multicomponentes, fisioterapia.

Flegmão. A inflamação purulenta aguda ocorre no tecido adiposo e, diferentemente de um abscesso, essa inflamação é ilimitada. A patogênese e a etiologia do abscesso e do flegmão são quase idênticas.

O processo inflamatório exsudativo rapidamente se torna purulento-necrótico, a fibra sofre fusão purulenta ou pútrida, enquanto não há cápsula purulenta que possa impedir a penetração da inflamação em outros tecidos e órgãos.

Pacientes com flegmão geralmente estão em estado grave: intoxicação, leucocitose, dor latejante de alta intensidade, sinais de choque séptico, edema. O tratamento do flegmão é realizado apenas em ambiente hospitalar e a terapia de infusão é realizada antes da cirurgia.

Após a cirurgia, são indicados drenagem e tamponamento (como no abscesso), antibioticoterapia intensiva, aumento da imunidade e desintoxicação geral do corpo. Apesar do alto nível da ciência moderna, a probabilidade de mortes por flegmão permanece.

Tratamento de inflamações purulentas na pele

Para tratar doenças purulentas inofensivas, você precisa decidir qual pomada é capaz de extrair o pus e qual pomada é aconselhável usar no caso de seu interesse.

O linimento balsâmico, segundo Vishnevsky, é um medicamento tradicionalmente usado para tratar esses problemas. Seu principal componente é o alcatrão de bétula. Por um lado, é capaz de melhorar a circulação sanguínea nos tecidos afetados por uma doença purulenta, pode secar, suavizar e desinfetar as áreas desejadas. Na maioria das vezes, a pomada Vishnevsky é aplicada em tampões, bandagens ou compressas para tratar feridas e úlceras. Um curativo de gaze com essa pomada vai ajudar no amadurecimento do abscesso, é preciso mantê-lo por 8 a 10 horas, depois secar a pele e passar álcool.

Por outro lado, a pomada Vishnevsky para furúnculos ou espinhas pode ajudar, acelerando a abertura espontânea se o abscesso estiver próximo à superfície e a ferida ainda não tiver se formado. Nesses casos, o furúnculo rompido cicatriza rapidamente. Mas se o foco da inflamação purulenta estiver localizado profundamente no tecido subcutâneo, existe o risco de envolver tecidos próximos no processo fisiopatológico. Os médicos modernos (e especialmente os cirurgiões) aconselham fortemente não se automedicar, mas ir imediatamente ao médico.

A pomada de ictiol, cujo uso já discutimos brevemente acima, tem as mesmas propriedades da pomada de Vishnevsky e tem prós e contras semelhantes. É aplicado na área danificada, uma atadura de gaze é colocada por cima (pode ser colada com um curativo) e deixada por algum tempo. Uma contra-indicação categórica para o uso de ambos os medicamentos é apenas a intolerância individual a algum de seus componentes.

Historicamente, acontece que, para tratar furúnculos e doenças de pele purulentas semelhantes, as pessoas costumam usar a medicina tradicional.

Uma pequena lista de remédios populares para extrair pus:

• cebola assada
• cebola assada + sabão em pó ralado
• folha de repolho
• cera de abelha
• banhos quentes de sal
• folha de aloe vera
• óleos essenciais de camomila e lavanda

O que você pode dizer para concluir? Este artigo é destinado a um leitor atento que entende bem que se ocorrer alguma doença purulenta da pele, você deve primeiro consultar um médico.

Como é chamada a inflamação purulenta?

TRATAMENTO PARA PROCESSOS INFLAMATÓRIOS. PROCESSOS ASSÉPTICOS E PURULENTOS

Clinicamente, a inflamação se manifesta por cinco sinais: vermelhidão, inchaço, dor, calor (aumento da temperatura) e disfunção. Esses sintomas são causados ​​por alterações que ocorrem no sistema nervoso, nos vasos sanguíneos, nos elementos celulares e no ambiente humoral.

A reação vascular é acompanhada pela expansão dos vasos sanguíneos e linfáticos, pelo funcionamento dos menores vasos que estavam vazios no tecido saudável.

A parte líquida do sangue, estendendo-se além dos vasos sanguíneos, preenche as lacunas e espaços intersticiais, levando à formação de inchaço. O exsudato inflamatório contém não apenas a parte líquida do sangue e da linfa, mas também um número significativo de células de origem vascular (vasogênica) e tecidual (histiócitos), bem como proteínas (albumina, globulinas, fibrinogênio). e aumento da pressão oncótica na lesão.

A dor é causada pelo acúmulo de produtos ácidos de metabolismo prejudicado, aumento da pressão intersticial e exposição a produtos de degradação de proteínas.

Formas e natureza da inflamação. Dependendo da predominância de um ou outro processo, a inflamação pode ser exsudativa, proliferativa ou alternativa. Com base na gravidade dos processos protetor-adaptativos e compensatórios-restauradores, distinguem-se as reações gerais e locais do corpo, inflamação normérgica, hiperérgica e hipoérgica.

A inflamação normérgica é caracterizada pelo fato de ocorrer uma reação normal a um irritante comum, o sistema nervoso funcionar normalmente, os processos de destruição se manifestarem minimamente com processos protetores pronunciados.

A inflamação hiperérgica ocorre rapidamente com predominância de processos destrutivos sobre processos regenerativos e é observada em um organismo sensibilizado.

A inflamação hipoérgica ocorre quando a resposta geral e local é fraca e não corresponde à força do efeito. É observado em animais com metabolismo prejudicado, idosos, emaciados, etc.

De acordo com a localização, a inflamação pode ser superficial e profunda, limitada, difusa e progressiva.

De acordo com a duração da inflamação, ela pode ser aguda (dura 1 a 2 semanas), subaguda (de duas a quatro semanas) e crônica (mais de quatro semanas).

A inflamação é dividida em asséptica e infecciosa. De acordo com a natureza do exsudato, a inflamação asséptica pode ser serosa, fibrinosa, seroso-fibrinosa, hemorrágica, ossificante. A inflamação infecciosa pode ser purulenta, putrefativa, infecciosa específica (actinomicose, botriomicose, tuberculose, etc.) e anaeróbica.

A inflamação serosa se desenvolve após trauma mecânico, físico e químico moderado. É acompanhada pela formação de exsudato seroso. O exsudado seroso líquido, transparente ou ligeiramente turvo contém uma pequena quantidade de células sanguíneas e células de tecidos locais, produtos do metabolismo e degradação celular, bem como 3-5% de proteína.

A inflamação fibrinosa ocorre com danos mais graves aos tecidos e formações anatômicas revestidas por membranas sinoviais e serosas (articulação, bainha de tendão, cavidade abdominal, etc.). O exsudato contém muitos elementos figurados e fibrina.

A inflamação seroso-fibrinosa é observada quando as cavidades anatômicas são danificadas (articulações, bainhas tendinosas, bursas sinoviais, etc.) e é caracterizada pela presença de flocos de fibrina no exsudato seroso.

A inflamação purulenta é acompanhada pela formação de exsudato purulento (pus). O exsudato purulento é um líquido turvo de cor cinza, branco acinzentado, cinza amarelado, verde acinzentado com consistência líquida ou cremosa. O pus contém um grande número de leucócitos vivos e mortos, várias células do sistema reticuloendotelial e células de tecido morto. Micróbios vivos e mortos, produtos de decomposição celular, várias enzimas liberadas durante a destruição celular e secretadas por micróbios, proteínas e seus produtos de decomposição, sais, etc.

Medidas terapêuticas para processos inflamatórios. O tratamento dos processos inflamatórios deve ter como objetivo identificar e eliminar as causas, normalizar o curso da inflamação, ativar processos protetores e restauradores e estimular as defesas gerais do organismo e a atividade de todos os seus sistemas.

Tratamento da inflamação asséptica aguda. Proporcione descanso ao animal doente e ao órgão afetado nas primeiras horas. O animal deve ser liberado do trabalho, transferido para um estábulo e dotado de curral separado com abundante cama macia; usar curativos imobilizadores de gaze de algodão.

Nas primeiras horas após o início da doença, é prescrito resfriado. Reduz a dor e retarda o desenvolvimento de edema inflamatório. Os procedimentos a frio devem ser prescritos de forma intermitente para prevenir a hipotermia do corpo e o desenvolvimento de hiperemia venosa. Para fins terapêuticos, são prescritas compressas refrescantes, escalda-pés, frio seco (almofadas térmicas, sacos de gelo, neve) e argila fria. O frio é combinado com um curativo de pressão moderada (se a área do corpo permitir). Isso evita a liberação abundante de sangue e linfa no tecido e reduz a dor.

A partir do segundo dia é prescrito calor. Os procedimentos térmicos reduzem a dor, melhoram a circulação sanguínea e aceleram a reabsorção do exsudato. Utilizam compressas quentes, compressas quentes, banhos quentes, tratamento com parafina e diversos procedimentos fisioterapêuticos (fototerapia, eletroterapia). No 4º ao 5º dia, quando a dor diminui, a massagem é prescrita junto com os tratamentos térmicos. A massagem acelera a reabsorção do exsudato inflamatório, aumenta a circulação sanguínea e melhora os processos metabólicos nos tecidos do foco patológico e reduz a reação dolorosa.

No tratamento de processos inflamatórios assépticos agudos, utiliza-se terapia patogenética (bloqueio de pocaína, administração intravenosa de solução de novocaína).

Tratamento do processo direito asséptico crônico. As medidas terapêuticas visam melhorar a circulação sanguínea e linfática e a reabsorção do infiltrado e proliferação inflamatória. Para tanto, utilizam-se massagens, procedimentos termais, cauterizações, pomadas irritantes e linimentos.

Tratamento da inflamação purulenta aguda. Nos primeiros 1-2 dias, o animal recebe repouso e são prescritos curativos locais com álcool úmido e seco e compressas de aquecimento. Meios de terapia etiológica (antibióticos, anti-sépticos químicos) e terapia patogenética (bloqueios de novocaína) são amplamente utilizados.

Se não for possível interromper o desenvolvimento do processo inflamatório e ocorrer acúmulo de exsudato purulento em focos individuais, recorrem ao tratamento cirúrgico - abertura da lesão e retirada do exsudato purulento.

Infecção cirúrgica. Existem infecções cirúrgicas purulentas, putrefativas, anaeróbicas e específicas (actinomicose, brucelose, necrobacteriose, etc.).

Infecção purulenta. Os agentes causadores da infecção purulenta em animais são micróbios aeróbios (estafilococos, estreptococos, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, etc.). Eles vivem constantemente na pele e nas mucosas dos animais, nos arreios e nos cuidados com os animais. Várias lesões traumáticas na pele e nas membranas mucosas contribuem para a penetração de micróbios no corpo do animal.

Em animais, o desenvolvimento clínico de infecção purulenta manifesta-se frequentemente na forma de abscesso, flegmão, furúnculo, carbúnculo, artrite purulenta, miosite purulenta, etc., e menos frequentemente na forma de sepse.

Infecção pútrida. Os agentes causadores da infecção putrefativa são anaeróbios facultativos. Eles crescem e se multiplicam em tecidos mortos com falta de oxigênio; não penetram nos tecidos saudáveis. A infecção putrefativa é caracterizada pela decomposição putrefativa do tecido morto com a formação de um exsudato fétido de cor cinza-sangue e cinza. Esse exsudato malcheiroso é chamado de icórico. Micróbios putrefativos geralmente se desenvolvem simultaneamente com estafilococos, estreptococos e infecções anaeróbicas. A maioria dos patógenos da infecção putrefativa não libera toxinas, mas devido à sua alta capacidade enzimática, eles decompõem ativamente as proteínas dos tecidos mortos.A infecção putrefativa se desenvolve em feridas com extensos danos teciduais com formação de nichos e bolsas, e também pode penetrar e desenvolvem-se endogenamente com intussuscepção, estrangulamento do intestino e suas feridas.

Com uma infecção putrefativa, desenvolve-se edema inflamatório grave, os tecidos afetados tornam-se flácidos e de cor marrom-escura. O animal está deprimido, aumentando significativamente a temperatura corporal, e são observados distúrbios no sistema cardiovascular (pulso fraco e frequente, sons cardíacos abafados).

Ao tratar feridas e processos patológicos complicados por infecção putrefativa, o tecido morto é removido, o oxigênio é fornecido com incisões longas e largas e as cavidades são lavadas com agentes oxidantes fortes (solução de peróxido de hidrogênio a 3%, solução de permanganato de potássio a 1-3%). Realizar tratamento anti-séptico e sintomático geral.

Infecção anaeróbica. A infecção anaeróbica é causada por patógenos do chamado grupo dos quatro. Esses patógenos são anaeróbios do solo e são onipresentes; vivem constantemente nos intestinos e no corpo do animal. Eles são encontrados em grandes quantidades em esterco, solo contaminado com fezes de animais, etc. Sob condições desfavoráveis, esses micróbios formam esporos que podem persistir fora do corpo por anos.

A infecção anaeróbica se desenvolve como complicação de ferimentos por arma de fogo, hematomas e lacerações, e às vezes com pequenos danos à pele e membranas mucosas, após injeções intramusculares de soluções e vacinas.

Podem desenvolver-se micróbios anaeróbicos que entram numa ferida; somente sob certas condições: 1) na presença de tecido esmagado na ferida, suprimento sanguíneo insuficiente para esta área devido a danos nos vasos sanguíneos e falta de acesso ao oxigênio; 2) se o tratamento cirúrgico da ferida for realizado após 10-12 horas do momento da lesão, permanecem corpos estranhos na ferida, bolsas e nichos não são eliminados e é aplicado tamponamento apertado; 3) na ausência de imobilização por feridas e fraturas de membros.

Normalmente, a infecção cirúrgica anaeróbica se desenvolve relativamente raramente.

Os sinais clínicos de infecção anaeróbica, na maioria dos casos, aparecem no 2-3º dia. A temperatura corporal do animal aumenta e seu pulso acelera. O processo inflamatório se desenvolve e progride rapidamente. A temperatura local aumenta apenas no início da doença e depois diminui devido à trombose dos vasos sanguíneos e compressão por edema inflamatório. Um exsudato líquido cinza com odor desagradável é liberado da ferida.

O inchaço dos tecidos durante a infecção anaeróbica se espalha rapidamente e atinge tamanhos significativos. Muitas vezes o desenvolvimento da infecção é acompanhado pela formação de gases. Com o desenvolvimento da intoxicação, o pulso acelera, enfraquece e a temperatura corporal diminui, o que é um sinal desfavorável.

Clinicamente, uma infecção anaeróbica, dependendo da predominância do desenvolvimento de um ou outro micróbio, pode assumir a forma gasosa, edemaciada ou mista.

O prognóstico da infecção anaeróbica é, na maioria dos casos, desfavorável.

Para o tratamento é necessário abrir a lesão com diversas incisões amplas e profundas e fornecer acesso ao oxigênio e drenar o exsudato. A ferida é lavada com agentes oxidantes fortes (solução de permanganato de potássio a 1-2%, solução de peróxido de potássio a 3%), não são utilizados tampões e curativos. É realizada terapia anti-séptica geral.

A prevenção da infecção anaeróbica consiste no tratamento cirúrgico oportuno e completo das feridas. Os animais com infecção anaeróbia devem ser isolados e, no seu manuseio, devem ser observadas medidas preventivas pessoais. Para feridas extensas e esmagadas, recorre-se à profilaxia específica com administração de soro antiganrenótico.

Se a ferida inflamar, significa que nela começou o processo de morte celular, com o qual o pus começa a se acumular. Esse dano é chamado de purulento, e os principais sintomas de uma fonte de inflamação oculta na cavidade da ferida são inchaço, vermelhidão e dor.

Se o tratamento não for iniciado rapidamente, a ferida inflamada ameaça primeiro com necrose (morte) do tecido e depois com gangrena. Não vale a pena mencionar como geralmente termina esse processo irreversível de morte celular.

Afinal, hoje a farmacologia avançou muito e os medicamentos modernos podem interromper rapidamente a supuração e prevenir o desenvolvimento de complicações decorrentes de feridas purulentas. Tudo depende de quão oportuno é o tratamento e se os medicamentos foram selecionados corretamente.

Esboço do artigo:

Por que uma ferida purulenta é perigosa?

Na maioria das vezes, uma ferida purulenta ocorre após danos externos à pele por piercings, cortes ou objetos pontiagudos.

Menos comumente, as feridas surgem espontaneamente no corpo humano, na forma de úlceras internas que tentam surgir (furunculose, linfadenite, etc.).

Negligência no tratamento primário da ferida, doenças crônicas concomitantes e baixa imunidade - tudo isso pode provocar inflamação da área do tecido danificado.

Se, além disso, o tratamento da ferida não foi realizado de forma eficiente e oportuna, a área afetada fica infectada com bactérias:

A área inflamada pode causar uma infecção secundária quando as bactérias afetam outros órgãos.

Em primeiro lugar, o sistema circulatório é atacado e um processo purulento global pode levar à sepse (envenenamento do sangue). Os ossos também podem sofrer um processo patológico nos tecidos, já que a principal complicação das feridas nas extremidades é a osteomielite (processo purulento nos ossos e na medula óssea).

O tratamento imediato é a chave para interromper rapidamente o desenvolvimento de bactérias dentro da lesão purulenta.

O que fazer se aparecer supuração na ferida?

Uma ferida em que o processo de necrose tecidual já tenha começado não pode ser tratada apenas com antissépticos. Mesmo o curativo da mais alta qualidade e o tratamento de feridas purulentas com soluções especiais não garantem que não ocorrerão complicações.

E vice-versa: tomando apenas agentes antibacterianos internamente e ignorando as regras de curativos, não se deve esperar uma cura rápida. Em qualquer caso, uma infecção purulenta deve ser tratada através de uma abordagem integrada.

O processo cirúrgico de restauração de tecidos danificados inclui as seguintes medidas:

O acúmulo de exsudato na ferida é característico de inflamação. Elementos de células mortas e acúmulo de bactérias são pus. Antes de tratar a inflamação com medicamentos, é necessário limpar o exsudato da ferida. Para evitar que o pus se acumule novamente na cavidade, é necessário enxaguar ou drenar frequentemente.

O tratamento complexo deve necessariamente incluir terapia antibacteriana. Você pode usar pomadas externas e antibióticos por via oral de várias maneiras (oralmente, intramuscularmente, intravenosamente).

As pomadas antibióticas têm como objetivo prevenir o crescimento de bactérias dentro da ferida e interromper o processo inflamatório. Preparações externas devem ser utilizadas nos estágios iniciais do tratamento de feridas purulentas. Como logo no início da inflamação é impossível determinar a flora bacteriana que está na origem do processo purulento, utilizam-se pomadas de amplo espectro.

• Penicilina;
• Tetraciclina;
• Cefalosporinas;
• Antibióticos sintéticos.

Para feridas graves e com risco de complicações, é necessário combinar antibioticoterapia externa com interna.

A ferida infecciona, dói, apareceu um inchaço forte, como tratar?

Dependendo da condição do paciente, também é prescrita terapia antibacteriana. Porém, é preciso entender que os antibióticos não podem substituir completamente o cirurgião. Você precisa saber quando e como tratar a ferida até que a supuração não seja grave.

Na fase inicial, pomadas e cremes com antibióticos são usados ​​​​para tratar feridas purulentas. Os antibióticos para uso oral são utilizados na forma de comprimidos ou injeções para fins de prevenção nos estágios iniciais da inflamação e para fins terapêuticos quando há risco de complicações. No entanto, vale a pena compreender que as capacidades dos antibióticos são limitadas.

Muitos casos de prática médica com desfecho triste comprovam que o mais importante no tratamento da inflamação purulenta é não perder aquele momento importante em que não se pode prescindir da mão do cirurgião.

Os pacientes muitas vezes superestimam as capacidades dos antibióticos e procuram ajuda tardiamente, sem perceber que as lesões purulentas precisam ser tratadas de forma abrangente.

E somente nos estágios iniciais, sem o acúmulo de grande quantidade de exsudato, a ferida cicatrizará sem a participação do cirurgião.

Além disso, para tratar com sucesso um paciente com ferida purulenta, é necessário entender qual patógeno causou a inflamação.

Muitas vezes há casos em que os pacientes usam independentemente variedades obsoletas de antibióticos de “primeira geração” na luta contra novas cepas de bactérias. Ao mesmo tempo, não se questiona a adequação do tratamento, e pomadas ou comprimidos que não trazem o efeito desejado também prejudicam o paciente.

Entre outras coisas, um antibiótico não cura uma ferida, apenas mata os micróbios que nela se instalaram. Se a ferida estiver gravemente inflamada e a necrose do tecido causar supuração, será difícil criar os pré-requisitos para a cicatrização da ferida apenas com pomada. Mas tudo depende da condição do paciente, da idade e do tom do tecido. Portanto, o tratamento deve ser prescrito individualmente em cada caso individual.

Todos os antibióticos são eficazes no tratamento de feridas purulentas?

Dentre todas as causas de inflamação e supuração em uma ferida, o lugar principal é ocupado pelo estafilococo. E é esse tipo de bactéria que na maioria das vezes se revela mais resistente aos antibióticos de “primeira geração” dos grupos da penicilina, estreptomicina e tetraciclina.

Outros patógenos incluem bactérias gram-negativas:

• Proteu;
• Pseudomonas aeruginosa.

Nos últimos anos, esses microrganismos têm demonstrado alta resistência à benzilpenicilina, estreptomicina, cloranfenicol e tetraciclina de “primeira geração”. Nesse caso, até mesmo a dependência de antibióticos costuma ser estabelecida nesses tipos de bactérias. Isso acontece porque os antibióticos causam mutações nos microrganismos.

Microrganismos oportunistas, que incluem anaeróbios (podem se desenvolver em um espaço sem ar), também podem se tornar o agente causador da inflamação e causar supuração na ferida. No entanto, esta espécie apresenta alta resistência a um grande número de antibióticos.

Por esses fatos, vale a pena escolher antibióticos de segunda geração e subsequentes para o tratamento de feridas purulentas. Ao mesmo tempo, os medicamentos combinados que atuam sobre vários tipos de patógenos têm um efeito especial. Isto é especialmente importante no tratamento de supurações sem determinar a resistência da flora.

Que antibiótico ajudará a curar uma ferida purulenta?

Ao prescrever terapia antibacteriana, vale considerar não apenas a resistência aos antibióticos. Cada medicamento tem seus prós e contras no tratamento. Falaremos mais sobre as possibilidades de diferentes tipos.

O antibiótico natural benzilpenicilina já perdeu sua atividade contra muitas bactérias. No mundo moderno, são utilizadas variantes semissintéticas, que apresentam amplo espectro de ação sobre diversos microrganismos.

• Oxacilina (Ampiox);
• Ampicilina;
• Carbenicilina (Securopen) e outros.

Esses tipos de antibióticos têm atividade supressora contra cepas de estafilococos resistentes à benzilpenicilina. Se você é alérgico à penicilina ou se for detectada resistência, bem como na presença de outra flora patogênica, outros antibióticos são indicados para uso: cefalosporina, fusidina, eritromicina.

Os medicamentos sintéticos de primeira e segunda geração à base de cefalosporinas - cefazolina, cefalexina, cefuroxima - são eficazes contra infecções purulentas causadas por estafilococos. São usados ​​​​para destruir a flora estreptocócica e pneumocócica, bem como para lesões por enterobactérias.

Vale considerar que os microrganismos desenvolvem rapidamente resistência a esses medicamentos, razão pela qual surgem no mercado farmacêutico tipos melhorados de antibióticos sintéticos.

Hoje, os medicamentos mais recentes são usados ​​​​ativamente - cefalosporinas de “terceira e quarta geração”:

• Pancéfalo,
• ceftazidima,
• ceftibuteno,
• cefepima.

Esses medicamentos podem ser utilizados como agente sistêmico no tratamento de feridas purulentas causadas por todos os microrganismos possíveis, incluindo Staphylococcus aureus. Não tem efeito apenas sobre Pseudomonas aeruginosa, vírus, Trichomonas e clamídia.

Os primeiros antibióticos deste grupo são a estreptomicina e suas variedades: canamicina, neomicina. Porém, devido ao uso descontrolado, sua eficácia contra estafilococos, E. coli, Proteus, Klebsiella e Shigella diminuiu significativamente devido à resistência desenvolvida por esses microrganismos.

A gentamicina pertence aos aminoglicosídeos de segunda geração e hoje é amplamente utilizada no tratamento de diversas doenças, inclusive purulentas, quando é impossível o uso de penicilinas por alergias ou resistência da flora.

Os medicamentos de terceira geração são menos tóxicos que a estreptomicina e a gentamicina. Eles são eficazes contra estafilococos, enterococos, estreptococos e outras bactérias anaeróbicas.

São medicamentos como:

• Tobramicina;
• Sizomicina.

Como os aminoglicosídeos são bem absorvidos pela pele, eles são mais frequentemente usados ​​como pomadas externas. Antibióticos sistêmicos são usados ​​para complicações de feridas purulentas (sepse, osteomielite). Porém, os aminoglicosídeos são ineficazes nas infecções crônicas, pois atuam nas bactérias apenas durante o período em que estão em fase de reprodução.

Os medicamentos desse grupo de antibióticos podem ser chamados de “pele”, pois são eficazes no combate a diversas lesões bacterianas da pele, inclusive feridas purulentas.

As tetraciclinas semissintéticas são mais eficazes no combate a vários microrganismos anaeróbios e aeróbios. Isso é metaciclina, doxiciclina.

A eritromicina auxilia no tratamento de pacientes nos casos em que a flora bacteriana é resistente a outros antibióticos (penicilinas, gentamicina, tetraciclina). A sua eficácia aumenta quando combinada com tetraciclinas.

No entanto, deve-se observar que, ao usar a eritromicina, os pacientes desenvolvem rapidamente resistência da flora a esse antibiótico. Portanto, é usado apenas nos casos em que outros antibióticos são impotentes.

Esta substância antibacteriana lida de forma bastante eficaz com infecções purulentas. Como esse tipo de antibiótico penetra muito bem e profundamente nos tecidos, é utilizado principalmente na forma de pomada.

A fuzidina apresenta alta eficácia tanto contra a inflamação causada pela penetração de estafilococos e outros micróbios patogênicos nos tecidos. Inibe o crescimento de estreptococos, corinobactérias, bacteroides, meningococos.

Pomadas para uso externo com antibióticos

Vejamos as pomadas mais populares que contêm um antibiótico capaz de suprimir o crescimento de uma ampla variedade de microrganismos. Em primeiro lugar, os mais eficazes são as pomadas de composição combinada. Todos esses medicamentos nas primeiras etapas do tratamento apresentam os resultados mais positivos, pois atuam sobre diversos tipos de microrganismos e alguns até sobre vírus.

Baneocina

Medicamento antimicrobiano combinado para tratamento externo de feridas, queimaduras e doenças infecciosas da pele. A pomada contém dois antibióticos pertencentes a grupos diferentes:

• Sulfato de neomicina (aminoglicosídeo);
• Bacitracina (antibiótico polipeptídico).

A pomada é eficaz contra uma ampla gama de microorganismos. Também suprime fusobactérias e actinomicetos. A composição combinada do medicamento, devido à sinergia de dois antibióticos, também funciona bem contra os estafilococos.

Baneocin é indicado para uso em diversas doenças purulentas da pele, incluindo lesões profundas de tecidos. Amplamente utilizado para cortes, escoriações, eczemas secundários e dermatites, furúnculos e foliculites.

Imperfeições: A droga é tóxica. Não deve ser utilizado em grandes áreas da pele, bem como em pacientes com insuficiência hepática e renal. Não pode ser combinado com outros antibióticos incluídos no grupo dos aminoglicosídeos. É importante notar que algumas bactérias já desenvolveram resistência à neomicina.

O medicamento pode ser classificado como medicamento antibacteriano combinado. A pomada contém um antibiótico sintético - cloranfenicol (levomecitina) e uma substância que aumenta a regeneração dos tecidos - metiluracil.

A pomada apresenta alta eficácia contra muitas bactérias (espiroquetas, riquétsias, clamídia), microrganismos de qualquer tipo.

Características positivas: A principal vantagem do Levomekol é que ele atua mesmo quando há pus na ferida. Ao contrário, por exemplo, da pomada de lincomicina, a ferida não precisa ser limpa de pus e tecido necrótico removido antes de usar Levomekol.

Pode-se acrescentar às propriedades positivas da pomada que ela acelera a regeneração e alivia o inchaço. Tudo isso faz do Levomekol uma das drogas sintéticas mais eficazes no combate a diversas inflamações. A pomada é eficaz para as seguintes lesões cutâneas:

• Feridas inflamadas com supuração;
• Queimaduras;
• Dermatite purulenta-inflamatória;
• Úlceras;
• Ferve.

A pomada pode ser usada sob curativos estéreis e também pode ser injetada diretamente nas cavidades da ferida por meio de uma seringa.

Esta pomada contém um antibiótico natural, a gentamicina, que está incluída no subgrupo “outros antibióticos”, além de um vasoconstritor. A atividade antimicrobiana do medicamento visa microrganismos gram-positivos e alguns vírus.

A pomada é amplamente utilizada para pioderma, feridas com grande área afetada, várias inflamações pustulosas da pele e eczema infectado. O medicamento é praticamente atóxico, por isso é utilizado com sucesso no tratamento de rinite e inflamação da mucosa nasal. Eficaz para úlceras tróficas e escaras.

A pomada é aprovada para uso por adultos e crianças. Pode ser usado no tratamento de mamilos de mulheres que amamentam, feridas e inflamações na pele de bebês.

Fusiderm (análogo ao Fucicort)

Um medicamento antibacteriano cuja substância ativa pertence a antibióticos de origem natural – o ácido fusídico (grupo “outros antibióticos”). A pomada Fusiderm é prescrita quando o estafilococo é resistente a outros medicamentos antibacterianos. É eficaz para as seguintes feridas e lesões inflamatórias da pele com infecção:

• Queimaduras e feridas;
• Todos os tipos de eczema (incluindo infectados e secundários);
• Dermatite secundária;
• Psoríase;
• Acne.

A pomada penetra nas camadas subcutâneas profundas e se espalha pelos tecidos. Característica principal: o efeito do produto após a aplicação dura de 8 a 10 horas.

A especificidade da pomada é que o efeito terapêutico depende da quantidade do produto aplicado. O Fusiderm pode ser usado tanto como medicamento para suprimir o crescimento de bactérias quanto como meio para a destruição total de microrganismos. O resultado do tratamento depende da dosagem.