Queimaduras químicas nos órgãos da visão ocorrem devido ao contato com produtos químicos agressivos. Eles causam danos à parte anterior do globo ocular, causam sintomas desagradáveis: dor, irritação e podem causar problemas de visão.

Uma queimadura nos olhos não é uma doença, mas uma condição patológica que pode ser eliminada se você consultar um oftalmologista a tempo.

Lista de sintomas:

1. Dor aguda nos olhos. Mas essas informações ajudarão você a entender por que ocorre dor no globo ocular ao pressionar.
2. Vermelhidão da conjuntiva.
3. Desconforto, sensação de queimação, irritação.
4. Aumento da produção de lágrimas.

É difícil não notar danos químicos ao órgão da visão. É tudo uma questão de sintomas pronunciados, que aumentam gradativamente.

As substâncias químicas agem gradualmente. Uma vez na pele dos olhos, causam irritação, mas se a queimadura não for tratada, suas manifestações só se intensificarão.

Reagentes agressivos danificam gradualmente a pele das pálpebras e dos olhos. A extensão das “lesões” infligidas e a sua gravidade podem ser avaliadas após 2–3 dias. Mas quais tipos de doenças palpebrais existem em humanos e quais colírios devem ser usados ​​​​estão indicados neste artigo.

Classificação de queimaduras

O vídeo mostra uma descrição de uma queimadura química no olho:

Manifestações clínicas

1. Danos à superfície da pele das pálpebras.
2. A presença de substâncias estranhas nos tecidos da conjuntiva. Mas quais podem ser os sintomas da conjuntivite ocular em crianças pode ser visto aqui.
3. Aumento da pressão intraocular (hipertensão ocular).

Danos extensos à pele ocorrem em contato com os reagentes. As substâncias irritam a membrana mucosa, o que causa vermelhidão e irritação nas partes anteriores do globo ocular.

Durante um exame oftalmológico, são detectadas partículas de substâncias estranhas, que são claramente visíveis durante um exame clínico. A realização de pesquisas ajuda a determinar qual substância levou ao desenvolvimento do dano (ácido, álcali).

Os reagentes atuam de maneira especial em partes do globo ocular. O contato resulta em “dessecação” ou ressecamento da superfície mucosa e aumento dos níveis de pressão intraocular. Mas quais são os sintomas da pressão ocular elevada em adultos são descritos detalhadamente neste artigo.

Avaliar a totalidade dos sintomas ajuda a fazer o diagnóstico correto para o paciente. Um oftalmologista determina o grau da queimadura, realiza procedimentos diagnósticos e seleciona o tratamento adequado.

Código CID-10

• T26.5 – queimadura química e área ao redor da pálpebra;
• T26.6 – queimadura química com reagentes com lesão de córnea e saco conjuntival;
• T26.7 – queimadura química grave com lesão tecidual levando à ruptura do globo ocular;
• T26.8 – queimadura química afetando outras partes do olho;
• T26.9 - queimadura química que afetou as partes profundas do globo ocular.

Se os tecidos do globo ocular, pálpebras e conjuntiva estiverem danificados, o paciente necessita de primeiros socorros.

Assim, os princípios de sua prestação:

Não lave os olhos com água corrente nem use cremes cosméticos. Isto pode aumentar os sinais de exposição química.

Uma vez na pele, o creme cria uma camada protetora na parte superior, potencializando o efeito dos reagentes agressivos. Por esse motivo, não se deve aplicar cremes ou outros cosméticos na pele.

Quais medicamentos você pode usar:

A solução de permanganato de potássio deve ser fraca, pois ajudará a neutralizar o efeito de substâncias agressivas. Você pode diluir o permanganato de potássio, preparar furacilina ou simplesmente enxaguar a visão com água morna levemente salgada.

Você deve lavar os olhos com a maior frequência possível, a cada 20–30 minutos. Se os sintomas forem graves, você pode tomar analgésicos: Ibuprofeno, Analgin ou qualquer outro analgésico.

Tratamento

É aconselhável consultar um médico quando surgirem os primeiros sinais de queimadura química. O médico selecionará a terapia adequada e ajudará a reduzir os sintomas inaceitáveis.

Na maioria das vezes, os seguintes medicamentos são prescritos para tratamento:

Os anti-sépticos fazem parte da terapia combinada, interrompem o processo inflamatório e promovem a restauração dos tecidos moles, aliviam o inchaço e a vermelhidão.

Medicamentos antibacterianos são prescritos para aliviar o processo inflamatório. Contribuem para a morte da microflora patogênica e aceleram o processo de regeneração celular.

Os medicamentos antiinflamatórios também incluem os glicocorticosteroides, pois aumentam o efeito de medicamentos antibacterianos e anti-sépticos. Com o uso regular, reduzem a intensidade dos sintomas desagradáveis.

Os anestésicos locais são utilizados na forma de gotas. Eles ajudam a reduzir a intensidade da dor.

Se houver aumento do nível de pressão intraocular (mais frequentemente diagnosticado pelo contato com álcalis), são utilizados medicamentos que reduzem os sinais de hipertensão intraocular.

Medicamentos à base de lágrimas humanas. Eles ajudam a suavizar a conjuntiva irritada e reduzir os sinais do processo inflamatório, remover o inchaço e parcialmente a hipertermia das pálpebras.

Lista de medicamentos prescritos para queimaduras nos olhos:

Solcoseryl está disponível na forma de pomada, o medicamento acelera significativamente o processo de cicatrização e ajuda a evitar cicatrizes pronunciadas no tecido. E a taurina como substância “inibe” o desenvolvimento de alterações irreversíveis nas partes do globo ocular.

O timolol é a substância preferida pelos oftalmologistas quando aparecem sinais de pressão intraocular elevada.

O que fazer se ocorrer uma queimadura química nos olhos após extensões de cílios?

Ficar queimado ao fazer extensões de cílios ocorre por vários motivos. Isso pode ser causado por calor - danos térmicos ou produtos químicos (contato com a pele das pálpebras ou membranas mucosas da cola).

Se você tiver problemas com extensões de cílios, deverá realizar os seguintes procedimentos:

• lave os olhos com uma solução de permanganato de potássio. Mas o que usar para lavar os olhos se houver sujeira nele, as informações do link vão te ajudar a entender.
• pingar taurina ou qualquer outra gota no globo ocular para reduzir o processo inflamatório (pode-se usar medicamentos à base de lágrimas humanas);
• consulte um médico para obter ajuda.

Se o dano for local, é necessário entrar em contato com um oftalmologista. Pois somente um médico poderá avaliar a gravidade da situação e prestar a assistência adequada ao paciente.

No vídeo há uma queimadura nos olhos após extensões de cílios:

Se a cola entrar em contato com a pele, existe a possibilidade de desenvolver blefarite e outras doenças inflamatórias. Para evitar que isso aconteça, é necessário tomar as medidas cabíveis e consultar um oftalmologista o mais rápido possível. Mas como usar corretamente o colírio Kosopt e qual o seu preço pode ser visto neste artigo.

Também será necessário retirar as extensões dos cílios, pois a cola irrita a pele das pálpebras e aumenta os sintomas desagradáveis.

Uma queimadura química nos órgãos da visão é uma lesão grave que requer tratamento imediato. Você mesmo pode prestar os primeiros socorros, mas o tratamento subsequente deve ser realizado preferencialmente sob a supervisão de um médico.

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Queimaduras térmicas e químicas limitadas à área do olho e seus anexos

CID-10 → S00-T98 → T20-T32 → T26-T28 → T26.0

Queimadura térmica da pálpebra e área periorbital

Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival

Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular

Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos

Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada

Queimadura química da pálpebra e área periorbital

Queimadura química da córnea e saco conjuntival

Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular

Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos

Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada

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Classificação estatística internacional de doenças e problemas de saúde relacionados.10ª revisão.

xn---10-9cd8bl.com

CID-10, T26, queimaduras térmicas e químicas limitadas à área do olho e seus anexos

Mais informações sobre o classificador CID-10

Data de colocação no banco de dados 22/03/2010

Relevância do classificador: 10ª revisão da Classificação Internacional de Doenças

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Nome de código

T26.0	Queimadura térmica da pálpebra e área periorbital
T26.1	Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival
T26.2	Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.3	Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos
T26.4	Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada
T26.5	Queimadura química da pálpebra e área periorbital
T26.6	Queimadura química da córnea e saco conjuntival
T26.7	Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular
T26.8	Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos
T26.9	Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada

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Protocolo de atendimento médico para queimaduras térmicas da córnea e saco conjuntival

Código CID - 10
T 26.1
T 26.2
T 26.3
T 26.4

Sinais e critérios diagnósticos:

Uma queimadura térmica ocorre devido à exposição do tecido a um fator térmico: chama, vapor, líquidos quentes, gases quentes, irradiação luminosa, metal fundido.

A gravidade da queimadura depende do grau de necrose (área e profundidade).

Grau de queimadura	Córnea	Conjuntiva
	Coloração com fluoresceína nas ilhotas, superfície opaca;	Hiperemia, coloração de ilhotas
segundo	Filme facilmente removível, desepitelização, coloração contínua	Palidez, películas cinzentas que são facilmente removidas
terceiro A	Opacificação superficial do estroma e da membrana de Bowman, dobras da membrana de Descemet (mesmo mantendo sua transparência)	Palidez e quemose
terceiro B	Opacificação estromal profunda, mas sem alterações precoces na íris, perda grave de sensibilidade no limbo	Exposição e rejeição parcial da esclera lívida
quarto	Simultaneamente com alterações na córnea até o descolamento da membrana de Descemet, despigmentação da íris e imobilidade da pupila, turvação da umidade da câmara anterior e do cristalino	Derretimento da esclera exposta ao trato vascular, turvação da umidade da câmara anterior e do cristalino, corpo vítreo

As queimaduras são divididas de acordo com a gravidade:
O mais fácil- Grau de qualquer localização e plano
Fácil- II grau de qualquer localização e plano
Moderado- grau III - A para córnea - fora da zona óptica, para conjuntiva e esclera - limitado (até 50% do arco)
Pesado- grau III - B e grau IV - para córnea - limitado, mas com lesão da zona óptica; para a conjuntiva - generalizada, mais de 50% do fórnice.

Para queimaduras a partir do segundo grau, a profilaxia antitetânica é obrigatória.

Níveis de cuidados médicos:
Segundo nível - oftalmologista da clínica (queimaduras de 1º grau)
Terceiro nível - hospital oftalmológico (começando com queimaduras de segundo grau), centro de trauma

Exames:
1. Inspeção externa
2. Visometria
3. Perimetria
4. Biomicroscopia

Testes laboratoriais obrigatórios:
(Hospitalização urgente, posterior)
1. Exame de sangue geral
2. Teste geral de urina
3. Sangue em RW
4. Açúcar no sangue
5. Antígeno Hbs

Consultas com especialistas conforme indicações:
1. Terapeuta
2. Cirurgião - combustiologista

Características das medidas de tratamento:

Queimadura de primeiro grau de córnea e conjuntiva - tratamento ambulatorial

Queimadura de segundo grau de córnea e conjuntiva - tratamento conservador em hospital;

Queimadura de córnea grau III A - necrectomia e ceratoplastia em camadas ou transplante terapêutico superficial de córnea, conjuntiva - conjuntivotomia segundo Pasov, operação de Denig (transplante da mucosa oral) na modificação de Puchkovskaya ou segundo Shatilova

Queimadura de córnea grau III B - ceratoplastia penetrante, queimadura de conjuntiva - operação de Denig (transplante de mucosa oral) na modificação de Puchkovskaya ou segundo Shatilova

Queimaduras de grau IV da córnea e conjuntiva - transplante de um pedaço da mucosa oral em toda a superfície anterior do olho e blefarorrafia.

Tratamento conservador:
1. midriáticos
2. gotas antibacterianas (sulfacil sódico, cloranfenicol, gentamicina, tobramicina, ocacina, ciprolet, normax, ciprofloxacina e outros) antibióticos parabulbares (gentamicina, tobramicina, carebenicilina, penicilina, netromicina, lincomicina, canamicina, etc.) pomadas (cloranfenicol, eritromicina, tetraciclina, sulfacil de sódio)
3. antiinflamatório (naklof, diklo-F, corticosteróides - em gotas e parabulbar)
4. inibidores de enzimas de protilidade (gordox, contrical)
5. terapia anti-hipertensiva quando indicada (timolol, betoptik e outros)
6. terapia antitóxica (hemodese, reopoliglucina intravenosa)
7. gotas antioxidantes (emoxipina, alfa-tocoferol 5%)
8. agentes que regulam o metabolismo e o trofismo (taufon, óleo de espinheiro marítimo, géis de actovegina e solcoseryl, acetato de retinol, quinax, oftan-katachrome, kerakol e outros), sob a conjuntiva - ácido ascórbico, ATP, mononucleotídeos de riboflavina
9. terapia sistêmica - antibióticos por via oral, intramuscular, intravenosa; antiinflamatório (por via oral - indometacina, diclofenaco, por via intramuscular - Volt Arena, diclofenaco); anti-hipertensivos (diacarb, gliceril); terapia contra autosensibilização e autointoxicação (cloreto de cálcio intravenoso, intramuscular - difenidramina, suprastina, oralmente - difenidramina, tavegil, suprastina); significa regular o metabolismo (por exemplo, actovegina, vitaminas B1, B2, ácido ascórbico); terapia vasodilatadora (por via oral - Cavinton, no-spa, ácido nicotínico, por via intravenosa - Cavinton, reopoliglucina, por via intramuscular - ácido nicotínico)

As queimaduras de grau III-IV estão sujeitas a tratamento no centro de traumatologia e queimados do Instituto de Doenças Oculares e Terapia Tecidual. acadêmico. V. P. Filatova AMS da Ucrânia

Resultado final esperado- efeito de preservação de órgãos, preservação da visão

Duração do tratamento
Queimaduras de primeiro grau – 3 a 5 dias
Queimaduras de segundo grau – 7 a 10 dias
Queimaduras de terceiro grau (A e B) – 2 a 4 semanas
Queimaduras de quarto grau – 2 meses

Critérios de qualidade do tratamento:
Queimaduras de primeiro e segundo graus - recuperação
Queimaduras de terceiro grau (A e B) - efeito preservador de órgãos, ausência de sintomas de inflamação, diminuição da função, que não afeta significativamente o desempenho ou incapacidade e pode manter perspectivas de restauração parcial da função
Queimaduras de quarto grau – perda de visão, incapacidade

Possíveis efeitos colaterais e complicações:
Infecções oculares, perda ocular

Requisitos e restrições dietéticas:
Não

Requisitos para o regime de trabalho, descanso e reabilitação:
Os pacientes ficam incapacitados: primeiro grau - 1 semana, segundo grau - 3-4 semanas; terceiro grau - 4-6 semanas; quarto grau - perda parcial permanente da capacidade para o trabalho, invalidez. Queimaduras de 4º grau requerem tratamento hospitalar repetido dentro de um ano
A incapacidade é determinada pelo grau da queimadura, pela extensão da intervenção cirúrgica e pela necessidade de operações reconstrutivas tardias.

RCHR (Centro Republicano para o Desenvolvimento da Saúde do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão)
Versão: Arquivo - Protocolos clínicos do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão - 2007 (Despacho nº 764)

Queimaduras térmicas e químicas de local não especificado (T30)

informações gerais

Pequena descrição

Queimaduras térmicas surgem devido à exposição direta da pele a chamas, vapor, líquidos quentes e poderosa radiação térmica.

Queimaduras químicas ocorrem como resultado da exposição da pele a substâncias agressivas, na maioria das vezes soluções fortes de ácidos e álcalis, que podem causar necrose tecidual em pouco tempo.

Código do protocolo: E-023 "Queimaduras térmicas e químicas das superfícies externas do corpo"
Perfil: emergência

Objetivo da etapa: estabilização das funções vitais do corpo

Código(s) de acordo com CID-10-10: T20-T25 Queimaduras térmicas das superfícies externas do corpo, especificadas pela sua localização

Incluído: queimaduras térmicas e químicas:

Primeiro grau [eritema]

Segundo grau [bolhas] [perda de epiderme]

Terceiro grau [necrose profunda dos tecidos subjacentes] [perda de todas as camadas da pele]

T20 Queimaduras térmicas e químicas da cabeça e pescoço

Incluído:

Olhos e outras áreas do rosto, cabeça e pescoço

Viska (regiões)

Couro cabeludo (qualquer área)

Nariz (septo)

Orelha (qualquer parte)

Limitado à área do olho e seus anexos (T26.-)

Boca e faringe (T28.-)

T20.0 Queimadura térmica de cabeça e pescoço, grau não especificado

T20.1 Queimadura térmica de cabeça e pescoço, primeiro grau

T20.2 Queimadura térmica de cabeça e pescoço, segundo grau

T20.3 Queimadura térmica de terceiro grau de cabeça e pescoço

T20.4 Queimadura química de cabeça e pescoço, grau não especificado

T20.5 Queimadura química de cabeça e pescoço, primeiro grau

T20.6 Queimadura química de cabeça e pescoço, segundo grau

T20.7 Queimadura química de cabeça e pescoço, terceiro grau

T21 Queimaduras térmicas e químicas do tronco

Incluído:

Parede abdominal lateral

Ânus

Região interescapular

Glândula mamária

Zona da virilha

Pênis

Lábios (maiores) (menores)

Virilha

Voltar (qualquer parte)

Paredes torácicas

Paredes abdominais

Região glútea

Excluídos: queimaduras térmicas e químicas:

Região escapular (T22.-)

Axila (T22.-)

T21.0 Queimadura térmica do tronco, grau não especificado

T21.1 Queimadura térmica do tronco, primeiro grau

T21.2 Queimadura térmica do tronco, segundo grau

T21.3 Queimadura térmica de terceiro grau do tronco

T21.4 Queimadura química do tronco, grau não especificado

T21.5 Queimadura química do tronco, primeiro grau

T21.6 Queimadura química do tronco, segundo grau

T21.7 Queimadura química do tronco, terceiro grau

T22 Queimaduras térmicas e químicas da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão

Incluído:

Região escapular

Região axilar

Braços (qualquer parte além do pulso e da mão)

Excluídos: queimaduras térmicas e químicas:

Região interescapular (T21.-)

Apenas pulsos e mãos (T23.-)

T22.0 Queimadura térmica da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, grau não especificado

T22.1 Queimadura térmica da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, primeiro grau

T22.2 Queimadura térmica da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, segundo grau

T22.3 Queimadura térmica da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, terceiro grau

T22.4 Queimadura química da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, grau não especificado

T22.5 Queimadura química da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, primeiro grau

T22.6 Queimadura química da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, segundo grau

T22.7 Queimadura química da cintura escapular e membro superior, excluindo punho e mão, terceiro grau

T23 Queimaduras térmicas e químicas do punho e da mão

Incluído:

Miniatura)

Unha da mão)

T23.0 Queimadura térmica do punho e da mão, grau não especificado

T23.1 Queimadura térmica do punho e da mão, primeiro grau

T23.2 Queimadura térmica do punho e da mão, segundo grau

T23.3 Queimadura térmica de terceiro grau no punho e na mão

T23.4 Queimadura química do punho e da mão, grau não especificado

T23.5 Queimadura química de punho e mão, primeiro grau

T23.6 Queimadura química do punho e da mão, segundo grau

T23.7 Queimadura química do punho e da mão, terceiro grau

T24 Queimaduras térmicas e químicas da articulação do quadril e membros inferiores, excluindo tornozelo e pé

Incluído: pernas (qualquer parte, exceto tornozelo e pé)

Exclui: queimaduras térmicas e químicas apenas no tornozelo e pé (T25.-)

T24.0 Queimadura térmica da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, grau não especificado

T24.1 Queimadura térmica da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, primeiro grau

T24.2 Queimadura térmica da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, segundo grau

T24.3 Queimadura térmica da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, terceiro grau

T24.4 Queimadura química da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, grau não especificado

T24.5 Queimadura química da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, primeiro grau

T24.6 Queimadura química da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, segundo grau

T24.7 Queimadura química da articulação do quadril e membro inferior, excluindo tornozelo e pé, terceiro grau

T25 Queimaduras térmicas e químicas na região do tornozelo e pé

Incluído: dedo(s) do(s) pé(s)

T25.0 Queimadura térmica na região do tornozelo e pé, grau não especificado

T25.1 Queimadura térmica na região do tornozelo e pé, primeiro grau

T25.2 Queimadura térmica na região do tornozelo e pé, segundo grau

T25.3 Queimadura térmica na região do tornozelo e pé, terceiro grau

T25.4 Queimadura química na região do tornozelo e pé, não especificada

T25.5 Queimadura química na região do tornozelo e pé, primeiro grau

T25.6 Queimadura química na região do tornozelo e pé, segundo grau

T25.7 Queimadura química na região do tornozelo e pé, terceiro grau

QUEIMADURAS TÉRMICAS E QUÍMICAS DE LOCALIZAÇÃO MÚLTIPLA E NÃO ESPECIFICADA (T29-T32)

T29 Queimaduras térmicas e químicas em múltiplas áreas do corpo

Inclui: queimaduras térmicas e químicas classificadas em mais de um T20-T28

T29.0 Queimaduras térmicas de diversas áreas do corpo, grau não especificado

T29.1 Queimaduras térmicas em múltiplas áreas do corpo, indicando não mais que queimaduras de primeiro grau

T29.2 Queimaduras térmicas em múltiplas áreas do corpo, indicando não mais que queimaduras de segundo grau

T29.3 Queimaduras térmicas em múltiplas áreas do corpo, indicando pelo menos uma queimadura de terceiro grau

T29.4 Queimaduras químicas em múltiplas áreas do corpo, grau não especificado

T29.5 Queimaduras químicas em múltiplas áreas do corpo, indicando não mais que queimaduras químicas de primeiro grau

T29.6 Queimaduras químicas em múltiplas áreas do corpo, indicando não mais que queimaduras químicas de segundo grau

T29.7 Queimaduras químicas em múltiplas áreas do corpo, indicando pelo menos uma queimadura química de terceiro grau

T30 Queimaduras térmicas e químicas de local não especificado

Excluídas: queimaduras térmicas e químicas com área específica afetada

Superfícies corporais (T31-T32)

T30.0 Queimadura térmica de grau não especificado, localização não especificada

T30.1 Queimadura térmica de primeiro grau, localização não especificada

T30.2 Queimadura térmica de segundo grau, localização não especificada

T30.3 Queimadura térmica de terceiro grau, localização não especificada

T30.4 Queimadura química de grau não especificado, localização não especificada

T30.5 Queimadura química de primeiro grau, localização não especificada

T30.6 Queimadura química de segundo grau, localização não especificada

T30.7 Queimadura química de terceiro grau, localização não especificada

T31 Queimaduras térmicas classificadas de acordo com a superfície corporal afetada

Nota: esta categoria deve ser utilizada para desenvolvimento estatístico primário apenas nos casos em que a localização da queimadura térmica não seja especificada; se a localização for esclarecida, esta rubrica, se necessário, pode ser usada como um código adicional com as rubricas T20-T29

T31.0 Queimadura térmica de menos de 10% da superfície corporal

T31.1 Queimadura térmica de 10-19% da superfície corporal

T31.2 Queimadura térmica de 20-29% da superfície corporal

T31.3 Queimadura térmica de 30-39% da superfície corporal

T31.4 Queimadura térmica de 40-49% da superfície corporal

T31.5 Queimadura térmica de 50-59% da superfície corporal

T31.6 Queimadura térmica de 60-69% da superfície corporal

T31.7 Queimadura térmica de 70-79% da superfície corporal

T31.8 Queimadura térmica de 80-89% da superfície corporal

T31.9 Queimadura térmica de 90% ou mais da superfície corporal

T32 Queimaduras químicas classificadas de acordo com a superfície corporal afetada

Nota: esta categoria deve ser utilizada para estatísticas de desenvolvimento primário apenas nos casos em que a localização da queimadura química não é especificada; se a localização for esclarecida, esta rubrica, se necessário, pode ser usada como um código adicional com as rubricas T20-T29

T32.0 Queimadura química em menos de 10% da superfície corporal

T32.1 Queimadura química de 10-19% da superfície corporal

T32.2 Queimadura química de 20-29% da superfície corporal

T32.3 Queimadura química de 30-39% da superfície corporal

T32.4 Queimadura química de 40-49% da superfície corporal

T32.5 Queimadura química de 50-59% da superfície corporal

T32.6 Queimadura química de 60-69% da superfície corporal

T32.7 Queimadura química de 70-79% da superfície corporal

T31.8 Queimadura química de 80-89% da superfície corporal

T32.9 Queimadura química de 90% ou mais da superfície corporal

Classificação

A gravidade das manifestações locais e gerais das queimaduras depende da profundidade do dano tecidual e da área da superfície afetada.

Os seguintes graus de queimaduras são diferenciados:

Queimaduras de primeiro grau - hiperemia persistente e infiltração da pele.

Queimaduras de segundo grau - descamação da epiderme e formação de bolhas.

Queimaduras grau IIIa - necrose parcial da pele com preservação das camadas mais profundas da derme e seus derivados.

Queimaduras grau IIIb - morte de todas as estruturas da pele (epiderme e derme).

Queimaduras de grau IV - necrose da pele e tecidos subjacentes.

Determinação da área queimada:

1. "Regra dos nove."

2. Cabeça - 9%.

3. Um membro superior - 9%.

4. Uma superfície inferior - 18%.

5. Superfícies frontal e posterior do corpo - 18% cada.

6. Genitais e períneo - 1%.

7. A regra da “palma” é condicional, a área da palma é de aproximadamente 1% da área total da superfície do corpo.

Fatores e grupos de risco

1. Natureza do agente.

2. Condições para se queimar.

3. Tempo de exposição do agente.

4. O tamanho da superfície queimada.

5. Danos multifatoriais.

6. Temperatura ambiente.

Diagnóstico

Critério de diagnóstico

A profundidade da queimadura é determinada com base nos seguintes sinais clínicos.

Queimaduras de primeiro grau manifesta-se por hiperemia e inchaço da pele, além de sensação de queimação e dor. As alterações inflamatórias diminuem em poucos dias, as camadas superficiais da epiderme se desprendem e a cicatrização começa no final da primeira semana.

Queimaduras de segundo grau são acompanhadas de forte inchaço e hiperemia da pele com formação de bolhas cheias de exsudato amarelado. Sob a epiderme, que é facilmente removida, há uma superfície da ferida rosa brilhante e dolorida. Nas queimaduras químicas de segundo grau, a formação de bolhas não é típica, pois a epiderme é destruída, formando uma fina película necrótica, ou é totalmente rejeitada.

Para queimaduras de terceiro grau No início, forma-se uma crosta seca marrom-clara (por queimaduras de chama) ou uma crosta úmida cinza-esbranquiçada (exposição ao vapor, água quente). Às vezes, formam-se bolhas de paredes espessas cheias de exsudato.

Para queimaduras de grau IIIb o tecido morto forma uma crosta: para queimaduras de chama - seca, densa, marrom escuro; para queimaduras com líquidos quentes e vapor - consistência cinza claro, macia e pastosa.

Queimaduras de grau IV são acompanhados pela morte de tecidos localizados sob a própria fáscia (músculos, tendões, ossos). A crosta é espessa, densa, às vezes com sinais de carbonização.

No queimaduras ácidas profundas geralmente forma-se uma crosta seca e densa (necrose coagulativa) e, quando afetada por álcalis, a crosta é macia nos primeiros 2-3 dias (necrose de coliquação), de cor cinza e, posteriormente, sofre derretimento purulento ou seca.

Queimaduras elétricas Quase sempre são profundos (graus IIIb-IV). Os tecidos são danificados nos pontos de entrada e saída da corrente, nas superfícies de contato do corpo ao longo do caminho de passagem mais curta da corrente, às vezes na zona de aterramento, as chamadas “marcas de corrente”, que parecem esbranquiçadas ou manchas marrons, no lugar das quais se forma uma crosta densa, como se pressionada contra a pele intacta circundante.

As queimaduras elétricas são frequentemente combinadas com queimaduras térmicas, causadas por um arco elétrico ou ignição de roupas.

Lista das principais medidas de diagnóstico:

1. Coleta de queixas e anamnese terapêutica geral.

2. Exame visual terapêutico geral.

3. Medição da pressão arterial nas artérias periféricas.

4. Exame de pulso.

5. Medição da frequência cardíaca.

6. Medição da frequência respiratória.

7. Palpação terapêutica geral.

8. Percussão terapêutica geral.

9. Ausculta terapêutica geral.

Lista de medidas diagnósticas adicionais:

1. Oximetria de pulso.

2. Registro, interpretação e descrição do eletrocardiograma.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é baseado na avaliação dos sinais clínicos locais. É bastante difícil determinar a profundidade da lesão, principalmente nos primeiros minutos e horas após a queimadura, quando há semelhança externa de diferentes graus de queimadura. Devem ser tidas em conta a natureza do agente e as condições em que ocorreu a lesão. Ausência de reação dolorosa ao ser picado com agulha, arrancar cabelos, tocar a superfície queimada com algodão embebido em álcool; o desaparecimento do “jogo dos capilares” após pressão digital de curto prazo indica que a lesão não é inferior ao grau IIIb. Se um padrão de veias trombosadas subcutâneas puder ser visto sob a crosta seca, então a queimadura é profunda e confiável (grau IV).

Nas queimaduras químicas, os limites da lesão geralmente são claros e muitas vezes se formam estrias - faixas estreitas de pele afetada que se estendem da periferia da lesão principal. A aparência da área queimada depende do tipo de produto químico. Nas queimaduras com ácido sulfúrico a crosta é marrom ou preta, com ácido nítrico é verde-amarelada e com ácido clorídrico é amarelo claro. Nos estágios iniciais, também pode ser sentido o cheiro da substância que causou a queimadura.

Tratamento

Táticas de tratamento

O objetivo do tratamento é estabilizar as funções vitais do corpo.Primeiramente é necessário interromper a ação do agente nocivo e removervítima da área de exposição à radiação térmica, fumaça, produtos tóxicoscombustão. Isso geralmente já é feito antes da chegada da ambulância. Encharcado de calorlíquido, a roupa deve ser removida imediatamente.

Hipotermia local (resfriamento) dos tecidos queimados imediatamente após a cessaçãoa ação do agente térmico contribui para a rápida redução do intersticialtemperatura, o que enfraquece seu efeito prejudicial. Para isso pode haverágua, gelo, neve, foram utilizadas bolsas de resfriamento especiais, especialmente quandoqueimaduras de área limitada.

Para queimaduras químicas após remover roupas embebidas em produtos químicossubstância e lavagem abundante por 10-15 minutos (se aplicado tarde, nãomenos de 30-40 minutos) a área afetada com uma grande quantidade de resfriadoágua, comece a usar neutralizadores químicos que aumentemeficácia dos primeiros socorros. Em seguida, um pano seco é aplicado nas áreas afetadas.curativo asséptico.

Agente prejudicial	Meios de neutralização
Lima	Loções com solução de açúcar a 20%
Ácido carbólico	Molhos com glicerina ou leite de limão
Ácido crômico	Curativo com solução de tiossulfato de sódio a 5%*
Acido hidrosulfurico	Curativos com solução %5 de carbonato de alumínio ou mistura de glicerina e óxido de magnésio
Compostos de borohidreto	Bandagem com amônia
Óxido de selênio	Curativos com solução de tiossulfato de sódio a 10%*
Alumínio-orgânico conexões	Limpar a superfície afetada com gasolina, querosene, álcool
Fósforo branco	Bandagem com solução de sulfato de cobre a 3-5% ou solução a 5% permanganato de potássio*
Ácidos	Bicarbonato de Sódio*
Álcalis	Solução de ácido acético a 1%, solução de ácido bórico a 0,5-3%*
Fenol	40-70% de álcool etílico*
Compostos de cromo	Solução de hipossulfito a 1%
Gás mostarda	Solução de cloramina a 2%, hipocloreto de cálcio*

Em caso de dano térmico, as roupas das áreas queimadas não são retiradas, mas cortadas e retiradas com cuidado. Depois disso, é aplicado um curativo e, caso falte, use qualquer pano limpo. Não limpe o curativo antes de aplicá-lo.superfície queimada de roupas presas, remova (perfure) as bolhas.

Para aliviar a dor, especialmente com queimaduras extensas, nas vítimasDevem ser administrados sedativos - diazepam* 10 mg-2,0 ml IV (Seduxen, Elenium, Relanium,sibazon, valium), analgésicos - analgésicos narcóticos (promedol(cloridrato de trimepiridina) 1% -2,0 ml, morfina 1% -2,0 ml, fentanil 0,005% -1,0 ml IV),e na sua ausência - quaisquer analgésicos (baralgin 5,0 ml IV, analgin 50% -2,0 IV, cetamina 5% - 2,0* ml IV) e anti-histamínicos - difenidramina 1% -1,0ml* IV (difenidramina, diprazina, suprastina).

Se o paciente não tiver náuseas, vômitos, mesmo que não tenha sede, é necessáriopersuadir a beber 0,5-1,0 litros de líquido.

Pacientes gravemente enfermos com queimaduras cobrindo uma área total superior a 20% da superfície corporal,iniciar imediatamente a terapia de infusão: fluxo intravenoso de sal de glicosesoluções (solução de cloreto de sódio a 0,9%*, trisol*, solução de glicose a 5-10%*), em volume,garantindo a estabilização dos parâmetros hemodinâmicos.

Indicações para internação:
- queimaduras de primeiro grau em mais de 15-20% da superfície corporal;

Queimaduras de segundo grau em área superior a 10% da superfície corporal;
- Queimaduras de grau IIIa na áreamais de 3-5% da superfície corporal;
- queimaduras de grau IIIb-IV;
- queimaduras no rosto, mãos, pés,períneo;
- queimaduras químicas, trauma elétrico e queimaduras elétricas.

Todas as vítimas que estejam em estado de choque por queimadura com

3. *Tiossulfato de sódio 30% -10,0 ml, amp.

4. *Álcool etílico 70% -10,0, fl.

5. *Ácido bórico 3% -10,0 ml, frasco.

6. *Hipocloreto de cálcio, por.

7. *Fentanilo 0,005% -1,0 ml, amp.

8. *Morfina 1% -1,0 ml, amp.

9. *Sibazon 10 mg-2,0 ml, amp.

10. * Glicose 5% -500,0 ml, frasco.

11. * Trisol - 400,0 ml, fl.

* - medicamentos incluídos na lista de medicamentos essenciais (vitais).

Informação

Fontes e literatura

1. Protocolos para diagnóstico e tratamento de doenças do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão (Despacho nº 764 de 28 de dezembro de 2007)
   1. 1. Recomendações clínicas baseadas em medicina baseada em evidências: Trad. do inglês /Ed. Yu.L. Shevchenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. -2ª ed., revisada - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: il. 2. Guia para médicos emergencistas / Ed. V.A. Mikhailovich, A.G. Miroshnichenko - 3ª edição, revisada e ampliada - São Petersburgo: BINOM. Laboratório de Conhecimento, 2005.-704p. 3. Táticas de gestão e atendimento médico de emergência em condições de emergência. Guia para médicos./ A.L. Vertkin - Astana, 2004.-392 p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. Desenvolvimento de diretrizes clínicas e protocolos de diagnóstico e tratamento levando em consideração as exigências modernas. Diretrizes. Almaty, 2006, 44 p. 5. Ordem do Ministro da Saúde da República do Cazaquistão datada de 22 de dezembro de 2004 nº 883 “Sobre a aprovação da Lista de medicamentos essenciais (vitais)”. 6. Ordem do Ministro da Saúde da República do Cazaquistão datada de 30 de novembro de 2005 No. 542 “Sobre a introdução de alterações e acréscimos à ordem do Ministério da Saúde da República do Cazaquistão datada de 7 de dezembro de 2004 No. aprovação das Instruções para formação da Lista de medicamentos essenciais (vitais).

Informação

Chefe do Departamento de Atendimento Médico de Emergência e Emergência, Medicina Interna No. 2, Universidade Médica Nacional do Cazaquistão em homenagem. SD. Asfendiyarova - Doutor em Ciências Médicas, Professor Turlanov K.M.

Funcionários do Departamento de Ambulância e Cuidados Médicos de Emergência, Medicina Interna No. 2 da Universidade Médica Nacional do Cazaquistão. SD. Asfendiyarova: candidato em ciências médicas, professor associado Vodnev V.P.; Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado BK Dyusembayev; Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado Akhmetova G.D.; candidato em ciências médicas, professor associado Bedelbaeva G.G.; Almukhambetov M.K.; Lozhkin A.A.; Madenov N.N.

Chefe do Departamento de Medicina de Emergência do Instituto Estadual de Estudos Médicos Avançados de Almaty - Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado Rakhimbaev R.S.

Funcionários do Departamento de Medicina de Emergência do Instituto Estadual de Estudos Médicos Avançados de Almaty: Candidato em Ciências Médicas, Professor Associado Silachev Yu.Ya.; Volkova N.V.; Khairulin R.Z.; Sedenko V.A.

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15-10-2012, 06:52

Descrição

SINÔNIMOS

Danos químicos, térmicos e de radiação aos olhos.

CÓDIGO CID-10

T26.0. Queimadura térmica da pálpebra e região periorbital.

T26.1. Queimadura térmica da córnea e saco conjuntival.

T26.2. Queimadura térmica levando à ruptura e destruição do globo ocular.

T26.3. Queimadura térmica de outras partes do olho e seus anexos.

T26.4. Queimadura térmica do olho e seus anexos de localização não especificada.

T26.5. Queimadura química da pálpebra e região periorbital.

T26.6. Queimadura química da córnea e saco conjuntival.

T26.7. Queimadura química levando à ruptura e destruição do globo ocular.

T26.8. Queimadura química em outras partes do olho e seus anexos.

T26.9. Queimadura química do olho e seus anexos de localização não especificada.

T90.4. Consequência de lesão ocular na região periorbital.

CLASSIFICAÇÃO

• eu me formei- hiperemia de várias partes da conjuntiva e limbo, erosões superficiais da córnea, bem como hiperemia da pele das pálpebras e seu inchaço, leve inchaço.
• II grau b - isquemia e necrose superficial da conjuntiva com formação de crostas esbranquiçadas facilmente removíveis, turvação da córnea por danos ao epitélio e camadas superficiais do estroma, formação de bolhas na pele das pálpebras.
• III grau- necrose da conjuntiva e da córnea nas camadas profundas, mas não mais do que metade da área da superfície do globo ocular. A cor da córnea é “fosca” ou “porcelana”. Alterações no oftalmótono são observadas na forma de um aumento de curto prazo na PIO ou hipotensão. Possível desenvolvimento de catarata tóxica e iridociclite.
• Grau IV- danos profundos, necrose de todas as camadas das pálpebras (até carbonização). Danos e necrose da conjuntiva e esclera com isquemia vascular na superfície de mais da metade do globo ocular. A córnea é “porcelana”, é possível um defeito tecidual de mais de 1/3 da área superficial, em alguns casos é possível uma perfuração. Glaucoma secundário e distúrbios vasculares graves - uveíte anterior e posterior.

ETIOLOGIA

Convencionalmente, distinguem-se queimaduras químicas (Fig. 37-18-21), térmicas (Fig. 37-22), termoquímicas e por radiação.

QUADRO CLÍNICO

Sinais comuns de queimaduras nos olhos:

• a natureza progressiva do processo de queimadura após a cessação da exposição ao agente nocivo (devido a distúrbios metabólicos nos tecidos do olho, à formação de produtos tóxicos e à ocorrência de um conflito imunológico devido à autointoxicação e autosensibilização ao pós-queimadura período);
• tendência à recidiva do processo inflamatório na coróide em vários momentos após a queimadura;
• tendência à formação de sinéquias, aderências, desenvolvimento de vascularização patológica maciça da córnea e conjuntiva.

Etapas do processo de gravação:

• Estágio I (até 2 dias) - rápido desenvolvimento de necrobiose dos tecidos afetados, excesso de hidratação, inchaço dos elementos do tecido conjuntivo da córnea, dissociação de complexos proteína-polissacarídeo, redistribuição de polissacarídeos ácidos;
• Estágio II (2-18 dias) - manifestação de distúrbios tróficos pronunciados devido ao inchaço fibrinóide:
• Estágio III (até 2-3 meses) - distúrbios tróficos e vascularização da córnea devido à hipóxia tecidual;
• O estágio IV (de vários meses a vários anos) é um período de cicatrização, um aumento na quantidade de proteínas de colágeno devido ao aumento da síntese pelas células da córnea.

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico é feito com base na história e no quadro clínico.

TRATAMENTO

Princípios básicos do tratamento de queimaduras oculares:

• prestação de atendimento emergencial visando reduzir o efeito danoso do agente de queimadura nos tecidos;
• tratamento conservador subsequente e (se necessário) cirúrgico.

No atendimento emergencial à vítima, é necessário enxaguar intensamente a cavidade conjuntival com água por 10-15 minutos, com eversão obrigatória das pálpebras e enxágue dos ductos lacrimais, e remoção cuidadosa de partículas estranhas.

A lavagem não é realizada em caso de queimadura termoquímica se for detectada ferida penetrante!

As intervenções cirúrgicas nas pálpebras e no globo ocular nos estágios iniciais são realizadas apenas com o objetivo de preservar o órgão. Vitrectomia de tecidos queimados, blefaroplastia primária precoce (nas primeiras horas e dias) ou tardia (após 2-3 semanas) com retalho cutâneo livre ou retalho cutâneo em pedículo vascular com transplante simultâneo de tecido automucoso para a superfície interna de são realizadas as pálpebras, fórnice e esclera.

Recomenda-se que as intervenções cirúrgicas planejadas nas pálpebras e no globo ocular para as consequências das queimaduras térmicas sejam realizadas 12 a 24 meses após a queimadura, pois no contexto da autosensibilização do corpo ocorre alossensibilização ao tecido do enxerto.

Para queimaduras graves, é necessário injetar 1.500-3.000 UI de soro antitetânico por via subcutânea.

Tratamento de queimaduras oculares estágio I

Irrigação prolongada da cavidade conjuntival (por 15-30 minutos).

Neutralizadores químicos são usados ​​nas primeiras horas após a queimadura. O uso subsequente desses medicamentos é inadequado e pode causar danos ao tecido queimado. Os seguintes meios são usados ​​​​para neutralização química:

• álcali - solução de ácido bórico a 2%, ou solução de ácido cítrico a 5%, ou solução de ácido láctico a 0,1%, ou ácido acético a 0,01%:
• ácido - solução de bicarbonato de sódio a 2%.

Para sintomas graves de intoxicação, Belvidon é prescrito por via intravenosa uma vez ao dia, 200-400 ml gota a gota à noite (até 8 dias após a lesão) ou uma solução de dextrose a 5% com ácido ascórbico 2,0 g em um volume de 200-400 ml, ou solução de dextrana 4-10% [cf. eles dizem peso 30.000-40.000], 400 ml por via intravenosa.

AINEs

Bloqueadores dos receptores H1: cloropiramina (25 mg por via oral 3 vezes ao dia após as refeições por 7 a 10 dias) ou loratadina (10 mg por via oral uma vez ao dia após as refeições por 7 a 10 dias) ou fexofenadina (120 a 180 mg por via oral uma vez ao dia após as refeições por 7 a 10 dias).

Antioxidantes: metiletilpiridinol (solução a 1%, 1 ml por via intramuscular ou 0,5 ml por via parabulbar uma vez ao dia, para um curso de 10-15 injeções).

Analgésicos: metamizol sódico (50%, 1-2 ml por via intramuscular para dor) ou cetorolaco (1 ml por via intramuscular para dor).

Preparativos para instilação na cavidade conjuntival

Em quadros graves e no pós-operatório imediato, a frequência das instilações pode chegar a 6 vezes ao dia. À medida que o processo inflamatório diminui, a duração entre as instilações aumenta.

Agentes antibacterianos: ciprofloxacina (colírio 0,3%, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia), ou ofloxacina (colírio 0,3%, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia) ou tobramicina 0,3% (colírio, 1-2 cai 3-6 vezes ao dia).

Anti-sépticos: picloxidina 0,05% 1 gota 2 a 6 vezes ao dia.

Glicocorticóides: dexametasona 0,1% (colírio, 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia), ou hidrocortisona (pomada ocular 0,5% para a pálpebra inferior 3-4 vezes ao dia), ou prednisolona (colírio 0,5% 1-2 gotas 3-6 vezes ao dia).

AINEs: diclofenaco (50 mg por via oral 2-3 vezes ao dia antes das refeições, curso de 7 a 10 dias) ou indometacina (25 mg por via oral 2-3 vezes ao dia após as refeições, curso de 10 a 14 dias).

Midriáticos: ciclopentolato (colírio 1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) ou tropicamida (colírio 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) em combinação com fenilefrina (colírio 2,5 % 2-3 vezes ao dia durante 7-10 dias).

Estimuladores da regeneração da córnea: actovegin (gel para os olhos 20% para a pálpebra inferior, uma gota 1-3 vezes ao dia), ou solcoseryl (gel para os olhos 20% para a pálpebra inferior, uma gota 1-3 vezes ao dia) ou dexpantenol (gel para os olhos 5% para a pálpebra inferior, 1 gota 2-3 vezes ao dia).

Cirurgia: conjuntivotomia setorial, paracentese corneana, necrectomia conjuntival e corneana, genoplastia, biocobertura corneana, cirurgia plástica de pálpebras, ceratoplastia lamelar.

Tratamento de queimaduras oculares estágio II

Grupos de medicamentos que estimulam os processos imunológicos, melhoram a utilização de oxigênio pelo corpo e reduzem a hipóxia tecidual são adicionados ao tratamento.

Inibidores da fibrinólise: aprotinina 10 ml por via intravenosa, para um curso de 25 injeções; instilação da solução no olho 3-4 vezes ao dia.

Imunomoduladores: levamisol 150 mg 1 vez ao dia durante 3 dias (2-3 ciclos com intervalo de 7 dias).

Preparações enzimáticas: enzimas sistêmicas, 5 comprimidos 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições, com 150-200 ml de água, o curso de tratamento é de 2-3 semanas.

Antioxidantes: metiletilpiridinol (solução a 1%, 0,5 ml parabulbarmente, 1 vez por dia, para um curso de 10-15 injeções) ou vitamina E (solução de óleo a 5%, 100 mg por via oral, 20-40 dias).

Cirurgia: ceratoplastia em camadas ou penetrante.

Tratamento de queimaduras oculares estágio III

Os seguintes são adicionados ao tratamento descrito acima.

Midriáticos de ação curta: ciclopentolato (colírio 1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia) ou tropicamida (colírio 0,5-1%, 1-2 gotas 2-3 vezes ao dia).

Medicamentos anti-hipertensivos: betaxolol (colírio a 0,5%, 2 vezes ao dia), ou timolol (colírio a 0,5%, 2 vezes ao dia) ou dorzolamida (colírio a 2%, 2 vezes ao dia).

Cirurgia: ceratoplastia para indicações de emergência, operações antiglaucomatosas.

Tratamento de queimaduras oculares em estágio IV

O seguinte é adicionado ao tratamento:

Glicocorticóides: dexametasona (parabulbar ou sob a conjuntiva, 2-4 mg, para um curso de 7 a 10 injeções) ou betametasona (2 mg de fosfato dissódico de betametasona + 5 mg de dipropionato de betametasona) parabulbar ou sob a conjuntiva 1 vez por semana, 3-4 injeções. Triancinolona 20 mg uma vez por semana, 3-4 injeções.

Preparações enzimáticas na forma de injeções:

• fibrinolisina [humana] (400 unidades parabulbar):
• colagenase 100 ou 500 KE (o conteúdo do frasco é dissolvido em solução de procaína a 0,5%, solução de cloreto de sódio a 0,9% ou água para preparações injetáveis). Injetado por via subconjuntival (diretamente na lesão: aderências, cicatriz, ST, etc. por meio de eletroforese, fonoforese e também aplicado por via cutânea. Antes de usar, verifique a sensibilidade do paciente, para o qual 1 KE é injetado sob a conjuntiva do olho doente e observado por 48 horas.Na ausência de reação alérgica, o tratamento é realizado por 10 dias.

Tratamento não medicamentoso

Fisioterapia, massagem nas pálpebras.

Períodos aproximados de incapacidade para o trabalho

Dependendo da gravidade da lesão, leva de 14 a 28 dias. A incapacidade é possível se ocorrerem complicações ou perda de visão.

Gestão adicional

Observação por oftalmologista no local de residência durante vários meses (até 1 ano). Monitoramento de oftalmótono, estado de TC, retina. Se houver aumento persistente da PIO e não houver compensação com medicação, a cirurgia antiglaucomatosa é possível. Com o desenvolvimento de catarata traumática, está indicada a remoção do cristalino turvo.

PREVISÃO

Depende da gravidade da queimadura, da natureza química da substância prejudicial, do momento da internação da vítima no hospital e da correção da terapia medicamentosa.

Artigo do livro: .

Uma queimadura nos olhos é uma emergência que requer ação imediata. As queimaduras oculares, sejam elas térmicas ou químicas, estão entre as mais perigosas e podem causar perda de visão. Substâncias cáusticas podem causar danos limitados ou difusos à córnea. As consequências das queimaduras dependem do tipo e concentração da solução, pH, duração e temperatura da substância.

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Código CID-10

T26.4 Queimadura térmica do olho e seus anexos, localização não especificada

T26.9 Queimadura química do olho e seus anexos, localização não especificada

Causas de queimaduras nos olhos

As lesões oculares ocorrem com mais frequência como resultado do contato com produtos químicos, agentes térmicos, diversas radiações e corrente elétrica.

• Álcalis(cal apagada ou viva, argamassa de cal) em contato com os olhos provocam queimaduras mais graves, causando necrose e destruição da estrutura do tecido. A conjuntiva adquire uma tonalidade esverdeada e a córnea torna-se branca como porcelana.
• Ácidos. As queimaduras ácidas não são tão graves quanto as queimaduras alcalinas. O ácido faz com que a proteína da córnea coagule, o que evita danos às estruturas mais profundas do olho.
• Radiação ultravioleta. Uma queimadura ultravioleta nos olhos pode ocorrer após o bronzeamento em um solário ou se você observar a luz solar intensa refletida na superfície da água ou da neve.
• Gases e líquidos quentes. O estágio da queimadura depende da temperatura e da duração da exposição.
• Recurso choque elétricoé a ausência de dor, uma distinção clara entre tecido saudável e morto. Queimaduras graves provocam hemorragias oculares e inchaço da retina. Também ocorre turvação da córnea. Quando expostos à corrente elétrica, ambos os olhos são frequentemente afetados.

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Queimadura nos olhos por soldagem

Quando a máquina de solda funciona, é gerado um arco elétrico que emite radiação ultravioleta. Esta radiação pode causar eletrooftalmia (queimadura grave da membrana mucosa). Os motivos da ocorrência são o não cumprimento das normas de segurança, a poderosa radiação ultravioleta e infravermelha e o efeito da fumaça gerada durante a soldagem nos olhos. Sintomas: lacrimejamento indomável, dor aguda, hiperemia ocular, pálpebras inchadas, dor ao movimentar o globo ocular, fotofobia. Se ocorrer eletrooftalmia, é proibido esfregar os olhos com as mãos, pois esfregar apenas intensifica a dor e leva à propagação da inflamação. É importante lavar imediatamente os olhos. Se a retina não for danificada pela queimadura, a visão será restaurada dentro de um a três dias.

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Fatores de risco

Estágios

As queimaduras ocorrem em quatro estágios. O primeiro é o mais fácil, respectivamente, o quarto é o mais difícil.

• O primeiro grau é vermelhidão das pálpebras e conjuntiva, turvação da córnea.
• Segundo grau - bolhas e filmes superficiais na conjuntiva se formam na pele das pálpebras.
• Terceiro grau - alterações necróticas na pele das pálpebras, películas profundas na conjuntiva que praticamente não são removidas e córnea turva que lembra vidro opaco.
• O quarto grau é necrose da pele, conjuntiva e esclera com opacificação profunda da córnea. No lugar das áreas necróticas forma-se uma úlcera, cujo processo de cicatrização termina em cicatrizes.

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Diagnóstico de queimaduras nos olhos

Via de regra, não há problemas em diagnosticar queimaduras nos olhos. É estabelecido com base em sintomas característicos e entrevistas com o paciente ou testemunhas do evento. O diagnóstico deve ser feito o mais rápido possível. Por meio de exames e exames: o médico determina o fator que causou a queimadura e tira uma conclusão.

Após o término do período agudo, para avaliar o dano, recomenda-se a realização de diagnósticos instrumentais e diferenciais - exame externo do olho com levantador de pálpebras, medição da pressão intraocular, realização de biomicroscopia para identificação de úlceras na córnea, e oftalmoscopia.

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Tratamento de queimaduras nos olhos

O atendimento de emergência visa determinar qual substância causou a queimadura. É necessário remover o irritante dos olhos o mais rápido possível. Pode ser removido com lenço de papel ou cotonete. Se possível, o material é retirado da conjuntiva, evertendo a pálpebra superior e limpando-a com cotonete. Em seguida, enxágue o olho afetado com água ou uma solução desinfetante, como uma solução de ácido bórico a 2%, uma solução de tanino a 3% ou outros líquidos. O enxágue deve ser repetido por vários minutos. Para reduzir a dor intensa e o medo que acompanha uma queimadura, o paciente pode ser anestesiado e receber sedativos.

Você pode usar uma solução de dicaína (0,25-0,5%) para anestesia por gotejamento. O olho é então coberto com um curativo estéril cobrindo todo o olho, e o paciente é imediatamente transportado para o hospital para outras etapas de preservação da visão. No futuro, é preciso lutar para evitar a fusão das pálpebras e a destruição da córnea.

Recomenda-se colocar um pano de gaze nas pálpebras, embebido em pomada antisséptica, utilizando gotas de eserina 0,03%. É permitido o uso de colírios com antibióticos:

• tobrex 0,3% (instilar 1-2 gotas a cada hora; contra-indicações – intolerância a qualquer componente do medicamento; pode ser prescrito para crianças desde o nascimento.),
• signicef ​​​​0,5% (1-2 gotas a cada duas horas até oito vezes ao dia, reduzindo a dosagem para quatro vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada individualmente. Os efeitos colaterais são reações alérgicas locais.),
• gotas de cloranfenicol 0,25% instiladas com pipeta uma vez três vezes ao dia, uma gota)
• Taufon cai 4% (localmente, na forma de instilação duas ou três gotas 3-4 vezes ao dia. Não há contra-indicações ou efeitos colaterais),
• em condições graves, é prescrita dexametasona (pode ser prescrita tanto localmente quanto por injeção, 4–20 mg por via intramuscular, três a quatro vezes ao dia).

Não deixe o olho danificado secar. Para evitar que isso aconteça, aplique uma lubrificação generosa com vaselina e pomada xeroforme. Soro antitetânico é administrado. Para manutenção geral do corpo em caso de queimadura na córnea, recomenda-se prescrever vitaminas durante o período de reabilitação. Eles são usados ​​por via oral ou como injeções intramusculares ou intravenosas.

Massagem e tratamento fisioterapêutico podem ser usados ​​para melhorar a circulação sanguínea.

O objetivo do tratamento hospitalar é preservar ao máximo a função ocular. Para queimaduras de primeiro e segundo graus, o prognóstico é favorável. Para os dois últimos está indicado o tratamento cirúrgico - ceratoplastia camada por camada ou penetrante.

Após a fase aguda da queimadura, você pode usar remédios populares, homeopáticos e fitoterápicos.

Tratamento de queimaduras com métodos tradicionais

É necessário comer o máximo possível de cenouras, pois elas contêm caroteno, que é benéfico para os olhos.

Adicione óleo de peixe à sua dieta. Contém material nitrogenado e ácidos polissaturados que promovem a restauração dos tecidos.

Para uma pequena queimadura causada por soldagem elétrica, você pode cortar uma batata ao meio e aplicá-la nos olhos.

Tratamento com ervas

Uma colher de sopa de flores secas de trevo é colocada em um copo de água fervente e deixada por uma hora. Use para uso externo.

Tomilho seco (uma colher) é derramado com um copo de água fervente. Deixe fermentar por uma hora. Aplicar externamente.

Despeje vinte gramas de folhas de bananeira esmagadas em 1 xícara de água fervente e deixe por uma hora. Para uso externo.

Remédios homeopáticos

• Oculoheel - o medicamento é usado para irritação ocular e conjuntivite. Anti-inflamatório. Prescrito para adultos: uma ou duas gotas duas vezes ao dia. Não há contra-indicações. Não há efeitos colaterais conhecidos.
• Mucosa compositum - usado para doenças inflamatórias e erosivas das membranas mucosas. No início do tratamento, é prescrita uma ampola todos os dias durante três dias. Não há efeitos colaterais conhecidos. Não há contra-indicações.
• Gelsêmio. Gelsêmio. A substância ativa é produzida a partir da parte subterrânea da planta perene Gelsemium. Recomendado para aliviar dores agudas em pontadas nos olhos e glaucoma. Os adultos tomam 8 grânulos três a cinco vezes ao dia.
• Aurum. Aurum. Um remédio para lesões profundas de órgãos e tecidos. Ingestão recomendada para adultos: 8 grânulos 3 vezes ao dia. Não tem contra-indicações.

Todos os métodos de tratamento tradicionais e não tradicionais apresentados neste artigo são apenas para fins informativos. O que pode ter um efeito positivo para uma pessoa pode não funcionar para outra. Portanto, não se automedique, consulte um especialista.

Prevenção

Os especialistas afirmam que, na maioria dos casos, as queimaduras podem ser evitadas. As medidas preventivas podem ser reduzidas ao simples cumprimento das regras de segurança ao trabalhar com líquidos inflamáveis, produtos químicos, produtos químicos domésticos e ao trabalhar com aparelhos elétricos. Use óculos escuros quando estiver sob sol forte. Recomenda-se que pacientes que sofreram queimaduras na córnea sejam acompanhados por um oftalmologista por um ano após a lesão.