Observação. O termo “quedas” (ataque de queda) não possui uma descrição clara na literatura. Refere-se tanto a “quedas com perda de consciência” como a “quedas sem perda de consciência”, bem como a uma síndrome separada, e não a um sintoma. É por isso que é melhor não usar este termo.

Causas de uma queda repentina sem perda de consciência

Razões comuns:

• hipotensão ortostática;
• isquemia do tronco cerebral (insuficiência vertebrobasilar);
• iatrogênicos (por exemplo, fenotiazinas, medicamentos hipoglicemiantes, antidepressivos tricíclicos, medicamentos anti-hipertensivos);
• insuficiência postural (OA, fraqueza do quadríceps);
• quaisquer doenças agudas (por exemplo, sepse, acidente vascular cerebral).

Razões possíveis:

• diminuição da atenção (tropeçar no tapete, etc.);
• patologia da visão;
• intoxicação alcoólica aguda ou abuso crônico de álcool;
• Mal de Parkinson;
• arritmias;
• tontura de qualquer etiologia (por exemplo, labirintite, doença de Meniere) ou tontura secundária (por exemplo, com anemia).

Razões raras:

• hipotireoidismo;
• hidrocefalia;
• tumor no terceiro ventrículo;
• neuropatia autonômica diabética;
• estenose aortica;
• forma indolor de infarto do miocárdio.

Tabela de comparação

Diagnóstico de queda repentina sem perda de consciência

Métodos de exame

Básico: OAM, CARVALHO.

Adicional: avaliação da função tireoidiana e hepática, ECG (ou monitoramento de ECG Holter).

Auxiliar: TC, EcoCG.

• OAM: Níveis elevados de glicose ajudarão a identificar diabetes (uma das principais causas de neuropatia autonômica) ou sinais de ITU.
• CARVALHO: A anemia piora os sintomas da hipotensão ortostática e também pode causar tontura. A sepse pode ser suspeitada pela presença de leucocitose. Um volume médio elevado de glóbulos vermelhos indica abuso de álcool ou hipotireoidismo.
• Avaliação da função tireoidiana: o hipotireoidismo é muito comum em pacientes idosos e pode ocorrer de forma latente.
• Testes hepáticos (GGT): para confirmar o abuso de álcool.
• ECG ou monitoramento diário de ECG - para diagnosticar distúrbios de ritmo e condução do coração ou infarto do miocárdio.
• A tomografia computadorizada (pesquisa de tumor, hidrocefalia) ou a ecoCG (para diagnosticar estenose aórtica) serão prescritas pelos médicos especialistas após o encaminhamento do paciente para eles.

As quedas recorrentes em pacientes idosos geralmente são devidas a uma combinação de fatores, como diminuição da acuidade visual, iluminação deficiente e obstruções na casa. Uma avaliação do ambiente do apartamento irá informá-lo ao fazer uma visita domiciliar.

Numa situação aguda, as táticas de manejo dependem, antes, não do diagnóstico, mas de quão seguro é para o paciente estar em casa (por exemplo, se ele tem apoio social).

Não subestime o impacto dos medicamentos prescritos na possibilidade de efeitos colaterais. Tente revisar a terapia regularmente e, se possível, reduza a quantidade de medicamentos que o paciente está tomando.

Com esta síndrome, não se esqueça de procurar a causa e as consequências, avaliar a etiologia das quedas e a presença de lesões decorrentes desta.

O início súbito de quedas em um paciente idoso, previamente saudável, provavelmente indica a presença de uma patologia aguda. Se houver alguma preocupação, encaminhe o paciente para exames adicionais ou consulta com um especialista.

O aparecimento gradual de quedas recorrentes em idosos geralmente indica uma etiologia multifatorial. Pacientes jovens são mais propensos a ter uma condição subjacente específica, portanto, encaminhe-os para exames adicionais.

Sinais de trauma (por exemplo, hematomas ou fraturas) e um histórico de múltiplas chamadas de emergência sugerem que se trata de um paciente idoso muito vulnerável e frágil ou que tem uma condição médica subjacente grave.

Como uma pessoa se sente quando morre? Esta questão é interessante para muitas pessoas. Querem saber o que sente uma pessoa que está morrendo nos últimos segundos de vida. Agora, existem muitas suposições sobre este tópico. Falaremos sobre eles.

Primeiro, observemos a que temperatura uma pessoa morre. Se estiver abaixo de 26,5 graus, o corpo morre.

Afogamento: como uma pessoa se sente antes da morte

Nos primeiros segundos, o pânico se instala ao perceber que você não pode nadar. A pessoa começa a movimentar seus membros de forma aleatória, tentando inspirar mais ar. Claro, neste estado ele não pode pedir ajuda a ninguém.

Depois disso, ocorre o choque, que leva a pessoa a perder a consciência. Via de regra, ele não tem tempo de sentir a dor das queimaduras e perde a criatura por falta de oxigênio. Durante este período, o monóxido de carbono preenche o trato respiratório. Isto é seguido pelo seu espasmo.

Como uma pessoa se sente quando morre de sangramento?

Se a aorta estiver danificada (por exemplo, após um acidente ou ferimento a bala), a pessoa morre muito rapidamente, literalmente em um minuto. Se a hipertensão arterial não for interrompida no momento certo, a pessoa morrerá em poucas horas.

Neste momento, a pessoa sente sede, fraqueza e pânico. Ele literalmente sente como se a vida estivesse fluindo dele. A pressão arterial de uma pessoa que está morrendo começa a cair. Depois que o corpo perde dois litros de sangue, ocorre perda de consciência. Em seguida vem a morte.

A situação em que, ao adormecer, você de repente volta a si pelo fato de estar caindo no abismo e estremece convulsivamente, é conhecida por muitos. Por que sentimos que estamos caindo durante o sono? Tentamos encontrar a resposta a esta pergunta apresentando os resultados de nossa pesquisa neste artigo.

Mecanismo e fases do sono

Para entender quais mecanismos no cérebro dão origem a sensação de cair ao adormecer, primeiro você precisa ter uma ideia dos estágios do sono. O neurofisiologista americano Nathaniel Kleitman, que mediu as ondas cerebrais bioelétricas usando um eletroencefalograma, identificou quatro estágios do sono:

• adormecer ou cochilar. Esta fase é caracterizada por relaxamento muscular, diminuição da frequência cardíaca, respiração e processos metabólicos mais lentos e diminuição da temperatura corporal. O movimento do globo ocular continua, mas não está ativo;

• sono superficial. Todos os processos acima tornam-se mais óbvios, os olhos param de se mover e a consciência desliga periodicamente. Uma pessoa dorme levemente e acorda mesmo com um leve farfalhar;

• sonho profundo. Essa fase pode ser chamada de período de sono profundo, pois é muito difícil acordar uma pessoa nela. É neste momento que a consciência se desliga e perdemos o controle do nosso próprio corpo, que às vezes parece começar a viver a sua própria vida, andando pelo quarto (ataques de sonambulismo) e ativando processos fisiológicos “adormecidos” (casos de enurese ). Uma pessoa em estado de sono profundo pode falar, mas na manhã seguinte não se lembrará de nada;

• Sono REM, clinicamente denominado sono REM (da combinação “movimento rápido dos olhos”) - este período é o mais paradoxal do ponto de vista fisiológico, pois é caracterizado por relaxamento muscular completo (quase paralisia) num contexto de alta atividade cerebral .

Esta fase é a hora dos sonhos. Sua duração total é de cerca de uma hora e meia, durante a qual a pessoa tem de 4 a 5 sonhos, mas, infelizmente, só se lembra do último, e mesmo assim nem sempre.

A sensação de adormecer, provocando um sobressalto e um retorno à consciência, surge logo na primeira fase, ou seja, na fase da sonolência. Na medicina, esse fenômeno é chamado de “espasmo hipnagógico” ou “espasmo hipnagógico”.

Possíveis causas de “cair” em um sonho

Por que sentimos que estamos caindo durante o sono? Por que o cérebro nos prega uma peça cruel, arrancando-nos inesperadamente do abraço de Morfeu, fazendo-nos estremecer de horror e fazendo nosso coração bater descontroladamente? Gostaríamos de tranquilizá-lo desde já: um idiota hipnagógico não é um distúrbio do sono nem um sinal de doença.

Os médicos garantem: este é um fenômeno completamente normal, causado por uma pequena interrupção no processo de adormecer. Ainda não há consenso entre os especialistas sobre as causas dos espasmos hipnagógicos. Apresentaremos as três versões mais comuns, que igualmente têm direito de existir.

Inconsistência entre o cérebro e o corpo

A primeira versão, sobre por que nos parece que estamos caindo num sonho, baseia-se na inconsistência das ações do corpo e do cérebro. Enquanto estamos acordados, nossa atividade muscular e respiratória é controlada por uma das partes do cérebro chamada formação reticular(o segundo termo é o sistema de ativação reticular). Ao adormecer, ele “desliga” e suas funções de controle passam para outra seção - o núcleo pré-óptico ventrolateral.

Nesse momento deve ocorrer simultaneamente perda de consciência e relaxamento muscular, o que os médicos chamam de atonia (diminuição da atividade muscular, beirando a paralisia). No entanto, às vezes, nesta fase, ocorre um mau funcionamento: saímos repentinamente do sono e recuperamos a consciência, mas os músculos não têm tempo para se tonificar.

Ficamos horrorizados, o cérebro tenta restaurar a conexão com o sistema muscular, enviando-lhe um impulso e causando assim uma contração acentuada. Nós nos contraímos e finalmente recuperamos o juízo. Os cientistas ainda não conseguem determinar as razões desse fenômeno, mas dizem: se não for permanente, não há necessidade de ter medo de espasmos hipnagógicos.

Distúrbios cardíacos

Durante o sono, a frequência cardíaca diminui muito e nosso “motor” pode “parar” completamente por algum tempo. O cérebro, que controla os processos vitais mesmo durante o sono, começa a tomar medidas emergenciais, liberando em determinado momento uma dose de choque de adrenalina no sangue, que aciona o músculo cardíaco. Neste momento, acordamos de repente com batimentos cardíacos acelerados e uma sensação de horror.

Acontece que isso acontece com pessoas saudáveis ​​​​se dormirem sobre o lado esquerdo. Mas se a sensação de queda tomar conta de você em uma posição diferente e se repetir regularmente, é melhor consultar um cardiologista.

Alucinações desencadeadas por estresse

Outra explicação de por que nos parece que estamos caindo em um sonho podem ser as alucinações. Muitas pessoas consideram as imagens que aparecem na mente sem estímulo externo apenas como um sinal de transtorno mental ou consequência do uso de drogas. Esta opinião está errada.

As alucinações também podem ocorrer nas mentes de pessoas completamente saudáveis ​​​​e adequadas. Acontece que às vezes a consciência interpreta mal certos estímulos, criando imagens falsas em nosso cérebro. Por exemplo, com sua visão periférica você percebe uma certa figura parecida com um cachorro grande e se contorce convulsivamente de medo. Mas, virando a cabeça, você vê: na sua frente não está um cachorro, mas apenas uma pilha de lixo, cujos contornos lembram sutilmente os de um animal.

Em estado de estresse, o cérebro começa a processar mais rapidamente as informações que recebe, cansa-se e comete erros com mais frequência. A fadiga afeta negativamente a capacidade da mente de tirar conclusões corretas e, em última análise, leva à ativação de alucinações. Em um sonho, sob sua influência, um falso sinal de perigo se forma na consciência. Obriga o cérebro a nos devolver rapidamente ao estado de vigília através do meio sono, no qual nos vemos caindo no abismo.

Existem outras versões por que sentimos que estamos caindo durante o sono?. Você pode conhecê-los assistindo ao vídeo:

O desmaio é uma condição bastante desagradável, suas causas e sinais de alerta, que todos deveriam conhecer.

Escurece diante de seus olhos e o chão desaparece sob seus pés - é assim que as pessoas descrevem o desmaio que aconteceu com elas. Embora uma perda momentânea de consciência nem sempre seja sinal de problemas graves, é melhor saber por que isso aconteceu.

O desmaio ocorre como resultado da diminuição do fluxo sanguíneo e, consequentemente, da falta de oxigênio no cérebro. Estreitamento repentino dos vasos sanguíneos, queda da pressão arterial devido a uma mudança repentina na postura, perturbação do coração - todos esses fatores perturbam a circulação cerebral, causando desmaio. Essa perda de sentidos de curto prazo, que dura de alguns segundos a dois minutos, é clinicamente chamada de síncope ou desmaio.

Apesar do rápido desenvolvimento desta condição, é possível notar os sinais característicos de perda iminente de consciência. Há fraqueza nas pernas ou tontura geral, tontura, tremores diante dos olhos e zumbidos nos ouvidos, a pele fica pálida e coberta de suor frio.

A pessoa tenta instintivamente deitar-se ou sentar-se com a cabeça pendurada entre as pernas, o que ajuda a evitar quedas e até a própria perda de consciência. Por algum tempo após a recuperação de um estado de desmaio, persistem pulso raro e fraco, pressão arterial baixa, palidez e fraqueza geral.

Classificação geral de desmaios

Nem sempre é possível descobrir porque uma pessoa desmaia. O espasmo transitório dos vasos cerebrais também ocorre em jovens saudáveis ​​que não apresentam problemas cardíacos. Pode ser causada por um ou vários fatores: influências externas repentinas (dor, medo), mau funcionamento acidental de um órgão ou doença grave e até aceleração por subir de elevador.

Dependendo da causa, distinguem-se os seguintes tipos de desmaios:

1. Neurogênico - ocorre devido à perturbação do sistema nervoso autônomo.
2. Somatogênico - sua ocorrência é causada por alterações no organismo devido a doenças ou perturbações no funcionamento de órgãos internos. Dentre eles, os mais comuns são a perda de consciência de natureza cardiogênica, decorrente de doenças do aparelho cardiovascular.
3. Psicogênico - causado por choque nervoso, acompanhando ansiedade ou histeria.
4. Extremo - provocado por fatores ambientais extremos: envenenamento, falta de oxigênio no ar, mudanças na pressão atmosférica ao escalar montanhas, etc.

Síncope neurogênica

A maioria dos casos de perda de consciência ocorre devido a um desequilíbrio no sistema nervoso periférico. o que leva a uma diminuição acentuada da pressão arterial, causando uma reação reflexa autonômica. Esses desmaios ocorrem mesmo em crianças durante o período de crescimento. A causa pode ser vasodilatação (neste caso falamos de síncope vasomotora) ou diminuição da pulsação (síncope vasovagal). As razões que os causam são diferentes, mas geralmente óbvias.

1. Emoções fortes (dor, medo, choque nervoso, visão de sangue), permanência prolongada, calor ou entupimento provocam desmaios vasopressores. Eles se desenvolvem gradualmente e podem ser prevenidos observando os sinais mencionados acima.
2. Quando uma pessoa se levanta repentinamente, especialmente depois de dormir ou ficar sentada por muito tempo, existe o risco de síncope ortostática. Também ocorre por hipovolemia (por perda de sangue, diarréia, vômito, etc.), após repouso prolongado no leito, como resultado da ingestão de medicamentos que reduzem a pressão arterial. Mas às vezes sua causa está na insuficiência autonômica ou na polineuropatia.
3. Um colarinho, gravata ou lenço apertado demais ao virar a cabeça comprime as artérias que levam o sangue ao cérebro. É observada síndrome do seio carotídeo (síncope sinocarótida). Irritação semelhante dos nervos periféricos leva à perda de consciência ao engolir.
4. Urinar à noite depois de dormir em uma cama quente pode causar uma ocorrência rara de síncope noctúrica em homens (principalmente em idosos).

Doença cardíaca e outras causas somáticas de perda de consciência

De todos os desmaios de natureza somática, o principal é o cardiogênico. Ocorre quando uma pessoa tem doenças do sistema cardiovascular. A perda de consciência, neste caso, ocorre repentinamente, sem dor ou outros sintomas prévios, como resultado de uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral devido a uma diminuição acentuada do débito cardíaco.

As razões residem em doenças como:

• arritmias;
• distonia vegetativo-vascular;
• isquemia cardíaca;
• embolia pulmonar;
• outras lesões vasculares que impedem o fluxo sanguíneo para o coração.

As doenças respiratórias crônicas (pneumonia, asma brônquica, enfisema) contribuem para a bettolepsia - perda de consciência durante um forte ataque de tosse.
Alterações na composição do sangue devido a anemia, insuficiência renal ou hepática aumentam o risco de falta de oxigênio no cérebro e desmaios repentinos.

Por que as pessoas ainda desmaiam?

Doenças mentais acompanhadas de transtornos de ansiedade e simplesmente levam a impressionabilidade excessiva. Caracterizam-se por estados prolongados de pré-desmaio, aos quais, além das sensações fisiológicas, se soma uma sensação de medo e até pânico.

No entanto, às vezes uma visita ao dentista, a visão de sangue ou a necessidade de falar diante de uma grande multidão é suficiente para criar um estado de medo intenso. A pessoa sente uma sensação de falta de ar, a respiração torna-se excessivamente frequente e profunda. Às vezes, o aumento da respiração ocorre involuntariamente. Como resultado, ocorre queda do tônus ​​​​vascular devido à alcalose respiratória.

Vale destacar separadamente. Ocorre em pessoa propensa a manifestações histéricas e que já desmaiou. A perda dos sentidos não dura muito, é acompanhada de poses pitorescas, ocorre apenas na presença de estranhos, não são observados distúrbios circulatórios típicos (diminuição da pressão, alteração da pulsação) e alterações na respiração.

Às vezes, esse ataque pode durar várias horas, sem alterações nas funções vitais. Embora o objetivo do desmaio histérico seja atrair a atenção, nem sempre é um fenômeno consciente. As emoções da vítima prevalecem sobre a razão e o desejo de perder a consciência não é considerado.

Fatores extremos do mundo externo exercem forte influência sobre uma pessoa, superando a capacidade fisiológica de adaptação a eles. Estes efeitos, predominantemente exógenos, levam à queda da pressão arterial, à diminuição do tônus ​​​​vascular ou a outra razão para a desaceleração do fornecimento de sangue ao cérebro.

Esse desmaio situacional ocorre como uma resposta do corpo a:

• mudanças na pressão ambiente ao circular em um carrossel, escalar montanhas ou como resultado de descompressão;
• aceleração durante a subida vertical (em um elevador ou em uma decolagem de avião);
• calor extremo e superaquecimento do corpo (insolação e insolação);
• diminuição do oxigênio no ar (por exemplo, ao escalar montanhas) ou envenenamento por monóxido de carbono;
• envenenamento que leva à diminuição da pressão arterial, incluindo vasodilatação sob a influência do álcool;
• tomar medicamentos (especialmente anti-hipertensivos).

Como são frequentemente de natureza neurogênica, seu aparecimento pode ser prevenido.

Embora a maioria dos desmaios ocorra por razões compreensíveis e de baixo risco, é melhor evitar situações que possam causar esta condição. Quando não está claro por que uma pessoa perdeu a consciência, e mais ainda se esses casos se repetirem, é necessário fazer um exame médico. Antes que a vítima recupere a consciência e por algum tempo depois disso, ela precisa manter uma posição horizontal ou sentar-se com a cabeça baixa para aumentar o fluxo sanguíneo para o cérebro.

MOSCOU, 10 de novembro – RIA Novosti, Olga Kolentsova. A trajetória da queda de uma pessoa, a duração do voo e o local de pouso dependem de muitas condições. Os peritos forenses podem determinar as circunstâncias da queda com base na natureza da lesão. Saber como o corpo humano se comporta durante o voo pode não só ajudar a solucionar crimes, mas também reduzir a gravidade dos ferimentos.

As quedas podem ser “ativas” ou “passivas”. No primeiro caso, uma pessoa é acelerada por alguma força estranha (por exemplo, ela foi empurrada) ou por si mesma (ao dar um salto ou empurrar-se do parapeito de uma janela). Uma “queda passiva” ocorre sem aceleração adicional - por exemplo, ao cair de um telhado.

Em ambos os casos, durante o vôo o corpo pode mudar de posição e também desviar-se da perpendicular que liga o ponto de início da queda e o local de pouso. Isso ocorre devido ao movimento mútuo de partes do corpo com diferentes massas e volumes, bem como à rotação do corpo em torno do centro de gravidade ou do ponto de impacto com obstáculos. Esse fator depende do tipo de corpo - altura, peso, características individuais, bem como da posição inicial, altura da queda, trajetória, presença de força aceleradora e ponto de sua aplicação.

O empurrão inicial nem sempre aumenta a distância de voo. Quanto mais próximo do centro de gravidade (está localizado na região do umbigo) a força de aceleração é aplicada, mais longe o corpo voa da perpendicular. Por outro lado, um impacto bem acima ou abaixo do centro de gravidade é geralmente acompanhado por um movimento descendente em linha reta, e o corpo cai no ponto de intersecção da perpendicular da queda com o plano de impacto, ou mesmo na frente de (se o ponto de partida for uma parte saliente do edifício).

Se um corpo cai de uma posição vertical sem aceleração adicional, então ele voa ao longo de uma parábola, e o ponto de impacto com a superfície está sempre mais distante do que a perpendicular à queda. A magnitude do desvio em tais casos depende da altura.

© Ilustração de RIA Novosti. Alina Polianina

Os pesquisadores descobriram que quando um manequim cai, ele gira em torno do seu centro de gravidade no plano frontal. O número de revoluções depende da altura. Caindo de sete para oito metros (terceiro andar), ele gira 180° e bate a cabeça no chão; voar de uma altura de dez a onze metros (quarto andar) resulta em uma rotação de 270°, após a qual a pessoa cai de costas.

© Ilustração de RIA Novosti. Alina Polianina

A força do impacto na aterrissagem depende do peso do corpo e da velocidade de seu movimento. Além disso, a massa em si não afeta de forma alguma a velocidade. As diferentes velocidades de queda de corpos com massas diferentes estão associadas à resistência do ar, que, claro, será maior para uma pena do que para um peso. Se antes do vôo o corpo humano estiver em repouso, a velocidade de seu movimento dependerá da altura e da aceleração da queda livre. Este último valor depende do nível em que o objeto está inicialmente localizado, mas é tão insignificante que esta mudança é normalmente negligenciada. Na prática, a velocidade de voo de um corpo é determinada pela sua altitude.

© Ilustração de RIA Novosti. Alina Polianina

© Ilustração de RIA Novosti. Alina Polianina

A gravidade das lesões recebidas está diretamente relacionada à velocidade da queda, e não à altura. Durante o voo, a pessoa tenta instintivamente agarrar-se a galhos ou varandas para diminuir a velocidade. É claro que isto pode causar lesões adicionais, mas irá atenuar os danos no impacto final com o solo.

A alta velocidade é obtida ao cair de um objeto em movimento rápido. Quando caímos de uma bicicleta ou saltamos de um carro, nosso corpo recebe a velocidade daquele veículo e se esforça para seguir em frente. É assim que funciona a inércia - propriedade de um corpo de permanecer em estado de repouso ou movimento linear uniforme na ausência de influências externas (resistência do ar ou atrito). Devido à inércia, voamos para frente quando o veículo para repentinamente.

No caso de um salto forçado, você pode escolher a direção em que deseja saltar. A física diz que é melhor pular para trás para reduzir a velocidade adquirida de um objeto em movimento. Mas em qualquer caso, existe o risco de queda, pois a parte superior do corpo ainda estará em movimento quando as pernas já pararam, tocando o solo. Portanto, cair na direção do trem é mais seguro do que cair para trás - neste caso, a pessoa coloca os pés para frente (ou dá alguns passos), evitando a queda. Ao saltar para trás, esse movimento de salvamento não ocorrerá e a probabilidade de lesão aumenta. Além disso, ao saltar para frente, a pessoa coloca as mãos à sua frente e enfraquece a força do golpe. Porém, se precisar jogar a bagagem para fora do trem, é melhor fazê-lo contra o movimento do trem.

Os danos causados ​​por uma queda dependem tanto das leis da física quanto da estrutura do corpo humano. Como os tecidos do corpo são elásticos, têm elasticidade e resistência diferentes e algumas partes do corpo podem se mover, isso reduz significativamente a força do impacto. Mas, é claro, pode ser enfraquecido dobrando-se elasticamente os membros e pousando simultaneamente em vários pontos.